Kur ir gūžas?

Kur ir gūžas?

Reiga ir apakšējās ekstremitātes augšējā daļa. Tas sākas no saišu ar gūžas locītavu un beidzas ar saišu ar ceļa locītavu. Augšstilba priekšpuse ir cirkšņa saišu priekšpuse, mugurpuse ir gluteals, apakšā ir nosacīta līnija 5-6 cm virs ceļa locītavas. Ciskas priekšpusē ir 3 muskuļi, aizmugurē - 2. Ar locītavu un muskuļu palīdzību augšstilba var pārvietoties trīs plaknēs.

Gūžas sāpes visbiežāk rodas vingrošanas, slimības vai traumas laikā. Dažiem cilvēkiem gūžas sāpju intensitāte var būt atkarīga no meteoroloģiskajiem rādītājiem - laika apstākļiem.

Cilvēka augšstilba struktūra

Cilvēka augšstilba anatomija ietver muskuļu piesaistes, funkcijas un trofiskā atbalsta izpēti - asinsvadu un nervu lokalizāciju. Apakšējās ekstremitātes darbība ir atkarīga no jostas skriemeļu un iegurņa muskuļu stāvokļa.

Cilvēka augšstilba struktūra

Ciskas - apakšējās ekstremitātes augšējā daļa, platība starp iegurni un ceļgalu. Muskuļi, kas šķērso šo zonu, kontrolē gūžas un ceļa locītavas, tāpēc tos sauc par divām locītavām:

  1. Priekšējās daļas tilpums un augšstilba spēks dod četrgalvu muskuļus - galveno ceļa paplašinātāju. Piemēram, staigājot vai spēlējot futbolu. Viņa arī veic gūžas locītavu gūžas locītavā.
  2. Uz muguras ir grupa flexoru, kam ir citas funkcijas attiecībā uz iegurņa reģionu - veicina paplašināšanos.

Tāpēc gūžas kauli veido divas lielas apakšējās ekstremitātes locītavas.

Kur tas ir un ko tas veido

Fotoattēlā redzams, ka augšstilba ir ierobežota ar priekšgala saitēm un aiz muguras. Platība beidzas 5 cm virs ceļa.

Tas ietver garāko kaulu, kas veido divas locītavas - ceļa un gūžas. Augšstilba muskuļu kontrakciju nodrošina mugurkaula jostas nervi.

Blakus tām ir artērijas, kas asinis nodod kauliem, muskuļiem un ādai. Vēnas ņem asinis, nodrošinot aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm. Trofiskais atbalsts iet cauri cīpslu kanāliem. Ciskas rajonā ir limfmezgli un asinsvadi.

Kauli

Ciskas kaula (augšstilba) struktūra ļauj jums uzzināt muskuļu piesaistes vietu. Cauruļveida kauls, kas veido augšstilba skeletu, ir apmēram ceturtā daļa no cilvēka augstuma.

Piemēram, labais augšstilbs ir novirzīts pa kreisi vai uz iekšu attiecībā pret iegurni, lai iekļūtu ceļā, un tas ir cilindriski paplašināts uz leju. Lielākā daļa lielo muskuļu ir pievienoti apakšstilba proksimālajiem galiem.

Augšpusē augšstilba galva nonāk gūžas locītavas acetabulumā. Korpuss un galva ir savienoti ar kaklu 130 grādu leņķī pret paša kaula asi. Sieviešu iegurņa leņķis ir tuvu taisnajam leņķim, kas ietekmē gurnu platumu, un vīriešiem leņķis ir plašs. Zemāk, pārejot uz ķermeni, kauli izceļas lielos un mazos iesmiņos:

  • liels ir palpējams izvirzījums gar augšstilba sānu virsmu tieši zem iegurņa;
  • mazais ir iekšpusē un atpakaļ, tāpēc to nevar sajust.

Starp tiem veidojās iespļautais caurums. Tuberkulārus savstarpēji pārvērš priekšējā līnija un atzveltne aizmugurē. Galvas augšdaļā ir pievienots eponīmās saites rupjais caurums.

Galvenais aizmugures virsmas anatomiskais orientieris ir aptuvena līnija, kas iet pa centru. Uz sāniem ir ķemmes, ko sauc par lūpām:

  • sānu (vai ārējais) izplešas un veido gļotādas tuberozitāti, kur atrodas gluteus maximus muskuļa fiksācijas punkts un no apakšas tas savienojas ar kondiliju;
  • mediālais (vai iekšējais) - augšējā daļā ir ķemmes līnija, lai piestiprinātu tāda paša nosaukuma muskuļus, un apakšējā daļā tas nonāk kondilijā.

Labajam augšstilbam kreisajā pusē ir mediālais korpuss vai izvirzījums, un sāniskais stils ir labajā pusē. No tiem iet noslēpumainās līnijas, kas veido popliteal reģionu.

Ciskas kauss ir barojošs caurums - kanāls nervu un asinsvadu izvadīšanai. Šos anatomiskos orientierus izmanto muskuļu piestiprināšanai.

Ceļa locītavu veido iekšējie un ārējie komplekti, stilba kaula un patella. Virs tās ir nadmischelki malas, lai piestiprinātu saites - tās jūt, kajas virs ceļgala un augšstilba prezervatīviem.

Muskuļi

Nosacīti, augšstilba muskuļi ir sadalīti trīs grupās. Priekšpuses muskuļi ir atbildīgi par ceļa pagarināšanu un augšstilba locīšanu:

  1. Jostasvietas galvenais flexors, ar to sākas solis. Visu jostasvietu un pēdējo krūšu skriemeļu galos piestiprināts pie neliela augšstilba. Funkcija ir atkarīga no pirmo trīs jostas skriemeļu nerviem. Ar savu vājumu iegurņa virzās uz priekšu, veidojas slouch - pusaudzis.
  2. Taisnstūra femoris ir ceļa stabilizators. Tas nāk no mugurkaula mugurkaula apakšējās malas un pārpilnas vagas. Patellā tas savienojas ar tās saišu un sasniedz tibialo tuberositāti. Tā nonāk priekšējā virspusējā mijiedarbības ķēdē - piedalās priekšgala liekšanā. Bez diafragmas elpošanas - ribu paplašināšanās uz sāniem - traucēta muskuļu funkcija. Uzturs - sānu artērija, kas ieskauj ciskas kaulu.
  3. Starpposma platums ir no starpkultūru līnijas līdz stilba kaulam. Ietekmē locītavas kapsulu.
  4. Vidēji plats - iet uz leju no lūpu malas, kuras nosaukums ir tāds pats kā neapstrādātā līnija, līdz apakšstilbam. To innervē femorālā nerva muskuļu zari, kas rodas no 2, 3 un 4 jostas skriemeļu saknēm.
  5. Sānu platums - no lielākās trokantera un starpkultūru līnijas, kas stiepjas gar šķērsvirziena līniju, stabilizē savienojumu no ārpuses. Inervācija ir tāda pati.
  6. Drēbnieks - nolaižas no Iliuma augšējās daļas, un, liekoties apkārt augšstilbam, sasniedz augšstilba augšstilbu malu. Ar hipotensiju attīstīsies ceļgala valgus, iegurņa kaula uz hipotensijas sāniem samazināsies un noliekt atpakaļ.

Pieci adduktori (adductor muskuļi) uz mediālās daļas stabilizē augšstilbu soli, liedzot tiem novirzīties no sāniem:

  1. Galvenais adduktors, lielākais no grupas, ir funkcionāli sadalīts divās daļās: adduktors - iet no kaunuma un sēžas kauliem līdz raupjai līnijai; aizmugurē, no ischium tuberosity līdz adductor tubercle un iekšējo epicondicular līniju. Tā apvieno kājas, piedalās augšstilba locīšanas procesā. Aizmugures šķiedras ir iesaistītas tās paplašināšanā. To innervē obstruktora nervs un sēžas nerva augšstilba zars. Pārvērš ekstremitāti. Tāpēc ir kļūdaini pieņemt, ka ar valgus ir nepieciešams to izstiept, gluži pretēji, tas ir vājš.
  2. Garais aduktors aptver citu pievienojošo muskuļu šķiedras, īsas un lielas, gar augšstilba trijstūra ārējo malu. No kaunuma kaula ventilators izplešas līdz aptuvenai līnijai. Veic augšstilba augšstilbu un ārējo rotāciju, ko inervē ar obturatora nervu.
  3. Īsā adduktora garums ir mazāks par pubis un tās apakšējo filiāli līdz neapstrādātajai līnijai. Viņa arī vada, izrādās un saliek augšstilbu.
  4. Ķemme - izstiepjas no kaunuma kaula un tās virsotnes līdz zonai starp mazo spazi un raupju līniju. Līdz ar to, noslēdzot līgumu, tas liek gūžas locītavai un izslēdz kāju. Apgabalā bieži vien sāp, ar iliopsoas muskuļu sajūtu.
  5. Plāni - virspusēji muskuļi, šķērso abus savienojumus. No kaunuma kaula un simfonijas līdz stilba kaula iekšējai malai, starp drēbnieku un semitendinosumu. Vada ekstremitāšu un saliekt ceļgalu.

Muguras grupas muskuļi veido spēcīgus cīpslus zem ceļgala. Tie paplašina gūžas locītavu un saliekt ceļgalu. To virza sēžas nervs, kas rodas no skriemeļiem L4-S3 - pēdējie divi jostas un trīs sakrālie.

Katrs muskuļu veids veic savu lomu:

  1. Biceps - izstiepts gar augšstilba ārējo malu. Garā galva nāk no sēžas kalna, un īsa galva nāk no neapstrādātas līnijas. Tās veidoja cīpslu, kas piestiprināts pie fibulas galvas. Saliecas ceļgalu, paplašina gūžas un izvērš ciskas kaulu. Ar vājumu tiek veidota valgus deformācija. Garo galvu iemieso sēžas nerva augšstilba daļa un īsa galva - ar parasto peronealu. Ar plakanu kājām šī flexor funkcija cieš.
  2. Puscietīgais ir iekšpusē un krustojas ar pusmembrānu. Tas sākas ar sēžas tuberkulīti un beidzas ar stilba kaula iekšējo daļu, tāpēc tā saliekt ceļgalu, paplašina gūžas loku. Tās šķiedras atveras kājas un ceļgalu uz iekšu. Nervu impulsi nāk no sēžas nerva.
  3. Pusmembrāna - plānas un izstieptas plašas muskuļi, kas atrodas zem semitendinosum. Tas sākas ar sēžas tuberkulīti un beidzas ar tibiālā vidusskolas stilu. Saliecas ceļgalu un paplašina gūžas locītavu, pagriež galu uz iekšu. Ar pēdējo divu muskuļu vājumu, rodas ceļa locītavas deformācija.

Visi muskuļi nonāk muguras myofascialā ķēdē kopā ar mugurkaula un teļu ekstensīviem.

Kuģi

Audi baro augšstilba artēriju, kas nāk no cirkšņa. Tās filiāles nodrošina priekšējo un iekšējo augšstilbu muskuļus, dzimumorgānus, ādu, limfmezglus un kaulu.

Kuģis atrodas starp šīm divām muskuļu grupām un nonāk augšstilba trijstūrī. Tālāk ķemmes muskuļi nokļūst Hunter kanālā. Ar ilgstošu sēdi to bieži saspiež flexor muskuļi un cirkšņa saites.

No tā atkāpjas filiāle - dziļa augšstilba artērija ir trīs centimetri zem gliemežvada, virs iliopsoas un virsotnes muskuļiem. Sēžot, tupēt un priekšējo iegurņa slīpumu, muskuļu šķiedras var saspiest kuģi.

No augšstilba dziļās artērijas ir zari, kas aptver augšstilba kaulu:

  • mediālā asinsapgāde mediālajā plašajā muskuļos;
  • sānu ar apakšējo atzaru šķērso zem sartorial, taisni uz vidējo un sānu plato augšstilba muskuļu.

Prostatas artērijas, kas stiepjas no augšstilba dziļās artērijas, dodas uz muguras virsmas zem ķemmes muskulatūras. Viņi baro adduktora muskuļus, ceļa locītājus un ādu. Tādēļ ilgstoša sēdus, iliopsomātisko muskuļu spazmas izraisa apakšējo ekstremitāšu audu badu.

Augšstilbiem un vēnām veidojas augšstilba kuģi un nervi, veidojot neirovaskulāros saišķus.

Nervi

Gūžas darbība ir atkarīga no krustu veselības. No tās saknēm, kā arī pēdējiem diviem mugurkaula jostas skriemeļiem ir divi svarīgi nervi:

  1. Femorāls - iet cauri inguinālajai saitei, innervates augšstilba priekšējās grupas muskuļus.
  2. Bloķēšana - šķērso tā paša nosaukuma membrānu iegurņa kaula caurumā līdz iegūtajiem muskuļiem.
  3. Sēpijas - no krustmala un muguras lejasdaļas - pie līkumiem.

Femorālo nervu var iesprostot jostas muskuļa spazmiskās šķiedras un gūžas saites. Iet caur iegurni uz augšstilbu notiek sadalīšanās priekšējās un aizmugurējās daļās.

Sēžas nervs iziet no iegurņa dobuma caur lielo sēžas atveri zem bumbieru muskulatūras un innervē augšstilba aizmuguri. Ar savu vājumu nervs tiek saspiests un attīstāsiasias.

Obturatora (obturatora) nervs iziet no aiztures atvēruma caur to pašu kanālu. No tā atkarīgs afferento muskuļu stāvoklis, gūžas locītavas kapsula un augšstilba periosteums.

To bieži izspiež jostas muskuļi, sacroilijas locītava, sigmoidais resnās zarnas vai iekaisuma papildinājums membrānas līmenī un ar ilgu augšstilbu.

Secinājums

Reiga sastāv no kaula, vairākām muskuļu grupām, kas nodrošina kustības sviras uz gūžas un ceļa locītavu.

Neviens muskuļš nedarbojas izolēti ikdienas darbībā, jo visus muskuļus savieno nervi, asinsvadi un saistaudi - fascija. Ja viena daļa no augšstilba ir bojāta, mainīsies iegurņa, rumpja, plecu un kāju kustības biomehānika.

Kur ir gurniem?

Ir grūti pārvērtēt gurnu nozīmi cilvēka ķermeņa normālai darbībai. To bojājumi ir saistīti ar vairākām slimībām un to iespējamām sekām. Tomēr ne katrs cilvēks pareizi saprot, kur ir gūžas un kas tās ir. Mēs to pastāstīsim mūsu rakstā.

Kur ir gurniem

Gūžas ir cilvēka apakšējās ekstremitātes, proti, kāju, tuvākās daļas. Tie atrodas starp ceļgalu un iegurni. Dzīvniekiem, kukaiņiem un putniem augšstilbi ir pakaļējo ekstremitāšu fragments.

Cilvēka augšstilba augšdaļā ir ierobežota ar gliemežvada saitēm, augšpusē aiz glutealta, un zem līnijas, ko var novilkt apmēram 4-6 centimetrus virs patella.

Ciskas kaula pamatā ir lielākais cauruļveida kauls - augšstilba kauls. Šī kaula kustības tiek veiktas ar vairāku augšstilbu muskuļu grupu palīdzību, proti: četrgalvas, individuāli, ķemmi, plānas, bicepsi, semitendinus, pusmembrānas un adduktoru muskuļus. Viņi ieskauj augšstilbu no visām pusēm un ļauj gurniem saliekt, saliekties, pagriezt un veikt citas kustības.

Iekšējās augšstilba āda ir mobila un plāna, un ārējais ir blīvs.

Ja vēlaties zināt, kā samazināt gurnu daudzumu, izlasiet mūsu rakstu Kā samazināt gurnu daudzumu.

Kur ir cilvēka gurns

Ciskas (personīgi) -... Wikipedia

Hip, Ivan Prokhorovich - Link? Ivan Prokhorovich Hip... Wikipedia

Ciskas - Es augšstilba personā, apakšējās ekstremitātes augšējā daļa, no gūžas locītavas līdz ceļgalam. B priekšējā robeža priekšpusē ir gliemežvāka, aiz glutālās krokām. Apakšējā robeža ir horizontāli 4 5 cm virs patella augšējās malas...... Lielā Padomju enciklopēdija

hip - a; mn gurniem, gurniem, augšstilbiem; Tr 1. Cilvēka kājas vai dzīvnieka pakaļējās daļas daļa no iegurņa līdz ceļa locītavai. B. sāp. Hurt b. Pa labi, pa kreisi b. // Saruna Šīs kājas daļas, ekstremitāšu kaula. Gūžas lūzums. 2. tikai mn.: Augšstilbiem, augšstilbiem...... enciklopēdisks vārdnīca

hip - lietvārds, s., upotr. sk. bieži morfoloģija: (nē)? gūžas, ko? gūžas, (skatīt) ko? gūžas, ko? gūžas, kā ar? par augšstilbu; mn ko gūžas, (nē) ko? gūžas, ko? augšstilbiem, (skatīt) ko? gūžas, ko? gurniem, ko par? par gurniem 1. Hip ir sānu daļa... Dmitriev vārdnīcas skaidrojums

HIP - HIP, gurniem, pl. gurniem, gurniem, augšstilbiem, sal. 1. Daļa no dzīvnieka vai cilvēka kājas no iegurņa līdz ceļa locītavai. || Personas augšējās kājas ārējā puse. 2. Gaļas daudzveidība no attiecīgās liemeņa daļas (gaļas tirdzniecībā). Paskaidrojošs...... Skaidrojošs vārdnīca Ushakov

augšstilba - HIP, a, cf Daļa no cilvēka kājas vai dzīvnieka pakaļējās daļas no gūžas locītavas līdz ceļgalam; Syn.: Conquer augšstilba. Zirgs, ko viņš devis Ogarkovam, lai gan tas bija augsts, balts, tāpat kā krējums, bet nesen augšstilba ievainots un līdz ar to pietuvojās kreisajam...... Krievu lietvārdu skaidrojošā vārdnīca

HIP - augšējā pakaļējā ekstremitāte sauszemes mugurkaulniekiem (kājām un cilvēkiem) no gūžas locītavas līdz ceļgalam. Skeleta ciskas kaula ciskas kauss. Ar posmkājiem, 3. vai 4. ceļa augšstilba no kājas kustīgā segmenta pamatnes... Big Encyclopedic Dictionary

Hip - MS. 1. Cilvēka kājas vai dzīvnieka pakaļējās daļas daļa no iegurņa līdz ceļa locītavai. no Šīs ķermeņa daļas kaulu. 2. Ciskas kaula muskuļu slānis; augšstilba. no Gaļas daudzveidība no attiecīgās dzīvnieku gaļas liemeņa daļas. Skaidrojošā vārdnīca...... Krievu valodas Efraima mūsdienu skaidrojošā vārdnīca

HIPS - (augšstilba) posmkājiem, trešais vai ceturtais kājas segments no pamatnes, kustīgi savienots ar kaimiņu peli. Vertikāla, iegurņa augšdaļa (no gūžas līdz ceļa locītavai) ar visiem audiem, kas atrodas augšstilba rajonā...... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca

Gurnu muskuļi ir lielākie cilvēka ķermeņa muskuļi. Sportista vispārējā fiziskā forma, viņa svars, spēka rādītāji dažādās kustībās, vielmaiņas ātrums ir atkarīgs no to spēka un masas. Neapšaubāmi ir labi attīstīto gūžu muskuļu ietekme uz urogenitālās sistēmas, gūžas un ceļa locītavu veselību. Tāpēc ir jēga rūpīgi izprast gurnu muskuļu struktūru un funkciju. Tas dos jums dziļāku izpratni par zālē veikto vingrinājumu būtību.

Kā norāda nosaukums, muskuļu sastāvā ir četras daļas (saišķi), un to sauc arī par kvadricepiem. Daudziem cilvēkiem var būt viens no muskuļiem (anatomiskā variācija).

Visu četrgalvu muskuļu daļu galvenā funkcija ir kājas pagarināšana pie gūžas un gūžas locīšana (tuvojoties gūžas uz kuņģi).

Lielākais no visiem gurnu muskuļiem. Plakana, viena riņķa muskuļi, no kuriem atkarīgs augšstilba sānu daļas apaļums.

Atrodas augšstilba sānos un ceļgala ceļā nonāk augšstilba priekšpusē. Augšējais gals ir piestiprināts pie ciskas kaula gūžas locītavā. Zemāk - līdz patellai un stilba kaulam.
Augšpusē pārklāts ar plašu augšstilbu fasādi (garš plakans cīpslis augšstilba sānos, kas savieno iegurņa un apakšstilba muskuļus).

iztaisno kāju (iztaisno kāju pie ceļa)

Quadriceps femoris ir iesaistīts tādos vingrinājumos kā skriešana, lēkšana, squats, lunges un kopumā visās kustībās, kurās kājas atduras ceļā.

Bieza plakana muskulatūra, kas atrodas augšstilba iekšpusē, ieejot augšstilba priekšpusē pie ceļa. Šis muskuļi veido apaļu spilvenu uz ceļa iekšpuses, īpaši pamanāms, kad jūs sēdējat.

Muskulatūras augšējais gals ir piestiprināts visā ciskas kaula garumā (apakšējā pusē), un apakšējā daļa veido patellas atbalsta ligzdu.

Paplašina apakšstilbu (kājas pagarinājums ceļā)

M. vastus medialis ir iesaistīts tādos vingrinājumos kā skriešana, lēciens, squats, lunges un kopumā visās kustībās, kurās kāja nav izturīga pie ceļa.

Tā ir plakana lamelārā muskulatūra, kas atrodas starp augšstilbu sānu un vidējiem muskuļiem. Slēpta zem to malām un augšpuse ir pārklāta ar taisnu augšstilbu muskuļu (skatīt zemāk).

Muskulatūras augšējais gals ir piestiprināts pie ciskas kaula gūžas locītavas rajonā, un apakšējais gals ir iesaistīts patellas cīpslas veidošanā.

Paplašina apakšstilbu (pagarina kāju ceļgalā)

M. vastus intermedius ir iesaistīts tādos vingrinājumos kā skriešana, lekt, squats, lunges, un kopumā visās kustībās, kurās kājas atduras ceļā.

Garš vārpstas formas muskuļš, kas atrodas augšstilba priekšpusē virs visiem pārējiem četrgalvu muskuļiem. Muskulatūras augšējais gals ir piestiprināts iegurņa kaulam (apakšējā priekšējā mugurkaula mugurkaula virs acetabuluma), un apakšējā daļa ir saistīta ar ceļa saišu veidošanos.
Šis muskuļš ir ievērojams, jo tas nav piestiprināts pie ciskas kaula. Tā ir skaidri redzama augšstilba priekšpusē, nosakot tās apaļumu.

Gūžas locīšana (ciskas pievelšana uz vēderu)

Kājas pagarināšana (kājas pagarināšana pie ceļa)

M. rectus femoris ir iesaistīts šādās kustībās kā braukšana, lēkšana, ķermeņa līdzsvara saglabāšana, tupēšana, kāju vilkšana uz ķermeni. Veicot vingrinājumus tās attīstībai, aktīvi darbojas kopā ar preses muskuļiem. Tā ir neatņemama kodola muskuļu sastāvdaļa. Kas ir kor?

Tā ir šaura lentes veida muskulatūra, kas ir līdz 50 cm gara un šķērso diagonāli no gūžas locītavas ārējās daļas līdz ceļa locītavas iekšējai daļai. Muskulatūra atrodas virs augšstilba priekšējiem muskuļiem un ir skaidri redzama ar zemāku tauku saturu.

Muskulatūras augšējais gals ir piestiprināts iegurņa kauliem (ilium augšējais priekšējais mugurkauls) un apakšējais gals - lielā lielceļa (stilba kaula). Interesanti, ka šis muskuļš nav iesaistīts kājas paplašināšanā pie ceļa, lai gan tas attiecas uz četrgalviņām.

Gūžas locīšana (ciskas pievilkšana uz ķermeni)

Noliecoties un pagriežot gūžas

Shin locīšana (ceļa locīšana)

M. Sartorius ir iesaistīts šādās kustībās kā braukšana, staigāšana, kāju liekšana pie ceļiem, gūžas griešana uz ķermeni, rotējot gurnus. Tāpēc, veicot vingrinājumus, kuros svars tiek pārvarēts, liekot kājas pie ceļa, kā arī liekot gūžas (pavelkot to uz ķermeni), jūs arī attīstīsiet šo muskuļu.

Kopā šie muskuļi tiek saukti par gūžas bicepsiem. Šie muskuļi nosaka augšstilba aizmugures formu, tā apaļumu. Tās arī daļēji ietekmē telpu piepildīšanu starp augšstilbiem.

Garš, spindlijs, kas stiepjas pāri augšstilba mugurai. Kā norāda nosaukums, tas sastāv no divām galvām: garas un īsas. Garā galva ir piestiprināta pie iegurņa kaula kakla augšdaļas un apakšējās galvas - uz lielā kaula galu. Īsā tā augšējā daļa ir piestiprināta pie ciskas kaula aizmugurējās virsmas, un apakšā - uz lielā lielakaula.

Shin locīšana (ceļa locīšana)

Gūžas pagarinājums (gūžas atvilkšana vai ķermeņa iztaisnošana no slīpuma stāvokļa)

Ķermeņa līdzsvars

M. biceps femoris aktīvi piedalās kāju liekšanā visās kustībās, kurās augšstilbam no slīpuma stāvokļa ir jāpiestiprina augšstilba.

Gūžas bicepsa elastīguma un izturības trūkums bieži ir muguras sāpju, sliktas pozas, ceļa locītavu problēmu cēlonis.

Garš, plakans, konusveida muskulis, kas atrodas mediāli (tuvāk ķermeņa vidum) salīdzinājumā ar augšstilba bicepsa muskuļiem. Muskulatūras augšējā daļa ir piestiprināta iegurņa kaula sēžas tuberkulai. Apakšējais - līdz stilba kaulam (stilba kaula).

Gūžas pagarinājums (gūžas vai ķermeņa pagarinājuma noņemšana no slīpuma stāvokļa)

Shin locīšana (ceļa locīšana)

M. semitendinosus aktīvi piedalās kāju liekšanā visās kustībās, kurās augšstilbam ir jāpiestiprina augšstilba, no slīpuma stāvokļa.

Garas, plakanas muskuļi, kas atrodas aizmugurējā iekšējā augšstilbā. Augšējais gals ir piestiprināts pie iegurņa kaula izejas. Apakšējais gals - uz dažādām stilba kaula un fascijas muskuļu daļām.

Gūžas pagarinājums (gūžas vai ķermeņa pagarinājuma noņemšana no slīpuma stāvokļa)

Shin locīšana (ceļa locīšana)

M. semimembranosus aktīvi piedalās kāju liekšanā visās kustībās, kurās augšstilbam ir jāpiestiprina augšstilba, no slīpuma stāvokļa.

Šos muskuļus parasti dēvē par adduktoriem. To galvenā funkcija ir ciskas kaula ievešana.

Garas lentas veida muskuļi, kas atrodas virs visiem pārējiem muskuļiem augšstilba iekšpusē. Tās augšējā daļa ir piestiprināta pie kaunuma kaula un apakšā - uz lielā kaula līkumu (stilba kaulu).

Gūžas gūšana (ievelk to)

Kājas locīšana (saliekt kāju pie ceļa)

Pagriežot apakšstilbu

M. gracilis aktīvi iesaistās visās kāju kustībās: skriešana, staigāšana, squats, saglabājot ķermeņa līdzsvaru.

Plakanā muskulatūra, ko augšējais gals piestiprina kaunuma kaulam, un apakšējais gals - no ciskas kaula vidus.

Gūžas gūšana (ievelk to)

Gūžas locīšana (piesaista gūžas ķermeni)

M. pectineus aktīvi iesaistās visās kāju kustībās: skriešana, staigāšana, squats, saglabājot ķermeņa līdzsvaru.

Plakanie tauku muskuļi. Piestiprināts ar augšējo galu pie kaunuma kaula, bet apakšējais gals - augšstilba kaula vidus daļā.

Gūžas gūšana (ievelk to)

Reiga izrādās

M. adductor longus aktīvi iesaistās visās kāju kustībās: skriešana, staigāšana, squats, ķermeņa līdzsvars.

Plakana, lejupvērsta muskuļa augšana. Ar augšējo galu piestiprināts pie ķermeņa ārējās virsmas un kaunuma kaula. Apakšējais (platais gals) - uz ciskas kaula iekšējo daļu.

Gūžas gūšana (ievelk to)

Gūžas locīšana (cieši nostiprina gūžas ķermeni, virzot to uz priekšu)

M. adductor brevis aktīvi iesaistās visās kāju kustībās: skriešana, staigāšana, squats, saglabājot ķermeņa līdzsvaru.

Lielākais no pievienojošajiem muskuļiem, kas pēc tilpuma nosaka telpu starp augšstilbiem. Attēlā redzams aizmugurējais skats.

Tās augšējais gals ir piestiprināts pie iegurņa un gūžas kaula sēžas tuberkulāra. Apakšējais (ļoti garais gals) ir piestiprināts ciskas kaula iekšpusē gandrīz visā garumā.

Gūžas gūšana (ievelk to)

Pagriež augšstilbu uz āru

Iekšējie sijas ir iesaistīti augšstilba pagarināšanā (virzot to atpakaļ un ķermeņa pagarinājumu no slīpuma stāvokļa)

M. adductor magnus aktīvi iesaistās visās kāju kustībās: skriešana, staigāšana, squats, ķermeņa līdzsvars.

Plaša gūžas spraugas celms (m. Tensor fascia latae)

Kopumā tā ir vienīgā muskulatūra, izņemot sēžamvietas muskuļus, kas ir iesaistīti augšstilba nolaupīšanā.

Tas ir plakans, garenisks muskuļš, kas samazinās uz leju. Augšējais gals ir piestiprināts pie Iliuma priekšējā mugurkaula, un šī muskuļa apakšējais gals nonāk plašā augšstilba augšdaļā - garā cīpslā, kas stiepjas līdz apakšam. Pateicoties labi attīstītajam, ir patīkama apaļuma virsma iegurņa zonā.

Plašās augšstilba fasādes izstiepšana (kas nepieciešama kāju normālai darbībai staigājot un braucot)

Ceļa locītavas stiprināšana, pateicoties plašas augšstilba spraugas sasprindzinājumam

M. tensor fascia latae aktīvi iesaistās kājām, skriešanai, vingrinājumu veikšanai uz vienas kājas.

Nu, un visbeidzot ir vērts teikt. ka gūžas muskuļi un sēžamvietas muskuļi ir savstarpēji savienoti anatomiski un funkcionāli. Personai ir raksturīgas tādas kustības, kurās šie muskuļi darbojas komplektā: staigāšana, skriešana, squats un līkumi. Parasti vingrinājumi kāju attīstībai ir lieliski un attīstās sēžamvieta.

Sēžamvietas muskuļu struktūra un funkcija

Kā muskuļi ir sakārtoti: vingrinājumi četrgalviņām, vingrinājumi gūžas bicepsiem.

Vislielākā slodze ir augšstilba kaulam. Tam ir ļoti plašs neirovaskulārais tīkls, kas nodrošina apakšējo ekstremitāšu uzturu un funkcionālo aktivitāti. Ja tas ir ievainots, rodas lūzums, kas rada smagas sekas un prasa ilgstošu ārstēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet skeleta stiepšanās vai osteosintēzes metodi.

Ciskas kaula struktūra būtiski atšķiras no pārējām. Tas ir saistīts ar to, ka vislielākais diametrs ir starp visiem cauruļveida kauliem un tas ir garākais ķermenī. Tas veido apakšējās ekstremitātes tuvāko daļu un ir tieši iesaistīts ķermeņa pārvietošanā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Augšējais augšstats beidzas ar galvu. Sakarā ar to notiek ekstremitāšu saskare ar acetabulumu, un, ņemot vērā šīs formas noapaļoto formu, ir iespējama šāda plaša kustību diapazona izvēle. Galvas savienojums ar pārējo kaulu ir noliekts, un tas ir kakls. Pašā kaulā ir daudz izvirzījumu un depresiju, kas atbilst muskuļu un saišu, kuģu un nervu piestiprināšanas vietām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Cilvēka ķermeņa lielāko muskuļu sauc par kvadricepiem, un tas atrodas uz apakšējām ekstremitātēm.

Ciskas kauls aptver daudzus muskuļus, no kuriem galvenās ir šādas grupas:

  • Flexors - atrodas uz ekstremitātes priekšējās virsmas. Tie ietver:
    • četru galvu;
    • pielāgošana;
    • taisni;
    • sānu, mediālā un starpposma.
  • Ekstensori atrodas augšstilba aizmugurē, un tos attēlo muskuļi:
    • bicepss;
    • kopējā cīpsla;
    • semitendins;
    • daļēji membrānas;
  • Iekšējā grupa atrodas zem ārējā slāņa. Tas ietver šādus muskuļus:
    • plānas;
    • ķemme;
    • garš, liels un īss.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Asins piegādi veic femorālā artērija, kas ir diezgan liels trauks, kas nāk no ārējā čūska un, savukārt, no aortas. Virs tā ir virspusējas un dziļas zarus, kas baro kāju mīkstos audus. Aiz gūžas artēriju asinsvadi ir tuvu virsmai, un tādēļ, ievainojot, tiek atvērta smaga asiņošana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ciskas kauls ir inervēts ar savu zemādas nervu. Savukārt tā ir sadalīta ādas un muskuļu zariņā cirkšņa saišu rajonā. Šī sarežģītā sistēma ir savienota kopā ar tvertnēm un veido augšstilba saišķi. Turklāt sēžas nervs iet gar ekstremitāšu aizmugurējo virsmu. Tas sasniedz popliteal fossa, veicot nelielus zarus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Apakšējā ekstremitāte ir tieši iesaistīta ķermeņa kustībā. Turklāt ciskas kaula struktūra ir tāda, kas nodrošina normālu vertikālo stāvokli un ir atbildīga par statiskām slodzēm. Pateicoties viņai, ir iespējams braukt, lekt un izpildīt citas vienlīdz smagas kustības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Bieži gūžas kaula lūzumi. Šajā gadījumā kaulu elementu integritāte tiek traucēta, un fragmenti ievaino neirovaskulāros saišķus, izraisot smagu asiņošanu, sāpju šoku un traucētu ekstremitāšu funkciju. Biežāk kaulu sadalīšana notiek dzemdes kakla rajonā vai mīkstajos audos, kas apņem locītavu. Tas ir saistīts ar kaulu struktūras īpatnībām.

Krūšu funkcijas atjaunošana pēc bojājumiem aizņem ilgu laiku un var ilgt gadus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Lai identificētu gūžas lūzumu, veiciet rentgenstaru. Lai noskaidrotu bojājuma raksturu, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Pirmajās stundās pēc traumas pacients tiek likts uz šķembas vai ģipša. Tas novērsīs traumu pasliktināšanos transportēšanas laikā. Turpmākajā apstrādē tiek veikta ar skeleta vilces metodi. Ķirurģija tiek izmantota, lai pārvietotu kaulu fragmentus. Vēl viena ārstēšanas metode ir osteosintēze. Tas sastāv no metāla vai titāna plāksnes implantācijas.

Lūzumu biežums un traumu mehānisms

Ar visu acs kaula spēku osteoporozē, ir ļoti viegli to lauzt. Šim nolūkam pietiek ar kritumu no sava augstuma augstuma.

Parasti bojājumi rodas ar mehānisku triecienu paralēli gala asij, kas vērsta vertikāli uz augšu uz kājas. Lai iegūtu šādu traumu, vecāka gadagājuma cilvēks vienkārši paklūst vai paklūst.

Femorālās kakla lūzumi ir iespējami arī mehāniski, perpendikulāri ekstremitāšu asij, ti, krītot uz sāniem, bet tie ir retāki.

Galvenais faktors, kas veicina augšstilba kaula lūzumus, ir osteoporoze.

Lai standartizētu gūžas kaula lūzumu ārstēšanas metodes, ir izstrādātas vairākas klasifikācijas. Katrs no tiem ņem vērā jebkuru lūzuma kritēriju, kas ietekmē turpmāko slimības gaitu, un attiecīgi arī ārstēšanas metodes izvēli.

Svarīgi, lai prognozēšana būtu lūzuma līnijas gaita augšstilba kaklā. Jo tuvāk ir augšstilba galva, jo mazāka ir iespēja, ka tās galvas būs pietiekami daudz.

Tas palielina galvas nekrozes risku (kaulu audu nāve) un gūžas kaula lūzumu. Īpaši šis risks palielinās gados vecākiem cilvēkiem, kuru asins apgāde jau ir samazināta.

Lūzumu veidi pēc to anatomiskās lokalizācijas

  • bazālā kakla daļa (atrodas augšstilba kakla pamatnē, visattālākie lūzumi no galvas), t
  • transcervical (kas iet tieši caur augšstilbu kaklu)
  • subapitala lūzumi (atrodas tuvu augšstilba galvai).

Pa kreisi: augšstilba kakla subapitalais lūzums, lūzuma līnija iet tieši zem galvas. Šī iespēja ir visnelabvēlīgākā attiecībā uz kodolsintēzes projekciju, jo galva ir ļoti slikti piegādāta ar asinīm.

Centrā: augšstilba kakla transkervikālais lūzums, lūzuma līnija šķērso kakla vidū. Pa labi: bazālais kakla lūzums, lūzuma līnija iet cauri augšstilba kakla sākumam.

Salīdzinot ar iepriekšējām divām iespējām, tā ir labvēlīgāka kodolsintēzes prognozēšanai.

Tomēr ir svarīgi ne tikai to, kā lūzumu līnija atrodas augšstilba kaklā, bet arī tā leņķi. Jo īpaši, jo vairāk vertikālā lūzuma līnija, jo lielākas ir iespējas, ka lūzums mainīsies un nepaliks kopā.

Šā iemesla dēļ lūzumu aprakstam izmanto F. Pauwels piedāvāto klasifikāciju 1935. gadā.

Pirmais pakāpe atbilst leņķim, kas mazāks par 30 °, otrais - leņķim no 30 līdz 50 °, bet trešais leņķis ir lielāks par 50 °.

Lūzuma leņķa līnijas atšķirības (klasifikācija F. Pauwels).

Gara prakse bieži izmanto gūžas lūzumu klasifikāciju. Tā sadala augšstilba kakla lūzumus atkarībā no fragmentu nobīdes grādos, no I (nepilnīgs lūzums bez pārvietošanas) līdz IV (fragmentu pilnīga atdalīšana).

Dārza kakla lūzumu klasifikācija.

Var secināt, ka jo lielākam vertikāli atrodas augšstilba kakla lūzuma līnija, jo tuvāk lūzums ir augšstilba galā un jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka lūzums nepalielinās kopā.

Lai efektīvāk palīdzētu pacientiem, kuri cietuši no augšstilba kaula lūzuma, ārsti ir izstrādājuši šīs traumas klasifikāciju. Tas ir balstīts uz vairākiem kritērijiem.

Pirmais no tiem ir kaulu lūzuma līnijas atrašanās vieta, jo tuvāk galvai - jo lielāka ir komplikāciju iespējamība un nopietns traucējums asins apgādei ar locītavu galvu.

Pastāv trīs kļūdas līnijas atrašanās vietas klasifikācijas:

  1. Basiscervical. Kļūda atrodas augšstilba kakla pamatnē.
  2. Transcervical. Iet caur ciskas kaula kaklu.
  3. Apakškapitāls. Plaisa iet pie locītavas galvas.

Papildus bojājuma atrašanās vietai vienlīdz svarīgs faktors turpmākai apstrādei ir kļūdas leņķis. Jo lielāks ir lūzuma leņķis, jo mazāks ir kaulu novirzīšanās un nākotnē augs.

Ārsti izšķir trīs dažādus kaulu lūzuma leņķus: 30 °, 50 ° un 70 ° (klasifikācija F. Pauwels).

Klasifikācija ir atkarīga no augšstilba galvas pārvietošanas pakāpes pēc lūzuma. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri pārvietošanas posmi no I līdz IV. Pirmajā posmā pārvietojums ir minimāls, un ceturtajā daļā kauli ir pilnīgi atdalīti.

MirSovetovs uzzināja, ka šādu traumu ārstēšanas panākumu prognozēšana lielā mērā ir atkarīga no precīzas kaula atrašanās vietas. Tiek uzskatīts, ka, jo tuvāk ir locītavas gals, jo lielāka ir nekrozes varbūtība.

Ciskas kaula lūzumi vietā ir sadalīti trīs tipos:

  • bazālā kakla daļa - tie, kas atrodas dzemdes kakla pārejas zonā uz kaula ķermeni;
  • dzemdes kakla lūzumi atrodas tieši uz kakla;
  • subapitāla caurlaide zem locītavas galvas un tiek uzskatīti par visgrūtākajiem ārstēšanas gadījumiem.

Lūzuma laikā kaulu var sadalīt gan horizontāli, gan vertikāli. Līnijas vertikālo stāvokli uzskata par mazāk labvēlīgu, jo tas ir pilns ar pārvietojumiem un komplikāciju attīstību. Atkarībā no kaulu nobīdes izšķir šādus lūzumu veidus:

  • valgus - kad locītavas galva virzās uz augšu un iet uz sāniem, palielinot leņķi starp kaklu un kaula ķermeni;
  • varus - pretējā situācija, kurā galva nokrīt, samazinot šo leņķi;
  • ietekmēja - lūzums, kurā viens fragments nonāk otrā.

Ir vairāki redzami ievainojumi.

Atkarībā no atrašanās vietas:

  • dzemdes kakla bojājumi;
  • augšstilba galā;
  • lielā iesmiņa teritorijā.

Atkarībā no lūzuma atrašanās vietas:

  • sānu (sānu)
  • mediāls (vidū).

Atkarībā no lokalizācijas līmeņa:

  • bazālā kakla;
  • dzemdes kakla;
  • subapital.
  • garozas lūzums, kad galva ir pagriezta uz āru un uz augšu;
  • ietekmēta, kad viens kaula gabals ir otrā;
  • varus, kad galva ir pārvietojusies uz un uz leju.

Katram lūzuma veidam ir savas izpausmes un simptomi. Visbīstamākie un grūtāk ārstējami ir lūzumi, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Lūzuma saplūšanas process ir atkarīgs ne tikai no tā veida, bet arī uz lūzuma leņķi. Jo augstāks (vertikālais) lūzuma leņķis, jo lielāka iespēja, ka lūzums, pārvietojoties, nepalielināsies kopā. Tāpēc ir šāda klasifikācija:

  1. Pirmā pakāpe - leņķis mazāks par 30 grādiem;
  2. Otrā pakāpe - leņķis no 30 līdz 50 grādiem;
  3. Trešais pakāpe - leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Bieži vien gultasvietas pacienti saskaras ar dažādām komplikācijām, kas rodas, veidojot gulšņus, pneimoniju, aizcietējumus, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, gūžas locītavas artrozi un t / d var attīstīties.

  1. Ja vien iespējams, ir nepieciešams uzlikt imobilizējošu šķembu, kas aptver ceļa un gūžas locītavu;
  2. Gūžas kaula lūzums ir viens no smagākajiem lūzumu veidiem, ne tikai seku ziņā, bet arī pati terapija. Lai ārstētu šādu lūzumu, ir ārkārtīgi grūti. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka gūžas kaula lūzuma laikā nav iespējams nodrošināt pacientam pilnīgu kustību, ņemot vērā šīs vietas anatomiskās īpašības. Un, ja nav piemērotu apstākļu locītavas saplūšanai (tā pilnīga kustība), process aizkavējas un ilgst no 6 mēnešiem līdz vienam gadam. Šajā sakarā upuriem gandrīz visu laiku ir jāievēro gultas atpūtas iespējas, kas izraisa dažādas komplikācijas, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem: sastrēgumi - pneimonija, trombembolija, gļotādas.

Stacionārā ārstēšana - ģipša un skeleta vilces uzlikšana ar slodzi līdz trim kilogramiem. Šādas ārstēšanas termiņš reti pārsniedz divus mēnešus. Vajadzības gadījumā pēc ģipša izņemšanas tiek uzņemts papildu rentgena fotoattēls, lai pārliecinātos, ka lūzums ir pareizi saplīstis.

Gūžas lūzumi attiecībā pret locītavas stiprinājumu ir sadalīti:

- 30-50 grādu leņķis.

  1. Bipolārā protēze
  2. Dziļo vēnu tromboze.
  3. Axial sāpes

Atkarībā no lūžņu pārvietojuma un lūzuma pilnīguma:

  1. Onkoloģiskās slimības;
  2. Aizcietējums - mobilitāte, vēdera masāža un pareiza uztura regulēšana;
  3. Ja incidents noticis mājās, neaizkavējiet cietušā sagatavošanu hospitalizācijai, kas šajā gadījumā ir neizbēgama.

Ja paskatās uz personu ar augšstilba kaula lūzumu, jūs varat pamanīt kādu saīsinātu ekstremitāšu saīsinājumu attiecībā pret veselo, jo fragmentu pārvietošanās lūzuma vietā ir mainījusies.

Tajā pašā laikā absolūtais garums nemainās, un notiek tikai relatīvs saīsinājums, kas var sasniegt no 2 līdz 4 cm, ja cilvēka kājas ir viegli iztaisnotas, tad šķeltais kļūs nedaudz īsāks.

Šis stāvoklis rodas sakarā ar to, ka šķelto kaulu rezultātā rodas muskuļu kontrakcija un kāja tiek izvilkta uz iegurni.

Ārējā rotācija (kāju pagriešana uz gultas ārējo malu) - klasisks lūzuma zīme

Klasiskais apzīmējums ir ārējā rotācija, ko raksturo apakšējās ekstremitātes pagriešana tā, lai kāja būtu gultas ārējā malā, un tas notiek arī kaulu fragmentu pārvietošanas dēļ.

Persona nevar mainīt šādu pēdas pozīciju, un ārējā palīdzība izraisa sāpju pastiprināšanos.

Ķirurģiskai ārstēšanai, izmantojot divas galvenās metodes.

Tas ir raksturīgs varus lūzumiem, jo ​​leņķis starp augšstilbu un kaklu ir samazināts, pilnīgs ar daļēju pārvietošanos;

Visas operācijas tiek veiktas gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā pirmā procedūra ietver fragmentu novietošanu un pēc tam - bojātās vietas nostiprināšanu ar metāla stieņiem.

Pēdējam notikumam ir pozitīvs rezultāts attiecībā uz strauju pacienta atgriešanos enerģiskā aktivitātē. Iet

  • IESPĒJAMIE JAUNUMI
  • Gūžas kaula lūzums vecākiem cilvēkiem var prasīt operāciju. Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes:
  • Kakla kakla lūzums.

Kritums, kam pievienojas asa sāpes cirkšņos un nespēja celties, nav skaidrs šīs traumas simptoms. Tas var būt smagi ievainots vai pārvietots.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrammu. Dažos gadījumos stipri bojājumi locītavai izpaužas vāji (ar lūzumu).

Tādēļ daudzi pacienti aizkavēja piekļuvi ārstam, cerot uz uzlabojumiem.

Brīdinājums: ja augšstilba kakls ir bojāts, tad šāda uzvedība apdraud nopietnas komplikācijas. Tie ietver galveno asinsvadu bojājumus ar kaulu fragmentiem, asins uzkrāšanos locītavu maisiņā, slēgtā lūzuma pāreju uz atvērtu formu, locītavas galvas osteonekrozi.

Pieļaujamās sāpes pakāpeniski kļūst nepanesamas, un pacients nonāk slimnīcā daudz sliktākā stāvoklī, nekā tas varētu būt.

Čipu lūzumu var aizdomāt ar tipisku traumu mehānismu, raksturīgām klīniskām pazīmēm un apstiprinātām ar rentgena stariem.

Gados vecāki pacienti parasti norāda uz nejaušu nokrišanu un zilumu gūžas locītavā (lielāks trokānteris - kaula izvirzījums, ko augšējā trešajā daļā var sajust augšstilba ārējā virsma).

Jauniem pacientiem lūzumi rodas ar smagākiem ievainojumiem - ar kritumu no augstuma vai autoavārijas laikā.

Atpūtas laikā sāpes nav asas. Gūžas locītavas sāpes pastiprina mēģinājums pārvietot kāju. Gūžas locītavās parasti nav zilumu. Slīpums uz papēža izraisa sāpes gūžas locītavā, cirksnī.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā kāju fragmentu pārvietošanās dēļ kāju var saīsināt. Turklāt pēdas ārējā mala var atrasties uz gultas virsmas (ārējā rotācija) - arī fragmentu pārvietošanas dēļ.

Šajā gadījumā pacients nevar noņemt šo kāju no šīs pozīcijas. Turklāt vairumā gadījumu pacients nevar patstāvīgi saplēst papēdi no gultas virsmas.

Šis apzīmējums ieguva savu nosaukumu - "iestrēdzis papēža simptoms"..

Ārējā rotācija un kājas saīsināšana pie augšstilba kakla lūzuma - kreisās kājas pēdas atrodas uz gultas ar ārējo malu. Jūs varat arī atzīmēt kāju saīsināšanu.

Precīzu augšstilba kakla lūzuma („augšstilba kakla”) diagnozi var veikt atbilstoši rentgenogrammām. Dažos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija, lai noskaidrotu fragmentu pārvietošanas raksturu.

Dažādu lūzuma iespēju radiogrāfijas

Femorālo kakla lūzumu ir iespējams noteikt pēc traumas mehānisma apraksta un pēc klīniskām pazīmēm:

Gūžas lūzumu raksturo daudzas īpašas pazīmes, kuru vidū MirSovetov vēlas izcelt šādu:

  1. Sāpes, kas izpaužas cirkšņa rajonā. Bieži vien sāpes ir blāvas, cietušais kādu laiku to nejūtas un nezina, kādā brīdī traumas noticis.
  2. Kustības traucējumi. Ar šādu lūzumu kāja nav saliektas gūžas locītavā.
  3. Kāju stāvokļa maiņa stāvošā stāvoklī. Ja persona ir atvieglota, ceļgala un kājas spontāni pagriežas uz āru. Tajā pašā laikā pacients nevar ieslēgt galu iekšpusē.
  4. Sāpes, nospiežot uz papēža vai pieskaroties tai.
  5. Neliels kājas saīsinājums, kas visbiežāk ir saistīts ar varus lūzumiem. Šis saīsinājums vizuāli ir gandrīz neredzams.
  6. Hematomu parādīšanās cirksnī. Parasti zilumi parādās zem ādas vairākas dienas pēc traumas.

Simptomi ir atkarīgi no traumas veida. Piemēram, ja ir bojāts lūzums, stipras sāpes nav jūtamas.

Tas būs nenozīmīgs, un tas palielināsies tikai pastaigas laikā. Turklāt savienojums būs viegli saliekt un saliekams.

Ļoti bieži šādas sāpes tiek ārstētas ar koartartozi vai osteohondrozi, bet pagaidām. No otras puses, rodas cits lūzums, bet ne vairāk kā triecienizturīgs.

Ja rodas kaulu lūzums, novēro šādus simptomus:

  • nav iespējams staigāt un vienkārši stāvēt, bet tajā pašā laikā locītavas sāpes nav ļoti izteiktas, un, kad radās traumas, pacients pats nespēj pateikt, jo nav akūtas sāpes;
  • blāvi sāpes locītavā, kas paliek atpūtā, bet atkal parādās kustības procesā;
  • kāju sašaurinātā pusē saīsina par 2–4 cm;
  • pakaļējā stāvoklī kājas pagriežas pretējā virzienā pret otru kāju;
  • iekšpusē, ar pirkstu uz otru kāju, nav iespējams izdalīt skarto kāju, kā arī nojaukt papēža kaulu no virsmas.
  • palpācija vai pieskaršanās pie kājas izraisa sāpes skartajā ekstremitātē;
  • cirksnī var rasties neliela hematoma vai zilumi.

Diagnozei, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes. Labākā metode ir rentgena.

To izceļ vienkāršība un pieejamība, kā arī ļoti informatīvs. Rentgena izmeklēšana neprasa papildu apmācību, tā tiek veikta ātri un labi, atspoguļojot skeleta sistēmas stāvokli, kā arī tās neveiksmi.

Lai identificētu traumas cēloņus, veikt klīniskos testus: pilnīgu asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi, hormonālā stāvokļa analīzi. Pārbaudiet arī asinsvadu un mīksto audu stāvokli. Šim nolūkam tiek noteikts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Atkarībā no pacienta stāvokļa un traumas sarežģītības operācija notiek vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā;

Kakla pamatnes basiscervical lūzums.

- pilnīgs vai pilnīgs lūzums bez pārvietošanas. Kaula integritāte ir pilnīgi salauzta, bet saites saglabā proksimālos fragmentus normālā vai gandrīz normālā stāvoklī.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanu veic ar operāciju. Operācijas veikšanas laikā bojātais kauls tiek fiksēts ar metāla konstrukcijas palīdzību.

Endoprotēzes parasti lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem nav nopietnu ķermeņa patoloģiju. Intervences laikā augšstilba galva tiek aizstāta ar protēzi.

Šādu operāciju sauc par monopola artroplastiku. Ar bipolāru artroplastiku protēze tiek ievietota augšstilba galvas un acetabuluma vietā.

Ļoti gados veciem pacientiem ar sliktu veselību protezēšana var būt saistīta ar tādām komplikācijām kā apkārtējo protezējošo audu nekroze, protēzes ķermeņa nepanesība, tā atgrūšana utt.

Ķirurģiska iejaukšanās, ko neseko komplikācijas un ko veic kvalificēti speciālisti, ļauj pacientam nākotnē vadīt parasto dzīvesveidu. Jauniem pacientiem rehabilitācijas procesā ķermenis ir pilnībā atjaunots. Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma ietver antikoagulantus, antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, regulāru fizikālo terapiju, fizikālo terapiju. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no pacienta vecuma, komplikāciju trūkuma un t / n.

Kontrindikācijas ķirurģiskajam lūzumam no augšstilba kakla ir cietušā vecums, sirds un asinsvadu slimību klātbūtne, iepriekšējās sirdslēkmes vai insulta pārnešana. Šādos gadījumos konservatīva terapija tiek noteikta, izmantojot skeleta vilces metodi.

Šāda veida ievainojumi tiek uzskatīti par vissarežģītākajiem. Pat ar pienācīgu ārstēšanu un pacienta labu veselību, kaulu pilnīga saķere notiek ne agrāk kā sešus mēnešus pēc traumas. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, ko var iedalīt divos veidos:

  1. Osteosintēze ietver kaulu daļu un to turpmāko fiksēšanu, izmantojot speciālas ierīces: plāksnes, skrūves utt.
  2. Endoprotezēšana ir kaulu fragmenta pilnīga aizstāšana ar mākslīgo protēzi. Šo metodi visbiežāk izmanto gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem. Endoprotezēšanas laikā atveseļošanās periods ievērojami samazinās, samazinās komplikāciju risks. Jau pēc 3 nedēļām bojātā locītava var būt pakļauta nelielām slodzēm.

Ir gadījumi, kad nav iespējams izmantot operāciju. Kontrindikācijas tiek uzskatītas par dažādiem faktoriem, tādiem kā pacienta vecums, lūzuma pazīmes, veselība, anestēzijas nepanesība vai citi ar operāciju saistīti riski.

Šādos gadījumos tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas sastāv no ekstremitātes izstiepšanas, pilnīgas imobilizācijas, ģipša uzlikšanas.

Šī metode ir mazāk efektīva nekā operācija, ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot fizisko personu fizisko aktivitāti. Attiecībā uz gados vecākiem pacientiem viņi cenšas pēc iespējas mazāk piemērot konservatīvu ārstēšanu.

Ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Tas ir labākais risinājums, jo kaulu fragmenti praktiski nepalielinās.

Dažreiz bojājumus ārstē ar skeleta vilcieniem un ģipša formām. Tomēr šī ārstēšana nav piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​būs nepieciešams ilgs laiks, lai imobilizētu.

Gados vecākiem cilvēkiem citas zāles tiek izmantotas bez operācijas.

Šodien ir daudzi konstruktīvi gūžas protēžu veidi. Jau ceturtajā dienā pēc operācijas, pēc implantācijas, pacients var sākt pārvietoties, balstoties uz kruķiem. Tas liek domāt, ka mūsdienu medicīnas apstākļos, ja cilvēks ir nelaimīgs un viņš nevarēja izvairīties no šāda nopietna ievainojuma, ir iespējama rehabilitācija un atgriešanās normālā pilnā dzīvē. ja ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pastāv draudi pacienta dzīvei, gūžas kaula lūzuma smagumam un simptomiem visos trīs gadījumos ir savas īpašības. Tomēr ārstēšanas, pirmās palīdzības un pacientu aprūpes principi ir praktiski vienādi.

Ietekmētais lūzums pirmajās dienās ir gandrīz bez simptomiem

Varus lūzums (galva virzās uz leju un uz iekšu, leņķis ir samazināts).

Gūžas kaula lūzums ir ļoti bīstams traumas, jo tas bieži noved pie nāves. Tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā un pārliecināties, ka pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš atveseļošanai.

Foto osteosintēzē ar skrūvju palīdzību augšstilba kaula lūzumā

Parasti ir viegli izdarīt pareizu diagnozi. Speciālists to darīs pēc klīniskās pārbaudes.

Ciskas kaula apvidū.

  • Nepieciešams veikt vraku pārvietošanu;
  • Subkapitāls lūzums zem augšstilba galvas (subapitala lūzums ir visnelabvēlīgākais saskaņā ar prognozi).
  • 3. posms (3. tips)
  • Gūžas lūzums

Izmantojot trīs skrūves

Mūsdienās lūzums ir konservatīvs un ķirurģisks. Konservatīvā metode tiek izmantota, ja operācijai ir kategoriskas kontrindikācijas - slims sirds, smagas somatisko slimību formas.

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, locītava ir imobilizēta (apmetums), kā arī skeleta vilkšana, izmantojot vilces aparātu.

Kamēr locītava neatrodas kopā, nav iespējams stāvēt uz vienas kājas - tas traucēs atveseļošanās procesu.

Lielākā daļa ekspertu šodien piekrīt, ka avārijas operācija ir paredzēta augšstilba kaula lūzumam. Ja jūs to pavadīsiet pirmajās 3-5 dienās, izredzes veiksmīgai kaulu sadzīšanai ir diezgan lielas.

Turklāt svaigi lūzumi ātri aug kopā. Asinsvadu galvas nepietiekamā un nepietiekamā asins piegāde ir spontānai rezorbcijai.

Pirmā veida operācija ir osteosintēze. To veic vispārējā anestēzijā.

Ķirurgs veic griezumu, nomaina kaulu fragmentus un nostiprina tos ar trim skrūvēm. Drīz pacients var staigāt ar kruķiem.

Pēc lūzuma saķeres otrā darbība tiek veikta, lai noņemtu skrūves. Osteosintēze ir indicēta tikai jauniem pacientiem ar nekomplicētu traumu.

Otrais operācijas veids ir gūžas artroplastika, citiem vārdiem sakot, šķelto kaulu aizstāšana ar mākslīgo implantu. Zinātnieki šo tehnoloģiju sauc par izrāvienu nākotnē.

Dienu pēc operācijas pacients pēc trīs dienām var sēdēt ar kruķiem. Daži ierobežojumi paliek sešus mēnešus, un pēc tam persona sāk dzīvot normālu pilnu dzīvi.

Endoprotezēšana tiek veikta jebkuras sarežģītības lūzumiem.

Avaskulārā osteonekroze (galvas kaula audu nāve).

Tāpat kā lūzuma nespēja, osteonekroze ir saistīta ar sākotnējā kaitējuma pakāpi un fragmenta pārvietošanās pakāpi. Osteonekrozi novēro 11-19% gadījumu ar lūzumiem ar pārvietojumu.

Tāpēc lūzumu gadījumā ar pārvietošanos lūzuma atkārtota izvietošana ir jāveic pēc iespējas ātrāk, uzmanīgi un pabeigta ar ticamu fragmentu fiksāciju, īpaši jauniem pacientiem.

Šādu lūzumu komplikācijas ir jāapsver kopā ar veidiem, kā ārstēt šo kaitējumu. Gūžas kaula lūzuma ārstēšanai ir konservatīva un ķirurģiska metode.

  1. Konservatīvā metode (gūžas kaula lūzuma ārstēšana bez operācijas) tiek samazināta līdz ilgstošai pacienta imobilizācijai, cerot, ka kauls augs kopā. Pacientam jāatrodas gultā uz mēnešiem.
  2. Operatīvajā ārstēšanas metodē šķelto kaulu daļas piestiprina ar speciālām metāla konstrukcijām vai ir uzstādīts mākslīgais savienojums. Darbības metode ir daudz efektīvāka un ir īsta glābšana vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Gadījumā, ja tiek izmantota konservatīva metode augšstilba kaula lūzuma ārstēšanai, pastāv iespēja, ka kauls vienkārši nepalielināsies.

Tas ir īpaši liels gadījumu gadījumā, kad ir sarežģīti augšstilba kakla lūzumi ar nobīdēm vecāka gadagājuma cilvēkiem ar traucētu asins piegādi bojātajai daļai un vispārējo vājināto pacienta stāvokli.

Konservatīva ārstēšanas metode rada šādu komplikāciju risku:

  • Femorālās galvas nekroze (mirst) asins apgādes trūkuma dēļ.
  • Asinsvadu asins recekļu un asins recekļu veidošanās ilgstošas ​​kustības dēļ.
  • Plaušu mazspējas un sastrēguma pneimonijas attīstība.
  • Šarnīra locītavas deformēšana.
  • Pacienti, kuriem pastāvīgi ir guļvietas, bieži sastopas ar smagu depresiju un psihozi.

Pašlaik reti tiek izmantota konservatīva ārstēšanas metode, parasti, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai.

Šīs slimības ķirurģiskajā ārstēšanā ir iespējamas arī komplikācijas, bet tās veido nelielu procentuālo daļu no kopējā apjoma un visticamāk tās izraisa neveiksmīga darbība vai sliktas kvalitātes materiālu izmantošana:

Gūžas kaula lūzums ir ļoti nopietns ievainojums, kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Lai samazinātu lūzumu risku, cilvēkiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir jānodrošina pilnīga fiziskā aktivitāte, sabalansēts uzturs, jāizvairās no liekā svara un slimībām, kas palielina traumu risku.

Ja tie netiek ārstēti, šādi ievainojumi var izraisīt nopietnas sekas, no kurām var norādīt:

Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, mirst gada laikā pēc traumas. Nāvējošo iznākumu galvenokārt izraisa ilgstoša gultas atpūta. Daudzu dienu piespiedu kustība izraisa spiedienu, akūtu venozo sastrēgumu, dziļo asinsvadu trombozi. Bieži sastopama komplikācija ir stagnējoša pneimonija, kas ir nepietiekama antibiotiku terapijai.

Ciskas kauls (regio femoris) ir apakšējās ekstremitātes daļa, priekšpusē un augšpusē, kas norobežota no vēdera lejasdaļas ar līniju, kas savieno priekšējo augstāko ilūzijas mugurkaulu (spina iliaca ant. Sup.) Līdz kaunuma kaula tuberkulam (tuberculum pubicum); aiz un virs - no glutālās zonas sēžamvietas; zemāk - no ceļa locītavas zonas ar apaļu līniju, kas novilkta uz diviem šķērsvirziena pirkstiem virs patellaļa.

Anatomija. Ciskas kaula skelets ir ciskas kaula (ciskas kaula) (1. attēls). Tās diafīze ir nedaudz pagriezta pa asi un izliekta priekšpusē.

Att. 1. Ciskas kauls un muskuļu sākuma un piestiprināšanas vietas priekšā (a) un aizmugurē (b): 1 - m. vastus medialis; 2 - m. iliopsoas; 3 - m. articularis ģints; 4 - m. adductor magnus; b - capula articularis ģints; in - m. gastrocnemius (caput lat.); 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vastus lat.; 9 - m. gluteus minimus; 10 - m. gluteus medius; 11 - m. piriformis; 12 - capula articularis coxae; 13 m. obturators; 14 - m. quadratus femoris; 15 m. gluteus maximus; 16 m. biceps femoris; 17 m. plantaris; 18 m. gastrocnemius (caput mediale); 19 m. adductor longus; 20 - m. adduktora brevis; 21 - m. pektīns; 22 - lig. capitis femoris.

Ciskas garums ir atkarīgs no attāluma starp lielo lielgabalu un ceļa locītavas locītavas telpas ārējo malu. Ciskas ir sadalītas priekšējos un aizmugurējos reģionos (reģionos femoris un Et. Post.), Ko ierobežo divas vertikālas līnijas, kas novilktas no augšstilba epicondilika (epicondylus med. Et lat.) Gar muskuļu, kas saspiež plašu augšstilbu un mīksto muskuļu daļu (m. Tensor fasciae latae, m. gracilis), lai palielinātu spļaut un simfoniju. Augšstilba priekšpusē ir divi trīsstūri - iekšējie un ārējie; pirmais ir apgriezts otrādi, otrais ir uz leju. Iekšējā trijstūrī atrodas augšstilba trijstūris (trigonum femorale), ko ierobežo augšdaļas saite (lig. Inguinale), ārpuses ar drēbnieka muskuļa iekšējo malu (m. Sartorius), un iekšpusē garās adduktora muskuļa ārējā mala (m. Adductor longus). Augšējā augšstilba augšstilbā atrodas grava, kas atrodas starp augšstilba četrgalvu muskuļiem (m. Quadriceps femoris) un adduktora muskuļiem. Šī vaga, kas labi izpaužas plānos cilvēkos, ir augšstilba asinsvadu projekcija (N. I. Pirogovs).

Augšstilba ir pārvietojama, īpaši uz iekšējās virsmas. Augšstilba šūnu audi ir sadalīti ar divām virspusējas fasādes loksnēm, starp kurām atrodas šādi nervi: augšstilba nerva augšstilba zars (r. Femoralis n. Genitofemoralis), sānu šūnu nervs (n. Cutaneus femoris lat.), Femorālās nerva priekšējās ādas daļas. r. cutanei ant. n. femoralis). Ir arī augšstilba artērijas zari (krāsa. Tabula, 3. attēls): virspusēja epigastriskā artērija (a. Epigastrica superficialis), virspusēja, aptverot čūlas kaulu (a. Circumflexa ilium superficialis), ārējo seksuālo (a. Pudenda externa). Virspusējās gļotādas limfmezgli (lymphonodi inguinales virspusēji) atrodas virs platās fasādes (krāsu tabula, 1. attēls) virspusējās lapas, un zem tā atrodas dziļi gūžas limfmezgli (lymphonodi inguinales profundi).

Att. 1. Limfātiskā sistēma augšstilba trijstūrī: 1 - noduli lymphatici inguinales virsmas; 2 - foramen ovale; 3 - v. saphena magna; 4 - nodulus lymphaticus subinguinalis superficialis. Att. 2. Muskuļu un asinsvadu lūzumi: 1 - lig. inguinale; 2 - arcus iliopectineus; 3 - m. iliopsoas; 4 - n. femoralis; 5 - a. femoralis; 6 - v. lemoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectlneus. Att. 3. Augšstilbēji un augšstilba priekšējās virsmas nervi: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - vasa epigastrica virspusēja; 3 - n. cutaneus femoris lat.; 4 - r. femoralis n. genitofemoralis; 5 - hiatus saphenus et margo falclformls; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - vasa pudenda ext.; 9 - v. saphena magna; 10 - rr. cutanei ant. n. femoralis. Att. 4. Augšstilba trijstūra dziļi slāņi: 1 - fascia lata; 2 - m. sartorius; 3 - n. femoralis; 4 - a. femoralis; 5 - v. femoralis; 6 - taukaudi; 7 - m. pektīns; 8 - a. circumflexa femoris med.; 9 - šķiņķis. adduktoriem; 10 - n. obturatorius.

Att. 5. Augšstilba priekšējā virsma (pēc fasādes noņemšanas): 1 - a. et v. femoralis; 2 - m. pektīns; 3 - m. adductor longus; 4 - m. gracilis; 5 - m. adductor magnus; 6 - lamina vastoadductoria; 7 - a. genu descendens; 8 - n. saphenus; 9 - m. vastus medialis; 10 m. sartorius; 11 - m. vastus lat.; 12 - terrus iliotibialis; 13 m. rectus femoris; 14 - m. tensor fasciae latae; 15 - n. femoralis. Att. 6. Aizmugurējais ciskas kauss (pēc šķiedras noņemšanas): 1 - n. ischiadicus; 2 - fascija lata; 3 - kapūts garums m. bicipitls femoris; 4 - n. peroneus communis; 5 - n. tibialis; 6 - m. semitendinosus; 7 - m. semimembranosus. Att. 7. Šķērsgriezums labās augšstilba vidusdaļā: 1 - m. rectus femoris; 2 - rr. cutanei ant. n. femoralis; 3 - m. vastus medialis; 4 - n. saphenus; 5 - a. et v. femoralis; 6 - m. sartorius; 7 - v. saphena magna; 8 - m. adductor longus; 9 - m. adductor magnus; 10 m. gracilis; 11 - m. semimembranosus; 12 m. semltendinosus; 13 - caput longum m. bicipitis femoris; 14 - n. ischiadicus; a. et v. comitans n. ishiadic !; 15 - kapu breve m. bicipitis femoris; 16 m. vastus lat.; 17 - vasa profunda femoris; 18 - ciskas kauls; 19 m. vastus intermedius. Att. 8. Labā augšstilba šķērsgriezums apakšējās trešdaļas līmenī: 1 m. tendo recti femoris; 2 - ciskas kauls; 3 - m. vastus medialis; 4 - a. et v. femoralis; 5 - n. saphenus et a. genu suprema ar pavadošajām vēnām; 6 - m. adductor longus; 7 - m. sartorius; 8 - v. saphena magna; 9 - m. gracilis; 10 m. semimembranosus; 11 - m. semitendinosus; 12 - caput longum m. bicipīts; 13 - nn. tibialis et peroneus communis ar pavadošajiem kuģiem; 14 - kapu breve m. bicipitis femoris; 15 m. vastus lat.

Ir trīs augšstilba muskuļu grupas: priekšējie - extensori - augšstilba četrgalvu muskuļi; muguras - flexor - biceps femoris, semimembranosus un semitendinosum (mm. biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus); iekšējie - adduktoru muskuļi: ķemme, maiga, garš, īss, liels un mazs (mm. pectineus, gracilis, adductores longus, brevis, minimus un magnus) (krāsu tabula, 5-8. attēls). Katra no šīm muskuļu grupām atrodas atsevišķā gadījumā. Papildus četrgalvu muskuļiem priekšējā fasciālajā gultnē ir augšstilba nervs (n. Femoralis), lielākā daļa no augšstilba kaula priekšējās daļas, augšpusē ir atsevišķa fasādes vieta iliopsoas muskuļiem (m. Iliopsoas). Aizmugurējā fasādes gultā papildus flexoriem gulēt sēžas nervu un to barojošās artērijas (n. Ischiadicus et a. Comitans n. Ischiadici). Iekšējā fasciālajā gultnē ir adduktora muskuļi, obturatora artērijas, vēnas un nervi (a., V. Et n. Obturatorii). Femorālie trauki (a. Et v. Femorales) un nervu (n. Saphenus) iziet starp priekšējiem un iekšējiem fasādēm. Papildus trim aprakstītajām fasādiskajām telpām, plašā fasāde (fascia lata) veido atsevišķus apvalkus, lai pielāgotu muskuļus un muskuļus, kas saspiež plašu fasādi (m. Tensor fasciae latae).

Putekļainas noplūdes sarežģītos augšstilbu brūciņos izplatās caur audiem, kas apņem asus, nervus un fasciālo telpu. Priekšējā fasciālajā gultnē starp taisnās femoris muskuļu (m. Rectus femoris) un vidusmēra plaušu muskuļu (m. Vastus intermedius), kā arī starp pēdējo muskuļu un augšstilbu, ir celuloze, kurā var atrasties dziļas svītras. Brūču ķirurģiskās ārstēšanas procesā priekšējo fasciālo gultni atdala gareniska intermitējoša griešana gar priekšējo virsmu; atpakaļ - uz aizmugures virsmas; iekšpusē - gar priekšējo-iekšējo un aizmugurējo iekšējo augšstilbu (2. attēls).

Att. 2. Fasādes telpu atvēršana: a - priekšpuse: 1 - ekstensori; 2 - pielāgotus muskuļus; 3 - iliopsoas muskuļi; 4 - pievienojošie muskuļi; b - aiz muguras: 1 - pievienojošie muskuļi; 2 - flexori; 3 - extensori.

Plašā fasāde, kas veido lāpstiņu, ir sadalīta divās loksnēs: virspusējā un dziļā, labāk izteikta augšstilba augšējās trešdaļas augšdaļā. Šīs šķiedras virspusējās lapas aptver augšstilbu asinsvadus, piestiprina augšdaļai uz gliemežvada saitēm, un mediāli iet uz virsotnes muskuļiem un saplūst ar dziļo augšstilba lapu. Lielā sēnas vēna (v. Saphena magna) un limfātiskie kuģi caurdur vaļēju virsmu (fascia cribrosa) un ieiet ovālas formas atverē (hiatus saphenus) vai ovālā fosā, kas ir ierobežota virs pusmēness malas (margo falciformis). Dažreiz ir papildu sēnīšu vēna (v. Saphena accessoria), ievadot to lielajā sapena vēnā. Telpa, kas atrodas starp gliemežvada saitēm, kaunuma un čūlas kauliem, iedalās līkumainā ilealas šķiedras (arcus iliopectineus) sabiezēšanā divās daļās: iekšējā - asinsvadu laka (lacuna vasorum) un ārējā - muskuļu laka (lacuna musculorum), krāsu diagramma.. Muskuļu lūzumā ir iliopsoas muskuļi (m. Iliopsoas), augšstilba nervs un augšstilba ārējais ādas nervs (nē Cutaneus femoris lat.). Šī lūka saskaras ar augšstilba priekšējo virsmu zem ķemmīšgliemeņu šķiedras, kur auksti abscesi (ar tuberkulozu spondilītu) var nokļūt no iegurņa dobuma gar iliopsoas muskuļu. Vaskulārā laka satur femorālās asinsvadus, kas atrodas fasācijas vagīnā, dalot ar starpsienu; artērija atrodas uz āru, un Vīne - uz iekšu. Vaskulārā laka sazinās ar augšstilba priekšējo virsmu ovālas fosas apgabalā virs sasmalcinātās šķiedras, kur trūces sašaurinājums no lejasdaļas saitēm šķērso augšstilba trūces laikā.

Veselam cilvēkam asinsvadu lūzumu iekšējais posms ir izgatavots no vaļējas šķiedras, limfmezgla un atbilst iekšējam augšstilba gredzenam (anulus femoralis). Tā ir aizvērta vēdera dobuma pusē ar vaļēju šķērsvirziena plāksni (septum femorale). Iekšējo augšstilba gredzenu ierobežo priekšpusē gliemežvada saite (lig. Inguinale), aiz apvalka (lig. Pectineale), no iekšpuses ar lakonu (lig. Lacunare), un no ārpuses ar femorālās vēnas fasciālo apvalku; Sieviešu iegurņa lielā izmēra dēļ gredzena platums sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem. Šajā sakarā sievietēm biežāk sastopamas augšstilbu trūces. Ārējais augšstilba gredzens atbilst ovālajai fosai.

Starp ķemmi un īsiem adduktoru muskuļiem ir obturatora kanāla (canalis obturatorius) izejas punkts, kas stiepjas no iegurņa dobuma un satur obturatora artēriju, vēnu un nervu (a., V. Et n.ohturatorii).

Femorālā trijstūra rajonā zem plata šķiedras virspusējās lapas, starp iliopsoas muskuļiem, sasmalcinātais fossa (fossa iliopectinea) atrodas augšstilba artērijā, vēnā un uz āru no augšstilba artērijas zem dziļās plašas fasādes - augšstilba nerva (tabula. 4). Pēdējais no izciļņiem no cirkšņa saišu ir sadalīts muskuļu un ādas filiālēs; no tiem - garākā zara - zemādas nervs (n. saphenus) seko augšstilba artērijas gaitai. Femorālās nerva muskuļu filiāles iemieso galvas smadzeņu, kvadricepu un celmu muskuļus.

3-4 cm zem gliemežvada saites no augšstilba artērijas atstāj lielāko filiāli - dziļo augšstilbu artēriju (a. Profunda femoris), nodrošinot perifērās ekstremitātes cirkulāciju. Šajā sakarā augšstilba artērijas ligāšana virs augšstilba dziļās artērijas izplūdes vietas ir bīstamāka nekā tā zemākā izvadīšana.

Femorālā trijstūra virsotnē kuģi no ileal-crestral fossa ieejas augšstilba (sulcus femoralis ant.), Limited ārpusē ar augšējo augšstilbu muskuļiem (m. Vastus medialis), no iekšpuses ar gariem un lieliem aduktoriem, un priekšā - ar pielāgojamiem muskuļiem. Šādā gadījumā augšstilba vēna sāk novirzīties uz āru un atpakaļ no artērijas, un zem tā atrodas aiz tā. Femorālie kuģi iekļūst kanālā (canalis adductorius) ar trīskāršu formu, kura garums pieaugušajiem ir 5-7 cm, kanāls ir ierobežots lamina vastoadductoria un sartorius muskuļu priekšā un iekšpusē, priekšā un ārpusē ar plašu iekšējo muskuļu, iekšējo starpmūzikas starpsienu, iekšējo un iekšējo starpsienu, iekšpusē un aiz lielā pievienotāja muskuļi. Femorālie kuģi, kas šķērso kanāla apakšējo atveri (hiatus tendineus), iekļūst popliteal fossa. Caur kanāla priekšējo atveri, kas atrodas lamina vastoadductoria, iziet zemādas nervu un augšstilba artērijas zari - ceļa dilstošo artēriju (a. Genu descendens).

Femorālā artērija ir nosacīti iedalīta trīs segmentos: augšējā - no cirkšņa saites līdz augšstilba dziļās artērijas izvadīšanas vietai; vidū - no augšstilba dziļās artērijas izvadīšanas vietas līdz augšstilba artērijas ieejai kanālā; zemāka - par canalis adductorius. Femorālās artērijas projekciju nosaka Quane līnija, kas virzās no vidus starp attālumu starp priekšējo augstāko ilūziju mugurkaulu un simfoniju līdz augšstilba iekšējai epicondilei. Projicēšanas līnija atbilst augšstilba artērijas gaitai tikai augšstilba šūpošanās pozīcijā uz āru un ekstremitātes locīšana gūžas un ceļa locītavās.

Aizmugurējā augšstilba iekšpusē ir definēts izliekums, ko veido aizmugurējā muskuļu grupa, kas ārēji šķērso gropi, kas atdala plašu ārējo muskuļu augšstilbu no bicepsa. Ar šo gropi var ātri nokļūt augšstilba diafīzē. Augšējā augšstilba virsma ādu virza ciskas kaula aizmugurējo un ārējo ādas nervu zari (nē Cutaneus femoris post, et lat.), Dzimuma femora un obturatora nervi. Saskaņā ar augšstilba plašo fasādi ir kājas līkumi. Sulcijā, kas veidojas ārpus bicepsa, semitendinosus (m. Semitendinosiis) un pusmembranozā (m. Semimembranosus), un lielā adduktora priekšā ir sēžas nervs (n. Iscbiadicus), kas, izkāpjot no garā bicepsa galvas, iet uz leju un ir sadalīts augšstilba aizmugurējās virsmas apakšējā trešdaļā divās daļās: tibiālajā nervā (nib. tibialis) un parastajā peronālo nervu (n. peroneus communis). Dažreiz ir augsts sēžas nervu sadalījums; šādos gadījumos tās filiāles izpaužas no supra- un subglobulārajām atverēm (foramina supra-et infrapiriforme) ar atsevišķiem stumbriem, kas atdalīti viens no otra ar piriformis muskuļiem (m. piriformis).

Sēžas nerva projekciju nosaka līnija, kas virzās no attāluma starp lielāko trokanteru un ischial tubercle vidus līdz attālumam starp iekšējo un ārējo namyslichkami augšstilbu. Sēžas nerva zari innervē flexorus un lielo aduktoru muskuļus. Audos, kas ir apkārt sēžas nervam, iekaisuma procesi var izplatīties līdz pat glutālajam reģionam un līdz pat popliteal fossa.

No iekaisuma procesiem augšstilba mīkstajos audos, furunkulā, karbunkulā, abscesā, flegmonā (3. un 4. att.) Un citos strutainos procesos ir novērots.

No labdabīgiem mīksto audu audzējiem ir vērojama labdabīga - lipoma, fibroma, angiofibroma, hemangioma, neirinoma un ļaundabīga - rabdomiosarkoma, fibrosarkoma utt.. Ciskas kaula ļaundabīgie audzēji ietver fibrozarkomu, hondrosarkomu un osteosarkomu. Ciskas kaulos var būt metastāzes hipernephroma, prostatas vēzis, krūts vēzis utt.

Bojājumi. Ar sasitumiem augšstilbā var būt zemādas, subfasciālas, starpmūziskas un intramuskulāras asiņošanas. Ārstēšana ir konservatīva, infekcijas iestāšanās gadījumā un abscesu - ķirurģiskas - veidošanās gadījumā. Ja tiek novērota pārmērīga spriedze, saplīst, muskuļi un cīpslas. Visbiežāk bojāti muskuļi: pielāgošana, taisna un saspringta plaša fasāde. Dažreiz muskuļi nonāk kopā ar cīpslu un kaulu plāksni; ar ievērojamu vai pilnīgu muskuļu plīsumu, tiek parādīta operācija - asiņošanas apturēšana un muskuļu šūšana.

  • Lūzumi
  • Šaušanas brūces

Raksti Par Depilāciju