Fibromialģija

Fibromialģiju sauc par slimību, kurā raksturīga muskuļu un skeleta diskomforta sajūta, kas izpaužas kā nogurums un kustību stingrība. Slimību raksturo iekaisuma procesu trūkums un tas neietekmē cilvēka iekšējo orgānu bojājumus. Nelabums ir īpašs cilvēkiem, kuri ir pakļauti psiholoģiskai dabai. Tās ir galvenokārt pusmūža sievietes, bet bērni un vīrieši bieži cieš.

Iemesli

“Fibromialģija” jau sen ir zināma par slimību, bet gan par to, kas ir, un kādi faktori to veicina, diemžēl šajā brīdī gandrīz nekas nav zināms. Pamatojoties uz daudzu gadu pētījumiem, ir radušies vairāki iemesli, kādiem pacientiem, kas ārstēti ar muskuļu audu slikta rakstura simptomiem.

Galvenais un galvenais iemesls joprojām tiek uzskatīts par vispārēju psiholoģisku traucējumu, ko izraisa:

• stresa situācijas;
• ķermeņa vispārējs nogurums;
• nelaimes gadījumiem, ievainojumiem vai nopietnām neārstētām slimībām.

Visi šie faktori var veicināt „fibromialģijas” neveiksmes rašanos.

Lielākā daļa medicīnas zinātnieku un ekspertu neredz fibromialģiju kā šādu slimību un to sauc par hronisku nespēku, ko izraisa stresa faktori. Bet stress attiecas uz ķermeņa aizsardzības reakciju, kas nespēj veicināt slimības attīstību? Stress faktiski ir nervu sistēmas aizsargājoša un labvēlīga reakcija, bet tā ir pakļauta īslaicīgai iedarbībai. Ja rodas draudi cilvēka dzīvībai, ķermenim ir stress. Ja stress ir ilgstošs dabā, sākas negatīva ietekme uz nervu, imūnsistēmu un endokrīno sistēmu.

Ar ilgstošu iedarbību uz stresu organismā, ko izraisa dažāda veida hormonu, hipofīzes un virsnieru dziedzeru pārkāpumi, kurus raksturo sāpju simptomu uztvere. Tādējādi hormonu sastāva traucējumi un traucējumi ietekmē sāpju provocēšanu muskuļos un kaulu audos. Ir novērots, ka cilvēkiem ar fibromialģijas pazīmēm raksturīga nepietiekama serotonīna koncentrācija neirotransmitera organismā. Lai novērstu slimības simptomus, terapija ir paredzēta, lai novērstu šo neirotransmitera trūkumu.

Ar biežām, īpaši ilgstošām stresa situācijām, imunitāte samazinās, un tādēļ organisms sāk uzbrukt dažādām infekciozām baktērijām, kurām iepriekš nav bijusi šāda iespēja. Šie vīrusi ietver:

• herpes;
• hlamīdijas;
• Toksoplazma;
• streptokoki;
• citomegalovīruss.

Ar šo vīrusu aktīvo iedarbību uz cilvēka organismu asinīs izdalās liels daudzums antivielu, kas, mēģinot apkarot mikroorganismus, uzbrūk saviem audiem. Šie audi ir cilvēka muskuļu, kaulu un cīpslas. Tieša antivielu iedarbība uz muskuļiem un cīpslām izraisa sāpes to atrašanās vietā. Tātad teorētiski parādās fibromialģija.

Pamatojoties uz to, ir pareizi apgalvot, ka šāda slimība ir sarežģīta, nevis parastā sāpju simptomu sajūta muskuļos. Saskaņā ar pētījumiem tika konstatēts, ka slimības izplatīšanās ir aktivizēta galvenokārt sievietes ķermenī un vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Fibromialģija ir ļoti reti sastopama vīriešu ķermenī, jo vīrieši ir mazāk jutīgi pret stresa izpausmi. Pēdējos gados bērna ķermenī slimības ietekme ir pastiprinājusies, taču šīs rīcības cēloņi diemžēl vēl nav pilnībā izpētīti.

Tādējādi, ja cilvēks bieži piedzīvo spēcīgus stresa un aizraujošus mirkļus, garastāvokļa svārstības, garīgus traucējumus, nervu satricinājumus utt., Tad ir vērts baidīties no fibromialģijas attīstības.

Riska faktori

Daži faktori var padarīt personu jutīgāku pret slimības izraisīšanu, tāpēc jums jāzina šīs riska grupas:

1. Sieviešu dzimums Slimība progresē vājākā dzimuma ķermenī, īpaši aktīvi menopauzes laikā.
2. Traumas. Tajā pašā laikā gan fiziskas, gan emocionālas traumas, kas kopš bērnības ir atkļuvušas atmiņā un noved pie garīgiem traucējumiem un līdz ar to arī fibromialģiju.
3. Psiholoģiskās ievainojamības palielināšanās. Cilvēki, kuriem ir vāja psihi, un ir galvenie fibromialģijas slimības pacienti.
4. Vecums Muskuļu sistēmas traucējumi vecuma grupā dominē no 25 līdz 40–50 gadiem. Ir atzīmēta arī slimības aktivizācija un progresēšana bērniem vecumā no 12 līdz 15 gadiem, kas, iespējams, ir saistīta ar emocionāliem un fiziskiem ievainojumiem.
5. Ģenētiskā iedzimtība. Tas nav izslēgts no nespēka un iedzimtības attīstības. Ja cilvēki cieš no muskuļu traucējumu izpausmēm, tad šo simptomu parādīšanās turpmākajos pēcnācējos nav izslēgta.

Simptomi

Lai noskaidrotu slimības klātbūtni, jums jāzina raksturīgie simptomi, jo muskuļu sāpes ne vienmēr ir slimības pazīme. Galvenie slimības simptomi ir:

• sāpīgums muskuļos un cīpslās;
• rokas un kāju stīvums;
• nogurums.

Uzsāk slimības attīstību ar pakāpenisku sāpēm. Turklāt pakāpeniskums var būt ilgstošs vai aktīvs, tas ir, cilvēks var sajust pirmos simptomus 25 gadu vecumā, un tad nākamā zīme parādīsies pēc dažiem gadiem. Šādas slimības provocēšanu ietekmē psiholoģiskie garastāvokļa svārstības.

Sāpes muskuļos, kam pievienoti noguruma simptomi, kustīgums, pārmērīga fiziskā aktivitāte, ir pirmie slimības aktivizācijas rādītāji. Ietekmējot, lietojot siltos priekšmetus sāpju simptomu aktivizēšanas vietai, šādas sāpes iziet vai samazinās. No rīta sāpes tiek strauji aktivizētas, un tad izzūd līdz vakaram. No rīta ir galvas stinguma sajūta, bieži pacients var sūdzēties par sāpju izpausmi teļa muskuļos (šī sāpes ir konvulsīvs dabā). Parādās pirkstu un kāju pirkstu pietūkums, bet faktiski fizikāli nav novērots pietūkums.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk sastopamais simptoms, par ko pacienti sūdzas, nav sāpes muskuļu šķiedrās, bet tas ir plaši izplatīts nogurums. Pat pamošanās pēc nakts, pacienti sūdzas par lielāku ķermeņa nogurumu nekā pirms gulētiešanas.

Raksturīga slimības pazīme ir arī sāpju aktivizēšana pēc slimības vietas, tā sauktā iedarbināšanas punkta. Šie punkti atrodas cilvēka ķermeņa šādās vietās:

• dzemdes kakla skriemeļu 4.5. un 6. zona;
• uz trapecijas muskuļiem: pa kreisi un pa labi (muskuļu vēdera reģions);
• glutālās muskuļu augšējā daļa;
• ceļa locītavas;
• kaulu punkti;
• plecu zonā;
• elkoņu locītavas.

Tie ir galvenie slimības aktivizēšanas un pavairošanas punkti, kur cilvēks var sajust sāpju simptomus.

Bieži vien slimība papildus sāpēm rodas psihisko un somatisko traucējumu saasināšanā, kas izraisa pacienta strauju nepareizu pielāgošanos.

Pacienti arī bieži sūdzas par sliktu miegu, kas praktiski nav. Cilvēks miega laikā atpūsties, bet pastāvīga muskuļu saspīlējums un garīgi traucējumi neļauj organismam atpūsties un atpūsties. Papildus viss, pacients sūdzas par ilgstošu sāpēm galvā, ieskaitot migrēnu un augstu asinsspiedienu. Sāpes locītavās rokās un ceļos.

Ja tika novēroti šādi simptomi:

• galvassāpes un reibonis;
• sausums un dedzināšana mutē;
• menstruācijas ar sāpēm;
• migrēna;
• sāpošas sāpes rokās un kājās;
• pastāvīga urinācija tualetes urinēšanai;
• sūdzības par zarnu disfunkciju.

Precīzai diagnostikai un medicīniskām manipulācijām ir obligāti jāsazinās ar slimnīcu.

Simptomi bērniem

Sakarā ar to, ka slimība kļūst izplatīta, jautājums par šīs slimības pazīmju parādīšanos bērniem joprojām ir aktuāls. Bērnu fibromialģija aktīvi izpaužas kā bērna miega pārkāpums un spēcīgas sāpīgas sajūtas sprūda punktos. Bērnu organismam raksturīgi šādi traucējumi:

1. Biochemical. Tie ietver fosfolreatīnu un ATP, kas organismā samazinās. Ja šo vielu līmenis tiek samazināts, tad kalciju ražošana šūnām nenotiek, un tas tieši ietekmē ne tikai kaulu audus, bet arī muskuļus.
2. Funkcionāls. Bērniem ir raksturīgas arī stresa situācijas, kas kaitē ķermeņa muskuļiem.
3. Strukturālā un asinsrites sistēma. Bērni un pieaugušie, kas cieš no fibromialģijas, ir kapilāru sabiezējums, kam nevajadzētu būt. Šī parādība veicina to, ka muskuļi netiek piegādāti ar pilnībā noderīgām vielām (skābekli, šūnu savienojumiem).

Diagnosticēšana

Diemžēl šajās dienās nav īpašu aprīkojuma, testu un citu pētniecības ierīču, ko varētu izmantot, lai izsekotu slimības klātbūtni organismā un precīzi noteiktu 100% diagnozi. Lai novērstu citu slimību attīstību, medicīniskajai iestādei ir piešķirts pētījums. Diagnozi nosaka ārsts, saglabājot ilgu slimības vēsturi un pamatojoties uz informāciju, kas iegūta, veicot fizisku pārbaudi.

Bieži vien labs speciālists veiks precīzu diagnozi, izjūtot sprūda punktus. Pamatojoties uz sāpīgiem simptomiem, pacienta diagnoze ir datēta. Tādējādi tiek diagnosticēta aptuveni 80% diagnozes ar fibromialģiju.

Tas ir svarīgi! Fibromialģija nespēj traucēt audu integritāti un to iekaisumu, tāpēc slimības diagnoze ir noteikta arī uz šī pamata.

Fibromialģijas simptomi ir līdzīgi šīm slimībām: D vitamīna, hipotireozes, hiperkalciēmijas, polimiozīta un vēža trūkums.

Zinot, ka asins analīzē nav redzamas slimības klātbūtnes pazīmes, tomēr ir nepieciešams to nodot, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par diferenciāldiagnozi. Visefektīvākais veids, kā noteikt diagnozi, ir īpaša shēma, lai noteiktu sāpju punktus. Parasti šādiem punktiem tiek piemērots 3–4 kg spēks, un diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz sāpīgām pazīmēm.

Diferenciāldiagnozes dēļ ir iespējams noteikt plašu slimību klāstu. Pacienta diagnozi galvenokārt izraisa simptomu laiks, kā arī vēsture un izmeklējumi. Difūzas sāpju pazīmes, visticamāk, norāda uz fibromialģijas klātbūtni, it īpaši, ja papildus visam pastāv vispārējs ķermeņa vājums, vājuma pazīmes, miega pasliktināšanās un sāpju noteikšana. Šādā situācijā tas būs jāpārbauda, ​​bet, ja slimības pazīmju parādīšanās notiek īsā laikā, tad slimnīcā būs nepieciešama rūpīga pārbaude.

Ārstēšana

Ir vērts pievērsties slimības ārstēšanai sarežģītā veidā, jo slimība nav radusies uz viena orgāna, bet kopumā uz muskuļu sistēmu un cīpslām. Tikai pēc tam, kad visi simptomi ir apstiprināti, un diagnoze (ar visām iepriekš aprakstītajām metodēm) parādīs pozitīvu rezultātu, tad jums vajadzētu izmantot medicīnisko aprūpi.

1. Triciklisko antidepresantu (ciklobenarīna, amitriptilīna) lietošana ir efektīvs veids, kā atbrīvoties no slimības pazīmēm. Pēc zāļu lietošanas pacients pamana miega uzlabošanos, samazina noguruma rādītāju, un sāpes muskuļu locītavu rajonā zūd. Narkotikas praktiski neizraisa blakusparādības.
2. Lai atbrīvotos no depresijas un stresa stāvokļa, ieteicams lietot serotonīna palielinošās zāles. Tie ietver: Prozac, kas jālieto 20 mg no rīta; Sertralin, lietojot 50-200 mg un kam ir augsta efektivitāte. Bieži vien paasinājuma stadijā ārsts var nozīmēt potenciālo līderi no šīs zāļu grupas - zāles Paxil, kas jālieto 5-20 mg katrā.
3. Lai mazinātu sāpes muskuļos un atjaunotu tos, ieteicams lietot Norflex, kas jums jālieto 100 mg divas reizes dienā.
4. Pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi arī pret fibromialģiju. Šie līdzekļi ir: Relafen, Voltaren, Ibuprofen. Izmanto ziedes vai krēmi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību galvenokārt ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu. Galvenais iemesls ir stress, kas izraisa fibromialģijas iedarbību.

Aktīvi tiesiskās aizsardzības līdzekļi pret stresa situācijām ir:

1. Fiziskā attīstība. Veicot fizisko slodzi, tiek atjaunots ne tikai fizioloģiskais stāvoklis, bet arī psiholoģisks stāvoklis.
2. Aromterapija. Fiziskā un psiholoģiskā relaksācija, izmantojot ēteriskās eļļas. Jūs varat tos izmantot masāžas laikā vai pirts laikā.
3. Sasmalcinot muskuļus un locītavas, izmantojot šīs sastāvdaļas: 10 pilienus rozmarīna eļļas un pāris pilienus kumelīšu, sajauciet to ar vienu ēdamkaroti mandeļu vai sojas eļļas. Šie komponenti maisījuma formā ir jāurbo ķermeņa daļās, kur sāpes ir aktivizētas.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka fibromialģijas ārstēšanai ar fizioterapeitiskās diagnostikas palīdzību, diemžēl, ir zems efektivitātes koeficients un tas ir neefektīvs. Bet ir zināmi pozitīvi efekti cīņā pret fibromialģiju, izmantojot aerobikas. Kā jūs zināt, simtiem tūkstošu gadu: sports ir veselība. Un tie cilvēki, kuri ir draugi ar sportu, praktiski nav pazīstami ar tādu slimību kā fibromialģija.

Kā ārstēt fibromialģiju: simptomi un mūsdienīga ārstēšana?

Smaga diskomforta sajūta muskuļu un skeleta locītavā, nogurums, stīvums ir fibromialģijas izpausme.

Fibromialģija ir iekaisuma process, kas nepārkāpj orgānu veselumu kopumā, bet tās izpausmes simptomi nedod jums pilnīgu dzīves baudījumu. Īpaši bieži fibromialģija skar cilvēkus ar garīgām problēmām.

Kas ir fibromialģija?

Saskaņā ar ICD 10, fibromialģija pieder pie muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām, kods M79.7.

Fibromialģiju izsaka kā hronisku un vispārinātu muskuļu slimību, kā arī sāpīgu punktu veidošanos muskuļu audos. Slimības attīstība veicina miega traucējumus, ir garīgi traucējumi, palielināts nogurums un jutīgums pret sāpēm.

Fibromialģijas cēloņi

Pastāvīgi tiek apsvērta fibromialģijas cēloņu attīstība, plaši izplatītie fibromialģijas simptomi ietekmē ne tikai skeleti, bet arī visu organismu. Šodien nav skaidru iemeslu un faktoru, kas varētu izraisīt fibromialģijas attīstību. Pastāv hipotēze, ka vīrusi, piemēram, herpes, var izraisīt slimību.

Tomēr ir zināms, ka iespējamie attīstības cēloņi ir:

• Stresa situācijas. Pirmkārt, stress ir spēcīgi atspoguļots ķermeņa stāvoklī.
• Pārmērīgs darbs
• Traumas.
• Emocionālie satricinājumi.

Šī analīze ļāva secināt, ka attīstībai ir izcelsme:

• Hormonālais līdzsvars un ķīmiskie komponenti smadzenēs.
• Serotonīna līmeņa pazemināšana.
• Zemāks hormonu līmenis IGF-1.

Fibromialģijas novirzes galu galā noved pie tā, ka cilvēka ķermenim ir atšķirīga attieksme pret sāpju jēdzienu un pret to reaģē atšķirīgi. Nelīdzsvarotība šajā virzienā negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Simptomi

Starp visbiežāk sastopamajiem fibromialģijas simptomiem, kas var sabojāt pacientu - sāpes. Tam ir lokalizācija vienā vai vairākās zonās, un sāpes rodas muskuļu audos, un pēc tam ieplūst kaklā un plecos, tajā pašā laikā notverot visu pārējo, kas ir tikusi sasniegta un nav nonākusi ceļā.

Sāpīga zīme fibromagijas attīstībā izraisa dažādu patoloģiju attīstību, kuras var klasificēt pēc šādiem parametriem:

• Pervazīva sāpes, kas izraisa sāpju jutīgumu.
• Stingrums un stīvums var rasties arī locītavu audos.
• Palielināts nogurums, ko izraisa ilgstoša sāpes.
• Miega kvalitātes pasliktināšanās. Šis simptoms ir ļoti satraucošs, jo organismam, kas nepietiekami atjauno savu spēku, ir liels risks saslimt ar citām slimībām, un, protams, tie pasliktina klīnisko stāvokli.
• Psihes, depresijas, apātijas pārkāpumi.
• Galvassāpes un kairinātu zarnu sindroms.

Tai arī jāpievērš uzmanība citiem simptomiem:

• Trauksme un depresija.
• Menstruāciju sāpīgums (sievietēm).
• Krūšu degšana un nejutīgums.
• Termoregulācijas maiņa var izraisīt paaugstinātu temperatūru.

Palaišanas vai sāpju punkti

Slimības attīstība - fibromialģija, pirmkārt, sākas ar paaugstinātu jutību konkrētās vietās - punktos. Tie var būt gan ap locītavām, gan nejauši sakārtoti, ļaujot pašiem zināt, kad tie tiek nospiesti.

Diagnosticējot, parasti tiek izdalīti 18 punkti, to atrašanās vieta:

• Virs vidukļa.
• Zem vidukļa.
• Ķermeņa priekšpusē - kakla priekšā, krūtīs, uz elkoņiem.
• Ķermeņa aizmugurē - galvas aizmugurē, uz pleca, virs muguras vai zemāk.

Trigger punkti parasti attīstās kopā ar hroniskas izcelsmes muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumiem. Šajā gadījumā pati sprūda ir izteikta kā paaugstināta jutība, kas atrodas virs muskuļu šķiedras.

Diagnostika

Atšķirībā no citām slimībām ir grūti noteikt fibromialģiju, un to var pamatot tikai ar pacienta sūdzībām, vēsturi un līdzīgām slimībām. Jo īpaši, lai veiktu palpāciju, klīnisko diagnozi. Laboratorijas testi ar diagnozes apstiprinājumu ir neefektīvi, jo tie nenorāda uz novirzi no normas.

Slimības simptomi - fibromialģija, ir lēna tendence uzkrāties un attīstīties. Kā liecina medicīnas statistika, medicīnas darbinieki tiek lūgti 5-7 gadus pēc slimības sākuma.

Pētot pacienta ķermeni, īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības debitēšanai un paasinājuma periodam, pastiprinātai psihoemocionālai spriedzei un pakāpeniskam slimības attīstības procesa pieaugumam.

Tādējādi fibromialģijas diagnosticēšanai apsveriet:

• Sāpju vēsture. Kurā ķermeņa daļā - pa kreisi, pa labi, skeleta augšējā daļā vai apakšējā daļā sāka attīstīties sāpes.
• Sajūta 11 no 18 sāpju punktiem. Tajā pašā laikā, palpācija ir ļoti smalka, un presēšanas spēks - 4 kg. Atbilstība šai prasībai ļauj noteikt sāpes, nospiežot.

Fibromialģiju visbiežāk diagnosticē pieaugušām sievietēm, tikai 10–20% vīriešu ir šāda diagnoze.

Pirmā palīdzība fibromialģijas saasināšanai mājās

Lai palīdzētu mājās lietot fibromialģiju, varat izmantot alternatīvas metodes:

• Samazinot trokšņa līmeni telpā, novērst stresa avotu.
• Mainiet miega režīmu, veiciet pilnīgu atpūtu un mērenas slodzes ikdienas rutīnā.
• Nepieciešams rūpīgi izpētīt uzturu, novērst nevēlamus produktus, atšķaidot tos ar noderīgiem.
• Kūrorts ar fizikālās terapijas palīdzību.

Ārstēšana

Fibromialģijas ārstēšana ir tieši saistīta ar pavadošajām slimībām, simptomiem utt. Visefektīvākā terapija pret fibromialģiju, kas vienlaicīgi piemēro gan farmakoloģiskos līdzekļus, gan neārstniecisku terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Fibromialģijas terapija ar medikamentiem ietver diezgan plašu sarakstu:

• Jo īpaši tādu zāļu lietošana kā muskuļu relaksanti, piemēram, baklofēns.
• Iesaistīšanās psiholoģisko traucējumu slimības attīstībā ietver antidepresantu - Duloksetīna, Fluoksetīna, Tramadola, Venlafaksīna, Pregabalīna, Amitriptilīna, Lyrics. Uzņemšanas kurss ne vairāk kā 6 nedēļas.
• Lai atvieglotu krampjus, tiek izmantota medicīna Depakin.
• Lai mazinātu sāpes, lietojiet pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu kombinācijā ar orfadadīnu un gvayfenezinom.
• Var izmantot arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Flexeril, Elavil.
• Reklāmdevēji tiek izmantoti terapijā, piemēram, Cyclobenzaprin, Nortriptilin, Azafen, mazina spriedzi no muskuļiem.

Terapeitiskais vingrinājums un vingrinājumi

Fiziskās izmaiņas, ko izraisa fibromialģija, bieži izraisa negatīvas sekas. Sāpes sindroms, kas izraisa slimību, neizraisa vēlmi izmantot, bet tieši šī pieeja samazinās un novērsīs fibromialģijas izpausmi.

Ieteicamie vingrinājumi:

• Pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana. Šāds komplekss rada izturības muskuļus. Tajā pašā laikā organismā attīstās koordinācija, ķermeņa svars tiek izlīdzināts.
• Stipruma vingrinājums. Svarīgu ir locītavu uzturēšana, bet ar tiem jums ir jāstiprina cīpslas. Tomēr, veicot spēka vingrinājumus, esiet uzmanīgi, lai neizraisītu stāvokli.
• Stiepšanās Šis vingrinājumu komplekts uzlabos locītavu mobilitāti, uzturēs muskuļu audus tonī.
• Aerobika, ar kuru apmācīs muskuļus.
• Joga Vingrinājumu komplekts samazinās stresu, mazinās spriedzi un sāpes muskuļos.

Fizioterapija

Vienlīdz efektīva ir fizioterapijas izmantošana fibromialģijas simptomu klātbūtnē. Tajā pašā laikā visiem fizioterapijas vingrinājumiem pēc iespējas jānovērš trigeri. Starp izmantotajām metodēm - apstrāde ar ledu un siltu ūdeni. Tie ļauj jums stiept muskuļus, atpūsties, tādējādi novēršot sāpes un spriedzi.

Šī metode ietver:

• Audu medicīniskā masāža sedatīvā režīmā.
• Ūdens aerobika.
• Nervu elektrostimulācija.
• Stiepšanās muskuļi.
• Ultraskaņa.
• Ietekmētā mugurkaula izkraušana.
• Siltuma apstrāde.
• Myorelaxation, miokorekcija un myotonization.

Fizioterapijas orientācijai obligāti jānovērš myofascicular hypertonus, jāstiprina bojātās apakšējās muguras struktūras. Turklāt, izmantojot fizioterapiju, tiek novērsta sāpes, mainās ODA, preparatīvie-reģeneratīvie procesi. Galu galā tiek atjaunots optimālais stereotips.

Pirms šādas apstrādes veikšanas tiek noteikts potenciālais ieguvums, ko nodrošinās ārstēšana, un tiek salīdzināts potenciālais apdraudējums. Jebkurā gadījumā visiem vingrinājumiem jānovērš sāpes, neradot diskomfortu.

Masāža

Pēc dažu ekspertu domām, masāža ir viens no sāpju mazināšanas veidiem slimības izpausmē. Zinātniskā šī metode nav apstiprināta. Tomēr tie, kas praktizē masāžu, apgalvo, ka mērens spiediens ir galvenais faktors sāpju novēršanā.

Netradicionāli līdzekļi

Starp dziedināšanas metodēm tiek izmantoti arī citi, piemēram, akupunktūras un manuālā terapija. Katra metode pati par sevi palīdz sasniegt optimālu muskuļu, muskuļu un locītavu relaksāciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi mājās

Muskuļu audu stiprināšana ir iespējama arī ar populārām receptēm:

• Lefzejas saflora var būt noderīga. Tas palīdz stiprināt locītavu audus, uzlabo muskuļu aktivitāti. Veikt to ir nepieciešams infūzijas veidā. Infūzija tiek pagatavota no rīvēta saknes - 2 ēd.k. 5 dbs. medus Jums ir nepieciešams veikt trīs reizes dienā.
• Leuzea saflora infūzija, tikai pievienojot degvīnu (1 ēdamkarote atšķaidīta 5 ēdamkarotes medus un 2 ēdamkarotes rīvētu augu saknes), ļaus Jums to piemērot ārēji, berzējot skartās zonas, tādējādi samazinot sāpīgumu.
• Žeņšeņs arī palīdz novērst fibromialģijas izpausmi, izmantojot iekšējo lietošanu. Lai sagatavotu žeņšeņa infūziju, nepieciešams 1 l. Degvīns uzstāj ar sakni vismaz 20 dienas tumšā vietā. Piemērot nepieciešamo sajūtu akūtā slimības izpausmē ne vairāk kā 10 pilienus, kas atšķaidīti ūdenī.

Fibromialģijas ārstēšana grūtniecēm

Grūtniecības ārstēšanai nevar izmantot nevienu no fibromialģijas ārstēšanai paredzētajām zālēm. Pirmkārt, ir jāsaņem konsultācija no speciālista, lai apturētu slimības simptomus un tajā pašā laikā neizraisītu kaitējumu nedzimušam bērnam.

Sanatorijas ārstēšana

Veicot ārstēšanu sanatorijas apstākļos, ir vērts atcerēties, ka kursa ilgums ir vismaz 4 mēneši. Tajā pašā laikā hroniskas sāpes muskuļos tiek pārtrauktas sanatorijā tikai tad, ja tiek izmantotas dubļu vannas, kas var būt gan vispārējas, gan vietējas.

Arī ārstēšanai var ieteikt balneoterapiju, kas izpaužas kā peldēšanās baseinā, kas piepildīts ar minerālūdeni.

Profilakse

Preventīvie pasākumi fibromialģijas simptomu noteikšanai ir darbības, kas kavē slimības provokatoru ietekmi.

Ir svarīgi ievērot garīgo un fizisko higiēnu, atrast fiziskās aktivitātes līdzsvaru un psiholoģisko pielāgošanos kairinātājiem.

Jauda

Fibromialģijas gadījumā, katrai detaļai, katra detaļa ir svarīga. Ēdieni ir jāpielāgo, dienas ēdienkarte balstās uz ārstu ieteikumiem.

Jāpievērš uzmanība energoapgādes sistēmai un jānosaka pamatprincipi, tas ir, ierobežojums:

• Tiek patērēts aspartāma līmenis, kas ir saldinātājs. Galu galā, tas ir tas, kurš izraisa slimības klīniskā attēla saasināšanos.
• Samaziniet uztura bagātinātāju skaitu, kas veicina sāpju palielināšanos.
• Samaziniet patērētās kafijas, tējas, šokolādes līmeni.
• Kartupeļus, piparus, tomātus un baklažānus izņemiet daudz.
• Samaziniet fermentēto piena produktu daudzumu.

Sekas un prognozes

Pirmkārt, visām darbībām jābūt vērstām uz fibromialģijas atkārtošanās novēršanu, kā arī sasniegto rezultātu saglabāšanu, ņemot vērā slimības ietekmi.

Pirmkārt, ir nepieciešams:

• Lai darītu visu, ko ieteicis ārsts, lai to ārstētu saskaņā ar izvēlēto shēmu.
• Aizkavējiet stresa situāciju.
• Iegūstiet kvalitatīvu un vispusīgu konsultāciju ar psihologu.

Fibromialģija Invaliditāte

Ārvalstu medicīnas prakse liecina, ka pacienti, kuri ir atraduši tādu slimību kā fibromialģija, var pretendēt uz invaliditāti. Tomēr šī prakse nav piemērojama Krievijas Federācijā.

Kur atrodas fibromialģija Maskavā un Sanktpēterburgā?

Fibromialģijas ārstēšana Maskavā notiek klīnikās:

• AS "Medicīna".
• Invazīvās neiroķirurģijas klīnika.
• Federālā valsts budžeta iestāde Klīniskā slimnīca Nr.1.

Sanktpēterburgā fibromialģijas ārstēšanā ir iesaistīti šādi biroji:

• Klīnika "Darbnīcas veselība".
• Sāpju ģēnijas "Medica" klīnika.
• СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

Fibromialģija - simptomi un cēloņi bērniem un pieaugušajiem, ārstēšanas metodes un profilakse

Pašlaik fibromialģijas sindroms ir ļoti izplatīts pasaules iedzīvotāju vidū. Skaidru diagnostikas un simptomātisko kritēriju trūkums veicina faktu, ka tikai viena persona no 4, kas pieteikās, var pareizi noteikt šo diagnozi. Ir lietderīgi uzzināt par klīnisko attēlu bērniem un pieaugušajiem, galvenajiem diagnozes kritērijiem, pareizu ārstēšanu. Ja Jums ir kādas slimības pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir fibromialģija

Tas ir hroniskas sāpes sindroms, kas rodas ģenētiskās deterministiskās centrālās sensibilizācijas dēļ. Var izteikt sāpes kaulos un muskuļos kopā ar nogurumu, miega traucējumiem, depresiju. Diagnozes pamatā ir klīniskie dati un laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc reimatisma un citu organisku slimību izslēgšanas, kam ir līdzīgas fibromialģijas pazīmes. Ārstēšana tiek pielietota kopā ar fizioterapijas, psihoterapijas un medikamentu lietošanu (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, vietējās anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi uc). Zāles drīkst lietot tikai ar recepti.

Iemesli

Zinātnieki visā pasaulē ilgu laiku veica pētījumus, kuru mērķis ir noteikt slimības cēloņus. Galvenie sāpju etioloģiskie faktori ir:

• iedzimtība;
• vīrusu infekcijas (HIV, Epstein-Barr vīruss (infekcioza mononukleoze), ērču borrelioze, herpes infekcija);
• negatīvs psihoemocionālais stāvoklis, pārmērīga modrība, fiksācija uz savām sāpēm;
• stress;
• endokrīnās sistēmas neveiksme (hormonālie traucējumi, piemēram, hipotireoze);
• zilumi, lūzumi, apdegumi ar stipru sāpju sindromu;
• noteiktu medikamentu lietošana vai plānota vakcinācija var radīt diskomfortu un negatīvi ietekmēt neirotransmitorus;
• perifērās nervu sistēmas bojājumi (kompresija, neirīts, diabētiskā neiropātija utt.).

Simptomi

Fibromialģijas klīniskais attēls ir ļoti atšķirīgs. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties dažādi orgāni un sistēmas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• izkliedēta sāpes visā ķermenī (pacientam ir sajūta, kas visur sāp, ir vājums, dedzināšana ķermenī);
• jutekļu parādības (tirpšana, nejutīgums, "goosebumps") ekstremitātēs;
• recidivējoša artralģija (locītavu sāpes);
• rīta muskuļu stīvums;
• palielināts nogurums (īpaši izteikts no rīta un vakarā atkal palielinās);
• slikta gulēšana (smaga aizmigšana, biežas nakts pamošanās, jautrības trūkums, pat pēc garas miega);
• garīgie traucējumi (trauksme, depresija, hipohondriji);
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• pazemināt asinsspiedienu;
• migrēnas lēkmes, fotosensitivitāte;
• dispepsija (kuņģa-zarnu trakta pārkāpums);
• urinēšanas traucējumi;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• elpas trūkums, diskomforta sajūta krūtīs, hipoventilācija.

Sāpju īpatnība

Slimības simptomi ilgstoši (mēnesī vai gadā) progresē lēni. Ir ļoti grūti noteikt fibromialģiju, jo pacienti nokļūst pie ārsta vēlu, dažreiz 5-12 gadus pēc slimības sākuma. Simptomu saasināšanās notiek psihoemocionālā stresa, stresa, smaga fiziska darba fona. Slimības progresēšana ir lēna, ar ilgu remisijas intervālu.

Fibromialģijas sāpju sindroms palielinās mitrā aukstā laikā no rīta. Gluži pretēji, atvieglojums ir tad, kad tas ir silts un sauss fiziskās vai emocionālās relaksācijas laikā. Vasarā pacienti jūtas labāk nekā ziemā. Daži pacienti ziņo par simptomu pazemināšanos pēc karstā vannas vai saunas apmeklējuma.

Fibromialģijas sāpju sindroma diagnostikā ir izstrādāti īpaši kritēriji, kas balstīti uz lokalizāciju. Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešams, lai ārsts par šiem punktiem abās pusēs palpētu (palpāciju):

• pakauša muskuļu piesaistes zona;
• kakla priekšējā virsma 4-7 kakla skriemeļu līmenī;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū;
• lāpstiņas mugurkaula augšējā mala;
• otrā mala;
• augšdaļas sānu ieliktņi, 2 cm no tiem;
• elkoņu locītavu iekšējo virsmu;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilba augšstilba;
• liels ciskas kaķis;
• ceļa locītavas iekšpusi abās ekstremitātēs.

Palpācija tiek veikta ar noteiktu spēku, kas ir apmēram 4 kilogrami uz kubikcentimetru. Veicot šādu piepūli, pārbaudāmās personas falss kļūst balts. Pozitīvs rezultāts tiek uzskatīts par ļoti sāpīgām sajūtām, nevis tikai jutīgām. Ja sāpes rodas vismaz 11 zonās, diagnoze ir fibromialģija.

Simptomi bērniem

Sakarā ar šīs sāpju sindroma lielo izplatību, ir svarīgi noteikt fibromialģijas diagnozi bērniem. Tā bieži izpaužas 7-10 gadu vecumā. Klīniskie simptomi ir saistīti ar miega traucējumiem un stipru sāpju izraisīšanu. Zinātnieki to attiecina uz fosfocreatīna un adenozīna trifosfāta daudzuma pārkāpumu šūnā, tāpēc kalcija līmenis samazinās, kas ietekmē bērna ķermeņa kaulu un muskuļu struktūras. Stresa situācijas arī būtiski ietekmē augoša organisma normālu attīstību.

Kurš ārsts sazinās

Neirologs vai reimatologs diagnosticē fibromialģiju. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt rūpīgu pacienta nopratināšanu (anamnēzes savākšanai), lai novērtētu neiroloģisko stāvokli (astēnija, uzmanības sajūtas, atmiņas uc), lai pārbaudītu visus sprūda punktus, veiktu laboratorijas testus (autoimūnu slimību izslēgšana), lai veiktu galvas CT skenēšanu (izslēdziet) audzēji, cistas un citas smadzeņu organiskās patoloģijas).

Ārsts veic diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām: miozīts, dermatomitoze, hiperkalciēmija, neirastēnija, histērija, neiroze, onkoloģiskie procesi, somatoformas traucējumi. Fibromialģijas diagnoze balstās uz šādiem kritērijiem:

• palielināts nogurums;
• miega traucējumi;
• sāpes palpācijas laikā 10-11 no 18 sprūda punktiem;
• problēmas ar uzmanību;
• stīvums no rīta;
• sāpes 4 ķermeņa daļās (obligāti krūtīs, mugurkaulā), kas ilgst vairāk nekā 3-4 mēnešus;
• depresija, trauksme.

Fibromialģijas ārstēšana

Šā sindroma ārstēšana ir ļoti sarežģīta un prasa rūpīgu terapijas izvēli. Pacientus var atbrīvot tikai tad, ja lietojat medikamentus tikai tad, ja viņi ievēro ieteikumus par ārstēšanu un pareizu uzvedību. Pamatnoteikumi:

• veiciet siltu vannu no rīta un vakarā;
• mērens fiziskās aktivitātes apjoms;
• garīgās un emocionālās stresa ierobežošana;
• stingri ievērojiet miegu un atpūtu.

Fibromialģiju ārstē ar narkotikām un neārstē. Galvenais terapijas kurss katram pacientam tiek izvēlēts individuāli atkarībā no slimības smaguma un ilguma. Fibromialģisko sindromu ārstē šādi:

• Psihoterapijas sesijas, lai veidotu pozitīvu priekšstatu par pacientu, mazinātu trauksmi, uzlabotu garastāvokli.
• Īpaša vingrošanas terapija, lai samazinātu sāpju slieksni, samazinātu slimības simptomus 12 - 36 mēnešus, normalizē centrālās nervu sistēmas funkcijas.
• Fiziskās terapijas, hipnozes, aromterapijas un citas metodes tiek izmantotas kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam.
• Refleksoloģija, kas maina asinsriti un palīdz kontrolēt katekolamīnu (neirotransmiteru) līmeni, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri.
• Masāža, lai mazinātu stresu, uzlabotu muskuļu audu garastāvokli un stāvokli, mazinātu spriedzi un pārmērīgu uztraukumu.
• Meditācija atpūsties un atbrīvo elpošanas funkcijas, kas palīdz kontrolēt slimības simptomus.
• Tautas aizsardzības līdzekļi vietējai lietošanai var mazināt fibromialģijas simptomus. Viena no receptēm: 1 tējk. rozmarīns un 15 pilieni kumelīšu sajauc ar mandeļu eļļu. Maisījums jāsagrauž sprūda punktos.

Galvenos fibromialģijas sāpju simptomus var apturēt tikai ar narkotiku palīdzību. Pamatterapija ietver šādas zāļu grupas:

1. Antidepresanti (amitriptilīns, duloksetīns, venlafaksīns). Augsta efektivitāte ir pierādīta, ārstējot slimību, ko sarežģī depresija, miega traucējumi. Narkotikas var mazināt trauksmi, uzlabot miegu.
2. Pretkrampju līdzekļi ir GABA (Pregabalin) atvasinājumi. Terapijas laikā pacients uzlabo miegu, mazina sāpju simptomus, palielina aktivitāti un garastāvokli.
3. Centrālie pretsāpju līdzekļi (tramadols). To lieto akūtu nepanesamu sāpju gadījumā. Tramadolu vislabāk lietot kopā ar paracetamolu, lai panāktu labāku pretsāpju efektu. Bieža šo zāļu lietošana izraisa atkarību, var būt nevēlamas blakusparādības (slikta dūša, vemšana, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās).
4. Vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns). Uzklājiet infūzijas injekciju veidā. Vietējā injekcija (injekcija) sprūda (sāpju) punktos izraisa lokālu anestēzijas efektu.
5. Pretepilepsijas līdzekļi (Gabapentīns, Pregabalīns) Šīs zāles spēj novērst dažādu izcelsmes neiropātiskas sāpes, tās iedarbojas uz ķermeni ātrāk.
6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns). Zāles, kas mazina iekaisumu, sāpes.

Fibromialģija: simptomi un ārstēšana

Fibromialģija (vai fibromialģijas sindroms) ir ārpus locītavas reimatoloģiska slimība, ko raksturo sāpes visā ķermenī ar augstu skeleta muskuļu nogurumu un sāpīgumu, reaģējot uz labi definētiem ķermeņa punktiem (tos sauc arī par "sāpīgiem punktiem").

Fibromialģija ir ļoti izplatīta patoloģija (tā skar apmēram 2-4% mūsu planētas iedzīvotāju; II-III vieta ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti dodas uz reimatologu, tā ir viņa, bet šodien šī slimība daudziem ārstiem nav zināma, - par kuriem 3 no 4 cilvēkiem, kas cieš no tā, diemžēl paliek bez diagnozes. Turklāt nav skaidru kritēriju, kas ļautu noteiktību par šo patoloģiju noteiktā pacientā - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc fibromialģija joprojām netiek atpazīta.

Mūsu rakstā mēs vēlamies iepazīstināt lasītāju ar fibromialģijas sindroma attīstības cēloņiem un mehānismu, ar tās klīniskajām izpausmēm, diagnostiskās meklēšanas principiem un šīs patoloģijas ārstēšanas galvenajām metodēm.

Īss vēsturiskais pamatojums

Šai slimībai raksturīgais stāvoklis zinātniskajā literatūrā ir aprakstīts vairāk nekā pirms gadsimta. Tad viņam tika piemērots termins „fibrozīts”, tomēr 20. gadsimta otrajā pusē šis termins tika atcelts (jo tas runā par iekaisuma procesu, kas nav identificēts pacientiem), aizstājot to ar mūsdienās pazīstamo - „fibromialģiju”.

Zinātnieki Smith (Smythe) un Moldāvija (Moldofsky) aktīvi iesaistījās šī jautājuma izpētē. Tie bija tie, kas atklāja paaugstinātu vietējo jutīgumu - viņi atrada ļoti "sāpju punktus", kas raksturīgi fibromialģijai, kā arī miega traucējumus, kas pavada tās tipiskos simptomus.

Dažus gadus vēlāk, 1990. gadā, Amerikas Reimatologu koledža izstrādāja diagnostikas kritērijus, kas ļauj mums runāt ar lielu varbūtību, ka pacientam ir fibromialģija vai tā nav - tas, iespējams, bija atklājums diagnozē. Kritērijus plaši izmanto reimatologi līdz pat šai dienai.

Slimības cēloņi un mehānisms

Fibromialģijas cēloņi šodien nav zināmi. Iespējams, sekojošiem faktoriem ir sava nozīme tās attīstībā:

• ģenētiskā nosliece;
• iepriekšējās infekcijas, kas nodotas pacientiem (Epstein-Barr vīruss, ērču borrelioze, herpes simplex vīrusa tips 6, parvovīruss, HIV);
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas (satiksmes negadījumi un citi);
• pārmērīgs psihoemocionālais stress;
• hormonālie traucējumi (īpaši hipotireoze, hipotireoze);
• lietojot noteiktas zāles.

Slimības attīstības mehānismā galveno lomu veicina paaugstināta sāpju jutība un sāpju impulsu uztveres traucējumi, kas rodas centrālās nervu sistēmas neirodinamisko traucējumu dēļ.

Fibromialģijas simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir hroniskas sāpes visā ķermenī vai tajā pašā laikā daudzās tās teritorijās, kas nav saistītas ar citiem cēloņiem, kas ilgstoši traucē personu vismaz trīs mēnešus. Bieži vien pacienti apraksta savu stāvokli ar frāzēm “tas sāp visiem”, „sāp, bet es nevaru pateikt tieši tur, kur tas visur sāp”, un tā tālāk. Dažos gadījumos viņi arī saskata sāpes locītavās, to pietūkuma sajūtu, lai gan nav objektīvu pierādījumu par to sakāvi.

Tāpat pacientiem var rasties dedzinoša sajūta, nejutīgums, pārmeklēšana un ķermeņa tirpšana, jo īpaši apakšējā un augšējā ekstremitātēs, noguruma muskuļu sajūta un stingrība organismā, īpaši rīta un vakara stundās.

Šādu pacientu stāvokli pasliktina slikta gulēšana, kas notiek 3-4 no piecām personām, kas cieš no fibromialģijas. Pēc pamošanās viņi absolūti nejūtas mierīgi.

Tie izraisa sāpju sindroma rašanos, saasina mitru auksto laika apstākļu, rīta stundu un psihoemocionālo stresu. Sāpes, gluži pretēji, tiek atvieglotas no silta, sausa laika, atpūtas, gan fiziskā, gan emocionālā. Vasarā šie pacienti mēdz justies daudz labāk nekā ziemā. Daudzi no viņiem svin reljefu pēc silta vai pat karsta vannas.

Bieži sāpju sindromu pavada visi neiropsihiskās sfēras traucējumi:

Šiem pacientiem bieži ir slikts garastāvoklis, viņi ir skumji, runā par prieka trūkumu dzīvē un ļoti grūti piedzīvo viņu slikto veselības stāvokli. Ar vairāk nekā divu gadu ilgas slimības pieredzi iepriekšminētie garīgie traucējumi tiek diagnosticēti 2 no 3 cilvēkiem, kas cieš no tiem.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem indivīdiem ar fibromialģiju ir funkcionāli traucējumi, kas bieži ir hroniski un nereaģē uz medicīnisko korekciju. Tie ir:

• sāpes sirdī, aritmijas, tendence pazemināt asinsspiedienu, tendence ģībonis, Raynauda sindroms;
• dispepsija (slikta dūša, smagums kuņģī un tā tālāk), kairinātu zarnu sindroms;
• hiperventilācijas sindroms, elpas trūkums;
• urinēšanas traucējumi;
• menstruāciju traucējumi;
• galvassāpes;
• miega traucējumi

Diagnostika

Atšķirībā no vairuma citu slimību fibromialģijas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, dzīves un slimības anamnēzi un objektīvās izmeklēšanas rezultātiem (it īpaši tā saucamo sāpju punktu). Tas ir, tā ir klīniska diagnoze. Laboratorijas pētījumu metodes lielākajā daļā gadījumu nav informatīvas - tajās nav noviržu no normas.

Sakarā ar to, ka simptomi aug lēni vairāku mēnešu laikā, pacienti parasti neprasa medicīnisku palīdzību - tikai 7-10 gadus pēc fibromialģijas sākuma.

No anamnēzes ir svarīga saikne starp slimības debiju un pēc tam tās saasināšanos ar augstu psihoemocionālo slodzi, lēnu sākumu, patoloģiskā procesa pakāpenisku progresēšanu, ilgstošu remisijas periodu neesamību (tikai 15 pacientiem no 100, intervāli bez sāpēm ir vairāk nekā 1,5 mēneši (6 nedēļas)).

Kā minēts iepriekš, ir izstrādāti īpaši fibromialģijas diagnosticēšanas kritēriji. Aicinām jūs iepazīties ar viņiem:

1. Bieža sāpju anamnēze (ķermeņa kreisajā vai labajā pusē, virs vai zem jostasvietas, aksiālā skeleta - kaklā, krūšu priekšpusē vai krūškurvja / lumbosakālajā mugurkaulā).
2. Norādot pacientam, ka ārsts izjūt sāpes, smaidot (smaidot) 11 no 18 punktiem:

• pakauša muskuļu piestiprināšanas zonā kreisajā un labajā pusē;
• uz kakla priekšējās apakšējās virsmas 5-7 kakla skriemeļu līmenī, pa kreisi un pa labi;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū divpusēji;
• mediāli no lāpstiņas mugurkaula augšējās malas pa kreisi un pa labi;
• otrās ribas kaula-skrimšļa daļas līmenī, nedaudz uz āru, pa kreisi un pa labi;
• cilindra sānu epicondila laukumā, 2 cm uz āru no tiem;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilbu aizmugurējās virsmas augšējā daļā, sāniski (uz āru) - lielākās augšstilba trokantera reģionā, aiz muguras pie acetabular tubercle;
• kreisās un labās apakšējās ekstremitātes ceļa locītavas iekšējās (mediālās) puses rajonā.

Palpācija jāveic ar spēku, kas ir apmēram 4 kg / cm 3 (lai atvieglotu pārvietošanos, tas ir spēks, ar kuru balina personas, kas veic pārbaudi). Punktu uzskata par pozitīvu, ja pacients raksturo viņas palpāciju ne tikai kā jutīgs, bet sāpīgs.

Diferenciālā diagnostika

Vairākas citas atšķirīgas slimības raksturo arī sāpju sindroms vienā vai citā ķermeņa daļā, kā arī citi simptomi, kas pavada fibromialģijas gaitu. Tie ir:

• Sistēmiskās saistaudu slimības (polimiozīts, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts un citi);
• endokrīnās sistēmas slimības (autoimūna tiroidīts vai citas slimības, kas saistītas ar hipotireozi, diabētisko polineuropātiju utt.);
• degeneratīvās-distrofiskās mugurkaula slimības (slavenākās no tām ir osteohondroze);
• vielmaiņas slimības (fermentopātija, D vitamīna deficīts un citi);
• dažas vīrusu infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji (paraneoplastisks sindroms);
• miopātijas, ko izraisa noteiktas zāles (anestēzijas līdzekļi, glikokortikoīdi, allopurinols, aminokapronskābe un citi).

Ja pacientam ir klīniskas vai laboratoriskas izmaiņas, kas raksturīgas kādai no iepriekšminētajām slimībām, viņam nav diagnosticēta fibromialģija.

Ārstēšanas principi

Šīs patoloģijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Pirmkārt, ārstam ir jāpaskaidro pacientam sava stāvokļa būtība, jāpasaka viņiem, ka jā, šie simptomi ir nepatīkami, pasliktina dzīves kvalitāti, bet viņi neapdraud viņu, un ar pareizu pieeju terapijai, iespējams, drīz vien drīz atgūsies.

Dažiem pacientiem stāvoklis uzlabojas tikai tad, ja tiek ievēroti ieteikumi par shēmu un uzvedību, pat neņemot zāles. Tie ietver:

• silta vanna no rīta un, ja iespējams, vakarā;
• psihoemocionālā stresa izslēgšana;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• darba un atpūtas ievērošana.

Arī no nefarmakoloģiskajām ārstēšanas metodēm pacientam var ieteikt fizioterapijas metodes, jo īpaši:

• viegla masāža;
• siltas vannas;
• infrasarkanie stari;
• krioterapija;
• fonoforēze;
• ultraskaņas terapija;
• fizioterapijas vingrinājumi utt.

Fizioterapija palīdz mazināt sāpes, mazina muskuļu tonusu un sasilda tos, uzlabo asins plūsmu tajās. Tomēr to ietekme, diemžēl, bieži ir īslaicīga, un dažos gadījumos šāda ārstēšana izraisa nevēlamu blakusparādību attīstību - asinsspiediena palielināšanos vai samazināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, reiboni utt.

Medikamentu mērķis ir samazināt sāpes. Pacientam var nozīmēt zāles šādās grupās:

• tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, tianeptīns) - mazina sāpes, uzlabo miegu, palielina fizisko izturību;
• pretkrampju līdzekļi (pregabalīns, gabapentīns);
• tramadols;
• benzodiazepīna trankvilizatori (klonazepāms un citi) - tiek lietoti reti, jo to efektivitāte šīs patoloģijas ārstēšanā nav pilnībā izprasta;
• vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns) - šo zāļu injekcijas un infūzijas izraisa sāpju samazināšanos gan injekcijas vietā, gan kopumā organismā.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās fibromialģijas simptomi, daudzi pacienti nesekmīgi apmeklē daudzus ārstus, neredzot atvieglojumus. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar reimatologu. Viņš noteiks, vai pacienta simptomi atbilst diagnostikas kritērijiem, un veic diagnozi. Papildus var tikt iecelti citi speciālisti konsultācijām ar attiecīgām sūdzībām: neirologs, psihiatrs, kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs, ginekologs. Nozīmīgas lomas ārstēšanā ietilpst fizioterapija un masāža.

Secinājums

Fibromialģija ir slimība, kuras galvenais simptoms ir sāpes visā ķermenī. Tas attīstās lēni, nepārtraukti progresē, kopā ar daudzu orgānu un sistēmu neiropsihiskās sfēras un funkcionālo traucējumu traucējumiem.

Diemžēl šī patoloģija ir maz zināma gan ārstiem, gan pacientiem, bet veltīgi tā ir plaši izplatīta, lai gan vidēji tā ir diagnosticēta tikai 1 no 3 līdz 4 pacientiem.

Fibromialģija - klīniskā diagnoze, laboratorijas un instrumentālās metodes patoloģisko izmaiņu pētīšanai nav konstatētas. Svarīga loma diagnozē ir 20. gadsimta beigās izstrādātajiem kritērijiem, tai skaitā plaši izplatītas sāpes un pacienta sajūta sāpju punktu palpēšanas laikā.

Ārstēšana ietver ieteikumus pacientam par viņa dzīvesveidu, fizikālās terapijas procedūrām un medikamentiem, kuru galvenais paredzamais efekts ir anestēzija.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, viņa stāvoklis parasti uzlabojas - sāpju sindroms samazinās, miegs atgriežas normālā stāvoklī, un trauksme, depresija un citi nepatīkami simptomi kļūst mazāk intensīvi.

Ārsts neirologs, imunologs V. A. Šlyapnikovs runā par fibromialģiju:

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgākajām lietām", "Fibromialģija":