Kas izraisa blount slimību bērniem - simptomi un ārstēšana

Blount slimība ir pazīstama kā augšstilba augšstilba kaula līkne, kas neizbēgami rada ceļa locītavas deformāciju, dažos gadījumos pilnīgi neatgriezenisku.

Šādu procesu dēļ dīgļu skrimšļu augšana ievērojami palēninās vai praktiski apstājas.

Erlacher Blount slimība izraisa ceļa locītavas strauju pasliktināšanos no iekšpuses.

Slimības cēloņi

Līdz slimības cēloņu beigām nav uzstādīts, bet ir vairāki pieņēmumi, saistībā ar kuriem notiek šī patoloģija.

Viens no galvenajiem iemesliem ārstiem ir normālas epifizas plāksnes, kas atrodas augšstilba augšdaļā, pārkāpums.

Sakarā ar šīm plāksnēm ir kaulu augšana un pagarināšanās. Šī plāksnes sakāves iemesli ir šādi:

  • pārmērīgs ķermeņa svars (gan pieaugušajam, gan bērnam);
  • agri sākas staigāšana (bērniem);
  • infekcijas slimības;
  • dažādas traumas.

Citu iemeslu dēļ ir jāuzsver arī D vitamīna deficīts, ja pārtikas trūkst vai ja organisms nav sagremojams, var rasties ģenētiska mutācija, kas galu galā novedīs pie Blount slimības attīstības.

Vai baumas, ka zirgu spēka balzams locītavām ir patiesas? Tā patiešām ir augstākās kvalitātes terapeitiskā un profilaktiskā viela.

Spinālā osteohondroze visbiežāk pavada muskuļu-tonikas sindromu - kāda ir šīs parādības būtība, ka mūsu materiāls palīdzēs atrisināt.

Patoloģijas pazīmes un simptomi

Slimība rodas bērniem no bērnības, un tam ir raksturīgi simptomi.

2 līdz 3 gadu vecumā pirmās pazīmes ir redzamas, proti, kāju izliekums, kas parasti ir saistīts ar bērna normālas staigāšanas sākumu.

Pēc kāda laika, ja neveiksiet nekādus pasākumus, ekstremitāšu deformācija ievērojami palielinās, kas ietekmē bērna vispārējo stāvokli (nogurumu) un viņa gaitu.

Divpusējam bojājumam ir raksturīga kāju garuma proporcijas trūkums - tās izliekuma dēļ kļūst īsākas, un rokas uz visa ķermeņa fona šķiet garas. Ir gadījumi, kad pirksti sasniedza ceļa locītavas.

Starp citām pazīmēm un simptomiem:

  • kāju izliekums kauliņu veidā;
  • uz stilba kaula veidojas koracoida izvirzījums;
  • augšstilbi rotē uz iekšu;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • novēroja plakanu pēdu.

Slimības diagnostika

Lai veiktu šādas manipulācijas kā ceļa locītavu rentgenstaru un vispārējo klīnisko attēlu, ir nepieciešama skaidra un vissvarīgākā pareiza diagnoze.

Dažos gadījumos vai ar dažādām komplikācijām, kas var būt tieši saistītas ar kaulu vai skrimšļa audu slimībām, ir iespējams veikt arī datortomogrāfiju; Detalizētai blakus esošo mīksto struktūru izpētei tiek veikta magnētiskā rezonanse.

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu bērna patoloģijas attīstību, tas jāsaņem pie ārsta.

Bērnu diagnoze ir šāda: bērnam tiek lūgts kļūt tādam, lai būtu iespējams samazināt ekstremitātes un tā, lai sānu virsmas būtu blakus. Ja attālums starp samazinātajām ekstremitātēm ir lielāks par 5 cm, jāveic pārbaude.

Kā ārstēt slimību

Bērnībā un pusaudža gados ar mazāko izliekumu, kas var liecināt par Blount slimību, ir jāsazinās ar pediatrijas ortopēdu un jāsāk tūlītēja ārstēšana.

Parasti potenciālās pakāpes deformācijas laikā tiek noteikta masāža un terapeitiskās fiziskās sagatavotības kurss.

Kursa laikā uzsvars tiek likts uz pozu koriģēšanu, bet arī uz muskuļiem stimulējošām zālēm. Ortopēdiskie apavi un virkne atpūtas vingrojumu ir paredzēti pacientiem, kas cieš no plakanas kājām.

Fotoattēlā redzams, kā bērniem ārstē Blount slimību.

Lai izslēgtu deformējoša artrozes attīstības iespēju, ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilaksi.

Jaunākā vecumā pietiek ar pakāpenisku ģipša mērci kombinācijā ar stingrāku terapiju. Ja pēc visu iepriekš minēto procedūru veikšanas deformācija nav novērsta (līdz 6 gadiem), ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ar operācijas palīdzību tiek izgriezti augšstilba kaula un stilba kaula fragmenti, un tiek izmantots Ilizarova aparāts.

Teritorijas, kurās tika veikta darbība, ir piestiprinātas ar skrūvēm un plāksnēm. Dažreiz kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar ārējo metālu. Dažos gadījumos ceļa locītava paliek nestabila, tad tiek veikta plastisko saišu ķirurģija.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no visu veidu komplikāciju rašanās, ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu profilaksi un daļu no to rehabilitācijas. Šī loma tiek piešķirta fizioterapeitam, kuram jums jāievēro.

Parasti pēcoperācijas profilakse ir pastaigas atjaunošana gan patstāvīgi, gan ar kājām un kruķiem.

Blount Disease

Bērniem nav daudz slimību, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu kaulu deformāciju. Līdztekus retiķiem tas var būt Blount slimība. Tas notiek ne visai bieži - apmēram 3 gadījumos no 10 000 bērniem, un saskaņā ar statistiku lielākoties tas ir pakļauts meitenēm. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība vieglā formā notiek daudz biežāk, bet tā ir sajaukta ar rikiem vai citām patoloģijām. Blounta slimību raksturo fakts, ka bērna kājas apakšstilbā ir deformētas, saīsinātas. Bet, ja ārstēšana sākta laikā, jūs varat pārtraukt šo procesu.

Vispārīgās īpašības

Šī slimība ir pētīta un aprakstīta ortopēdiem Blount un Erlacher. 20. gadsimta sākumā šie austriešu zinātnieki noteica, ka šī kāju deformācija nav saistīta ar raksītēm, un to raksturo citas pazīmes. Šo patoloģiju sauca par Erlacher Blount slimību.

Dinstrofiskie procesi izraisa redzamu bērna apakšstilba deformāciju augšējā daļā. Visbiežāk kājas vienlaicīgi kļūst O-formas. Nedaudz mazāk izplatīta X-veida deformācija. Dažreiz patoloģija ietekmē arī tikai vienu daļu. Bērni, kas nav ārstēti ar Blount slimību, var nekavējoties pamanīt. To augstums ir mazāks nekā citu tādu pašu bērnu bērniem, kuru kājas ir īsas un savītas, to gaita ir savdabīga.

Šādu procesu pamatā ir osteohondrodistrofija. Tas ir kaulu audu veidošanās pārkāpums stilba kaula augšējā daļā. Tā rezultātā tā kļūst mīksta un līkumi ķermeņa masas ietekmē. Parasti slimība parādās 1-2 gados, bet var attīstīties vēlāk.

Saskaņā ar to ir trīs Blount slimības formas:

  • visbiežāk zīdainis, kad tas parādās jau līdz 3 gadiem;
  • nepilngadīgie attīstās no 4 līdz 10 gadiem;
  • pusaudzis parādās pēc 11 gadiem, parasti skar tikai vienu kāju.

Visbiežāk skar lielā lielceļa korpusa iekšējo daļu. Tajā pašā laikā attīstās apakšstilba deformācija. Kājas kļūst O-formas, kājas kļūst par iekšpusi. Izliekuma leņķis var būt no 15 līdz 80 grādiem. Kondila ārējās daļas sakāve ar valgus deformācijas attīstību ir mazāk izplatīta.

Iemesli

Kaulu attīstības iedzimtas anomālijas tiek uzskatītas par šādu distrofisku procesu cēloni. Bet tā nav ģenētiska slimība, tā var attīstīties bērnam ārējo faktoru ietekmē. Visbiežāk Blounta slimības cēloņi ir šādi:

  • liekais svars;
  • bērna agrīna iestāšanās;
  • apakšstilba kaulu traumas;
  • komplikācijas pēc infekcijas slimībām;
  • dažādas endokrīnās patoloģijas;
  • D vitamīna trūkums

Pētījumi ir noteikuši, ka skrimšļa audu struktūras patoloģijas var izraisīt slimību: chondrodysplasia vai osteochondropathy. Dažreiz tas ir apvienots ar citām skeleta anomālijām. Tajā pašā laikā ar iedzimtajām patoloģijām bieži nākas sastapties ar stilba kaula epifizītu.

Simptomi

Parasti Blount slimība bērniem izpaužas bez izteiktas diskomforta, īpaši sākumposmā un bērniem līdz 2-3 gadiem. Shin deformitāte progresē pēc tam, kad bērns sāk daudz staigāt.

Slimība sākas ar kāju izliekumu. Bez ārstēšanas deformācija pakāpeniski attīstīsies. Dažreiz tas apstādina lielā stilba kaula augšanu. Sakarā ar ekstremitāšu saīsināšanu, rokas parādās nedabiski garas. Bija gadījumi, kad pacients sasniedza ceļus.

Sakarā ar deformāciju bērna gaita kļūst „pīle”. Iespējams, ka motora funkcijas var būt neskaidras vai smagi ierobežotas. Bērns kļūst neērts, ātri noguris. Kāju muskuļu tonis samazinās, tās var pat atrofēt. Un nevienmērīgais slodzes sadalījums uz apakšējām ekstremitātēm izraisa neirodstrofisku procesu attīstību mīkstajos audos. Ir traucēta ceļa un potītes locītavu saišu funkcija. Sakarā ar to, ka bērns uzliek pēdu uz pēdas ārējās daļas, attīstās plakanās kājas.

Bez ārstēšanas deformācija pakāpeniski palielinās, strauji attīstās distrofiskie procesi. Ir traucēta skrimšļa audu augšanas un osifikācijas process. Tās augšana vai apstāšanās, vai veido zemāku kaulu, kas nevar izturēt slodzi un deformēties vēl vairāk. Tāpēc slimie bērni atpaliek no sava vienaudžu izaugsmes un fiziskās attīstības. Turklāt smagos Blount slimības gadījumos deformējas ceļa locītava, attīstās artroze, kas var izraisīt invaliditāti.

Diagnostika

Lai diagnosticētu Blount slimību, bērnam ir viegli. Galu galā, tam ir īpašas, izteiktas pazīmes. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārēju pārbaudi. Ja attālums starp ceļiem un kājām starp kājām ir lielāks par 5 cm, jāveic pārbaude. Šim nolūkam tiek uzņemti apakšstilba un ceļa locītavu rentgenstari. Maziem bērniem tiek dota ultraskaņa.

Lai iegūtu sīkāku pētījumu par kaulu un skrimšļa audu stāvokli, var piešķirt CT un novērtēt muskuļu un saišu bojājumu pakāpi - MRI. Šīs pārbaudes metodes ir paredzētas, lai izvēlētos efektīvāku ārstēšanu. Diferenciālā diagnoze nav nepieciešama, jo Blounta slimībai ir specifiski simptomi.

Parasti uz radiogrāfijas skaidri redzams, ka augšstilba kaula augšdaļas rajonā ir distrofiski procesi. Attēlā parādīsies kaulu deformācija, kurai bieži ir klyuvoobrazny forma. Kaulu locītavas virsma būs slīpi, kortikālais slānis sabiezināsies. Dažreiz palielinās kaulu mineralizācija un priekšlaicīga dīgļu zonas slēgšana.

Blount Disease

Blount slimība ir bērnu slimība, kas izraisa stilba kaula izliekumu. Patoloģija var rasties vai nu līdz trīs gadu vecumam, vai arī bērniem, kas jau ir pagājuši sešus gadus. Šīs slimības mehānisms un cēloņi nav zināmi, tomēr ārsti identificē samērā šauru predisponējošu faktoru un iedarbības punktu grupu.

Papildus redzamajai deformācijai klīniskajā attēlā ir redzami tādi simptomi kā plakanas kājas, samazināta motora funkcija un apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Jebkura diskomforta sajūta šai slimībai nav raksturīga.

Lai veiktu pareizu diagnozi, nav īpašu problēmu, jo slimībai ir diezgan specifiski simptomi. Tomēr papildus ir nepieciešamas pacienta, ieskaitot rentgenstaru, instrumentālās pārbaudes.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādam pārkāpumam ir sava nozīme - ICD-10 kods - Q68.4.

Etioloģija

Šobrīd šāda traucējuma attīstības iemesli nav zināmi, bet tiek pieņemts, ka to var izraisīt tibiālā kaula bojājums, proti, tā epifizālais skrimšlis.

Daži eksperti uzskata, ka šāds pārkāpums ir saistīts ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

Tas arī neizslēdz iespēju, ka patoloģija ir apvienota ar citām iedzimtas attīstības anomālijām. Turklāt tiek ņemta vērā apgrūtinātas iedzimtības ietekme.

Starp predisponējošiem faktoriem rodas:

  • liekais svars;
  • agrāka pastaigas sākšana - nozīmē, ka nav rāpošanas stadijas;
  • pēdu traumas zīdaiņu vecumā;
  • sarežģīta infekcijas slimību gaita;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi

Sākuma elements tiek uzskatīts par pārmērīgu neapstrādātas muskuļu un skeleta sistēmas slodzi, kas apvienota ar dažiem apakšējo ekstremitāšu struktūras anatomiskajiem variantiem.

Atsevišķi jānošķir tādi faktori kā D vitamīna trūkums - tā nepietiekamā uzņemšana ar pārtiku, gremošanas traucējumi vai individuālā neiecietība var ietekmēt ģenētiskās mutācijas veidošanos, kas galu galā noved pie šādas slimības pazīmju izpausmes.

Klasifikācija

Atkarībā no vecuma kategorijas, kurā bērns bija pirmais simptoms, Erlacher Blount slimība ir sadalīta vairākos veidos:

  • zīdainim - raksturīga spēja diagnosticēt slimību bērniem līdz trim gadiem;
  • nepilngadīgais - izpaužas laika posmā no četriem līdz desmit gadiem;
  • pusaudži - attīstās pēc vienpadsmit gadu vecuma.

Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu deformācijas ir:

  • varusa dabas potīšu izliekums - tā ir visbiežāk sastopamā slimības forma, kurā kājas ir O formas;
  • valgus rakstura kāju kāju izliekums - ļoti reti diagnosticēts un izteikts ar to, ka apakšējās ekstremitātes atgādina burtu X.

Atkarībā no deformācijas pakāpes ir vairāki Blount slimības veidi:

  • potenciāls - izliekums nepārsniedz piecpadsmit grādus un ir izteikts stilba kaula augšējās daļas reģionālajā sklerozē. Šādā gadījumā iekšpuse ir vairākkārt biežāk pakļauta pārkāpumam nekā ārējā puse;
  • mēreni izteikts - izliekums sasniedz divdesmit piecus grādus;
  • progresīvs - novirzes leņķis nepārsniedz trīsdesmit grādus;
  • strauji progresējoša - deformācija sasniedz četrdesmit grādus;
  • sarežģīta - izliekuma leņķis ir četrdesmit vai vairāk grādu.

Simptomoloģija

Patoloģijas simptomi nav pilnīgi līdz diviem vai trim gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka līdz šim bērnam vēl joprojām nav iespējams droši doties.

Pirmkārt, klīniskajā attēlā sāk parādīties kāju izliekums - ja mēs nekavējoties neprasām kvalificētu palīdzību, deformācija pakāpeniski palielināsies.

Tādējādi Blounta slimības papildu ārējās izpausmes būs:

  • ekstremitāšu saīsināšana, padarot ieročus pārāk ilgi pret visa ķermeņa fonu. Ir ziņots par gadījumiem, kad pirksti ir sasnieguši patellas līmeni;
  • "Pīles" gaita;
  • apakšējo ekstremitāšu zemāks muskuļu tonuss;
  • plakanas kājas;
  • korozoīda izvirzījuma veidošanās uz stilba kaula;
  • kāju muskuļu atrofija;
  • būtisks motora funkcijas ierobežojums;
  • apkaunojums;
  • gaitas neveiklība;
  • ātrs bērna nogurums;
  • zems pieaugums - bieži vien ir zemāks par vidējo rādītāju vecuma grupā.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka Erlacher Blount slimībai ir izteikti un specifiski simptomi, diagnoze balstās uz pacienta instrumentālām pārbaudēm. Tomēr, pirmkārt, ārstam ir nepieciešams patstāvīgi veikt vairākas manipulācijas;

  • pārbaudīt jaunā pacienta un viņa vecāku gadījumu vēsturi;
  • vākt dzīves vēsturi;
  • veikt padziļinātu apakšējo ekstremitāšu fizisku pārbaudi;
  • apšaubīt pacienta vecākus, lai noteiktu, kad parādījās pirmās patoloģijas pazīmes.

Laboratorijas pētījumi par asinīm, urīnu un fekālijām Blount slimības diagnozes laikā netiek veikti, jo tiem nav diagnostikas vērtības.

Instrumentālie diagnostikas pasākumi ietver:

  • Ceļa locītavu rentgenstari;
  • CT - pētīt kaulu un skrimšļu audu stāvokli stilba kaula augšējās daļās;
  • MRI - mīksto audu struktūras novērtēšanai.

Pēdējās divas procedūras ir palīgierīces, un diagnozes pamatā ir rentgenogrāfija, jo rentgenstaru rādīs:

  • stilba kaula izliekums - deformācija izskatīsies kā knābis;
  • šīs kaula locītavas virsmas viendabīga ieliektā forma, kas arī būs izliekta leņķī. Bieži konstatēta augsta mineralizācija;
  • paplašinātā skartā kaula iekšējās daļas augšanas platība;
  • kaulu aizvēršanas plāksnes izplūdušās kontūras;
  • kortikālā slāņa sabiezēšana;
  • mazo un lielo stilba kaulu ēnas.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Ārstēšana

Blount slimības ārstēšanas režīms bērniem atšķirsies atkarībā no deformācijas pakāpes. Piemēram, ar nelielu traucējumu ārstēšana sastāv no:

  • notiek terapeitiskās masāžas kurss;
  • veikt vingrošanas terapiju;
  • skābekļa baroterapija;
  • fizioterapeitiskās procedūras, izmantojot parafīna un dubļu aplikācijas;
  • medikamentu lietošana muskuļu stimulēšanai;
  • valkā ortopēdiskos apavus.

Ar vidēji smagu un smagu patoloģiju ir nepieciešams novērst artrozes deformējošo formu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • apmetums;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • ultravioleto starojumu;
  • ortopēdiskie produkti.

Gadījumā, ja diagnosticē slimības sarežģītu formu, kā arī situācijās, kad Blount slimības ārstēšana ar vieglākiem kursa posmiem netika veikta pirms bērna 6 gadu vecuma, pacientam tiek parādīta operācija.

Šādos gadījumos slimība jāārstē, izmantojot:

  • Ilizarova aparāts;
  • koriģējoša augstā stilba kaula osteotomija. Mazāk bieži izmanto zemāko osteotomiju.
  • kaulu allotransplantātu izveidošana;
  • ceļa locītavas saites.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no iespējamās Erlacher Blount slimības attīstības, vecākiem jāveic preventīvi pasākumi pret bērnu. Tādējādi profilakse ietver:

  • svara kontrole - tai nevajadzētu būt virs normas;
  • bagātinot diētu ar D vitamīnu;
  • novērojums, ka bērns vispirms sāka pārmeklēt un tikai pēc tam staigāt;
  • regulāri pārbauda visus bērnu speciālistus.

Slimības iznākumu nosaka vairāki faktori:

  • deformācijas pakāpe;
  • dīgļu plāksnes pārkāpumu esamība vai neesamība;
  • agrīna diagnostika;
  • savlaicīgi uzsākta kompleksā terapija;
  • operācijas laiku.

Bieži vien bērns tiek atjaunots līdz normālai kāju formai un staigāšanai. Invaliditātes sekas ir ārkārtīgi reti.

Erlacher-Blount slimības simptomi bērniem ar patoloģijas ārstēšanas metodēm

Erlacher-Blount slimība bieži sastopama bērniem, bet ne visas mātes ir informētas par šo slimību. Simptomi pirmo reizi tika aprakstīti 20. gadsimta 20. gados. Austrālijas ortopēds Erlacers atklāja līdzīgas tibiālās deformācijas raksturīgās pazīmes. Pēc 10 gadu pētījumiem Dr Blount turpināja. Pateicoties šiem zinātniekiem, šodien mēs varam iepazīties ar patoloģijas un tā simptomu mehānismiem.

Patoloģijas cēloņi un raksturīgie simptomi

Erlacher-Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas deformācija. Tā rezultātā rodas ekstremitātes izliekums un parādās ceļgala locītavas patoloģija. Tajā pašā laikā epifizu plāksnes, kas atrodas starp kājas kauliem, augšana palēninās vai apstājas.

Šīs anomālijas cēloņi nav pilnībā zināmi. Biežāk patoloģija ir saistīta ar iedzimtu faktoru vai citu patoloģiju klātbūtni. Lielākajai daļai pacientu ir hondrodisplāzija - ģenētiska slimība, kas saistīta ar skeleta attīstības traucējumiem.

Neskatoties uz to, ka līdz iemeslu beigām nav skaidrs, ārsti nosaka riska faktorus. Tie ietver:

  • liekais svars;
  • agri staigāšana;
  • nav rāpošanas perioda;
  • D vitamīna trūkums;
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • iedzimtas stilba kaula anomālijas.

Blounta slimības raksturīgie simptomi:

  • vizuāli redzama ekstremitātes izliekums kājas reģionā, tā leņķis var sasniegt 80 grādus;
  • bērns nevar stāvēt uz ilgu laiku, cenšoties sēdēt vai noliekt uz kaut ko;
  • staigājot bērns pārgāj no kājām uz kājām, kaļot.

Progresīvos gadījumos patoloģijas ekstremitāšu augšanā noved pie pozīcijas kā fotogrāfijā. Ir pārmaiņas kājas augšstilbā un stilba kaulā, parādās kājas iekšējā rotācija, iespējama plakanās pēdas un potītes muskuļu vājums.

Erlacher-Blount slimības klasifikācija

Paredzamā diagnoze var izpausties dažādās formās, tāpēc tā tiek klasificēta, pamatojoties uz deformācijas veidu, izliekuma leņķi, ceļa locītavas izmaiņu pakāpi. Slimībai ir 3 formas:

  • infantile - attīstās 3 gadu vecumā;
  • nepilngadīgie - diagnosticēti bērniem līdz 10 gadu vecumam;
  • pusaudžiem - attīstās vecākiem bērniem.

Pēc kāju izliekuma veida:

  • varusa rakstura kājas izliekums (ceļš ir izliekts uz āru, kājas ir ovālas formas);
  • valgus izliekums (ceļgala skrimšļa iekšpuse ir izliekta, kājas atgādina burtu x, bērniem šāda veida slimība ir reti sastopama).

Saskaņā ar patoloģijas pakāpi (leņķa pakāpēs):

  • potenciālais tips - līdz 15˚;
  • mēreni izteikts - līdz 25˚;
  • progresīvs - līdz 30˚;
  • strauji progresējoša - līdz 40˚;
  • sarežģīta - no 40 līdz 80˚.

Slimības diagnostika

Tā kā slimībai ir izteikti simptomi, tā diagnoze ir vienkārša. Biežāk mātes pašas vizuāli novēro izmaiņas. Parastā izmeklēšanā, ko veic neirologs un ortopēds, patoloģija atvērsies ar vienkāršu kājiņu izlīdzināšanas testu. Ja attālums starp tiem ir 5 cm vai vairāk, tad ir aizdomas par Blount slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic rentgena starojums. Tas noteiks šādas attīstības novirzes:

  • izliekums divu cauruļveida kaulu tilpuma zonā;
  • izmaiņas augšanas zonā no ekstremitātes iekšpuses;
  • kaulu sabiezēšana;
  • palielināta mineralizācija;
  • epifīzes lieluma izmaiņas no iekšpuses.

Sarežģītu formu gadījumā papildus tiek veikta MRI un CT. Tie ļauj jums noteikt ceļa locītavas stāvokli un morfoloģiskās izmaiņas mīkstajos audos ap to.

Ārstēšanas metodes

Bērnībā un pusaudža laikā, savlaicīgi piekļūstot ortopēdam, slimība tiek izārstēta, neietekmējot ķermeni. Vispārējā ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un pacienta vecuma. Jaunākos laikos kauli ir labāk pakļauti korekcijai, tāpēc slimība iet ātrāk.

Konservatīva terapija

Lai veiksmīgi ārstētu slimību, ir nepieciešams pareizi noteikt tā pakāpi. Ar iespējamu izmaiņu veidu ārsts iesaka:

  • fizikālā terapija;
  • masāžas kurss;
  • ortopēdiskie apavi;
  • fizioterapija ar dubļu aplikācijām un parafīnu;
  • skābekļa terapija;
  • muskuļu tonusu stimulēšana ar narkotikām.

Vidēji smagiem un progresējošiem slimības veidiem, kā arī jaunākiem bērniem bieži izmanto ģipša mērces. Papildina vingrošanas terapijas ārstēšanu, fizioterapiju, izmantojot ultravioleto starojumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Darbība tiek parādīta gadījumā, ja izliekums saglabājas līdz 6 gadu vecumam. Ķirurgs izslēdz neparastas stilba kaula un augšstilba zonas. Pēc operācijas Ilizarova aparāts tiek uzklāts uz ekstremitātēm. Tas nosaka nepieciešamo kājas pozīciju. Ja ceļa locītava paliek nestabila, tad ārsti veic ligzdu plastisko ķirurģiju.

Atgūšanas un profilakses pasākumu prognoze

Prognozes pozitivitāti ietekmē šādi faktori:

  • epifizālas plāksnes stāvoklis;
  • kaulu izliekuma pakāpe;
  • diagnozes savlaicīgums;
  • visaptveroša pieeja un pareizi veikta ārstēšana.

Lai gan lielākā daļa prognozes ir labvēlīgas, slimību ir vieglāk novērst. Profilakses pasākumi ietver:

  • iekļaušana bērna uzturs ar vitamīnu D, lietojot zāles aukstajā sezonā;
  • kontrolēt bērna svaru (jāārstē spēcīgs normas pārsniegums);
  • pārmācības apmācība;
  • kontrolēt staigāšanas sākumu (no 10 mēnešiem un vecākiem);
  • profilakses pārbaude, ko veic speciālisti.

Šāda bieži sastopama slimība nav plaši pazīstama, tāpēc vecāki nedrīkst dot nozīmību pirmajām simptomu izpausmēm. Tikmēr Blount patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc ir tik svarīgi zināt redzes "ienaidnieku". Tas palīdzēs savlaicīgi meklēt palīdzību un veiksmīgi veikt visaptverošu ārstēšanu.

Blounta slimība: bērniem, simptomi, ārstēšana, ķirurģija

Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas izliekums, kas noved pie valgus (X-formas) vai varus (O-veida) kaula deformācijas attīstības. Citi šīs patoloģijas nosaukumi ir: tibial deformējoša epifīzes, Erlacher-Blount slimība. Šī slimība attīstās tibas epifizālās skrimšļa bojājumu rezultātā. Vairumā gadījumu slimība attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem, bet diezgan bieži var rasties pēc 6 gadu vecuma. Kaulu deformācijas rezultātā kājas sāk arī saliekt, šādu pārmaiņu sekas vizuāli ir pamanāmas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Blount slimība ir otrajā vietā apakšējo ekstremitāšu deformāciju struktūrā, pirmkārt, ar rickets. Meitenēm slimība tiek diagnosticēta nedaudz biežāk nekā zēniem. Vienlaikus kaulu progresīvā deformācija ir viena no sarežģītākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām pusaudžiem un bērniem.

Blount slimības simptomi

Pirmais simptoms ir kāju izliekums bērnam pēc 2-3 gadu vecuma sasniegšanas. Nākotnē šāda deformācija turpinās.

Palielināts bērna nogurums.

Neveiksmīga gaita un smags klibums.

Kāju un roku garuma nelīdzsvarotība - kāju izliekuma dēļ - attiecīgi vizuāli samazinās, un rokas tiek vizuāli pagarinātas (dažos gadījumos rokas var sasniegt bērna ceļa zonu).

Bērnu izaugsme arī cieš: tā ir zemāka par vidējo rādītāju vecuma grupā.

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusa samazināšanās un plakanās kājas attīstība.

Patoloģijas cēloņi

Pašlaik šīs slimības attīstības cēloņi nav noteikti un nav pilnībā formulēti. Tiek uzskatīts, ka epifizālās skrimšļi sāk deformēties osteohondropātijas vai chondrodysplasia rezultātā. Ņemot vērā to, ka tibio deformējošais epifizīts ir bieži sastopams iedzimtas attīstības patoloģijas, iedzimtība spēlē nozīmīgu lomu tās ģenēze. Tika reģistrēti arī vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību: bērns sāk staigāt, apejot pārmeklēšanas stadiju, ir liekais svars un endokrīnās sistēmas patoloģijas. Tiklīdz ir pienācis laiks, kad jau deformētā stilba kaula nespēj tikt galā ar pieaugošo bērna svaru - attiecīgi sākas ļoti strauja slimības progresēšana.

Blount slimības klasifikācija

Saskaņā ar slimības formu:

pusaudžiem (izpaužas pēc sešiem gadiem un parasti skar tikai vienu apakšstilbu);

infantils (attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem un simetriski ietekmē abus stilba kaulus).

Pēc deformācijas veida:

Visbiežāk sastopams kāju varus izliekums, bet valgus attīstās daudz retāk.

Atbilstoši deformācijas pakāpei:

Patoloģijas diagnoze

ja konstatē bērna kāju deformāciju, nekavējoties jāparāda ortopēds. Ārsts veiks pārbaudi un atsaucas uz locītavu rentgena izmeklēšanu. Rentgenstaru sniedz pilnīgu priekšstatu par Blount slimību, proti: stilba kaula ir izliektas, kaulu locītavas virsmas ir leņķiskas, kortikālais slānis sabiezē locītavu iekšējo virsmu. Diferenciāldiagnoze nav nepieciešama. Papildu pētījumi tiek uzskatīti par datortomogrāfiju - lai noteiktu ceļa locītavas un ceļa locītavas MRI stāvokli - mīksto audu pārbaudei.

Ārstēšana

Neatkarīga attieksme pret šo patoloģiju ir nepieņemama, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu bērnu ortopēdu. Slimības ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, deformācijas pakāpes, bērna vecuma, patoloģijas gaitas individuālajām īpašībām.

Ar nelielām Blount slimības izpausmēm tiek noteikta masāža un fizikālā terapija, kuras mērķis ir labot ekstremitāšu novirzes. Vingrinājumus var veikt pat mājās, bet vingrinājumu kompleksu plāno un nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt var izmantot hiperbarisku skābekļa veidošanos, terapeitisko dubļu. Ja Jūsu bērnam ir plakanas pēdas, ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus, kā arī veikt papildu koriģējošus vingrinājumus. Dažos gadījumos muskuļu stimulēšanai var izrakstīt īpašas zāles.

Smagas stilba kaula deformācijas gadījumā var rasties deformējoša artroze. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir steidzami jāveic virkne preventīvu pasākumu, kas ietver: t

atslēgas ortopēdiskās ierīces;

Ja Blount slimība ir diagnosticēta bērnam, kas ir vecāks par trim gadiem, ārstēšanu veic, izmantojot Ilizarova aparātu. Tomēr, ja izliekumu nevar novērst pirms piecu vai sešu gadu vecuma, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts. Visefektīvākais ir stilba kaula osteotomija. Tāpat notiek arī tas, ka, veicot papildinājumu, ir jāveic zema osteostomija. Īpaša uzmanība jāpievērš arī ceļa locītavai, ja nepieciešams, var veikt plastmasas saites.

Ja neārstēsiet Blount slimību, deformācija progresē, kas galu galā novedīs pie nopietnām komplikācijām. Ar savlaicīgu korekciju prognoze ir labvēlīga: bērns var stāvēt uz kājām un radīt pilnu dzīvi.

Profilakse

Vecākiem ir jākontrolē bērna svars, jo liekais svars tiek uzskatīts par vienu no predisponējošiem faktoriem kaulu deformācijai, tāpēc jums nevajadzētu pārsniegt bērnu, jums ir nepieciešams veikt masāžu un īpašus vingrinājumus, lai veicinātu lielāku fizisko aktivitāti.

Tāpat nevilciniet bērnu ar neatkarīgas pastaigas sākumu. Bērna muskuļi attīstās pakāpeniski: pirmkārt, tie tiek nostiprināti, lai nodrošinātu, ka viņi apgriežas uz vēdera, tad sēdekļa fāzi, tad pārmeklēšanu, un tikai tad tiek veikti pirmie neatkarīgi soļi.

Jums ir arī jāapspriež ar savu ārstu vai pediatru par D vitamīna papildu lietošanas iespējamību pirmajā dzīves gadā, jo šis vitamīns ir atbildīgs par kaulu stiprināšanu. Parasti to nosaka obligāti, bet vislabāk ir kontrolēt šo vitamīnu līmeni.

Viena gada vecumā bērnam jāveic visaptveroša pārbaude ar visiem galvenajiem ārstiem. Tāpat neaizmirstiet parādīt bērnu ortopēdam, turklāt nebūs nekādu kaitējumu papildu pārbaudēm pat tad, ja nav redzamu noviržu. Agrīna diagnoze un atbilstoša Blount slimības savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējamību un ātru atveseļošanos.

Erlacher-Blount-Biezin slimības diagnostika, cēloņi un ārstēšana bērniem, foto patoloģija

Statistika liecina, ka pēdējo 10 gadu laikā bērnu muskuļu un skeleta sistēmas slimību biežums ir palielinājies 2,5 reizes. Starp tiem, otrā visbiežāk sastopamā vieta pēc rickets ir Erlacher-Blount-Biezinya slimība vai deformējoša osteoartrīta slimība. Lielākajā daļā pacientu patoloģija tiek diagnosticēta 2–3 gadu vecumā, bet dažreiz apakšējo ekstremitāšu izliekums parādās skolēniem un pusaudžiem. Visbiežāk deformējot osteoartrīta slimības meitenes. Visgrūtāk tiek uzskatīts par slimības progresējošu formu.

Kas ir Erlacher-Blount-Biezin slimība?

Blount slimība ir iedzimta kājas augšējās trešdaļas izliekums. Sakarā ar to, ka vieglas formas bieži vien netiek uzskatītas par anomālijām vai sauktas par ļaundabīgām novirzēm, slimība tiek oficiāli uzskatīta par retu. Bērnu ortopēdijā patoloģija tiek atklāta apmēram 3 no 10 bērniem.

Tibio audu deformācija izraisa izteiktu kāju izliekumu bērnam. Ārsti izšķir vairākus Blount slimības veidus un formas:

Cēloņi un predisponējoši faktori

Nav identificēti precīzi patoloģijas attīstības cēloņi. Ortopēdi uzskata, ka kājas izliekums bojā epifizu skrimšļus stilba kaula augšanas zonā. Patoloģiskas deformācijas risks palielinās, ja tiek diagnosticēts bērns:

Ir ieteikumi, ka Blount slimība ir saistīta arī ar citām iedzimtām attīstības anomālijām. Bērniem ar apgrūtinātu iedzimtību, izliekums tiek konstatēts biežāk. Turklāt patoloģijas varbūtība palielinās, veicot predisponējošus faktorus:

  • liekais svars un aptaukošanās;
  • sākas staigāšana bez iepriekšējas pārmeklēšanas;
  • apakšējo ekstremitāšu dzimšanas un zīdaiņu ievainojumi;
  • infekcijas slimību komplikācijas;
  • endokrīnās sistēmas slimības.

Slimības simptomi un diagnostikas metodes

Kad bērns sāk staigāt, kāju izliekumu var attiecināt uz neērtu gaitu. Jo vecāks viņš ir, jo izteiktāka ir stilba kaula struktūras anomālija. Visbiežāk bērni vecumā no 2 līdz 3 gadiem novēro patoloģijas pazīmes.

Bērniem ar Erlacher-Blount-Biezin slimību ir grūtāk stāvēt uz kājām ilgu laiku. Lai mēģinātu samazināt slodzi, viņi cenšas sēdēt vai turēties pie atbalsta. Jau agrīnā stadijā bērns sāk mīkt, un kaulu izliekot, tiek izveidots īpašs „pīles” gaita. Ņemot vērā smaguma centra pārvietošanos, bērni staigā no vienas pēdas uz otru.

Ja nav ārstēšanas, izliekums izraisa izteiktu ekstremitāšu disproporciju. Deformētās kājas ir saīsinātas, tāpēc bērna rokas kļūst neparasti garas - novārtā atstātie pirksti pieskaras ceļiem. Šī paša iemesla dēļ pacienti ar Erlacher slimību atpaliek no vienaudžiem. Bieži patoloģiju papildina:

  • plakanās kājas;
  • zemāks muskuļu tonuss apakšējās ekstremitātēs;
  • korozoīda izvirzījuma veidošanās stilba kaula kaula augšējā trešdaļā;
  • muskuļu atrofija;
  • motora funkcijas ierobežojums.

Bērnu ortopēds jau var pārbaudīt primāro diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts apvieno bērna kājas un mēra attālumu starp tiem. Ja atstatums ir lielāks par 5 cm, mazam pacientam tiek noteikts rentgena ceļš. Visbiežāk rentgenstars apstiprina slimības klātbūtni un parāda:

  • knābja tibio deformācija;
  • tās locītavas virsmas izliekums;
  • palielināta mineralizācija;
  • augšanas zonas paplašināšanās vai agrīna slēgšana stilba kaula iekšpusē;
  • izplūst kaulu aizvēršanas plāksnes kontūras;
  • stilba kaula ēnu ēnas;
  • palieliniet garozas slāņa biezumu.

Patoloģiska ārstēšana

Blount slimība ir vieglāk izārstēt agrīnā vecumā. Kāju izliekuma pakāpe pusaudžiem bieži padara neiespējamu koriģēt deformāciju pat ar riepu stiepšanu. Ja ārsti apstiprina diagnozi, vecākiem stingri jāievēro ortopēdijas ieteikumi. Jums ir jāveic visaptveroša pārbaude, cik drīz vien iespējams - tūlīt pēc pirmām slimības pazīmēm.

Konservatīva terapija

Vieglas deformācijas var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Nelielu pārkāpumu gadījumā terapijas kurss ietver:

  • Terapeitiskā masāža;
  • Vingrošanas terapija;
  • skābekļa baroterapija;
  • fizioterapija ar parafīna un dubļu aplikācijām;
  • ārstēšana ar zālēm, lai stiprinātu muskuļu audus.

Mērenas un smagas patoloģijas formas prasa obligātu deformācijas artrozes novēršanu. Šim nolūkam bērnam papildus tiek noteikts:

  • ģipša fiksācijas pārsēji;
  • UV terapija.

Ortozes valkāšana tiek uzskatīta par efektīvu konservatīvu metodi. Šīs ierīces fiksē bērna kājas pareizajā pozīcijā. Ierīces tiek lietotas katru dienu 1-2 gadus, pielāgojot deformāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, un izliekums attīstās vai nav novērsts, bērnam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk operācija tiek veikta pēc sešiem gadiem.

Operācijas laikā ārsti noņem tibiālās un augšstilba kaulu fragmentus, pēc kuriem viņi uzstāda Ilizarova aparātu. Darbojamās platības ir piestiprinātas ar plāksnēm un skrūvēm vai metāla rāmjiem, kas atrodas ārpus ekstremitātes (foto). Ceļa locītavas nestabilitātes gadījumā tiek veikta papildu saišu plastiskā ķirurģija.

Rehabilitācijas periodā pēc operācijas mazais pacients paliek ortopēda uzraudzībā. Ārsts nosaka fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu motora funkciju un normālu gaitu.

Prognoze pēc ārstēšanas

Lai novērstu deformācijas sākotnējo attīstību un paātrinātu kaulu izliekuma korekciju, jāievēro profilaktiskie pasākumi. Bērnu ortopēdi iesaka vecākus:

  • kontrolēt bērna ķermeņa svaru un izvairieties no pārmērīgas barošanas;
  • iekļaut D vitamīna pārtiku ikdienas uzturā;
  • iemācīt bērnam rāpot, pirms viņš stāv uz kājām un sāk staigāt;
  • regulāri veic visaptverošu medicīnisko apskati.

Ja neliels pacients konstatēja Blount slimību, ārstēšanas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no:

  • deformācijas pakāpes;
  • bojājuma augšanas plāksne;
  • diagnozes apstiprināšanas periods un terapijas uzsākšana;
  • darbības laiks.

Dažreiz patoloģijas pilnīgai likvidēšanai ir nepieciešami divi gadi. Ja izvēlētā korekcijas shēma dod veiksmīgu rezultātu, bērns ātri pielāgojas un pazūd izliekuma pazīmes. Kāju un gaitas dabiskā forma ir pilnībā atjaunota.

Blount slimība ļoti reti izraisa invaliditāti. Visbiežāk vecāki paši uzstāj, ka ir jāizstrādā invaliditāte, lai kompensētu dažas ārstēšanas izmaksas un dārgus ortopēdiskos produktus.

Epifizīta vai Blount slimības deformēšana - kas tas ir un kā ārstēt

Attiecīgajai slimībai piemīt daudzi nosaukumi - epifizīta, Erlacher slimības, Erlacher-Blount slimības, Barber sindroma, tibiālā kaula epifizīta deformēšana, Blount-Erlacher-Biesin slimība - bet, neskatoties uz to, slimības attīstības mehānisms un klīniskais attēls ir vienāds. Pirmo reizi austrieši Blount un Erlacher sāka to pētīt pagājušā gadsimta sākumā.

Šis sindroms skar bērnības bērnus, un tas notiek ar dažāda pakāpes kāju izliekuma pakāpi augšstilbā, epifizālajā daļā. Kādas patoloģiskas izmaiņas notiek kaulu un muskuļu audos, galvenās klīniskās iezīmes, ārstēšanas shēmas un slimības sekas - šis raksts būs norādīts.

Apakšstilba anatomija

Cilvēka apakšstilbu veido divi kauli - stilba kaula (masveida kaulu, kas sastāv no cauruļveida vielas), un kaula (arī sastāv no porainas vielas, bet nedaudz mazāka). To virsma ir daudzu muskuļu un saišu piestiprināšanas vieta, kas nodrošina kustību un atbalstu. Stilba kaulam ir centrālā atrašanās vieta - mediāls, savukārt fibula atrodas sāniski tā malā.

Blount-Erlacher slimības cēloņi

Blounta slimības cēloņus eksperti vēl nav precizējuši. Pastāv hipotēze, ka slimība sāk attīstīties sakarā ar histoloģiskām (audu) izmaiņām kaulā un skrimšļos. Epifizīts, ko papildina kaulu deformācija, bieži notiek kopā ar citām iedzimtajām slimībām, tāpēc, veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā ģenētisko faktoru. Ir arī citi deformējoša epifizīta veidošanās iemesli:

  • Skeleta-muskuļu sistēmas veidošanās procesa pārkāpumi - var novērot gadījumā, ja pirmā dzīves gada bērns, pirms došanās ceļā, nokļūst pārmeklēšanas periodā. Rāpošanas stadijā muskuļi un kauli tiek uzsvērti un nostiprināti - tas sagatavo bērna ķermeni pastaigām. Tas ietver arī gadījumus, kad pirmās dzīves bērni sāk staigāt.
  • Pārmērīgs svars - bērna ķermeņa masa virs vecuma atbilstošā indeksa rada ļoti nopietnas sekas. Tāpēc ir svarīgi ievērot bērna uzturu, nevis pārmest viņu, lai ievadītu dienas devu, kurā tiek ievadīta fiziskā aktivitāte atbilstoši vecumam.
  • Endokrīno dziedzeru funkcionālie traucējumi.
  • Skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas.
  • D vitamīns Hipovitaminoze

Blounta slimības attīstības mehānisms

Slimība sāk attīstīties, jo palielinās slodze uz palīgierīcēm. Epifizīta deformēšana tiek uzskatīta par bērnības slimību. Jaunu pacientu biežums ir 2–3 gadi, lai gan ir gadījumi, kad slimība skar 6 gadus vecus bērnus.

Meitenēm slimība ir biežāka nekā zēniem, lai gan deformējošo epifizītu izplatība ir vēl viens jautājums, kas attiecas uz ortopēdiem. Daži no viņiem šo patoloģiju norāda uz reto. Citi izvirza versiju, ka Blounta slimība var rasties ar rickets vai rickets līdzīgām slimībām. Epifizīta deformācijas biežums ir 3 uz 10 000 bērniem.

Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēzes sākumpunkts ir palielināts slodze uz atbalsta ierīci. Varus (visbiežāk sastopams) stilba kaula izliekumam ir negatīva ietekme uz stilba kaula iekšējiem veidiem - tā epifīzes zona ir hipertrofīta un paplašināta, un no tās normālā stāvokļa tā tiek pārvietota uz leju un vērsta uz lielā lielceļa iekšējo daļu. Rezultātā slodze uz ekstremitāti krītas nevienmērīgi un blakus esošie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā - muskuļu un skeleta sistēmas, kas noved pie mīksto audu distrofijas. Skrimšļa audu bojājumu zonā osifikācijas ātrums palēninās, kā rezultātā izveidojas funkcionāli bojāts kauls, kas ir ļoti jutīgs pret pārslodzi.

Ja tiek ietekmēts ārējais kondilāts, pacientam rodas valgus deformācija, kurā pacienta stilba kaula ir X formas.

Deformējošas epifizīta klasifikācija

Atkarībā no pacienta vecuma Blount slimība ir sadalīta formās:

  • Zīdaiņi vai zīdaiņi - cieš bērni līdz 3 gadu vecumam;
  • Nepilngadīgais - jaunāks pirmsskolas un skolas vecums - 4-10 gadi;
  • Pusaudži - 11 gadus veci un vecāki bērni, visbiežāk ar vienas kājas sakāvi.

Atkarībā no kājas deformācijas rakstura:

  1. X-formas - valgus;
  2. O-veida - varus.

Atkarībā no izliekuma līmeņa:

  • Potenciāls - ir stilba kaula iekšējā vai ārējā skleroze, kurā izliekuma leņķis nepārsniedz 15 °;
  • Mērens - stilba kaula epifīze tiek sadalīta segmentos, liekuma leņķis ir līdz 30 °;
  • Progresīvā - epifīzes reakcija (sabiezēta) vidējā daļā;
  • Strauji virzoties - mediālās daļas augšanas zona ir slēgta, metafīze un epifīzes veido starp kauliem savienojumu - tiltu.

Blount slimības klīniskās izpausmes

Pirmie epifizīta deformācijas simptomi parādās 2-3 gadu vecumā. Skaidra slimības pazīme ir apakšējās kājas līknes bērnam, kurš ir sācis staigāt. Faktu, ka slimība progresē, apliecina pakāpeniski pieaugošā deformācija, kas pēc tam noved pie smagas klibošanas un gaitas, kā pīle. Tas ir saistīts ne tikai ar stilba kaula izliekumu, bet arī ar ceļa saišu relaksāciju.

Tā kā šī gaita nav fizioloģiska, bērns staigā ātri noguris. Bērna raksturīgais izskats ar abu kāju sakāvi ir nesamērīgi garas rokas, salīdzinot ar saīsinātajām kājām slimības dēļ. Smagi gadījumi ir aprakstīti, kad roku pirksti bija tādā pašā līmenī kā ceļa locītavām Barbera sindromā.

Bērni, kas cieš no Erlacher-Blount slimības, atpaliek no saviem vienaudžiem, jo ​​to locekļu patoloģija ir saīsināta. Objektīvi kājas ir izliektas augšējā trešdaļā ar bajonetu, un to virsmā ir redzams koraksa process. Pacienta tibiae apgriezta.

Diagnozes un diagnozes principi Blount slimībā

Galvenie faktori, kurus ortopēdi ņem vērā, veicot diagnozi, ir vizuālās pārbaudes un rentgena izmeklēšanas rezultāts. Ar deformējošu epiphīzi attēlots rentgena attēls:

  1. Tibas redzamais izliekums, kas attēlā izskatās kā knābis. Izliekums tiek novērots metafīzē vai metafīzes pārejā uz epifīzes.
  2. Savienojuma virsma ir slīpi un ieliekta. Epifīzes iekšējai daļai ir augstāks parastais augstums.
  3. Pastiprināta mineralizācija.
  4. Plašāks, salīdzinot ar veselo, zobu dziedzera augšanas zonu. Pusaudžu Blounta slimības gadījumā dažreiz dīgļu zonu augšana notiek agrāk.
  5. Kāju kaulus ir grūti noteikt, tāpēc tie praktiski atrodas viens otram.
  6. Nosaka ar kortikālā slāņa sabiezējumu.

Papildus rentgena izmeklējumiem bērniem tiek izrakstīti CT skenējumi vai MRI skenējumi - viņiem ir augsta precizitāte un informativitāte, kas ļauj noteikt slāņa mīksto audu un saišu bojājumu pakāpi.

Epifizīta deformācijas ārstēšanas principi

Ārstēšana jāveic tikai ortopēdiskajā ķirurgā, neizmantojot pašapstrādi vai tautas terapijas metodes. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, pacienta vecuma grupas, deformācijas smaguma pakāpes. Katrā gadījumā ir svarīgi, lai slimības gaitai būtu individuāla pieeja.

Slimības sākumā vai vieglas formas gaitā tiek noteikta ceļa locītavas un apakšstilba masāža un ārstnieciskā fiziskā treniņš ar novirzi, lai koriģētu apakšstilba formu. Ir vingrinājumu komplekti, kurus var veikt ar bērnu mājās. Papildu metodes Blount slimības ārstēšanai ietver hiperbarisko skābekli un terapeitisko dubļu izmantošanu. Izteiktās atrofijas gadījumā tiek parakstīti vitamīni un muskuļu audu stimulatori.

Šādu komplikāciju, piemēram, artrozes, profilaksei bērni izmanto ultravioleto starojumu, īpašas ortopēdiskās bloķēšanas ierīces un bikšturi, savienojuma fiksāciju ar ģipša formu.

Bērni, kas vecāki par trim gadiem un kuriem ir diagnosticēta epifizīta deformācija, izmanto Ilizarova aparātu.

Ja slimība turpinās bez pozitīvas dinamikas līdz 5-6 gadiem, pacients tiek nekavējoties ārstēts. Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā osteotomijas metode tiek izmantota tibialam, dažos gadījumos fibulai. Lai atjaunotu savienojuma funkciju, tiek izmantotas plastmasas ceļgalu saites.

Prognoze par Blount slimību

Ja nav slimības terapijas, ekstremitātēm laika gaitā rodas izteikta deformācija, kas var izraisīt artrozi un invaliditāti. Savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga.

Blount slimība: koncepcija, klīnika, diagnoze, ārstēšana.

Sikilinda Vladimir Danilovich profesors, medicīnas zinātņu doktors, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs, Dienvidu federālā apgabala traumatoloģijas un ortopēdijas asociācijas viceprezidents.

Golubevs Georgiy Shotavich profesors, medicīnas zinātņu doktors, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Fiziskās izglītības fakultātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs, Maskavas reģionālās sabiedrības veselības aprūpes iestādes ortopēdijas nodaļas vadītājs. N.A. Semashko, Dienvidu federālā apgabala galvenais traumatologs-ortopēds, Starptautiskās Ilizarova metodes izpētes un īstenošanas asociācijas (ASAMI) loceklis

Krolevets Igors Vladimirovičs Medicīnas zinātņu doktors, augstākās kvalifikācijas kategorijas traumatologs.

Pants autors: Semenisty Maxim Nikolaevich.

Blount slimība: koncepcija, klīnika, diagnoze, ārstēšana.

Kas ir blount slimība?

Blount slimība ir patoloģija, kas izpaužas kā kājas augšējās trešdaļas izliekuma formā kā tibiālās skrimšļa bojājuma (epifizālās skrimšļa) rezultāts. Līdz šim ir daudz viedokļu par šīs patoloģijas izplatību. Daži ārsti apgalvo, ka šī ir diezgan reta patoloģija, bet atsevišķā literatūrā var atrast spriedumu, ka gaismas formas var uzskatīt par tādām, kas ir līdzīgas rickets. Viena ir pārliecināta - meitenes cieš no tās daudz biežāk nekā zēni.

Kādi ir Blount slimības cēloņi?

Diemžēl precīzie patoloģijas cēloņi vēl nav zināmi. Ir ierosinājumi, ka šo slimību izraisa lokāls skrimšļa bojājums (vietējā chondrodysplasia) vai vietējā osteohondropātija. Ir gadījumi, kad patoloģiju pavada daudzi citi iekšējo orgānu bojājumi. Iespējamā ģenētiskā nosliece. Daudzi predisponējošie faktori uzskata, ka sākas iešana kājām agrīnā vecumā, trūkst muskuļu un skeleta sistēmas stresa gadījumā un daudzi citi iemesli.

Varusa novirzes parādīšanās iemesls ir šāds: tibiālā kaula komplektiem ir pārslodze, kā rezultātā rodas novirze, epifīzes zona tiek pārvietota, deformēta un pļaujama. Šīs deformācijas dēļ tiek novēroti neirodstrofiski traucējumi ekstremitātē, kas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu. Sasmalcināšanas process ir ļoti lēns, condyles pieaugums ir nevienmērīgs, kas vēl vairāk pasliktina procesu. In potītes locītavas izmaiņas nenotiek. Rezultātā kāju pagriež.

Blount slimības klasifikācija.

Tātad, ir vairāki šīs patoloģijas klasifikācijas veidi.

Pēc vecuma daļas:

-pusaudžu forma (pirmās slimības izpausmes ir vecākas par 6 gadiem).

-infantilā forma (pirmās slimības izpausmes ir no diviem līdz trim gadiem)

Atšķirībā no deformācijas veida:

-Varus novirze (O veida kājas)

-Valgus novirze (kājas X - formas).

Saskaņā ar deformācijas pakāpi:

-iespējamā patoloģijas forma (ar to novirzes leņķis nav lielāks par 15 grādiem)

-mēreni izteikta forma (šeit novirzes leņķis svārstās no 15 līdz 30 grādiem)

-progresējoša (šajā formā strauji palielinās proksimālās epifīzes vidējā daļa)

-strauji progresējoša (kaulu tilta klātbūtne starp epifīzi un metafīzi).

Blount slimības simptomi.

Blounta slimības infantilajā formā (kad pirmās izpausmes parādās 2-3 gadu vecumā) Sākotnēji pastāv kāju izliekums, kas vēlāk kļūst par nopietnu ekstremitāšu deformāciju, kas strauji pieaug. Ceļa locītava ir īpaši „vaļīga”, kā rezultātā tiek novērota noteikta “pīļu gaita”. Laika gaitā, izmantojot divvirzienu procesu, ir disproporcija, rokturi parādās daudz ilgāk nekā kājas.

Šādi pacienti tiek sašaurināti zemāko ekstremitāšu saīsināšanas dēļ. Kājām ir rotācijas virziens uz iekšpusi, un to papildina pēdas muskuļu līdzenums un dinstrofija.

Diagnoze Blount slimība.

Diagnozi veic ar ārēju pārbaudi un rentgena izmeklēšanas rezultātiem. X-ray rāda:

- stilba kaula izliekums ar korakto formu metafīzes augšējā daļā (dažreiz praktiski pie epifīzes un metafīzes robežas).

-stilba kaula iekšējā locītavas virsma ir slīpi, tai ir ieliektas formas, reizēm ir iespējama reģionāla sadrumstalotība.

-saburzīts kortikālais slānis (uz stilba kaula).

Bieži vien diferenciāldiagnoze nav nepieciešama, bet dažreiz ir noteikta magnētiskā rezonanse un ceļa locītavas datorizētā tomogrāfija.

Blount slimība: ārstēšana.

Noteikti visiem jaunajiem pacientiem ir jāpārbauda traumatologs - ortopēds, lai stingri kontrolētu deformāciju. Nelielu Blount slimības izpausmju gadījumā jāveic šādi pasākumi: masāža kombinācijā ar īpašu fizioterapijas vingrojumu kompleksu, kas ietver koriģējošus un īpašus koriģējošus vingrinājumus. Parādīta fizioterapija. Ir ieteikumi spa procedūrai. No fizioterapijas procedūrām ir iespējams izmantot vannas, dubļu aplikācijas, parafīnu utt. (Visas procedūras ir stingri pakļautas ārsta uzraudzībai un stingri nosaka ortopēds).

Mērenu noviržu gadījumā deformācijas korekcijai tiek izmantoti ģipša pārsēji. Šo korekciju veic, lai novērstu ceļa locītavas turpmāko osteoartrītu (šajā gadījumā deformējot artrozi).

Ārstējot Blount slimību, īpaša uzmanība jāpievērš Ilizarova aparāta lietošanai. Šī metode ir piemērojama kopā ar koriģējošu osteotomiju un dod ļoti produktīvu efektu. Osteotomijas gaitā notiek ķīļa formas kaula daļas noņemšana, kam seko fragmentu saskaņošana un, iespējams, ar allograft ievietošanu.


Raksti Par Depilāciju