Reitera slimība: veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Reitera slimība ir alerģiska tipa autoimūna slimība, ko papildina uretrīts, konjunktivīts un poliartrīts. Sekundārais patoloģiskais stāvoklis attīstās pēc iepriekšējām zarnu un urīnceļu infekcijas slimībām. Reitera sindroma ārstēšana ar antibakteriāliem, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļiem izraisa pilnīgu atveseļošanos, un reizēm process kļūst hronisks.

Etioloģija

Pirmos Reitera sindroma gadījumus pagājušā gadsimta sākumā aprakstīja vācu militārais ārsts, kura vārdā tika nosaukta slimība. Pēc kareivju zarnu infekcijas saslimšanas gadījumi tika reģistrēti, vienlaicīgi bojājot acis, urīnceļu sistēmu un locītavas. Šo stāvokli sauca par Reitera slimību.

Patoloģija attīstās biežāk vīriešiem līdz 35 gadu vecumam pēc inficēšanās ar seksuāli transmisīvām slimībām ar ģenētisku nosliece. Bērniem un vecākiem cilvēkiem ir atsevišķi gadījumi. Gandrīz katrs gadījums bija HLA B27 antigēna nesējs. Konkrēta olbaltumviela ir lokalizēta imūnsistēmas šūnu virsmā, kas ir viena no saitēm, kas nodrošina imūnās atbildes reakciju.

Antigēnu nesēji palielina risku saslimt ar seronegatīvu spondiloartrītu, ieskaitot Bechterew slimību, Reitera sindromu, akūtu uveītu, juvenīlo artrītu. No otras puses, antigēns aizsargā pret tādām patoloģijām kā herpes, C hepatīts, HIV infekcija.

No veseliem iedzīvotājiem konstatē līdz pat 10% antigēnu nesēju, narkotiku lietošanas laikā ir iegūtie stāvokļi - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reitera sindroma klasifikācija

Medicīnas praksē tiek izdalītas divas Reitera slimības formas:

  1. Sporādisks - attīstās pēc hlamīdiju izraisītas venerālas slimības. Nosacījums parādās indivīdiem, tam nav masas rakstura.
  2. Epidēmija - parādās pēc salmonelozes, dizentērijas, zarnu yersiniozes. Patoloģija notiek biežāk siltajā sezonā, kad ir iespējamas zarnu infekciju epidēmijas.

Atkarībā no ārstēšanas ilguma slimības gaitu var iedalīt akūtā, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem un ir hroniska un nav ierobežota.

Raksturīgi simptomi

Reitera slimības pazīmes var iedalīt trīs grupās, kas izpaužas viena pēc otras vai vienlaicīgi:

  1. Uretrīts - urīna kanāla iekšējo sienu iekaisums. Simptomi ir krampji un sāpīga urinācija, strutainas izdalīšanās. Ja ārstēšanas laikā netiek uzsākts, prostatīts pievienojas urīnizvadkanāla iekaisumam.
  2. Konjunktivīts - acu gļotādas alerģisks bojājums, ko pārstāv konjunktīvas iekaisums. Pacients niezi un reddens acis, ir plakstiņi, neliels plakstiņu pietūkums. Reakcija attiecas uz abām acīm, iet nedēļas laikā bez īpašas ārstēšanas.
  3. Artrīts - locītavu sajūta var neparādīties uzreiz. Simptoms rodas pēc nedēļas vai mēneša. Iekaisuma procesu papildina intensīvas sāpes. Artrīts skar vairākas locītavas, tas notiek pakāpeniski. Sākotnēji augšējās jostas locītavas sāk sāpēt, tad patoloģija nonāk pie kaulu apakšējām locītavām.

Locītavu iekaisumu pavada sinovīts. Skartā zona nedaudz uzbriest, vidējā locītavā uzkrājas mērens patogēna saturs. Pastāv vispārējas intoksikācijas gadījumi ar drudža stāvokļa parādīšanos.

Tajā pašā laikā, motora funkcija cieš, ar ilgu patoloģijas kursu, tā vispirms ietekmē augšējās ekstremitātes, tad zemākās, pēc tam personai kļūst grūti pārvietoties patstāvīgi.

Galvenajai triādei var pievienot mutes gļotādas gļotādas bojājumu. Erosīvās hiperēmiskās čūlas parādās mutē. Pacients parasti nevar ēst, akūtas sāpes rada nepatīkamas sajūtas. Viena no biežākajām komplikācijām Reitera slimības gaitā ir balanīts (dzimumlocekļa iekaisums).

Papildu patoloģijas acu daļā var būt keratīts un irīts. Kad keratīts, radzene ir iekaisusi, sindroms izpaužas kā duļķošanās, mazu čūlu parādīšanās uz acīm un stipras sāpes. Iritu raksturo iekaisuma procesi acs ābola koroidā. Personai ir strauji samazināta redze, bieža acu mākoņošanās, fotofobija un lakrimācija.

Uz ķermeņa parādās sarkani plankumi, galvenokārt uz plaukstām un pēdām. Pakāpeniski teritorijas kļūst ragveida, kas noved pie keratodermas. Sirds muskuļi cieš no sirds un asinsvadu sistēmas malas. Ir novērota miokardīta un miokarda distrofijas attīstība.

Slimības stadija

Ir divi Reitera slimības posmi:

  1. Infekciozais - sākotnējais posms parādās tūlīt pēc infekcijas avota rašanās urogenitālajā sistēmā. Šo periodu raksturo jutība pret ārstēšanu tieši pret patogēnu. Ja agrīnā periodā, lai sasniegtu iekaisuma avota likvidēšanu, desensibilizējošais darījumu partneris pārtrauks savu ietekmi, un atveseļošanās notiks ātrāk.
  2. Imūns - ilgstošs process noved pie hroniskas imūnās atbildes reakcijas uz alergēna ilgtermiņa klātbūtni. Šajā posmā slimības attīstība nav saistīta ar primāro infekciju, atbrīvojoties no patogēna, nav pozitīvu rezultātu sindroma ārstēšanai.

Cēloņi

Kāpēc Reitera sindroms parādās, medicīnas zinātnieki izrādījās vairāk nekā gadu. Galvenie nogulsnējošie faktori ir šādi:

  • seksuāli transmisīvās slimības, kuru cēlonis ir hlamīdijas;
  • hlamīdiju klātbūtne organismā, ir pierādīts, ka nerodas slēptās formas, un cilvēks nevar aizdomāt, ka kaitīgs mikroorganisms ir parazīts;
  • zarnu infekcijas - difterija, salmoneloze, esherikhiozy;
  • HLA B27 antigēna klātbūtne ķermenī iepriekšējās paaudzēs var būt tādu slimību gadījumi kā psoriāze, reimatoīdais un juvenīlais artrīts, visbiežāk sacroilijas locītavas.

Reitera sindroma diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz vairākiem medicīnas speciālistiem: urologu, okulistu, ortopēdu, reimatologu un imunologu. No laboratorijas pētījumiem nosaka:

  • laboratorijas asins analīzes: paaugstināts leikocītu sedimentācijas ātrums un to lielāks skaits norāda uz iekaisuma klātbūtni;
  • dzimumorgānu tamponi - hlamīdiju klātbūtne;
  • locītavas punkcijas laikā veic analīzi, lai noteiktu patogēnu;
  • reimatoīdā faktora bioķīmiskās asins analīzes;
  • urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko apstiprina iekaisumu urīnizvadkanālā;
  • antlamamīdo antivielu noteikšana serumā;
  • asins imunoloģiskā izmeklēšana antigēna nesēja noteikšanai;
  • elektrokardiogramma, pārkāpjot sirds darbu;
  • rentgena staru savienojumi;
  • ultraskaņu, lai noteiktu locītavas maisiņa izsvīduma skaitu un raksturu.

Terapeitiskie pasākumi

Attīstoties akūtai fāzei, Reitera slimības ārstēšanas mērķis ir novērst infekcijas avotu un ietekmi uz patogēnu:

  1. Antibiotikas, kas darbojas pret hlamīdijām, aptur infekcijas procesu, iznīcinot patogēnu. Spiramicīns, azitromicīns, levofloksacīns ir viena no bieži parakstītajām zālēm, tikai ārsts var izrakstīt zāles, konsultācija ir nepieciešama! Šī zāļu grupa izraisa zarnu mikrofloras pārkāpumu. Šā stāvokļa novēršanai tiek piešķirts paralēli probiotiku uzņemšana - Linex, Normabact.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un pretsāpju iedarbību - Indometacīns, Ketorolaka, Diklofenaks.
  3. Antihistamīni (Tavegil, Suprastin, Astemizol) bloķē alergēnu, novērš organisma desensibilizācijas izpausmes.
  4. Detoksikācijas līdzekļi asins attīrīšanai un toksīnu izvadīšanai no organisma tiek izmantoti difūzu šķīdumu veidā intravenozai ievadīšanai - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitamīnu kompleksi ķermeņa stiprināšanai.

Pirmā posma ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, prognoze vienmēr ir labvēlīga, pacients ātri atgūstas. Hroniskā Reitera slimības gaitā tiek noteikta stacionārā ārstēšana.

Kad tas tiek veikts:

  1. Intravenoza antibiotiku terapija (Josamycin, ampicilīns, azitromicīns) antibakteriālai iedarbībai.
  2. Imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Takrolīms, Otesla, Xolar - pasargā organismu no imūnsistēmu kaitīgās ietekmes uz savu ķermeni.
  3. Antialerģiska ārstēšana ar antihistamīniem - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
  4. Ar ilgstošu poliartrīta kursu tiek noteikta terapeitiska punkcija, izsūknējot eksudātu un terapeitisko mazgāšanu ar glikokortikosteroīdu šķīdumiem - hidrokortizonu, prednizolonu.
  5. Šajā posmā efektīva fizioterapija. Izvēlēties fonoforēzes sesijas, izmantojot steroīdu hormonu - Hidrokortizonu.

Hondroprotektori ir paredzēti artrīta simptomātiskai ārstēšanai. Struktum, Teraflex, Artra novērš locītavas iznīcināšanu, aptur degeneratīvos procesus skrimšļa audos.

Lai mazinātu acu stāvokli, samazinās antihistamīna pilieni - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Acu aizsardzības līdzekļi mazina apsārtumu, novērš niezi un asarošanu.

Profilakse

Pasākumi slimības novēršanai ietver:

  • nav seksuālas seksuālās dzīves, higiēnas
  • savlaicīga ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas slimībām;
  • Obligāta attieksme pret abiem partneriem vienā no seksuāli transmisīvajām slimībām.

Reitera slimības agrīnajos posmos atveseļošanās notiek ātri, neietekmējot ķermeni. Ja ir iesaistīti autoimūni procesi, hroniskajam kursam ir raksturīga atlikušā iedarbība, kas ir remisijā.

Ja nav ārstēšanas vai nepareizu darbību, nāve ir iespējama, tāpēc, kad pirmie simptomi parādās no jebkura orgāna, jākonsultējas ar speciālistu.

Reitera slimība: simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana

Reitera sindromu 80% gadījumu diagnosticē vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Slimība ir reti sastopama sievietēm un bērniem. To raksturo vienlaicīgs vai secīgs bojājums locītavām, urogenitālajam traktam un acu gļotādām. Reitera sindroma ārstēšana ir konservatīva, lietojot dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles - antibiotikas, hepatoprotektorus, pretmikotiskos līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Īss slimības apraksts

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Reitera sindroms ir reimatiska iekaisuma patoloģija, ko izraisa urogenitālo vai zarnu infekciju patogēnu iekļūšana organismā. Visbiežāk tas attīstās pēc hlamīdiju ieviešanas. Šie mikroorganismi ilgstoši var parazitēt saimniekšūnās citoplazmas nestandarta (pēc izvēles) strukturālo elementu veidā. Reitera sindroma gaita ir sadalīta 2 posmos. Pirmajā, infekciozā, patogēns ir dzimumorgānu sistēmā vai zarnās. Un imunopatoloģiskajā stadijā tas tiek aktivizēts, ietekmējot konjunktīvas, sinoviālas locītavu membrānas.

Reitera sindroma cēloņi

Reitera sindroma patoģenēzes pamatā ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Infekciozo patogēnu iekļūšana cilvēka organismā izraisa kontaktu ar specifiskiem HLA B27 antigēniem. Rezultāts ir kompleksu proteīnu kompleksu veidošanās. Atbildot uz to klātbūtni organismā, tiek veidotas antivielas, kas uzbrūk organisma paša šūnām. Atkarībā no etioloģiskā faktora ir divi patoloģijas veidi:

  • sporādiska (Reitera slimība) pēc urogenitālās infekcijas;
  • epidēmija (Reitera sindroms), ko izraisa zarnu infekciju patogēnu ieviešana - dizentērija, yersinioze, salmoneloze.

Iedzimta nosliece uz slimības attīstību. Visbiežāk to atklāj cilvēki, kuru radinieki cieš no psoriāzes, ankilozējošā spondiloartrīta, divpusējā sacroilijas locītavu iekaisuma.

Patoloģijas simptomi

Par Reitera sindroma klīnisko priekšstatu ir raksturīgs mazu un lielu locītavu, urīnceļu, acu, ādas, gļotādu un nieru, aortas un sirds trūkums. Patoloģija var būt akūta (līdz sešiem mēnešiem), ilgstoša (līdz vienam gadam), hroniska (ilgāk par 12 mēnešiem).

Acu bojājumi

Reitera sindromā attīstās konjunktivīts, irīts, uveīts, iridociklīts, retinīts, keratīts vai retrobulbāra neirīts. Gļotādu acu sakāve izpaužas kā sāpes, fotofobija, asarošana, hiperēmija (pārplūstošie asinsvadi), dubultojot priekšmetus, mirgo "mušas", tumši plankumi, krāsaini apļi. Konjunktivīta simptomi var būt viegli, pazūd un atkal parādās. Bet biežāk tā ir stipra sāpes acīs un redzes asuma samazināšanās, kas kļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai.

No dzimumorgānu sistēmas

Reitera slimība vienmēr izpaužas uretrīta pazīmēs - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums. Pirmkārt, nieze, dedzināšana un sāpīgas sajūtas rodas tikai tad, kad urīnpūslis ir tukšs. Pēc tam šie simptomi var rasties jebkurā diennakts laikā. Uzsākt urinēt kļūst arvien biežāk, ar niecīgu urīna daudzumu. Āda ap urīnizvadkanālu reddens, iekaisusi, pieskaroties, ir sāpes. Retos gadījumos uretrīts ir asimptomātisks, bet laboratorijas testos latentā iekaisuma gaita nosaka palielināts leikocītu skaits.

Savienojumi

Reitera sindroma galvenais simptoms ir reaktīvs artrīts, kas attīstās 4-6 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas bojājuma. Patoloģiju raksturo konsekventa kāpņu telpa (no vidusstruktūrām līdz attāliem), kas ietver locītavas iekaisuma procesā. Parasti interfalangāli, metatarsofalangāli, potītes, ceļgalu locītavas ir bojātas asimetriski. Ir sāpes locītavās, kas pasliktinās staigāšanas laikā, pietūkums, kustību stīvums. Āda pār locītavām samazinās, tā kļūst karsta līdz pieskārienam. Reuters sindroms bieži vien ir saistīts ar sacroiliītu, kalnainu bursītu, spursi un tendinītu.

Citi simptomi

30-50% gadījumu ir gļotādu un ādas bojājums. Uzliesmo ar glossīta vai stomatīta mutes gļotādas veidu. Vīriešiem attīstās balanopostīts - akūts vai hronisks priekšādiņas iekšējās brošūras iekaisums un dzimumlocekļa, balanīta - gaišā dzimumlocekļa ādas iekaisums. Arī tipisks ir sarkano papulu izskats, erythematous plankumi, platības ar bagātīgu pīlingu uz pēdām, plaukstām. Ja persona ilgu laiku neprasa medicīnisko palīdzību, tad parādās limfodenopātija, miokardīts, miokardiodistrofija, fokusa pneimonija, pleirīts, nieru amiloidoze un nefrīts. Ar sarežģītu Reitera sindroma gaitu neauglības un erekcijas disfunkcijas varbūtība ir augsta.

Kurš speciālists sazinās

Reitera sindroma dažādie simptomi izraisa biežas primārās pacientu nodošanas urologiem, oftalmologiem, ortopēdiem, nefrologiem un kardiologiem. Šo šauru specializāciju ārstiem ir visas prasmes diagnosticēt autoimūnu patoloģiju. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas pacientam tiks nosūtīts reimatologs, kurš turpinās ārstēšanu. Apelācija ģimenes ārstam - terapeits nebūs kļūda. Klīnisko izpausmju kopumam viņš rakstīs norādi uz reimatologu.

Diagnostikas vispārējie principi

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Reitera sindroma diagnostikā var piedalīties reimologs, venereologs, urologs, oftalmologs un ginekologs. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem tiek konstatēta hipohroma anēmija, asins leikocitoze un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas līmenis (ESR). Testu laikā tiek konstatēts leikocītu skaita pieaugums urīnā - saskaņā ar Nechiporenko - trīs tasi. Biochemiskie pētījumi palīdz noteikt paaugstinātu līmeni:

  • globulīni;
  • seromukoidovs;
  • sialskābes;
  • fibrīns;
  • C-reaktīvie proteīni.

Lai atklātu hlamīdijas, bioloģiskos paraugus (spermu, sinoviju, skrāpējumus no urīnizvadkanāla, konjunktīvas) iekrāso pēc Romanovska-Giemsa. Infekciozie patogēni tiek atklāti polimerāzes ķēdes reakcijas laikā, fermentu imūnanalīzē. Informatīvākais no instrumentālajiem pētījumiem ir radiogrāfija. Uz iegūtajiem attēliem tiek parādīta daļēja locītavu plaisu saplūšana, erozija, spursu klātbūtne, vienpusējs sacroiliīts.

Kā ārstēt Reitera sindromu

Reuters sindroma ārstēšanas mērķis ir novērst visus simptomus, koriģēt imūnreakciju, novēršot slimības progresēšanu. Terapijas galvenais mērķis ir panākt ilgstošu remisiju ar narkotiku, fizioterapijas, vingrošanas terapijas palīdzību.

Zāļu terapija

Reitera sindroma terapeitiskajos režīmos obligāti ir iekļauti imūnkorrektīvi medikamenti - imūnmodulatori, adaptogēni, interferona induktori. Viņi labo imūnsistēmas darbu, palielina organisma imunitāti pret provocējošu faktoru darbību. Smagas patoloģijas gadījumā tiek praktizēta antihistamīna terapija (protams, lietojot antialerģiskas zāles). Ja nepieciešams, pacientiem parādās ekstrakorporāla hemocorrection (plazmafereze, plazmas kaskādes filtrācija, krioterapija).

Antibakteriāla ārstēšana

Antibiotiku terapiju veic 2-3 kursi 14-20 dienas ar īsiem pārtraukumiem. Laboratorisko pētījumu laikā tiek noteikts infekcijas izraisītāju veids, kā arī to rezistence pret zālēm. Izstrādājot ārstēšanas shēmu, tas ietver līdzekļus, ar kuriem patogēni ir visjutīgākie. Dažādās kombinācijās var lietot šādas antibakteriālas zāles:

  • tetraciklīni - galvenokārt doksiciklīns;
  • fluorhinoloni - lomefloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns;
  • Makrolīdi - klaritromicīns, azitromicīns, eritromicīns.

Retāk tiek izmantotas 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, pussintētiskie penicilīni, kurus aizsargā klavulānskābe. Antibiotiku terapiju parasti var papildināt ar hepatoprotektoriem, pretsēnīšu līdzekļiem, proteolītiskiem enzīmiem, multivitamīniem.

Pretiekaisuma terapija

Intraartikulāro iekaisumu atvieglošanai lietotas zāles dažādās zāļu formās. Lai tiktu galā ar akūtu patoloģisko procesu, var veikt injekciju šķīdumu intramuskulāru, periartikulāru, intraartikulāru injekciju. Lietojot tabletes, tiek novērsta mērena sāpes un iekaisums. Ziežu un želeju lokāla lietošana palīdz atbrīvoties no vāja diskomforta.

Reitera sindroms: rašanās mehānisms, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Reitera sindroms ir sistēmiska slimība, kas izpaužas kā urīnizvadkanāla, prostatas, locītavu un acu iekaisuma klīniskās pazīmes. Patoloģijas pamatā esošais autoimūnais process attīstās patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļūšanas rezultātā organismā. Dententērijas, salmonelozes, yersiniozes un hlamīdiju patogēni var izraisīt Reitera sindromu.

simptomu triāde, kas veido Reitera sindroma pamatu

Reitera slimībai ir vairāki nosaukumi: reaktīvs uroartrīts, reimatoīdais artrīts ar urīnceļu infekciju. Patoloģija visbiežāk tiek reģistrēta jauniešiem un nobriedušiem vīriešiem. Sievietēm un bērniem slimība ir ļoti reta. Dzimumhormoni spēlē lomu sindroma attīstībā un ietekmē autoimūnus procesus. Tas izskaidro nevienmērīgo sieviešu un vīriešu skaitu.

Reitera sindroms notiek divos posmos. Pirmo infekcijas posmu raksturo mikrobu klātbūtne zarnu traktā vai urogenitālajā traktā. Otrā posma pamatā ir imunopatoloģiskā reakcija, kas izpaužas kā konjunktīvas, urīnizvadkanāla un locītavu iekaisums.

Reitera sindroms ir hroniska, bieži vien atkārtota slimība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas nopietnas komplikācijas, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti.

  • sporādiski - atsevišķi Reitera slimības gadījumi, ko izraisīja urogenitālā infekcija;
  • epidēmija - galvenokārt skartie vīrieši, kas cietuši no dizentērijas, yersiniozes, salmonelozes.

Etioloģija

Reitera sindroms ir autoimūna slimība, kas attīstās patogēnu bioloģisku aģentu - baktēriju un vīrusu - ietekmē.

Lai izveidotu patoloģisku procesu, ir nepieciešami trīs predisponējoši faktori - imūndeficīts, infekcija un ģenētiskā nosliece. Tikai šajā gadījumā ir iespējama Reitera sindroma attīstība.

  1. Chlamydial infekcija tiek pārnēsāta seksuāli un caur mājsaimniecību. Reitera sindroms sākas ar uretrītu, kas rodas pēc neaizsargāta dzimumakta vai hroniskas urīna sistēmas slimību saasināšanās. Hlamīdijas - intracelulāri parazīti, kas atrodami urogenitālā trakta epitēlijā un izraisa urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku iekaisumu. Hlamīdiju intracelulārais biotops droši aizsargā viņus no daudzām antibakteriālām zālēm, kas darbojas ārpus dzīvās šūnas. Sieviešu ķermenī hlamīdijas ilgstoši saglabājas, neradot patoloģijas attīstību. No bojājumiem mikroorganismi visā organismā izplatījās ar asinīm vai limfām.
  2. Zarnu infekcija tiek pārnesta ar kontaktu un izraisa enterokolītu. Visbiežāk sastopamie iekaisuma patogēni ir Shigella, Salmonella, Yersinia. Nelabvēlīga epidēmijas situācija slēgtās grupās noved pie Reitera slimības attīstības. Pēc nodotā ​​enterokolīta mikrobi turpina parazītēt pacienta organismā, izraisot imūnsistēmas orgānu darbības traucējumus tiem, kas ir jutīgi pret patoloģiju.
  3. Atsevišķos gadījumos ureaplasmas un mikoplazmas var izraisīt Reitera sindromu, kura antigēniskā struktūra lielā mērā sakrīt ar locītavu saistaudu marķieriem.

Iedzimta predispozīcija un imūnsistēmas ir galvenie artrīta etioloģiskie faktori.

Reitera sindroma patogenētiskās saites:

  • infekcija ar hlamīdiju vai enterobaktērijām, t
  • veidošanās urīna orgānos un primārā iekaisuma gremošanas traktā, t
  • mikroorganismu izplatīšanos ar hematogēnu dažādiem audiem, t
  • imūnsistēmas traucējumi, t
  • auto alerģiju attīstība,
  • antivielu ražošana pret saviem audiem.

Ģenētiski predisponēti indivīdi veido savdabīgu reakciju pret svešiem antigēniem - baktērijām, kas var izraisīt ķermeņa līdzīgu imūnreakciju. Cirkulējošie imūnkompleksi iznīcina locītavu saistaudu elementus, urīnizvadkanāla gļotādas un konjunktīvas epitēlija šūnas.

Simptomoloģija

Reitera slimība izpaužas klīniski 3-4 nedēļas pēc akūtas infekcijas patoloģijas - salmonelozes, šigelozes, hlamīdijas. Tajā pašā laikā visi šīs slimības simptomi netiek novēroti. To konsekventais izskats ir saistīts ar audu un orgānu pakāpenisku iesaisti patoloģiskajā procesā. Pacientiem, kuriem ir pirmā lieta, ir vērojamas urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera iekaisuma pazīmes vīriešiem, dzemdes kakla un sieviešu piedevas, pēc tam konjunktivīts un artrīts.

Reitera sindroma iespējamie simptomi

Gremošanas sistēmas bojājumi

Vīriešiem uretrīts ir nedaudz simptomātisks, lēns un ilgs. Tā izpaužas šādās iezīmēs:

  1. dizūrija,
  2. pollakiūrija,
  3. pārplūstoša urīnpūšļa sajūta,
  4. apmierinātības trūkums pēc urinēšanas,
  5. urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un līmēšanas sūkļi, t
  6. sāpes dzimumakta laikā,
  7. seksuālās uzvedības, erektilās disfunkcijas, seksuālās vājuma t
  8. nieze un dedzināšana pēc urinēšanas,
  9. sāpes vēderā.

Saskaņā ar klīnisko parādību smagumu uretrīts var būt ilgstošs, hronisks vai akūts, strutains.

Sievietes parasti piedzīvo dedzināšanu un niezi maksts, nogriežot sāpes, urinējot, pollakiūriju, sāpes dzemdībās, neregulāras menstruācijas, dzemdes asiņošanas parādīšanos, leikocitozi konstatē uztriepes un urīnā.

Acu bojājumi

Acu simptomi novēro uretrītu. Patoloģija notiek konjunktīvas, stiklveida ķermeņa, tīklenes un radzenes iekaisuma veidā. Konjunktivīts parasti ir divpusējs, viegls, ilgst 2-3 dienas. Veidlapas ir ilgstošākas.

Pacients uztrauc acu bojājumu simptomus:

  • sāpes un diskomforts
  • lacrimācija
  • gļotādas vai strutainas noplūdes,
  • neskaidra redze
  • augšējā plakstiņa pietūkums, t
  • sclera injekcija
  • nieze un dedzināšana acīs,
  • acu hiperēmija;
  • bailes no spilgtas gaismas.

Locītavu bojājumi

Locītavu iekaisums ir galvenā Reitera sindroma izpausme, kas parādās divus mēnešus pēc uretrīta. Parasti 1-2 locītavas ir iekaisušas, bet retāk un smagākos gadījumos - daudzas locītavas ar aseptiska poliartrīta attīstību. Pirmkārt, tiek ietekmētas savienojumi, kas nes vislielāko slodzi.

Akūts sākums ir raksturīgs artrītam. Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, karsta un edematoza. Ir artralģija, locītavu deformācija, to funkcija ir traucēta, muskuļi daļēji atrofējas.

Pacientiem ar asimetriski ietekmētiem kāju savienojumiem uz "kāpņu" principa: potītes, ceļgala, gūžas.

Locītavu iekaisuma simptomi:

  1. sāpes
  2. locītavu asimetrija
  3. hiperēmija vai ādas cianoze virs locītavas,
  4. hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma zonā, t
  5. gluda locītavas virsma
  6. stīvums no rīta
  7. kustības ierobežojums locītavā.

Pēdu locītavu bojājums noved pie pirkstu pirkstu plakanuma un desas formas novirzes. Patoloģiskas izmaiņas kaulos ir ļoti reti.

Citi simptomi

  • Reitera slimības ādas bojājumi izpaužas kā eritēma un papulas uz plaukstām, plaisas uz zolēm, ādas lobīšanās un keratinizācija, polimorfs izsitums uz sejas un kakla. Eritemātiskie plāksteri bieži pārvēršas par pustulām un plankumiem.
  • Gļotādas bojājumu pazīmes ir: erozija mutes gļotādā, vīriešiem - balanīts vai balanopostīts ar hiperkeratozes simptomiem, sievietēm - vulvitis ar vairākām erozijām.
  • Nagu plāksnes sakāvi izceļas ar sabiezējumu, trauslumu un dzeltēšanu.
  • Iekšējo orgānu iekaisums un disfunkcija notiek smagā Reitera sindromā. Attīstās sēnīšu limfadenopātija - nesāpīgs limfmezglu pieaugums. Sirds sakāve notiek saskaņā ar tahikardijas un ekstrasistoles veidu. Pacientiem ar neiralģiju un neirītu, meningītu un encefalītu, autonomie traucējumi - uzbudināmība un bezmiegs. Ja šī slimība netiek ārstēta, var attīstīties smagas komplikācijas.

Reitera slimības patognomoniskie simptomi ir saistīti ar intoksikācijas un ķermeņa astēnijas izpausmēm: zemas pakāpes drudzis, nespēks, nogurums un svara zudums.

Reitera slimību eksperti uzskata par hronisku recidīvu patoloģiju, kuras izpausmes rodas pēc uzbrukuma divu vai trīs mēnešu laikā. Reitera sindroms reti izraisa nāvi pacientiem.

Diagnostikas pasākumi

Eksperti var aizdomas par Reitera sindromu pēc pacientu sūdzību izskatīšanas un to izmeklēšanas. Savienojumu iekaisuma pazīmju klātbūtne kombinācijā ar urīnizvadkanāla un acu bojājumu simptomiem liecina par patoloģijas diagnozi.

  1. Vispārējā klīniskā asins analīzē - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un leikocītu palielināšanās.
  2. Vispārējā urīna - leikocītu, olbaltumvielu un sarkano asins šūnu analīzē.
  3. Prostatas sekrēcijā mikroskopija nosaka leikocitozi.
  4. Urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla izplūdes mikrobioloģiskā izpēte uz mikrofloru atklāj hlamīdijas vai ureaplasmu.
  5. PCR diagnostika ir metode patogēna DNS noteikšanai bioloģiskajā materiālā.
  6. Synovial šķidrums pacientiem viskozs un duļķains sakarā ar augstu olbaltumvielu un balto asins šūnu saturu.
  7. Bakterioloģiskajā sēklās atrodamas Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt locītavu bojājumu pazīmes. Informatīvākie ir radiogrāfija un artroskopija. Rentgenstaru dati neatklāj atšķirību starp Reiter slimību un citu artrītu - reimatisku, psoriātisku.
  9. Seroloģiskās izpētes metodes nosaka pacientu klātbūtni asinīs ar patoloģijas patogēniem. Lai to izdarītu, veiciet šādu reakciju: ELISA, RSK, RNGA.
  10. CT un MRI skenēšana var atklāt locītavu, kaulu, iekšējo orgānu un apkārtējo audu novirzes.

Ārstēšana

Speciālisti oftalmoloģijas, uroloģijas, ginekoloģijas, vertebroloģijas un reimatoloģijas jomā ir iesaistīti pacientu ārstēšanā ar Reitera sindromu. Terapeitiskie pasākumi ir imunostimulācijas veikšana, mikrobu apkarošana, iekaisuma pazīmju novēršana un patoloģijas simptomi. Terapijas rezultāti ir atkarīgi no pacienta vispārējās labklājības un patoloģijas stadijas.

  • Antibakteriālā terapija - plaša spektra antibiotiku iecelšana no tetraciklīna grupas "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorhinoloni "Pefloksacīns", "Levofloksacīns", makrolīdi "Klacid", "Eritromicīns", "Oleandomicīns".
  • Ilgstoša un intensīva antibiotiku terapija var izraisīt blakusparādības - zarnu mikrofloras traucējumus. Lai to novērstu, kopā ar antibakteriālām zālēm jālieto pro- un prebiotikas līdzekļi - Linex, Bifiform, Enterol, kā arī pretmikotiskās zāles Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
  • NSAID grupas preparāti - Ibuprofēns, Indometacīns, Ortofēns, Nurofens, Diklofenaks.
  • Multivitamīnu kompleksi - "Biovital", "Alfabēts", "Vitrum".
  • Hepatoprotektīvās zāles - Essentiale, Gepabene.
  • Imūnmodulējoša terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikācija - koloīdu un kristālīdu šķīdumu ieviešana, hemosorbcija, plazmaferēze, krioferēze.
  • Antihistamīna terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glikokortikosteroīdi - Diprospāns, Prednizolons.
  • Cytostatic - metotreksāts, ciklofosfāns.
  • Ādas bojājumu simptomātiska ārstēšana ir keratolītiskā un glikokortikosteroīdu ziede. Artrīts, Butadiona ziede, Voltaren gēls un Dolgit krēms tiek lietoti lokāli.
  • Atbrīvojot akūtu procesu, ir saistītas fizioterapeitiskās procedūras: fizikālā terapija, mikroviļņu terapija, induktotermija, ultraskaņa, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze ar novokainu, UHF terapija, terapeitiskā masāža, diatermija, parafīna lietošana, ozokerīts.
  • Balneoterapija un dubļu terapija.

Agrīna diagnostika un pienācīgi organizēta terapija ļauj izārstēt 3-6 mēnešus un acīmredzamus simptomus izzūd 1-2 gadus. Reitera slimības atkārtoti uzbrukumi ir gandrīz neizbēgami. Recidīvs notiek pusē ārstēto pacientu.

Patoloģijas profilakse sastāv no:

  1. sanitāro un higiēnas normu un noteikumu ievērošana
  2. savlaicīga dzimumorgānu un urīnceļu iekaisuma slimību ārstēšana, t
  3. sekss ar pastāvīgu partneri,
  4. kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Visiem pacientiem ar Reitera sindromu tiek veikta medicīniskā izmeklēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar biežiem recidīviem. Tos novēro dermatovenerologs, urologs, reimatologs, kardiologs, acu ārsts.

Reitera sindroms: simptomi un ārstēšana

Reitera sindromu papildina locītavu, acu un urīnceļu iekaisuma bojājumu triāde. 80% gadījumu tas novērots jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk sievietēm un ļoti reti - bērniem. Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt smagas komplikācijas - pat pacienta invaliditāti.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar simptomiem un galvenajiem veidiem, kā ārstēt un novērst Reitera sindromu. Izmantojot šo informāciju, jūs varēsiet laikus izlemt par nepieciešamību vērsties pie ārsta, lai novērstu šādas šī patoloģiskā procesa komplikācijas kā hroniskas slimības, muguras kustības traucējumus un redzes traucējumu (pat akluma) attīstību.

Pirmo reizi Reitera sindromu raksturoja kā zarnu infekcijas komplikāciju, un vēlāk kļuva zināms, ka to var izraisīt arī infekcijas procesi dzimumorgānu sistēmā. Šīs slimības attīstības iemesls ir autoimūna reakcija, kas rodas, reaģējot uz baktēriju vai vīrusu ierosinātāju.

Biežāk tā attīstās pret hlamīdiju fonu, un dažreiz nav iespējams noteikt tās precīzo attīstības cēloni.

Papildus hlamīdijām, sindromu var izraisīt ureaplasmas, salmonellas, šigella un yersinia. Un lielākā daļa ekspertu tiecas uz teoriju par iedzimtas nosliece uz šādu autoimūnu reakciju, reaģējot uz infekciju.

Simptomi

Reitera sindroms attīstās 1,5-2 mēnešus pēc urīna vai zarnu infekcijas. Un tā gaita var būt:

  • asas - līdz sešiem mēnešiem;
  • ilgstoši - līdz 1 gadam;
  • hronisks - vairāk nekā 1 gads.

Grūtniecības sistēmas simptomi

Tā ir urogenitālās sistēmas bojājuma pazīmes, kas biežāk kļūst par pirmajiem signāliem par Reutera sindroma sākumu. Tie izpaužas uretrīta, cistīta, prostatīta, vaginīta uc simptomiem.

Vīriešiem parasti ir šādi simptomi:

  • diskomforta sajūta urīnpūšļa iztukšošanas laikā: nieze, dedzināšana, gļotādas noplūde;
  • bieža urinācija;
  • urīnizvadkanāla ārējās atvēršanās hiperēmija;
  • sāpes vai diskomforts dzimuma laikā;
  • sāpes vēderā.

Sievietēm parasti ir šādi simptomi:

  • maksts izvadīšana;
  • degšanas sajūta, sāpes un sāpes urinējot;
  • bieža urinācija;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • diskomfortu vai sāpes vēderā.

Laboratoriskajos testos nosaka smērvielas un urīnu, nosaka leikocitozi.

Redzes orgānu simptomi

Pēc neilga laika pēc urogenitālā trakta bojājumu pazīmju parādīšanās pacientam ir acu iekaisuma pazīmes. Pēc tam tie izraisa konjunktivīta veidošanos un smagos gadījumos izraisa irītu, iridociklītu, retrobulbāru neirītu, uveītu vai keratītu.

Reitera sindromā pacients ir nobažījies par šādiem acu bojājumu simptomiem:

  • sāpes un diskomforts;
  • lacrimācija;
  • gļotādas vai strutainas noplūdes;
  • neskaidra redze;
  • acu apsārtums;
  • fotofobija

Dažreiz vieglas konjunktivīta izpausmes novēro tikai pirmajās divās dienās un nepamanītas.

Locītavu simptomi

Reitera sindroma galvenā izpausme ir locītavu bojājumi, kas vispirms izjūt 1-1,5 mēnešus pēc urogenitālās sistēmas bojājumu pazīmju parādīšanās vai to saasināšanās. Parasti šī slimība izraisa 1-2 locītavu iekaisumu (mono- vai oligoartrīts), bet dažreiz patoloģiskais process aizņem daudz locītavu, un pacientam attīstās poliartrīts. Biežāk locītavu locītavas iekaisušas un šis process izplatās saskaņā ar augšupvērstu principu (ti, attīstās potītes locītavas artrīts, tad ceļgalu artrīts utt.).

Reitera sindromā pacients ir nobažījies par šādiem locītavu bojājumu simptomiem:

  • sāpes;
  • locītavu bojājumu asimetrija;
  • ādas virsmas krāsa virs locītavas (no sarkanas līdz zilganai krāsai);
  • hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma zonā.

Dažos gadījumos ar Reitera sindromu tiek ietekmēta mugurkaula sakroilijas locītava un locītavas. Šādā gadījumā pacients rīta un sāpju izpausmes izpaužas. Un ar pēdas locītavu sakāvi var rasties ātra plakanās pēdas veidošanās.

Pēc statistikas datiem, pusei pacientu artrīta simptomi pilnībā izzūd, 30% - atkārtots artrīts, un 20% - hronisks artrīts, kā rezultātā samazinās locītavu funkcionalitāte un blakus esošo muskuļu atrofija.

Citi simptomi

Reizēm ar Reitera sindromu, kam vienmēr ir raksturīga simptomu triāde, ir pazīmes, kas liecina par citu orgānu bojājumiem.

Uz ādas var parādīties sarkani plankumi, kas virs tās virsmas palielinās tuberkulozes veidā. Parasti šādas izmaiņas novēro plaukstās un zolēs. Nākotnē veidojas saspiestas zonas ar ādas pīlinga un keratinizācijas pazīmēm.

Dažreiz, kad rodas sindroms, tiek ietekmētas gļotādas. Šādas pazīmes novēro dzimumorgānos un mutes dobumā.

Artrīta fonā iekaisums var rasties cīpslu un saišu piesaistes jomā. Šādus procesus pavada sāpes, apsārtums un pietūkums. Parasti šāds iekaisuma process ir lokalizēts Achilas cīpslas reģionā.

Ļoti retos gadījumos Reitera sindroms izraisa iekaisuma procesus nierēs, plaušās vai sirdī.

Diagnostika

Reitera sindroma iespējamo diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz informāciju par urīna vai zarnu infekciju un pacienta sūdzību klātbūtni par tipisku simptomu triecienu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam piešķir virkni laboratorijas testu:

  • asins klīniskā analīze - leikocitoze, paaugstināta ESR;
  • urīnizvadkanāla vai vagīnas skrāpēšana - hlamīdiju vai ureaplasmas noteikšana;
  • locītavu šķidruma analīze - hlamīdiju noteikšana;
  • asins bioķīmija - reimatoīdā faktora trūkums un C reaktīvā proteīna klātbūtne;
  • acu gļotādas skrāpēšana - hlamīdiju noteikšana;
  • imunoloģiskais asins tests - augsts imūnglobulīnu M un G titrs;
  • ģenētiskā analīze - HLA-B27 gēna noteikšana;
  • Asins PCR - hlamīdiju / ureaplasmas DNS noteikšana.

Lai identificētu pārkāpumus locītavās un blakus esošajos audos, var piešķirt šādas instrumentālās metodes:

Ārstēšana

Reiter sindroma terapija vienmēr ir sarežģīta un ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās galvenie mērķi ir novērst infekcijas ierosinātāju, apturēt iekaisuma procesu un nomākt autoimūnu reakciju.

Lai ārstētu hlamīdijas vai ureaplasmozi, maksimālās devās tiek parakstītas vairākas antibiotikas. Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, seksuālajam partnerim ieteicams lietot tās pašas zāles. Pacientam var nozīmēt šādu vielu kombinācijas:

  • makrolīdi: Klacid, Zi-faktors, klaritromicīns, roksitromicīns;
  • fluorhinoloni: ciprofloksacīns, sparfloksacīns, Ofloksacīns;
  • tetraciklīni: doksiciklīns.

Antibiotiku terapija tiek veikta ilgu laiku - 3-8 nedēļas - un var izraisīt kandidozes veidošanos un gremošanas trakta orgānu bojājumus. Lai novērstu šīs nevēlamās blakusparādības, tiek izmantotas šādas zāles:

  • hepatoprotektori: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene un citi;
  • pretmikotiskas zāles: klotrimazols, pimafucīns, flukonazols uc;
  • multivitamīnu kompleksi: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum uc

Lai maksimāli palielinātu antibiotiku terapijas efektivitāti, ieteicams paralēli ievadīt proteolītiskos enzīmus: tripsīnu, himotripsīnu vai wobenzyme.

Pretiekaisuma un pretiekaisuma pilieni un ziedes, kuru pamatā ir tetraciklīns un eritromicīns, tiek izmantotas, lai ārstētu iekaisuma acu bojājumus. Lai samazinātu iekaisuma reakcijas, ļaujiet ārstniecisko zāļu (kumelīšu, kliņģerīšu uc) uzlējumiem.

  • nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis: nimesulīds (vai Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, celekoksibs;
  • glikokortikosteroīdi: Prednizolons, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Šīs zāles var novērst iekaisumu, sāpes, pietūkumu un samazināt ķermeņa temperatūru.

Svarīga Reitera sindroma ārstēšanas sastāvdaļa ir līdzekļu lietošana, lai nomāktu autoimūnu reakciju, kuras mērķis ir saistaudu iznīcināšana. Tos lieto ilgu laiku (4-12 mēneši), un smagos gadījumos pacientam tie ir paredzēti mūža garumā.

Lai ārstētu Reitera sindromu, tiek izmantoti šādi imūnsupresanti:

  • metotreksāts;
  • sulfasalazīns;
  • plaquenil;
  • iegremdēšana;
  • delagils;
  • salazopirīns.

Šādu zāļu lietošanas laikā organisma rezistence pret infekcijas slimībām samazinās, un to profilaksei ieteicams lietot imūnmodulatorus:

Lai uzlabotu imunitāti, var izmantot tādas metodes kā ultravioletā asins apstarošana un intravenoza kvantu terapija.

Pieaugot temperatūrai un intoksikācijai, pacientam tiek noteikti desensibilizējoši līdzekļi (feniramīns, loratadīns, ketotifēns) un reopolyglucīna vai reosorbilaktas šķīdumu intravenoza ievadīšana. Šāda detoksikācijas terapija ne tikai mazina pacienta stāvokli, bet arī palielina citu zāļu efektivitāti.

Pēc iekaisuma procesa novirzīšanas tiek noteikta fizioterapija:

  • terapeitiskais vingrinājums;
  • amplipulsa terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • elektroforēze ar novokaīna šķīdumu.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu Reitera sindroma novēršanai. Lai novērstu tās attīstību, tiek ieteikti pasākumi seksuāli transmisīvo slimību profilaksei un savlaicīgai ārstēšanai.

Kurš ārsts sazinās

Reitera sindroma smagumu nosaka locītavu bojājumi, tāpēc galveno terapiju nosaka reimatologs. Vienlaikus ar ārējo urogenitālo orgānu patoloģiju ir nepieciešama konsultācija ar urologu, ginekologu un venereologu. Acu bojājumi ir iemesls konsultēties ar oftalmologu. Nepieciešama arī ārstēšana ar fizioterapeitu.

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par Reitera sindromu:

One Channel, programma “Live Healthy!” Ar Elenu Malysheva, sadaļā „Par medicīnu”, runā par Reitera sindromu (no 32:45):

Kādas ir Reitera slimības simptomu pazīmes un ārstēšana vīriešiem un sievietēm?

Reitera slimība vai reaktīvais artrīts ir autoimūna patoloģija, kas izpaužas kā locītavu, urogenitālā trakta un acu gļotādas kombinēts bojājums. Šo orgānu iekaisuma process var attīstīties vienlaicīgi vai secīgi, viens pēc otra.

Slimības cēloņi

Reaktīvais artrīts ir autoimūna rakstura patoloģija, kuras pamatā ir imūnsistēmas nepareiza darbība, kas ražo antivielas, kas iznīcina savas šūnas. Pirmkārt, ietekmē locītavu saistaudus.

Mehānisms, kas izraisa patoloģisko procesu, ir infekcija, kas lokalizēta urogenitālajā vai gremošanas sistēmā. Visbiežāk slimība attīstās kā infekcija ar hlamīdijām. Šis patogēns uz cilvēka ķermeņa šūnām ilgu laiku var parazītēt. Papildus chlamydia, Shigella, Salmonella, Yersinia var izraisīt Reitera sindromu. Zinātnieki uzskata, ka šādi mikroorganismi ar antigēnu struktūru var izraisīt nepietiekamas imunoloģiskas reakcijas indivīdiem ar ģenētisku nosliece uz autoimūnām slimībām.

Urogenitālā infekcija nav vienīgais slimības cēlonis. Reitera sindroms var attīstīties pēc kolīta vai enterokolīta, ja slimība tika ārstēta nepareizi vai pacientam nav pabeigta terapijas gaita.

Slimības gaitā speciālisti izšķir divus posmus:

  • infekciozi - raksturīgi ar patogēno mikroorganismu klātbūtni zarnu vai urogenitālajā traktā;
  • imunopatoloģiskā - izpaužas kā autoimūnu reakciju attīstība, kad imūnsistēma uzbrūk savām šūnām, kam seko locītavu audu bojājumi (artrīts) vai acu gļotāda (konjunktivīts).

Ja pieaugušajiem galvenais hlamīdiju un citu urogenitālo infekciju patogēnu infekcijas ceļš ir seksuāls, tad Reitera slimība bērniem attīstās galvenokārt tiešā saskarē ar šīs infekcijas nesējiem. Patogēni var iekļūt organismā caur gaisa pilieniem, putekļiem gaisā vai pārnēsājot tos ar dzīvniekiem. Turklāt bērns var būt inficēts ar hlamīdijām, kad tas dzimst, nokļūstot inficētās mātes dzimšanas kanālā.

Reitera slimības simptomi

Pirmās reaktīvā artrīta pazīmes parādās 2-4 nedēļas pēc dzimumorgānu vai zarnu infekcijas ciešanas. Pirmie simptomi rodas no urogenitālās sistēmas, un tie ir saistīti ar uretrīta, cistīta, vaginīta, prostatīta attīstību.

Urogenitālā trakta simptomi

Reitera slimības gaita vīriešiem parasti ir smagāka nekā sievietēm. Vīrieši sūdzas par biežu urinēšanu, ko papildina dedzināšana, nieze, gļotādas izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Āda ap urīnizvadkanāla ārējo atveri samazinās un iekaisās, tajā pašā laikā vēdera lejasdaļā ir sāpīgas sajūtas, diskomforts dzimumakta laikā.

Reitera slimība sievietēm ir saistīta ar maksts izdalīšanos ar nepatīkamu smaku, griešanu, dedzināšanu un niezi urinējot, biežu vēlmi iztukšot urīnpūsli, sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, diskomfortu dzimumakta laikā.

Acu bojājumu simptomi

Neilgi pēc urogenitālās sistēmas simptomu rašanās pacientam ir acu iekaisuma simptomi:

  • konjunktīvas apsārtums;
  • fotofobija, asarošana;
  • dedzinoša sajūta, nieze;
  • strutainas vai gļotādas noplūdes;
  • samazināts redzes asums.

Dažreiz iepriekš minētie simptomi ir viegli un uztraucas tikai pāris dienas, tāpēc pacients viņiem nedod lielu nozīmi.

Kopīga sindroms

Pēc redzes orgānu bojājumiem sāk parādīties locītavu iekaisuma simptomi. Pirmās pazīmes rodas 1-1,5 mēnešus pēc urogenitālo infekciju izpausmes. Reaktīvo artrītu raksturo asimetriski locītavu bojājumi. Visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas (starpfalangāli, metatarsāli, potītes, ceļgalu), un iekaisuma process sākas no apakšas uz augšu. Tas nozīmē, ka vispirms tiek skartas kāju pirkstu pirkstiem, tad lielākām locītavām. Iekaisuma process var ietvert 1-2 locītavas, smagos gadījumos attīstās poliartrīts, ja tiek ietekmētas daudzas locītavas.

  • pietūkums un sāpes skartajā locītavā, kas pastāvīgi turpinās;
  • sāpīgums ir visizteiktākais naktī un no rīta;
  • āda virs skartās locītavas ir iekaisusi un pietūkušas, karsta līdz pieskārienam;
  • locītavas dobumā uzkrājas patoloģiska efūzija.

Reaktīvs artrīts parasti sākas akūti, ar vispārēju sliktu sajūtu un drudzi. Skartie pirksti ir pietūkuši, āda kļūst purpursarkana. Pietūkušu pirkstu forma atgādina desu. No rīta ir izteikta stingrība skarto lielo locītavu (ceļa, gūžas) rajonā. Reitera slimības fonā bieži attīstās papēža bursīts, veidojas tendinīts vai papēži. Iekaisuma process ietekmē arī cīpslas vietās, kur tās piesaista kaulus, kas staigājot izraisa nemainīgu sāpju sindromu.

Papildus raksturīgajiem simptomiem, kas saistīti ar acu bojājumiem, urogenitālo sistēmu un locītavām, var būt gļotādu un ādas bojājumu pazīmes. Ādas (stomatīts, glossīts) forma mutes gļotādā, plaukstu un kāju pārslu āda, plaisas, sarkani eritematiski plankumi vai izsitumi parādās.

Sarežģītos gadījumos ir nervu sistēmas traucējumi - polineuropātija, meningoencefalīts. Pacients kļūst uzbudināms, nemierīgs, cieš no bezmiega, spēka zuduma, depresijas.

Iespējamās komplikācijas

Smagas reaktīvā artrīta formas ir saistītas ar limfmezglu (limfadenopātijas), sirds muskulatūras (miokardīta) un elpošanas sistēmas (pleirīts, fokusa pneimonija) bojājumiem. Reitera sindroms var izraisīt nieru patoloģiju attīstību (nefrīts, amiloidoze), polineirītu, samazinātu redzamību.

Sarežģīta slimības gaita izraisa erekcijas disfunkciju, prostatīta attīstību vīriešiem vai izraisa neauglību. Lai novērstu nopietnas sekas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jārīkojas pareizi.

Reitera slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par reaktīva artrīta attīstību, pacientam būs jāapspriežas ar vairākiem speciālistiem - reimatologu, oftalmologu, dermatologu, venereologu, ginekologu (sievietēm), urologu (vīriešiem). Katrs speciālists novērtē simptomu klātbūtni atbilstoši tās virzienam. Vācot vēsturi, izrādās, vai pacients cieta no dzimumorgānu infekcijām, bija problēmas ar zarnām (kolīts, enterokolīts). Tiek veikta rūpīga fiziskā pārbaude, kuras laikā tiek novērtēts roku un kāju locītavu bojājumu apjoms, redzes orgāni, gļotādas, āda un citi raksturīgi simptomi (locītavu pietūkums, ierobežota kustība un sāpes).

Pacientam jābūt vērstam uz laboratorijas testiem, kas ietver:

  • asins un urīna testi (klīniski);
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • Nechyporenko pētījums par urīnu;
  • sēklu izkārnījumi - identificē zarnu infekciju patogēnus;
  • prostatas sekrēcijas un maksts sekrēciju izpēte;
  • locītavu punkcija ar sinoviālu šķidruma pārbaudi;
  • dzimumorgānu un urīnizvadkanālu uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
  • asins seroloģiskā izmeklēšana (ELISA), kas ļauj noteikt antivielas pret hlamīdiju patogēniem:
  • PCR metode patogēnu DNS noteikšanai biomateriālā.

Ja nepieciešams, nozīmējiet skarto locītavu rentgenoloģisko izpēti, kas atklāj osteoporozes pazīmes, locītavu plaisu lieluma samazināšanos, kāju kaulu deformāciju, papēža stimulus un citas ar reaktīvu artrītu saistītās patoloģiskās izmaiņas. Šaubos gadījumos izmantojiet modernākas un informatīvākas diagnostikas metodes - skarto locītavu MRI un CT.

Reutera slimības ārstēšana

Reaktīvā artrīta terapija vienmēr ir ilgstoša un sarežģīta, ietverot pasākumu kopumu, kuru mērķis ir nomākt autoimūnu procesu, novērst infekcijas ierosinātājus un novērst raksturīgos simptomus (sāpes, iekaisumu, tūsku). Vidēji ārstēšanas ilgums ir no 3 mēnešiem līdz gadam.

Narkotiku ārstēšana

Ureaplasmozes un hlamīdiju ārstēšanai pacientam tiek parakstīta antibiotiku kombinācija no makrolīdu, fluorhinolonu vai tetraciklīnu grupas (Klacid, klaritromicīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Doksiciklīns). Antibiotiku terapija ilgst 2-6 nedēļas. Ārstēšanas procesā ieteicams nomainīt antibakteriālās zāles ik pēc 2 nedēļām, lai novērstu patogēno mikroorganismu rezistences veidošanos. Antibiotiku terapijas efektivitāte palīdz palielināt proteolītiskos enzīmus - Wobenzym, Trypsin.

Iekaisuma simptomi tiek izvadīti, lietojot NSAID (Nimesil, Arcoxia, Celecoxib) un glikokortikoīdus (Prednisolone, Diprospan). To izmantošana ļauj ātri novērst tūsku, mazināt sāpes. Hormonālo līdzekļu injekcijas tiek veiktas tieši locītavā, un tās tiek izmantotas īsos kursos paasinājuma laikā.

Ilgstoša antibiotiku terapija izraisa kandidozes attīstību un labvēlīgas mikrofloras nelīdzsvarotību zarnās (disbakterioze). Tādēļ pacientam ir jāparedz probiotikas (Linex, Bifiform, Bifidumbakterin) un pretmikotiskie līdzekļi (Flukonazols, Pimafucīns). Paralēli ieteicams lietot hepatoprotektorus (Gepabene, Effenziale, Heptral), lai aizsargātu aknas no narkotiku un multivitamīnu kompleksu toksiskās iedarbības (Alfabēts, Vitrum, Biovital).

Sarežģīta ārstēšanas svarīga daļa ir autoimūnās reakcijas nomākšana, kas izraisa saistaudu iznīcināšanu. Šim nolūkam tiek noteikti imūnsupresanti (metotreksāts, Plaquenil). Viņiem būs vajadzīgs ilgs laiks, smagos gadījumos - uz mūžu. Šādu zāļu lietošanas laikā organisma rezistence pret dažādām infekcijām ir samazināta, tāpēc profilakses nolūkos ieteicams lietot imūnmodulējošus līdzekļus (Cycloferon, Timogen).

Saistītie orgānu bojājumi

Ar redzes orgānu bojājumiem pacientam tiek noteikti acu pilieni vai ziedes, kuru pamatā ir tetraciklīns un eritromicīns, kas nodrošina pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību. Turklāt ieteicams losjonus pagatavot ar kumelīšu, kliņģerīšu, melnās tējas infūziju.

Smagas ķermeņa intoksikācijas gadījumā ieteicama augsta temperatūra un akūtas iekaisuma procesa izpausmes, desensibilizācija un detoksikācijas terapija. Šim nolūkam izrakstīt antihistamīnus, intravenozu reosorbilaktas infūziju, reopolyglucīna šķīdumus. Uzlabojoties stāvoklim, tiek sagatavoti konditoru grupas preparāti, kuru darbība ir vērsta uz locītavu audu atjaunošanu un atjaunošanu (Artra, Don, Teraflex).

Veicot zāļu terapiju, ir nepieciešams veikt iknedēļas asins un urīna analīzes, lai kontrolētu leikocītu līmeni, ESR. Oftalmologam ik pēc 2 nedēļām ir jāpārbauda pamatnes stāvoklis.

Vienlaikus ar pamata slimības ārstēšanu tie novērš iekaisuma fokusus uroģenitālajos orgānos (cistīts, prostatīts), ādai, ārstē sinusītu, holecistītu, elpceļu slimības un citas patoloģijas, kas var izraisīt Reiter slimību.

Visā grūtā un sarežģītā ārstēšanas gaitā pacientam ir jāatbalsta psihoterapeits, kas nodrošina iekārtas atjaunošanu. Ja nepieciešams, ārsts nosaka sedatīvus, antidepresantus vai trankvilizatorus, kas palīdz tikt galā ar aizkaitināmību, trauksmi, depresijas noskaņojumu, kas saistīts ar astēnisko sindromu.

Fizioterapija, vingrošanas terapija

Tā kā akūtais iekaisuma process izzūd un uzlabojas, pacientam tiek noteiktas fizioterapijas sesijas. Pieprasītās procedūras:

  • diatherma;
  • fonoforēze ar narkotikām;
  • magnētiskais lauks;
  • UHF;
  • infrasarkanā un sarkanā lāzera terapija;
  • dubļu terapija;
  • radona un sērūdeņraža vannu uzņemšana.

Fizikālās terapijas nodarbības (vingrošanas terapija) sākas slimības subakūtā periodā. Pakāpeniski palielinās vingrinājumu apjoms un sarežģītība, kas palīdz atjaunot skarto locītavu mobilitāti, mazināt spriedzi, pietūkumu un mazināt sāpes. Visi vingrinājumi jāveic vingrošanas terapijas instruktora vadībā.

Ārstnieciskā masāža ir paredzēta muskuļu atrofijas novēršanai, tiek veikta slimības remisijas periodos, 10 procedūru kursi. Gadu ieteicams lietot vismaz 2 terapijas masāžas kursus.

Atsauksmes par Reitera slimības ārstēšanu liecina, ka nav viegli tikt galā ar nopietnu slimību. Nepieciešams precīzi ievērot visus ieteikumus un nezaudēt pozitīvu attieksmi pret atveseļošanos. Reaktīvā artrīta ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta, bet kopīgie ārsta un pacienta centieni iekaro slimību. Saskaņā ar statistiku vairumā pacientu pastāvīga remisija novērojama jau pēc sešu mēnešu sarežģītas terapijas.


Raksti Par Depilāciju