Ko ārsts konsultē ar vaskulītu

Hemorāģiskais vaskulīts ir ķermeņa lielo un mazo asinsvadu sistēmisks iekaisums, ko izraisa dažādi faktori ar autoimūnu mehānismu palīdzību. Tā kā tās pirmās izpausmes ir punktuāla izsitumi dažādās ādas daļās, visbiežāk pacients sākotnēji vēršas pie dermatologa. Bet vietējie aizsardzības līdzekļi nenovērš patoloģijas pamatcēloņus, tāpēc vispirms mums ir nepieciešama konsultācija ar rajona terapeitu. Viņš jau atsaucas uz šauriem speciālistiem - reimatologu un kardiologu.

Vaskulīta cēloņi

Starp provocējošiem faktoriem ir jebkuras patoloģijas un slimības, kas saistītas ar metaboliskiem traucējumiem:

  • Grūtniecība Tas ir fizioloģisks process, kurā notiek hormonālas izmaiņas, traucējot sievietes metabolismu un izraisot autoimūnu reakciju vaskulīta veidā.
  • Infekcijas faktors. Infekcija ar baktēriju vai vīrusu infekcijām imūnsistēmas neveiksmes dēļ izraisa antivielu veidošanos pret paša organisma šūnām.
  • Zāles Antibiotikas, sulfonamīdi, podagras aizsardzības līdzekļi un citi farmaceitiskie līdzekļi traucē bioķīmiskos procesus audos un šūnās. Tā kļūst par vaskulīta provokatoru.
  • Indikācija. Smagie metāli, dabiskie un ķīmiskie toksīni, iekļūšana organismā un caur asinsriti orgānos, traucē viņu darbu.
  • Radioaktīvais starojums. Rentgenstaru tiešā ietekme uz šūnām maina to ģenētisko struktūru. Imunitāte ir pret saviem audiem.
  • Fiziskais un garīgais stress. Centrālās nervu sistēmas traucējumi veicina asinsvadu iekšējās oderes bojājumus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Vaskulīta simptomi

Pirmkārt, uz kājām rodas vaskulīts. Tas izpaužas kā punkcijas izvirdumi kāju priekšpusē. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu apakšējo ekstremitāšu vaskulītu pavada šādi simptomi:

  • Elpošanas traucējumi. Tiek ietekmētas plaušu artērijas un vēnas, kā arī arterioli, venulas un alveolārie kapilāri. Smagos gadījumos simptomu sarežģī dažādas elpošanas mazspējas pakāpes. Šim stāvoklim ir nepieciešama neatliekama palīdzība no resuscitator.
  • Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Paaugstinās, pateicoties gļotādu infiltrācijai (sēšanai) ar eozinofiliem - viena no leikocītu frakciju pārstāvjiem, ķermeņa imūnsistēmām.
  • Nieru darbības traucējumi. Parādās sakarā ar lielo imūnkompleksu un noārdīšanās produktu daudzumu, kas nonāk ekskrēcijas sistēmā. Šīs struktūras nosprosto nieru kanāliņas, kas galu galā noved pie nieru mazspējas. Izstrādājot šādu patoloģiju, ir nepieciešama konsultācija ar nefrologu.
  • Autoimūns hepatīts. Aknu šūnas ietekmē imūnkompleksu iekļūšana.
  • Jutekļu pārkāpšana. Visbiežāk skartais redzējums. Tas izpaužas kā sklerīts (acu sklēras iekaisums). Retāk tiek skarti dzirdes orgāni.
  • Locītavu sindromi. Sistēmiskā vaskulīta gadījumā tiek ietekmēta lokomotoriskā sistēma.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta vaskulīta ārstēšanai?

Jums jāapspriežas ar ārstu, ja pirmie simptomi parādās pieaugušajiem vai bērniem. Tā var būt plankumi, papulas, pustulas, mezgliņi, mezgli, burbuļi un burbuļi gar trauku, kas atrodas netālu no ādas virsmas. Pat ja ādas izsitumi neuztraucas un nav saistīti ar alerģisku reakciju, ir vērts parādīties terapeitam. Ārsts ievāc anamnēzi un koordinēs pacientu par turpmākajām darbībām.

Pēc tam jums būs jākonsultējas ar dermatologu, alergologu, imunologu un reimatologu. Ārsti noteiks testus, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ja ir apstiprināti raksturīgie rādītāji, pacients dodas uz reimatologu, lai izstrādātu ārstēšanas shēmu. Gadījumos, kad neapstrādātu vaskulītu sarežģī aneirismas (kuăa sienas retināšana ar sacculāro izvirzījumu), centrālās nervu sistēmas un perifēro nervu sistēmas bojājumi ar insulta un neirīta rašanos, tromboze vai nekroze (šūnu nāve), stacionārā nepieciešama steidzama aprūpe.

Kas jāsazinās?

Tā kā slimības cēlonis ir autoimūna, nepieciešama sarežģīta ārstēšana. To atbalsta vairāku specialitāšu ārstu centieni: terapeits, alergologs, imunologs, dermatologs un reimatologs.

Ja pacients ievēro terapeita ieteikumus, veic diagnostikas procedūras un diagnosticē vaskulītu, nākamais solis ir jāapstiprina reimatologam. Ātri plūstošs vaskulīts neatgriezeniski ietekmē orgānus. Ja parādās elpošanas simptomi, pacients jāvēršas pie pulmonologa. Kad kuņģa-zarnu trakta darbs tiek traucēts, viņš tiek nosūtīts uz gastroenterologu.

Ja komplikācija ir izplatījusies uz nierēm, pacientam ir nepieciešams redzēt nefrologu. Vaskulīta diferenciāldiagnozei, ko sarežģī asiņošana, pacients atsaucas uz hematologu. Ja komplikācijas ir ietekmējušas mutes dobuma un ENT orgānus, to nosūta zobārstam un otorolaringologam. Smagos gadījumos Jums ir nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība. Ja rodas dzīvībai bīstami apstākļi, pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur ar tiem nodarbojas resuscitatori un anesteziologi.

Kas jāsazinās ar vaskulītu?

Patoloģijas joprojām nav pietiekami pētītas, tāpēc to diagnosticēšana un terapija rada dažas grūtības. Vaskulīta ārstēšanai ir jāattiecas tikai uz profesionāliem ārstiem. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana tikai pasliktinās slimības gaitu un paātrinās komplikācijas.

Vispārīgās īpašības

Visbiežāk slimība attīstās jaunībā. Visbiežāk sastopamais patoloģijas veids ir hemorāģisks. Slimības tiešais cēlonis ir ģenētiska nosliece, un infekcijas process ir predisponējošs faktors. Tādēļ, lai bērni pastāvīgi izārstētu vaskulītu, vienlaicīgi jārisina baktēriju līdzekļi.

Tiek ietekmēti:

  • Savienojumi (sāpes, asiņošana);
  • GIT (sāpes, malabsorbcija);
  • Nieres (glomerulonefrīts);
  • Āda (parādās izsitumi, vispirms rodas apakšējo ekstremitāšu vaskulīts, un tad purpura izplatās visā ķermenī).

Vaskulīta ārstēšana ir lietot zāles, kas nomāc autoimūnu procesu. Tie ietver hormonus, citostatistus un to analogus. Šo fondu iecelšanai obligāti jākonsultējas ar ārstu, jo neatļauta lietošana ir dzīvībai bīstama. Devas aprēķina individuāli, un zāļu izņemšana notiek pakāpeniski.

Ko ārsts man jādodas?

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir vaskulīts, Jums jākonsultējas ar terapeitiskā profila ārstu. Viņš neārstē slimību, bet var veikt iepriekšēju diagnozi un noteikt nepieciešamās pārbaudes metodes. Terapeits raksta nodošanu šauram speciālistam, kurš pilnībā risinās iekaisumu.

Parasti cilvēki nezina, kurš ārsts ārstē vaskulītu, tāpēc viņi vispirms dodas uz rajona ārstu. Diagnostikas apstiprinājumu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu veic reimatologs. Šim ārstam ir specifiskas iemaņas saistaudu sistēmisko patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā, kas ir autoimūns. Atkarībā no skartās teritorijas ārstējošais ārsts var plānot konsultācijas ar saistītajiem speciālistiem.

Saistītie speciālisti:

  • nefrologs (ar nieru bojājumu);
  • pulmonologs (ja ietekmē elpošanas sistēmu);
  • ķirurgs (akūtu vēdera imitāciju);
  • imunologs (tā kā process ir autoimūns, vienmēr ir jāapspriežas ar šo ārstu);
  • hematologs (ar hemorāģisko slimības veidu);
  • infekcijas slimības slimība (dažos gadījumos slimība ir saistīta ar baktēriju vai vīrusu);
  • otolaringologs (infekcijas centru rehabilitācijai);
  • zobārsts (lai cīnītos ar infekciju mutē).
Speciālists ārstē vaskulītu kompleksā, kas ietekmē slimības etioloģiju, patoģenēzi un simptomus. Tomēr, ņemot vērā nepietiekamas zināšanas par patoloģiju, terapijas panākumi ir ļoti neprognozējami.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā jomā. tīkliem

Hemorāģiskais vaskulīts: simptomi un ārstēšana

Hemorāģiskais vaskulīts ir reimatiska sistēmiska slimība, ko raksturo hronisks kapilāru, arteriolu un venulu iekaisums, kas baro ādu, locītavas, vēdera orgānus un nieres. Vēl viens hemorāģiskā vaskulīta nosaukums ir Schönlein-Genoch slimība.

Hemorāģiskais vaskulīts ir diezgan reti. Zēni un vīrieši biežāk slimo. Maksimālā sastopamība notiek pavasarī. Šajā rakstā aplūkosim šīs slimības simptomus un iespējamo ārstēšanu.

Kāpēc attīstās hemorāģiskais vaskulīts?

Galvenais cēlonis nav atrasts. Tiek uzskatīts, ka Shenlein-Genoh slimības izraisītāji ir:

  1. Elpošanas ceļu slimības, īpaši streptokoku raksturs (stenokardija, skarlatīna).
  2. Pārtika un / vai narkotiku alerģija.
  3. Vakcinācija.
  4. Hipotermija
  5. Kukaiņu kodumi.
  6. Imūnās sistēmas traucējumi. Palielināts IgA līmenis un daži komplementa komponenti.

Kas ir hemorāģiskais vaskulīts?

  • Akūta forma. To raksturo pēkšņa sākšanās, ņemot vērā atveseļošanos pēc infekcijas, dažādi simptomi, nieru iesaistīšanās ātrums procesā.
  • Hroniska forma. Lielākoties pacientiem novēro tikai ādas locītavu sindroma recidīvus.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Schönlein-Henoch slimībai raksturīgas šādas trīs galvenās īpašības:

  1. Hemorāģiski ādas izsitumi.
  2. Locītavu bojājumi, parasti lieli, pēc artrīta (iekaisuma) vai artralģijas (sāpju sindroma) veida.
  3. Sāpes vēderā.

Ādas bojājumi

Hemorāģiski izsitumi līdzinās maziem sarkaniem plankumiem (papulām), kas ir paaugstināti virs ādas virsmas. Tās parasti lokalizējas uz roku un kāju ekstensīvajām virsmām, parasti uz apakšējām ekstremitātēm. Izsitumi var atrasties sēžamvietā un ļoti reti uz ķermeņa. Laika gaitā papulas kļūst par tipisku sarkanu krāsu, un tad uz vietas izveidojas stipri pigmentēta teritorija. Ar nozīmīgu ķermeņa reakciju var veidoties nekrāsas vieta papulā.

Locītavu bojājumi

Visbiežāk Schönlein-Henoch slimības gadījumā procesā iesaistās lielas locītavas (piemēram, ceļgala locītavas). Pacients sūdzas par stipru sāpēm, kas dažkārt noved pie nespējas patstāvīgi pārvietoties. Artrīta un artralģijas pazīme hemorāģiskā vaskulītā ir to svārstīgums un simetrija. Tas nozīmē, ka sāpes rodas divās ceļa locītavās, tad dodas uz potīti utt.

Vēdera sindroms (sāpes vēderā)

Visbiežāk bērniem. Bērns sūdzas par asu, stipru sāpes vēderā, parasti ap nabu.

Ir grūti diagnosticēt, ka Schönlein-Genoch slimības gadījumā sāpes var lokalizēt ne tikai nabas apvidū, bet arī pareizajā hipohondrijā, labajā čūla reģionā, epigastrijā, kas imitē holecistītu, apendicītu un pankreatītu. Uzbrukuma brīdī pacienti ieņem tipisku pusi - uz sāniem, ar kājas izvilktas līdz kuņģim. Sāpes var būt saistītas ar vemšanu ar asinīm un vaļēju izkārnījumiem ar asins svītrām. Mēģinājumi sajust kuņģi izraisa strauju sāpju pieaugumu, kas liecina par vēdera dobuma kairinājumu.

Tādējādi, vēdera sindroms hemorāģiskajā vaskulītā modelē trīs "akūta vēdera" variantus.

  1. Zarnu kolikas.
  2. Apendicīts vai zarnu perforācija.
  3. Zarnu invaginācija (stāvoklis, kurā viena zarnas daļa nonāk citā, kā teleskopiskā caurule).

Papildu simptomi

  1. Nieru bojājumi. Kapilāru iekaisums nierēs izraisa glomerulonefrīta un hematuriskā tipa veidošanos. Patoloģijas smagums atšķiras no izolēta urīna sindroma (kad izmaiņas tiek konstatētas tikai urīna analīzē) līdz nefrotiskā sindroma attīstībai, nieru hipertensija. Smagos gadījumos hroniska nieru mazspēja.
  2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
  3. Hemorāģiska pneimonija.
  4. Miokardīts.

Hemorāģiskā vaskulīta diagnostika

  • Asins analīzē atklājās paaugstināts leikocītu un ESR līmenis (atspoguļo iekaisuma esamību organismā), eozinofīli (tipiski alerģijām). Palielinās imūnglobulīnu, īpaši IgA, līmenis asinīs.
  • Analizējot urīnu, tiek konstatētas asins un olbaltumvielu pēdas, kas norāda uz nieru iesaistīšanos procesā.

Kā tiek diagnosticēts hemorāģiskais vaskulīts?

Tas ir viegli pietiekami, lai pakļautu Schönlein-Henoch slimību pacientam ar visiem trim galvenajiem simptomiem.

Bērniem un pieaugušajiem slimības gaitā ir nelielas atšķirības.

Bērniem:

  1. Vairāk nekā 30% bērnu attīstās drudzis.
  2. To raksturo akūta slimības sākšanās un gaita.
  3. Vēdera sindromu pavada šķidrs izkārnījums ar asins svītrām.
  4. Bieži vien nieres ir iesaistītas procesā jau no paša sākuma, ar urīna paraugiem konstatēta hematūrija un proteīnūrija.

Pieaugušajiem:

  1. Slimības sākums tiek izdzēsts, simptomi ir maigāki.
  2. Vēdera sindroms rodas tikai 50% pacientu, un to reti pavada slikta dūša un vemšana.
  3. Nieru bojājumi izraisa hronisku difūzu glomerulonefrītu, veidojot hronisku nieru mazspēju.

Kādam vajadzētu diferencēt hemorāģisko vaskulītu?

Izsitumi, sāpes locītavās un kuņģī var izpausties ne tikai Schönlein-Genoch slimības gadījumā, tāpēc pacientiem bieži vien ir nepieciešams padoms ne tikai no reimatologa, bet arī no ķirurga, gastroenterologa, dermatologa, kardiologa. Slimība jānošķir no šādām slimībām un apstākļiem:

  1. Infekcijas endokardīts.
  2. Sistēmiskais vaskulīts (Goodpasture sindroms, periarterīts nodosa, Behcet slimība).
  3. Saistaudu difūzās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde).
  4. Meningokokēmija.
  5. Makroglobulinēmijas purpura Waldenstrom.
  6. Yersiniosis
  7. Krona slimība.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Paaugstināšanas periodā pacients tiek pārnests uz gultas vietu, tiek parakstīts hipoalerģisks uzturs (citrusaugļi, šokolāde, zemenes uc). Ja iespējams, mēģiniet izvairīties no zāļu parakstīšanas (īpaši antibiotikas). Bet, ja nepieciešams, var parakstīt šādas zāles:

  1. Glikokortikosteroīdi (metilprednizolons). Piešķirt cīņu pret vēdera sindromu un glomerulonefrītu.
  2. Antikoagulācijas terapija (heparīns, Clexane, Fragmin). Šīs grupas zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā zem vēdera ādas. Parasti, heparīna terapijas fonā, pacientu vēderā veidojas plašas zilumi. Nav nepieciešams no tā baidīties, šādi displeji ir tipiski antikoagulantiem.

Ir norādīta klimata terapija. Pacientam vēlams vismaz reizi gadā apmeklēt pilsētas ar sausu un karstu klimatu.

Hemorāģiskā vaskulīta profilakse

  • Hronisku infekciju fokusu novēršana (sinusīts, kariesa).
  • Zema alerģijas diēta.
  • Hipotermijas trūkums.

Kurš ārsts sazinās

Hemorāģisko vaskulītu ārstē reimatologs. Ar dažādu orgānu sakāvi ir nepieciešama konsultācija ar attiecīgajiem speciālistiem: dermatologs (āda), gastroenetrologs (zarnas), neirologs (smadzenes), nefrologs (nieres), kardiologs (sirds), pulmonologs (plaušas). Imunologa pārbaude ir nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc medikamentiem.

Prof. Ann Morgan prezentē tēmu „Purple Schönlein-Genoch” (angļu valodā):

Ko ārsts ārstē vaskulītu un kad to ārstē?

Slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, jo praktiski nav īpašu pazīmju. Vaskulīts attiecas uz slimībām, kurās tiek skarti pilnīgi dažādi iekšējie orgāni, tāpēc, kad notiek patoloģija, rodas jautājums: kurš ārsts ārstē vaskulītu?

Kādi ārsti sazinās?

Pirmais ārsts, ar kuru jāapspriežas, ir terapeits. Tas ir viņš, kurš vada pacientu uz augsti specializētiem ārstiem, kuri, bez terapeita primārās analīzes rezultātiem, nelieto pacientu. Tālāk pacients tiek nosūtīts vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • Reimatologs. Šis ir otrais ārsts pēc terapeita, jo vaskulīts ir iekļauts reimatisko slimību grupā, kurā tiek ietekmētas locītavas un asinsrites sistēma.
  • Nefrologs un urologs ir nepieciešami iekaisuma procesos nierēs, kas bieži vien notiek ar vaskulītu. Īpaši, ja urīnā ir asiņaini šķidrumi un sāpes vēderā.
  • Plaušu bojājumiem būs nepieciešama pulmonologa - ja ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums.
  • Konsultācijas ar artrologu ir diagnostikas pasākumu neatņemama sastāvdaļa gandrīz visiem vaskulīta veidiem. Galvenais iemesls ir locītavu iekaisums un ādas izsitumi šajās jomās.
  • Ķirurgs ir nepieciešams, ja skar vēderu. Diezgan bieži, kā attīstās vaskulīts, rodas vēdera sindroms - akūta sāpju sindroms vēderā, ko papildina pankreatīta, apendicīta vai holecistīta pazīmes.
  • Imunologs. Vaskulīts izraisa imūnsistēmas funkcionalitātes pārkāpumu, pretējā gadījumā tiek veidotas antivielas pret visām ķermeņa vielām un šūnām. Tādēļ slimība ir iekļauta autoimūnu patoloģiju klasē.
  • Hematologs. Tas ir minēts hemorāģiskam vaskulītam (Shenlein-Genoch sindroms, alerģiska purpura). Speciālists nodarbojas ar patoloģiskiem asins traucējumiem.
  • Atklājot patogēnos mikroorganismus, būs nepieciešams infekcijas slimību speciālists.
  • Otolaringologs un zobārsts - ja stomatīta, kariesa, gripas un citu mutes dobuma infekcijas slimību fonā rodas vaskulīts.
  • Alerģistam tiek nosūtīts, kad slimība rodas alerģiju fonā un alerģisku reakciju atklāšanā. Biežāk ar hemorāģisko veidu.

Kāda ir katra speciālista diagnoze?

Terapeits. Šis speciālists veic primāro diagnozi - vāc vēsturi. Tas nozīmē, ka tas izmeklē pacientu par simptomiem, iepriekšējām patoloģijām, hronisku slimību klātbūtni un iedzimtu nosliece. Pārliecinieties, ka veicat vizuālo un palpācijas izmeklēšanu, pēc tam nosūta pacientam papildu pārbaudi:

  • Vispārējā asins un urīna analīze nosaka ESR, leikocītu, olbaltumvielu un citu vielu pakāpi.
  • Asins bioķīmiskā analīze analizē divus galvenos vaskulīta raksturlielumus: imūnglobulīnu un fibrinogēna daudzumu (proteīni). Noskaidrot pētītā urīnvielas, kreatinīna uc daudzumu.
  • Asins šķidruma imunoloģiskā izmeklēšana var noteikt antivielas un imūnkompleksus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta imūnglobulīnam A, titram Antistreptolizīna-O, T-limfocītiem.
  • Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana ļauj precīzi noteikt iekaisuma procesa atrašanās vietu.
  • Biopsija no asinsvadu vai iekšējo orgānu (skarto) sienām.
  • Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Metodes pārbauda iekšējos orgānus, asinsvadus.
  • Krūškurvja rentgens atklāj novirzes plaušās un sirdī. Attiecīgi aorta, citas vēnas.
  • Angiogramma pārbauda asinsrites sistēmu, lūmena sašaurināšanās pakāpi, bloķēšanu un citus rādītājus.

Reimatologs un artrologs. Papildus standarta pētījumiem ir noteiktas šādas metodes:

  • Doplera sonogrāfija nosaka asins plūsmas īpašības.
  • Ietekmētās miokarda, nieru un citu orgānu scintigrāfija.
  • Schirmer tests pārbauda izmaiņas vizuālajos orgānos.
  • Revm testi ļauj identificēt imūnās vai autoimūnās sastāvdaļas.

Nefrologs. Nefrologs plašāk pēta holesterīna, urīnskābes, urīnvielas, kreatinīna, triglicerīdu līmeni asinīs. Piešķir:

  • Nechiporenko tests;
  • paraugi Reberg un Zimnitsky;
  • urīna kultūra;
  • nieru skenēšana un biopsija;
  • retrogrāds pyelogrāfija;
  • vispārējs nieru rentgens;
  • intravenoza urogrāfija.

Citi speciālisti:

1. Pulmonologs novērtē plaušu bojājumu pakāpi, veicot šādus pasākumus:

  • plaušu rentgena starojums;
  • kuģu angiogrāfija;
  • CT, MRI, ultraskaņas doplers;
  • bronhoskopija;
  • BAL;
  • tests plaušu difūzijas spēju izpētei;
  • spirometrija.

2. Ķirurgs:

  • vispārējā vēdera rentgenogrāfija;
  • endoskopija;
  • elektrokardiogramma;
  • datortomogrāfija;
  • laparoskopija;
  • peritoneālā skalošana.

3. Imunologs novērtē pacienta imūnsistēmu. Piešķir šādus notikumus:

  • 1. un 2. līmeņa testi;
  • ādas testi alergēnu identificēšanai;
  • datoru spirometrija;
  • asins paraugu ņemšana;
  • citoloģiskā izmeklēšana.

4. Hematologs pārbauda asins struktūru, identificē antivielas un antigēnus. Tiek veikta vispārēja un klīniska asins savākšana, tiek veikta mielogramma, Coombs tests.

5. Infekcijas slimības ierosinātājs identificē vaskulīta infekcijas raksturu:

  • PCR;
  • fermentu imūnanalīze;
  • uztriepes un sēšana;
  • seroloģiskā izmeklēšana;
  • marķieru noteikšana asinīs.

6. Otolaringologs:

  • balsenes endoskopija;
  • laryngoskopija;
  • rinoskopija;
  • mikroskopija;
  • mikrolaremgoskopija.

7. Alergologs veic alerģiskus testus, lai noteiktu alergēnu.

Kā katrs ārsts var palīdzēt ar vaskulītu?

  • Terapeits veic testu vākšanu, nosūta citiem speciālistiem.
  • Reimatologs un artrologs izraksta medikamentu terapiju: kortikosteroīdi, NPL, līdzekļi asinsvadu sienu stiprināšanai, paātrina asinsriti.
  • Nefrologs palīdz novērst nieru darbības traucējumus.
  • Pulmonologs nosaka zāles plaušām.
  • Ķirurgs komplikāciju klātbūtnē raksta līdzekļus, pamatojoties uz diagnozi.
  • Imunologs kontrolē imūnsistēmas stāvokli vispārējo terapeitisko pasākumu laikā un kādu laiku pēc pilnīgas atveseļošanās nosaka imunomodulējošas un stiprinošas zāles.
  • Hematologs iesaka lietot trombocītu agregātus un citostatistus.
  • Infekcijas slimības ierosinātājs paredz antibakteriālu terapiju atkarībā no patogēna veida.
  • Alergologs nosaka antihistamīna zāles, kas nomāc alergēnu.
  • Otolaringologs, zobārsts. Veikt mutes, rīkles rehabilitāciju.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Vaskulītu raksturo artēriju, vēnu un kapilāru iekaisuma procesi, kuru laikā tiek ietekmētas asinsvadu sienas - pazūd elastība, attīstās sašaurināšanās un attīstās to bloķēšana. Galvenais iemesls ir infekcija, ģenētiskā nosliece, komplikācija pēc citām slimībām. Ādai, kuņģa-zarnu trakta orgānu reģionam, nierēm un locītavām ir pakļauts iekaisums. Slimība ir primāra (tā parādās patstāvīgi) un sekundāra (tā attīstās esošo vai nodoto patoloģiju dēļ).

Visiem vaskulīta veidiem ir bieži sastopami simptomi, kuru klātbūtnē nekavējoties jāsazinās ar klīniku:

Dažādu slimību pazīmes, kurām ir vērts pievērst īpašu uzmanību:

  • Kawasaki slimība ir biežāka pirmsskolas vecuma gados. Ietekmēta vizuālā aparatūra - samazinās redzes asums, radzenes un tīklenes iekaisums. Ādai atrodama lupusa izsitumi.
  • Buergera sindroms (thrombangiitis) - iekaisuma procesā ir iesaistīta ekstremitāšu asins sistēma. Galvenais simptoms ir nekrotisku procesu veidošanās uz rokām vai kājām.
  • Leukocitoklastiskās sugas izpaužas kā alerģiska reakcija uz dažādiem produktiem un vielām.
  • Nodulārā poliarterīts ietekmē nieru, sirds, zarnu, epidermas asinsrites sistēmu. Muskuļu sistēma cieš. Pirmā zīme ir spilgti purpursarkana uzpūšanās uz ādas.
  • Patoloģija Takayasu. Biežāk sievietes slimo līdz 40 gadiem. Lieli kuģi un aorta ir iekaisuši. Simptomi: ļoti vājš pulss (bieži vien vienā no ekstremitātēm) vai to neiespējamība. To papildina galvassāpes, smags vājums un redzes asuma izmaiņas.
  • Milzu šūnu arterītu (Hortonas slimību) raksturo galvas artēriju bojājumi. Sāpes sindroms ir lokalizēts smadzenēs, žokļu un sejas muskuļos. Ietekmēts redzes orgāns, sejas un galvas āda kļūst pārāk jutīga.
  • Mikroskopisko poliangītu viegli sajauc ar plaušu vaskulītu vai glomerulonefrītu, jo simptomi ir identiski. Bet galvenais simptoms ir hemoptīze. Iekaisuma procesi notiek nelielās ādas, nieru un plaušu vēnās.
  • Smadzeņu tipa vaskulīts ietekmē smadzeņu asinsrites sistēmu, atšķiras hemorāģiskās asiņošanas gadījumā.
  • Schönlein-Henoch slimība galvenokārt sastopama bērniem, bet ir gadījumi pieaugušo vecumā. Tā attīstās, ņemot vērā katarālās patoloģijas, skarlatīnu utt. Galvenie simptomi ir stipras sāpes locītavās, vēdera zona, purpura plankumu veidošanās uz kājām un sēžamvietas. Ja apsverat urīnu, tajā atrodams asins piemaisījums.
  • Krioglobulinēmijas būtisks izskats notiek C hepatīta fonā. Slimību ir iespējams atpazīt ar lieliem sarkaniem plankumiem apakšējā ekstremitātē un artrīta simptomiem (locītavas tiek ietekmētas).
  • Eozinofilā forma (Churg-Strauss sindroms) ir retāka. Nieres, sirds reģions, locītavas un plaušas ir pakļautas iekaisumam.
  • Granulomatozo slimību (Wegenera granulomatozi) raksturo granulomu vai plaušu, nieru, sinusa un cauruļu augšana. Funkcija - pastāvīga deguna sastrēgumi, apgrūtināta elpošana, hemoptīze.

Hemorāģiskais vaskulīts: kāda veida ārsts konsultējas ar Schönlein-Henoch slimību

Visbiežāk sastopamās hemorāģiskā vaskulīta izpausmes rodas jaunībā. Lai arī jautājums par to, kurš ārsts ārstē hemorāģisko vaskulītu pieaugušajiem, arī netiek ignorēts.

Neatkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma, vispirms ir nepieciešams konsultēties ar ģimenes ārstu. Mēs vēlamies atzīmēt, ka tas nav ārsts, lai ārstētu hemorāģisko vaskulītu, un šis medicīnas speciālists izdod norādījumus testēšanai, konsultē, kurš ārsts jums jādodas tālāk.

Šaurās specializācijas ārsti reti veic sākotnējo pacientu uzņemšanu bez testiem, pat ar nepārprotamu diagnozi. Tāpēc jebkurā gadījumā terapeits ir pirmais hemorāģiskā vaskulīta ārsts.

Schönlein-Henoch slimības diagnostika

Daži cilvēki var paši diagnosticēt slimību. Tādēļ, pirms domāt par to, kurš ārsts vaskulīta ārstēšanai, ir jāpārbauda sākotnējās diagnozes pareizība. Agrīnā stadijā slimība ir līdzīga daudzu patoloģiju simptomiem, un nav īpašu pazīmju.

Simptomi ietver šādus Schönlein-Henoch slimības simptomus:

  • temperatūra paaugstinās;
  • cilvēks ātri noguris;
  • parādās ādas izsitumi;
  • var būt galvassāpes un līcis.

Dažos gadījumos vaskulīts izraisa iesnas, klepus, locītavu un muskuļu sāpes. Šo simptomu kombinācija var iepriekš diagnosticēt slimību.

Jebkurā gadījumā, pat ja Jums nav hemorāģiskā vaskulīta, kuru ārsts jums nevajadzētu domāt - labāk ir nekavējoties doties uz terapeitu. Šādu simptomu klātbūtnes atstāšana bez medicīniskas iejaukšanās ir nevēlama.

Kas ārstē vaskulītu

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas vairākas dažādas metodes.. Terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz bojājuma smagumu, slimības nevērību.

Spēja izmantot dažādas pieejas ārstēšanai ļauj samazināt vaskulīta negatīvo ietekmi.
Kāda metode ir piemērota jūsu gadījumā, pastāstīs ārstam. Attiecībā uz to, kurš dziedina hemorāģisko vaskulītu, ir reimatologs.

Šis ārsts specializējas dažādu reimatisku slimību, tai skaitā autoimūnās dabas, diagnosticēšanā un ārstēšanā. Schönlein-Henoch slimība ir no šīs kategorijas, patiesībā tā ir imūns mikrotrombovaskulīts.

Vai man ir jāsazinās ar citiem ārstiem

Vaskulīts neietekmē citas sistēmas un orgānus tikai slimības attīstības sākumposmā. Ja Jūs aizkavējat ārstēšanu, viens reimatologs nespēs pārvaldīt, un jums vairs nebūs jāpiesakās vienam ārstam.

Hemorāģiskais vaskulīts var ietekmēt nieres, kas prasīs aicinājumu urologam vai viņa augsti specializētajam kolēģim - nefrologam. Aptuveni puse cilvēku, kas slimo ar Schonlein-Henoch purpuru, cieš no vēdera sindroma. Šie simptomi prasīs kontaktu ar ķirurgu.

Bieži vaskulīta hemorāģiskā forma attīstās alerģiju fonā. Attiecīgi, lai novērstu iemeslu, jums jāsazinās ar alerģistu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, nav pilnīgi viegli atbildēt uz to, kurš ārsts atsaucas uz hemorāģisko vaskulītu. Pirmkārt, jādodas pie terapeita, jāsaņem referāts par testiem no viņa, atbilstoši viņu rezultātiem, tiks izrakstīts ārstējošais ārsts un atbilstoša terapija.

Vaskulīts vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iekaisums - ko ārsts konsultē un kas notiks, ja Jūs neārstējat vaskulītu?

Vaskulīts ir patoloģiju grupa, ko raksturo asinsvadu iekaisums. Slimība izraisa kapilāru, vēnu un artēriju holistisku pārkāpumu, kas apdraud cilvēku veselību.

Vaskulīts kājās vai angiīts - sarežģīta patoloģija, kas ietekmē audus, iekšējos orgānus un ādu.

Pakāpeniska asins apgādes pārtraukšana izraisa audu nekrozi, tāpēc slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no tā, kas izraisīja slimības attīstību, kājām ir divi vaskulīta veidi:

  • Primārais vaskulīts (leikocitoklastika), kas darbojas kā neatkarīga slimība un kam nav pievienotas citas patoloģijas;
  • Sekundārais vaskulīts (reimatoīds), kas ir vienlaikus sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, dermatomitoze.

Atšķiras mazu, lielu un vidēju kuģu vaskulīts, saskaņā ar kuru ir bijuši iekaisumi.

Angiīts ir sadalīts arī hemorāģiskajos un mezgliem eritematos, kas atšķiras patoģenēzes, kursa, simptomu un seku ziņā.

Arī ādas vaskulīts, kas var parādīties apakšējās ekstremitātēs, ir sadalīts atbilstoši klīniskajām izpausmēm:

  • Urtikarnuyu;
  • Hemorāģiskie;
  • Pustulārais un čūlainais;
  • Papulonekrotisks;
  • Čūlas nekrotisks;
  • Polimorfs

Pastāvīgā vaskulīta cēloņi

Līdz šim slimības cēloņi nav pilnībā saprotami. Ir vairākas teorijas, kas var izskaidrot slimības attīstību.

Saskaņā ar vienu no pieņēmumiem vaskulīta attīstība ir saistīta ar iepriekš nodotām vīrusu / infekcijas slimībām.

Tajā pašā laikā tiek novērota nenormāla ķermeņa imūnā atbildes reakcija pret slimības ierosinātājiem, kas var izraisīt asinsvadu iekaisumu.

Papildus imūnās atbildes reakcijai autoimūni procesi var ietekmēt vaskulīta attīstību. Ir tāda versija, ka patoloģija notiek, kad cilvēka ķermeņa imūnās šūnas "neatzīst" kuģu šūnas, ņemot tās par svešzemju elementu un radot īpašu reakciju.

Citi cēloņi, kas var izraisīt vaskulītu uz kājām, ietver:

  • Zāles, piemēram, antibiotikas (īpaši penicilīna grupa), pretsāpju līdzekļi un sulfonamīdi;
  • Iepriekš nodots stresa stāvoklis;
  • Ķermeņa hipotermija;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Dažādi asinsvadu bojājumi;
  • ENT orgānu hroniskas slimības;
  • Asinsrites sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • Iekšējo orgānu un orgānu sistēmu ilgstošas ​​un hroniskas slimības;
  • Imūndeficīts;
  • Reimatisms, artrīts, tirotoksikoze;
  • Hormonālie traucējumi.

Simptomi

Katrai patoloģijas formai ir savas īpatnības.

Ko ārsts ārstē vaskulītu

Hemorāģiskais vaskulīts

APRAKSTS

Hemorāģiskais vaskulīts - (Shenlein-Henoch slimība, hemorāģiskā purpura, alerģiska purpura, kapilārā toksikoze) - autoimūnās ģenēzes mikrovaskulārās asinsvadu (kapilāru, venulu, arteriolu) iekaisums ar ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta, kuņģa-zarnu trakta, kuņģa-zarnu trakta bojājumiem Bērni, kas ir jaunāki, ir slimi galvenokārt, bet arī pieaugušie var būt slimi, un šajā gadījumā slimība ir biežāk slēpta.

IEMESLI

Šo slimību bieži izraisa augšējo elpceļu infekcija. Ir pierādīta zināma loma vairāku mikroorganismu slimības attīstībā, starp tām ir streptokoki, Yersinia, legionella, daži vīrusi (piemēram, mononukleoze, B hepatīts, citomegalovīruss, adenovīruss).

Provocējošie faktori ir:
  • dažas zāles
  • pārtikas alerģijas
  • kukaiņu kodumi,
  • helmintiskās invāzijas,
  • hipotermija

Simptomi

Raksturīga slimības izpausme ir punkcijas izsitumi, kas parādās simetriski izvietotu petehiju veidā uz maigām ādas zonām, bērniem, visbiežāk uz sēžamvietām un kājām. Izsitumi saglabājas apmēram 4-5 dienas, tad pamazām pazūd. Vairāk nekā pusē gadījumu bērniem, kuņģa-zarnu traktu pavada vēdera sāpes, parasti pret sliktu dūšu, vemšanu, caureju, kas sajaukta ar asinīm un gļotām, dažkārt attīstās zarnu invaginācijas veida akūta zarnu obstrukcija.

Daudzi pacienti ziņo par sāpēm vairākās locītavās bez redzamām izmaiņām. Bieži vien ir drudzis, vispārējs vājums. Nieru bojājumus var konstatēt urīna pētījumā, ko nosaka sarkanās asins šūnas un palielināts olbaltumvielu daudzums kā glomerulonefrīta izpausme. Puse no asins slimību gadījumiem palielinās imūnglobulīna A saturs, slimības gaita var būt akūta un hroniska.

APSTRĀDE

Slimības ārstēšana ir medicīniska, pacientiem nav ieteicams stāvēt ilgu laiku vai staigāt daudz. Var palīdzēt imūnsupresīvas zāles. Dažos gadījumos piešķirta plazmaferēze. Var izrakstīt heparīnu.

Prognoze parasti ir labvēlīga. Fatāla komplikācija var būt nieru mazspēja.

Vaskulīta cēloņi un to novēršana

Vaskulīts ir vispārējs nosaukums, ko lieto slimību grupai, ko raksturo asinsvadu sienu iekaisums un iznīcināšana. Parasti slimība skar vairākus audus vai orgānus. Skarto kuģu sašaurināšanās izraisa orgānu asinsrites traucējumus, izraisot to piegādāto audu nāvi. Vaskulīts var rasties jebkurā orgānā.

Atkarībā no tā, kā radās patoloģija, tiek izolēts primārais un sekundārais vaskulīts. Par primāro slimības tipu ir raksturīgs neatkarīgs notikums, bet sekundārais - citas patoloģijas fona.

Šai slimību grupai ir liels skaits klasifikāciju un pasugas, bet tie atšķiras tikai no pacienta stāvokļa, atrašanās vietas un etioloģijas smaguma. Daži patoloģijas veidi ietekmē tikai ādu, neradot nopietnu kaitējumu citiem orgāniem. Citiem vaskulīta veidiem, gluži pretēji, var radīt neatgriezenisku kaitējumu svarīgām sistēmām un orgāniem, un, ja nav piemērotas ārstēšanas, tas var izraisīt pacienta nāvi.

Slimību klasifikācija

Ārsti izšķir šādus vaskulīta veidus:

  • sistēmiska nekrotiska, tai skaitā tādas patoloģijas kā mikropolangangīts, jaukts vaskulīts, poliartērija nodosa, Churg-Strauss sindroms;
  • milzu šūnu arterīts;
  • asiņošana;
  • hemorrhoidāls;
  • Wegenera granulomatoze;
  • nespecifisks aortoarterīts;
  • Takayasu slimība;
  • alerģiska āda;
  • Kawasaki slimība;
  • Behceta slimība un citi

Vaskulīta cēloņi

Šobrīd mūsdienu zinātne nav pilnībā pētījusi slimības etioloģiju. Tā bieži ir saistīta ar dažādām vīrusu infekcijām un imūnsistēmām. Bieži vien vaskulīts rodas kā alerģiska reakcija pret noteiktām zālēm.

Slimība var attīstīties arī kā komplikācija, kas rodas pēc iepriekšējām infekcijām. Šajā gadījumā pacienta ķermenī rodas neparasta reakcija: imūnsistēma nepietiekami reaģē uz infekciju, kā rezultātā tā sabojā veselas ķermeņa šūnas, tādējādi iznīcinot asinsvadus.

Šādas hroniskas vai hroniskas autoimūnās slimības, piemēram, glomerulonefrīts, artrīts, vairogdziedzera iekaisums, Švarcas-Jampela sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde un daudzi citi var izraisīt šīs slimības attīstību.

Vaskulīta klīniskie simptomi

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un vienlaicīgas slimības klātbūtnes / neesamības slimības simptomātiskais attēls atšķiras. Gadījumā, ja ādu ietekmē vaskulīts, parādās parasts izsitums.

Ja nervu bojājums izraisa nervu bojājumus, tiek traucēta cilvēka normālā jutība - ir iespējama gan paaugstināta jutība, gan tās pilnīgs zudums. Smadzeņu asins apgādes traucējumi izraisa insultu un sirdslēkmes traucējumus. Nieru mazspēja var rasties nieru vaskulīta dēļ.

Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas ir sastopami visos vaskulīta veidos, var konstatēt, piemēram, apetītes trūkumu, nogurumu, vājumu, nelīdzenumu un nepamatotu drudzi.

Vaskulīts: slimības ārstēšana

Atkarībā no saistītās slimības un skartajām teritorijām tiek veikta atbilstoša šīs patoloģijas ārstēšana. Piemēram, tādu slimību kā hemorāģiskais vaskulīts tiek ārstēts, izmantojot

dažādas metodes atkarībā no kaitējuma pakāpes. Jāatzīmē, ka vaskulīta ārstēšana, ko veica adekvāti un savlaicīgi, bieži notiek bez nopietnām sekām pacientam.

Slimības primārā alerģiskā forma bieži vien pazūd, neprasot papildu ārstēšanu. Dažos gadījumos, lai atvieglotu pacienta plūsmu, ārsts var izrakstīt vaskulīta ziedi, kas paātrina dzīšanu - tas ir visizplatītākais ādas vaskulīta ārstēšanas veids. Gadījumā, ja slimība skar būtiskus orgānus, pacientam nepieciešama agresīva un intensīva zāļu terapija.

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu un ķīmijterapijas līdzekļu minimālo devu. Šādas ārstēšanas mērķis ir ne tikai palielināt slimības bojāto orgānu funkciju atjaunošanu, bet, pirmkārt, nomākt nenormālas imūnsistēmas reakcijas, kas iznīcina organisma asinsvadus, tādējādi traucējot audu normālu darbību. Atkarībā no bojājuma pakāpes, ārsts izlemj, kā katrā gadījumā ārstēt vaskulītu.

Sīkāka informācija par to, kā izārstēt vaskulītu, jūs varat uzzināt pēc konsultēšanās ar speciālistu. Jāatzīmē, ka šīs patoloģijas ārstēšanas procesā kā papildu pasākums bieži tiek izmantota vaskulīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Tomēr, pirms lietojat nekādas netradicionālas zāles un metodes, ieteicams konsultēties ar savu ārstu par to iespējamību. Ļoti svarīgi ir arī uzturs ar vaskulītu - pacientiem ieteicams ievērot veselīgas ēšanas principus un atteikties no alerģiskiem pārtikas produktiem.

Vaskulīts - kuru ārsts sazinās

Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa asinsvadu integritāti un stāvokli. Ja vaskulīts ir asinsvadu aizsprostojums, to sienu un mikrobriedu iznīcināšana zem ādas vai intraperitoneāli.

Sistēmiskas vairāku hemorāģisku izsitumu izpausmes notiek dažādās ķermeņa daļās, galvenokārt locītavās, vispārējā nespēkā, drudzē un nelīdzenumā.

Kardiologs nodarbojas ar ārstēšanu. vai reimatologs. Biežāk vaskulīts tiek ārstēts kardioloģijas nodaļās.

Jūs interesē arī:


Raksti Par Depilāciju