Deksametazona iesmidzināšana - oficiālas lietošanas instrukcijas

No šī medicīniskā raksta jūs varat uzzināt, kāpēc ir parakstīta deksametazona lietošana. Lietošanas instrukcija izskaidros, kādos gadījumos Jūs varat lietot zāles, no tā, ko tas palīdz, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un tā sastāvs.

Šajā rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālus pārskatus par deksametazonu, no kuriem jūs varat uzzināt, vai zāles palīdzēja iekaisuma un sistēmisku slimību, tostarp acu, ārstēšanā bērniem un pieaugušajiem. Rokasgrāmatā ir uzskaitīti deksametazona analogi, zāļu cena aptiekās, kā arī tā lietošana grūtniecības laikā.

Spēcīgs sintētiskais glikokortikoīds ir deksametazons. Lietošanas instrukcija norāda, ka zāles satur virsnieru garozas hormonus un to sintētiskos analogus. Kas ir parakstīts? Deksametazonu izmanto proteīnu, ogļhidrātu un minerālvielu metabolisma regulēšanai.

Izlaišanas un sastāva formas

Deksametazonu ražo zāļu formās:

  1. Tabletes 0,5 mg.
  2. Šķīdums ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas injekcijām) 4 mg / ml.
  3. Acu pilieni Oftan 0,1%.
  4. Oftalmiskā suspensija 0,1%.

Deksametazona sastāvs ampulās: deksametazona nātrija fosfāts (4 mg / ml), glicerīns, propilēnglikols, dinātrija edetāts, fosfāta buferšķīdums (7,5 pH), metil- un propilparahidroksibenzoāts, ūdens d / un.

Tabletes satur 0,5 mg aktīvās vielas, kā arī laktozi monohidrāta veidā, MCC, koloidālu bezūdens silīcija dioksīdu, magnija stearātu, kroskarmelozes nātriju.

Acu pilieni Deksametazons: Deksametazona nātrija fosfāts (1 mg / ml), borskābe, benzalkonija hlorīds (konservants), nātrija tetraborāts, Trilon B, ūdens d / un.

Farmakoloģiskās īpašības

Deksametazonam ir pretiekaisuma, desensibilizējošs (samazina jutību pret alergēniem), antialerģisks, anti-šoks, imūnsupresīvs (nomāc imunitāti) un antitoksiskas īpašības.

Zāļu lietošana ļauj palielināt ārējās šūnu membrānas (beta adrenoreceptoru) proteīnu jutību pret endogēniem katecholamīniem (starpšūnu mijiedarbības mediatoriem). Zāles regulē olbaltumvielu metabolismu, samazina sintēzi un palielina proteīnu katabolismu muskuļu audos, samazinot globulīnu daudzumu plazmā, palielinot albumīna sintēzi aknās un nierēs.

Ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu, deksametazons, lietošanas pamācības to norāda, veicina ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta, palielina glikozes uzņemšanu asinīs no aknām, hiperglikēmijas attīstību, kas savukārt aktivizē insulīna veidošanos.

Dalība ūdens un elektrolītu metabolismā izpaužas kā kaulu audu mineralizācijas, nātrija un ūdens aiztures samazināšanās organismā un kalcija uzsūkšanās samazināšanās no kuņģa-zarnu trakta. Narkotiku pretiekaisuma un antialerģiskās īpašības tās darbībā ir 35 reizes augstākas nekā līdzīga kortizona iedarbība.

Kas palīdz deksametazonam

Lietošanas indikācijas ietver slimības, kurās nepieciešama ātrgaitas GCS ieviešana, kā arī gadījumi, kad nav iespējama perorāla zāļu lietošana:

  • lokāla lietošana (patoloģiskās veidošanās jomā): keloīdi, diskoidā lupus erythematosus, gredzenveida granuloma;
  • smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas bojājumu);
  • smags bronhospazms (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);
  • akūta smaga dermatoze;
  • reimatiskas slimības;
  • astmas stāvoklis;
  • sistēmiskas saistaudu slimības;
  • šoks (apdegums, traumatisks, operatīvs, toksisks) - ar vazokonstriktoru narkotiku neefektivitāti, zāļu aizvietojošām zālēm un citu simptomātisku terapiju;
  • smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
  • endokrīnās slimības: aknu virsnieru garozas nepietiekamība, virsnieru garozas primārā vai sekundārā nepietiekamība, iedzimta virsnieru hiperplāzija, subakūts vairogdziedzera iekaisums;
  • asins slimības: akūta hemolītiska anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
  • smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);
  • ļaundabīgas slimības: paliatīvā leikēmijas un limfomas ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, nespējot mutes dobuma ārstēšanu.

Kas ir deksametazons, kas noteikts oftalmoloģijā:

  • alerģisks konjunktivīts;
  • keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem;
  • garīdznieks;
  • blefarīts;
  • keratīts;
  • iekaisuma process pēc acu ievainojumiem un ķirurģiskas iejaukšanās;
  • iridociklīts;
  • imūnsupresīva ārstēšana pēc radzenes transplantācijas;
  • irīts;
  • simpātiska oftalmija;
  • blefarokonjunktivīts;
  • episklerīts.

Lietošanas instrukcija

Deksametazona deva ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un reakcijas uz terapiju.

Šķīduma pielietošana

Zāles tiek ievadītas intravenozi lēni straumē vai pilienu veidā (akūtu un avārijas apstākļu gadījumā); intramuskulāri; tas ir iespējams arī vietējā (patoloģiskajā izglītībā) ievadā. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai (pilinātājs), jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Akūtajā periodā ar dažādām slimībām un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg šķīduma 3-4 reizes. Lietojiet 3-4 dienas, pēc tam pārejot uz tabletēm.

Deksametazona zāļu devas bērniem (intramuskulāri injekcijas)

Zāļu deva aizstājterapijas laikā (ar virsnieru mazspēju) ir 0,0233 mg / kg ķermeņa masas vai 0,67 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas sadalīta 3 devās, ik pēc 3 dienām vai 0,00776 - 0,01565 mg / kg ķermeņa svara vai 0,233 - 0,355 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

Citām indikācijām ieteicamā deva ir no 0,02776 līdz 0,16665 mg / kg ķermeņa masas vai 0,833 - 5 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma ik pēc 12-24 stundām.

Kad iedarbība ir sasniegta, deva tiek samazināta līdz uzturēšanai vai līdz ārstēšanas pārtraukšanai. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar deksametazona tabletēm. Lai ilgstoši lietotu lielas zāļu devas, nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, lai novērstu aknu nepietiekamu virsnieru garozas veidošanos.

Tabletes

Tabletes iekšķīgi lietojot, ārstēšanas sākumposmā tiek nozīmētas 1-9 mg zāļu dienā, kam seko dienas devas samazinājums līdz 0,5-3 mg, lietojot uzturošo terapiju.

Deksametazona zāļu dienas deva, norādot, iesaka iedalīt 2-3 devās (pēc vai pēc ēdienreizes). Uzturēšana mazas devas jālieto vienu reizi dienā, vēlams no rīta.

Deksametazona acu pilieni

Acu pilieni ir paredzēti lokālai lietošanai. Ar spēcīgu iekaisumu pirmajā ārstēšanas dienā vai divās ārstēšanas dienās konjunktīvas saulē tiek ievadīti 1-2 pilieni. ik pēc 2 stundām, un intervāli starp iepildīšanu tiek pagarināti līdz 4-6 stundām.

Lai izvairītos no iekaisuma attīstības pirmajās 24 stundās pēc traumas vai operācijas, pacients tiek ievadīts 4 dienas / dienā. 1-2 pilieni, pēc tam turpiniet ārstēšanu ar to pašu devu, bet mazāk lietošanas biežumu (parasti procedūru atkārto 3 lpp / dienā). Kurss ilgst 14 dienas.

Kā alternatīvu pilieniem var izmantot deksametazona ziedi. To izspiež no 1 līdz 1,5 centimetru sloksnes un uzklāj uz apakšējā plakstiņa. Procedūru daudzveidība - 2-3 dienas laikā. Jūs varat kombinēt ziedes un pilienus (piemēram, dienas un ziedes - pirms gulētiešanas).

Ausu iekaisuma ārstēšanai zāles tiek ievadītas pacienta auss kanālā 2-3 p. / Dienā. 3-4 pilieni.

Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem ar alerģiskiem iekaisuma apstākļiem: 1 piliens 2-3 reizes dienā 7-10 dienas, ja nepieciešams, ārstēšanu turpina pēc tam, kad 10. dienā tiek uzraudzīta radzenes stāvoklis.

Blakusparādības

Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema minerālkortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens un elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti zemas un vidējas devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā, palielina kālija izdalīšanos. Ir aprakstītas šādas blakusparādības:

  • muskuļu cīpslu plīsumi;
  • exophthalmos;
  • aizkavēta brūču dzīšana;
  • steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • pēkšņs redzes zudums (ievadot parenterāli galvas, kakla, deguna konusā, galvas ādā, zāļu kristāli var nokrist acu traukos);
  • slikta dūša, vemšana;
  • hipokalciēmija;
  • svara pieaugums;
  • tromboze;
  • nieze;
  • tieksme attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas;
  • hiperkoagulācija;
  • augsts asinsspiediens;
  • reibonis;
  • nervozitāte vai trauksme;
  • anafilaktiskais šoks;
  • paranoija;
  • steroīdu pinnes;
  • bērnu aizkavēta seksuālā attīstība;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
  • bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
  • gremošanas traucējumi;
  • krampji;
  • virsnieru nomākums;
  • ādas izsitumi;
  • erozijas esophagitis;
  • euforija;
  • radzenes trofiskas izmaiņas;
  • steroīdu cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme;
  • mānijas-depresijas psihoze;
  • negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts proteīnu sadalījums);
  • osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze);
  • augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana);
  • halucinācijas;
  • bezmiegs;
  • samazināta glikozes tolerance;
  • tieksme attīstīt pyodermu un kandidozi;
  • pārmērīga svīšana;
  • šķidrums un nātrija aizture (perifēra tūska);
  • pankreatīts;
  • aritmijas;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes aptaukošanās, hirsutisms, augsts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, striae);
  • meteorisms;
  • vietējās alerģiskas reakcijas;
  • depresija;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • paaugstināts intraokulārais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu;
  • palielināta vai samazināta apetīte;
  • strijas;
  • galvassāpes.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Deksametazonu neparedz pacientiem ar paaugstinātu jutību pret šo zāļu lietošanu. Lietojiet piesardzīgi, ja:

  • glaukoma, poliomielīta, akūta psihoze, sistēmiska osteoporoze;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • smaga aknu vai nieru mazspēja, nephurolythiasis, hipoalbuminēmija;
  • dažāda veida parazītiskās un infekcijas slimības;
  • čūlas čūla, gastrīts, ezofagīts, tikko radīta zarnu anastomoze, divertikulīts;
  • endokrīnās slimības;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tabletes: ārstēšanas laikā un zīdīšanas periodā netiek izmantota.

Pilieni: nav ieteicams grūtniecības laikā; zīdīšanas periods ir jāpārtrauc, ja to lieto zīdīšanas laikā.

Injekcijas grūtniecības laikā lieto tikai veselības apsvērumu dēļ (īpaši pirmajā trimestrī).

Mijiedarbība

Zāles nav saderīgas ar citām zālēm, jo ​​tās ar tām var veidot nešķīstošus savienojumus.

Šķīdumu injekcijām var sajaukt tikai ar 5% glikozes šķīdumu un 0,9% NaCl šķīdumu.

Analīzes narkotiku Deksametazons

Pilni analogi uz aktīvās vielas:

  1. Deksametazona fosfāts.
  2. Deksametazons.
  3. Dexaven.
  4. Deksametazona nātrija fosfāts.
  5. Deksapos.
  6. Deksamed.
  7. Deksons.
  8. Maxidex.
  9. Fortekortins.
  10. Decadrons.
  11. Dexafar
  12. Oftan deksametazons.
  13. Deksametazona bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Fereīns).
  14. Deksazons

Aptiekas cena DEXAMETHONE, tabletes (Maskava), ir 45 rubļi. Jūs varat iegādāties injekcijas par 200 rubļiem. Tas ir 25 ampulu 1 ml cena. Acu pilieni 0,1% pārdod par 57 rubļiem uz 10 ml.

Deksametazona injekcijas: lietošanas instrukcijas

Zāles Deksametazons pieder pie glikokortikosteroīdu hormonu grupas un ir izteiktas pretiekaisuma, anti-alerģiskas, pretiekaisuma īpašības organismā.

Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu

Deksametazons ir pieejams vairākās zāļu formās. Šķīdums injekcijām ir dzidrs šķidrums bez smaržas un piemaisījumiem, bezkrāsains vai ar dzeltenīgu nokrāsu. Šķīdums ir pieejams brūnās stikla ampulās ar tilpumu 1 vai 2 ml, 25 katrs kartona kārbā ar detalizētu lietošanas aprakstu.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir deksametazona nātrija fosfāts, kā arī palīgkomponenti: metilparabēns, ūdens injekcijām, nātrija metabisulfāts, nātrija hidroksīds, dinātrija edetāts.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Deksametazona injekcija ir sintētiskas izcelsmes glikokortikosteroīds. Narkotikai piemīt izteikts pretiekaisuma, imunopresīvs, anti-alerģisks un pretiekaisuma efekts.

Pēc injekcijas terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz uzreiz un ilgstoši saglabājas.

Lietošanas indikācijas

Zāles deksametazons injekciju veidā tiek parakstītas pacientiem ar šādām slimībām un patoloģijām:

  • Endokrīnās sistēmas orgānu slimības - nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība, vairogdziedzera darbības subakūtā formā, virsnieru garozas iedzimta hiperplāzija;
  • Dažādi trieciena veidi - traumatiski, apdeguši, ķirurģiski, hipovolēmiski - gadījumos, kad citām zālēm nav atbilstošas ​​iedarbības;
  • Sistēmiskās saistaudu slimības - lupus erythematosus, reimatoīdais artrīts un citi;
  • Astmas stāvoklis, bronhu spazmas, kad pacienta stāvoklis netiek pārtraukts ar parastajām zālēm;
  • Anafilaktiskais šoks, smaga angioneirotiskā tūska;
  • Smadzeņu tūska infekcijas slimību, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģiskas iejaukšanās, hemorāģiskā insulta un citu apstākļu dēļ;
  • Smags dermatīts un neirodermīts akūtajā fāzē;
  • Pilnīga ļaundabīgo onkoloģisko slimību ārstēšana pieaugušajiem un bērniem;
  • Idiopātiskas trombocitopēniskas purpūras ārstēšana pieaugušiem pacientiem;
  • Smagas optiskās kanāla orgānu slimības;
  • Biežas infekcijas slimības ar smagu gaitu kompleksā terapijā ar antibiotikām.

Kontrindikācijas

Deksametazonu var ārstēt tikai atbilstoši speciālista norādījumiem. Pirms terapijas uzsākšanas pacientam rūpīgi jāizlasa pievienotie norādījumi, jo deksametazonam ir dažas kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi. Absolūtā kontrindikācija deksametazona injekcijām ir pacienta ķermeņa individuāla nepanesība. Narkotika ar īpašu piesardzību un tikai saskaņā ar stingrām norādēm, kas paredzētas šādu nosacījumu klātbūtnē:

  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē vai anamnēzē;
  • Bērnu intensīvās izaugsmes periods;
  • Nespecifisks čūlains kolīts ar augstu perforācijas risku;
  • Herpes simplex;
  • Infekcijas, vīrusu, sēnīšu, parazītu izcelsmes slimības;
  • Laiks pirms un pēc vakcinācijas (no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem);
  • Limfadenīts sakarā ar vakcīnas ieviešanu pret tuberkulozi;
  • Cilvēka imūndeficīta sindroms;
  • Nesen cieta miokarda infarkts, akūta miokarda infarkts;
  • Smaga arteriāla hipertensija;
  • Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • Diabēts;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • Aptaukošanās 3-4. Pakāpes pacientiem;
  • Smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • Grūtniecība 1 trimestrī;
  • Glaukoma.

Devas un ievadīšana

Zāles deksametazons injekciju šķīduma veidā ir paredzētas intravenozai injekcijai, intravenozai infūzijai, intramuskulārām injekcijām. Turklāt ir pieļaujams, ka risinājums vietējā mērogā tiek ievietots patoloģiskajā fokusā, ja nepieciešams un saskaņā ar indikācijām.

Zāļu devu nosaka individuāli katram pacientam individuāli, atkarībā no pierādījumiem un viņa vispārējā stāvokļa. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai, kā šķīdinātāju izmanto fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% dekstrozes šķīdumu.

Zāļu deva akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai bērniem tiek aprēķināta individuāli, pamatojoties uz ķermeņa masas rādītājiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Pēc vēlamās terapeitiskās iedarbības sasniegšanas deksametazona deva tiek pakāpeniski samazināta, tāpēc nenotiek atsaukšanas sindroms un smagi virsnieru garozas darbības traucējumi. Ja nepieciešams, turpmāku pacientu terapiju pakāpeniski var pārnest uz perorālu ārstēšanu ar deksametazona tabletēm.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šīs narkotikas lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama. Ja nepieciešams, zāļu terapija grūtniecības 2. un 3. trimestrī, ārsti rūpīgi izvērtē iespējamo risku auglim. Pētījumi rāda, ka ilgstoša deksametazona ievadīšana grūtnieces organismā var izraisīt augļa attīstības un augļa augšanas traucējumus, turklāt ir arī virsnieru garozas atrofijas iespējamība jaundzimušajam.

Zāles deksametazons zīdīšanas laikā netiek iecelts. Nepieciešamības gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu zīdaiņiem un pārtraukt bērna mākslīgo barošanu ar piena formulu.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu injekciju veidā pacientiem var rasties šādas blakusparādības:

  • Endokrīnās sistēmas daļa - steroīdu diabēta attīstība, virsnieru darbības traucējumi, samazināta glikozes tolerance, Itsenko-Cushing sindroma attīstība, pusaudžu pubertātes aizkavēšanās, paaugstināts asinsspiediens;
  • No gremošanas kanāla puses - pankreatīta attīstība, slikta dūša. Vēlas vemt, sāpes vēderā un dispepsijas simptomus, palielinātu apetīti, aknu transamināžu izmaiņas;
  • No sirds un asinsvadu puses - bradikardija, sirds aritmija, asins recēšanas funkcijas traucējumi, elektrokardiogrammas izmaiņas;
  • No nervu sistēmas puses - pārmērīga, emocionāla labilitāte, orientācijas pārkāpums telpā, depresijas vai halucinācijas attīstība, bezmiegs, reibonis, retos gadījumos krampju attīstība;
  • No redzes orgānu puses - intraokulārais spiediens, katarakta, radzenes un redzes nerva atrofija, acu stiklojuma attīstība, redzes asuma samazināšanās, svešķermeņu sajūta acī;
  • Palielināta svīšana, svara pieaugums;
  • Alerģiskas reakcijas uz ādas;
  • Slikta brūču virsmu sadzīšana, zilumu parādīšanās zem ādas, pastiprināta vai pazemināta pigmentācija, zemādas tauku hipotrofija;
  • Tromboflebīts, sāpes pa vēnu, dedzināšana, ādas nejutīgums, retos gadījumos injekcijas vietā var attīstīties apkārtējo audu nekroze (parasti, kad vēnu ievada);
  • Siltuma sajūta sejā, atcelšanas sindroms.

Narkotiku pārdozēšana

Ieviešot pārāk lielas deksametazona devas vai ilgstošu zāļu lietošanu, pacientam rodas pārdozēšanas simptomi, kas izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību nostiprināšana un virsnieru garozas funkcijas inhibēšana. Smagos gadījumos hormonu pārdozēšana pacientiem rada virsnieru mazspēju.

Simptomātiska pārdozēšanas ārstēšana. Narkotiku terapija pilnībā atceļ vai vienkārši samazina devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga deksametazona un fenobarbitāla, efedrīna, rifampicīna injekciju ievadīšana pacientam tiek novērota hormonu terapeitiskās iedarbības samazināšanās.

Vienlaicīga injicēšana ar diurētiskiem līdzekļiem pacientiem palielina kālija izdalīšanos no organisma, kas var izraisīt smagu sirds mazspēju.

Ar paralēlo narkotiku deksametazona lietošanu kopā ar nātrija līdzekļiem palielinās smagas tūskas un asinsspiediena palielināšanās risks.

Vienlaicīga glikokortikosteroīdu hormonu lietošana ar sirds glikozīdiem pacientam strauji palielinās ventrikulārās ekstrasistoles risks.

Deksametazons var vājināt netiešo antikoagulantu terapeitisko efektu, tāpēc pacientiem ir jāpielāgo to deva. Antikoagulanti perorālai lietošanai, ko pacients veic vienlaikus ar deksametazona injekcijām, var palielināt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku.

Deksametazona vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai etanolu palielina čūlu risku kuņģa kanāla orgānu gļotādās.

Lietojot zāles ar paracetamolu vai tā analogiem, palielinās toksisku aknu bojājumu risks.

Deksametazons samazina insulīna un antihipertensīvo zāļu terapeitisko efektu, tāpēc pacientiem ir jāpielāgo deva.

Īpaši norādījumi

Deksametazona terapijas laikā pacientiem pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena indikatori, redzes orgānu stāvoklis, ūdens un elektrolītu līdzsvars un klīniskais asins attēls.

Lai samazinātu blakusparādību risku, pacientam ir jāievēro diēta ar augstu kālija saturu. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar olbaltumvielām, ogļhidrātu un sāls patēriņš būtu nedaudz jāsamazina.

Pacienti ar aknu novirzēm Deksametazons parakstīts ar īpašu piesardzību.

Ārstēšanu ar narkotikām nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, jo šajā gadījumā palielinās atcelšanas sindroma attīstības risks - stāvoklis, ko papildina slimības primāro simptomu palielināšanās un virsnieru funkcijas inhibēšana.

Lietojot zāles pediatrijas praksē, jums rūpīgi jāuzrauga bērna augšana, jo ilgstoša zāļu lietošana lielās devās var izraisīt pacienta augšanas kavēšanu.

Pacientiem ar diabētu pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo hipoglikēmisko zāļu dienas deva.

Deksametazona iesmidzināšanas analogi

Deksametazona šķīduma injekcijām analogi ir šādi līdzekļi:

Zāļu izdalīšanas un uzglabāšanas nosacījumi

Zāles Deksametazons injekciju šķīduma veidā tiek izsniegtas no aptiekām pēc receptes. Uzglabāt zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, izvairoties no tiešas saules gaismas uz iepakojuma, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus. Neizturiet ampulas saturu.

Medikamenta glabāšanas laiks šķīduma veidā nav ilgāks par 3 gadiem no ražošanas datuma, ievērojot temperatūras režīmu. Ja ampulā ir piemaisījumi vai suspensijas, iznīciniet zāles!

Deksametazona ampulu cena

Medikamenta Deksametazona vidējās izmaksas injekciju šķīduma veidā aptiekās Maskavā ir 90 rubļi iepakojumā.

Deksametazona šāvieni (ampulas): lietošanas instrukcijas

Sastāvs

aktīvā viela - deksametazona nātrija fosfāts (deksametazona fosfāta izteiksmē) - 4,0 mg / 8,0 mg;

palīgvielas: glicerīns, dinātrija fosfāta dihidrāts, dinātrija edetāts, ūdens injekcijām.

Apraksts

Farmakoloģiskā iedarbība

Tā mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā un stimulē mRNS sintēzi: pēdējā izraisa proteīnu, tostarp lipokortīna, veidošanos, kas veicina šūnu efektu. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes izdalīšanos un kavē endoperakciju, PG, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģiju utt., biosintēzi. Inhibē hialuronidāzes, kolagenāzes un proteāžu aktivitāti, normalizē skrimšļa un kaulu audu starpšūnu matricas darbību. Samazina kapilāru caurlaidību, stabilizē šūnu membrānas, t.sk. lizosomāls, inhibē citokīnu (interleukīnu un gamma interferrona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem, izraisa limfoido audu invāziju. Atjauno adrenoreceptoru jutīgumu pret katecholamīniem. Paātrina olbaltumvielu katabolismu, samazina perifērisko audu glikozes lietošanu un palielina glikoneoģenēzi aknās. Samazina absorbciju un palielina kalcija izdalīšanos; saglabā ACTH nātrija (un ūdens) sekrēciju.

Farmakokinētika

Ja i / v ievadīšana ir saistīta ar specifisku nesēju proteīnu - transcortin - 70-80%; ieviešot lielas zāļu devas, transcortin piesātinājuma dēļ saistīšanās ar olbaltumvielām samazinās līdz 60-70%. Viegli šķērso histohematogēnās barjeras, tostarp asins smadzenes un placentu. Armaks tiek sasniegts 1-2 stundu laikā. Tas biotransformējas aknās, galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi, uz neaktīviem metabolītiem. Asins T pussabrukšanas periods1/2 ir 3-5 stundas, bioloģiskais pusperiods ir 36-54 stundas. Lietojot parenterāli, tā metabolizējas ātrāk un attiecīgi farmakoloģiskā iedarbība ir īsāka. Izdalās galvenokārt urīnā (neliela daļa - laktācijas) 17-ketosteroīdu, glikuroidu, sulfātu veidā. Apmēram 15% deksametazona izdalās urīnā neizmainītā veidā. Uzklājot ādu, uzsūkšanos nosaka daudzi faktori (ādas integritāte, okluzīva pārsēja, devas forma utt.) Un ievērojami atšķiras.

Lietošanas indikācijas

Slimības, kas prasa ātras darbības glikokortikosteroīdu ieviešanu, kā arī gadījumi, kad nav iespējama zāļu perorāla ievadīšana.

Addisonas slimība, iedzimta hiperplāzija akūta reimatiska sirds slimība, kolagenoze (reimatiskas slimības - kā papildu terapija slimības paasinājuma īslaicīgai ārstēšanai, izplatīta sarkanā krāsā) lupus un al.), locītavu slimības (posttraumatiskā osteoartrīts, akūts podagratichesky artrīta, psoriātiskā artrīta, sinoveit osteoartrīts, akūts nonspecific tenosinovīts, bursīts, epicondylitis, Behtereva slimības, un citi.), bronhiālās astmas, astmas status, anafilaktoīdas reakcijas, ti. h izraisa narkotikas; smadzeņu pietūkums (ar audzējiem, traumatisks smadzeņu traumas, neiroķirurģiska iejaukšanās, smadzeņu asiņošana, encefalīts, meningīts); čūlainais kolīts, sarkoidoze, berilija, izplatīta tuberkuloze (tikai kombinācijā ar zālēm pret tuberkulozi), Lefflera slimība un citi smagi elpceļu slimības; anēmija (autoimūnas hemolītiskas, iedzimta hipoplastiskā, idiopātiska, eritroblastopēniju), idiopātiska trombocitopēniska purpura (pieaugušajiem), sekundārā trombocitopēnija, limfoma (Hodžkina un ne-Hodžkina), leikēmijas, limfoīdās leikēmijas (akūta, hroniska), seruma slimība, alerģiskas reakcijas ar asins pārliešanai akūts balsenes infekcijas tūska (adrenalīns ir pirmās izvēles zāles), trihineloze ar nervu sistēmas bojājumu vai miokarda iesaistīšanos, nefrotisks sindroms, smagi iekaisuma procesi. SSY acis pēc traumām un operācijām, ādas slimības: pemphigoid, Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, bulloza dermatīts herpetiformis, smaga seborejas dermatīta, smaga psoriāze, atopiskais dermatīts.

Kontrindikācijas

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Paredzēts intravenozai, intramuskulārai, intraartikulārai, periartikulārai un retro-bulbar injekcijai. Deva ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju.

Lai sagatavotu intravenozas infūzijas šķīdumu, jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums. Lielu deksametazona devu var turpināt tikai līdz pacienta stāvokļa stabilizācijai, kas parasti nepārsniedz 48 līdz 72 stundas. Pieaugušie ar akūtu un avārijas situāciju, injicējot lēni, strūklu vai pilienu, vai / m ar devu 4-20 mg 3-4 reizes dienā. Maksimālā vienreizējā deva ir 80 mg. Uzturošā deva - 0,2-9 mg dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas, pēc tam pārnes uz iekšķīgi lietojamo deksametazonu. Bērni - in / m devā 0,02776-0,166565 mg / kg ik pēc 12-24 stundām. Vietējai terapijai var ieteikt šādas devas:

- lielas locītavas (piemēram, ceļa locītava): no 2 līdz 4 mg;

- mazas locītavas (piemēram, starpfalangāls, laika locītavas): no 0,8 līdz 1 mg;

- locītavu somas: no 2 līdz 3 mg;

- cīpslas: 0,4 līdz 1 mg;

- mīkstie audi: no 2 līdz 6 mg;

- nervu gangliji: no 1 līdz 2 mg.

Zāles tiek ordinētas atkārtoti ar 3 dienu līdz 3 nedēļu intervālu pēc vajadzības; Maksimālā deva pieaugušajiem ir 80 mg dienā. Kad šokēts, pieaugušie - 20 mg vienreiz, tad pie 3 mg / kg 24 stundas nepārtrauktas infūzijas veidā, vai kā vienreizēja deva 2-6 mg / kg vai / 40 mg / 2 reizi 6 stundas Smadzeņu tūska (pieaugušajiem) - 10 mg i.v., tad 4 mg ik pēc 6 stundām i.p. līdz simptomu izzušanai; devu samazina pēc 2-4 dienām un pakāpeniski, 5-7 dienu laikā, ārstēšana tiek pārtraukta. Virsnieru garozas (bērnu) nepietiekamības gadījumā i / m pie 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) dienā 3 injekcijās katru trešo dienu vai katru dienu ar 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233 - 0,335 mg / m 2) dienā.

Akūtas alerģiskas reakcijas vai hroniskas alerģiskas slimības paasināšanās gadījumā deksametazons jāievada saskaņā ar sekojošu shēmu, ņemot vērā parenterālās un perorālās lietošanas kombināciju: deksametazona injekciju 4 mg / ml: 1 diena, 1 vai 2 ml (4 vai 8 mg) intramuskulāri; deksametazona tabletes 0,75 mg: otrā un trešā diena, 4 tabletes 2 devās dienā, 4 dienas, 2 tabletes 2 devās, 5 un 6 dienas, 1 tablete katru dienu, 7. diena bez ārstēšanas, 8. diena, novērošana.

Blakusparādības

Nātrija un šķidruma aizture, kālija un kalcija zudums, tūska, hipokalēmiska alkaloze, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainošie bojājumi (ar peptiskas čūlas slimības pasliktināšanos, ieskaitot perforāciju, asiņošanu), hemorāģiskais pankreatīts, kuņģa-zarnu trakta atonija, palielināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana, svara pieaugums, žagas hepatomegālija, sāpes vēderā, čūlaino ezofagīts, muskuļu vājums, miopātija, muskuļu zudums, osteoporoze, garo cauruļu kaulu patoloģiskie lūzumi, skriemeļu saspiešanas lūzumi, augšstilba galvas un pleca aseptiska nekroze. STI, cīpslas plīsums, aritmija, bradikardija, paaugstināts asinsspiediens, sastrēguma sirds mazspēja, insults un miokarda distrofija, miokarda pārrāvums nesenu miokarda infarkta laikā, Kušinga sindroma, hipertrofiska kardiomiopātija zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru, hiperglikēmijas, hyperlipoproteinemia, negatīvā slāpekļa līdzsvaru, dismenoreja, augšanas aizture bērniem, hirsutisms, pazemināta imunitāte, reģeneratīvo un reparatīvo procesu nomākšana, reibonis, galvassāpes, garastāvokļa traucējumi, psihoze, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva pietūkumu, vertigo, neiropātiju, krampjiem, polimorfonukleozi, ādas retināšanu un neaizsargātību, pavājinātu brūču dzīšanu, petehiju, ekhimozi, pinnes, strēmiju, eritēmu un ādas pigmentāciju, ādas vai zemādas audu deģenerāciju, sterilu abscesu, dedzināšanu, ādas izmaiņas, pigmentāciju, ādas vai zemādas audu degenerāciju, sterilu abscesu, ādas vai zemādas audu deģenerāciju, sterilu abscesu, ādas vai zemādas audu deģenerāciju, sterilu abscesu, ādas vai zemādas audu degenerāciju, t (pēc intraartikulāras injekcijas), nepatiesi negatīvi rezultāti alerģisku ādas testu laikā, dedzināšana vai tirpšana (īpaši perineumā), angioneirotiskā tūska, artropātija, kas atgādina Charcot artropātiju, pastiprināts sviedri ārstēšana, paaugstināts intraokulārais spiediens, exophthalmos, glaukoma, katarakta, exophthalmos, reti akluma gadījumi, priekšlaicīgas dzemdību retinopātija, sekundārās sēnīšu vai vīrusu infekcijas; tromboze un trombembolija, izņemšanas simptomi pēc ilgstošas ​​terapijas (ar ātru kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanu): drudzis, mialģija, artralģija, slikta pašsajūta. To var novērot pat bez virsnieru mazspējas pazīmēm; depresija, sekundārā virsnieru mazspēja, menstruāciju traucējumi, cushingoidu stāvokļa attīstība, augšanas nomākums bērniem, ogļhidrātu tolerances samazināšana, latents cukura diabēts, nepieciešamība palielināt insulīna devu un perorālos cukura līmeni pazeminošās zāles diabēta slimniekiem, hirsutisms; reti - alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze), nātrene, angioneirotiskā tūska.

Pārdozēšana

Ziņojumi par akūtu toksisku saindēšanos un / vai nāvi, kas radušies glikokortikoīdu pārdozēšanas dēļ, ir ļoti reti. Ar nevēlamu notikumu attīstību - simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzturēt svarīgas funkcijas; Itsenko-Kušinga sindroms - iecelšana aminoglutēmā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Deksametazona terapeitiskā un toksiskā iedarbība samazina barbiturātus, fenitoīnu, rifabutīnu, karbamazepīnu, efedrīnu un aminoglutetimīdu, rifampicīnu (paātrina vielmaiņu); somatotropīns; antacīdi (samazina absorbciju), palielina - estrogēnu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus. Vienlaicīga lietošana ar ciklosporīnu palielina krampju risku bērniem. Aritmiju un hipokalēmijas risks palielina sirds glikozīdus un diurētiskos līdzekļus, tūskas un hipertensijas iespējamību - nātrija preparātus un uztura bagātinātājus, smagu hipokalēmiju, sirds mazspēju un osteoporozi - amfotericīna B un karbonanhidrāzes inhibitorus; erozijas un čūlaino bojājumu risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lietojot vienlaicīgi ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona, palielinās vīrusu aktivācijas un infekcijas risks. Vienlaicīga lietošana ar tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem, furosemīdu, etakrīnskābi, karboanhidrāzes inhibitoriem, amfotericīns B var izraisīt smagu hipokalēmiju, kas var pastiprināt sirds glikozīdu un ne-depolarizējošo muskuļu relaksantu toksisko iedarbību. Vājina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko aktivitāti; antikoagulanti - kumarīni; diurētiskie diurētiskie līdzekļi; imūntropiskā - vakcinācija (inhibē antivielu veidošanos). Tas pasliktina sirds glikozīdu toleranci (izraisa kālija deficītu), samazina salicilātu un prazikvantela koncentrāciju asinīs. Tas var palielināt glikozes koncentrāciju asinīs, kas prasa koriģēt hipoglikēmisko zāļu, sulfonilurīnvielas atvasinājumu, asparagināzes devu. GCS palielina salicilātu klīrensu, tādēļ pēc deksametazona atcelšanas jāsamazina salicilātu deva. Ja deksametazona slāpēšanas tests tiek pielietots vienlaicīgi ar indometacīnu, tas var radīt viltus negatīvus rezultātus.

Lietojumprogrammas funkcijas

Drošības pasākumi

Piesardzīgi jāievēro piesardzība pret čūlainu kolītu, zarnu divertikulītu, hipoalbuminēmiju. Iecelšana starpsavienojumu, tuberkulozes, septisko apstākļu gadījumā prasa iepriekšēju un vienlaicīgu antibiotiku terapiju. GCS var palielināt jutību vai maskēt infekcijas slimību simptomus. Vējbakas, masalas un citas infekcijas var būt smagākas un pat letālas neimunizētiem indivīdiem. Imunosupresija bieži attīstās, lietojot kortikosteroīdus ilgstoši, taču tā var rasties, lietojot īslaicīgu ārstēšanu. Ņemot vērā vienlaicīgu tuberkulozi, ir nepieciešama atbilstoša pretmikobakteriāla ķīmijterapija. Deksametazona vienlaicīga lietošana lielās devās ar inaktivētām vīrusu vai baktēriju vakcīnām var nesniegt vēlamo rezultātu. Imunizācija uz GCS aizvietošanas terapijas pamata ir pieņemama. Jāņem vērā paaugstināta hipotireozes un aknu cirozes ietekme, psihisko simptomu pastiprināšanās un emocionālā labilitāte augstā sākotnējā līmenī, dažu infekcijas simptomu aizsegšana, relatīvās virsnieru mazspējas saglabāšanās varbūtība vairākus mēnešus (līdz 1 gadam) pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas (īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā). ). Ar ilgu kursu uzmanīgi sekojiet bērnu izaugsmes un attīstības dinamikai, sistemātiski veiciet oftalmoloģisko izmeklēšanu, pārraugiet hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokli, glikozes līmeni asinīs. Pārtraukt terapiju tikai pakāpeniski. Ieteicams būt uzmanīgiem, veicot jebkādas darbības, infekcijas slimību rašanos, ievainojumus, izvairoties no imunizācijas un izslēdzot alkoholisko dzērienu lietošanu. Bērniem, lai izvairītos no pārdozēšanas, devas aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu. Ja notikusi saskare ar masalām, vējbakām un citām infekcijām, tiek nozīmēta profilaktiska terapija.

Retos gadījumos pacientiem, kuri saņem parenterālus kortikosteroīdus, var būt anafilaktoīdas reakcijas. Pacientiem pirms ievadīšanas jāievēro atbilstoši piesardzības pasākumi, īpaši, ja pacientam anamnēzē ir alerģija pret kādu zāļu.

Kortikosteroīdi var pasliktināt sistēmisko sēnīšu infekciju gaitu un tādēļ tos nedrīkst lietot šādu infekciju klātbūtnē.

Kortikosteroīdi var aktivizēt latento amebiasu. Tādēļ pirms kortikosteroīdu terapijas uzsākšanas ieteicams izslēgt latento vai aktīvo amebiasiju.

Vidēja un liela kortizona vai hidrokortizona deva var palielināt asinsspiedienu, sāls un ūdens aizturi un palielināt kālija izdalīšanos. Šajā gadījumā var būt nepieciešams ierobežot sāli un kāliju. Visi kortikosteroīdi palielina kalcija izdalīšanos.

Pacientiem ar nesenu miokarda infarktu ļoti uzmanīgi lietojiet kortikosteroīdus, jo var rasties kambara sienas plīsuma risks.

Kortikosteroīdi jālieto piesardzīgi pacientiem ar acs infekciju, ko izraisa herpes simplex, radzenes perforācijas riska dēļ.

Aspirīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar kortikosteroīdiem hipoprotrombinēmijas riska dēļ.

Dažiem pacientiem steroīdi var palielināt vai samazināt kustību un spermatozoīdu skaitu.

- muskuļu masas zudums;

- garu cauruļu kaulu patoloģiskie lūzumi;

- mugurkaula kompresijas lūzumi;

- asins galvas un olbaltumvielu aseptiska nekroze.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un citas potenciāli bīstamas mašīnas. Ārstēšanas laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kas prasa pastiprinātu psihomotorisko reakciju uzmanību un ātrumu.


Raksti Par Depilāciju