Kas ir diabētiska čūla un kā tā tiek ārstēta?

Trofisko čūlu cēlonis 3% gadījumu kļūst par diabētu, tāpēc nav pārsteigums, ka šī slimība un diabētiskās čūlas tiek uzskatītas par sinonīmiem. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu apakšējās ekstremitātēs parādās brūces, un laika gaitā slimība attīstās par tā saukto "diabētisko pēdu".

Čūlu veidi

Ir 2 šīs slimības veidi:

  • Neiroizēmiska vai išēmiska čūla - ja brūces parādās nepietiekamas asins plūsmas dēļ ekstremitātēs.
  • Neiropātijas čūlas - saglabājot normālu asins plūsmu.

Vairumā gadījumu skartas kājas un kājas, retāk sastopamas cukura diabēta gadījumā, var veidoties kāju čūlas. Vairumā gadījumu tas notiek vēnu nepietiekamības gadījumā.

Jāatzīmē, ka 55-75% pacientu, kas cieš no čūlas, asins apgāde joprojām ir normāla. Iemesls ir artēriju iekšējo sienu sakāve. Cukura diabēta gadījumā asinsvadu ateroskleroze attīstās ļoti ātri, īpaši, ja tā ir 2. tipa diabēta slimniece. Tajā pašā laikā pēdu artēriju caurplūdums paliek normāls, bet ietekmē asinsvadu un nervu gaitu.

Iemesli

Ar cukura diabētu asinsvadi ļoti ātri sabrūk. To veicina ne tikai paaugstināts glikozes līmenis asinīs, bet arī paaugstināts asinsspiediens, liekais svars, neaktīvs dzīvesveids un neveselīgs uzturs. Cukura diabēta asinsvadu bojājumi parasti ir iedalīti divos veidos: mikroangiopātija, kurā tiek ietekmēti arterioli un kapilāri, un makroangiopātija - ietekmētas artērijas. Abi šie apstākļi izraisa mīksto audu nāvi.

Trofiskas čūlas parasti neparādās pēkšņi. Pirms tiem ir mazi svārki, nobrāzumi, nelieli ievainojumi. Vairumā gadījumu tie attīstās uz pirkstiem vai zem tiem uz paliktņiem. Papildu slimības ietver dažādas nagu un ādas sēnīšu infekcijas. Ļoti bieži iekaisuma fokuss tiek novērots pēc kukurūzas un "kājas" uz pēdas pamatnes.

Paātrināta čūlu attīstība "palīdz" pavājināt imunitāti un infekcijas, kas nonāk brūces. Šādu patoloģiju kombinācija kā asinsvadu sistēmas, polineuropātijas (nervu sistēmas traucējumi), trofisko čūlu klātbūtnes un pēdas deformācijas rezultātā rodas slimība, kuras nosaukums ir "diabēta pēdas". Novēlota vai analfabēta ārstēšana var izraisīt gangrēnas attīstību, kas apdraud ekstremitātes amputāciju un pat nāvi.

Simptomi un diagnoze

Brūce neparādās pēkšņi, process notiek pakāpeniski. Diabēta čūlas var veidoties šādā secībā:

  • Āda pie kājām sāk plūst un kļūst sausa;
  • Ir spriedze un spīdums;
  • Pigmenta plankumi parādās;
  • Tiek veidots mazs brūces (sāpīgs), kas pakāpeniski sāk pieaugt;
  • Trofiskas čūlas malas kļūst raupjas;
  • Brūces iekšpusē var asiņot un noklāt ar netīru ziedu.

Tas viss ir ļoti sāpīgi. Svešķermeņu iekļūšana un čūlu infekcijas tikai pastiprina situāciju.

Nākotnē brūces dēļ ir problemātiski uzņemt kurpes. Pastāvīgas sāpes neļauj atpūsties, un ikdienas procedūras ne vienmēr rada atvieglojumus un vēlamo rezultātu. Tādēļ, ja konstatējat jebkādus trofisku čūlu simptomus, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt slimības cēloni. Pirmkārt, ārsts veic ārēju pārbaudi un piedāvā veikt pārbaudes. Dažos gadījumos trofisko čūlu veidošanās palīdz noteikt 2. tipa cukura diabētu. Šādā gadījumā persona nedrīkst pat aizdomāt par šādas diagnozes esamību.

Lai noskaidrotu slimības cēloņus, tiek veikta apakšējo ekstremitāšu trauku izpēte, izmantojot ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju. Jums var būt nepieciešama arī radiogrāfiska venogrāfija, daudzdimensiju datorizētā tomogrāfija un skābekļa līmeņa mērīšana caur ādu. Pēc slimības cēloņa noskaidrošanas un diagnozes noteikšanas pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ārstēšana

Atkarībā no brūču veidošanās iemesliem var noteikt konservatīvu ārstēšanas vai operācijas metodi. Pēc visu datu vākšanas ārsts izlemj, kā precīzi ārstēt brūces. Ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Atkal tas viss ir atkarīgs no nevērības pakāpes un slimības attīstības sarežģītības.

Abos gadījumos ārstēšana ietvers lokālu terapiju, tiešu brūču ārstēšanu. Tas tiek darīts katru dienu, dažos gadījumos mērci jāmaina ik pēc 2–4 dienām. Brūču ārstēšanai vēlams izmantot mūsdienīgus sterilus materiālus, kas nav pielīmēti un neatstāj nekādus vilkus.

Visas esošās pārsējas tiek iedalītas vairākās klasēs:

  • Algāti ir viskoza viela, kas iegūta no brūnajām aļģēm. Pārklājumiem ar šo pārklājumu ir drenāžas, aizsardzības, tīrīšanas un brūču dzīšanas īpašības.
  • Atraumatiskie tīkli palīdz ne tikai aizsargāt brūces no svešķermeņiem, bet arī attīrīt to, jo šādam saitam ir sorbācija un baktericīdas īpašības.
  • Hidrofilās šķiedras novērš brūču "uzsūkšanos", lieliski absorbē mitrumu un aizsargā čūlas no ārējām baktērijām.
  • Pārklājums ar poliuretāna putām palīdzēs apturēt asiņošanu, tam piemīt antibakteriālas un pretiekaisuma īpašības.

Par to, kādu materiālu lieto ārsts. Trofisko čūlu mazgāšanai tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi, kas neietekmē augošos audus un neizslēdz brūču dzīšanu. Tas var būt hlorheksidīns vai miramistīns. Tādu līdzekļu izmantošana kā spilgti zaļa, jods, kālija permanganāta šķīdums un alkohols ir stingri aizliegts. Reizi 3–15 dienās mirušo audu izņemšana un brūces ap brūci.

Ir svarīgi iesaistīties cukura līmeņa pazemināšanā un normalizēšanā. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Ja nepieciešams, lietotās zāles aizvieto ar vairāk "spēcīgām" zālēm. Pielāgojiet arī patērētās pārtikas daudzumu un kvalitāti. Pētot no brūces paņemto materiālu sēšanas, ārstēšanai var nozīmēt antibiotikas, kas palīdzēs nogalināt baktērijas un infekcijas. Šāda narkotika ir nepieciešama 40-60% gadījumu no kopējā pacientu skaita.

Trofiskas čūlas diabēta laikā nevar izārstēt, ja nenoņemiet slodzi uz sāpēm. Pat daži soļi dienā var noliegt visu ārstēšanas procesu. Lai to izdarītu, varat izmantot dažādas ierīces, sākot no kruķām līdz īpašām apavām. Pašlaik Krievijā var uzzināt labākos pārskatus par izkraušanas zābaku, kas izgatavots no polimēru stiprināšanas materiāliem.

Trofiskas čūlas, kas saistītas ar normālas asins plūsmas nepietiekamību apakšējās ekstremitātēs, ir tikai 20-30% piemērotas konservatīvai ārstēšanai, un tādēļ tiek izmantotas dārgas "asinsvadu" zāles. Efektīva ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Lai to izdarītu, tiek veikta operācija uz tvertnēm, kuras laikā tiek novērsta kuģu sašaurināšanās vai atrodami alternatīvi veidi asins pārvietošanai. Pēc slimības cēloņu likvidēšanas čūlas sāks dziedēt daudz ātrāk. Viņu ārstēšana tiek veikta tāpat kā ārstējot brūces ar normālu asins piegādi.

Trofisko čūlu ārstēšana diabēta laikā

Trofiskas čūlas - ādas un dziļāku struktūru sakāve neārstējošu brūču veidā. Ir tādi defekti, ko izraisa asins apgādes traucējumi noteiktai ķermeņa daļai. Trofisko čūlu iecienītākā atrašanās vieta ir pirksti, papēži un spīdumi. Šāda patoloģija ir raksturīga cukura diabētam, ko uzskata par diabēta pēdas sindroma komplikāciju un izpausmi.

Trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā tiek uzskatīta par diezgan ilgu procesu, apvienojot vairākas metodes. Komplikāciju terapijai jānotiek intensīvā režīmā, jo šādi defekti izraisa apakšējo ekstremitāšu amputāciju.

Ārstēšanas principi

Lai cukura diabēta trofisko čūlu ārstēšana būtu veiksmīga, jums ir jāveic šādi soļi:

  • rūpīga attieksme pret skarto teritoriju;
  • apakšējo ekstremitāšu izkraušana;
  • baktēriju mikrofloras likvidēšana;
  • pamatslimības kompensācija;
  • pietūkums;
  • tādu slimību identificēšana un ārstēšana, kas neļauj dzīšanas procesam pilnībā (anēmija, aknu patoloģija, hroniska nieru mazspēja).

Ishēmiskiem trofiskiem defektiem papildus šiem posmiem ir nepieciešama revaskularizācija (asinsrites atjaunošana skartajā ekstremitātē), jo tas ir to kuģu lūmena slēgšana, kas izraisa to attīstību.

Ja brūces sarežģī nozīmīgi strutaini procesi, nepieciešama pacienta ķermeņa ķirurģiska ārstēšana un detoksikācija.

Vietēja čūlu ārstēšana

Trofisko kāju čūlu ārstēšana cukura diabēta gadījumā ietver vispārēju un vietēju darbību. Vietējā terapija balstās uz šādām procedūrām:

  • nekrotomija (mirušo zonu atdalīšana) ar kukurūzas izgriešanu;
  • brūču mazgāšana ar medicīniskiem risinājumiem;
  • pārsēju izmantošana.

Nekrotomija

Mirušos audus uzskata par labu baktēriju vidi. Turklāt tie novērš šķidruma normālu izplūdi no brūces virsmas un jaunu audu veidošanos dziedināšanai. Tāpēc ir nepieciešams maksimāli izņemt nekrozes zonas.

Ekskrementi var notikt mehāniski, izmantojot skalpeli un šķēres, izmantojot speciālu aparātu, kas baro pulsējošas ūdens strūklas, izmantojot ķīmisko metodi, izmantojot proteolītiskos fermentus. Vēl viens veids - ārsts uzliek mitru mērci, kas palīdz atmest mirušos audus.

Visizplatītākā iespēja ir nekrozes zonu likvidēšana ar skalpeli un šķērēm, tomēr to neizmanto, ja brūces apakšdaļu pārstāv locītavas virsma vai ja trofiskais defekts ir išēmisks. Folkmana karoti tiek izmantoti ķirurģiskajā ārstēšanā - karoti veidots rīks ar nelielu virsmu. Tas ļauj rūpīgi noņemt mirušos audu fragmentus, neiznīcinot asinsvadus.

Tas ir svarīgi! Trofiska kāju čūla jāpārbauda ar vēdera zondi, jo vizuāli nelielam defektam var būt dziļi brūces kanāls.

Vienlaikus tiek noņemti arī natoptīti, kas veidojas gar čūlas malu. Tas samazina spiedienu uz pašu brūces un uzlabo tā satura aizplūšanu. Ir reizes, kad nepieciešams noņemt nagu plāksni. Tas notiek, ja čūla daļēji atrodas uz naga gultas vai pirksta virsmas.

Brūču ārstēšana

Šis trofisko čūlu ārstēšanas posms cukura diabēta laikā tiek veikts, lai samazinātu patogēnu skaitu uz skartās zonas virsmas. Ir vairākas ierīces, ko izmanto skalošanai, tomēr ir pierādīts, ka, izmantojot šļirci ar adatu, nav sliktāka rezultāta.

Nelietot trofisko defektu mazgāšanai:

  • mangāna šķīdums;
  • jods;
  • izcili zaļš;
  • rivanol;
  • alkoholu saturošas zāles.

Brūces virsmas attīrīšanas laikā no stresa un asins recekļiem tiek izmantots 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Čūlas drīkst mazgāt ar nātrija hlorīda, Miramistin, hlorheksidīna, dioksidīna fizioloģisko šķīdumu. Mājās varat izmantot Atzerbin aerosolu.

Pārsējs

Pārsienamajiem materiāliem jābūt šādām īpašībām:

  • atraumatisks;
  • spēja uzturēt mitru vidi (ir pierādīts, ka šādos apstākļos trofisko kāju čūlu dziedināšanas process cukura diabēta laikā tiek paātrināts);
  • spēja absorbēt brūču saturu;
  • barjeras īpašības (baktēriju profilaksei);
  • šķēršļu trūkums normālai gaisa plūsmai uz audiem.

Nav vēlams izmantot marles apvalkiem, jo ​​tas var izžūt līdz brūces virsmai un izjaukt granulāciju integritāti. To var izmantot fistulu, sausas nekrozes vai čūlu gadījumā ar augstu mitruma līmeni.

Mūsdienīgās ārstēšanas metodes izmanto tīklveida mērces, alginātus, hidrogēnus, poliuretāna sūkļus, hidrofīlas šķiedras utt.

Palīglīdzekļi

Iesniegtajām vielām piemīt efektivitāte kombinācijā ar mūsdienu mērci.

  • Antimikrobiālās zāles - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Reģenerācijas stimulatori - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolītiskie enzīmi - Iruksol, Himotripsin.

Ziedes tiek lietotas uz ūdenī šķīstošām (Levomekol, Dioksizol) un taukainām vielām (Solcoseryl, Actovegin).

Apakšējā ekstremitāšu izkraušana

Vēl viens svarīgs solis, lai izārstētu trofisko defektu. Neatkarīgi no tā, kādi preparāti tiek izmantoti, trofiskā čūla neārstēs, kamēr pacients nespēlēs uz kakla kāju. Pilnīga atbilstīga izlāde ir galvenais faktors patoloģijas labvēlīgam iznākumam.

Ja brūce ir lokalizēta kājas apakšējā daļā vai aizmugurē, izkraušanai nav nepieciešamas papildu ierīces. Vienīgais punkts ir nepieciešamība bez brūces saskares ar apaviem. Ja čūla ir uz papēža vai pēdas pamatnes pusē, ir nepieciešamas īpašas ierīces. Šobrīd tiek izmantots polimēru materiālu izkraušanas apģērbs. Tas atrodas uz kājām un apakšstilbiem. Iesniegts kā zābaka, kas var būt noņemama vai noņemama (kā to iesaka ārsts). Šī metode ir laba, jo tā ļauj jums staigāt pa ielu, strādāt, novēršot slodzi uz skarto daļu.

Izkraušana notiek vairāku mehānismu dēļ:

  • apmēram 35% no slodzes tiek pārnests no pēdas uz apakšstilbu;
  • spiediens ir vienmērīgi sadalīts;
  • brūce ir aizsargāta no horizontāliem berzes spēkiem;
  • samazināts skartās ekstremitātes pietūkums.

Kontrindikācijas polimēru zābaku lietošanai:

  • Absolūts - aktīvs strutainais-nekrotisks process ar sepses vai gangrēnas attīstību.
  • Relatīvs - kritisks asins apgādes pārtraukums, dziļi brūce ar nelielu diametru, nozīmīgs ādas mitrums lietošanas vietā, bailes izmantot polimēru ierīci.

Kruču, ortopēdisko apavu izmantošana, vienkārša pastaigas ierobežošana mājās, “loga” veidošanās čūlas iekšējai zolei ir nepieņemamas trofisko čūlu ārstēšanas metodes.

Infekcijas kontrole

Antiseptisko līdzekļu vietēja pielietošana patogēnu iznīcināšanai nav pierādījusi savu efektivitāti, un vienīgā metode ir antibakteriālu zāļu lietošana. Šie līdzekļi ir norādīti ne tikai tad, kad defekts jau ir inficēts, bet arī tad, ja pastāv liels baktēriju vairošanās risks (audu nekrozi no išēmiska rakstura, liela čūla lieluma, ilgstošas ​​brūces).

Bieži ievainojuma infekcijas patogēni:

  • stafilokoks;
  • streptokoki;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobaktērijas;
  • Klebsiella;
  • pseudomonāds.

Antibiotiku iecelšana notiek pēc bakposeva brūces satura, nosakot patogēna individuālo jutību. Penicilīni, fluorhinoloni, cefalosporīni, linkosamīdi, karbapenems tiek atzīti par visefektīvākajiem.

Smagas patoloģijas formas prasa intravenozu antibiotiku ievadīšanu stacionāros apstākļos. Tajā pašā laikā tiek veikta ķirurģisko brūču drenāža, detoksikācijas terapija un diabēta korekcija. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Vieglāki infekcijas posmi ļauj lietot antibiotikas tablešu veidā mājās. Kurss ir līdz 30 dienām.

Diabēta kompensācija

Nākamais nozīmīgais posms, bez kura, ārstējot trofiskas čūlas, ārsti neuzņemas. Galvenās slimības ārstēšanas korekcija ir saistīta ar endokrinologu. Ir svarīgi saglabāt cukura līmeni asinīs ne vairāk kā 6 mmol / l. Mājās, rādītāju kontrole notiek ar glikometru. 1. tipa slimības gadījumā rezultātus reģistrē ik pēc 3-4 stundām, 2. tipa, 1-2 reizes dienā.

Lai panāktu kompensāciju, tiek izmantotas insulīna terapijas vai cukura samazināšanas zāles. Ir noteikti īsi insulīni - lai ātri samazinātu cukura līmeni un ilgstošas ​​zāles (ievadot 1-2 reizes dienā, atbalstot normālu līmeni visu dienu).

Asins plūsmas atjaunošana

Ir medicīniskas un ķirurģiskas metodes, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi skartajai zonai. Visas izmantotās zāles ir sadalītas divās lielās grupās:

Pirmajā grupā ietilpst pentoksifilīns, Ginkgo biloba ekstrakts, nikotīnskābes preparāti, asins atšķaidītāji, heparīns, Reopoliglukīns. Otrā grupa ir efektīvāka. Viņas pārstāvji ir Vazaprostan, Alprostan.

No ķirurģiskām asins plūsmas atjaunošanas metodēm plaši tiek izmantota balonu angioplastika. Tā ir metode, kā "izplūst" skarto kuģi, lai palielinātu tā lūmenu. Lai pagarinātu operācijas efektu, šajā traukā ir uzstādīts stents - ierīce, kas saglabā artēriju no sašaurināšanās.

Vēl viena metode ir apvedceļš. Angiosurgeons veido šķēršļus asinīm no sintētiskiem materiāliem vai paša pacienta kuģiem. Šī metode parāda ilgāku gala rezultātu.

Ja pēc revaskularizācijas plaši izplatīta audu nekroze, operāciju var veikt ar kājām:

  • neliela daļēja amputācija;
  • nekrotomija;
  • brūču slēgšana vai plastiskā ķirurģija.

Cīņa pret sāpēm

Sāpju likvidēšana ir ne mazāk svarīga kā iepriekš. Tālāk norādītās zāles ir atzītas par efektīviem līdzekļiem:

Ilgstoša NPL lietošana ir aizliegta sakarā ar augstu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Metamizola atvasinājumi (Baralgin, Tempalgin) var izraisīt agranulocitozi.

Diabēta komplikāciju terapija ir plaši izmantota, tomēr jāatceras, ka pašapstrāde ir aizliegta. Tas var pasliktināt problēmu. Atbilstība ārstēšanas speciālistu ieteikumiem ir galvenais faktors patoloģijas labvēlīgam iznākumam.

Cukura diabēta čūlas - ārstēšanas metodes: ziedes, tautas aizsardzības līdzekļi, ķirurģija

Cukura diabēts ir slimība, kas ir hroniska un bieži vien saistīta ar dažādām komplikācijām, piemēram, hipertensiju, samazinātu redzes asumu un asinsrites traucējumiem. Trofiskas čūlas rodas uz ķermeņa nepareizas asinsrites dēļ, kas var izraisīt papildu komplikācijas. Ar šo slimību notiek asinsvadu pakāpeniska retināšana un iznīcināšana, kas noved pie mīksto audu nāves, kas izraisa trofisku čūlu veidošanos. [...]

Trofisko čūlu izpausmes: posmi

Pēc pirmās zīmes nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai saņemtu padomu un palīdzību. Pretējā gadījumā varat zaudēt abas ekstremitātes.

Čūlas uz ādas ar diabētu: briesmas

Progresīvos gadījumos ādas čūlas var izraisīt nekrotisku masu veidošanos, tuberkulozi vai ādas vēzi. To atcelšana šajā situācijā būs neiespējama.

Kuņģa čūla diabēta laikā

Kāju čūlas diabētam

Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, osteomielītu, gangrēnu vai ekstremitātes daļēju amputāciju.

Pētniecības metodes

Diabēta čūlu ārstēšana

Zāļu metode

Fizioterapija

Ķirurģiska ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabēta čūlas profilakse

Jums vajadzētu arī atteikties no atkarībām - alkohola, smēķēšanas, narkotisko vielu lietošanas.

Pacientiem ar cukura diabētu ieteicams ievērot diētu un pareizu uzturu. Pārtika nedrīkst būt smaga vai taukaina. Obligātajā profilaktisko pasākumu programmā ir iekļautas arī regulāras vai ikgadējas revīzijas audioloģijā, endokrinoloģijā, podoloģijā un ķirurģijā. Jāatceras, ka pēc pirmajām slimības pazīmēm vislabāk ir meklēt palīdzību no ārsta, nevis pašārstēties.

Lai publicētu komentāru, jums jābūt reģistrētam.

Kā ārstēt diabēta trofiskas čūlas

Cukura diabēta čūlas ir diezgan izplatīta parādība, ko papildina slimības un tās komplikāciju attīstība. 10% pacientu sastopas ar trofiskām čūlām, jo ​​organisms nespēj pilnībā pretoties slimībai, tāpēc daudzi cilvēki vēlas būt informēti par to, kā ārstēt vai kā apiet šādas nepatīkamas problēmas uz ādas.

Kā trofiska čūla ar diabētu

Trofiskas čūlas cukura diabēta laikā visbiežāk sastopamas kāju pirkstiem. Dažreiz - uz papēžiem. Parasti trofisko čūlu rašanos diabētam veicina kukurūza, mikrotraumas, valkājot neērti apavi vai neveiksmīga pedikīra, pēdu, nobrāzumu utt. Rezultātā pat šādi nelieli bojājumi nedarbojas dažu nedēļu laikā, bet kļūst lielāki un dziļāki, pārvēršoties par trofisku čūlu.

Trofisko čūlu īpatnības un atšķirības diabēta laikā ir šādas:

  • Ar mazām čūlas var būt ļoti stipras sāpes, kas pastiprinās naktī. Lai gan tas ir iespējams un polārais stāvoklis: ar trofiskām čūlām ar smagu diabētisko polineuropātiju, sāpes var nebūt pat lielas un dziļas trofiskas čūlas. Abas ir diabētisko trofisko čūlu pazīmes.
  • Trofiskā čūla diabētiskās angiopātijas un polineuropātijas dēļ pati neārstē.
  • Trofiskas čūlas cukura diabēta laikā var padziļināties un pārvērsties gangrēnā, kas prasa amputāciju. Tādēļ cukura diabēta trofisko čūlu profilakse un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, un tā jāveic nekavējoties pēc trofisko čūlu un cukura diabēta identificēšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka trofiskas čūlas var parādīties pacientam, kam ir gan neatklāts diabēts, gan varikozas vēnas. Tādēļ, lai atrastu patieso trofisko čūlu cēloni un nozīmētu efektīvu ārstēšanu, Jums vienmēr jāveic papildu pētījumi (cukura, urīna analīzes, kāju doplera pārbaudes utt.).

Galvenie atkārtotu trofisko čūlu cēloņi

Galvenie recidīvo trofisko čūlu cēloņi ir kaulu deformācijas, pēdas bojātas biomehānikas un krampji. Neārstējošu čūlu var izraisīt tie paši cēloņi, kā arī nepareiza ārstēšana, ārsta norādījumu neievērošana un infekcija, tostarp osteomielīts. Tādēļ tas prasa ne tikai čūlu ārstēšanu, bet arī pasākumus, lai novērstu recidīvu:

  • regulāri
  • pacientu izglītība
  • pēdu kopšana,
  • labās kurpes
  • kaulu deformāciju ārstēšana
  • lietojot noteiktās antibiotikas.

Saskaņā ar daudziem pētījumiem šie pasākumi samazina recidīva risku un turpmāka amputācija vairāk nekā divkāršojās!

Ārstēšanas posmi

Diabēta čūlu ārstēšana notiek vairākos posmos:

  1. Trofisko čūlu rašanās stadijā pacientam tiek noteikta vispārēja ārstēšana: cukura satura korekcija asinīs, kā arī asinsvadu preparātu un vielu injekcijas, kas paredzētas skarto audu un brūces apvidus trofisma uzlabošanai. Šajā posmā ārstu uzdevums ir apturēt slimības progresēšanu. Čūlas malas tiek regulāri apstrādātas ar antiseptisku alkoholu un mazgātas ar ūdens antiseptisku līdzekli. Tad uz tās platības zāles tiek uzklāts gēla veidā. Tas ne tikai paātrina dzīšanu, bet arī uzlabo audu barošanu.
  2. Brūču tīrīšanas stadijā pacients turpina saņemt trofisko un asinsvadu terapiju, kā arī pastāvīgi kontrolē cukura līmeni. Čūla tiek nomazgāta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un katru dienu pievieno kāju vannas, pievienojot kālija permanganātu. Lai noņemtu plāksni no brūces, uzklājiet ar tīrīšanas gēliem mērces, pārmaiņus ar mērci, izmantojot želejas, kurām ir barojoša iedarbība.
  3. Brūces dzīšanas stadijā terapija joprojām balstās uz želeju un ziedu izmantošanu. Tikai tagad gēls tiek uzklāts tikai uz čūlas asiņošanas zonām, un ziede tiek uzklāta uz tās malām un žāvēšanas vietām. Pārsienamie materiāli joprojām tiek izmantoti līdz brūces dziedināšanai.


Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un blakusparādību klātbūtnes. Trofisko čūlu terapija cukura diabēta ārstēšanai ietver:

  • glikozes līmeņa asinīs kontrole (cukura koncentrācijas regulāra mērīšana, cukura samazināšanas līdzekļu lietošana utt.);
  • komorbidiju ārstēšana (asinsspiediens, tromboflebīts);
  • sāpju mazināšana (lietojot spazmolītus, antidepresantus);
  • īpašu ortopēdisko apavu izmantošana;
  • lietojot zāles, kas uzlabo perifēro nervu sistēmu;
  • asins recēšanas līmeņa korekcija;
  • lipīdu vielmaiņas normalizācija;
  • antioksidantu izmantošana;
  • antibakteriāla / pretsēnīšu terapija.

Asinsvadu ultraskaņas diagnostika

Pirmkārt, tiek veiktas pētījuma metodes, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli. Tas galvenokārt ir diabēta smaguma novērtējums, kā arī sirds un nieru patoloģisko izmaiņu raksturs.

Pacientiem ar cukura diabētu ir jāveic ultraskaņa no kuăiem reizi sešos mēnešos, un, ja ir konstatēti bojājumi, jāveic atbilstoša ārstēšana. Ir ļoti svarīgi izpētīt asins koagulācijas sistēmas, holesterīna un lipīdu stāvokli.

Diabēta pēdu sindroma ārstēšana

Visas diabēta komplikācijas ir potenciāli bīstamas un prasa obligātu terapiju. Diabēta pēdas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Antibakteriāla terapija infekcijas nomākšanai

Kompensācija par diabētu

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem

Vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas novērš čūlu dzīšanu.

Bez efekta - amputācija

Čūlas dziedināšanas paņēmieni

  • fizioterapija
  • diētas
  • kompresijas terapija
  • ķirurģija,
  • zāles.

Papildus iepriekš minētajām metodēm, čūlas čūlas tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem. Pirms jebkuras mājas metodes lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Ārstnieciskā terapija

Pēdējā stadijā čūlas diabēta čūlu ārstēšana balstās uz barojošu krēmu vai gēlu lokālu lietošanu. Ja želeja tiek uzklāta brūces asiņošanas zonās, tad ziede izžāvē žāvētas malas. Dziedināšanas procesā mērci var veikt vienu reizi dienā, pakāpeniski pāriet tikai uz ziedēm.

Aktīvi tiek izmantota ozona terapija, šoka viļņu terapija, asins apstarošana ar lāzeru, dēļu terapija, ultravioleto starojumu.

Kā līdzeklis audu šūnu reģenerācijas un dziedināšanas veicināšanai, tiek parakstīts zāles Solcoseryl, ko pārdod ziedes un želejas veidā. Narkotika jebkurā no šīm formām nodrošina audus ar skābekli un aktivizē reģeneratīvos procesus. Ziede papildus aizsargā brūces virsmu dzīšanas periodā un veicina rētu audu veidošanos. Želeja veidošanās un attīrīšanas stadijās tiek izmantota ne vairāk kā 3 reizes dienā, ar ziedi dzīšanas stadijā, pietiek ar čūlas ārstēšanu divas reizes dienā.

Trofiska čūla uz kājas ar diabēta ārstēšanu

Attīstot čūlas uz kājām ar cukura diabētu, katram trešajam pacientam būs amputācija. Ja jūs zināt slimības īpašības, to var izvairīties.

Cukura diabēts ir nopietna slimība, kas būtiski apgrūtina slima cilvēka dzīvi. Šīs slimības izraisītais vielmaiņas traucējums padara cilvēka ķermeni ļoti neaizsargātu pret daudzām slimībām. Trofiskas čūlas, kas ietekmē pēdas un kājas apakšējo trešdaļu, liecina par pamatīgām pārmaiņām asinsvados un nervu galu jutīguma mazināšanos pacienta kājās.

Trofiskas čūlas diabēta gadījumā

Tie ietver cilvēka ķermeņa ādas vai gļotādu bojājumus, kuriem nav tendences dziedināt 60 dienas vai ilgāk (vai pastāvīgi atkārtojas). Trofiskas čūlas nerodas patstāvīgi, kā atsevišķa slimība, to rašanos izraisa galvenā slimība. Viņu skaits pārsniedz 300.

Medicīna zina tikai vispārēju čūlu rašanās modeli, precīzs patoloģijas veidošanās mehānisms nav zināms, bet vispārējie bojājuma cēloņi ir:

  • asins plūsmas traucējumi;
  • audu patoloģiskas izmaiņas, ko rada slikts skābekļa un barības vielu piedāvājums;
  • asins stāzi vēnu asinsvadu tīklā kājās;
  • asins plūsmas pārkāpums artēriju kuģos;
  • vielmaiņas procesu patoloģijas;
  • ievainojumu un ādas bojājumu infekcija.

Visbiežāk skartas kājas, čūlas uz ķermeņa, rokas un galva ir reti un bieži vien nav saistītas ar asinsvadu slimībām.

Visbiežāk diagnosticētie ir:

  • venoza (varikoze);
  • artērijas;
  • neirotrofas čūlas;
  • jaukts, kura izskatu ietekmēja vairāki faktori.

Trofisko čūlu ārstēšana ir sarežģīts un ilgs process, kas ir viena no grūtākajām izpausmēm operācijā (virziena nosaukums ir fleboloģija). Šādu brūču ārstēšanas prioritāte ir pamata slimības ārstēšana.

Kāpēc cukura diabēts ir slimība, kas ir viena no pirmajām trim patoloģijām, kas visbiežāk izraisa traucētu asins plūsmu un čūlas kājās?

Cukura diabēts izraisa nopietnas izmaiņas pacienta ķermenī, kas izpaužas kā:

  • pastāvīga slāpes sajūta un gļotādu sausuma sajūta;
  • ievērojams noņemamā urīna pieaugums;
  • pēkšņas svara izmaiņas (samazinājums vai pieaugums);
  • pastāvīga ādas žāvēšana, smaga nieze;
  • mikrokrāsa parādīšanās uz ādas un čūlas infekcijas pievienošanas dēļ;
  • pastāvīgs vājums, nogurums, dziļa svīšana;
  • grūtības sadzīt brūces un čūlas.

Vēlākajos posmos šie simptomi tiek pievienoti:

  • asinsvadu traucējumi, traucēta asins plūsma mazos traukos;
  • straujš redzes asuma samazinājums;
  • noturīgas galvassāpes;
  • ekstremitāšu mazo nervu nepietiekams uzturs un kāju un kāju jutīga jutība;
  • gaitas izmaiņas, ko izraisa pēdu nejutīgums un ādas bojājumu parādīšanās uz kājām;
  • sirds sāpes;
  • aknu mazspēja;
  • hipertensija;
  • pietūkums;
  • neārstējošu trofisko čūlu parādīšanās cukura diabēta laikā.

Kas izraisa diabēta rašanos, zāles nav precīzi zināmas. Ir zināmas riska grupas un faktori, kas izraisa diabētu ar pietiekamu ticamību.

  • ģenētiskā nosliece;
  • nervu stress;
  • vecums;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • infekcijas bojājumi, īpaši vīrusi (hepatīts, masaliņas, vējbakas, gripa);
  • liekais svars;

Slimību izraisošo patoloģiju kopums padara trofisko čūlu ārstēšanu diabēta ārstēšanā ļoti sarežģītu, ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir mierīga (viena trešdaļa patoloģijas gadījumu beidzas ar amputāciju). Čūlas ir daudz vieglāk un efektīvāk novērst; tāpēc nav iespējams pārvērtēt ādas bojājumu novēršanu šajā slimībā.

Čūlas veidošanās

Visvairāk skartie pacienti ir otrās slimības slimnieki. Faktori, kuros diabēta laikā rodas ādas brūces, ir:

  • glikozes līmeņa izmaiņas asinīs;
  • mazo kuģu un nervu galu sakāvi;
  • trūkst vai nav pareizi apstrādātas brūces, griezumi, graudi, ko izraisa pēdu un apakšējo kāju nejutīgums.

Sakarā ar audu nejutīgumu, pacients nepievērš uzmanību parādītajām brūcēm (mikrokrāsa ir inficēta) un izcirtņiem. Šīs slimības pazīme ir slikta brūču un ievainojumu sadzīšana, ko izraisa audu nepārtrauktais skābekļa bads, lieko cukura līmeni asinīs un vairāki vielmaiņas traucējumi.

Sakarā ar pārkāpumiem trofiskas čūlas rodas divos veidos:

  • Neiropātijas vai diabētiskās pēdas;
  • Neuroizēmija, kam piemīt jaukts raksturs (pievieno venozo mazspēju).

Diabēta čūla uz kājas neparādās uzreiz, tā veidojas vairākos posmos. Ar neiroizēmisku brūci, kas izpaužas pacienta apakšstilbā, tas izpaužas kā:

  1. Kājas pietūkums, pacients sūdzas par smagumu teļiem un spalvas.
  2. Krampji sāk parādīties naktī.
  3. Kājām un kājām sākas nieze, ir degoša sajūta.
  4. Uz ādas parādās vēnu modelis, kas pakāpeniski saplūst ar purpura zilām vietām.
  5. Pigmentētās zonas vietā parādās zona ar blīvāku, paaugstinātu virsmu, spīdīgāku.
  6. Laika gaitā ietekmētā teritorija aug, skartajā zonā sāk parādīties mitruma pilieni (noplūda limfas).
  7. Baltās ādas pārslas parādās vietas centrā.
  8. Ja ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, čūla sāk veidoties uz ādas.
  9. Pakāpeniski brūce padziļinās un paplašinās, sasniedzot muskuļu slāni, tad saites un periosteum.
  10. Kad ādas bojājums padziļinās, palielinās bojājuma sāpes.
  11. Tārps plūst no brūces, tad duļķains šķidrums un pūce, pievienojot nepatīkamu smaržu.
  12. Pēc pievienošanās infekcijai brūce kļūst aizvien vairāk inficēta, ap to parādās sarkans iekaisums. Brūces var ietekmēt arī sēnīšu infekcija, kas ļoti sarežģī tās gaitu.

Trofiska čūla uz kājām ar cukura diabētu, kam ir jaukta neiropātiska-išēmiska daba, apaļa vai ovāla, svārstās no 20 līdz 100 mm., Attīstas līdz trešdaļai kājas, bieži vien uz priekšējās vai sānu virsmas. Malu malas ir nevienmērīgas, brūce ir piepildīta ar strutainu saturu.

Atšķirībā no jauktas čūlas kājas diabēta bojāejas ir tik specifiskas, ka to sauc par diabētisko pēdu.

Kauliņiem rodas čūlas, un tās veidojas saistībā ar gaitas pārkāpumu un pēdas formas maiņu - pacienta nejutīguma dēļ pēdas ir neparasti novietotas. Citi iemesli var būt mikrotraumas, skrāpējumi, nobrāzumi, hipotermija, apdegumi.

Diabēta pēdas attīstības simptomi izpaužas kā:

  • cukura diabēts izraisa apakšējo kāju nejutīgumu;
  • pacients sūdzas par sāpēm kājās;
  • kaulu izvirzījumu vietā izveidojas brūces - parasti tās ir pirksti, papēži, īkšķis;
  • brūce sākas ar nelielu bojājumu un paplašinās dziļumā, ap tās korpusu;
  • čūla ir pakļauta augšanai un infekcijai, kas ātri izraisa audu nekrozi un gangrēnu.

Ar diabētisko pēdu āda skartajā zonā ir silta, pacients sūdzas par jutīguma trūkumu. Čūla nav plūstoša vai strutaina izplūde, apakšā ir sausa, melna vai pelēka. Ļoti bieži pavada infekcija vai sēnīšu infekcija.

Roku čūlas cukura diabēta, ķermeņa vai galvas gadījumā ir reti, ko izraisa traumatiski ievainojumi (apdegums, apsaldēšana, dzīvnieku kodums) sliktas ievainojumu dēļ.

Veidošanās stadija

Tās attīstībā čūla ar kājām ar cukura diabēta foto iziet vairākos posmos. Saskaņā ar shēmu, kas pieņemta brūču ārstēšanai, brūces atšķiras pēc krāsas:

Katra brūces krāsa nosaka dzīšanas procesa stadijas un nosaka diabētisko čūlu ārstēšanu:

  • brūces pirmais posms (melnā vai dzeltenā krāsā) Melnā brūce norāda uz audu nekrozi un skābekļa badu, dzelteni - uz mitru nekrozi.
  • otrais posms atbilst sarkanajai brūcei, kas norāda uz brūces tīrīšanu no nekrotiskām masām un tās pāreju uz dzīšanas stadiju.
  • trešais posms ir balts brūce, kuras laikā notiek dzīšanas process un rēta veidošanās.

Faktiski čūla iziet cauri trīs veidošanās posmiem:

  1. Pirmais posms ir bojājums, kas veidojas uz ādas virsmas;
  2. Otrais posms - brūce iekļuva zemādas slāņos;
  3. Trešais posms - brūce iekļuva muskuļos, saišķos un kaulos, tie ir redzami atklātā brūcē.

Diabēta čūlu diagnostika, ārstēšana

Ja diabēta gadījumā kājā tiek diagnosticēta trofiska čūla, ārstēšanas mērķis ir izvairīties no pirkstu un ekstremitāšu amputācijas, ko skārušas čūlas, novēršot to rašanos.

Diagnozes pirmais solis ir noteikt audu apgādes traucējumu pakāpi un nervu jutību.

Lai to izdarītu, izmantojiet šādas aptaujas metodes:

  • klausoties pacientu, ņemot vēsturi;
  • pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze un cukura līmeņa noteikšana asinīs;
  • plašu pirkstu, kāju, kāju, pulsācijas definīcijas izpēti un palpāciju;
  • nosaka jutīguma pret karstumu līmeni, sāpes, pieskārienu, izmantojot speciālu aprīkojumu;
  • ādas bojājumu līmeņa noteikšana;
  • bakterioloģiskā izpēte no strūklas izdalīšanās no brūces, nosakot infekcijas izraisītāju un tā jutību pret antibiotiku;
  • pētot asins koagulācijas līmeni;
  • Apakšējo ekstremitāšu un pēdu rentgenogramma čūlu, tūskas, ekstremitātes apsārtuma diagnosticēšanai.

Uzklausot pacienta sūdzības, ir jābūt detalizētai ar pilnu sūdzību sarakstu. Ir jāpārbauda ekstremitāšu pārbaude, visa pēdas virsma, zoles, atstarpes starp pirkstiem, pēdu deformāciju klātbūtne. Arī ciskas ir rūpīgi pārbaudītas.

Ar izpētīto aparatūras metožu palīdzību:

  • spiedienu pēdā nosaka audu jutības līmenis;
  • arteriāli tiek skenēti, lai noteiktu bojājumus;
  • audu skābekļa piesātinājuma noteikšana (oksimetrija);
  • asinsvadu izpēte, izmantojot kontrasta rentgena starus;
  • Ekstremitātes CT un magnētiskā tomogrāfija, lai noteiktu izmaiņas pēdu audos;
  • papildus tiek pētīts, kā mainās fundus kuģi;
  • brūces dziļums, apkārtējā audu stāvoklis, pētījuma paraugs ņemts tieši no brūces.

Pēc pārbaudes ārsts diagnosticē un atdala diabētisko čūlu no līdzīgiem bojājumiem dažās citās slimībās. Pēc ārsta izpētes tiek izvēlēta metode, kā ārstēt trofisko čūlu diabēta gadījumā.

  1. Pamata slimības, cukura diabēta stabilizācija un ārstēšana tiek veikta, parakstot pretdiabēta zāles, atbalstošu terapiju, vispārēju stiprinošu terapiju - mērķis ir stabilizēt un samazināt cukura līmeni asinīs;
  2. Veicot pasākumus, lai izkrautu kājām kājām - ortopēdiskos apavus, speciāla zābaka lietošanu;
  3. Vietēja čūlu ārstēšana, izmantojot simptomātiskus līdzekļus un modernas mērces;
  4. Antibiotiku lietošana pēc bakterioloģiskās analīzes;
  5. Audu skābekļa padeves stabilizēšana un uzlabošana;
  6. Ķirurģiskās ārstēšanas izmantošana atbilstoši slimības gaitai - noķemuma bojājumu novēršana brūcē, mirušo audu izgriešana, plastmasas izmantošana brūces aizvēršanai ar savu ādas transplantātu.

Savlaicīga un pareiza diagnoze un nekavējoties uzsākta čūlu čūlu ārstēšana ir vienīgais veids, kā izvairīties no kājas zuduma. Ar adekvātu terapiju diabēta ārstēšanai mājās būs nepieciešami 4 mēneši. Smagiem sarežģītiem bojājumiem kājām ārstēšana klīnikā ir nepieciešama 50-60 dienām.

Arteriālie parametri tiek pētīti, pētot pulsu, ultraskaņu (Doppler), magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Brūču dzīšanas gadījumā svarīga ir ekstremitāšu izkraušana, ko izraisa neparasta spiediena sadale uz kājām. Šajā brīdī, papildus pievēršot uzmanību, novēršot čūlu rašanos.

Lai izņemtu ekstremitātes, tiek izmantotas speciālas ortopēdiskās zolītes un protēzes kājas, ja nav daļu pirkstu vai kājas. Katrai pacientei šīs ierīces ir jāveic individuāli.

Nepieciešamības gadījumā pacientam tiek noteikts noteikts atpūtas laiks ārstēšanas laikā, pārvietojoties ratiņkrēslā.

Ir iespējama pēdas ķirurģiska korekcija - noņemiet īkšķi, saglabājot kāju un kaulu daļu, lai koriģētu slodzi. Izkraušanai ar nekomplicētām čūlām tiek izmantoti speciāli to sintētisko materiālu zābaki. Bagāžnieks ir izturīga konstrukcija, kas saglabā pacienta mobilitāti, kas pārklāta tā, lai slodze tiktu noņemta no kājas pirksta. Apstrādei un brūču kopšanai konstrukcijā tiek veidots logs, kas ierobežo saskari un brūces virsmas bojājumus.

Bagāžas nodalījumu var noņemt un izmantot tikai tad, kad ir nepieciešama kustība. Sarežģītas čūlas, tūskas vai ekstremitātes izmaiņas gadījumā šādu pārsēju nevar lietot.

Narkotiku ārstēšana un mērces

Kā ārstēt trofiskas čūlas to smagajās formās, ja ir spēcīga infekcija, infekcija, gangrēna? Šim nolūkam tiek izmantota tikai stacionāra ārstēšana ar ķirurģisku brūču tīrīšanu.

Ja brūces ir nelielas, tad pacientu ārstē mājās ar antibiotikām tablešu veidā. Ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi zāles tiek ievadītas intravenozi.

Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs tikai no bakterioloģiskās analīzes datiem, un tas var ilgt līdz 3-4 mēnešiem (pentoksifilīns, gentamicīns, klindamicīns, trimetoprims, ciprofloksacīns).

Ar sausu slēgtu brūci tiek izmantotas īpašas ziedes. Visbiežāk sastopamās zāles ir Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Dziedināšanas process tiek paātrināts ar Eberminu, Actoveginu, Sulfarginu. Brūces mazgāšanai izmanto hlorheksīnu vai sāls šķīdumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ārsts individuāli izvēlas anestēzijas līdzekli - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Trofisko čūlu ligošanu veic kvalificēta medmāsa aprīkotā birojā vai strutaina garderobē. Pēc tam, kad ārsts ir stabilizējis pacienta stāvokli, tiek izņemti miruši audi, strutas, asins recekļi un netīrumi, un brūces ādas malas tiek attīrītas. Ja brūce ir strutaina un raudāšana - mērci veic vienu reizi dienā. Ja ir daudz strutainu masu un mērce ir ātri piesārņota - cik vien iespējams, bet ne mazāk kā 3 reizes dienā.

Pacientiem ar cukura diabētu, kam ir ļoti liels trofiskas čūlas gaitas sarežģītības risks, pareiza pārsēja ir ārkārtīgi svarīga:

  • aizsargā brūci no infekcijas;
  • aptur infekcijas attīstību ģērbšanas zonā;
  • saglabā brūces virsmas mitro stāvokli, kas ir nepieciešams dziedināšanai;
  • absorbē strutainu noplūdi no brūces, nepārklājot vai nesabojājot to;
  • ļaut brūcei "elpot";
  • viegli un ātri noņemt.

Mitruma saglabāšana brūcē ir nepieciešama, lai radītu dabisku dziedināšanas fonu - tā iztīra ātrāk, tad veidojas rēta, kas ir maza, bet izturīga.

Brūču apstrādei tiek izmantotas īpašas sterilas salvetes - Activetex ar papildu marķējumu F un HF, kas norāda dezinfekcijas līdzekļa veidu, kas satur salveti. Jūs varat izmantot salvetes Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, sūkli Meturakol.

Sarežģītas čūlas ar jauktu izcelsmi ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par labāko veidu, kā likvidēt visus dzīvotnespējīgos audus.

Turklāt, lai paātrinātu čūlu dzīšanu, lietojiet:

  • ultravioleto starojumu;
  • skābekļa piesātinājums (hiperbariskā oksigenēšana);
  • lāzera un magnētiskā terapija;
  • ultraskaņas ārstēšana.

Izēmisku čūlu gadījumā ir norādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti, ar diabētisko pēdu tas ir bīstams.

Ziedes bojājumu ārstēšanai

Trofisko čūlu ārstēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas ziedes, bet tās netiek pielietotas brūcei. Pēc mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu uzklājiet ziedi uz salvetes un nosedziet to. Visbiežāk lietotie:

  • Argosulfāns, iekļaujot sudraba jonus;
  • Iruxol satur kolagēna proteīnu;
  • Ebermin, atjaunojot ādas struktūru un saturot sudrabu;
  • Levomekolam piemīt spēcīga antibakteriāla iedarbība.

Ziede, ko var sagatavot neatkarīgi:

  1. Metāla emaljētā krūze ieliet ēdamkaroti svaigas neattīrītas saulespuķu eļļas;
  2. Apkarsējiet ūdens vannā divdesmit minūtes;
  3. Ielej ēdamkaroti farmācijas zivju eļļas;
  4. Apsilda 20 minūtes;
  5. Mārciņa pulverī 25mg streptotsida tabletē;
  6. Ielej krūze un karsē pusstundu;
  7. Ielieciet krūzi ledusskapī;
  8. Apstrādājiet brūces katru dienu ar ziedi un pārsēju;
  9. Ārstēšanai jāsākas mēnesī;

Ziede cukura diabēta smagām čūlām:

Lai pagatavotu sajauktu 100 gramus tumši brūnās ziepes, tādu pašu daudzumu ūdens no pavasara, to pašu berzēja uz rupjiem rīvētiem sīpoliem, svaigu prosiņu, vecu dzeltenu speķi. Masa, kas sasmalcināta līdzenai konsistencei, tiek piemērota brūcei un tiek turēta tik daudz, cik sāpes var izturēt. Veiciet procedūru no rīta un vakarā.

Ziede no papeļu pumpuriem tiek pagatavota no zemes pulvera apses (5 tējkarotes) un papeles (6 šādas karotes), 15 tējkarotes silta mājās sviesta un 4 karotes rudzu miltu. Maisījumu sajauciet katru dienu ar sagatavotu maisījumu saspiestu vairākas stundas. Tad izskalojiet un ievainojiet čūlu.

Notikumu novēršana

Diabēta čūlas uz apakšējām ekstremitātēm ir daudz vieglāk novērst, izglītojot pacientu, nekā ilgstoši un bez panākumiem. Pacients nevar:

  • sagriezt nagus ar asām šķērēm, īpaši ar sliktu redzi vai smagu nejutīgumu, labāk tos apstrādāt ar failu;
  • grieziet nagus pārāk īsi un sagrieziet stūri;
  • izmantojiet apsildes spilventiņus, apsildes spilventiņus un karstās kājas vannas sasilšanai - nejutīgums radīs apdegumus. Ūdens kāju mazgāšanai ir jābūt ķermeņa temperatūrai, 10-15 minūšu laikā varat noturēt kājas ūdenī;
  • staigāt basām kājām mājās un uz ielas, pludmalei vienmēr jābūt ērti kājām
    apavi;
  • ir iespējams sauļoties karstās saules apdegumos;
  • nopirkt šaurus, šaurus, neērti apavus, atvērtas kurpes ar siksnām;
  • izmantot kukurūzas kosmētiku;
  • Valkājiet zeķes ar pārāk stingru elastību.
  • regulāri pārbaudiet kāju, apakšstilbu un visus pirkstus, starp tām pastāvošās nepilnības;
  • tauki, kas regulāri izspiež kaulus
    pēdas;
  • pēdu kopšanai izmantojiet pumeks un failu;
  • pēc pēdu mazgāšanas jums ir nepieciešams, lai jūsu kājām būtu visa mitruma pakāpe ar mīkstu dvieli,
    obligāti - plaisas starp pirkstiem;
  • siltas kājas silda ar siltu biezu zeķes bez gumijas;
  • pārbauda un jūtas kurpes, nosakot akmeņu klātbūtni, svešķermeņus, ieliekot zolītes.

Ja atrodat brūces, skrāpējumus, autiņbiksīšu izsitumus, ārstējiet ar Miramistin, hlorheksilīnu, uzklājiet sterilu plāksteri. Lai izārstētu šādus bojājumus, nelietojiet taukainu ziedi. Ja brūce neārstē, dodieties pie ārsta 2-3 dienu laikā.

Diabētiskā čūla: kas jums jāzina par slimības komplikāciju

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurā cieš ne tikai ogļhidrātu metabolisms, bet arī visu ķermeņa sistēmu darbība. Lielākā daļa slimības komplikāciju ir saistītas ar asinsvadu sienas glikozes molekulu bojājumiem un perifēro asinsrites traucējumu attīstību.

Kāpēc tā attīstās, kā tā izpaužas, kā tiek diagnosticēta un ārstēta diabētiskā kāju čūla - saprotam.

Cukura diabēta problēma, kas jums jāzina

Vispārīga informācija: kas ir diabētiskā kāja

Par raksturīgām klīniskām izmaiņām pēdu un kāju ādā, attīstoties hroniskajai hiperglikēmijai, medicīnā ir izstrādāts īpašs termins - “diabēta pēdu sindroms”. Tas ietver visas patoloģiskās strutainās-destruktīvās izmaiņas, kas izraisa pacienta diskomfortu un bieži izraisa ekstremitātes amputāciju.

Sindroms, kas apvieno vairākas pazīmes

Statistikas dati. Apakšējās ekstremitātes ķirurģiskā noņemšana diabēta slimniekiem tiek veikta 15 reizes biežāk nekā personām, kas necieš no šīs slimības.

Starp tipiskiem sindroma izpausmēm:

  • diabētiskās čūlas uz kājām;
  • difūzas strutaini iekaisumi - flegmons;
  • garas dzīšanas brūces;
  • osteomielīts;
  • audu nekroze (nāve) vai gangrēna.
Smaga un grūti ārstējama patoloģija

Diabētiskā čūla ir ādas un mīksto audu bojājums, kas rodas, neārstējot defektus, ko izraisa asins apgādes traucējumi. Visbiežāk tā ir lokalizēta vietās, kur ir berze - pēdas, potītes un dažas citas apakšējās ekstremitātes daļas.

Pievērsiet uzmanību! Šī patoloģija ir atrodama ne tikai diabēta, bet arī citu slimību gadījumā, piemēram, aterosklerozes izskaušanā.

Šādu diabēta komplikāciju raksturo smaga gaita un ārkārtīgi nopietna prognoze: pusē gadījumu pacientiem tiek veikta amputācija.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Trofiskiem čūlas diabētam ir diezgan sarežģīts attīstības mehānisms. Galvenie sindroma attīstību izraisošie faktori ir parādīti tabulā.

Skarto pēdu izskats

Tabula: Etioloģiskie faktori:

Tūlīt pirms čūlas parādīšanās:

  • nobrāzumi;
  • plaisas;
  • apdegumi;
  • kukurūzas;
  • microtrauma, zilumi.
Neliels skrāpējums var radīt nopietnus bojājumus.

Pievērsiet uzmanību! Pat nelieli ievainojumi var izraisīt ilgstošu, neārstējošu defektu attīstību diabēta slimniekiem.

Klīniskās izpausmes

Diabētiskā trofiskā čūla sarežģī slimības gaitu ne uzreiz, bet pēc 1-2 gadu dekompensēta kursa.

Tradicionāli patoloģiskā fokusa veidošanās notiek tās izstrādes gaitā secīgu posmu sērijā:

  • Preklīniskie dati:
    1. visu perifēro jutību veidu samazināšana;
    2. ilgstošas, intensīvas sāpes kājās, kājas;
    3. parestēzija, dažreiz niezes sajūta, dedzināšana;
    4. pietūkums;
    5. ādas krāsas izmaiņas - hiperpigmentācija, cianoze, apsārtums;
    6. smagas pakāpes un aukstas ekstremitātes.
  • Sākotnējās izpausmes:
    1. neārstējošas erozijas vai citu defektu parādīšanās mikrotraumu jomā;
    2. palielināt platību un iznīcināšanas dziļumu.
  • Ieviesti simptomi:
    1. ādas virsmas slāņu iznīcināšana, kašķis;
    2. sekundārās infekcijas pievienošanās, strutainas izdalīšanās parādīšanās;
    3. uzreiz var parādīties vairāki ādas bojājumi, kas ātri palielinās un padziļinās.
  • Progress:
    1. liela inficētā (strutaina) brūces veidošanās;
    2. drudža un citu intoksikācijas pazīmju pievienošana;
    3. sāpju sindroms;
    4. pastāvīgi bojājumi muskuļiem, nerviem, kauliem.
  • Gangrēna attīstība.
Patoloģijas posmi

Pievērsiet uzmanību svarīgai pazīmei, kas padara diabētu atšķirīgu: apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas ilgstoši neizraisa pacientam nepatīkamas sajūtas. Paaugstināta sāpes novērotas tikai sāpju progresēšanas stadijā.

Diagnostikas metodes

Tā kā kāju čūla nav atsevišķa slimība, bet daudzu patoloģiju raksturīgs sindroms, ārsta galvenais uzdevums diagnozes laikā ir noteikt tās attīstības cēloni.

Pirmais ir:

  • sūdzību un anamnēzes vākšana;
  • vispārēja pārbaude;
  • laboratorijas testi (OAK, OAM, cukura līmenis asinīs, bioķīmiskie pētījumi, HbAC1, lipidogramma un citi);
  • Ultraskaņa un Doplers;
  • radiopaque flebogrāfija;
  • CT skenēšana, MRI - atbilstoši indikācijām.
Inspekcija ir svarīga primārās diagnostikas metode.

Mūsdienīgas pieejas terapijai

Pareiza ārstēšana un infekcijas profilakse

Trofisko čūlu ārstēšanu cukura diabēta laikā var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Abos gadījumos tas ietvers lokālu terapiju, kas ietver tūlītēju brūces ārstēšanu.

Parasti procedūra ir jāveic katru dienu. Starp pārsējiem priekšroka jādod vismodernākajam.

  • algināti;
  • atraumatiskie režģi;
  • hidrofilās šķiedras;
  • pārsēji ar poliuretāna putām.

Pievērsiet uzmanību! Turklāt ir svarīgi regulāri mazgāt brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem - hlorheksidīnu, Miramistīnu.

Pareiza ārstēšana samazinās infekcijas risku.

Konservatīva terapija

Sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā pacientam tiek noteikta atbilstoša pretmikrobu terapija, kas nomāc aktīvo iekaisuma procesu.

Saskaņā ar iecelto liecību:

  • NPL;
  • desensibilizējoši līdzekļi;
  • antitrombocītu līdzekļi.

Arī diabētisko čūlu ārstēšana obligāti ietver zāļu kompensāciju par hiperglikēmiju un cukura līmeni asinīs. Tas tiek panākts, izmantojot diētu, lietojot glikozes līmeni pazeminošas zāles vai insulīna injekcijas.

Svarīgi ir arī samazināt slodzi uz sāpju kāju, jo pat daži soļi dienā var noliegt visu terapijas procesu.

Lai to izdarītu, varat izmantot dažādas ārsta ieteiktās ierīces:

  • kruķi;
  • īpašas kurpes;
  • izkraušanas bagāžnieks, izgatavots no polimēru materiāliem.
Ir svarīgi līdz minimumam samazināt atkārtotas traumas risku.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras bieži nosaka pacientiem ar trofiskiem traucējumiem un sniedz lieliskus rezultātus: diabētisko čūlu dzīšana ir daudz ātrāka.

Starp efektīvajām metodēm:

  • lāzerterapija;
  • ultraskaņa;
  • fototerapija;
  • magnētiskā apstrāde.

Ķirurģiska iejaukšanās

Neskaidra kodolsintēze un nekroze ir bieži sastopami apstākļi, kas sarežģī trofisko kāju čūlu cukura diabēta gadījumā.

Tas ir svarīgi! Ekstremitātes amputācija - ekstrēms pasākums, kas tiek izmantots ar plašu vai progresīvu gangrēnu.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanas problēma joprojām ir aktuāla. Visu diabēta slimnieku ārstēšanas taktikai jābūt vērstai ne tikai uz slimības simptomu novēršanu, bet arī iespējamo komplikāciju, tostarp trofisko čūlu, novēršanu.

Jautājumi ārstam

Vai pašārstēšana ir iespējama?

Labdien! Man ir 2. tipa diabēts, bijuši slimi 9 gadus. Šodien, īkšķa naga ir sākusi kļūt zilā krāsā, manas kājas ir nejutīgas un sāpīgas, ļoti aukstas. Ko jūs varat darīt, lai mazinātu sāpes ar savām rokām?

Labdien! Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un nekavējoties! Jūsu aprakstītie simptomi ir saistīti ar smagiem perifēro asinsrites traucējumiem un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Par invaliditātes grupas piešķiršanu

Laba diena! Pastāstiet man, kāda veida invaliditāte personai ar amputētu kāju (virs ceļa) sniegs par gangrēnu? Galvenā diagnoze ir diabēts.

Labdien! ITU komisija var piešķirt 2 vai 3 invaliditātes grupas. Tas viss ir atkarīgs no pamata slimības īpašībām, vispārējā stāvokļa, pacienta pašapkalpošanās spējas utt. Plašāku informāciju lūdziet ārstam.


Raksti Par Depilāciju