Neiropātija un citi tibio nerva ievainojumi

Tibiālā nerva sakāve ir diezgan nopietna slimība, ko pavada nepatīkamas sajūtas stipras sāpes veidā, turklāt neiropātija vai apakšējo ekstremitāšu neirīts, ir ļoti grūti pārvietoties, un visā ķermenī ir sajūta par smagu diskomfortu.

Neirītu bieži izraisa ekstremitāšu nervu bojājumi, saspiešana vai dažādi traumatiski bojājumi.

Ja brīdī, kad netiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana, šis pārkāpums var pārvērsties sarežģītākā slimības formā.

Tibio nerva anatomija

Sibīrijas nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Tās veidošanās notiek uz ceturtā un piektā jostas nerva rēķina, un tās veidošanā piedalās pirmais, otrais un trešais sakrālais nervs.

Tibiālā nerva sākums atrodas reģionā, kur atrodas fossa poplitea virsotne. Turklāt tas turpinās vertikālā stāvoklī attiecībā pret distālās foss bedres leņķi, tas atrodas tajā apgabalā, kas atrodas fasādes vidū, un fossa tvertnes zem ceļa.

Tad ir turpinājums, kas atrodas reģionā starp gastrocnemius muskuļu galviņām, tad nervs atrodas uz popliteal muskuļa muguras tipa virsmas, jāapvieno ar stilba kaula trauki un jāaizver ar muskulatūras muskuļu jostas loku.

Turklāt nerva turpinājums atrodas lielā stilba kaula dziļas fasādes lapas atriebībā, kas atrodas pirmā pirksta garā līkuma vidus mala vidū, kā arī pirkstu garā līkuma sānu mala. Tad nonāk pie mediālā tipa potītes mugurkaula virsmas, kas atrodas papēža cīpslas vidū un mediālās potītes vidū. Pārejot zem elastīgā ierobežotāja, tas dod divus gala zarus - nn. plantari laterale et mediale (sānu un mediālā tipa zoles nervi).

Iespējamās slimības

Pirms ārstēšanas sākšanas ir vērts noskaidrot, kāda veida bojājumi ir stilba nerva, var būt vairāki no tiem, ir vērts izcelt visbiežāk sastopamos:

  • neiropātija;
  • neirīts;
  • neiralģija

Parastā lieta starp šīm slimībām ir tāda, ka tās visas ir saistītas ar nervu saspiešanu, kas izpaužas kā stipras sāpes. Bieži sāpes ir ļoti spēcīgas, tas neļauj normāli staigāt, saliekt kāju, pirkstiem. Bieži jāiet uz papēžiem.

Sīkāka informācija par katru slimību:

  1. Šā neiropātijas laikā tibiālais nervs ir bojāts šķembu galvas līmenī. Parasti nervu saspiešana vai saspiešana notiek ekstremitāšu nepareizā stāvoklī, piemēram, ilgu laiku paliekot sēdus stāvoklī, visbiežāk, ja kāja ir salocīta pār kāju.
  2. Tibiālā nerva neirītu pavada spēcīga sāpes, kas traucē normālu kustību. Tibijas aizmugurējās virsmas, zoli, pirkstu virsmas aizdegšanās ir atkarīga no stilba kaula nerva funkcionalitātes. Ar šo bojājumu nav iespējams saliekt kāju pirkstus, kāju arī nav saliekt. Turklāt gaita ir traucēta, pacients nevar pāriet uz pirkstiem un pārvietoties uz papēžiem.
  3. Tibiālā nerva neiralģija parasti ir saistīta ar nepanesamām sāpīgām jūtām potītes, kājas un kāju vietā. Slimību izraisa saspiešana vai bojājums stilba kaula nervam, kas innervē papēdi vai zoli. Tibiālais nervs iziet cauri teļa aizmugurējai virsmai, caur kaulu kanālu pie papēža un pēc tam nonākot papēža zonā. Papēža mīksto audu iekaisuma procesā saspiež nervu, kas izraisa sāpju sindroma attīstību.

Nervu bojājumu cēloņi

Sibīrijas nerva slimību cēloņi:

  1. Sāpju traumas - lūzumi, plaisas. Traumas laikā var parādīties dažu ekstremitāšu zonu pietūkums. Rezultātā pietūkums izraisa nervu saspiešanu un impulsu pasliktināšanos.
  2. Izolētais tibiālais lūzums.
  3. Potītes locītavas dislokācija.
  4. Dažādas traumas.
  5. Stiepļu bojājumi.
  6. Sprains pēdās.
  7. Atkārtoti traumējoši pēdas bojājumi.
  8. Pēdu deformācijas - plakanas pēdas, valgus tipa deformācija.
  9. Ilgstoša neērtā kājas vai kājas pozīcija zem spiediena.
  10. Dažādas potītes vai ceļa slimības - reimatoīdā tipa artrīts, deformējošā tipa osteoartrīts, podagra.
  11. Nervu audzēja bojājumi.
  12. Problēmas ar metabolismu, proti, diabētu. Bieži vien šīs slimības laikā var rasties neiropātija vai tibio nerva neirīts. Šīs slimības risks ilgstoši palielinās cilvēkiem ar slimību, kā arī tad, ja pacientam ir paaugstināts ķermeņa svars. Bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem.
  13. Infekcijas slimību un saindēšanās dēļ. Dažādi svina, dzīvsudraba, arsēna savienojumi var negatīvi ietekmēt nervu sistēmu.
  14. Asinsvadu nerva traucējumi.
  15. Ilgstoša ārstēšana ar zālēm, kas negatīvi ietekmē neironu stāvokli.
  16. Nieru mazspējas laikā var rasties urēmija, stāvoklis, kurā organisms uzkrājas daudzos metabolisma galaproduktos.

Raksturīgs klīniskais attēls

Katram iespējamajam stilba nerva bojājuma simptomiem ir dažas īpatnības. Pārbaudes sākumā ārstam ir nepieciešams noskaidrot, kuri simptomi ir saistīti ar katru slimību, un tikai tad tiek noteikta efektīva ārstēšana.

Neiropātijas simptomi

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā procesa un nervu bojājumu vietas. Šīs slimības simptomi ir sadalīti lielos un mazos.

Tibiālā nerva neiropātijai ir šādi galvenie simptomi:

  • problēmas ar jutīgumu, tas var būt sāpīgs, taustes, vibrācijas;
  • stipras sāpes.

Turklāt var būt arī citi saistītie simptomi:

  • tūska parādīšanās kājās;
  • zirgu izciļņi var parādīties periodiski uz kāju virsmas;
  • laiku pa laikam var rasties piespiedu spazmas, muskuļu šķiedru krampji;
  • grūtības staigāt, parasti stipras sāpes, kas aptver pēdas pamatni.

Neirīta klīnikas iezīmes

Neirīts izraisa līdzīgus simptomus kā ar neiropātiju:

  • grūtības staigāt;
  • nespēja saliekt kāju;
  • sāpes pirkstu locīšanas laikā;
  • nespēja staigāt ar pirkstiem;
  • problēmas, pagriežot kāju uz iekšu.

Neiralģijas pazīmes

Galvenie neiralģijas simptomi ietver šādu nosacījumu parādīšanos:

  • sāpes pēdās;
  • rāpojošu sajūtu parādīšanās uz pēdas virsmas;
  • degšanas sajūta;
  • aukstā snap;
  • sāpes lokalizējas ap potīti un nokrīt līdz pat pirkstiem;
  • grūtības staigāt

Slimības diagnostika

Pārbaude apkopo visus vēstures datus. Noskaidrojiet iespējamos pārkāpuma cēloņus - varbūt šo slimību izraisīja traumatisks ievainojums vai endokrīnās sistēmas traucējumi, audzēji utt.

Noteikti veiciet šādus pētījumus:

  • elektroneuromogrāfija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • potītes un pēdas radiogrāfija;
  • Locītavu CT.

Medicīniskā aprūpe

Jebkuram stilba nerva bojājumam nepieciešama šāda ārstēšana:

  • ja vienlaicīga slimība izraisa nervu traucējumu, sākotnēji ārstē slimības pamatcēloņus;
  • ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus;
  • izlabo endokrīno nelīdzsvarotību;
  • terapeitiskās blokādes tiek veiktas, izmantojot Kenalog, Diprospan vai Hidrokortisonu ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (Lidokainu);
  • obligāti jāveic šādu vitamīnu injekcijas - B1, B12, B6;
  • tiek ievadītas arī neirobīna, nikotīnskābes, Trental pilienu, Neurovitan, alfa-lipoīnskābes injekcijas;
  • fizioterapija ultrafonoforēzes veidā kopā ar hidrokortizona ziedi, triecienviļņu terapiju, magnētisko terapiju, elektroforēzi;
  • Masāžas ir pieejamas muskuļu atjaunošanai.

Sekas un novēršana

Slimības pozitīvais iznākums ir atkarīgs no slimības pakāpes un slimības izraisītāja. Jebkurā gadījumā, ja medicīniskā terapija tiek sniegta savlaicīgi, traucējumi parasti tiek izārstēti.

Parasti ģenētiskas slimības dēļ ir nepieciešama smaga ārstēšana un ja slimība ir konstatēta smagas nervu šķiedras traucējumu stadijā.

Galvenie preventīvie pasākumi ir ievērot šādus ieteikumus:

  • savlaicīga visu slimību ārstēšana, kas var izraisīt celmu nerva bojājumus;
  • pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus;
  • veselīgu pārtiku.

Nervus fibularis communis atgūst diezgan ātri

Parastais peronealais nervs, kura latīņu nosaukums ir Nervus fibularis communis, ir sakrālā pinuma nervs. Tas veidojas kā sēžas nerva turpinājums, pēdējās atstumtības laukums popliteal fossa zonā.

Kur ir šķiedrveida nervs

Peronālais nervs no proksimālās virsotnes popliteal fossa ņem virzienu uz sānisko pusi. Tā atrodas tieši zem augšstilba bicepsa muskuļa vidusloka, starp teļa muskuļu sānu galvu un to. Nervu spirāles ap spuldzēm tās galvas reģionā, kas šeit tiek pārklātas tikai ar ādu un fasciju.

Šajā daļā no peronālās nerva stumbras locītavas nestabilās atzarojumi stiepjas uz kapsulas sānu daļām ceļa locītavā. Distālais šķiedras nervs šķērso garās peronālās muskulatūras sākotnējā segmenta biezumu, kur tas ir sadalīts divos gala zaros - virspusē un dziļumā.

Līdz ar to parastās peronālās nerva zari atdalās uz:

  • sānu ādas nervu;
  • peronālo saistaudu;
  • virspusēja šķiedru nerva;
  • dziļi šķiedru nervu.

Sānu ādas nervs uz teļa, kuram ir latīņu valoda Nervus cutaneus surae lateralis: tas iziet pa pīlādžām un pēc tam dodas uz teļa sānu muskuļiem, caurdurot šajās vietās kāju frizūru, sazarojot apakšējo kāju sānu virsmu ādā, sasniedzot sānu potītes.

Peronālās saistauds, kas latīņu valodā tiek saukts par Ramus communicans fibularis, var sākties no parastās peronālās nerva stumbras, dažreiz no sānu ādas, tad pēc teļa muskulatūras atrodas telpā starp tā un stilba kaula spraugu, pēdējais pīrsings, tad šķelšanās ādā Tā apvieno ādas vidējo nervu ādu.

Virsējo peronealo nervu, kura latīņu nosaukums ir Nervus fibularis virspusējs, iet garām garo peronālo muskuļu galvām, zināmā attālumā. Pievēršoties mediālajai virsmai īsās peronālās muskuļu rajonā, šī nervu zars paceļ pēdu apakšējo trešdaļu, kas ir sazarota tās gala sastāvdaļās:

  • aizmugurē;
  • mediāls;
  • vidēji ādas nervi.

Virsējo peronālo nervu zaru funkcija ir garo un īso peronālo muskuļu inervācija;

Dziļais peronealais nervs, ko sauc par latīņu Nervus fibularis profundus, paceļ garo peronālo muskuļu sākotnējās daļas, kāju priekšējās starpmūzikas starpsienas un pirkstu garos extensorus, tad atrodas uz starpslāņu membrānu priekšējās virsmas, kas atrodas uz augšstilba priekšējo trauku sānu malām.

Dziļajai peronealai nervam ir šādas funkcijas:

  • tas innervates muskuļus, kas paplašina pēdu un pirkstiem;
  • Pirmā plaisa starp pirkstiem nodrošina sajūtu sajūtām vai sāpēm.

Fibiālais nervs - bojājuma simptomi

Tā kā dažās vietās tibiālais nervs šķērso virspusēji, aptver tikai ādu un fasciju, varbūtība, ka šķiedru nervu saspiešana var rasties vai ir bojāta, ir diezgan augsta.

Šādiem bojājumiem ir šādi simptomi:

  • nolaupīšanas neiespējamība ārpus pēdas;
  • nespēja iztaisnot kāju un pirkstus;
  • jūtīguma pārkāpums dažādās pēdas daļās.

Tādējādi nervu šķiedru apūdeņošanas laikā, atkarībā no saspiešanas vietas, bojājuma pakāpes, simptomi nedaudz atšķirsies. Un tikai vismaz virspusējas zināšanas par peronālās nerva īpatnībām, atsevišķu muskuļu vai ādas virsmu inervāciju palīdzēs personai konstatēt, ka peronālās nerva saspiešana ir vēl pirms došanās pie ārsta pētījuma veikšanai.

Peronālās nerva neiropātija

Šādas slimības klīnikā kā neiropātija, peronālās nerva neiropātija ir diezgan izplatīta patoloģija. Par peronālās nerva sakāvi, gan kā neiropātiju, gan traumas rezultātā, un kā kompresijas-išēmijas sindroms ir pirmais statuss.

Peronālās nerva neiropātija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • traumas - visbiežāk šis cēlonis ir svarīgs apakšstilba augšējās ārējās daļas traumās, kur nervs šķērso virs kaulu: kaulu lūzums šajā jomā var izraisīt kaulu fragmentu nervu bojājumus, turklāt peronālās nerva neiropātija var parādīties pat no apmetuma ietekme;
  • kad tibiālo nervu saspiež uz jebkura tās pārejas segmenta - šis fenomena eksperts sauc par tuneļa sindromu - augšējo un apakšējo: parasti augšējā tuneļa sindroms attīstās cilvēkiem, kuriem ir noteiktas profesijas un kuriem ir jāuztur noteiktas pozas diezgan ilgu laiku, piemēram, dārzeņu un ogu tīrītājiem, parketa krāvējs no griešanas stāvokļa, bet apakšējā tuneļa neiropātija attīstās no dziļās peronālās nerva saspiešanas potītes locītavas aizmugurē, tieši od bars;
  • peronālās nerva asinsapgādes procesa traucējumi - nervu išēmijas laikā, it kā nerva „insults”;
  • nepareiza kājas pozīcija ilgstošas ​​darbības laikā vai pacienta nopietna stāvokļa dēļ, kam pievienojas kustība: šajā gadījumā nervu saspiež tuvākās vietas atrašanās vietā
  • smagas infekcijas, kas iekļūst nervu šķiedrās intramuskulāras injekcijas rezultātā sēžamvietā, vietā, kur peronālās nervs joprojām ir sēžas nerva sastāvdaļa;
  • smagas infekcijas, ko papildina daudzu nervu, tostarp peronālās nerva, sakāve;
  • toksiskie bojājumi, piemēram, smaga nieru mazspēja vai smaga diabēta dēļ, lietojot zāles vai alkoholu;
  • vēzis ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmie divi cēloņi faktiski ir daudz izplatītāki, tomēr citi peronālās nervu neiropātijas cēloņi, kaut arī ļoti reti, izraisa šo patoloģiju, tāpēc tos nedrīkst diskontēt.

Neiropātijas pazīmes

Peronālās nerva neiropātijas klīniskie simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tās sakāves vietas pa līniju un, protams, par tā dziļumu.

Piemēram, pēkšņa ievainojuma gadījumā, piemēram, šķembu lūzumā un tā fragmentu pārvietošanā, no kuriem ir bojātas nervu šķiedras, visi neiropātijas simptomi parādās vienlaicīgi, lai gan pirmajās dienās pacients var nepievērst uzmanību tiem, ko izraisa skartās ekstremitātes stipras sāpes un nemainīgums..

Kaut arī pakāpeniska peronālās nerva sakāve, piemēram, krampjot, valkājot neērti apavi un citas detalizētas situācijas, simptomi pakāpeniski parādās noteiktā laikā.

Visi simptomu eksperti ir sadalījuši:

To kombinācijas ir atkarīgas no bojājuma līmeņa. Nervus fibularis communis atkarībā no neiropātijas jutības pakāpes ir dažādi simptomi. Piemēram,

  • Augsta saspiešana rada šādus bojājumus:
  • ir traucēta pēdas priekšējās-sānu malas jutīgums - var būt nepietiekama jutīguma sajūta, nespēja atšķirt sāpīgus kairinājumus un vienkārši pieskarties, silts no aukstuma;
  • sāpju sindroms uz kājas un kājas sānu virsmām, ko pastiprina tupēšana;
  • tiek traucēts pēdas vai tās pirkstu pagarināšanas process līdz pilnīgai neiespējamībai veikt šādas kustības;
  • vājums vai pilnīga neiespēja noņemt pēdas ārējo malu, paceliet to;
  • nav iespēju stāvēt uz papēžiem un staigāt ar tiem;
  • kājas piespiedu pacelšana pastaigas laikā: pacients to dara tā, lai pirksti nesaskartos, turklāt, nolaižot kāju, vispirms pirksti nokrīt līdz grīdas virsmai un tikai tad zole, un kāja, kad staigā pārāk līkumi gūžas un ceļa locītavās (šo gaitu sauc par „gaili "," Zirgs ", kā arī peroneal vai steppage;
  • pēdas iegūst "zirgu" izskatu: tā uzkaras un dažreiz, šķiet, ir pagriezta, un pirksti ir saliekti;
  • ja neiropātija ilgstoši netiek ārstēta, tad aiz priekšējā un sānu virsmas var attīstīties teļu muskuļu svara zudums vai atrofija;
  • ārējā ādas nerva saspiešana izraisa tikai jutīgas izmaiņas - jutības samazināšanos uz ārējās virsmas, un šī patoloģija var nebūt ļoti pamanāma, jo ārējais ādas nervu nervs ir saistīts ar tibiālās nerva atzarojumu, kura šķiedras, šķiet, uzņemas inervācijas lomu.

Virsējo peronālo nervu sakāvi raksturo šādi simptomi:

  • sāpes ar dedzinošu sajūtu apakšējās kājiņas pusē, kājas aizmugurē un četrās pēdas pēdās;
  • jūtīguma samazināšanās tajās pašās jomās;
  • nolaupīšanas vājums vai pēdas ārējās daļas pacelšanās.

Peronālās nerva dziļas filiāles sakāvi papildina šādi simptomi:

  • neliela pēdas pārkare;
  • vājums, paplašinot kāju un kāju pirkstus;
  • jutības pakāpi pret aizmugurējo pēdu apgabalā starp pirmo un otro pirkstu;
  • ar ilgstošu procesu neiropātija var izraisīt pēdas mugurkaula mazo muskuļu atrofiju: tas kļūst pamanāms tikai salīdzinot slimo un veselīgo pēdu, kad pirmās darbības kauli ir skaidrāki, un starpnozaru atstarpes ievērojami pazemina.

Tādējādi Nervus fibularis communis neiropātija, atkarībā no bojājuma apjoma, ir skaidri noteikta ar šiem vai citiem simptomiem. Dažos gadījumos ir selektīvs pēdas vai pirkstu pagarināšanas procesa pārkāpums, citos - kājas ārējās malas pacelšana, un dažkārt neiropātija izraisa tikai jutīgus traucējumus.

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana

Nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka cēlonis, no kura tas rodas. Dažreiz pat banāla aizvietošana no ģipša, kas saspiež tibiālo nervu, var kļūt par izārstēšanos. Ja iemesls bija neērti apavi, tad viņas pārmaiņas veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir pacienta saslimstība, piemēram, diabēts, vēzis, tad vispirms jāveic slimības ārstēšana, un atlikušie pasākumi tiks veikti, lai atjaunotu peronālo nervu, un, lai arī tie būs obligāti, bet netieši..

Galvenās zāles, ar kuru palīdzību speciālisti var ārstēt peronālās nerva neiropātiju, ir šādas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Diklofenaks, Ibuprofēns, Ksefokam, Nimesulīds un citi - tos lieto jebkurai neiralģijai, tostarp, ja ir iekaisusi terciārais nervs: tie palīdz samazināt sāpīgo uzbrukumu, mazina pietūkumu un novērst iekaisumu;
  • B vitamīni, piemēram, Milgamma, Neirurubīns, kā arī Combilipene uc;
  • tādas zāles, kas uzlabo nervu vadīšanu - mēs runājam par neiromidīnu, galantamīnu, Prozerinu un citiem;
  • zāles, kas nepieciešamas Nervus fibularis communis asins apgādes uzlabošanai, ir Trental, Cavinton, kā arī Pentoxifylline uc;
  • Antioksidanti - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma uc

Atgūšana

Visaptveroša ārstēšana paredz ne tikai medicīnisko terapiju, bet arī fizioterapijas ārstēšanu. Pēdējā ietver šādas fizioterapijas metodes:

  • ultraskaņa;
  • amplipulss;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • magnētiskā terapija;
  • elektrostimulācija.

Atgūšanu veicina ne tikai ārstēšana un fizioterapija, bet arī masāža un akupunktūra. Jebkurā gadījumā, stilba nervu ārstē atsevišķi, izvēloties zāles un ņemot vērā esošos kontrindikācijas šim pacientam.

Atjaunot tibiālo nervu var un fizikālās terapijas kompleksus, kas ieteiks ārstējošajam ārstam. Lai noregulētu "gailes" gaitu, eksperti iesaka izmantot īpašas ortozes, kas nostiprina pēdu pareizajā pozīcijā, lai novērstu to noņemšanu.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo efektu, ārsti var izmantot operāciju. Visbiežāk operācija jāveic traumatisku bojājumu laikā, kad Nervus fibularis communis šķiedras ir bojātas, īpaši ilgstoša bojājuma laikā.

Ja nervu reģenerācija netiek veikta, ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir bezjēdzīga. Šādos gadījumos nepieciešams atjaunot Nervus fibularis communis anatomisko integritāti. Jo ātrāk tiks veikta ķirurģiskā iejaukšanās, jo efektīvāka būs ārstēšana, un jo labāk prognoze būs atjaunot Nervus fibularis communis funkcijas, ko traucē patoloģija.

Dažos salīdzinoši vieglos pieķeršanās gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Peronālās nervu neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peronālās nerva neiropātija ir slimība, kas rodas peronālās nerva bojājuma vai saspiešanas rezultātā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi ir saistīti ar impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu uz iekļūtiem muskuļiem un ādas zonām, pirmkārt, muskuļu vājumu, kas nespēj pēdu un tās pirkstiem, kā arī mazina jutību uz stilba kaula ārējo virsmu, kāju dorsu un pirkstiem. Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. No šī raksta jūs varat uzzināt, kas izraisa peronālās nerva neiropātiju, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Lai saprastu, no kurienes slimība nāk, un kādi simptomi to raksturo, jums vajadzētu iepazīties ar kādu informāciju par peronālo nervu anatomiju.

Maza anatomiskā izglītības programma

Peronālās nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva un tiek atdalītas no atsevišķas parastās peronealas nerva, kas ir nedaudz virs pīlinga. Šeit šķiedru nerva kopējais stumbrs ir vērsts uz popliteal fossa ārējo pusi, kas spirāles ap spuldzes galvu. Šajā vietā tā ir virspusēji, pārklāta tikai ar fasādi un ādu, kas rada priekšnoteikumus nerva saspiešanai no ārpuses. Tad šķiedru nervu šķelšanās ir virspusēji un dziļi. Nedaudz augstāks nekā nervu iedalījums, citā filiāle atkāpjas - apakšējā kājas ārējais ādas nervs, kas apakšstilba apakšējā trešdaļā savienojas ar tibio nervu, veidojot suralo nervu. Suralais nervs innervējas kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

Peronālās nerva virspusējās un dziļās filiāles ir nosauktas, jo to gaita ir atkarīga no kāju muskuļu biezuma. Virsējā peronālā nerva nodrošina muskuļu inervāciju, kas nodrošina kājas ārējās malas pacelšanos, it kā pagriežot kāju, kā arī veido pēdas muguras jutību. Dziļais peronālās nervs innervates muskuļus, kas paplašina kāju, pirksti, nodrošina sajūtu sajūtu un sāpes pirmajā interdigitālajā telpā. Vienas vai citas filiāles saspiešana ir saistīta ar pēdas nolaupīšanu uz ārpusi, nespēju iztaisnot pirkstiem un pēdām, kā arī jutīguma pārkāpumu dažādās pēdas daļās. Saskaņā ar nervu šķiedru gaitu, tās sadalījuma vietām un apakšējās kājas ārējā ādas nerva izvadīšanu kompresijas vai bojājuma simptomi nedaudz atšķirsies. Dažreiz zināšanas par atsevišķu muskuļu un ādas zonu inervāciju ar peronālo nervu palīdz noteikt nervu kompresijas līmeni pirms papildu pētījumu metožu izmantošanas.

Peronālās neiropātijas cēloņi

Peronālās nerva neiropātijas gadījumi var būt saistīti ar dažādām situācijām. Tie var būt:

  • ievainojumi (īpaši bieži šis cēlonis ir svarīgs teļa augšējās ārējās daļas traumām, kur nervs ir virspusēji un tuvu šķiedrveida kaulam. Šķiedrveida kaula lūzums šajā apgabalā var izraisīt nervu bojājumus, ko izraisa kaulu fragmenti. izraisa peronālās nerva neiropātiju, bet lūzums nav vienīgais traumatiskais cēlonis, kas var izraisīt peronālās nerva neiropātiju;
  • peronālās nerva saspiešana jebkurā atkārtošanās posmā. Tie ir tā sauktie tuneļu sindromi - augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad kopējais peronealais nervs tiek saspiests kā daļa no neirovaskulārā saišķa ar intensīvu augšstilba bicepsu pieeju ar fibulas galvu. Parasti šāda situācija attīstās dažās profesijās dzīvojošām personām, kurām ilgstoši jāuztur noteikta poza (piemēram, dārzeņu, ogu, parketa apstrādātāju, cauruļu tīrīšana) vai jāveic atkārtotas kustības, kas saspiež neirovaskulāro saišķi šajā jomā (šuvējs, manekeni). Kompresiju var izraisīt daudzu mīļoto kāju kājām. Apakšējā tuneļa sindroms attīstās, kad dziļa peronālā nerva tiek saspiesta potītes locītavas aizmugurē zem saišu vai pēdas aizmugurē metatarsu pamatnes I reģionā. Kompresija šajā jomā ir iespējama, ja valkājat neērti (saspringti) apavi un uzklājot apmetumu;
  • peronālās nerva asins apgādes traucējumi (nervu išēmija, kā tas bija nerva insults);
  • nepareiza kāju (kāju) pozīcija ilgstošas ​​darbības laikā vai nopietns pacienta stāvoklis, kam pievienojas kustība. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tās virspusējās atrašanās vietas vietā;
  • nervu šķiedru iekļūšana intramuskulāras injekcijas laikā lipekļa rajonā (kur peroneals ir neatņemama sēžas nerva daļa);
  • smagas infekcijas, kas saistītas ar vairākiem nerviem, tostarp peroneal;
  • perifēro nervu toksicitāti (piemēram, smagu nieru mazspēju, smagu diabētu, narkotiku un alkohola lietošanu);
  • vēzis ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmās divas cēloņu grupas ir visizplatītākās. Pārējie peronālās nerva neiropātijas cēloņi ir ļoti reti, taču tos nevar diskontēt.

Simptomi

Peronālās nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās sakāves vietas (gar līniju) un tās rašanās smaguma pakāpes.

Tātad, akūtas traumas gadījumā (piemēram, lūpu lūzums ar fragmentu pārvietošanos un nervu šķiedru bojājumiem), visi simptomi parādās vienlaicīgi, lai gan pirmās dienas var nebūt priekšgalā sāpju un ekstremitātes kustības dēļ. Pakāpeniski ievainojot peronālo nervu (nogurstot, valkājot neērti apavi un detalizētas situācijas) un simptomi pakāpeniski parādīsies laika periodā.

Visus peronālās nerva neiropātijas simptomus var iedalīt motoros un sensoros. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru iepriekš aprakstīta anatomiskā informācija). Apsveriet peronālās nerva neiropātijas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa:

  • ar augstu nervu saspiešanu (sēžas nerva šķiedru sastāvā, popliteal fossa reģionā, tas ir, pirms nervu sadalīšanās virspusējās un dziļās zaros):
  1. Tibas priekšējās-sānu virsmas, kājas pēdas, jutīguma pārkāpumi. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu un tikai pieskārienu, siltumu un aukstumu;
  2. sāpes kājas un kājas pusē, ko pastiprina tupēšana;
  3. pēdas un pirkstu pagarinājuma pārkāpums līdz pilnīgai šādu kustību neesībai;
  4. pēdas ārējās malas nolaupīšanas vājums vai neiespējamība (to pacelt);
  5. nespēja stāvēt uz jūsu papēžiem un būt tiem līdzīgiem;
  6. staigājot, pacients ir spiests paaugstināt kāju augstu, lai netiktu sasprādzēts ar pirkstiem, vienlaikus nolaižot kāju, vispirms pirksti tiek nolaisti uz virsmas, un tad visa zole, kāju, staigājot, liekus ceļus locītavās. Šāda pastaiga tiek saukta par “gaili” (“zirgs”, peroneals, steppage) pēc analoģijas ar putna un tāda paša nosaukuma dzīvnieka pastaigu;
  7. kāja ir kā "zirgs": tā uzkaras un, kā tas bija, pagriezās uz iekšu ar pirkstiem;
  8. ar zināmu pieredzi par peronālo nervu neiropātiju, muskuļu svara zudums (atrofija) attīstās gar stilba kaula priekšējo-sānu virsmu (novērtēts, salīdzinot ar veseliem locekļiem);
  • saspiežot stilba kaula ārējo ādas nervu, notiek īpaši jutīgas izmaiņas (jutības samazināšanās) uz lielā lielakaula ārējās virsmas. Tas var nebūt ļoti pamanāms, jo apakšējā kājas ārējais ādas nervs savienojas ar stilba nerva atzarojumu (pēdējo šķiedras pašas par sevi uzņem inervācijas lomu);
  • virspusējas peronālās nerva bojājumiem ir šādi simptomi:
  1. sāpes ar degšanas sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, uz aizmugurējās kājas un pirmajām četrām pirkstām;
  2. jūtīguma samazināšanās tajās pašās jomās;
  3. vāja svina un paceliet pēdas ārējo malu;
  • peronealas nerva dziļas filiāles sakāvi papildina:
  1. pēdas un pirkstu pagarinājuma vājums;
  2. neliela pēdas pārkare;
  3. jutīguma pārkāpums uz pēdas pēdas starp pirmo un otro pirkstiem;
  4. procesa ilgstošas ​​darbības laikā - aizmugurējās pēdas mazo muskuļu atrofija, kas kļūst pamanāma salīdzinājumā ar veselīgu pēdu (kauli ir skaidrāki, starpdimensiju telpas izlietnes).

Izrādās, ka peronālās nerva bojājuma līmenis skaidri nosaka dažus simptomus. Dažos gadījumos ir iespējama selektīva pēdas pagarinājuma un tā pirkstu pārkāpšana, citās - paceļot pēdas ārējo malu un dažreiz tikai jutīgus traucējumus.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tās rašanās cēlonis. Dažreiz, nomainot ģipsis, kas saspiež nervu, kļūst par primāro ārstēšanu. Ja iemesls bija neērti apavi, tad viņas pārmaiņas veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir esošās blakusparādības (diabēts, vēzis), tad šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamata slimība, un citi pasākumi, lai atjaunotu peronālo nervu, jau ir netieši (kaut arī obligāti).

Galvenās zāles, ko lieto peronālās nerva neiropātijas ārstēšanai, ir:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ksefokam, Nimesulide un citi). Tie palīdz mazināt sāpes, mazina nervu zonas pietūkumu, novērš iekaisuma pazīmes;
  • B grupas vitamīni (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen un citi);
  • līdzekļi nervu vadīšanas uzlabošanai (neiromidīns, galantamīns, proserīns un citi);
  • zāles, kas uzlabo peronālo nervu asins piegādi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline uc);
  • antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma un citi).

Fizioterapijas metodes tiek aktīvi un veiksmīgi izmantotas kompleksā ārstēšanā: magnētiskā terapija, amplipulse, ultraskaņa, elektroforēze ar zālēm, elektriskā stimulācija. Masāža un akupunktūra veicina atveseļošanos (visas procedūras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta kontrindikācijas). Ieteicamie fizioterapijas kompleksi.

Lai koriģētu „gailis” gaitu, tiek izmantotas īpašas ortozes, kas nostiprina kāju pareizajā pozīcijā, novēršot to noņemšanu.

Ja konservatīva ārstēšana neietekmē, tad izmantojiet operāciju. Visbiežāk tas jādara ar traumatiskiem bojājumiem peronālās nerva šķiedrām, īpaši ar pilnu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvās metodes ir bezspēcīgas. Šādos gadījumos atjaunojas nerva anatomiskā integritāte. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāka ir prognoze, lai atjaunotu un atjaunotu šķiedru nerva funkciju.

Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par glābšanu pacientam un gadījumos, kad peronālo nervu saspiež. Šajā gadījumā izdaliet vai noņemiet struktūras, kas saspiež šķiedru nervu. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu gaitu. Un tad, izmantojot iepriekšminētās konservatīvās metodes, nervu ievada, lai pabeigtu atveseļošanos.

Tādējādi peronālās nerva neiropātija ir perifērās sistēmas slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma samazināšanos kājas un kājas reģionā, kā arī pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājumu. Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no peronālās neiropātijas cēloņa, tiek noteikta individuāli. Vienam pacientam ir pietiekami konservatīvas metodes, citai var būt nepieciešama gan konservatīva, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Izglītojoša filma “Perifēro nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes "(no 23:53):

Tibio nerva neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Tibiālais nervs ir atbildīgs par pēdas muskuļu inervāciju. Sastāvdaļu audu iekaisuma bojājuma gadījumā rodas problēmas ar pēdas darbu: pacients nevar saliekt šo kājas daļu. Arī neiropātijas rezultātā attīstās intensīvs sāpju sindroms, un apakšējās ekstremitātes veido čūlas. Slimību ārstēšana ar tibio nerva bojājumiem ir atkarīga no cēloņiem un simptomiem, tiek veikta ar zāļu palīdzību un ķirurģisku iejaukšanos.

Anatomija

Tibiālās nerva anatomijas izpratne, kur tā atrodas, ļauj jums izlemt par šīs ķermeņa daļas iekaisuma bojājuma simptomiem. Pateicoties šīm zināšanām, ir iespējams izstrādāt pasākumus neirīta profilaksei.

Tibiālais nervs nāk no sēžas nerva un atrodas popliteal fossa. Turklāt tās šķiedras atrodas starp teļa muskuļu galviņām un sasniedz vidējo potīti. Šajā zonā tibiālais nervs atrodas blakus audiem, kas nodrošina kājas pirmās un otrās kājas līkumu. Teritorijā, kas atrodas blakus potītei un Achilas cīpslas ir tā aizmugurējā daļa, kas ir acīmredzama.

Izejot no šīs zonas, nervs iet cauri tarsala kanālam, veidojot šeit blīvu pinumu ar tā paša nosaukuma artēriju. Beigās tas ir sadalīts vairākās nozarēs.

Tibiālais nervs veic šādas funkcijas:

  • nodrošina lielā pirksta, aizmugurējā stilba kaula un plantāra muskuļu līkumu;
  • innervates potītes locītavu, kājas sānu malu, kājas trešdaļu, papēdi;
  • inervē pēdas mediālos un sānu nervus;
  • atbalsta pēdas mazo muskuļu, pirmo trīs pirkstu un gredzenveida pirksta un mazā pirksta aizmugurējās daļas funkcijas.

Būtībā tas paredz:

  • pēdas un apakšstilba liekšanas funkcija;
  • pēdas iekšējās malas liekšana;
  • pirkstu un distālo phalanges kustība.

Sakarā ar to, ka sēžas nerva filiāles ir sasaistītas ar tibiālu, ar pirmo iespējamo šo funkciju pārkāpumu.

Nervu bojājumu cēloņi

Neskatoties uz tibio nerva neirīta kursa īpatnībām, šādu faktoru ietekme biežāk izraisa tās bojājumus:

  • audzēji;
  • cukura diabēts, amiloidoze, hipotireoze un citas patoloģijas, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
  • citāda rakstura traumas (sastiepumi, lūzumi, dislokācijas, cīpslu bojājumi);
  • kāju deformācija (valgus, plakanas pēdas);
  • tibiālā nerva axonopātija (polineuropātijas veids, kurā bojāti garie nervi);
  • podagra, reimatoīdais artrīts un citas slimības, kas ietekmē potītes un ceļa locītavas;
  • vaskulīts un citi nervu asinsvadu sistēmas traucējumi.

Bieži vien neirīts rodas pēc ilgas uzturēšanās vienā un tajā pašā stāvoklī, izraisot nervu šķiedru saspiešanu. Šis nosacījums ir raksturīgs cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma.

Viens no iespējamiem provocējošiem faktoriem ir stilba nerva demielinizējošā neiropātija, kurā ir bojāts nervu audu mielīna apvalks.

Ir iespējams patoloģiskā procesa rašanās fonā:

  • ilgstoša zāļu lietošana, kas ietekmē neironus;
  • nieru mazspēja, ko sarežģī urēmija, kurā apmaiņas produkti organismā uzkrājas lielā apjomā;
  • infekcijas slimību gaita;
  • saindējot ķermeni ar smagajiem metāliem.

Neskatoties uz šādu daudzveidīgu cēloņsakarību sarakstu, vietējo šķiedru saspiešana ievainojumu dēļ, dažāda veida audzēji (audzēji, cistas utt.) Bieži noved pie tibio nerva bojājumiem.

Šādu patoloģisku procesu attīstības riska zonā ietilpst cilvēki, kas aktīvi iesaistīti sportā, kā arī pacienti ar lieko svaru. Neiropātija var rasties, bieži lietojot apavus ar plānu zoli.

Neiropātijas simptomi

Tibiālā nerva neiropātijas simptomu raksturu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija. Ja audi popliteal fossa tiek izspiesti, pacients zaudē spēju saliekt kāju, nevar pārvietot apakšējo ekstremitāšu kājas un stāvēt uz pirkstiem. Saistībā ar to gaita mainās: persona ierodas tikai uz papēža.

Teritorijās, kur tiek veikta iedzimšana, ir sāpju un jutekļu jutīguma pārkāpumi, kas atbilst tibiāla nervam (viena trešdaļa no stilba kaula, pirmie trīs pirksti). Ar šādu bojājumu laika gaitā attīstās muskuļu šķiedru atrofija, kas iet pa kājas aizmuguri un kāju. Kājām pret procesu fonu notiek kāpuma ķepa. Sasprindzināts stilba kaula nervs popliteal fossa izraisa Achilas cīpslas muskuļu refleksu samazināšanos.

Tibio nerva traumatiskajos bojājumos neirīta simptomi parādās kā:

  • paaugstināta jutība apakšējās ekstremitātēs;
  • vietējo audu pietūkums;
  • trofiskas čūlas;
  • veģetācijas traucējumi.

Saspiežot tarsal kanālu (raksturīgs cilvēkiem, kas iesaistīti braukšanā), zolī ir sāpes degošs raksturs, kas bieži apstaro pie gastrocnemius muskuļa. Šī simptoma intensitāte parasti palielinās, kad persona stāv vai pārvietojas. Stiepļu kanāla saspiešana izraisa ādas apsārtumu kājas iekšpusē un ārējā pusē, kā arī nelielu sabiezējumu. Tajā pašā laikā nav traucēta apakšējo ekstremitāšu motora funkcija.

Ja stilba nerva iekaisuma simptomi ir lokalizēti mediālā nerva zonā, tiek konstatēta sāpīga sajūta un ādas jutīgums gar pēdas iekšējo malu un pirmajiem trim pirkstiem. Šī simptoma intensitāte palielinās ar spiedienu uz konkrētu punktu, kas atrodas netiālā kaula tuvumā.

Aptaukošanās apgrūtinātajiem cilvēkiem vai bieži valkājot papēžus, saspiešana notiek apgabalā, kur stilba nervs atšķiras no vairākām zariem. Šī iemesla dēļ ir sāpes, kas jūtamas no pēdas loka līdz otrā, trešā un ceturtā pirksta galiem.

Iekaisuma procesa lokalizācija papēža audos izraisa nejutīgumu vai paaugstinātu jutību šajā jomā. Ir arī intensīvas sāpes un goosebumps.

Slimības diagnostika

Tibiālā nerva neirīta diagnosticēšanā iesaistījās neirologs. Slimība tiek atklāta, apkopojot informāciju par pacienta pašreizējo stāvokli, saslimstību un vispārējo simptomu raksturu. Ir svarīgi noteikt, kas izraisīja neirītu, un šim nolūkam papildus tiek piešķirti:

  • Elektromogrāfija, lai pārbaudītu muskuļu šķiedru funkcionalitāti;
  • Ultraskaņa;
  • Elektroneurogrāfija, lai pārbaudītu impulsu caurlaides ātrumu caur nervu šķiedrām;
  • CT un MRI.

Ja ir aizdomas par lūzumu un citas traumas sekas, tiek veikta radiogrāfija. Ja nepieciešams, tiek piešķirts medicīniskais diagnostikas bloks, kura ietvaros tiek ievadīta medikamenta problēma, ļaujot noteikt nervu šķiedras bojājumu apmēru.

Tibio nervu neiropātijas ārstēšana

Iekaisuma ārstēšana tiek noteikta atkarībā no cēloņiem, ņemot vērā nervu šķiedras bojājumu simptomus un pakāpi. Tibio nerva neiralģija tiek novērsta ar dažādām metodēm.

Ja neiropātijas attīstības iemesls ir sistēmiska slimība, ārstēšana sākas ar tās likvidēšanu. Cukura diabēta gadījumā ieteicams pielāgot ikdienas diētu un nepieciešamības gadījumā lietot insulīna devas. Ar sakāvi pēdas (plakanas vai citas) vajadzētu atteikties no parastās kurpes par labu ortopēdijas.

Neatkarīgi no cēloņsakarības pazīmēm neiralģijas ārstēšanai izrakstīt B vitamīnus un nikotīnskābi, kas atjauno bojāto audu funkciju.

Tradicionālā terapija

Vairumā gadījumu tibio nerva neirīta ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Tajā pašā laikā, kā minēts iepriekš, zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā sistēmiskas slimības, kas izraisīja iekaisumu, īpašības.

Ja ķermeņa infekcija ir novedusi pie tibio nerva sakāves, tiek noteiktas plašas vai šauras darbības spektra antibiotikas. Artikulāro patoloģiju gadījumā tiek parādīta īpašo struktūru valkāšana, kas samazina problēmu zonas mobilitāti.

Sāpju sindroms, ko izraisa nervu saspiešana, tiek labi kontrolēts, ievadot šķīdumu „Hidrokortisons”, „Diprospana” vai „Triamcinolons” bojājumu zonā kombinācijā ar lidokaīnu vai citiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Sakarā ar to, ka traucējumu impulsu vadīšana starp neironiem galvenokārt saistīta ar vielmaiņas ātruma samazināšanos un mikrocirkulāciju apakšējās ekstremitātēs, ar neirītu, ieteicams veikt injekcijas:

  • nikotīnskābe;
  • B1, B12 un B6 vitamīni;
  • Pentoksifilīns.

Šīs zāles tiek kombinētas ar perorālo alfa lipoīnskābi.

Progresīvos gadījumos, kad trofiskas čūlas ir radušās audu inervācijas samazināšanās dēļ, ārstēšanas shēmu papildina ar Actovegin vai Solcoseryl tipa reparanti. Šīs zāles stimulē ādas atjaunošanos.

Dažos gadījumos tiek izmantoti antiholīnerētera līdzekļi ("Ipidacrine"). Šīs grupas narkotikas nomāc nervu uzbudināmību. Intensīvu sāpju sindroma gadījumā tibiālās neiralģijas ārstēšana tiek veikta ar antidepresantu vai pretkrampju līdzekļu palīdzību.

Bieži vien konservatīvu pieeju papildina fizioterapijas metodes:

  • ultrafonoforēze ar hidrokortizona ziedi;
  • magnētiskā terapija;
  • triecienviļņu terapija;
  • UHF vai elektroforēze ar hialuronidāzi.

Šī procedūra atjauno muskuļu darbību un uzlabo impulsa vadītspēju.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja nav nekādas ietekmes no konservatīvas terapijas vai nervu kompresijas, ko izraisa audzēji, adhēzijas vai lūzumi.

Tautas aizsardzības līdzekļu un vingrošanas terapijas ārstēšana

Ar šo slimību tiek parādīta masāža, ar kuru tiek paātrināta asins cirkulācija un samazināta iekaisuma procesa intensitāte. Līdzīgos nolūkos tiek izmantots vingrošanas terapijas komplekss, kā rezultātā saglabājas arī problemātiskās ekstremitātes mobilitāte.

Vingrošana ar tibio nerva sakāvi tiek veikta ārsta uzraudzībā. Komplekso treniņu terapiju obligāti izstrādā speciālists, ņemot vērā pārkāpumu raksturu. Svarīgi ir nepārsniegt pieļaujamo fiziskās aktivitātes līmeni, pretējā gadījumā palielinās tibio nerva iekaisuma intensitāte. Katru vingrinājumu ieteicams veikt mērenā tempā, neveicot asas kustības.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana tiek izmantota kā papildinājums tradicionālajai pieejai. Augu preparāti tiek izvēlēti, pamatojoties uz cēloņsakarību. Labs efekts neirīta gadījumā izpaužas, ja tiek izmantots kumelīšu novārījums. Šim augam ir pretiekaisuma iedarbība un nedaudz nomierina nervu sistēmu. Kumelīšu var izmantot tējas formā vai pievienot vannas istabai. Turklāt augu novārījums tiek izmantots kompresu veidā.

Ārstējot tibiālu nervu neiropātiju, ieteicams lietot liepu ziedu tinktūras, mātītes, baldriāna saknes. Lai mazinātu pacienta stāvokli, ir nepieciešams lietot ikdienas terapeitiskās vannas, pievienojot šos augus vai berzējot problemātiskās zonas ar tautas līdzekļiem. Pēc procedūrām, ir nepieciešams masāža un tad apstrādāt skarto zonu ar egles eļļu. Manipulācijas beigās vajadzētu sasildīt ekstremitāti.

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes tautas aizsardzības līdzekļu izvēle ir jāsaskaņo ar ārstu. Tas ir saistīts ar to, ka dažās slimībās iepriekš minētās metodes ir kontrindicētas.

Profilakse un prognoze

Tibiālā nerva neiropātijas prognoze ir labvēlīga agrīnai atklāšanai un efektīvai ārstēšanai. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu ar zālēm. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai pacients nekavējoties saņemtu medicīnisko palīdzību un ievērotu visus medicīniskos ieteikumus. Progresīvos gadījumos neiropātijas gaita izraisa neatgriezeniskas sekas, kas izteiktas kā apakšējo kāju mobilitātes samazināšanās.

Visnopietnākās sekas rodas, ja iekaisuma process attīstās uz ģenētisko traucējumu fona vai to izraisa nopietni ekstremitāšu bojājumi, kuru dēļ nav iespējams pilnībā atjaunot visas ievainotās šķiedras.

Lai novērstu neiropātiju, ieteicams samazināt pārmērīgu fizisko aktivitāti. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem bieži ir sāpīgas pēdu sajūtas un kam regulāri jāpārbauda apakšējās ekstremitātes, lai agrīnā diagnosticētu nervu vadīšanas traucējumus.

Aptaukošanās pacientiem ir nepieciešams zaudēt svaru, koriģējot viņu ikdienas diētu. Līdzīgi ieteikumi tiek sniegti pacientiem ar diabētu. Sievietēm, kas pastāvīgi valkā augstpapēžu kurpes, katru dienu jāturpina kājas un regulāri jādarbojas.

Lai novērstu neiropātiju, ir svarīgi arī novērst sistēmiskas slimības un savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Tibio nerva neiropātija

Tibio nerva neiropātija - sakāve n. tibialis traumatisks, kompresijas, dismetabolisma vai iekaisuma ģenēze, kas izraisa kāju muskuļu disfunkciju, kas ir atbildīga par pēdu un pēdu muskuļu līkumainību, kāju, zoles un pirkstu aizmugurējās virsmas hipestēziju, sāpju rašanos un veģetatīvām trofiskām izmaiņām pēdās. Patoloģijas diagnozē ir anamnētisko datu un neiroloģiskās izmeklēšanas, papildu metožu - EMG, ENG, nervu ultraskaņas, pēdu un potītes rentgenstaru un CT skenēšana. Ārstēšana var būt konservatīva (pretiekaisuma, neirometaboliska, pretsāpju, vazoaktīvā terapija) un ķirurģija (neiroze, dekompresija, nervu audzēja atdalīšana).

Tibio nerva neiropātija

Tibio nerva neiropātija ir iekļauta tā saukto perifēro mononeuropātiju apakšējo ekstremitāšu grupā, kas ietver sēžas nerva neiropātiju, femorālo neiropātiju, peronālās nerva neiropātiju, ārējā ādas nerva nervu nervu. Tibiālās neiropātijas klīnikas līdzība ar kāju un kāju muskuļu un skeleta sistēmas traumatisko traumu simptomiem, kā arī vairuma slimības traumatisko etioloģiju padara to par pētījumu un kopīgu vadību speciālistiem neiroloģijas un traumatoloģijas jomā. Slimības sasaiste ar sporta pārslodzi un atkārtotiem ievainojumiem nosaka problēmas steidzamību sporta ārstiem.

Tibio nerva anatomija

Tibiālais nervs (n. Tibialis) ir sēžas nerva turpinājums. Sākot ar popliteal fossa augšdaļu, nervu mediāli iet no augšas uz leju. Pēc tam pēc gastrocnemius muskuļa galvas nervs atrodas starp garo pirmā pirksta līkumu un pirkstu garo elastību. Tāpēc viņš nāk pie mediālās potītes. Aptuveni vidū starp potīti un Ahileja cīpslu ir iespējams izmērīt tibiālā nerva caurlaides punktu. Turklāt nervs iekļūst tara kanālā, kur to kopā ar aizmugurējo tibiālo artēriju piestiprina spēcīgs saišu - flexora fiksators. Izejot no kanāla n. tibialis ir sadalīts termināla filiālēs.

Popliteal fossa un tālāk, stilba nervs dod motorzāģiem tricepsa muskuļu, īkšķa līkumu un pirkstu flexoru, popliteal, aizmugurējā stilba muskuļus un zarnu muskuļus; apakšstilba sensorā iekšējā ādas nerva, kas kopā ar peronālo nervu innervē potītes locītavu, apakšējās kājas apakšējās 1/3 aizmugurējo sānu virsmu, kājas sānu malu un papēdi. Galīgie zari n. tibialis - mediālie un sānu plantārie nervi - innervē mazos pēdas muskuļus, ādas iekšējās malas ādu, pirmos 3,5 pirkstus un citu 1,5 pirkstu muguru. Sibīrijas nerva radītie muskuļi nodrošina kājas un kājas liekšanu, pacelot pēdas iekšējo malu (t.i., iekšējo rotāciju), liekot, saplacinot un izplatot kāju pirkstus, paplašinot to distālās phanganges.

Tibiālās neiropātijas cēloņi

Femorālā neiropātija ir iespējama nervu ievainojuma rezultātā apakšstilba lūzumos, izolētā stilba kaula lūzumā, potītes locītavas dislokācijā, traumām, kāju saišu saišu saišu un sastiepumu bojājumiem. Etioloģisko faktoru var atkārtot arī kāju sporta traumas, kāju deformācijas (plakanas pēdas, valgus deformācija), ilgstoša nepatīkama stilba kaula vai pēdas pozīcija ar kompresiju n. tibialis (bieži cilvēki, kas cieš no alkoholisma), ceļa vai potītes locītavas slimības (reimatoīdais artrīts, deformējošs osteoartrīts, podagra), nervu audzēji, vielmaiņas traucējumi (diabēta, amiloidozes, hipotireozes, disproteinēmijas), asinsvadu nervu traucējumi (piemēram).

Visbiežāk tibiālā nerva neiropātija ir saistīta ar tās saspiešanu tarsalā (tā sauktais tarsala kanāla sindroms). Nervu saspiešana šajā līmenī var notikt ar fibrotiskām izmaiņām kanālā pēctraumatiskā periodā, tendovaginīts, hematomas, kaulu eksostozes vai audzējiem kanāla zonā, kā arī ar neirodstrofiskiem traucējumiem mugurkaulnieku locītavas muskuļu aparātā.

Tibio nerva neiropātijas simptomi

Atkarībā no bojājuma temata n. tibialis viņa neiropātijas klīniskajā attēlā izdala vairākus sindromus.

Tibiālā neiropātija popliteal fossa līmenī izpaužas kā kājas liekuma traucējumi uz leju un traucēta kāju pēdu kustība. Pacients nevar stāvēt uz zeķēm. Raksturīga staigāšana ar uzsvaru uz papēdi, nemainot kāju uz pirksta. Apakšējā kājas un pēdas muskuļu atrofija ir muguras muskuļu grupas atrofija. Kā rezultātā muskuļu atrofija uz kājām, tā kļūst kā spīļveida ķepa. Ir samazinājies cīpslu reflekss ar Achilles. Sensori traucējumi ietver taustes un sāpju jutīguma pārkāpumus visā apakšējā kājā aiz tās apakšējās 1/3 ārējās malas, tikai pilnīgi (uz muguras un plantāra virsmas) uz pirmo 3,5 pirkstu ādas un pārējo 1,5 pirkstu aizmugurē. Traumatiskās ģenēzes tibiālās nerva neiropātiju raksturo izteikts cēloņģa sindroms ar hiperpātiju (perversa paaugstināta jutība), tūsku, trofiskas izmaiņas un autonomos traucējumus.

Tarsāla kanāla sindroms dažos gadījumos tiek izraisīts ar garu staigāšanu vai braukšanu. To raksturo zarnu degšanas sāpes, kas bieži izplūst no gastrocnemius muskuļa. Pacienti sāpes raksturo kā dziļi, atzīmē to intensitātes palielināšanos stāvošā stāvoklī un staigāšanu. Ir konstatētas gan pēdas iekšējās, gan ārējās malas hipestēzija, neliela kājas izlīdzināšana un neliels pirkstu rokturis. Potītes motora funkcija ir pilnībā saglabāta, Achilas reflekss netiek traucēts. Nerva perkusija starp iekšējo potīti un Ahileja cīpslu ir sāpīga, dod pozitīvu Tinela simptomu.

Neiropātija mediālā plantāra nerva līmenī ir raksturīga tālsatiksmes skrējējiem un maratoniem. Tā izpaužas ar sāpēm un parestēzijām zoles iekšpusē un pēdējos 2-3 pēdas pirkstos. Tas ir patognomonisks punkts, kuram navikulāro kaulu reģionā, kura sitaminstrumenti izraisa dedzināšanas sāpes īkšķi.

Sakauj n. tibialis parasto digitālo nervu līmenī sauc par Morton metatarsālu neiralģiju. Tā ir raksturīga sievietēm vecumā, kas cieš no aptaukošanās un daudzām staigāt pa papēžiem. Tipiskas sāpes, sākot no pēdas arkas un iziet cauri 2-4 pirkstu pamatiem. Staigāšana, stāvēšana un skriešana palielina sāpes. Pārbaude atklāj trigerpunktus starp 2-3 un / vai 3-4 metatarsāliem kauliem, kas ir Tinela simptoms.

Kalkanodinija - tibio nerva papēža zaru neiropātija. To var provocēt lēkšana uz papēžiem no augstuma, ar garām pastaigām basām kājām vai apaviem ar plānām zolēm. Izpaužas ar sāpēm papēžā, tās nejutīgums, parestēzija, hiperpātija. Ja šo simptomu intensitāte ir smaga, pacients iet uz priekšu, nepārkāpjot papēdi.

Tibio nerva neiropātijas diagnostika

Svarīga diagnostikas vērtība ir anamnēzes vākšana. Nosakot traumas vai pārslodzes faktu, locītavu patoloģijas, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumu, ortopēdisko slimību utt. Klātbūtni, var noteikt tibiālā nerva bojājumu raksturu. Rūpīgi jāizpēta neirologs dažādu kāju un pēdu muskuļu grupu stiprībai, šīs zonas jutīgajai sfērai; sprūda punktu identificēšana un Tinel simptoms ļauj diagnosticēt bojājuma līmeni.

Elektromogrāfijai un elektroneurogrāfijai ir sekundāra nozīme. Nervu bojājumu raksturu var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Pēc indikācijām tiek veikta potītes locītavas rentgena starojums, potītes locītavas pēdas vai CT skenēšana. Strīdīgos gadījumos tiek veikta diagnostikas sprādziena punktu bloķēšana, kuras pozitīvais efekts apstiprina neiropātijas saspiešanas raksturu.

Tibio nervu neiropātijas ārstēšana

Gadījumos, kad tibiālā nerva neiropātija attīstās fona slimības rezultātā, tā vispirms jāārstē. Tas var būt ortopēdisko apavu valkāšana, potītes artrozes terapija, endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotības korekcija utt. Ar kompresijas neiropātijām ārstēšana ar triamcinolonu, diprospanu vai hidrokortizonu kombinācijā ar vietējo anestēziju (lidokaīnu) dod labu efektu. Recepšu medikamentu sarakstā obligāti jāiekļauj, lai uzlabotu stilba nerva vielmaiņu un asins piegādi. Tie ietver B1 vitamīna, B12 vitamīna, B6 vitamīna, nikotīnskābes injekcijas, pentoksifilīna pilienu injekciju, lietojot alfa lipoīnskābi.

Saskaņā ar indikācijām terapijā var iekļaut reparantus (aktovegin, solkokseril), anticholinesterāzes līdzekļus (neostigmīnu, ipidacrīnu). Ar intensīvu sāpju sindromu un hiperpātiju ieteicams lietot pretkrampju līdzekļus (karbamazepīnu, pregabalīnu) un antidepresantus (amitripilīnu). No fizioterapeitiskajām metodēm visefektīvākie ir fonoforēze ar hidrokortizona ziedi, triecienviļņu terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze ar hialuronidāzi un UHF. Neiropātijas rezultātā radušos muskuļu atveseļošanai n. tibialis, nepieciešama masāža un vingrošanas terapija.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu veidojumus, kas saspiež tibio nerva stumbru, kā arī konservatīvās terapijas neveiksmi. Interviju veic neiroķirurgs. Operācijas laikā ir iespējams veikt dekompresiju, nervu audzēja atdalīšanu, nervu atbrīvošanu no adhēzijām un neirolīzes ieviešanu.


Raksti Par Depilāciju