Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas profilakse un ārstēšana

Angiopātijas ir slimības, kas saistītas ar negatīvām asinsvadu sieniņu izmaiņām. Līdzīgas patoloģijas ietekmē lielus kuģus, kā arī mazas artērijas. Tie var parādīties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir nopietna un nepatīkama ciešanas. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ.

Vairāk par slimības cēloņiem

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija visbiežāk attīstās cukura diabēta fonā. Ja tiek veikta briesmīga diagnoze - diabēts, tad angiopātijas var ietekmēt ne tikai kājas, bet arī acs tīkleni, nieres. Hipertensija bieži ir arī slimības cēlonis. Bet ir citi mazāk izplatīti iemesli:

  • cilvēka asinsrites sistēmas patoloģijas;
  • asinsvadu bojājumi;
  • vecums;
  • paaugstināts asinsspiediens bieži novērots;
  • hipotensija;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • autoimūnās slimības;
  • nepareiza vielmaiņa;
  • iedzimtajiem faktoriem.

Slimības simptomi

Kāju angiopātijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, pacienta vecuma, kā arī viņa veselības stāvokļa. Ir vairāki slimības posmi. Pirmajā posmā simptomi parasti nav. Otrajā posmā kājām ir vājums, smagums viņos, muskuļu sāpes un nelīdzenums. Ar slimības attīstību nāk trešais posms. Šajā stadijā diskomforts traucē personai pat atpūsties. Ceturtajā posmā notiek audu nekroze, kā arī virspusējas čūlas. Ir vairākas pamata pazīmes, ar kurām cilvēks var saprast, ka viņam ir apakšējo ekstremitāšu angiopātija:

  • neskaidra redze;
  • āda uz kājām sāk atdalīties, parādās čūlas;
  • zirnekļa vēnas uz kājām;
  • vairākas ādas asiņošanas;
  • neskaidrība, muskuļu sāpes;
  • dedzināšana, nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
  • aukstās kājas;
  • zilgana miza āda uz kājām.

Viss par kāju angiopātiju

Ja angiopātija skāra kājas, tad patoloģiskas izmaiņas, pirmkārt, novērojamas mazos kuģos. Tas nozīmē, ka kapilārā sistēma sākotnēji cieš, un slimību sauc par mikroangiopātiju. Ja slimība progresē, lieliem kuģiem ir arī kaitīgas pārmaiņas, tostarp.

Ja ķermeņa vielmaiņa ir traucēta, tad persona nonāk angiopātijas riska grupā. Arī aterosklerozes risks palielinās.

Savukārt ateroskleroze var stimulēt procesus, kas sabojā asinsvadu sienas. Sakarā ar slimības progresēšanu - apakšējo ekstremitāšu angiopātiju, audi vairs nesaņem vielas, kas tām ir nepieciešamas, kā rezultātā tie sāk mirt. Slimību saasina infekcija, kā arī vājā imunitāte. Pacienti bieži aizkavē braucienu uz ārstu, uzskatot, ka diskomforta sajūta, kas viņus satrauc, iet paši. Angiopātijas klātbūtni bieži novēro tikai 3 attīstības stadijās. Šajā stadijā slimība ir steidzami jāārstē.

Slimības diagnostika

Ārsts sākotnēji novērtē pacienta vispārējo veselību. Turklāt tiek noteikti īpaši eksāmeni. Ar viņu palīdzību tiek noteikta ekstremitāšu asinsvadu sieniņu bojājuma pakāpe. Pēc pareizas diagnozes un visu problēmu identificēšanas ārstēšana ir paredzēta. Pirmkārt, pacientam ir nepieciešams:

Bioķīmiskā asins analīze

  • veikt bioķīmisko asins analīzi;
  • parādīta elektrokardiogramma;
  • bakposevs ar strutainiem izdalījumiem;
  • Rentgena
  • mērīt spiedienu uz perifēro artērijām.

Pēc pētījuma ārstam ir jāzina, kāda ir ekstremitāšu asinsvadu siena. Šim nolūkam:

  • izmanto angiogrāfiju;
  • asinsspiediena galerostop noteikšana;
  • Doplera asins plūsmas signālu analīze pa kāju spektru.

Ārstam var būt nepieciešams veikt pētījumus, lai izsekotu hemodinamikas izmaiņām. Šim nolūkam:

  • izmanto lāzera plūsmas metodi;
  • kapillaroskopija datorā;
  • transkutānu stresu.
Kapillaroskopija

Diagnoze ir nepieciešama ne tikai pirms ārstēšanas. Pilnīgi visi pētījumi var būt vajadzīgi jau laikā, kad atbrīvosies no slimības, lai veiktu nepieciešamos koriģējošos pasākumus.

Atbrīvojoties no slimības

Lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārsts ņem vērā faktorus, kas izraisījuši apakšējo ekstremitāšu angiopātiju. Jūs varat palēnināt asinsvadu sieniņu bojājumu procesu. Šim nolūkam:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • noteikt diētu;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • izmantot zāles, kas var padarīt kuģus elastīgākus.

Ja ekstremitāšu angiopātijas cēlonis ir diabēts vai hipertensija, tad tiek veikti visi pasākumi, lai apkarotu šīs slimības. Pacientam jāvēršas pie endokrinologa un jāpārbauda, ​​vai viņam ir kādas endokrīnās sistēmas slimības, kas ietekmē vielmaiņas procesus, un tie, savukārt, var izraisīt angiopātiju.

Kāju angiopātija pilnībā tiek ārstēta pašreizējā medicīnas attīstības stadijā. Dziedināšanas process pats par sevi ir garš. Slimību var palēnināt, būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Viena no jaunākajām metodēm ir limfodimulācija. Pateicoties viņai, viņa spēj uzlabot limfas, kā arī asinsriti. Šī metode ļauj atbrīvoties no tūskas, no kaitīgās vietas noņemt kaitīgās vielas.

Ārsts var noteikt pacienta konservatīvu ārstēšanu, lai atbrīvotos no slimības. Tiek izmantotas zāles, kas ietekmē artēriju caurlaidību, asins atšķaidītājus, mikrocirkulācijas zāles un audu trofismu, uzlabojot zāles. Pacientiem labvēlīgi ietekmē vitamīnu uzņemšanu.

Lai atjaunotu skarto kuģu lūmenu, tiek veikta operācija. Tajā pašā laikā tiek izmantots mīksto audu plastmasa.

Fizioterapijas procedūras palīdz pacientiem lieliski. Šīs metodes ietver elektrostimulāciju, plazmasherēzi un dubļu terapiju. Ja pacients vērsās pie ārsta ļoti vēlu, sākās visa organisma intoksikācija, gangrēna pārsteidza kāju, tad nekas nav palicis, bet gan izmantot amputāciju. Tas notiek tā, ka ir pietiekami amputēt tikai pirkstus vai kāju.

Profilakse

Lai maksimāli izslēgtu ekstremitāšu angiopātijas attīstību, ir nepieciešams pastiprināt cīņu ar aptaukošanos. Ir nepieciešams kontrolēt alkohola patēriņu, atteikties no cigaretēm.

Vingrinājumi jāveic regulāri. Holesterīna un cukura līmeni asinīs jābūt optimālam. Arī asinsspiedienam jābūt normālam.

Personai vajadzētu ēst sāli mērenā veidā, nevis ļaunprātīgi. Pārāk salds, kā arī taukskābju ēdieni būs jāatsakās. Ir diēta ar devu 9, ko ieteicams lietot diabēta slimniekiem. Tas jāizmanto profilaksei. Lai nostiprinātu asinsvadu sienas, jūs varat dzert kartupeļu sulu 1/3 tase 30 minūtes pirms ēšanas. Ir nepieciešams ēst šādus ēdienus: auzu, zirņus, sēnes, salātus, bumbierus, dārzeņus un ogas. Tajās esošās vielas labvēlīgi ietekmē tvertnes.

Angiopātija

Angiopātija ir asinsvadu patoloģija, kas attīstās nervu regulēšanas traucējumu rezultātā. Samazinot asinsvadu tonusu, tiek traucēta to darbība, kā arī izmaiņas asinsvadu sienās. Patoloģisko procesu var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās vai vispārināt, tas var ietekmēt dažādu kalibru asinsvadus. Angiopātijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas asinīs asinsrites traucējumu dēļ.

Cēloņi un riska faktori

Kuģu patoloģiskā procesa pamatā ir neiroregulācijas traucējumi, kas noved pie asinsvadu tonusu, mikroorganismu un dažkārt makroekonomisko kuģu parēzes un spazmu pārkāpumiem. Neiroregulācijas traucējumu attīstības iemesli var būt daudzi.

Galvenie riska faktori visiem angiopātijas veidiem:

  • asinsvadu sieniņu iedzimtas iezīmes;
  • asinsrades sistēmas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • intoksikācija;
  • traumatiskas traumas;
  • liekais svars;
  • vecums;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • pasīvais dzīvesveids.

Angiopātijas attīstība pacientiem ar cukura diabētu ir dabisks process, kas izraisa slimības progresēšanu. Diabētiskā angiopātija rodas, nepietiekami ārstējot cukura diabētu, to veicina nekompensēti vielmaiņas traucējumi, audu skābekļa padeves pasliktināšanās un hormonālās izmaiņas, kas pasliktina vielmaiņas traucējumus un veicina patoloģisku procesu attīstību asinsvadu sienā.

Riska faktori apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstībai papildus diabētam ir:

  • patoloģiskie procesi smadzenēs, muguras smadzenēs, kā arī perifēros nervos, kas noved pie asinsvadu inervācijas pārkāpumiem;
  • kāju asinsvadu bojājumi autoimūnās slimībās;
  • arteriālā hipo- un hipertensija ar asinsvadu sieniņu hialinozes attīstību;
  • apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
  • arodslimības (jo īpaši ietekme uz toksisko vielu ķermeni, vibrācijas slimība).
Angiopātijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas asinīs asinsrites traucējumu dēļ.

Tīklenes angiopātija attīstās uz dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes fona, palielināts intrakraniālais spiediens, acs priekšlaicība (neskaidra fokusēšanās uz tuvu esošiem objektiem, kas ir saistīti ar dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām).

Hipertensiju angiopātija notiek smaga hipertensijas fonā, kā arī ģenētiskā jutība pret šo patoloģiju.

Angiopātijas formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa, kas noveda pie patoloģijas attīstības, tiek izdalītas šādas angiopātijas formas:

  • diabēts;
  • hipertensija;
  • hipotonisks;
  • smadzeņu amiloids;
  • tīklenes traumatiska angiopātija (traumatiska retinopātija);
  • juvenīla tīklenes angiopātija (juvenīlo angiopātija, Ilza slimība).

Atkarībā no skarto kuģu lieluma ir izolētas mikroangiopātijas (mazo asinsvadu bojājumi) un makroangiopātija (bojājumi lieliem asinsvadiem).

Atkarībā no lokalizācijas:

  • apakšējo un / vai augšējo ekstremitāšu angiopātija;
  • tīklenes angiopātija;
  • smadzeņu asinsvadu (smadzeņu) angiopātija;
  • arteriālā angiopātija; un citi
Tīklenes angiopātiju var sarežģīt glaukoma, katarakta, tīklenes atdalīšanās, redzes nerva atrofija, daļēja vai pilnīga redzes zudums.

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā procesa formas un smaguma.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas pazīmes:

  • aukstā āda;
  • ādas māla vai cianotiska nokrāsa;
  • hematomu un mainītu kapilāru rašanos bez redzama iemesla;
  • teritoriju ar mainītu pigmentāciju, pīlingu izskatu;
  • slikta dzīšana, pat virspusēji bojājumi, neraugoties uz pastāvīgu ārstēšanu;
  • nejutīgums, nieze, dedzināšana un rāpošana apakšējās ekstremitātēs;
  • samazināta kāju jutība;
  • artēriju pulsācijas vājināšanās;
  • sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas parādās staigāšanas laikā, intermitējoša saslimšana.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju, kas veidojas cukura diabēta fonā, raksturo agrīna nervu sistēmas traucējumu pazīmju ievērošana, kas saistīti ar nelieliem asinsvadu bojājumiem, kopā ar acu un nieru bojājumiem, kā arī trofisku čūlu (smagos gadījumos un gangrēnas) veidošanās no apakšējām ekstremitātēm fonā. saglabāta perifēro artēriju pulsācija. Infekcijas process var attīstīties, ņemot vērā nelielas traumas, ādas plaisas. Mazas, gandrīz nesāpīgas čūlas parādās uz apakšējām ekstremitātēm (visbiežāk uz kājām), kas pakāpeniski izplatās muskuļos un kaulos. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu notiek nekroze, kas pakāpeniski izplatās ārpus čūlas visā pēdā, attīstās tā dēvētais diabētiskais pēdas.

Tīklenes hipertensīvā angiopātija agrīnā stadijā ir asimptomātiska vai tai ir viegli simptomi. Pacientiem ir neliels redzes asuma samazinājums, spīduma parādīšanās, mirgo, līnijas un / vai punkti pirms acīm.

Ar hipertensīvo angiopātiju novēro:

  • biežas hemorāģijas acī;
  • pamatu vēnu dilatācija;
  • ievērojams redzes asuma samazinājums (līdz aklumam);
  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • regulāras galvassāpes;
  • biežas deguna asiņošana;
  • hemoptīze;
  • asins piemaisījumu noteikšana urīnā, izkārnījumi;
  • uzbudināmība, emocionālā nestabilitāte, trauksmes stāvokļi;
  • uzmanības un atmiņas traucējumi;
  • meteoroloģiskā atkarība.

Kuģu izmaiņas ir atgriezeniskas, normalizējot asinsspiedienu.

Smadzeņu asinsvadu angiopātija vispirms izpaužas kā pastāvīgas galvassāpes, iespējamā orientācijas disorientācija telpā, halucinācijas.

Ja arteriālā angiopātija tiek novērota sirdsdarbības, trombu veidošanās pārkāpumi.

Diagnostika

Dažādu diagnostikas metožu izmantošana ir atkarīga no angiopātijas veida. Visbiežāk tika izmantota asinsvadu radiofrekvenču pārbaude (angiogrāfija).

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas diagnostika ietver šādas metodes:

  • rheovasogrāfija - ekstremitāšu kuģu funkcionālā diagnostika, kas ļauj novērtēt venozās un arteriālās asinsrites stāvokli;
  • kapillaroskopija - kapilāru neinvazīva izmeklēšana;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa ar divpusēju skenēšanu;
  • termiskā attēlveidošana - attēls tiek iegūts, reģistrējot siltuma starojumu no orgāniem, kas ļauj jums iegūt priekšstatu par asinsriti tajās un līdz ar to arī kuģu funkciju;
  • arteriogrāfija - artēriju radiopārbaude.

Galvenās metodes tīklenes angiopātijas diagnosticēšanai ir tieša un netieša oftalmoskopija (instrumentālā metode fundusa pētīšanai).

Smadzeņu angiopātiju diagnosticē smadzeņu asinsvadu datora vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Smadzeņu angiopātijas komplikācija var būt nozīmīga dzīves kvalitātes samazināšanās intensīvu un ilgstošu galvassāpes uzbrukumu, insultu dēļ.

Ārstēšana

Angiopātijas ārstēšana pirmkārt ir pamatā esošās slimības ārstēšanai un / vai nelabvēlīgo faktoru novēršanai, kas izraisa angiopātijas attīstību.

Diabētiskās angiopātijas veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir pamata slimības kompensācija, tas ir, metabolisma normalizācija. Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir uztura terapija - viegli sagremojami ogļhidrāti tiek izslēgti no uztura, samazinās ogļhidrātu un dzīvnieku tauku kopējais daudzums. Vajadzības gadījumā tiek izrakstīti kālija preparāti, angioprotektori, spazmolītiskie līdzekļi un antikoagulanti. Smagas apakšējo ekstremitāšu išēmijas gadījumā tiek parādīta gravitācijas plazmaferēze, kas palīdz iztīrīt asinis, mazina išēmisko sāpes un ātrāk dziedē brūces. Turklāt tika noteikts vingrošanas vingrojumu komplekts.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju var ārstēt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm atkarībā no smaguma pakāpes. Konservatīvā terapija ietver vazoaktīvo medikamentu izrakstīšanu, zāles, kas uzlabo asinsriti, un normalizē asinsvadu sienas toni.

Apakšējās ekstremitātes makroangiopātijas ķirurģiskā ārstēšana sastāv no skarto asinsvadu protezēšanas. Dažos gadījumos (progresīva stadija, smaga intoksikācija, gangrēna) tiek veikta apakšējo ekstremitāšu amputācija. Amputācijas līmenis tiek noteikts atkarībā no vienas vai otras apakšējās ekstremitātes daļas audu dzīvotspējas.

Hipertensijas angiopātijas ārstēšanā asinsspiediena normalizācija ir ļoti svarīga. Vaskodilatoru uzņemšana, diurētiskie līdzekļi.

Tīklenes angiopātijas gadījumā tiek nozīmētas mikrocirkulācijas un audu metabolisma zāles.

Papildus galvenajai ārstēšanai bieži tiek noteikta fizioterapija. Efektīva lāzerterapija, magnētiskā terapija, akupunktūra, terapeitiskā dubļi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Tīklenes angiopātiju var sarežģīt glaukoma, katarakta, tīklenes atdalīšanās, redzes nerva atrofija, daļēja vai pilnīga redzes zudums.

Ņemot vērā smagu diabētiskās etioloģijas angiopātiju, attīstās diabētiskās pēdas sindroms, gangrēna un organisma intoksikācija ar augstu nāves risku.

Arteriālo angiopātiju sarežģī asins recekļu veidošanās, insultu attīstība, miokarda infarkts.

Hipertensiju angiopātija notiek smaga hipertensijas fonā, kā arī ģenētiskā jutība pret šo patoloģiju.

Smadzeņu angiopātijas komplikācija var būt nozīmīga dzīves kvalitātes samazināšanās intensīvu un ilgstošu galvassāpes uzbrukumu, insultu dēļ.

Prognoze

Prognoze par dažādām angiopātijas formām lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma, kā arī no pacienta ārsta norādījumu izpildes.

Savlaicīga adekvāta apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana parasti var novērst gangrēnas un amputācijas attīstību. Nepastāvot nepieciešamajai ārstēšanai, gangrēns attīstās aptuveni 90% diabētiskās angiopātijas gadījumu piecu gadu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma. Mirstība šiem pacientiem ir 10-15%.

Ar pareizi izvēlētu tīklenes angiopātijas ārstēšanu, prognoze parasti ir labvēlīga. Prognoze pasliktinās patoloģiskā procesa attīstībā grūtniecēm. Dzimšanas brīdī pacientam var rasties pilnīgs redzes zudums, tādēļ šiem pacientiem ir norādīts ķeizargrieziens.

Profilakse

Lai novērstu angiopātijas attīstību, ieteicams:

  • pacientu ar vienlaicīgām slimībām, kurām ir risks saslimt ar angiopātiju, uzraudzība;
  • liekā svara korekcija (īpaši pacientiem ar diabētu);
  • sabalansēts uzturs;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pietiekama fiziskā aktivitāte;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • izvairīties no stresa situācijām.

Kāju kuģu angiopātijas cēloņi

Angiopātija (vazopātija) ir kopīgs termins, bet tas nozīmē ne tik daudz slimības kā simptomu, bet asinsvadu tonusu regulējuma pārkāpumu. Angiopātija ir dažas nopietnākas problēmas sekas, neatklājot, kas ir neiespējami laist normālos apstākļos. Tomēr pati par sevi šī parādība bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt hronisku asinsrites traucējumu un būtisku veselības pasliktināšanos. Smagos gadījumos ir nepieciešama amputācija.

Kuģu angiopātijas diagnostikā tas sākotnēji ir kapilāru sistēmas - mikroangiopātijas - pārkāpums. Nākotnē, neņemot terapeitiskos un profilakses pasākumus, šis stāvoklis var pāriet uz lieliem kuģiem, izraisot makroangiopātiju.

Cēloņi

Pirmkārt, ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija (70% diagnozes). Tas ir nopietns stāvoklis, kurā skar ne tikai kājas, bet arī acu tīkleni, nieres. Tas rodas sakarā ar kuģa sienu iznīcināšanu un deformāciju, pārsniedzot cukura daudzumu asinīs. Gan mazi kuģi, gan lieli kuģi cieš, to sienas kļūst nevienmērīgas, iekšpusē veidojas tauku un mukopolisaharīdu nogulsnes. Lūmenis tiek sašaurināts, samazinās asins apgāde, traucēta audu barošana, un tāpēc tie mirst.

Hipertensīvā angiopātija attīstās hroniska izteikta asinsspiediena paaugstināšanās rezultātā (virs 140/90 mm Hg). Veic strukturālas izmaiņas asinsvadu sieniņās, asins recekļi. Var izraisīt daudzu orgānu, vēnu un artēriju darbības traucējumus, ieskaitot kājas.

Citi angiopātijas cēloņi ir:

  • slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols), kas plānas sienas
    samazina to tonusu un pārkāpj funkcionālās īpašības;
  • iedzimta asinsvadu slimība, piemēram, telangiektāzija;
  • traumatiskas sekas;
  • kaitīga ražošana, darbs ar toksiskiem materiāliem;
  • bieža kāju hipotermija;
  • asins slimības.

Kā parādās asinsvadu bojājumi

Asinsvadu sienas sastāv no 3 slāņiem, no kuriem katrai ir sava funkcija. Ārējais slānis ir atbildīgs par izturību un elastību, satur kapilārus, kas to baro. Vidējais slānis ir atbildīgs par spriedzi un formu, regulē asins plūsmu uz orgāniem un audiem. Iekšējais - endotēlijs ir barjera, kas regulē asinsspiedienu, kuģa sienas caurlaidību, novērš asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

Vismaz viena no šiem slāņiem pārkāpj visa organisma neveiksmes.

Atkarībā no asinsvadu bojājuma pakāpes 4 agniopātijas posmi atšķiras:

  1. Nekādas izteiktas ārējas pazīmes, kas tika konstatētas rūpīgi pārbaudot
  2. Pastaigas laikā parādās nogurums, smagums un sāpes kājās;
  3. Nogurums un sāpes jūtama pat atpūsties, kad cilvēks guļ. Mainot kāju stāvokli, sāpes pazūd;
  4. Ir redzamas audu bojājumu zonas - čūlas un nekroze. Tas ir grūts posms, kuru ir grūti ārstēt.

Ekstremitāšu angiopātijas simptomi ir tieši saistīti ar slimības stadiju, starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

  • nepamatots subkutānas asiņošanas, zilumu rašanās;
  • bieži sastopamas sāpes kājās, pastiprinātas staigājot. Dažreiz tas noved pie nelīdzenuma;
  • pēda, teļu un kāju aukstuma sajūta un nejutīgums pat siltumā;
  • tūska un zilgana nokrāsa;
  • slikta brūču dzīšana;
  • krampji;
  • pēdu ādas lobīšana, t
  • vecuma plankumu, trofisko čūlu parādīšanās.

Kā izārstēt asinsvadus

Panākumi asinsvadu ārstēšanā ir atkarīgi no savlaicīgas slimības diagnozes. Lai veiktu pilnīgu klīnisko attēlu un novērtētu kuģu stāvokli, ir jāveic virkne pārbaužu:

  • aparatūras pētījumi - audu MRI, asinsvadu ultraskaņa ar Dopleru, arteriogrāfija;
  • vispārējie testi, lai noteiktu cukura līmeni, ir nepieciešams veikt asins analīzes.

Var būt nepieciešamas arī papildu diagnostikas metodes: elektrokardiogramma, ekstremitāšu rentgena starojums vairākās projekcijās, artērijas spiediena noteikšana potītei, datorizēta kapillaroskopija, lāzera plūsmas mērīšana.

Arī apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanai ir svarīgi noteikt tās rašanās cēloni. Hipertensijas angiopātijā vispirms ir nepieciešams sasniegt normālus asinsspiediena rādītājus.

Kad diabēts ir nepieciešams, lai ievērotu stingru diētu, kuras mērķis ir normalizēt glikozes līmeni. Ir insulīna terapija. Medicīnisko preparātu pieņemšanai vajadzētu uzlabot asinsriti, palielināt kapilāru spēku.

Parastie medikamenti asinsvadu ārstēšanai ir:

  • Trental - paātrina asins mikrocirkulāciju;
  • Anginīns, dialipons - uzlabo asinsvadu caurlaidību;
  • chimes - mazina asinis;
  • Quintazol - atjauno šūnu uzturu.

Ja asinsvadu stāvoklis ir neatgriezenisks, ārsts nosaka asinsvadu intravaskulāru darbību - balonu angioplastiku. Tvertnē ievieto vadītāju ar mikroskopiski deflētu balonu. Spazmas vai holesterīna plāksnes vietā tiek piegādāts aizsprostojums balona gaisā, tas izplešas un atjauno kuģa normālo lūmenu. Tad vadītājs ir noņemts. Tas ir diezgan vienkāršs un ātrs veids, kā atjaunot normālu asins piegādi, tomēr šāda ārstēšana neizslēdz turpmāku stenozes (vazokonstrikcijas) atkārtošanos.

Mūsdienīga angiopātijas ārstēšanas metode ir limfodimulācija. Procedūra uzlabo asinsrites un limfātisko sistēmu apriti, samazina pietūkumu, novērš toksīnus un metaboliskos produktus.

Efektīvas slimības agrīno stadiju ārstēšanas metodes ir dubļu terapija, fizioterapija.

Ja slimība ir atstāta novārtā un okulāru asinsvadu dēļ ir izveidojusies audu nekroze, sagaidāms skarto teritoriju amputācija. Asins saindēšanās gadījumā ir letāls.

Angiopātijas profilakse

Neatkarīgi no iemesliem ir svarīgi novērst asinsvadu bojājumu tālāku attīstību.

Preventīvo pasākumu komplekss, kura mērķis ir atjaunot asins piegādi un uzlabot asinsvadu sienas stāvokli, ietver:

  • Absolūtā slikto ieradumu noraidīšana;
  • Svara zudums;
  • Pareiza uzturs, ceptas, sālītas un kūpinātas pārtikas noraidīšana. Diēta ir vairāk dārzeņu, graudaugu, piena produktu, zivju, piena, liesās gaļas. Pilnīgi nostipriniet sīpolu un ķiploku, jūras aļģu, baklažānu, seleriju kapilārus. Neapstrādāti ķiploki arī attīra asinsvadus no holesterīna plāksnēm, uzlabo to elastību, samazina asinis;
  • Holesterīna un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs
  • Regulāra mērena fiziskā aktivitāte - pastaigas, peldēšana.

Augu izcelsmes zāles ir labs profilakses pasākums. Izmantotajiem tīrīšanas kuģiem: citronu balzāms, pelašķi, gurniem un vilkābele, plantain, asinszāle, salvija un timiāns.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu angiopātiju

Līdz šim visizplatītākā endokrīno orgānu slimība ir diabēts. Īpaša uzmanība jāpievērš otrā tipa cukura diabētam. Šī slimība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, jauniešiem tā ir ļoti reta. Ļoti bīstama apakšējo ekstremitāšu angiopātija cukura diabēta laikā, kuras ārstēšana bieži ietver ķirurģisku iejaukšanos. Pirmā veida cukura diabēts rodas ar šī hormona absolūto deficītu. Ir ļoti svarīgi veikt atbilstošu terapijas izvēli, ir nepieciešams pārliecināt pacientu par nepieciešamību ievērot visus medicīniskos ieteikumus. Šāda taktika vairākas reizes var samazināt iespējamo komplikāciju risku. Līdz ar to ir grūti ārstēt pirmā tipa diabētu: šodien ir gandrīz neiespējami noteikt, cik slikti pacientam trūkst insulīna.

Angiopātija kā diabēta komplikācija

Viena no visbiežāk sastopamajām cukura diabēta komplikācijām ir apakšējo ekstremitāšu angiopātija. Saskaņā ar klasifikāciju tā ir iekļauta angiopātiju grupā. Vecie literatūras dati liecina, ka šis process ir tieši saistīts ar asinsvadu sienas bojājumiem. Tomēr jaunie šī procesa pētījumi ir pierādījuši, ka pēdu bojājumiem pacientiem ar cukura diabētu ir pilnīgi atšķirīgs etioloģiskais faktors un patoģenēze, kas tieši saistīta ar polineuropātijas attīstību. Asinsvadu iznīcināšana ir ne vairāk kā 12-15% pacientu.

Klasifikācija ietver divu veidu angiopātijas.

  1. Mikroangiopātija, kurā tiek ietekmētas mazas artērijas, arterioli. Šīs patoloģijas orgāni ir nieru un tīklenes trauki.
  2. Makroangiopātija, kas ietekmē lielāku kalibru artērijas. Šeit tiek ietekmēti koronārie kuģi, smadzenes, apakšējās ekstremitātes.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija

Morfoloģiski šis stāvoklis var tikt saukts par aterosklerozi, kas attīstās diabēta fonā. Tomēr, atšķirībā no parastās aterosklerozes, apakšējo ekstremitāšu angiopātijai ar cukura diabētu ir dažas īpatnības.

  1. Pastāvīgā slimības attīstība, kas notiek ar parastu aterosklerozi. Atšķirība ir saistīta ar to, ka cukura diabēta laikā patoloģija notiek ātrāk.
  2. Bojājuma polisegmentālais raksturs. Tas ir, ir vairāki foki.
  3. Var rasties jauniešiem.
  4. Slikta reakcija uz standarta trombolītisko terapiju, statīnu ievadīšana.

Atherosclerosis vienmēr attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, asinsvadu siena ir saspiesta, nākamais posms ir to sašaurināšanās, ko sauc par stenozi. Pēdējais posms var būt pilnīgs traucējums vai kuģa aizsprostojums. Tā rezultātā attīstās smaga audu hipoksija, tiek traucēta vielmaiņa un homeostāze, kas izpaužas kā daži simptomi.

Vispilnīgākā un vispārpieņemta šīs patoloģijas klasifikācija tiek uzskatīta par Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Tas ietver 4 posmus.

Pirmais posms

Pacientam nav klīnisku izpausmju. Angiopātijas diagnosticēšana šajā posmā ir iespējama tikai, veicot pacienta instrumentālo izmeklēšanu.

Otrais posms

Ietver 2., 2.A, 2.B posmu.

  1. 2. posms. Simptomi, piemēram, apakšējo ekstremitāšu sāpes, sāk parādīties, biežāk kājas cieš, reizēm augšstilbiem. Šīs sajūtas parasti rodas pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes - staigāšana, skriešana. Tās var papildināt ar pārtraukumiem. Svarīgs diagnostikas faktors šajā posmā ir tas, ka sāpes pazūd, kad beidzas slodze uz kājām. Tomēr slimība turpina attīstīties. Jāatzīmē, ka, ja polineuropātija kalpo par angiopātijas izraisītāja mehānismu, tad parastais klīniskais attēls, sāpju sindroms var nebūt. Šajā gadījumā simptomi ietver stipru nogurumu, diskomfortu, kas liek pacientam samazināt staigāšanas ātrumu vai vispār apstāties.
  2. 2A posms ietver sāpju attīstību vairāk nekā divdesmit metru attālumā, bet ne vairāk kā vienu kilometru.
  3. 2B posmu raksturo sāpju parādīšanās mazāk nekā 200 metru attālumā.

Trešais posms

Sāpes var rasties pat pilnīga pārējā pacienta stāvoklī līdz pat horizontālajam stāvoklim. Ja skartā kāja ir pazemināta, sāpju sindroma intensitāte ir ievērojami samazināta, bet klīniskais attēls joprojām ir.

Ceturtais posms

Tas notiek ar trofiskām čūlām, slimības pēdējais posms ir gangrēna attīstība.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija ar hronisku išēmiju var ietekmēt arī tautas artērijas. Šī patoloģija ir bijusi strauja un agresīva. Visattīstītākajos posmos skartās ekstremitātes amputācija ir vienīgā pareizā ārstēšanas metode, kas izraisa pacienta invaliditāti.

Klīniskais attēls un diagnoze

Kad pacients dodas uz slimnīcu, ārstam jāpievērš uzmanība sūdzību klātbūtnei, vienlaicīgam diabētam, kā arī šādām klīniskām izpausmēm.

  1. Pulsācijas samazināšana vai neesamība pēdas artērijās.
  2. Samazināta reģionālā temperatūra. Šīs pazīmes diferenciāldiagnozei ir liela nozīme, jo diabētiskajā angiopātijā bieži vien skar vienu kāju, tur temperatūra samazinās.
  3. Matu zaudēšana uz kājām vai to trūkums.
  4. Smaga ādas sausuma sajūta, pēdas hiperēmija, dažreiz izteikta cianoze.
  5. Smagi gadījumi rodas ar išēmisku tūsku.

Instrumentālā diagnostika ietver šādu metožu izmantošanu:

  • skrīnings ar parastu ultraskaņas pārbaudi;
  • Ultraskaņa, izmantojot divpusēju skenēšanu;
  • tomogrāfija;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku angiogrāfija ar kontrastu, šī metode ļauj iegūt maksimālu informācijas apjomu.

Agrāk ārsti vēlējās izmantot reovogrāfiju, bet, ņemot vērā to, ka aptaujas laikā ar palīdzību, bieži bija iespējams iegūt viltus pozitīvu rezultātu, tā lietošana izbalēja.

Ārstēšana

Cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija ietver kompleksu ārstēšanu, kas sastāv no vairākiem posmiem.

  1. Tiek veikta standarta terapija ar aterosklerozi, lietojot trombolītiskos, trombocītu antitrombocītu medikamentus, statīnus.
  2. Pacientam pilnībā jāpārtrauc smēķēšana.
  3. Arī glikēmijai un lipīdu metabolismam jābūt normālam.
  4. Atgriešanās pie normāla un turpmāka asinsspiediena skaitļu stabilizēšanās.
  5. Cīņa pret lieko svaru, fiziska neaktivitāte.
  6. Vasoaktīvo vielu lietošana, kas uzlabo pacienta labsajūtu, veicina fiziskās aktivitātes palielināšanos, tomēr tām praktiski nav ietekmes uz prognozi.
  7. Veiciet fizikālo terapiju, apavus pacientam. Terapeitiskie pasākumi var izslēgt šo soli, ja pacientam ir trofiskas čūlas, kas arī jāārstē.
  8. Ķirurģisko paņēmienu izmantošana - intravaskulārā ķirurģija, skarto kuģu apvedceļš, pacientu vadība pēc operācijas.

Lai ārstēšanas dinamika būtu pozitīva, obligāti jārīkojas saskaņā ar slimību. Šāds solis kā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma normalizācija ne tikai uzlabos prognozes par angiopātijas attīstību, bet arī uzlabos pacienta vispārējo stāvokli. Lai to izdarītu, izvēlieties individuālu uzturu, kas ierobežos patērēto dzīvnieku tauku daudzumu, ātrus ogļhidrātus, pārtikas produktus ar augstu glikēmijas indeksu.

Nepieciešama atbilstoša glikozes līmeņa pazeminoša terapija, kas palīdzēs normalizēt cukura, glikozilētā hemoglobīna līmeni, kas ir jebkura diabēta galvenais prognostiskais rādītājs. Līdz šim ļoti bieži tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar lielu mitru gangrēnu, kas izraisa izteiktu ķermeņa intoksikāciju.

Preventīvie pasākumi

Pacientiem, kas cieš no jebkāda veida diabēta, ir jādara viss iespējamais, lai aizkavētu angiopātijas sākumu. Jāatceras, ka gandrīz nav iespējams pilnībā izvairīties no šīs patoloģijas, bet ir diezgan reāli palēnināt tās attīstību. Tas novērsīs nepatīkamu simptomu masu.

Preventīvie pasākumi ietver visu medicīnisko ieteikumu īstenošanu diabēta ārstēšanai. Nepalaidiet garām lietot glikozes līmeni pazeminošas zāles vai insulīnu, neatkarīgi mainot to devu. Ir svarīgi kontrolēt savu svaru, ievērot uztura ieteikumus.

Dažreiz ir nepieciešams izmantot asins retinošas zāles, zāles, kas samazina holesterīna līmeni. Tas ir saistīts ar to, ka artēriju lūmena sašaurināšanās laikā tromboze palielinās, un augstais lipīdu līmenis paātrina aterosklerozes attīstību.

Ir svarīgi saglabāt normālu aknu funkcionālo stāvokli, jo tieši viņa ir atbildīga par glikogēna ražošanu, daļēji par lipīdu metabolismu. Ja ievērojat visas medicīniskās receptes, jūs varat samazināt jau sāktas angiopātijas agresiju vai aizkavēt tās sākšanos. Tas būtiski uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir asinsvadu slimība, kas ekstremitāšu asinsrites traucējumu ietekmē veicina nepietiekamu audu trofismu. Diabētiskā angiopātija ir visizplatītākā, lai gan ir arī citas patoloģijas formas.

Nopietnākā apakšējo ekstremitāšu angiopātijas komplikācija ir amputācija, tāpēc ir svarīgi, lai visi pacienti ar riska grupu zinātu slimības pazīmes, kas palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt ANC.

ANC noteikšanai ir dažādas metodes, no kurām liela nozīme tiek piešķirta angiogrāfijai un doplerogrāfijai. Ar līdzīgām slimībām var veikt elektrokardiogrāfiju un rentgenogrāfiju. Rezultātā pat ar vieglajiem simptomiem patoloģiju var noteikt attīstības sākumposmā.

Video: apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar cukura diabētu - ārstēšana. Kakla kuģu makroangiopātija

Apraksts

Asinsvadu tīkla bojājumi var rasties jebkurā ķermeņa daļā, bet apakšējās ekstremitātēs visbiežāk notiek angiopātija. Slimības gaitā mainās kanāla mikrocirkulācija, kas ir plašs plexus. Dažreiz ANC nosaka pat klīniski veseli cilvēki, un tam ir iemesli.

Angiopātija ir vispārējs termins asinsvadu slimībām (artērijām, vēnām un kapilāriem).

Attiecīgi ICD-10 angiopātijai piešķir kodu 179.2. Ir arī divas lielas apakšgrupas, pamatojoties uz asinsvadu veidojumu bojājuma lielumu:

  1. Mikroangiopātijas - dažu iekšējo orgānu (nieru, tīklenes u.tml.) Mazie trauki tiek ievesti patoloģiskajā procesā
  2. Makroangiopātijas - izmaiņas galvenokārt ietekmē lielās artērijas, tāpēc šī angiopātijas forma ir raksturīga apakšējo ekstremitāšu slimībai.

Angiopātijas garo kursu raksturo pakāpeniska asinsvadu tonusu samazināšanās un to lūmena samazināšanās, kā rezultātā asinis sāk iziet mazāk intensīvi caur mainītajām zonām. ANC izskats var būt saistīts ar šādiem attīstības mehānismiem:

  • Asinsvadu sienas muskuļu slāņa bojājumi
  • Izmaiņas nervu regulēšanā

Neatkarīgi no faktiskā ANC attīstības, skarto kuģu spazmas, to lūmenis samazinās, un asins plūsma caur tiem samazinās. Ņemot vērā šādas pārmaiņas, parādās raksturīgās klīniskās pazīmes un smagos gadījumos nopietnas komplikācijas.

Iemesli

Patoloģijas attīstībā ir dažādi faktori, bet cukura diabēts ir ārkārtīgi svarīgs. Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% pacientu ar ANC sākotnēji cieš no šīs slimības, jo asinīs ir glikozes pārpalikums. Tad viņi runā par diabētisko angiopātiju. Šādos gadījumos ANC darbojas kā diabēta komplikācija, tāpēc, samazinoties slimības smagumam, tiek novērsta angiopātijas gaita.

Otrā vieta starp ANC cēloņiem ir hipertensija, tas ir, hipertensija. Ar šo patoloģiju, kuģi nespēj izturēt pastāvīgu asinsspiediena pieaugumu, kā rezultātā to sienas tiek iznīcinātas vai kuģi kompensē spazmu.

Vēl viens ANC iemesls var būt:

  • ateroskleroze;
  • traumatisks asinsvadu bojājums;
  • asinsvadu sieniņu nervu regulējuma pārkāpums;
  • hemopoēzes sistēmas patoloģija;
  • hipotensija;
  • autoimūni procesi, jo īpaši vaskulīts;
  • vielmaiņas slimības;
  • iedzimtas vai iedzimtas izcelsmes asinsvadu sieniņu struktūras pārkāpumi.

Ir riska faktori, kas būtiski palielina angiopātijas iespējamību. Tie ietver:

  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • darbs ar toksiskām un kaitīgām vielām;
  • ķermeņa fizioloģiskā novecošana.

Rūpīga ANC attīstības cēloņu izpēte ļauj pilnīgāk un efektīvāk ārstēt slimību.

Klīnika

Apsverot abas ANC formas, jānorāda katram no tiem raksturīgie simptomi.

Sākotnēji mikroangiopātija neizpaužas. Lietojot specifisku diagnostiku šajā posmā, var noteikt izmaiņas asinsvados, pēc tam izraisot diskomfortu. Objektīvi, āda izskatās bāla, saaukstoša. Viena no raksturīgākajām pazīmēm, kas jaunās jomās parādās salīdzinoši ātri. Skartās teritorijas var ieskauj sarkanie un edemātiskie audi.

Patoloģiskā izglītība var sasniegt kaulu vai muskuļus un tad attīstās flegmons.

Smagos gadījumos notiek audu nekroze, kas ļoti ātri izplatās uz veselīgām zonām. Ja šādos gadījumos netiek veikta pienācīga ārstēšana, pacients saskaras ar amputāciju un pat nāvi.

Makroangiopātija. Sākumā nav simptomu. Turpmāka slimības attīstība izraisa diskomfortu kājās, vispirms tikai pēc gulēšanas no rīta, pēc tam pēc treniņa un vēlāk mierīgā stāvoklī. Ar šo patoloģiju kājas ir arī aukstas. Pievieno papildu sāpes kājām un krampjiem, pietūkumu un nekrotiskām formācijām. Turklāt ar makroangiopātiju pastāv vispārējs vājums, drudzis.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ANC klīnika ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa un patoloģiskā procesa stadijas. Pašlaik ir četri NK angiopātijas posmi, katram no tiem raksturīgi daži simptomi.

Angiopātijas klīniskie posmi NK

  • I posms - nepārprotamas ANC pazīmes nav konstatētas, lai gan dažreiz pacienti sūdzas par nelielu diskomfortu kājās, jo īpaši no rīta pēc miega.
  • II posms - parādās ilgstošas ​​kājām sāpes kājās, kas bieži vien mainās ar smagumu vai vājumu. Tajā pašā laikā persona apstājas (lai izietu sāpes), tad atkal sākas un līdzīga angiopātijas pazīme tiek saukta par „periodisku klaudikāciju”.
  • III posms - iepriekš minētie simptomi tiek noteikti ne tikai garas pastaigas laikā, bet arī mierīgā stāvoklī. Smagos gadījumos sāpes tiek traucētas pat guļot, un tad pacientam ir jāmaina kāju stāvoklis, lai kaut kādā veidā uzlabotu stāvokli.
  • IV posms - sākas čūlas un audu nekroze, kas, ja to neārstē, noved pie piektā posma.
  • V posms - vispirms pirksti mirst, tad apakšstilba mīkstie audi, augšstilbi un pēc tam, kad pacients nomirst no asins saindēšanās.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Cukura diabēts ir nopietna slimība, jo tā veicina dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Ja slimība progresē, tad pakāpeniski tiek ietekmēti visi NC kuģi. Asinsvadu sieniņu membrānas kļūst blīvākas, iekšpusē veidojas nogulsnes, kas noved pie lūmena samazināšanās.

Papildus apakšējām ekstremitātēm diabētiskā angiopātija ietekmē redzes orgānus un urīnceļu sistēmu.

Diabētiskā kāja - raksturīga diabēta angiopātijas pazīme. Ar šo patoloģiju ir pakāpeniska pēdu audu atrofija skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ. Turklāt ar šo slimības formu nosaka lielo artēriju pulsāciju, jo asinis plūst caur to uz mazajiem kapilāriem, bet to sakāves dēļ audiem trūkst asins pieplūdes.

Diabētiskajam ANC ir šādas īpašības:

  • asinsvadu sieniņu struktūras pārkāpums;
  • asins trombostatisko īpašību pasliktināšanās;
  • lēna asinsriti.

Šādu pārmaiņu kontekstā tiek radīti visizdevīgākie apstākļi asins recekļu veidošanai, kas bieži vien ir mikrotrombi, bet tomēr tie neļauj asinīm izplatīties normāli.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiskā angiopātija

Ateroskleroze galvenokārt ietekmē asinsvadus, ieskaitot apakšējās ekstremitātes. Šai patoloģijai nav specifisku simptomu, jo var tikt ietekmēti dažādi trauki, un ar to klīnika mainās.

Ateroskleroze ir saistīta ar plankumu veidošanos, kas lielā mērā vai mazākā mērā traucē normālu asins plūsmu caur ietekmētajiem kuģiem. Spazmodiskais vazokonstrikcija ir nākamais posms aterosklerozes attīstībā, kurā asinsvadi noslēdzas un asinis apstājas uz audiem pareizā daudzumā.

Atherosclerotic ANC ir šādas īpašības:

  • plākšņu veidošanās tvertņu iekšpusē, kam var būt atšķirīgs sastāvs un lielums;
  • artēriju un arteriolu stenoze;
  • lielāka vai mazāk slēgta tvertnes lūmena;
  • trombu veidošanās ar turpmāko emboliju.

Tāpat kā diabētiskās angiopātijas gadījumā, ar aterosklerotisku ANC, audu atrofija pakāpeniski rodas arī pēc to nekrotizācijas.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts veic vispārēju pacienta pārbaudi, kuras laikā tiek novērtēta ādas stāvoklis, pulsācija uz kājām un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Pēc tam laboratorijas testi tiek veikti atbilstoši bioķīmisko asins analīžu veidam, kas ļauj uzzināt trombocītu, fibrinogēna, glikozes, kreatinīna un urīnvielas līmeni. Bakterioskopija var būt nepieciešama arī tad, ja čūlas izraisa strutainas izplūdes.

Papildus tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Elektrokardiogrāfija (miega laikā un pēc treniņa)
  • Apakšējo ekstremitāšu radioloģija, izmantojot vismaz divas projekcijas
  • Angiogrāfija ar kontrastvielu
  • Datoru kapilārs
  • Lāzera plūsmas mērīšana
  • Polarogrāfija, kas nosaka skābekļa līmeni kājās
  • Doplera pētījums ar spektrālo analīzi

Diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, galvenās procedūras ir noteiktas pirms ārstēšanas uzsākšanas, pēc tam, kad iegūtajai informācijai ir pievienoti dati par papildu metodēm, kas veiktas konservatīvās terapijas laikā.

Ārstēšana

Endokrinologs, angiosurgeons, flebologs nodarbojas ar pacientu ar apakšējo ekstremitāšu angiopātiju ārstēšanu. Terapeitiskās taktikas izvēles procesā tiek ņemta vērā pamata slimība, kas veicināja ANC attīstību. Jo īpaši var tikt izmantotas šādas zāles:

  • Samazināta glikozes koncentrācija asinīs
  • Samazinot holesterīna daudzumu asinīs
  • Saglabājiet asinsspiedienu pieņemamās robežās

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijai nepieciešama ilgstoša un ilgstoša ārstēšana, kuras laikā medicīniskie ieteikumi ir obligāti.

Narkotiku ārstēšana

Cukura diabēta ANC gadījumā tiek noteikts slimības veids un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta insulīna aizstājterapija. Tāpat tiek nozīmētas zāles, kas stiprina asinsvadu sienu un, protams, uztura pārtiku.

No mūsdienīgām angiopātijas ārstēšanas metodēm bieži tiek izmantota limfomodulācija. Šī daudzsološā ārstēšanas metode var ievērojami uzlabot asinsriti, kā arī novērst limfostāzi. Tā rezultātā izdalās tūskas, optimizēta audu vielmaiņa, kas ļauj viņiem aktīvāk atbrīvoties no vielmaiņas produktiem.

ANC visbiežāk izmantotie līdzekļi:

  • Mikrocirkulācijas uzlabošana (ksanthinols, pentoksifilīns)
  • Ietekme uz asinsvadu caurlaidību (Parmidin, lipoic acid)
  • Trombolītiskie līdzekļi, kas palīdz atšķaidīt asinis (aspirīns, cardiomagnyl, dipiridamols)
  • Veicināt audu trofisma (ATP, kokarboksilāzes) uzlabošanos
  • Vitamīnu kompleksi, ieskaitot B grupu, nikotīnskābi un askorbīnskābi.

Fizioterapija, dubļu terapija, plazmaferēze un elektrostimulācija ļauj uzlabot pacienta stāvokli. Līdzīgas procedūras tiek veiksmīgi veiktas ar spa procedūru.

Ķirurģiska ārstēšana

Visbiežāk tika veikta bojāto kuģu un plastmasas mīksto audu rekonstrukcija. Izstrādātas arī protēžu amputēto ekstremitāšu metodes.

Profilakse

Ja tiek konstatēts, ka cilvēks cieš no apakšējo ekstremitāšu angiopātijas, ir svarīgi regulēt asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs vai holesterīnu. Tādēļ, lai novērstu ANC, jums jāievēro vairāki ieteikumi:

  • Ierobežot pārtikas produktu ar augstu cukura un ogļhidrātu patēriņu. Tā vietā ieteicams lietot diētu ar mērenu tauku daudzumu un augstu olbaltumvielu daudzumu.
  • Lai uzlabotu nervu vadīšanu un asins plūsmu, jums ir nepieciešams lietot vitamīnu piedevas un zāles.
  • Lai uzlabotu asinsriti, nepieciešams veikt mērenu treniņu. Jāpievērš uzmanība tam, lai uzlādēšana neradītu nogurumu, jo tas var izraisīt sirds apstāšanos vai insultu.
  • Jums ir nepieciešams regulāri pārbaudīt savu veselību, jo īpaši, lai noteiktu glikozes un holesterīna līmeni asinīs.
  • Regulāra oftalmologa pārbaude, lai novērstu tīklenes bojājumus.
  • Ir nepieciešams veikt pareizu pēdu kopšanu. Jo īpaši jāizvairās no izcirtņiem un brūcēm, jo ​​tās ir grūti dziedēt un viegli inficēties.
  • Asinsspiediena uzturēšana pieņemamās robežās ir svarīga, lai novērstu ANC.

Prognoze

Angiopātiju ir grūti ārstēt, tomēr, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, pastāv iespējas uzlabot veselību.

Visizdevīgākā prognoze slimības noteikšanai attīstības sākumposmā, kad nav redzamas ādas izmaiņas, un vēl jo vairāk - audu nekroze.

Ir izteikts nelabvēlīgs pieņēmums par ekstremitāšu daļas amputāciju, pateicoties attīstītajai gangrēnai. Šādos gadījumos lieta var sasniegt pat letālu iznākumu, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām savlaicīgas konservatīvas ārstēšanas brīdi.

Ja amputācija tika veikta, pacientam ir jāmācās pielāgoties jaunajiem dzīves apstākļiem. Ilgstoša rehabilitācija būs nepieciešama, pirms personas, kura zaudējusi daļu vai visu apakšējo ekstremitāšu, garīgā stāvokļa stabilizējas. Tomēr, ja nav apdraudējuma dzīvībai, tad var tikt organizēta vairāk vai mazāk ērta dzīve un pilnvērtīga dzīvošana.

Video: apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Viņas simptomi, ārstēšana un komplikācijas


Iepriekšējais Raksts

Rotaļu lāču pasūtījums

Nākamais Raksts

Kāpēc pietūkušas kājas

Raksti Par Depilāciju