Ilizarova aparāts

Izcilais krievu ārsts Gabriels Ilizarovs 1952. gadā izveidoja unikālu ierīci, kas vēlāk kļuva par reālu izrāvienu medicīnā. Ar speciāla dizaina palīdzību var izārstēt pat vissarežģītāko lūzumu, izstiept vai, savukārt, saspiest kaulu.

Kopš 50 gadiem ierīce ir kļuvusi sarežģītāka, taču tās būtība nav mainījusies. Ilizarova aparāts uz kājas palīdzēs kauliem augt kopā, glābjot pacientu no invaliditātes. Kāda ir šī „korsete” kauliem? Kādas ir tās galvenās funkcijas? Atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem var atrast šajā rakstā.

Īpašas iezīmes

Pirmkārt, aplūkosim jautājumu "Kas ir Ilizarova aparāts?". Šā dizaina autors deva viņai kompleksu nosaukumu "Cross-Bone Osteosynthesis". Metāla aparāts sastāv no vairākiem spieķiem, kas iekļūst pacienta ekstremitāšu kaulā. Visbiežāk tas tiek iestatīts uz apakšstilba vai apakšdelma.

Spieķi ir savienoti ar gredzeniem un īpašiem pārejas elementiem. Ja nepieciešams, ārsts var mainīt attālumu starp stieņiem. Tādējādi tiek veikta konkrētas kaulu apgabala aktīva saspiešana vai, gluži pretēji, tās izstiepšana. Šī kaulu patoloģiju un traumu ārstēšanas metode ir gan pozitīva, gan negatīva. Protams, jūs varat teikt tikai vienu - Ilizarova ierīce palīdzēja daudziem cilvēkiem atgriezties pie kājām pēc smagākajām traumām.

Indikācijas

Ilizarova aparāta uzstādīšanu var veikt tikai ķirurgs, pēc ievainotā pacienta rūpīgas pārbaudes. Galvenās indikācijas šīs ārstēšanas metodes izmantošanai ir:

  • Sarežģīti kaulu lūzumi;
  • Vairāku, atklātu kaulu bojājumu;
  • Iedzimta vai iegūta viena ekstremitātes saīsināšana;
  • Kaulu izliekums.

Ar metāla konstrukcijas palīdzību šķelto kaulu daļas ir droši piestiprinātas viena otrai. Šādas ierīces izmantošana gandrīz 100% novērš kaulu audu pārvietošanas risku un tā nepareizu uzkrāšanos. Ilizarova aparāts ievērojami paātrina ekstremitāšu atjaunošanas procesu, droši nostiprina lūzumu. Ar šo dizainu pacients var pārvietoties.

Lai saglabātu pacientu no saīsinātām ekstremitātēm, ārstam vispirms jāiznīcina kaulu vietējā anestēzijā un tikai tad instalējiet ierīci. Lai atbrīvotos no defekta, uz kājām ir jālieto metāla konstrukcija uz ilgu laiku, līdz pēdu garums ir vienāds.

Mūsdienu klīnikās ar šo ierīci jūs varat labot kaulu izliekumu. Medic laiku pa laikam novērtēs ārstēšanas rezultātus, izmantojot rentgenogrammas, un, kad problēmas izzūd, izņemiet ierīci. Ierīci var izmantot gandrīz jebkurā kaulā.

Uzstādīšana

Lai pareizi uzstādītu ierīci un uzstādītu to uz ievainoto ekstremitāšu, ārstam ir jābūt daudzām teorētiskām zināšanām un praktiskai pieredzei. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vai sāpju kāju vai roku nervu galu reģionālajā anestēzijā.

Divi metāla spieķi tiek izvilkti caur kaulu, perpendikulāri cits citam. Lai urbtu cieto kaula audu, ārstam būs jāizmanto īpašs urbjmašīna. Katras adīšanas adatas gals ir ievietots gredzenā, un tam piestiprināts fiksators. Attālums starp gredzeniem tiek noregulēts, izmantojot īpašus stieņus. Atkarībā no slimības sarežģītības, ārsts var izmantot tik daudz gredzenu, cik viņš vēlas. Mehāniski saspiežot kaulu, atkritumi ir cieši saistīti viens ar otru. Ja ekstremitāte ir jāpaplašina, ārsti pievērš uzmanību.

Pēc veiksmīgas Ilizarova iekārtas uzstādīšanas jums būs jāvalkā struktūra pietiekami ilgi. Metāla adāmadatas caurdur caur visu ekstremitāti, ieskaitot kaulus un mīkstos audus. Ir ļoti svarīgi uzzināt, kā pareizi rūpēties par šādu struktūru, jo ļaunprātīga infekcija vai netīrumi caur caurumiem var viegli iekļūt ķermenī. Ja jūs nepārprotami ievērojat higiēnas noteikumus, risks saslimt vai iekaisums ir ļoti augsts.

Ārstam tūlīt pēc ierīces uzstādīšanas vai pat pirms procedūras obligāti jāpasaka pacientam par struktūras un slimības ekstremitāšu kopšanas iezīmēm. Katru dienu rūpīgi dezinficējiet spieķus ar īpašu šķīdumu vai spirta pusi, kas atšķaidīta ar ūdeni. Uzmanīgi noslaukiet visas saskares vietas, nepieskaroties ādai.

Sākotnējā Ilizarova aparāta regulēšanas stadijā pacients jutīsies sāpes un diskomfortu. Parasti šādi simptomi rodas 1-2 nedēļas pēc spieķu uzstādīšanas. Āda traumu zonā kļūst sarkana, ir spēcīgs pietūkums, no brūces pūka vai ichorisms tiek atbrīvots. Ja Jums rodas šāda diskomforta sajūta, pārliecinieties, vai esat sazinājies ar savu ārstu. Ārsts veiks izmeklēšanu un, ja nepieciešams, noteiks papildu ārstēšanu, kas ietver antibakteriālu medikamentu lietošanu un skartās ekstremitātes ārstēšanu ar īpašām ziedēm.

Ja iekaisuma process neapstājas, ķirurgs var steidzami noņemt metāla struktūru, lai novērstu kaulu audu infekciju. Īpaša gadījuma lietošana Ilizarova aparātā samazinās putekļu vai ievainoto ekstremitāšu infekcijas risku.

Pacelšanās

Lai izņemtu Ilizarova aparātu, tam jābūt tādam pašam ķirurgam. Šai procedūrai ir savas īpašības. Metāla spieķu noņemšana no pēdas neizraisa pacienta sāpes, tāpēc sāpju mazināšana un anestēzija nebūs nepieciešama. Pirmkārt, ārsts demontē fiksatorus un gredzenus un pēc tam sagriež un saņem adāmadatas. Ja kauli nav pilnībā izvilkti, uz ekstremitātes tiek uzklāts apmetums.

Lai izvairītos no pēc mobilizācijas izraisītā sindroma, kauliem jāievieto pakāpeniski pēc ierīces noņemšanas. Medicīnas speciālisti iesaka pacientam veikt speciālu masāžu un ārstniecisko vingrinājumu kursu. Asinsrites atjaunošana ekstremitātē nodrošinās ātru atveseļošanos. Rehabilitācijas process var aizņemt citu laiku. Tas viss ir atkarīgs no traumas veida, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām.

Ar Ilizarova aparāta palīdzību jūs varat ne tikai augt kaulus, bet arī izvilkt tos. Īpaša ārstēšana ļaus palielināt kaulu audu ar ātrumu 1 mm. dienā. Tie ir relatīvi rādītāji, kas var būtiski atšķirties no vienas personas uz citu. Paturiet prātā, ka, lai izstieptu kājas ar 5 cm, jums būs jāvalkā metāla konstrukcija vismaz 50 dienas. Pēc kaula izstiepšanas jums jāturpina uz otro posmu - saspiežot. Šī metode ļauj biezināt atšķaidīto kaulu audu. Kompresijas periods ilgst vismaz 100 dienas. Ekstremitātes palielināšanas procedūra ir gara un nav ļoti patīkama, bet ļauj atbrīvoties no iedzimta vai iegūta defekta.

Ieguvumi

Ilizarova aparātam ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Šīs lūzumu ārstēšanas metodes priekšrocības ir:

  • Ievainoto ekstremitāšu dziedināšanas paātrināšana;
  • Dizaina valkāšanas laikā neparādās viltus savienojumi;
  • Kaulā nav nepieciešams uzstādīt dārgus implantus;
  • Dažu dienu laikā pēc metāla spieķu uzstādīšanas pacients varēs pārvietoties patstāvīgi.

Valkā medicīnas ierīci, pat sarežģītāki lūzumi aug kopā ātrāk, pacientam nav nepieciešams vairākus mēnešus gulēt slimnīcā, kas nozīmē, ka viņa muskuļi nav atrofijas, saites kļūst spēcīgākas.

Šādas konstrukcijas izmantošanas galvenais trūkums ir mīksto audu iekaisuma lielā varbūtība vietās, kur ievieto spieķus. Šāda slimība var rasties ne tikai tāpēc, ka kaitīgās baktērijas iekļūst mīkstajos audos, bet arī kaulu bojājuma dēļ urbšanas laikā. Ja rodas šāds nepatīkamais simptoms, ārsts nosaka pacientam antibiotiku terapijas kursu. Iekļūstot mīkstajos audos, metāla adata ievaino asinsvadus un nervu galus. Šī iemesla dēļ pacients kādu laiku jūtas sāpīgi ievainotajā ekstremitātē, rodas pietūkums.

Kas ir Ilizarova mašīna

Ilizarova aparātu 1951. gadā izgudroja ortopēdiskais ķirurgs Gavriils Abramovičs Ilizarovs sarežģītu lūzumu un kaulu deformāciju ārstēšanai.

Eksperimentāli pierādīts, ka transosseous kompresijas osteosintēze rada apstākļus ātrai kaulu saplūšanai bez sajaukšanas. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots kājas, kājas, locītavas locītavu lūzumu un ciskas kaula lūzumiem.

Ierīces apraksts

Ierīces sākotnējā versija sastāvēja no diviem gredzeniem, bīdāmiem stieņiem un četriem spieķiem.

Pirmkārt, spieķi tika ievietoti izurbtajos caurumos virs un zem lūzuma vietas deviņdesmit grādu leņķī. Tad tie tika piestiprināti pie gredzeniem, un bīdāmie stieņi uz uzgriežņiem fiksēja platumu un attālumu. Gredzenu diametrs mainīts milimetru soli.

Nerūsējošā tērauda konstrukcija tika pilnībā izjaukta un varēja kalpot vispārēji.

Lai palielinātu ekstremitātes pēc vairākiem lūzumiem, elementu skaits palielinājās pēc vajadzības.

Kas šodien ir Ilizarova mašīna? Modernie modeļi ietver titāna gredzenus un pusgredzenus, adāmadatas, bloķēšanas stieņus un skrūves.

Gredzeni atšķiras ar rievām, kas palielina ierīces izvietojuma precizitāti Tā vietā dažās modifikācijās tiek izmantoti rāmji un atsperes, lai fiksācija būtu elastīga.

Ilizarova aparāta galvenās priekšrocības:

  • strukturālā stingrība;
  • kaula nostiprināšana jebkurā virzienā;
  • spēcīga gruvešu fiksācija.

Ierīces konstrukcija neietekmē muskuļu un dažu locītavu darbību, novēršot kontrakcijas un saglabājot audu trofismu salīdzinājumā ar apmetumu.

Pacients var ielādēt ekstremitāti, uzturot asins piegādi un funkcionējot.

Fotoattēlā redzams, kā ierīce skatās uz apakšstilbu un augšstilbu.

Atkarībā no atrašanās vietas uz kājas, ierīce traucēs ekstremitāšu locīšanu locītavās.

Darbības princips

Ārstēšana balstās uz divām metodēm:

  1. Kompresija vai saspiešana - ļauj apvienot un salabot fragmentus. Palielinās ātrums un precizitāte. Kompresija tiek saglabāta līdz šuvju nostiprināšanai un sacietēšanai.
  2. Lai palielinātu kaula garumu, ir nepieciešama nejaušība vai stiepšanās. Spieķu fragmenti tiek nošķirti viens no otra, un starp tiem veido kaulu reģenerāciju, no kura veidojas kaulu audi. Izvairīšanās notiek 1-2 mm dienā. Mērķis ir fragmentu nonākšana osteogenesis anatomiskajā stāvoklī un pabeigšanā.

Ierīce kontrolē fragmentu pozīciju visā ārstēšanas laikā, savlaicīgi novērš nobīdi garumā, platumā, leņķī un rotācijā.

Lietošanas indikācijas

Ar Ilizarova aparātu traumatoloģija un ortopēdija atrisina vairākas sarežģītas problēmas:

  1. Apstrādājiet slēgtos diafūzijas un metafizu lūzumus.
  2. Atjaunot mīkstos audus un kaulus ar atklātiem lūzumiem, neizmantojot transplantāciju un transplantāciju.
  3. Lai izlabotu svaigas un vecas dislokācijas, veicinot jaunu saišu veidošanos.
  4. Risināt ar iegurņa, krūšu kaula un mugurkaula sarežģītiem lūzumiem.
  5. Lai izlabotu kaulu garumu, izlabo cauruļveida kaulu anomālijas bez transplantācijas.
  6. Lai sabiezētu kaulus un fragmentus, modelētu formu.
  7. Novērst viltus locītavas jebkurā vietā un ar to saistīto ekstremitāšu saīsināšanu.
  8. Palieliniet kaulus, ierobežojiet to augšanu ar novirzes un saspiešanas palīdzību kaulu augšanas zonā (epifizolīze).
  9. Pareiza garo kaulu un locītavu kontraktūru daudzdimensionālā deformācija.
  10. Veikt locītavu artrodīzi, novērst ekstremitāšu saīsināšanu un deformācijas.
  11. Paplašināt locītavu elementus artrodēzijas laikā un atjaunot trūkstošos kaulu segmentus sakarā ar to augšanu ar virzītu osteogenozi.
  12. Izveidojiet kaulu, kas atjauno un audzē kaulus, izmantojot pārvaldītu osteogenesis. Stimulēt osteogenesis patoloģiskajās kaulu remodelācijas cistās, distrofijā.
  13. Novērst kaulu un locītavu sekundārās deformācijas, atjaunojiet ekstremitāšu darbību.
  14. Rūpīgi turiet bojātos kaulu galus, noregulējiet locītavas tilpumu un funkciju pareizajā virzienā.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta rekonstruktīvā, rekonstruktīvā ķirurģijā, dažreiz kosmētiskās operācijās. Biežāk procedūra ir nepieciešama pēc sarežģītiem lūzumiem, kas radušies negadījuma rezultātā.

Uzstādīšana

Pirms transosseous distraction-compression lietošanas ir nepieciešama radiogrāfija vairākās prognozēs.

Ilizarova aparāts tiek uzstādīts pēc lūzumiem, visbiežāk ar vispārējo anestēziju, jo kaulu fragmentos tiek izurbti caurumi, caur kuriem tiek turētas titāna adatas.

Tie ir fiksēti uz gredzeniem ar taustiņiem. Piestipriniet gultņu stieņus, regulējot riekstu garumu ar noteiktu režīmu. Uzstādīšana ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Katrs pacients tiek individuāli izstrādāts, lai mainītu ierīces iestatījumus:

  • pagriežot uzgriežņus, mainiet attālumu starp gredzeniem, kas uzstādīti uz mobilajiem stieņiem. To konverģence nodrošina kaulu lūzuma malas saspiešanu;
  • spieķu deformācija ļauj samazināt saspiešanas spēku, to spriegumu pastāvīgi uzrauga, lai novērstu gruvešu pārvietošanos, lai pārvietotos laikā.

Palīdzība Bāri ir vizuāls līdzeklis, lai kontrolētu kaulu augšanu un dzīšanas procesu. Ārsts nosaka atkārtotas pārbaudes, lai regulētu ierīces spieķu iestatījumus un spriegojumu.

Ierīces noņemšana

Noņemiet ierīci tikai pēc vadības attēla, kad apstiprinās fragmentu uzkrāšanās.

Veic demontāžu tajā pašā ķirurgā, kurš uzstādīja struktūru. Pirmkārt, ārsts griežas ar stieni, skavām un gredzeniem. Tad viņš noņem adatas un izņem tos.

Izņemšana notiek vietējā anestēzijā, un metāla elementu vietās saglabājas nelielas brūces. Tos apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Nepietiekamas kaula audu stiprināšanas gadījumā tiek uzklāts apmetums vai fiksējošais pārsējs.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas pacientiem ir nepieciešama rehabilitācija:

  • masāža, lai uzlabotu trofiku;
  • fizioterapija muskuļu stimulēšanai;
  • vingrošana, lai samazinātu kontraktūru un atjaunotu ekstremitāšu spēku.

Fiziskajai rehabilitācijai jāsāk uzreiz pēc kaulu splicēšanas aparāta noņemšanas, lai izvairītos no ekstremitāšu vājināšanās un muskuļu nelīdzsvarotības.

Kursa ilgums ir 2-3 mēneši. Tajā pašā laikā ārējie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu brūču dzīšanu un sāpju mazināšanu.

Ieguvumi

Ortopēdisko problēmu ārstēšana ar Ilizarova aparātu ir atkarīga no ārsta kompetences un pacienta īpašībām.

Transosseozā osteosintēze sniedz skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

  • ātra dzīšana pēc lūzuma;
  • zems viltus locītavu veidošanās risks;
  • nav nepieciešams iegādāties dārgas plāksnes;
  • implantu trūkums kaulos;
  • nav nepieciešama operācija.

Pacienti ar Ilizarova aparātu var nedēļu pēc spieķu uzstādīšanas pārvietoties uz kruķiem. Uzsvars uz ekstremitāti var tikt izdarīts, kad sāpes pazūd pēc aksiālās slodzes.

Tehnoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pat sasmalcinātu lūzumu gadījumā pacientiem nav jāpaliek slimnīcā. Fragmenti ir piestiprināti ar adatām, to pārvietošana ir novērsta. Uzturot mobilitātes režīmu, nav novērota muskuļu atrofija.

Trūkumi

Ierīcei ir trūkumi: ar to ir grūti gulēt, konstrukcija ir smaga (īpaši bērniem un sievietēm), neatkarība iekšējos jautājumos joprojām ir zema. Piemēram, ar dizainu jūs varat peldēties, ja ievietojat to plastmasas maisiņā.

Augsts paliek mīksto audu iekaisuma risks spieķu šķērsošanas vietās. Brūces paliek atvērtas, kas palielina baktēriju risku. Ārstēšanai ārsts nosaka antibiotikas.

Pacientiem bieži ir sāpes sāpēs, kas ir urbti. Asinsvadu un nervu galu traumas ar metāla sastāvdaļu var būt jūtamas ilgu laiku ar diskomfortu.

Aprūpes pasākumi

Ierīce jālieto ilgāk par 3-4 mēnešiem. Ilizarova spieķi, kas izvietoti gredzenos, iekļūst mīkstajos audos un kaulos. Uzstādīšanas vietā paliek atvērtas brūces, kas palielina infekcijas risku.

Pēc ierīces uzstādīšanas ķirurgs stāsta pacientam par ievainoto ekstremitāšu aprūpes noteikumiem.

Spieķi tiek dezinficēti katru dienu ar spirta šķīdumu (atšķaidīts ar ūdeni 1: 1). Berzējiet ādu, kas ir saskarē ar metālu. Salvetes pirmās divas nedēļas mainās ik pēc divām dienām, un pēc tam - katru nedēļu.

Pirmajā nedēļā pēc uzstādīšanas ekstremitāte būs pietūkušas un apsārtusi, karsta līdz pieskārienam. Korekcijas solis arī rada diskomfortu un sāpes.

Tomēr vispārējai nespēlei, drudzim un drudzim - intoksikācijas simptomiem - Jums jākonsultējas ar ārstu. Izvadīšana no asins brūcēm, strutas - infekcijas pazīme. Ārsts nosaka antibiotiku terapiju, pretiekaisuma līdzekļus.

Stiprinot iekaisuma procesu, ķirurgs pieņem lēmumu par aparāta noņemšanu, lai novērstu kaulu audu infekciju.

Lai novērstu infekciju, pirmās dienas pēc spieķu uzstādīšanas brūces tiek pārklātas ar pārsēju, un uz aparāta tiek valkāts īpašs gadījums.

Alternatīvas Ilizarovam

Ortopēdiskajā traumatoloģijā tiek izmantotas kaulu fiksācijas un korekcijas ar plākšņu vai intramedulāro naglu palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ilizarova aparātam ir galvenā pielietojuma iezīme: klīnikā ir jābūt pieredzei transosseozā osteosintēze, lai novērstu nepareizus aprēķinus ar ekstremitāšu izstiepšanu un fragmentu pārvietošanu (spieķu lēkšana).

Kas ir labāks: Ilizarova aparāts vai plāksne?

Osteosintēze ir nepieciešama, ja fragmenti neaug kopā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tie ir olekranona, patellas, dažu ievainojumu, augšstilba kakla, kaulu locītavu lūzumu lūzumi.

Intramedulārās skrūves ļauj ielādēt ekstremitātes īsā laikā pēc operācijas. Tie bieži tiek izmantoti augšstilba kaula, augšstilba un olbaltumvielu kaulu šķērsvirziena lūzumu dēļ, jo medulārā kanāla lielais diametrs.

Izstrādātas daudzas iespējas tapām gariem cauruļveida kauliem ar dažādām uzstādīšanas iespējām.

Atšķirībā no tapām plāksnes ir piestiprinātas pie kaula virsmas un tām jāatbilst tā līkumiem. Viņus izvēlas ar operācijas iespēju, minimālo atsavināšanas risku.

Plates tiek izmantotas, ja lielu vietu var fiksēt vairākās vietās.

Cauruļveida kaulu lūzumiem un kompleksiem lūzumiem biežāk ir ieteicams veikt transosseozo osteosintēzi.

Ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir ķirurga kompetencē, kas vislabāk zina, ko pieteikties jūsu gadījumā - Ilizarova aparāts vai plāksne. Lūzumiem bez pārstādīšanas novietojiet plāksni.

Viņi arī ņem vērā, cik daudz ir nodilusi ierīce. Dažos gadījumos plāksnes un skrūves paātrina rehabilitāciju.

Izmaksas par

Jūs varat uzzināt, cik daudz Ilizarova aparatūras izmaksas ir tikai pēc tam, kad traumatologs ir novērtējis attēlus.

Ierīces konfigurācija un sarežģītība ir atkarīga no lūzuma rakstura un sarežģītības, kas ietekmē galīgās izmaksas. Cenu nosaka aparāta uzstādīšanas vieta, ražošanas materiāls, gredzenu skaits un spieķi.

Izmaksas sākas no 30 tūkstošiem līdz 500 tūkstošiem, bet ķirurgam ir jāmaksā aptuveni 150 tūkstoši

Secinājums

Ilizarova aparāts attiecas uz krustveida osteosintēzes līdzekļiem bez operācijas un ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās.

Problēmas ārstēšanas laiks parasti ir 3-4 mēneši, izņemot ekstremitāšu pagarināšanas gadījumus. Ierīci ieteicams izmantot sarežģītiem slēgtiem lūzumiem, bet iekārtas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no ķirurga kompetences.

Izmantojot Ilizarova aparātu dažādām kaulu ķirurģiskām procedūrām

Zemāk mēs jums sīkāk pastāstīsim, kas ir Ilizarova aparāts, kāpēc tas ir nepieciešams, un ar kādām patoloģijām tā izmantošana ir pamatota. Mēs aprakstīsim arī uzstādīšanas, noņemšanas, apkopes principus un norādīsim uz acīmredzamajiem ierīces trūkumiem un priekšrocībām.

Radīšanas vēsture

Ilgu laiku daudzi zinātnieki mēģināja izveidot ierīces transosseozas osteosintēzes veikšanai, kas nozīmē kaulu struktūras fragmentu apvienošanu. Tomēr viņu mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tikai 1952. gadā padomju ķirurgs un zinātnieks G. A. Ilizarovs radīja ierīci, kas rada visus apstākļus efektīvai šāda veida procedūru veikšanai. Sākotnēji ierīce tika saukta par “kompresijas novēršanas aparātu” un sastāvēja no diviem atbalsta gredzeniem, kas savienoti ar četriem regulējamiem stieņiem. Ierīces uzstādīšana uz kaula tika veikta ar diviem nerūsējošā tērauda spieķu pāriem. Izgudrojums ļāva atrisināt daudzas problēmas, kas rodas, ārstējot dažādus ortopēdiskās lūzumus un slimības.

Ierīces apraksts

Lai saprastu, kas ir Ilizarova aparāts, ir jāzina tās konstrukcijas sastāvdaļas un elementi. Ierīces galvenais punkts ir nodrošināt kaulu fragmentu stingru fiksāciju noteiktā vietā, izņemot jebkādu pārvietošanu. Šis efekts tiek panākts, izmantojot īpašus spieķus, kas piestiprināti pie fiksējošiem gredzeniem vai pusapļiem, kas savukārt ir savienoti ar stingriem stieņiem. Spieķi tiek izvadīti caur kaulu audiem un droši nostiprināti ar regulējamiem stieņiem, kas ļauj manipulēt ar terapijas kursu.

Ierīces agrās versijas bija ļoti apgrūtinošas un smagas, kas radīja daudz neērtības pacientiem. Mūsdienīgas modifikācijas, kas izgatavotas no vieglākiem un uzticamākiem materiāliem, piemēram, oglekļa šķiedras vai titāna. Neērti gredzeni tiek aizstāti ar trijstūriem, pusapļiem vai plāksnēm. Arī notiekošā medicīniskā izpēte ļāva ierīcei pielāgoties gandrīz jebkurai ķermeņa daļai.

Dizaina īpašības ļauj pacientam ar kājas lūzumu gandrīz bez sāpēm pārvietoties uz kruķiem. Tas tiek panākts, sadalot cilvēka ķermeņa svaru visā ierīces metāla rāmja laukumā.

Pašlaik šai ierīcei nav analogu.

Darbības princips

Kaulu fragmentu pozicionēšanu vai salīdzināšanu ar Ilizarova aparātu nodrošina ierīces elementu stingra savienošana ar īpašām skuju adatām. Kaulu struktūru fragmentu apsaimniekošana tiek veikta, regulējot rāmja balstu stāvokli.

Visas manipulācijas ar kauliem tiek veiktas, mainot reģenerācijas ilgumu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pagriezt regulējamo savienojumu, tādējādi mainot attālumu starp fiksējošiem gredzeniem.

Ierīces standarta elementu kopums rada visus nosacījumus dažādu tipu un konfigurāciju balstu pielietošanai, kā arī to savienojumus ar spieķiem dažādos līmeņos un visos virzienos.

Terapeitiskās lietošanas indikācijas

Galvenās kompresijas traucējošās ierīces lietošanas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:

  • rikši;
  • iedzimta vai iegūta rakstura ekstremitātes saīsināšana;
  • kaulu deformācijas;
  • dažādas izcelsmes lūzumi;
  • neoartroze (pseidoartroze).

Arī šī ierīce efektīvi novērš kaulu deformāciju korekciju un locītavu defektu novēršanu. Ilizarova aparāta izmantošana nodrošina izaugsmi dažādu skeleta slimību fonā un pielāgo kaulus pēc infekcijas patoloģijām, audzējiem vai ievainojumiem.

Izmantojot transosseozo osteosintēzes procedūru, tiek veiktas šādas manipulācijas:

  • smagas krūškurvja, iegurņa kaula vai mugurkaula lūzumu ārstēšana;
  • slēgtu lūzumu apstrāde;
  • kaulu pagarināšana vai kontrakcija;
  • korekcijas sabiezēšana un kaulu piešķiršana vajadzīgajai formai;
  • transplantācijas vai ādas transplantācijas izslēgšana atklātu lūzumu gadījumā;
  • dažādu dislokāciju ārstēšana, kam seko saišu palielināšanās;
  • viltus locītavu likvidēšana;
  • arthrodesis lielas locītavas.

Mūsdienu medicīna ir radījusi daudzas Ilizarova aparāta izmaiņas lūzumu un kaulu korekcijas ārstēšanai. Ir modeļi galvas, pirkstu un plaukstu, kāju, gūžas, apakšstilba, kakla un visa mugurkaula perimetra vajadzībām.

Ierīce tiek efektīvi izmantota arī ortopēdiskajā kosmetoloģijā, lai koriģētu dažādus kaulu, kluba kāju, locītavu defektu, artroplastijas izliekumus un garumus un novērstu nepareizu ķermeņa kaulu stāvokli.

Uzstādīšana

Ierīci drīkst uzstādīt tikai pieredzējis ķirurgs Traumatoloģijas katedrā. Pirmkārt, darbības vieta ir dezinficēta un anestezēta. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla, kas ir tieši atkarīga no traumas smaguma un operatīvās procedūras apjoma.

Operācijas sākumā ķirurgs katru kaulu gabalu veic urbumu pāris caurumus un caur tiem caur adatu šķērso taisnā leņķī paralēli viens otram. Spieķu galos ir uzstādīti atbalsta gredzeni (trīsstūri, pusapļi) un piestiprināti ar īpašiem skavām. Gredzeni savukārt nostiprina regulējamos stieņus. Nākotnē ir iespējams mainīt attālumu starp gredzeniem, ritinot stieņus ar atslēgu.

Kompresijas efekts tiek panākts, apvienojot atbalsta rāmjus tuvāk. Sakarā ar pastāvīgajām spieķu izliekuma izmaiņām, stieņi ir jāturpina katru dienu, kad samazinās spiedes spēks.

Pakaušu kaulu pagarināšana tiek veikta pakāpeniski. Operācijas sākumā ārsts veic kaulu šķelšanos (osteometriju), kam seko ierīces uzstādīšana. Nedēļu pēc procedūras sākas pagarināšanas process (traucējošs). Stiepšanās notiek, palielinot attālumu starp spieķiem, pateicoties paplāksnes uzgriežņu ritināšanai. Paildzinājums nedrīkst pārsniegt vienu milimetru dienā. Tādējādi, lai palielinātu kaulu par diviem centimetriem, ierīcei ir jāturpina vidēji divdesmit dienas.

Kosmētiskās kaulu maiņas gadījumā tiek veiktas identiskas manipulācijas. Izņēmums var būt tūlītēja korekcija, kad izliekums tiek koriģēts operācijas laikā. Ikdienas cirtas veic galvenokārt medicīnas personāls vai pacients.

Cik lielā mērā Ilizarov ierīce jāvalkā uz kājas (vai citas ķermeņa daļas), un kopējam ārstēšanas laikam jāatbilst ķirurgam.

Pēc operatīvās procedūras veikšanas pacients ilgu laiku ir nomocīts ar sāpēm, bet tas tiek atrisināts ar pastāvīgu sāpju lietošanas devu. Modernās ierīču modifikācijas ļauj personai ērti pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Šādas manipulācijas var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Bieži vien bērna splicēšanas process ir ļoti ātrs, un tas ir svarīgi, ņemot vērā procedūras specifiku. Šim nolūkam ir īpaši bērnu ierīces izmēri.

Pacelšanās

Ilizarova aparāta izņemšanas process jāveic (ja iespējams) tam pašam ārstam, kā tas ir uzstādīts. Anestēzija bieži nav nepieciešama, jo šis process nesniedz pacientam sāpes. Tomēr joprojām būs dažas neērtības. Pirmkārt, ķirurgs noņem gredzenus un barbells. Tad noņem vienu adatas galu un noņem to no kaula. Pēc tam āda tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, un ārsts piemēro ģipsi.

Sāciet staigāt. Pēc ģipša izņemšanas ieteicams veikt vairākus rehabilitācijas masāžas kursus, lai atjaunotu normālu asinsriti un paātrinātu reģenerāciju.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs ierīces izmantošanas acīmredzamās priekšrocības ietver būtisku bojāto kaulu audu reģenerācijas paātrināšanos un iespēju efektīvi novērst defektus. Lūzumu sadalīšana ar šīs ierīces palīdzību novērš tā saukto "viltus savienojumu" attīstību. Nenoliedzama priekšrocība ir tā, ka tikai dažas dienas pēc operācijas tiek novērsta neliela slodze uz ievainoto locekli.

Trūkumi ir salīdzinošas neērtības, apstrādājot un valkājot kopumā, stipras sāpes (īpaši naktī) un punktu rētas parādīšanās vietā, kur spieķi ir novietoti.

Aprūpes pasākumi

Pēc operācijas beigām ārstam jāiemāca pacientam, kā rūpēties par ierīci. Pirmkārt, ir nepieciešams noslaucīt ar antiseptisku (labāk ar alkoholu) visas struktūras daļas, nepieskaroties ādai. Tas jādara katru dienu.

Ja rodas iekaisuma bojājumi un strutainas noplūdes, jāinformē ārsts.

Lai samazinātu inficēšanās risku valkāšanas laikā, varat izmantot īpašu antibakteriālu līdzekli.

Ilizarova aparāts

Lietošanas instrukcija:

20. gadsimta piecdesmito gadu sākumā Ilizarova aparātu radīja pazīstamais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotā ierīce sastāv no četriem skeleta vilces metāla spieķiem, kas piestiprināti pie diviem gredzeniem un savienoti ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabojusies. Modernā Ilizarova mašīna ir izgatavota no titāna ar augstu izturības līmeni. Mūsdienīgā konstrukcijā, nevis spieķu, tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Cietie gredzeni tajā tiek aizstāti ar plāksnēm, pusapļiem un trijstūriem. Mūsdienīga medicīnas ierīce, kas ir samērā viegla un maza, tiek plaši izmantota traumatoloģijā, estētiskajā medicīnā un ortopēdijā, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu, iedzimtas deformācijas, kāju pēdas un anomālijas pēdu kaulu attīstībā. Šī ierīce tiek izmantota sāpēm, pseudartrozei, dažādu lokalizāciju un sarežģītības lūzumiem, kā arī sistēmisku skeleta slimību pieaugumam, locītavu kontraktūras ārstēšanai, mīksto audu un kaulu defektu novēršanai, kas radušies pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.

Ilizarova aparātu uzstādīšana

Ilizarova kompresijas novēršanas aparāts ir paredzēts novirzīšanai (stiepšanai) vai saspiešanai (saspiešanai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgtermiņa fiksācijai. Pēc jebkura lūzuma kaula malas var pārvietoties, jo muskuļi velk tos dažādos virzienos. Ilizarova aparāta izmantošana uz kājas vai rokas lūzuma laikā novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas uzticami nostiprina nesadalītus lūzumus un viltus savienojumus un neprasa izmantot papildu apmetuma imobilizāciju. Līdztekus viltus locītavām un lūzumiem, kas nav sabojāti, ierīce tiek veiksmīgi izmantota, lai izlabotu ekstremitāšu garumu.

Ilizarova aparāta uzstādīšana uz kājas vai rokas pie lūzuma notiek šādi. Caur katru kaulu gabalu lūzuma zonā tiek veikta urbšana uz divām adatām, šķērsojot tās taisnā leņķī. Katra kaulu fragmenta adatu pāris ir fiksēts un piestiprināts gredzenā (puse gredzena), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem, mainās attālums starp gredzeniem. Gredzenu konverģence nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Sakarā ar spieķu deformāciju pakāpeniski samazinās spiedes spēks. Tāpēc spieķu spriegums ir jākontrolē un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, ir iespējams novērst fragmentu nobīdes pa asi, leņķiskās deformācijas, kā arī radīt kaulu fragmentu slēgtu novietojumu.

Ilizarova aparāta kāju pagarināšana notiek pakāpeniski. Pirmkārt, pacientam tiek uzlikta ierīce, tad tiek veikta kaulu sadalīšana (osteometrija) un fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ortopēdisko aparātu. Pakāpeniska kāju pagarināšana (traucējošs) sākas apmēram nedēļu pēc operācijas. Ekstremitāšu palielināšanās ātrums ir viens milimetrs dienā. Novirzes ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances šai procedūrai. Tādējādi traucējumu ilgums ekstremitāšu pagarināšanas gadījumā par pieciem centimetriem ir no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kājas pagarinājuma perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divas reizes tik ilgi, cik traucējošs periods.

Apmēram mēnesi pēc operācijas tiek veikta otrā daļa. Krūšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pacients ar kājām var staigāt jau otro dienu. Rehabilitācijas periodā pacientam ieteicams peldēties un staigāt.

Ilizarova aparātu izmanto arī, lai novērstu ekstremitāšu izliekumu. Darbības laikā kaulu šķeļ no deformācijas zonas un pēc tam ar ierīces palīdzību nostiprina pareizajā pozīcijā. Ilizarova aparāta uzstādīšana ietver spieķu turēšanu caur kauliem un stieņu injicēšanu. Kāju formas korekcija var būt pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ar ikdienas korekciju) vai vienpakāpju (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekciju veic pacients. Ierīce tiek izņemta pēc tam, kad kauli ir auguši kopā pareizajā pozīcijā. Mūsdienu Ilizarova mašīnas; ir salīdzinoši neliels izmērs, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj saīsināt lūzuma saplūšanas laiku un samazināt viltus savienojuma varbūtību gandrīz līdz nullei. Daļēja slodze uz ievainoto locekli ir iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.

Tomēr šai ierīcei ir trūkumi. Gredzeni bieži traucē normāli sēdēt un gulēt. Punkta vietās pēc ierīces noņemšanas paliek punktu rētas. Daži Ilizarova aparāta pārskati norāda, ka, lietojot daudzus pacientus, rodas pietūkums un sāpes, kas traucē miegu.

Ilizarova aparāta noņemšana

Noņemt ierīci var tikai speciālists. Saskaņā ar pārskatiem Ilizarova aparātu visbiežāk izņem bez anestēzijas.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas uz ievainotajām ekstremitātēm paliek mazas brūces, kas dziedina diezgan ātri. Lai paātrinātu dzīšanu, brūces var ārstēt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Laika gaitā izņemto aparātu vietās paliek gandrīz nemanāmas rētas.

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Ilizarova aparāts kaulu savienošanai un pagarināšanai. Kā likt Ilizarova aparātu lūzumu ārstēšanai

1952 - ierīces izstrādes datums, kas saņēma nosaukumu no autora - G.A. Ilizarovs, kurš veica revolūciju medicīnā un sāka jaunu ēru traumatoloģijā un ortopēdijā. Dizains tiek aktīvi izmantots lūzumu un to komplikāciju ārstēšanā. Ierīce ļauj saspiest un atspiest kaulus, novēršot invaliditāti un atjaunojot veselību.

Ilizarova aparāts - kas tas ir

Vienkāršs dizains - kompresijas traucējošs aparāts - ir izgatavots no metāla. Sistēmas pamatā ir titāna vai oglekļa stieņi (spieķi), kas šķērso kaulu fragmentus 90 grādu leņķī. Metāla stieņi ir piestiprināti pie gredzeniem ar kustīgiem pārejas elementiem, kas var mainīt ierīces garumu. Rezultātā ārsts spēj saspiest vai izstiept kaulu apgabalus, kā to prasa ārstēšana.

Ilizarova ierīces lietojumprogramma

Kad saspiež, notiek saspringta saspiešana, un izstiepšanas gadījumā tiek novērsta uzmanība. Tāpēc ierīce tiek saukta par kompresijas novēršanu, un apstrādes process ir kompresijas novēršanas osteosintēze. Medicīna ir pastāvīgi uzlabojusi ierīci un Ilizarova aparāta izmantošana ir kļuvusi parasta, lai atrisinātu daudzas problēmas, piemēram:

  • dažāda sarežģītības lūzumi;
  • rikši;
  • viltus locītavas;
  • pseudartroze;
  • sistēmiskas skeleta slimības;
  • ceļa locītavas deformācijas;
  • nepietiekama izaugsme;
  • nepieciešamība labot ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu un atrisināt citas estētiskās medicīnas problēmas.

Kaulu sasaistīšanas iekārta

Viens no modernās Ilizarova metodes konstruēšanas mērķiem ir noteikt kaulu fragmentus lūzumos. Kaulu lūzuma aparātu izmanto lūzuma atklātā un daudzfragmenta formā. Atkritumu aizplūšanas risks izraisa kaulu kontakta zaudējumu, nepareizu saplūšanu. Ierīce pielāgo attālumu starp audiem, palielina saplūšanas ātrumu. Galvenais pluss ir tas, ka lūzums ir droši nostiprināts, lai kauli parasti augtu kopā. Pat ja ierīce ir novietota uz apakšējām kājām, pacients var staigāt, negaidot pilnīgu atveseļošanos.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu

Kāju garumu nosaka kauli: lai to mainītu, ir nepieciešama ekstremitāšu viengabalainība. Lai to izdarītu, kauliņi augšstilbā vai apakšējā kājā ir salauzti, un pēc tam adatu ievieto lūzuma vietā. Attāluma regulēšana ar īpašiem riekstiem palielina attālumu, pagarinot kaulu. Vidējais izkliedēšanas ātrums (stiepšanās) ir 1 mm dienā. Divu mēnešu laikā jūs varat turēt 6 cm lielu pieaugumu, pēc novēršanas perioda ir fiksācijas periods, kura parastais ilgums ir 2 reizes garāks nekā kāju pagarināšanas laiks.

Kompresijas traucējošu aparātu izmantošanu ortopēdijā pamato medicīniskās un estētiskās norādes. Novēršanas process ir ilgs. No 6 līdz 12 mēnešiem pacientam jāizmanto ierīce, lai palielinātu kāju garumu un ļautu jauniem audiem sacietēt. Nejaušība izraisa sāpes, prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību un ilgu rehabilitāciju. Pirms lēmuma pieņemšanas par ārstu ieteicams rūpīgi iepazīties ar tehniku, izpētīt fotoattēlus un videoklipus par saspiešanas novēršanas ierīces fiksēšanu un valkāšanu.

Ilizarova aparātu uzstādīšana

Lai gan nelielā struktūra izskatās vienkārša, uzstādīšanas procesā ir nepieciešama vispārēja vai reģionāla anestēzija, lai īslaicīgi bloķētu stacionārās zonas nervu pinuma vadīšanu. Divas adatas ir novietotas perpendikulāri viena otrai virs lūzuma. Šim nolūkam tiek izmantots urbis. Pēc tam, kad adatas ir piestiprinātas pie gredzeniem (pusgredzeniem), kurās ir uzstādīti stieņi, lai pielāgotu attālumu. Atkarībā no lūzuma veida gredzenu skaits var būt jebkurš.

Ilizarova aparāta uzstādīšana ar ekstremitāšu pagarināšanu tiek veikta vairākos posmos. Pēc konstrukcijas pielietošanas pacientam sagrieziet kaulu un fiksējiet fragmentus ar aparātu. Nedēļu pēc šīs procedūras jūs varat sākt novērst uzmanību. Neskatoties uz konstrukcijas izmantošanas iemeslu, spieķu spriegumam ir nepieciešama ikdienas pielāgošana, un pacienta stāvoklim ir stingra kontrole.

Kompresijas novēršanas ierīcei nepieciešama īpaša piesardzība, jo tā iet caur kaulu un var izraisīt infekciju, izraisīt pūlingu iekaisumu. Spieķi ir jādezinficē laikā, izmantojot īpašus šķīdumus vai 50% alkohola ar ūdeni, kam jābūt destilētiem. Lai apstrādātu, samitriniet audumu šķidrumā un noslaukiet visas adīšanas adatu atklātās vietas. Vienam salvetei ieteicams lietot ne vairāk kā divas dienas, tad tas būs jānomaina.

Ilizarova ārstēšana

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir blakus esošo locītavu un muskuļu funkcionalitātes saglabāšana zināmā mērā. Šīs iezīmes dēļ lūzumu ārstēšana ar Ilizarova aparātu paātrina kaulu audu reģenerāciju jebkura veida kaulu lūzuma ātrai saķerei:

  • diaphyseal;
  • intraartikula;
  • atvērts;
  • šaujamieroči;
  • sarežģīta ar strutainu infekciju.

Ilizarova aparāts uz kājas

Kompresijas novēršanas aparātu izmanto, lai saspiestu vai izstieptu apakšējās ekstremitātes. Ilizarova aparāts uz kājas palīdz novērst kaulu malas atšķirības pēc lūzumiem, nostiprinot tās noteiktā stāvoklī. Ortopēdijā šī metode tiek izmantota, lai labotu kaulu defektus, piemēram, lai labotu viena ekstremitāšu saīsinājumu. Estētiskajā medicīnā ierīce vajadzības gadījumā izmantos kājas.

Ilizarova aparāts rokā

Ja augšējā ekstremitātē rodas sarežģīts lūzums, saplūšanai tiek izmantots Ilizarova aparāts uz rokas. Šī medicīniskā metode tiek izmantota, ja nepieciešams, lai pielāgotu ekstremitāšu garumu un formu ar attīstības defektu. Apakšdelmā ierīce ir uzstādīta lūzumu gadījumā, kad radiālie un čūlas kauli ir būtiski pārvietojušies.

Ilizarova aparāts uz augšstilba

Korekcijas augšstilba operācijas var veikt dažādos veidos:

  • izmantojot plāksnes;
  • saskaņā ar Ilizarova metodi;
  • izmantojot intramedulāras tapas.

Dažreiz tiek izmantots Ilizarova aparāts augšstilbā, bet tā valkāšana var radīt papildu problēmas:

  • ceļa locītavas kontraktūras un subluxācijas;
  • acīmredzama nelīdzsvarotība;
  • rupjas rētas.

Ilizarova aparāts uz kājām

Dažos sarežģītu lūzumu gadījumos apakšstilba rajonā nav iespējams apvienot kaulu fragmentus, ja tiek radīta parastā imobilizācija ar apmetumu. Ilizarov shin aparātu bieži izmanto, lai ārstētu pacientus pēc auto negadījumiem un citām situācijām, kad ievainojumi notika no spēcīga trieciena vai kritiena no augstuma. Vairāki šāda veida traumām raksturīgi fragmenti nespēj pašpārvērsties lietās. Izmantojot Ilizarova metodi, dzīšanas process tiek paātrināts, rehabilitācijas periods tiek saīsināts.

Cik daudz ir Ilizarova aparāts

Korekcijas sarežģītība, kam pakļauts kauls, nosaka, cik ilgi Ilizarova aparāts ir valkāts. Vairumā gadījumu vismaz divus mēnešus ir nepieciešams radīt saspiešanu vai novērst uzmanību. Sarežģītiem lūzumiem, piemēram, uz apakšējām kājām, var paiet no 4 līdz 10 mēnešiem. Ja operācija tiek veikta, lai pagarinātu ekstremitātes vai izlīdzinātu izliekumu, adatas tiek valkātas 6 mēnešus. Arī kaulu audu reģenerācijas individuālais ātrums ietekmē periodu, kurā ierīci var noņemt.

Kā staigāt ar Ilizarova mašīnu

Ierīces lietošanas laiks ir garš, bet pacientam nevajadzētu atteikties no visas parastās dzīves. Pastaigāšana ar Ilizarova aparātu ir atļauta un pat nepieciešama. Ierīci var paslēpt zem plašiem apģērbiem, kas ir ērti noņemt un ielikt. Ja jums ir nepieciešams salabot ierīci uz kājām, jūs varat valkāt plašas bikses, kas slēpt instalēto sistēmu un padarīs to neredzamu dzīvē un pat fotoattēlā.

Apstrādājot ar Ilizarova metodi, kaulam ir jādod mērens slodze jau pēc 1-2 nedēļām. Tomēr pacientam var veidoties iekaisuma procesi mīkstajos audos. Ja rodas komplikācijas, palielinoties sāpēm, pietūkumam, apsārtumam aparāta lietošanas vietās, tiek izmantoti dimexīda un destilēta ūdens šķīdumi. Antibiotikas var arī ordinēt, piemēram, zāļu doksiciklīna hidrohlorīda tabletes. Ja pēc dažām dienām komplikācijas turpinās, meklēt medicīnisko palīdzību.

Samaziniet komplikāciju iespējamību, ko izraisa putekļi, kas tiek noglabāti uz spieķiem, var būt īpašs gadījums. Lai šūtu, izmantojiet elpojošu audumu. Korpuss ir cilindrs ar elastīgām joslām, kas aptver augšējo un apakšējo daļu. Šāds gadījums ir lielisks risinājums kompresijas vai novirzes korekcijai, kas izmanto Ilizarova metodi.

Cena Ilizarova aparāts

Kompresijas traucējošās ierīces ir atšķirīgas, tāpēc ir grūti pateikt, cik lielā mērā Ilizarova aparāts (reģions ir Maskava). Traumatologs noteiks ierīces nepieciešamo konfigurāciju un sarežģītību, no kuras būs atkarīgas produkta galīgās izmaksas. Cenu ietekmē vieta, kur apstrāde ir paredzēta, ražošanas materiāls, aprīkojums un citas īpašības. Vidējās izmaksas:

  • tikai komplekts - 20-40 tūkstoši rubļu, var sasniegt līdz 600 tūkstošiem (atkarībā no sarežģītības);
  • operācijas (ierīces cena ir iekļauta cenā) - aptuveni 150 tūkstoši rubļu. (abās kājās - 200 tūkstoši);
  • ārsta konsultācijas - 3-7 tūkstoši rubļu;
  • konstrukciju noņemšana - 3-5 tūkstoši rubļu;
  • topogrammas (pilna garuma rentgenstari) - 5 000 rubļu.

Kā noņemt Ilizarova mašīnu

Ja ir nepieciešams uzlikt ierīci uz ekstremitātes vispārējā anestēzijā, tad Ilizarova aparāta noņemšana bieži tiek veikta pat bez anestēzijas. Vietās, kur spieķi tika ievietoti, ir tapas brūces. Tie tiek saista ar dimexīdu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Ja kaulu audi nav pietiekami nostiprināti, ārsti var uzlikt fiksējošu splint. Pēcpieņemšanas rehabilitācijas pasākumi ietver:

  • masāža;
  • fizioterapija;
  • vingrošana, lai atjaunotu mobilitāti.

Savlaicīgi uzsākta vingrošana un masāža palīdzēs atjaunot asins plūsmu, uzturu un ekstremitāšu mobilitāti. Rehabilitācijas ilgumu nosaka ārsts. Brūces pēc spieķu noņemšanas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem, līdz tās pilnībā sadzīst. Ārsts var izrakstīt ziedes un krēmus pret izraisīto tūsku.

Video: Kā ievietot Ilizarova mašīnu

Atsauksmes

Mana diagnoze ir iedzimts kreisās kājas saīsinājums. 5 cm atšķirība traucēja dzīvi. Kad ārsts ieteica labot situāciju, izmantojot Ilizarova metodi, es piekritu. Rezultātā bija ilgs laiks. Tas bija sāpīgi, grūti, bet pēc 13 mēnešiem es varu staigāt bez adatām un kruķiem uz divām identiskām kājām. Prāta spēks un labs pretsāpju līdzeklis palīdzēja man tikt galā ar šo problēmu.

O-veida kāju izliekums un zems izaugsmes līmenis man radīja daudz kompleksu, tāpēc nolēmu operāciju. Iekārta, ko es ievietoju 6 mēnešus. Šajā laikā es augu 3 cm, un manas kājas kļuva vienmērīgas. Es devos strādāt plašās biksēs, neviens nezināja, ka man bija adāmadatas. Tikai nedaudz mīksts. Aplūkojot vecās fotogrāfijas, es domāju, kāpēc es to nedarīju agrāk?

Pēc autoavārijas ieguva sasmalcinātu apakšstilba lūzumu. Pirmais mēnesis, kad man tika likts uz vilces, bet tas nepalīdzēja. Tā rezultātā ielieciet adatas. Es joprojām iet ar ierīci. Nav stipras sāpes, pietūkums vai citas izmaiņas. Es pārāk daudz neuzlādēju kāju, līdz es baidos, es dzeru vitamīnus un kalciju. Ārsti runā par ātru atveseļošanos.

Kas ir ierīce Elizarov?

Kaulu lūzumiem un dažiem bojājumu veidiem, kas saistīti ar kaulu audu deformāciju, ir uzstādīts Ilizarov aparāts. Kas tas ir? Un kāds ir instalēšanas process?

Šī ierīce, ko cilvēki nepareizi minējuši kā “Yelizarov Apparatus”, ir sarežģīta medicīnas ierīce, tāpēc tās uzstādīšanā galvenā loma ir kaitējuma klīniskajam attēlam.

Kas ir svarīgi, instalējot:

  • kaitējuma veids;
  • vairāku fragmentu klātbūtne - ar ģipša imobilizāciju ir iespējama sekundārā kaulu pārvietošanās muskuļu tonusa dēļ;
  • Vai bojātajā teritorijā ir kādi iekaisuma procesi?

Ilizarova (Elizarova) aparāts - kas tas ir?

Ilizarova aparāts ir kompresijas novēršanas ierīce metāla gredzenu veidā, kas savienoti ar mehāniskiem stieņiem. Spieķi, kas piestiprināti pie gredzeniem, pārnesti caur kaulu audiem.

Ierīces mērķis

Šī vienība ir nepieciešama, lai:

  • kaulu lūzumu pareiza saplūšana;
  • antropometriskās manipulācijas, lai pagarinātu un likvidētu ekstremitāšu izliekumu;
  • potītes hroniskās nestabilitātes ārstēšana;
  • kaulu iedzimto deformāciju novēršana un kāju kaulu neparasta attīstība;
  • Potīšu lūzumi, ko sarežģī distālās saskarnes sintēzes un deltveida saišu plīsumi.

Uzstādīšanas process

Instalācijas process izskatās šādi. Lūzuma vietā ar urbi 2 adatas tiek iestatītas 2 kaulos un šķērso 90 grādu leņķī. Ti katram kaulam būs 2 adāmadatas.

Pēc tam, kad tās ir šķērsojušas ar īpašu atslēgu, tās tiek fiksētas pusvadībā vai gredzenā.

Kad uzgriežņi ir pievilkti, mainās attālums starp gredzeniem. Adatu sasprindzinājums ir jāuzrauga katru dienu pēc uzstādīšanas. Šādā gadījumā gredzeni pārvietosies tuvāk vai pārvietosies viens no otra. Prasmīgas darbības palīdzēs atbrīvoties no fragmentu pārvietošanās pa asi, samazinot leņķa deformācijas un veicot slēgtu kaulu pārvietošanos.

Lai pagarinātu abas kājas, aparāta uzstādīšanas process sastāv no vairākiem posmiem. Pēc tam, kad tas ir uzlikts uz pacienta, kaulus atdala un fragmentus fiksē. Nejaušība (neatkarīga ikdienas pagarināšana ar riekstiem) ir iespējama nedēļas laikā.

Tās ātrumu nosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli, bet biežāk tas ir 1 mm. dienā. Ti ja ekstremitāti nepieciešams pagarināt par 5 cm, traucējošais process ilgs vairāk nekā 50 dienas.

Pēc šī perioda tiek veikta fiksācija, kas ilgst divreiz tik ilgi, cik traucēta. Pēc mēneša turpiniet otrās daļas darbību.

Lai apkarotu ekstremitāšu izliekumu, kaulu sagriež deformētajā zonā un pēc tam nostiprina ar aparāta palīdzību vēlamajā stāvoklī. Uzstādīšanas laikā katrā kaulā ir uzstādītas arī divas adāmadatas. Tos pārvadā caur kauliem un stieņiem. Ikdienas korekcija attiecas uz pacientu pats.

Haila locītavas hroniskas nestabilitātes gadījumā tiek noteikta rekonstruktīvā distilā lielā lielā sibala sindesozes ar Ilizarova aparāta fiksāciju.

Soli pa solim darbība izskatās šādi:

  • caur 2 tibiāliem kauliem, kas atrodas puscentimetrā virs potītes locītavas, piespiež spieķus, kuru stieņi ir 1,8 mm diametrā;
  • tad spieķi tiek nostiprināti, līdz ārējā apturēšanas subluxācija ir pilnībā novērsta, bet, ja pēdas ir pārvietotas uz iekšu, iespējams, būs nepieciešams samazināt dažus centimetrus;
  • ja kaula kaulu nepareizi izceļ, kāju vispirms modelē atbilstoši pareizai pozīcijai, un pēc sindesozes ir nepieciešams nostiprināt aparāta adatas, lai stabilizētu potīti, kā tas ir gadījumā, ja ir slēgts samazinājums;
  • apgabalā virs potītēm veidojiet 2 kanālus, kuru virsū caurumi izveido transplantācijas, kas tiek tālāk tālāk caur distālo un pēc tam caur proksimālo kanālu;
  • šie divi gali ir savilkti, izšūti pārklāti un savienoti ar spirālveida stieņiem ar iepriekš uzliktu gredzenu.

Ierīce ir izgatavota no metāla. Lietošanas procesā tas uzkrājas netīrumus, putekļus un ādas izdalījumus. Ierīces nepietiekama aprūpe izraisa iekaisumu vietā spieķu galā. Arī kaulus un ādu iekaisuši spieķu berzes dēļ.

Slikti ārstēts iekaisums var izraisīt osteomielītu - kaulu sabrukumu, kas ir ļoti sarežģīta slimība. Daudzās modernās Ilizarova mašīnās ir īpašs pārklājums, kas mazina iekaisumu.

Higiēnas procedūras, ko veic aparātam, kas uzstādīts uz gala, jāveic katru dienu. Tas ir spieķu spiešana ar alkoholu, kā arī spieķu aplikācijas ar alkoholu. Ja ir pazīmes, kas liecina par iekaisuma procesa sākumu, kompresijas jāveic no stipra sāls šķīduma.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēnešus, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāp, nesen es nevarēju staigāt pareizi. Cik reizes es devos uz poliklīnikām, bet tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav mazliet traucētas, es dodos uz darbu lauku mājā dienu vēlāk, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Ierīces atbrīvošana

Pēc darbības perioda ierīce tiek noņemta. Vēlams, lai to veiktu ārsts, kas uzstādīja šo ierīci, vai kam ir plaša pieredze ar līdzīgām struktūrām.

Noņemot, vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr pacientam var rasties īslaicīga diskomforta sajūta. Anestēzijas līdzekļi ir īpaši jutīgi pret sāpēm.

Pēc atbrīvošanas no ierīces sākas rehabilitācijas periods, kura mērķis ir dziedināšana, ieskaitot masāžu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Pozitīvi un negatīvi ierīces aspekti

Ilizarova aparātam, tāpat kā citām ķermeņa ierīcēm, ir pozitīvas un negatīvas puses.

Pros:

  • Audi dziedē ātrāk nekā liešana.
  • Viltus savienojumi nav veidoti.
  • Implants nav uzstādīts vai noņemts.
  • Savienojuma slodze ir nepieciešama 2-3 dienas pēc ierīces noņemšanas. Šajā sakarā persona ātrāk pieceļas uz kājām. Muskuļiem nav laika atrofijai.
  • Paketes paliek spēcīgas.

Ierīces uzstādīšana tiek veikta tā, lai neietekmētu nervus, locītavas un lielos kuģus, jo Tas radīs nopietnas sekas. Šī metode ir kļuvusi par reālu izrāvienu medicīnas jomā, jo tā ļauj atjaunot visu veidu lūzumus.

Pēc spieķu ieviešanas un aparāta gredzenu uzstādīšanas persona var izmantot ekstremitāti agrīnā asinsrites stadijā. Ātri apstrādā arī defektus, kontraktūras un viltus locītavas. Ātra iekaisuma ārstēšana un strutaina satura izņemšana, ja tie parādās.

Pacientu rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika, samazinās komplikāciju risks. Bojāto virsmu uzkrāšanās kontrole tiek veikta ar spieķu un gredzenu palīdzību, kuru aparāts ir.

Mīnusi:

  1. Komplikācijas, kas izpaužas kā iekaisums un audu hiperēmija spieķu vietā.
  2. Apstrāde tiek veikta ar jaunākās paaudzes antibiotikām. Tas vājina ķermeni un tā imunitāti. Šāda terapija var nepalīdzēt, un adatas tiks noņemtas.
  3. Kaulu iekaisums. Šī reakcija ir iespējama, ja jūs saņemat infekciju no spieķiem, kā arī sakarā ar apdegumu, kas parādījās urbšanas laikā. Tāpēc nesen, lai izvairītos no šādām sekām, tiek izmantoti dzesēšanas un zema apgriezienu urbji.
  4. Augsts sāpju slieksnis un pietūkums. To izraisa mazas asinsvadu sistēmas traumas, kas ir šķidruma un limfocītu uzkrāšanās sekas brūces vietā.

Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Kontrindikācijas ierīces lietošanai

Papildus aparāta pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem ir arī kontrindikācijas:

  • svarīgu orgānu slimības, kurās ir stingri aizliegtas invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • pacienta stāvoklis, norādot, ka pacients nespēj adekvāti uztvert informāciju no ārsta un ievērot viņa ieteikumus;
  • psiholoģiska neiecietība ķirurģiskām manipulācijām, izmantojot ārējās ierīces.

Ja pacientam ir kontrindikācijas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka ķermeņa adaptīvā reakcija vairāku kāju lūzumu gadījumā, kad ierīce ir pareizi uzstādīta, ir no 15 līdz 20 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Šajā periodā tiek atjaunoti kalcija nogulsnēšanās procesi.

Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.


Raksti Par Depilāciju