Polineuropātija: slimības etioloģija, klasifikācija un cēloņi

Slimību grupu, kam pievienotas perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi, kā arī atsevišķas nervu šķiedras cilvēka organismā, sauc par polineuropātiju. Slimības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi.

Faktori, kas izraisa patoloģijas rašanos, vispirms izraisa nervu kairinājumu un bojājumus, un tikai tad - neveiksmes to darbībā. Kopā ar dažādu izpausmju slimību: jutīguma, paralīzes, apakšējo un augšējo ekstremitāšu funkcionēšanas traucējumu, muskuļu simetrijas samazināšanās, asinsrites pasliktināšanās. Pazīmes un to izpausmes smagums ir atkarīgs no patoloģiskā stāvokļa veida.

Bieži vien polyneuropathy rada ne tikai diskomfortu pacienta dzīvībai, bet arī ciešanas. Slimības terapija ir ilgstoša, un kurss ir progresīvs. Dažos gadījumos patoloģija kļūst hroniska. Visbiežāk slimība skar apakšējo ķermeni.

Novēlota piekļuve ārstam un terapijas trūkums var izraisīt invaliditāti. Labvēlīga ir prognoze cilvēkiem, kuri savlaicīgi vērsās pie speciālista (sākumposmā) un uzsākuši ārstēšanu. Diemžēl tas neattiecas uz pacientiem ar hronisku formu, jo slimību nav iespējams pilnībā izārstēt. Viss, ko var izdarīt, ir samazināt patoloģijas smagumu.

Slimību ārstēšana ir ilgstoša un darbietilpīga. Visbiežāk lietotais ir masāža, vingrošana (fizioterapija), fizioterapija un medikamenti. Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt slimību pats, tas ir pilns ar komplikāciju attīstību.

Kas izraisa patoloģijas rašanos

Ir daudz iemeslu un faktoru, kas veicina polineuropātijas attīstību.

Smagu slimību var izraisīt:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • infekcijas procesi, jo īpaši HIV;
  • ķermeņa intoksikācija (organisma saindēšanās ar spirtiem, ķīmiskām vai toksiskām vielām, gāzēm);
  • hronisku slimību klātbūtne: difterija, diabēts;
  • sistēmiskas slimības;
  • ilgstoša vai nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana;
  • alkohola lietošana;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ķermeņa aizsargājošo īpašību pazemināšana;
  • audzēja procesu klātbūtne;
  • vitamīna deficīts;
  • endokrīno dziedzeru disfunkcija;
  • aknu, nieru un urīnceļu sistēmas darbības traucējumi;
  • infekcijas, izraisot iekaisuma parādīšanos NVD (perifēro nervu šķiedras).

Klasifikācija

Saskaņā ar bojājumu mehānismu šādi patoloģijas veidi ir atšķirīgi.

  1. Axonal To raksturo nervu stumbra kļūmes. Patoloģija ir lēna, bet ļoti sarežģīta. Terapija, kā arī atveseļošanās ir ilga.
  2. Demielinizācija. Tas attīstās proteīna sabrukuma dēļ, aptverot nervus un atbild par impulsu vadīšanu.
  3. Neiropātija. Raksturo nervu ķermeņa bojājumi.
  4. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija.
  5. Alkoholiskā neiropātija.
  6. Difterija.
  7. Diabēts.

Ņemot vērā dominējošo bojājumu, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  1. Motors. To raksturo muskuļu vājums, kas stiepjas no apakšas uz augšu, krampji. Šāda veida patoloģija, ja nav terapijas vai analfabēta pieeja ārstēšanai, ir pilna ar spēju veikt kustības.
  2. Sensori. To raksturo sāpju raksturs, ievērojams jutības pieaugums pat ar vieglu pēdas pieskārienu.
  3. Sensomotors. Kopā ar muskuļu jutīguma un motoriskās aktivitātes samazināšanos.
  4. Veģetatīvs. To raksturo iekšējo orgānu darbības traucējumi pret iekaisuma procesa nerviem. Kopā ar pastiprinātu svīšanu, urīnceļu traucējumiem un impotenci.
  5. Jaukts Šo sugu raksturo visu pārējo izpausmes.

Ņemot vērā nervu šķiedru šūnu struktūru bojājumus (kas sastāv no axoniem un mielīna apvalkiem, kas ietīti ap axons), šie veidi ir atšķirīgi:

  • Axonal To raksturo lēna gaita un attīstība, VNV (veģetatīvās nervu šķiedras) pārkāpums un strauja muskuļu struktūru atrofija. Sadalītais šķiedras bojājums no attāluma.
  • Mielīna apvalku iznīcināšana ir saistīta ar strauju progresēšanu. Bojājumi rodas mehāniskās un sensorās šķiedras. Ir bojātas arī distālās un proksimālās sekcijas.

Atkarībā no atrašanās vietas patoloģija ir distāla - to raksturo apakšējo ekstremitāšu bojājumi, kas ir lokalizēti visciešāk, un proksimāli, ar sekcijām, kas lokalizētas augstāk.

Ņemot vērā faktorus un to cēloņus, slimība var būt:

  1. Idiopātisks. Slimības izskats ir saistīts ar organisma aizsargājošo īpašību samazināšanos.
  2. Iedzimta.
  3. Dismetabolisms. Parādās vielmaiņas traucējumu dēļ.
  4. Toksisks. Galvenais iemesls ir ķīmisko vielu un toksisko vielu iekļūšana organismā.
  5. Pēc inficēšanās. Slimības attīstību izraisa organisma infekcijas procesi.
  6. Paraneoplastisks. Parādās uz onkoloģisko patoloģiju fona.
  7. Alkoholiskie dzērieni.
  8. Traumatisks.
  9. Alerģija.
  10. Iekaisuma.

Neiropātija var būt:

  • primārā (tas ietver iedzimtas un idiopātiskas sugas).
  • sekundārais (patoloģija, kas attīstās saindēšanās, vielmaiņas traucējumu un infekcijas slimību klātbūtnes dēļ).

Atkarībā no plūsmas veida šie neiropātijas veidi ir atšķirīgi:

  1. Ostrum. To raksturo progresīvs kurss (apmēram trīs dienas). Terapijas ilgums ir divas līdz trīs nedēļas.
  2. Subakute. Tas attīstās dažu nedēļu laikā. Terapija ir ilga, ilgst mēnešus.
  3. Hronisks. Lēnā progresē atšķiras (no sešiem mēnešiem). Ārstēšanas ilgums katram pacientam ir individuāls.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija: simptomi, komplikācijas un diagnoze

Faktori un cēloņi, kas izraisa slimības sākumu, sākotnēji ietekmē nervu šķiedras, un tikai tad provocē viņu darba pārkāpumu.

Neatkarīgi no veida, apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju parasti papildina:

  • kāju muskuļu vājums;
  • kāju nejutīgums;
  • tūska;
  • sāpīgums;
  • palielināt vai samazināt jutību;
  • nestabila gaita;
  • sirds sirdsklauves;
  • ātrs nogurums;
  • nespēks;
  • trīce un krampji;
  • pastiprināta svīšana;
  • pārmeklēšanas sajūtas;
  • nespēks;
  • iepriekš neapzinātas valstis.

Demielinizējošās polineuropātijas ir saistītas ar nervu sabiezēšanu (ar hronisku gaitu), distālo kāju vājumu, parēzi. Tāpat kā aksonālo neiropātiju gadījumā, tiem raksturīgi jutīgi traucējumi un autonomi traucējumi. Apakšējā ekstremitātes polineuropātijas sākuma stadiju ārstēšana nav sarežģīta.

Sākumā ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas, izmantojot zāles, tostarp ziedes, masāžu, vingrošanu un fizioterapiju. Galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu. Vēlākos posmus ir grūtāk dziedēt, bet, ja darāt visu, kā ārsts saka, un pielietojot tām paredzētās metodes un līdzekļus, prognoze būs labvēlīga.

Komplikācijas

Ārstēšanas trūkums, pašapstrāde ir sarežģīta komplikāciju attīstībā.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija var izraisīt:

  • traucējumi elpošanas procesos;
  • kustību traucējumi;
  • invaliditāte;
  • sirds nāve.

Diagnosticēšana

Ārsts, lai papildus apsekojumam, sūdzību vākšanai un fiziskai pārbaudei diagnosticētu "apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju", iecels:

  • biopsija;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • cerebrospinālā šķidruma testi;
  • asins analīzes;
  • pētot refleksus un to ātrumu;
  • rentgenogrāfija.

Diabētiskā polineuropātija: slimības ārstēšanas pazīmes un profilakses metodes

Terapijas taktika, kursa ilgums būs atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, patoloģijas stadijas, simptomu smaguma pakāpes. Noteikt slimības ārstēšanu var tikai ārstējošais ārsts. Nelietojiet pašārstēšanās, tas ir pilns ar kritiskām sekām.

Visaptveroša, savlaicīga un atbilstoša terapija veicinās slimības ārstēšanu un novērsīs komplikāciju attīstību.

Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā slimības veidu:

  1. Ja diagnoze ir diabētiska polineuropātija (galvenais cēlonis nervu šķiedras bojājumiem ir diabēta klātbūtne), tad ārstēšana jāsāk ar cukura līmeņa normalizāciju. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar diabēta komplikācijām. To raksturo nervu sistēmas bojājumi. Tā ir lēna progresējoša slimība, kuras attīstībai ir pilnīgs efektivitātes zudums. Slimību pavada smagi simptomi: krampji, reibonis, urīna nesaturēšana, sajukums, ādas un sejas muskuļu sagraušana, neskaidra redze, runas traucējumi un rīšanas refleksi.
  2. Lai izārstētu alkohola neiropātiju, jums vajadzētu atteikties no alkohola un alkohola saturošu līdzekļu lietošanas.
  3. Lai izārstētu toksisko formu, jāpārtrauc saskare ar ķīmiskām un toksiskām vielām.
  4. Lai izārstētu infekcijas formu, tiek izrakstīti antimikrobiālie līdzekļi un smaga dzeršana.

Praktiski visām slimībām, ieskaitot diabētisko polineuropātiju, ir noteikts pretsāpju līdzekļu, asins attīrīšanas, hormonu terapijas un vitamīnu terapijas lietošana.

Narkotiku ārstēšana

Tikai speciālists var parakstīt medikamentus diabētiskās polineuropātijas vai cita veida ārstēšanai.

Šādu zāļu lietošana bieži tiek noteikta:

  • Metilprednizolons. Tas ir parakstīts smagai slimībai.
  • Analgin un Tramadol. Veicināt sāpju novēršanu.
  • Vazonata, Trintala, pentoksifilīns. Šie līdzekļi palīdz uzlabot asinsriti.
  • Vitamīni, īpaši A grupa.
  • Mildronata, Piracetāms. Veicināt audu barības vielu iegūšanas procesa uzlabošanu.

Diabētiskā polineuropātija tiek ārstēta, kā arī jebkura cita veida patoloģija, ir grūti un ilgi. Ja pacients lietoja visas ārsta izrakstītās zāles, sekoja visiem ieteikumiem un ieteikumiem, kā rezultātā viņš atbrīvosies no patoloģijas vai, ja tā ir hroniska forma, tas izlīdzinās un samazinās simptomus.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana: fizioterapijas, vingrošanas terapijas, profilakses izmantošana

Patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un labi uzrakstītai. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana papildus zāļu lietošanai ietver fizioterapijas, vingrošanas, masāžas izmantošanu.

Fizioterapija

Fizioterapijas metožu izmantošana palīdzēs uzlabot veselības stāvokli un normalizēt motora funkcijas. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas fizioterapijas ārstēšana tiek veikta vai nu kombinācijā ar zāļu terapiju (ja tā ir sākuma stadija), vai pēc (ja tā ir hroniska vai iedzimta forma).

Galvenais ir saprast, ka pats process ir ļoti garš. Negaidiet ātrus rezultātus. No fizioterapeitiskajām metodēm visbiežāk lietotā ir masāža, netieša ietekme uz orgāniem, nervu stimulācija ar elektriskām ierīcēm, magnētiskā lauka ietekme uz PN (perifēro nervu) sistēmu.

Ja slimība ir attīstījusies, pamatojoties uz alkohola vai toksisku bojājumu, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai ir noteikts asins attīrīšana.

Obligāti apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai nosaka fizikālās terapijas izmantošanu.

Vingrošanas terapija veicina:

  • uzturot muskuļu tonusu;
  • asinsrites normalizācija;
  • muskuļu atjaunošanās.

Profilakse

Lai novērstu šādas slimības attīstību, eksperti iesaka:

  • atteikties dzert alkoholu;
  • novērst saskari ar ķimikālijām vai samazināt to;
  • nelietojiet zāles bez ārsta zināšanām un receptēm;
  • vienlaikus ārstēt vienlaicīgas un hroniskas patoloģijas;
  • ēst labi, bagātiniet diētu ar stiprinātu pārtiku;
  • spēlēt sportu;
  • kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir pienākums saskarties ar toksiskām vielām un ķimikālijām, ir jāizmanto aizsardzības līdzekļi. Polineuropātija ir nopietna patoloģija, kas prasa pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja terapija sākas laikā, kad parādās pirmie trauksmes simptomi, prognoze būs labvēlīga. Neņemot vērā tos pašus simptomus, kā arī pašārstēšanos vai pilnīgu terapijas trūkumu, ir nopietnas sekas, tostarp komplikāciju attīstība.

Polineuropātija

Polineuropātija ir slimību grupa, kas skar daudzus nervu galus cilvēka organismā. Slimībai ir dažādi cēloņi. Faktori, kas izraisa slimības izskatu, galvenokārt kairina nervu šķiedras, un tikai tad izraisa to darbības pārkāpumu. Slimības raksturīgās pazīmes ir muskuļu vājums un sāpes skartajā ķermeņa daļā.

Slimība izpaužas kā paralīze, traucēta jutība pret taustes pieskārieniem, dažādi traucējumi cilvēka ķermeņa augšējo un apakšējo ekstremitāšu darbā. Slimības pazīmes un to izpausmes intensitāte ir pilnībā atkarīga no slimības veida un veida. Parasti polyneuropathy izraisa daudz ciešanu pacientiem, ārstēšana ir ilgstoša. Slimības gaita ir progresīva un procesu var hronizēt. Visbiežāk šī slimība notiek ķermeņa apakšējās daļās.

Polineuropātija var rasties lēni, kā arī attīstīties.

Etioloģija

Polyneuropathy cēloņi ir atšķirīgi. Galvenie ir šādi:

  • saindēšanās ar tīru alkoholu, gāzi, arsēnu (ķīmisko saindēšanos);
  • hroniskas slimības (diabēts, difterija);
  • ķermeņa sistēmiskās patoloģijas;
  • dažu zāļu grupu ilgtermiņa lietošana;
  • alkoholisms;
  • imunitātes traucējumi;
  • iedzimts faktors;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • HIV infekcija.

Patoloģijai var būt raksturs:

  • iekaisuma. Šajā gadījumā ir intensīvs nervu šķiedru iekaisums;
  • toksisks. Attīstās daudzu toksisku vielu uzņemšanas rezultātā;
  • alerģija;
  • traumatisks.

Mūsdienās visizplatītākais ir diabētiskā polineuropātija. Jāatzīmē, ka polineuropātija ir diezgan bīstama patoloģija, kas prasa savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Ja tā nav, tad slimības progresēšana var izraisīt muskuļu atrofiju un čūlu parādīšanos. Bīstamākā komplikācija ir kāju vai ieroču paralīze un elpošanas muskuļi.

Šķirnes

Saskaņā ar bojājumu mehānismu slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • demielinizējoša polineuropātija. Slimības attīstība ir saistīta ar olbaltumvielu sadalīšanos olbaltumvielās, kas aptver nervus un ir atbildīga par augstu impulsu ātrumu;
  • axona Šis veids ir saistīts ar nervu stumbra pārkāpumu. Šim tipam ir pievienota smaga ārstēšana un ilgstoša atveseļošanās;
  • neiropātijas. Kad tiek novēroti nervu šūnu ķermeņu bojājumi;
  • difterija un diabētiskā polineuropātija;
  • apakšējo ekstremitāšu polineuropātija;
  • alkohola neiropātija.

Saskaņā ar nervu bojājumu primāriem notiek neiropātija:

  • sensori Izpaužas kā nejutīgums vai sāpes;
  • motoru. Tiek ietekmētas motora šķiedras, ko pavada muskuļu vājums;
  • sensorais motors. Bojājuma raksturīgie simptomi ir muskuļu struktūru jutības un motoriskās aktivitātes samazināšanās;
  • veģetatīvs. Iekšējo orgānu pārkāpumi ir nervu iekaisuma dēļ;
  • jaukta Ietver visas iepriekš minēto tipu pazīmes;
  • apakšējo ekstremitāšu polineuropātija.

Atkarībā no attīstības cēloņa polyneuropathy var būt:

  • idiopātiska. Sākums ir saistīts ar imūnsistēmas traucējumiem;
  • iedzimta. Pārsūtīts no vienas paaudzes uz citu;
  • dismetabolisms. Vielmaiņas traucējumi;
  • toksisku polineuropātiju attīstās no toksisku vielu uzņemšanas;
  • pēcdezinfekcijas. Notiek infekcijas procesos organismā;
  • paraneoplastisks. Attīstība notiek kopā ar onkoloģiskajām slimībām;
  • ķermeņa slimībās attīstās kā daļa no slimības;
  • alkohola neiropātija.

Pēc plūsmas rakstura:

  • akūta. Attīstības laiks no divām līdz četrām dienām. Ārstēšana ilgst vairākas nedēļas;
  • subakūtu. Attīstās dažu nedēļu laikā, ārstēšana ilgst mēnešus;
  • hroniska. Progress no sešiem mēnešiem vai vairāk, katram cilvēkam ir individuāls režīms.

Simptomi

Neatkarīgi no tā, kāda veida slimība ir personai, neatkarīgi no tā, vai tā ir alkohola vai diabēta slimniece, iedzimta vai toksiska polineuropātija vai demielinizācija, simptomi bieži vien ir vienādi.

Plašs faktoru klāsts, kas izraisa slimību, bieži galvenokārt ietekmē nervu darbību un pēc tam izraisa darba traucējumus. Galvenie slimības simptomi ir:

  • roku un kāju muskuļu vājums;
  • elpošanas procesa pārkāpums;
  • refleksu un jutīguma samazināšanās līdz pat pilnīgai prombūtnei;
  • nepārtraukta tirpšanas sajūta visā ādā;
  • pastiprināta svīšana;
  • trīce vai krampji;
  • rokas un kāju pietūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • nestabila gaita un reibonis;
  • aizcietējums.

Komplikācijas

Patiesībā nav daudz sarežģījumu polineuropātijā, bet tie visi ir kardināli. Slimības komplikācijas ir šādas:

  • pēkšņa sirds nāve;
  • motora funkciju pārkāpšana, pilnīga pacienta imobilizācija;
  • elpošanas procesu pārkāpumi.

Diagnostika

Nav iespējams diagnosticēt kādu no augstāk minētajiem polineuropātijas veidiem tikai pēc cilvēka simptomiem (daudzi simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm). Ja atrodat vienu vai vairākus simptomus, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Diagnozes noteikšanai eksperti veiks plašu pētījumu klāstu, kas ietver:

  • sākotnējā pārbaude un apsekošana;
  • neiroloģiskā pārbaude un pamat nervu refleksu pārbaude;
  • pilnīgs asins skaits;
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • biopsija;
  • pacientu konsultācijas ar tādiem speciālistiem kā terapeits un endokrinologs.

Ārstēšana

Primārās polineuropātijas ārstēšanas mērķis ir novērst tās rašanās un simptomu cēloņus. To piešķir atkarībā no patoloģijas veida:

  • diabētiskās polineuropātijas ārstēšana sākas ar glikozes līmeņa pazemināšanos organismā;
  • alkohola polineuropātijas gadījumā stingri jāatturas no alkoholisko dzērienu un visu, kas var saturēt alkoholu;
  • visu kontaktu ar ķimikālijām pārtraukšana, lai novērstu toksisku slimības veidu;
  • lielu daudzumu šķidrumu un antibiotiku lietošana infekciozai polineuropātijai;
  • operācijas paraneoplastiska tipa slimībai.
  • pretsāpju līdzekļu lietošana ar smagu sāpju sindromu.

Cita starpā, jums var būt nepieciešama pilnīga asins attīrīšana, hormonu terapija vai ārstēšana ar vitamīniem (šāda veida terapija medicīnas aprindās tiek uzskatīta par visefektīvāko).

Fizioterapija ir laba ārstēšana polineuropātijai. Tas būs īpaši noderīgs slimības hroniskām un iedzimtajām formām.

Profilakse

Polineuropātijas profilakses pasākumi ir vērsti uz to iemeslu novēršanu, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu šķiedras. Novēršanas metodes:

  • pilnīgs alkoholisko dzērienu atteikums;
  • ja darbs ir saistīts ar ķimikālijām, veiciet to tikai aizsargapģērbā;
  • pārraudzīt pārtikas produktu kvalitāti;
  • Nelietojiet zāles bez receptes;
  • savlaicīga jebkura veida un sarežģītības slimību ārstēšana;
  • sevī ietver vitamīnus;
  • vingrinājums;
  • pastāvīgi uzrauga cukura līmeni asinīs;
  • periodiski dodieties uz terapeitisku masāžu.

Augšējo / ​​apakšējo ekstremitāšu polineuropātija - kas tas ir, ārstēšana un simptomi

Patoloģiskā iedarbība uz visu ķermeni, pateicoties ārkārtīgi lielam perifēro nervu sakņu tīkla, starpskriemeļu mugurkaula un nervu plexu bojājumiem, izraisa vairākas heterogēnas (atšķirīgas ģenēzes) slimības ar vispārējo nosaukumu polyneuropathy (PNP).

To raksturo simetrisks motoru sensoru funkciju bojājums ar distālo lokalizāciju, pakāpeniski izplatoties tuvu.

Polineuropātija - kas tas ir?

Tā izpaužas kā barības vielu, asinsvadu sistēmas traucējumi un perifēro paralīze tādā veidā, ka tiek zaudēta jutība - apakšējo un augšējo ekstremitāšu PNP (piemēram, "cimdi, zeķes, golfs utt.).

Ātra pāreja lapā

Atkarībā no nervu bojājumu specifiskajām funkcijām slimība izpaužas vairākās šķirnēs:

  • Ja, piemēram, tika ietekmēti par motora funkcijām atbildīgie neironi, tas izpaužas pacientā ar grūtībām vai zaudēta spēja pārvietoties. Šo polineuropātiju sauc par motoru.
  • Juteklisko formu izraisa nervu šķiedru bojājumi, kas kontrolē jutību.
  • Patoloģiskā ietekme uz veģetatīvajiem neironiem (hipotermijas, atonijas dēļ) izraisa iekšējo orgānu funkciju nervu regulējuma trūkumu.

Par cēloņiem

Pārkāpumus izraisa divu veidu nervu bojājumi - demielinizācija (ietekmē nervu apvalku) un axonal (nervu nervu asu cilindra traucējumi).

Axona skats ir konstatēts visās slimības formās ar atšķirību kustību traucējumu vai jutīgu izplatību. Ar šāda veida slimībām bieži tiek diagnosticēta alkohola neiropātija.

To izraisa ne tikai alkohola ilgums, bet arī tās kvalitāte, jo tas ir zemas kvalitātes dzērieni, kas satur daudz organismam kaitīgu toksisku vielu.

Patoloģisko ietekmju, kas var izraisīt plašu perifērisko nervu bojājumu, ģenēzi izraisa daudzi faktori.

  1. Tie var būt zināmi iedzimti ģenētiski traucējumi, kas izraisa ANP attīstību;
  2. Kļūdas vielmaiņas procesos. Tie ietver urēmiju un diabētu, kam raksturīgs augsts olbaltumvielu metabolisma produktu līmenis asinīs.
  3. Imūnfunkciju traucējumi, kas izpaužas kā antivielu palielināšanās, kas uzbrūk viņu nervu sistēmai.
  4. Sistēmiskas patoloģijas, kas izraisa veģetatīvās polineuropātijas attīstību.
  5. Bīstamas baktēriju vai vīrusu infekcijas.
  6. Saindēšanās saindēšanās dēļ (narkotikas, alkohols, rūpnieciskie šķīdinātāji uc).

Atkarībā no provokatīvā faktora, polineuropātija izpaužas daudzos veidos:

  • toksiskie, sēnīšu un diabētiskie;
  • iekaisuma, traumatiska vai alerģiska;
  • difteriju, veģetatīvo vai serumu.

Jāatzīmē, ka diabētiskā polineuropātija, kā diabēta komplikācija, ir daudz izplatītāka nekā citas slimības formas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Raksturīgākie slimības simptomi ir ekstremitāšu traucējumi ekstremitātēs (augšējā un apakšējā). Tajā pašā laikā nervu bojājums var būt lokalizēts tikai rokās vai tikai kājās, vai vienlaikus izpausties kā visu ekstremitāšu nervu audu plašs bojājums.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi ir diezgan raksturīgi - saskaņā ar attīstības ģenēzi šāda veida patoloģija var būt saistīta ar axonal un demyelinating bojājumiem. Atbilstoši klīniskajam kursam tā izpaužas kā pazeminātas veģetatīvās, sensorās un motoriskās funkcijas pazīmes. Jebkurā pārkāpuma formā reti sastopami dažādi simptomu veidi, kas izpaužas kā:

  • Vidējā, ulnārā vai radiālā nerva zaru sāpju sindroms atbilstoši tās lokalizācijas ilgumam. Bieži vien sāpes atgriežas no tālām distālām daļām - sākot no sāpēm no rokām un plaukstām, pakāpeniski atgriežoties plaukstas locītavā apakšdelma un pleca rajonā. Neironu sakāve izraisa muskuļu patoloģijas, ko tās aizkavē.
  • Muskulatūras vājums, to konvulsijas kontrakcijas vai muskuļu šķiedru deģenerācija, samazinoties muskuļu audu masai vai to nekrozei.
  • Muskuļu vājums veicina pirkstu smalko motorisko prasmju pārkāpumu, kā rezultātā rodas problēmas, kas saistītas ar parastās fiziskās slodzes īstenošanu.
  • Muskuļu distrofija, kas var izpausties, saīsinot un samazinot elastīgumu, kas izpaužas kā traucējumi paplašināšanās funkcijās dažās ekstremitāšu daļās.
  • Ādas uzpūšanās uz rokām, sajūta, ka "pārmāca goosebumps", vai pilnīga jebkādas jutības zudums.
  • Balding rokas un hidrosistēmas disfunkcija (svīšana).

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomi

Apakšējās ekstremitātes polineuropātijas simptomus izraisa diabēta, alkohola intoksikācijas, vitamīnu deficīta (“B1” un “B12”), asins slimību, infekciju un citu patoloģisku ģenēžu efekts.

Būtībā šis PNP attiecas uz slimības axonal formu izpausmēm. Atkarībā no klīniskā kursa tendences dažādu šīs patoloģijas formu simptomi var būt akūtas, subakūtas, hroniskas un atkārtotas izpausmes formas.

Akūtas formas simptomi attīstās 2, 4 dienu laikā. Pēc pāris nedēļām simptomi palielinās, nonākot subakūtā kursa posmā.

Slimības gaitas ilgais, progresīvais raksturs ir saistīts ar hroniskas patoloģijas attīstību. Slimības recidīvs izpaužas kā smaga disfunkcija apakšējās ekstremitātēs.

  • Sākotnējās pazīmes ir ādas jutības zudums uz kājām. Pacienti nejūtas mazu nobrāžu un brūču sāpes, ko rada neērti apavi.
  • Uz nervu kursa jūtama "goosebumps" un nejutīgums.
  • Attīstoties procesam - visa kāju virsma novērš ādas jutīgumu.
  • Ir novēroti muskuļu traucējumu simptomi, kas izpaužas kā mazu plantāru muskuļu kontrakcijas pazīmju attīstība un muskuļu spēka samazināšanās lielajos muskuļos.
  • Funkcionālā patoloģija lielos muskuļos izraisa pacienta fiziskās izturības krasu samazināšanos, jo kājas nespēj izturēt pacienta svaru.
  • „Veģetācija” pazūd kāju ādai, tiek traucēta hidrosistēma, un sāpes rodas dažādās ekstremitāšu vietās.

Papildus šiem simptomiem var mainīties kāju ādas krāsa, distalās zonās var parādīties pietūkums, un kāju temperatūra var mainīties. Ar alkohola polineuropātiju iepriekš minētie simptomi var palielināties nedēļu un mēnešu laikā, kas ilgst daudzus gadus. Līdz tam laikam, kamēr pārtraucat alkohola lietošanu, slimība nevar tikt galā.

Lai gan augšējo ekstremitāšu EGD pazīmes nedaudz atšķiras no apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptomiem, patoloģijas ārstēšana ir identiska. Un jo ātrāk tā tiks uzsākta, jo efektīvāka būs.

Poliuropātijas ārstēšana - zāles un paņēmieni

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana ir sarežģīta, sarežģīta un ilgstoša. Galvenais faktors ir skarto neironu funkciju traucējumu atjaunošana un cēloņsakarības novēršana.

Piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšanas laikā ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni asinīs, ar alkoholu un toksisku PNP - lai novērstu infekcijas slimību kaitīgo iedarbību - izārstēt fona infekciju.

Medikamenti, ko lieto PNP ārstēšanai, ir saistīti ar atšķirīgu ietekmes mehānismu patoloģijas likvidēšanai.

  1. Lai stimulētu neironu reģeneratīvos procesus un samazinātu sāpju sindromu, tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir alfalipolskābe - tiogamma vai Berlition, un vitamīni - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma un Neirobions.
  2. Sāpju korekcija ekstremitātēs, ar slimību, parastajiem pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma un nesteroīdiem medikamentiem nedod pozitīvus rezultātus. Lai atvieglotu tās lietošanu, viņi izmanto pretkrampjus, kas kavē sāpju impulsu izplatīšanos no bojātiem neironiem - Pregabalīnu, Finlepsīnu vai Gabapentīnu.
  3. Antidepresanti, kas kavē sāpju impulsus, ir amitriptilīns, duloksetīns vai Venlafaksīns.
  4. Vietējās anestēzijas līdzekļi, ziedes, plāksnītes vai gēla veidā ar lidokaīna bāzi, krējuma un piparu apmetumiem, kas satur kapsaicīnu. Lai izvairītos no apdegumiem, pusstundu pirms piparu plākstera pievienošanas piestiprināšanas punkts ir ieeļļots ar lidokaīna bāzes krēmu.
  5. Smagu, ilgstošu sāpīgu simptomu gadījumā opioīdu pretsāpju līdzekļa "Tramadols" iedarbība palīdz labi. Ļoti efektīvs kombinācijas rīks "Zoldiar" - "Tramadola" kombinācija ar "Paracetamolu".
  6. Lai samazinātu palielināto muskuļu tonusu, tiek izmantota narkotisko vielu narkotika - „Baklofēns” un tā analogi, kas noteikti stingri noteiktās devās un īpašs ārstēšanas kurss.

Papildus narkotiku terapijai tiek noteikta fizioterapijas terapija - magnētiskā terapija, kurai ir terapeitiska iedarbība uz nervu audiem, elektriskā stimulācija, refleksterapijas metodes un terapeitiskā masāža. Lai uzturētu muskuļu tonusu, kas noteikts ar fizikālo terapiju.

Pacientam tiek izvēlēts īpašs uzturs, kas neietver ogļhidrātus un pārtiku ar taukiem. Visam dzīšanas un atveseļošanās periodam ir jāizslēdz stimulantu un stimulantu lietošana un jāpārtrauc smēķēšana.

PNP prognozēšana

Atkarībā no izcelsmes un klīniskajām izpausmēm, polineuropātija spēj ilgu laiku paciest pacientu. Labvēlīga prognoze ir iespējama ar pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Izņēmums var būt iedzimta ģenēzes polineuropātija. To nevar pilnībā izārstēt, ir iespējams tikai mazināt simptomu smagumu un smagumu.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija

Neiropātija nav viena slimība, bet gan kolektīvs termins dažādām slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Nervu sistēma ir sadalīta centrālajā un perifērā. Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes. Perifērā nervu sistēma ietver nervus, kas dodas uz rokām, kājām, iekšējiem orgāniem, locītavām, jutekļu orgāniem un ādu.

Perifēra neiropātija attīstās, ja nervi tiek bojāti vai iznīcināti un vairs nevar pārraidīt impulsu muskuļiem, ādai un citām ķermeņa daļām. Ja perifērijas nervi ir bojāti, attiecīgajā zonā ir pārkāpts jutīgums un sāpes.

Neiropātija var ietekmēt daudzus nervus (polineuropātiju) vai tikai vienu nervu (mononeuropātiju). Mononeuropātija bieži izpaužas kā galvaskausa nervu bojājums (trigemināls, sejas, nolaupošs).

Neiropātiju, kurā ir bojāta nerva iekšējā daļa, sauc par aksonu. Dažreiz kaitīgais faktors demielinē nervu, tas ir, iznīcina tās oderi. Tādā veidā attīstās demielinizējošā neiropātija.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija parasti sākas ar pirksta tirpšanu vai nejutīgumu. Nepatīkamas sajūtas var izplatīties uz kājām un palielināt. Ir akūtas dedzinošas vai pulsējošas sāpes, kas naktī ir sliktākas.

Sāpes var būt pastāvīgas vai pārejošas. Parasti diskomforts abās kājās parādās simetriski.

Daži neiropātijas varianti rodas pēkšņi. Citi attīstās pakāpeniski daudzu gadu garumā.

Apakšējā ekstremitātes neiropātijas simptomi var ietvert:

  • "Neredzamu zeķu" sajūta;
  • Degšanas sāpes;
  • Šaušana un elektriskā trieciena sāpes;
  • Problēmas gulēšanai sāpju dēļ;
  • Paaugstināta jutību pret pēdu ādu;
  • Muskuļu vājums;
  • Kustību nelīdzsvarotība un koordinācija;
  • Krampji kājās;
  • Gaitas traucējumi;
  • Izteiktas svīšana kājas;
  • Asinsspiediena un pulsa svārstības;

Interesanti simptomi, kas saistīti ar traucētu propriocepciju. Propriocepcija ir ķermeņa daļu stāvokļa sajūta kosmosā. Tas ir saistīts ar nervu receptoriem locītavās, muskuļos un saites.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā pacientam var būt dīvaina sajūta, ka viņš nesaprot, kur un kādā vietā viņa kājām ir.

Neiropātijas bojāti perifērie nervi ir iedalīti trīs tipos:

  1. Motors (motors);
  2. Sensori (jutīgi);
  3. Autonomais (veģetatīvais).

Neiropātijās var rasties dažāda veida nervu kombinēti bojājumi (piemēram, veģetatīvā neiropātija). Daži neiropātijas varianti ietekmē visus trīs nervu veidus, citi tikai viens vai divi.

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir daudz nervu, ir polineuropātija.

Motoru nervi sūta impulsus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz muskuļiem. Tas ļauj cilvēkiem pārvietoties kosmosā un manipulēt ar objektiem. Kad motora nervi ir bojāti, parādās muskuļu vājums, problēmas ar kājām un muskuļu krampji.

Sensori nervi sūta impulsus muguras smadzenēm un smadzenēm. Specifiskie receptori ādā un dziļumā ļauj mums noteikt objekta temperatūru, tās virsmu, formu, stāvokli un kustību telpā.

Ja sajūtas nervi ir bojāti, parādās sāpes, nejutīgums, tirpšana un paaugstināta jutība pret pieskārienu. Autonomie nervi nodrošina kontroli pār nevēlamām funkcijām: sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, gremošanu vai svīšanu.

Ja tiek bojāti autonomie nervi, pacienta sirdsdarbība var palēnināties vai paātrināties, reibonis var parādīties, kad pāriet uz vertikālu pozu, svīšana var palielināties vai samazināties. Var rasties arī rīšanas problēmas, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, urinācijas problēmas, izmaiņas skolēnu lielumā un seksuālā disfunkcija.

Visbiežāk diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu kombinētā sensorimotora polineuropātija.

Iemesli

Apakšējā ekstremitāšu polineuropātijas cēloņi var būt:

  • Diabēts;
  • Dažādu ķīmisko savienojumu toksiskā iedarbība;
  • Iedzimta slimība;
  • Infekcijas;
  • Autoimūnās slimības;
  • Narkotiku blakusparādības;
  • Slikta uzturs;
  • Nieru mazspēja;
  • Alkoholisms;

Dažreiz polinuropātijas cēlonis nav zināms. Tad to sauc par idiopātisku.

Alkoholiskā neiropātija

Alkohols var bojāt nervu audus. Alkohola lietošana ir visbiežāk sastopamā apakšējās ekstremitātes polineuropātijas cēlonis.

Šajā patoloģijas versijā pacienti atzīmē dedzināšanu un tirpšanu pēdās, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Alkohola lietošanas pārtraukšana parasti novērš turpmāku nervu bojājumu. Diemžēl pastāvošie sensori-motori traucējumi paliks un pilnīga atveseļošanās nenotiks.

Papildus tiešajam kaitējumam nerviem, alkoholisms noved pie vitamīnu B12, B1 un folskābes trūkuma. Tādēļ ir grūti atšķirt alkohola neiropātiju un slimības, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu.

Simptomi

Ar alkohola polineuropātiju parādās simptomi, kas ir vispārēji nervu bojājumiem:

  • Sāpes;
  • Kārdinoša sajūta;
  • Numbums;
  • Vājums vai krampji muskuļos;

Diagnoze

Alkohola neiropātijas diagnozei piemēro:

  • Neirologa izmeklēšana;
  • Apakšējo ekstremitāšu elektromogrāfija;
  • Bioķīmiskā asins pārbaude;

Ārstēšana

Alkohola neiropātijas ārstēšanas plānos ietilpst:

  • Atteikums dzert alkoholu;
  • B grupas vitamīni, folskābe, E vitamīns
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Terapeitiskā vingrošana;
  • Fiziskie faktori;
  • Ortopēdiskās ierīces, kas ļauj zināmā mērā atjaunot gaitu.

Neiropātija uz hroniskas nieru mazspējas fona

Hroniska nieru mazspēja (urēmija) attīstās, kad nieres pamazām zaudē spēju noņemt ūdeni un atkritumus. Dažos gadījumos nieru mazspēja izraisa zemākās ekstremitātes polineuropātiju. Attīstās tā sauktā urēmiskā neiropātija. Tas notiek 20 - 30% pacientu ar nieru mazspēju.

Nervu bojājumi urēmijā izpaužas kā tādi paši universālie simptomi, tostarp sāpes, traucēta jutība un gaita. Urēmiskās neiropātijas diagnozei studiju programmā ir iekļauti specifiski testi, kas novērtē nieru darbību.

Priekšnosacījums uremijas poliauropātijas ārstēšanai apakšējā ekstremitātē ir kompensācija par nieru mazspēju. Šim nolūkam viņi veic dialīzi vai nieru transplantāciju.

Neiropātija narkotiku lietošanas dēļ

Zālēm vienmēr ir blakusparādības. Toksiskākās zāles ir HIV infekcijas un ķīmijterapijas līdzekļu, ko lieto ļaundabīgos audzējos, ārstēšanai. Dažiem pacientiem zāles var izraisīt nervu bojājumus. Tas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutīguma vai kustības pārkāpums.

Parasti toksiskā neiropātija tiek samazināta pēc devas samazināšanas vai atbilstošas ​​zāles pārtraukšanas. Atgūšanas nervi var ilgt nedēļas. Dažreiz nervu audu bojājumi ir pastāvīgi.

Narkotiku, kas izraisa zemākās ekstremitātes polineuropātijas attīstību, ietver:

  • Narkotikas alkoholisma ārstēšanai;
  • Pretkrampji;
  • Ķīmijterapijas līdzekļi ļaundabīgo audzēju ārstēšanai;
  • Daži medikamenti sirds slimību un augsta asinsspiediena ārstēšanai (amiodarons, hidralazīns);
  • Pretmikrobu līdzekļi (metronidazols, fluorhinoloni, nitrofurantoīns);
  • Tuberkulozes zāles.

Simptomi un diagnostikas pasākumi toksiskai polineuropātijai ir arī universāli.

Toksiskas zāles ne vienmēr atceļ. Dažādu zāļu blakusparādības var būt smagas, bet parasti nav dzīvībai bīstamas. Vēl svarīgāk būs efektīva pamata slimības ārstēšana.

Iedzimtas slimības

Ir dažādas iedzimtu neiropātiju iespējas. Visbiežāk sastopamā ir tā saucamā Charcot-Marie-Tut slimība. Tas ir progresējoša polineuropātija, kas ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu stāvokli.

Charcot-Marie-Tuta slimība parasti sākas skolas vecumā un galvenokārt izpaužas kā savdabīga pēdu deformācija. Dažu muskuļu traucējumi izraisa to saīsināšanos. Tas ierobežo kustību locītavās. Šo nosacījumu sauc par kontraktūru. Motoru nervu bojājumu un kāju deformācijas rezultātā bērna gaita ir traucēta.

Slimība pakāpeniski progresē, bet reti noved pie pilnīgas imobilizācijas.

Nav specifiskas ārstēšanas, bet dzīves prognoze ir laba. Mūsdienu medicīna ļauj šādiem pacientiem saglabāt pietiekamu mobilitātes līmeni. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces, fiziskās aktivitātes, elektriskās muskuļu stimulācijas, kā arī zāles, kas var uzlabot nervu impulsu vadītspēju.

Autoimūna neiropātija

Autoimūnās slimības attīstās, kad imūnsistēma uzbrūk un bojā savu ķermeni, tostarp nervus. Šīs patoloģijas ir: Sjogren sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un celiakija.

Autoimūnām slimībām ir dažādas izpausmes, kas saistītas ar nervu bojājumiem. Šādos gadījumos polineuropātijas ārstēšana ir atkarīga no atbilstošas ​​slimības kontroles.

Toksiska neiropātija

Daudzas vielas var sabojāt nervu audus un izraisīt toksisku polineuropātijas attīstību apakšējās ekstremitātēs.

Toksīni, indes un citas ķīmiskas vielas var iekļūt ķermenī kopā ar narkotikām, ar dažu vielu ļaunprātīgu izmantošanu darba vietā vai no vides.

Visbiežāk polineuropātiju izraisa:

Šādu saslimšanu izraisa arī līmes un citu toksisku materiālu tvaiku ieelpošana.

Daži ķīniešu tradicionālās medicīnas augu izcelsmes preparāti var saturēt ievērojamu daudzumu dzīvsudraba un arsēna. Lai to ārstētu, tas ir nedrošs. To regulāra lietošana apdraud neiropātijas attīstību.

Toksiskās neiropātijas īpatnība ir tāda, ka toksīni un indes bieži izraisa vispārēju vājumu un dažādas sāpes. Šie simptomi maskē apakšējās ekstremitātes polineuropātijas izpausmi. Toksiskas neiropātijas ārstēšanas pamatā jābūt kontakta ar toksīnu pārtraukšanai.

Infekcijas

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija var būt dažu infekcijas slimību simptoms. Difterija, kurai pievienojas centrālās nervu sistēmas un sirds vadīšanas sistēmas bojājumi, var izraisīt arī akūtu demielinizējošu polineuropātiju.

HIV infekcija, vīrusu hepatīts C, Laima slimība, bruceloze un daudzas citas infekcijas var sabojāt perifēros nervus.

Ēšanas traucējumi

Nepietiekama uztura gadījumā organisms nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu. Polineuropātija var attīstīties ar B1, B6, E vitamīnu, niacīna trūkumu.

Vitamīnu un mikroelementu trūkumus parasti konstatē valstīs ar zemu dzīves līmeni.

Interesanti, ka attīstītās valstis dažreiz ražo produktus, kas nesniedz būtiskus vitamīnus. Maziem bērniem ir gadījumi, kad ir nopietnas slimības, kas ēda tikai mākslīgo formulu. Izrādījās, ka maisījuma ražotāji savā sastāvā neiekļāva vienu no svarīgākajiem vitamīniem.

Bieži gadās, ka mūsdienu pārtika satur vairāk vitamīnu. Tie ir tā sauktie stiprinātie (uzlabotie) produkti. Ir neliela iespēja, ka šādi produkti būs kaitīgi dažām lietotāju kategorijām. Piemēram, cilvēki ar alkohola neiropātiju gūst labumu no B1 vitamīna, bet dažu citu B vitamīnu pārpalikums ir kaitīgs.

Diabētiskā polineuropātija

Pirmā un otrā tipa cukura diabēta gadījumā augsts glikozes līmenis asinīs izraisa nervu bojājumus. Šis process ietekmē visu nervu sistēmu, bet tas ir izteiktāks apakšējās ekstremitātēs.

Diabētiskā neiropātija ir visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija.

Riska faktori

Diabētiskās neiropātijas attīstībai ir sekojoši faktori:

  • Išēmiska sirds slimība;
  • Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • Liekais svars (ķermeņa masas indekss pārsniedz 24);
  • Smēķēšana;
  • Palielināts asinsspiediens.

Līdz brīdim, kad pacientiem tiek diagnosticēts 2. tipa diabēts, viņiem jau ir neiropātijas pazīmes.

Diabēta neiropātija ietekmē daudzus nervus un pieder pie polineuropātijas.

Cukura diabēta laikā ir dažādi perifēro nervu bojājumu veidi.

Perifēra neiropātija

Perifērās neiropātijas gadījumā pēdu nervi galvenokārt tiek skarti. Tas ir distāls, tas ir, distāls no stumbra varianta bojājumiem apakšējo ekstremitāšu nerviem. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Numbums, samazināta jutība pret sāpēm un temperatūras izmaiņām;
  • Degšanas sāpes;
  • Palielināta jutība pret pieskārienu;
  • Muskuļu vājums;
  • Pavājināti refleksi (galvenokārt potīšu līmenī);
  • Problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju;
  • Audu nepietiekams uzturs pēdās, ieskaitot čūlu parādīšanos, kaulu un locītavu deformācijas.

Diabētiskā amyotrofija

Vēl viens neiropātijas veids ir tā sauktā diabētiskā amyotrofija. Šis polineuropātijas variants ietekmē proksimālo, t.i., augšējo kāju. Tas ir biežāk sastopams pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu vai gados vecākiem cilvēkiem.

Interesanti, ka simptomi parasti sākas vienā ķermeņa pusē. Augšstilba un sēžamvietā ir stipras sāpes. Muskulatūra pakāpeniski samazinās. Šo stāvokli sauc par amyotrofiju. Šādiem pacientiem ir grūti piecelties no sēdvietas.

Ārstēšana un profilakse

Nervu bojājumu ārstēšana un profilakse cukura diabēta laikā ir precīza glikozes līmeņa kontrole asinīs. Nelabvēlīgos apstākļos diabētiskās polineuropātijas komplikācijas izraisa infekcijas procesa attīstību, kāju amputāciju un smagu invaliditāti.

Svarīga komplikāciju profilakses iezīme ir tā, ka cukura diabēta laikā kāju un pēdu jutība ir krasi samazināta. Tāpēc pacientam ik dienas būs jārūpējas par savu ādu un nagiem.

Ādas kopšanas plāns ietver šādas darbības:

  • Novērot čūlas, izsitumus, izcirtņus, brūces, apsārtumu vai pietūkumu uz ādas. Šim nolūkam izmantojiet spoguli vai palīgu;
  • Rūpīgi izmazgājiet pēdas katru dienu, pēc tam maigi žūstot un mīkstinot;
  • Rūpīga nagu kopšana;
  • Izmantojiet mīkstās kokvilnas zeķes;
  • Rūpīga apavu izvēle. Tas labi iederas un pasargā kāju no bojājumiem;

Diagnostika

Cukura diabēta laikā attīstās galvenokārt apakšējo ekstremitāšu sensorā polineuropātija. Tādēļ pacienta pārbaudes īpatnība ir tā, ka vispirms tiek pētīta apakšējo ekstremitāšu ādas jutība. Šim nolūkam izmantojiet dažas interesantas metodes.

Monopavediena tests

Šo testu veic ar speciālu ierīci - monopavedienu.

Ierīce ir plastmasas šķiedra, kas ir saliekta ar 10 gramu slodzi.

Pacientam ir redzamas sajūtas, kas rodas, kad monopavediens ir saliekts no saskares ar veselīgu apakšdelma ādu. Pēc tam ārsts pieskaras ierīcei pēdas stacionārajā daļā vairākos iestatīšanas punktos pirms monopavedienu līkumiem. Ja pacients nejūtas 2 no 3 pieskārieniem, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Turklāt ar speciālajām ierīcēm tiek pārbaudīta regulēšanas dakšas vibrācijas jutība un temperatūras jutība.

Cukura diabēta apakšējā ekstremitātes polineuropātijā ir svarīga arī glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Sāpju ārstēšana

Neiropātijas sāpes, proti, sāpes, kas saistītas ar nervu bojājumiem, vienmēr ir grūti ārstējamas. Sāpīgums parasti ir izteiktāks naktī un traucē miegu. Visiem pacientiem ar diabētisko neiropātiju nav sāpju.

Sāpju cēlonis atrodas tieši nervos, tāpēc ārstēšana ir saistīta ar nervu sistēmu.

Antidepresanti

Viena narkotiku grupa sāpju ārstēšanai neiropātijā ir tricikliskie antidepresanti. Antidepresantu deva sāpju ārstēšanai ir ievērojami mazāka par devu depresijas ārstēšanai. Antidepresanti ir noteikti par nakti un ilgstoši, pakāpeniski palielinot devu. Šīs zāles raksturo sausa mute, miegainība, reibonis. Deva tiek palielināta vai nu līdz sāpju samazināšanai, vai līdz parādās blakusparādības.

Pretepilepsijas līdzekļi

Pretepilepsijas zāles (piemēram, gabapentīns) lieto, lai ārstētu degšanas un šaušanas sāpes. Šādiem medikamentiem ir dažādas blakusparādības. Dažreiz attīstās savdabīga atkarība no šīm zālēm.

Vietējās anestēzijas līdzekļi

Ja citas narkotikas nepalīdz, anestēzijas līdzekļi (piemēram, lidokaīns) tiek izmantoti, lai ārstētu neiropātijas sāpes. Parasti tas nozīmē plāksteri, kas ir fiksēti pa sāpēm. Lidokains lēnām izdalās ādā un ļauj kādu laiku anestezēt izvēlēto platību.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Nekontrolējamām sāpēm pacientiem ar diabētisko neiropātiju tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Šīs zāles ir efektīvas, bet tām ir daudz blakusparādību. Daži ārsti uzskata, ka narkotisko pretsāpju līdzekļi ir kaitīgi, jo viņi spēj nomākt elpošanu, izraisīt atkarības attīstību un citas blakusparādības.

Lipoīnskābe

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropātijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas zāles. Dažreiz izrakstiet lipīnskābi.

Lipoīnskābes tabletes tiek plaši izmantotas kā bioloģiski aktīvs uztura bagātinātājs. Šo narkotiku sauc par antioksidantiem.

Ir pētījumi, kas norāda lipoīnskābes ietekmi uz sāpēm diabētiskās neiropātijas laikā. Nav veikti plaša mēroga pētījumi par uztura bagātinātāju ietekmi. Tomēr šīs zāles ir drošas un izrakstītas bez ārsta receptes. Tādēļ tas ir ieteicams neiropātijas ārstēšanai gadījumos, kad citas ārstēšanas iespējas nepalīdz.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ir sastopama dažādās slimībās un apstākļos. Simptomi un dažādu neiropātijas veidu diagnostika ir līdzīgi. Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz kaitīgā faktora iedarbības apturēšanu.


Raksti Par Depilāciju