Efektīva infekcijas artrīta ārstēšana bērniem.
Infekciozais (septiskais, strutainais) artrīts ir iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, vienšūņi, mikoplazmas vai sēnes, kas nonāk locītavā. Patogēns parasti vispirms ietekmē sinovialo membrānu un pēc tam apkārtējos audus.
Infekciālais artrīts var rasties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnu. Visbiežāk tas attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šādas patoloģijas risks ir lielāks tiem, kuriem ir hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, reimatoīdais artrīts, apgrūtināta iedzimtība (artrīta klātbūtne, reimatiskās slimības tuvākajos radiniekos), imūndeficīta stāvoklis, hroniskas slimības, operācijas vai locītavu traumas.
Savienojumā ir divi infekcijas veidi:
- ārā (ievainojumiem vai medicīniskām manipulācijām);
- no citiem infekcijas fokiem organismā.
Abas iespējas attiecas uz bērnu. Bērni ir ļoti mobili, tāpēc viņu traumas nav reti. Dažreiz, kad rodas audu bojājumi, patogēni mikroorganismi var iekļūt locītavā, izraisot iekaisumu. Arī infekcija var būt saistīta ar medicīniskām manipulācijām (intraartikulārām injekcijām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām). Par laimi, mūsdienās šādas situācijas ir ļoti reti, taču tās arī jāatceras.
Mikroorganismi var iekļūt locītavā ar dzīvnieku kodumiem (suņiem, kaķiem, grauzējiem). Iespējama inficēšanās izplatība no tuvējiem fokusiem (piemēram, osteomielīts). Patogenais aģents var arī iekļūt locītavā ar asinīm no citiem infekcijas fokusiem organismā (elpošanas sistēmas slimībām, urīnceļiem, meningītam un citiem procesiem).
Bērnu infekcijas artrīta galvenie cēloņi
Artrīts visbiežāk notiek šādu infekcijas slimību fonā:
- ādas pustulārās un sēnīšu slimības;
- elpceļu slimības;
- zarnu infekcijas (parasti - salmoneloze);
- osteomielīts;
- infekcijas, kas saņemtas no mātes bērna piedzimšanas laikā.
Kad mikroorganismi iekļūst no citiem fokusiem, infekciozais aģents vispirms nonāk asinsritē un vairojas. Tādējādi notiek sepse (līdz ar to arī cits slimības nosaukums - septiskais artrīts). Ar asins plūsmu vai limfas patogēnu var izplatīties uz visiem orgāniem, tai skaitā, iekļūst locītavās, kas izraisa infekcijas artrītu.
Citas patogēnā procesa iezīmes ir atkarīgas no patogēna rakstura. Parasti mikroorganisms vairojas sinoviālā šķidrumā, iekļūst locītavu audos un ražo toksīnus. Leikocīti, kas iznīcina infekcijas ierosinātāju, sāk plūst no asinīm locītavu šķidrumā, pēc kura tie noārdās. Tādējādi strutaina eksudāts uzkrājas locītavas dobumā (strutas ir leikocītu atliekas). Šo procesu pavada locītavas audu bojājumi (sinovialā membrāna, skrimšļi, saites). Dažām infekcijām (piemēram, stafilokoku) dažu stundu laikā rodas neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.
Dažreiz nav iespējams noteikt infekcijas primāro fokusu. Daži infekcijas artrīta veidi var kļūt hroniski.
Infekcijas artrīta izraisītāji visbiežāk ir šādi mikroorganismi:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus B grupa;
- hemofīla infekcija;
- E. coli;
- protei;
- zilā pūka bacillus;
- Neisseria gonoreja.
Efektīvi profilakses pasākumi pret infekcijas artrītu bērniem ir profilaktiska vakcinācija pret hemofīlām un pneimokoku infekcijām, masalām un parotītu. Ir zināms, ka šo mikroorganismu izraisītās slimības bieži sarežģī locītavu iekaisums.
Slimības simptomi
Parasti infekcijas artrīts notiek akūti. Raksturīga vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (augsts drudzis, vājums) un iekaisuma izmaiņu parādīšanās locītavas daļā.
Infekcijas artrīta simptomi bērniem var būt:
- locītavu izmēra palielināšanās asu pietūkumu un eksudāta uzkrāšanos locītavu dobumā;
- apsārtums iekaisuma vietā (varbūt uz ceļgala, cirksnī, padusē), āda kļūst karsta līdz pieskārienam;
- stipras sāpes iekaisušās locītavās, kas palielinās ar kustībām;
- bērni atbrīvo skarto locītavu: nemēģiniet pārvietot ekstremitāti, dodiet tai ērtu (piespiedu) pozīciju, pārtrauciet staigāšanu, turiet sāpīgu locītavu ar roku;
- Tā kā septiskais artrīts ir infekcijas process, to parasti raksturo smaga intoksikācija: vājums, letarģija vai, otrādi, uzbudinājums, augsta ķermeņa temperatūra (38,5 ° C un augstāka), apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, meningāli simptomi un citas izpausmes.
Visbiežāk septiskais artrīts ietekmē lielus kāju locītavas: ceļa, potītes, gūžas. Bieži vien uzreiz iekaisušas vairākas locītavas.
Artrītu ne vienmēr pavada smagi intoksikācijas simptomi. Tāpēc drudža trūkums neizslēdz locītavas infekcijas iekaisumu. Bērnam jāpievērš uzmanība šādiem nespecifiskiem simptomiem: nogurums, garastāvoklis, apetītes zudums, svīšana, parasto kustību atteikums (piemēram, mazs bērns var pārtraukt staigāt, pārmeklēt, sēdēt, spēlēt ar rotaļlietām), temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem numuriem (37, 5-37,8 ° C). Lai apstiprinātu vai izslēgtu šo diagnozi, ir jāveic virkne diagnostikas procedūru.
Artrīta vīrusu etioloģijas iezīmes
Vīrusu etioloģijas artrīts var rasties ar masaliņām, parotidītu (cūciņām), gripu, vīrusu hepatītu. Tos raksturo šādas iezīmes:
- rodas slimības izpausmju pīķa laikā vai pēc tam;
- artrīta simptomi ir nestabili un parasti izzūd dažu dienu laikā, var novērot bojājuma „svārstīgumu” (šodien viens locītis sāp, otrs rīt sāp);
- labdabīgs kurss: parasti pēc slimības locītavā nav patoloģisku izmaiņu.
Siltā sezonā nevajadzētu aizmirst par artrīta iespējamību pēc ērču koduma. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar viena no spirochet (Borrelia) sugām un Borreliozes vai Laima slimības attīstību. Šo patoloģiju raksturo viena vai vairāku lielu locītavu sakāve, iespējams, simetriska. Slimības izpausmes parasti pēc dažām nedēļām pilnībā izzūd, bet ir iespējama artrīta atkārtošanās un pāreja uz hronisku formu.
Arī tuberkulārajam artrītam piemīt iezīmes. Tā parasti attīstās subakūtā, tās simptomi var tikt izdzēsti, tāpēc tā tiek diagnosticēta vēlu un izraisa neatgriezeniskas locītavu izmaiņas. Tuberkuloze visbiežāk ietekmē lielas kāju locītavas (ceļa, gūžas, potītes), plaukstas locītavu, mugurkaulu. Āda pār iekaisuma vietu ir sabiezināta, var rasties muskuļu izšķērdēšana.
Gonokoku etioloģijas artrīts bērniem ir reti. Tas var rasties jaundzimušajiem, ja tie ir inficēti no mātes bērna piedzimšanas laikā, vai pusaudžiem, kas ir seksuāli inficēti. Gonokoku artrītu bieži pavada destruktīva ādas-locītavu-tenosinovija sindroms: augsts drudzis 5-7 dienas, izsitumi uz ādas un gļotādām (var būt dažāda veida: punkti, blisteri, blisteri, asiņošana uc). Artrīts ir migrējošs dabā, var būt izolētas locītavu sāpes (artralģija). Parasti tas skar nelielu skaitu locītavu (no viena līdz vairākiem), bieži vien mazus (roku locītavas, plaukstas), elkoņu, ceļgalu, retāk - potīti un mugurkaulu. Nav iespējama urīnceļu bojājuma pazīmes (uretrīts, dzemdes kakla).
Ja infekcija radusies pēc iekost (suņiem, kaķiem, grauzējiem), tad tā parasti attīstās 2 dienu laikā. To var pavadīt izsitumi, drudzis, sāpes locītavās, vietējo limfmezglu iekaisums.
Diagnostika
Kopīgas pietūkuma un apsārtuma parādīšanās, kustību ierobežošana, sāpes un citi artrītu raksturojoši simptomi bērniem liecina par neatliekamo medicīnisko konsultāciju. Speciālists pārbaudīs bērnu, kā arī iecels nepieciešamo pārbaudi.
Infekcijas artrīta diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
- Laboratorijas testi:
- pilnīgs asins daudzums: tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (parasti stipri izteiktas): leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums) ar "nobīdi pa kreisi" (stabu formu skaita pieaugums), paātrināta ESR, limfocitoze (limfocītu skaita pieaugums) ir iespējama smagi infekcijas procesi ir iespējama anēmija, trombocitopēnija;
- asins bioķīmiskā analīze: palielinās C-reaktīvais proteīns (kā aktīvas infekcijas procesa marķieris), izmaiņas olbaltumvielu frakcijās;
- asins kultūra var atklāt patogēnu klātbūtni;
- citi pētījumi: urīna testi (ja infekcijas process ir lokalizēts urīnceļos vai nierēs), specifisku patogēnu antivielu noteikšana un citi.
- Instrumentālās izpētes metodes:
- Iekaisušo locītavu rentgena (pacienta attēlu uzņemšana, kā arī veselīga locītava divās projekcijās): galvenā artrīta izpētes metode, kas atklāj destruktīvas izmaiņas kaulu audos (parasti parādās ne agrāk kā 2 nedēļas pēc slimības) un dažas citas slimības pazīmes;
- CT un MRI var izmantot arī, lai diagnosticētu iekaisumu (parasti gadījumos, kad locītava nav pieejama pārbaudei un punkcijai, piemēram, mugurkaula), turklāt MRI nosaka mīksto audu izmaiņas;
- Savienojumu ultraskaņu var izmantot kā palīgmetodi lielu locītavu artrīta (piemēram, ceļa) diagnostikai;
- iekšējo orgānu izmeklēšana: infekciozo fokusu noteikšanai citos orgānos var izmantot krūšu kurvja rentgenogrammu, vēdera orgānu un nieru ultraskaņu, sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfiju) un citas metodes.
- Iekaisuma locītavas punkcija.
Tā ir obligāta procedūra infekciozam artrītam. Izņēmums ir seklu vai dziļu locītavu artrīts (piemēram, mugurkauls).
Punkcija attiecas gan uz diagnostikas, gan terapijas manipulācijām. Ar tās palīdzību ir iespējams veikt iegūto eksudātu izpēti (lai tajā atklātu paaugstinātu leikocītu saturu, lai atklātu patogēnu mikroorganismu), lai izvadītu strupu no locītavas dobuma, to nomazgātu, ievadītu zāles (antibiotikas, hormonālās zāles).
Parasti radiogrāfija, CT, MRI un ultraskaņa nesniedz informāciju par locītavas iekaisuma raksturu. Tādēļ ir iespējams apstiprināt infekciozo artrītu tikai pēc tam, kad ir veikta punkcijas un iegūto locītavu šķidruma pārbaude.
Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas procedūru rezultātiem, ārsts var noteikt slimības raksturu un noteikt ārstēšanu.
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem jāveic slimnīcā.
Izmaiņas locītavās infekcijas procesa laikā notiek tik strauji, ka dažu dienu laikā tām var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas vēlāk prasīs kopīgas plastmasas.
Kopumā terapija, kā ari citiem artrītiem, ir sarežģīta un ietver šādas metodes: vispārējās aktivitātes, narkotiku lietošana, fizioterapija, fizioterapija un citas procedūras.
Ārstēšanas metodes
Vispārīgi (modālie) pasākumi:
- gultas atpūtas vieta ar atpūtas iekaisumu;
- pirmajās dienās viņi bieži vien imobilizē locītavu;
- Diēta, kas bērnam nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas.
- Antibiotikas ir galvenās zāles, ko lieto infekcijas artrīta ārstēšanai. Viena vai cita līdzekļa izvēle ir atkarīga no slimības izraisītāja, bērna vecuma un individuālajām kontrindikācijām.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma parādīšanos, sāpes, samazina ķermeņa temperatūru.
- Steroīdu hormonus izmanto arī pretiekaisuma nolūkos.
- Citi simptomātiski līdzekļi (piemēram, antihistamīni, pretsāpju līdzekļi).
Ārstēšanu jebkuram artrītam paraksta tikai ārsts. Daudzas narkotikas bērniem tiek lietotas ar ierobežotu vai pilnīgi neizmantotu narkotiku iespējamo negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni. Antibiotikas lieto vismaz 3-4 nedēļas, un pēc atcelšanas ilgstoša ārstēšana ar citām zālēm turpinās.
Zāles var ievadīt intravenozi, intramuskulāri, intraartikulāros, iekšķīgi.
Terapeitiskie pasākumi ietver arī locītavas punkciju, ar kuru strūkla tiek noņemta no locītavas dobuma, un zāles tiek ievadītas iekšpusē.
Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta izteiktu destruktīvu izmaiņu gadījumā locītavās.
Infekcijas artrīta terapija ir garš un ilgst vairākus mēnešus. Rehabilitācijas posmā notiek:
Prognoze
Infekcijas artrīta prognoze ir labvēlīga, ja sākta pareiza un savlaicīga ārstēšana. Šajā gadījumā pilnīga atgūšana ir iespējama, atjaunojot kopīgu funkciju.
Akūts bakteriālais artrīts dažu stundu laikā var izraisīt neatgriezeniskas locītavas izmaiņas.
Slimības prognoze ir sliktāka riska faktoru klātbūtnē (pārnestās traumas vai operācijas locītavās, reimatoīdais artrīts un citi).
Smagos iekaisuma procesos, kas notiek vispārējo infekcijas apstākļu fonā, prognoze ir atkarīga no citu orgānu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā (kardiīts, nefrīts, meningīts un citas smagas izpausmes).
Artrīts bērnam: slimības simptomi un ārstēšana
Galvenie gūžas iekaisuma vai artrīta cēloņi bērnam ir traumas, alerģiskas reakcijas, infekcijas un imūnsistēmas traucējumi. Bērnam šī slimība bieži vien ir saistīta ar vietējām locītavu pārmaiņām: sāpes, apsārtums, ierobežota mobilitāte un pietūkums. Turklāt bērnu artrīts dažkārt izraisa drudzi un vājumu visā ķermenī.
Kas ir artrīts bērnam
Visa slimību grupa ir apvienota ar jēdzienu "bērniem artrīts". Šādas slimības rodas ar locītavu iekaisumu. Galvenais bojājumu cēlonis ir infekcija, traumas, alerģiska reakcija. Akūts un hronisks artrīts izpaužas bērniem, un slimība var turpināties labvēlīgi vai atstāt nopietnas sekas aiz sevis, ietekmēt vairākas locītavas vai vienu. Slimība attīstās pakāpeniski, tāpēc to var diagnosticēt tikai noteiktā posmā. Visgrūtāk ir atpazīt slimību jaundzimušajam.
Iekaisuma process notiek agresīvi, periodiski saasinoties un sāpes. Lai gan bērni ne vienmēr var sūdzēties par jaunām sāpēm. Aizdomas, ka slimības attīstība var, ja bērns sāk būt kaprīzs, viņa garastāvoklis dramatiski mainās, izvairās no kustībām un neēd. Ja vecāki ir pamanījuši šādu rīcību, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda. Slimības progresēšana var izraisīt ekstremitāšu imobilizāciju, sirds amiloidozi, daļēju mobilitātes ierobežošanu.
Simptomi
Artrīts zīdaiņiem tiek uzskatīts par visgrūtāko diagnozi, jo viņi joprojām nespēj sūdzēties par sāpēm. Tas arī sarežģī šāda brīža uzdevumu - bērns vēl nezina, kā iet. Katram slimības veidam ir savas īpašības. Tomēr ir līdzīgas kopīgas iezīmes:
- kājām uz kājām vai spēļu laikā (bērnam nav atļauts pieskarties skartajai vietai);
- apsārtums un pietūkums;
- mobilitātes grūtības;
- nepamatoti bērna kaprīzēm;
- gaitas izmaiņas;
- sāpes locītavās;
- atteikšanās ēst;
- grūtības pacelt roku vai kāju.
Ja vismaz viens no šiem simptomiem izpaužas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Vispārējie slimības simptomi joprojām ietver:
- palielināti limfmezgli, kas atrodas netālu no iekaisuma vietas;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- krasi svara zudums;
- izsitumu parādīšanās, niezoši plankumi pie kakla vietas.
Iemesli
Artrīts bērnam parādās dažādu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā slimībai ir vairāki veidi, kas rodas noteiktu apstākļu dēļ. Piemēram, slikti dzīves apstākļi veicina slimības attīstību, īpaši, ja telpa ir tumša, mitra, veidnes vairojas. Citi slimības cēloņi ir:
- Ģenētiskā nosliece. Bērniem reti parādās.
- Hipotermija Šī stāvokļa laikā tiek traucēta vielmaiņa, sākas locītavu iekaisums.
- Infekcijas slimības (baktērijas un vīrusu). Slimības, baktēriju, vīrusu pārnešana caur asinīm notiek visā ķermenī un pat locītavas audos, kur tie izraisa iekaisuma rašanos.
- Traumas. Pārkāpt savienojuma šķidruma sekrēciju, tas kļūst daudz, tas sacietē un rodas skrimšļu nodilums.
- Vitamīna deficīts un samazināta imunitāte. Ja audi nesaņem nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu, skrimšļi sāk deformēties.
- Saules gaismas trūkums. D vitamīna trūkums, kas nepieciešams kauliem, veicina neatgriezenisku procesu attīstību: skrimšļa šūnu un kaulu vielmaiņas traucējumi.
Turklāt bērnu slimību dēļ, piemēram, B hepatīts, masaliņas, vīrusu artrīts. Reimatoīdā slimība bieži notiek ar imūnās sistēmas ģenētisko defektu. Zarnu un urogenitālās sistēmas infekcijas slimības arī rada komplikācijas locītavas reaktīvā artrīta veidā. Ārsta nepilngadīgo slimības veida cēloņi vēl nav zināmi, bet bieži vien tas parādās sakarā ar iedzimtu nosliece.
Bērnu artrīta klasifikācija
Starp lielo bērnu artrīta šķirņu skaitu galvenās formas ir šādas:
- Infekcijas. Sēnīšu, vīrusu un baktēriju infekcijas veicina šo slimību. Bojājuma vieta ir locītavas dobums, kurā pazeminās patogēni ar limfu vai asinīm.
- Reaktīvs. Iekaisīga aseptiska slimība, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Slimības cēlonis ir iepriekš nodota bakteriāla infekcija.
- Reimatisks Bērnu reimatisma patognomoniskais izskats. Slimības cēlonis ir streptokoku infekcija.
- Sistēmas nepilngadīgais. Slimības rašanās etioloģija - smaga iedzimtība. Bīstams pusaudžu un skolas vecuma bērnu risks.
- Ankilozējošais spondilīts (juvenils ankilozējošais spondilīts). Bieži šī slimība skar bērnus agrīnā vecumā.
Juvenīls reimatoīdais artrīts
Pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, novēro bērna slimību vai juvenīlo reimatoīdo artrītu. Slimību bieži raksturo hronisks locītavu iekaisums. Šī suga ir visbīstamākā slimības autoimūna forma, t.i. ja cilvēka imunitāte uztver viņa audus kā svešzemju, tāpēc viņš cenšas tos iznīcināt. Slimības laikā locītavā uzkrājas milzīgs daudzums šķidruma, kas vēl vairāk sacietē un iznīcina skrimšļus. Galvenie nepilngadīgo formas simptomi ir:
- apetītes zudums;
- apsārtusi, pietūkušas, izmainīta locītava;
- raudāšana;
- sāpes no rīta;
- ir atzīmēts stīvums;
- temperatūras pieaugums;
- lēna augšana.
Juvenils ankilozējošais spondilīts
Šādā veidā ir pirkstu, kāju, ceļgalu un metatarsu locītavu bojājums, retāk - potītes, gūžas, sternoklavikālā un piekrastes locītavas, augšējo ekstremitāšu locītavas. Slimība sākas akūti. Temperatūra palielinās līdz subfebrilai, retāk - febriliem skaitļiem, parādās intoksikācijas simptomi. Slimību raksturo achillobursīta attīstība, entezopātija, mugurkaula stingrība. Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi:
- pietūkums;
- rīta stīvums;
- uveīts;
- nogurums jostas daļā;
- nefropātija;
- poza maiņa;
- ierobežota kustība.
Reaktīvs artrīts bērniem
3 nedēļas pēc zarnu vai urīna infekcijas var attīstīties reaktīvs artrīts. Sāpīgas locītavas sāk uzbriest, āda kļūst saspringta, sarkana. Smagu sāpju dēļ locītavu motora un atbalsta funkcija ir traucēta. Laikā, kad bērniem sākas reaktīvā artrīta ārstēšana, ir pozitīva prognoze. Vairumā gadījumu slimība tiek pakļauta atgriezeniskai attīstībai. Parastās reaktīvās formas izpausmes ir anēmija, perifēra limfadenopātija, drudzis, muskuļu hipotrofija. Galvenie slimības simptomi:
- var mainīties locītavu forma un to krāsa;
- apkaunojums;
- locītavas nesāpēs simetriski;
- pārvietojoties, ir asas sāpes;
- mutes gļotādas erozija;
- reti konjunktivīts, asarošana, acu apsārtums, fotofobija;
- pirms iekaisuma sākuma mēneša laikā var būt augsts drudzis, caureja, bieža urinācija.
Infekciozais artrīts
Šis artrīta veids notiek pret locītavu inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem. Infekcijas izraisītāji bieži ir streptokoki, stafilokoki. Parasti slimība rodas bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet tā ietekmē gūžas locītavu. Infekciozo vai septisko artrītu jaundzimušajiem izraisa gonokoku infekcija, ko izraisa slims māte.
Arī bērni var saslimt slimnīcas manipulāciju dēļ, piemēram, no ievietota katetra. Šī slimības forma parasti sākas pēkšņi. Retos gadījumos simptomi palielinās vairāku mēnešu laikā. To papildina locītavu sāpes. Turklāt slimības pazīmes ir:
- drebuļi;
- sāpes cirkšņa zonā;
- palielināts pietūkums;
- drudzis;
- slikta dūša, vemšana;
- asas sāpes pārvietojoties;
- mainīt locītavas kontūras.
Diagnostika
Mazākās aizdomas par slimību vecākiem steidzami jāsazinās ar pediatru. Sakarā ar slimības polisimptomātisko gaitu, papildus pediatram, vairāki speciālisti var piedalīties bērnu artrīta diagnostikā: reimatologs, oftalmologs, dermatologs, nefrologs un kardiologs. Vācot ārsta vēsturi, pievērsiet uzmanību slimības attiecībām ar iepriekšējām vīrusu infekcijām, reimatismu. Pēc vispārējas diagnozes pārbaudes ārsts var nodot pacientam:
- locītavas punkcija;
- Rentgena
- imunogenētiskā izmeklēšana;
- Ultraskaņa;
- pilnīgs asins skaits;
- magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
- sinoviālā biopsija;
- urīna un fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana;
- Echo KG, EKG (lai izslēgtu sirds bojājumus).
Artrīta ārstēšana bērniem
Savienojumu iekaisumam nepieciešama ilgstoša visaptveroša ārstēšana. Parasti terapija ilgst vairākus gadus, un, ja tika veikta novēlota diagnoze vai veikta nepareiza ārstēšana, slimība būtu jācīnās par visu dzīvi. Antibiotikas un citas zāles paraksta tikai ārsts katrā gadījumā medikamentu gaita var atšķirties. Slimības ārstēšana bērniem ietver:
- fizioterapija;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- masāža;
- uzturs, kas ietver ēdienus ar augstu D vitamīna un kalcija saturu;
- glikokortikosteroīdu injekcijas;
- riepu pārklāšanās;
- smagos gadījumos - operācija;
- fizikālā terapija;
- tradicionālās medicīnas līdzekļiem.
Zāles
Bērnu artrīta ārstēšanas pieeja ietver patogenētisku, simptomātisku un cēlonisku ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši izvēlēti imūnmodulatori, antibakteriālie līdzekļi, glikokortikoīdi, pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi. Simptomātiskai ārstēšanai bieži lieto šādas zāles:
- Indometacīns. Ne-steroīdu zāles ar pretdrudža, pretsāpju iedarbību. Zāles ir sevi pierādījušas kā izcilu pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekli. Uzlabo locītavas kustību, ilgstoši lietojot, var rasties nevēlamas ādas izpausmes apsārtums, dedzināšana, nieze, apsārtums.
- Naproksēns. Efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, kas indicēts nepilngadīgo un reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Izmantojot šo rīku, tiek novērots rīta stīvuma, sāpju sindroma un locītavu pietūkums. Naproksēnu ordinē 5 mg / kg ik pēc 12 stundām. Vienīgais trūkums - jūs nevarat lietot zāles bērniem līdz 10 gadu vecumam.
- Acetilsalicilskābe. Zāles ar izteiktu pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību. Obligātā zāļu konservatīvā terapija. Šīs zāles priekšrocības ir tās efektivitāte, bet tas ir kontrindicēts asiņošanas traucējumu gadījumos.
Fizioterapeitiskās metodes
Nepārtraukta zāļu lietošana var izraisīt negatīvas blakusparādības. Palieliniet fizioterapijas spēju efektivitāti un samaziniet to devu. Slimību ir iespējams ārstēt, izmantojot šādas fizioterapeitiskās metodes:
- Magnētiskie lauki. Sakarā ar spēka lauka ietekmi uz skartajām ķermeņa zonām uzlabo vielmaiņas procesu, palielina asinsvadu tonusu, mazina iekaisumu.
- Elektroforēze. Parasti slimības ārstēšana sākas ar elektroforēzi. Elektriskā strāva nonāk skartajā zonā esošajos ādas dziļajos slāņos, tad medikamenta iedarbība šeit ir maksimāla. Zāļu darbs sākas uzreiz.
- Ultraskaņa. Uzņemšanas darbība balstās uz zāļu iekļūšanu audos augstfrekvences viļņu ietekmē. Šī procedūra uzlabo vielmaiņas procesus locītavā, palīdzot saglabāt skrimšļus, kas joprojām ir neskarti.
Masāža
Terapeitiskā masāža jāveic tikai remisijas laikā. Sesijas jāveic katru dienu. Privāta manipulācijas forma attiecas tikai uz slimām vietām. Procedūras ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Pirmo sesiju galvenais mērķis ir muskuļu relaksācija, tāpēc tiek izmantota virsmas berzēšana un glāstīšana. Artrīta masāžas laikā nav atļauts stumšanas vai pieskaršanās. Pēc piektās reizes ir tieša ietekme uz locītavu locītavām, tehnika kļūst intensīvāka. Masāžas terapijai ir šāda pozitīva ietekme:
- samazina sāpes;
- novērš sāls nogulsnes;
- palīdz atsākt slimu ekstremitāšu kustību;
- novērš muskuļu atrofiju;
- stimulē lieko šķidruma izvadīšanu;
- atvieglo skābekļa piekļuvi muskuļiem;
- uzlabo asinsriti audos.
Tautas metodes
Efektīvu ārstēšanu ar tradicionālajām metodēm var papildināt ar netradicionālām metodēm. Tie jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu. Lai mazinātu pietūkumu, bieži tiek izmantots māls, kas tiek izmantots siltu saspiešanu formā. Bērni, kas ir vecāki par 6 gadiem, bieži padara ietinus ar dadžu novārījumu. Infūzijas pagatavošanai būs nepieciešami 200 ml verdoša ūdens un garšaugu ēdamkarote. Iegūtais maisījums tiek turēts uz uguns pusstundu, tad tas tiek pagatavots uz 15 minūtēm, tad filtrēts, tajā auduma gabals tiek samitrināts un ievietots sāpīgā vietā. Citas populāras receptes:
- Sinepju plāksteri ir labi zināms līdzeklis artrīta ārstēšanai. Tie ir jāielīmē uz nakti krūškurvī. Tajā pašā laikā locītava labi sasildās.
- Skujkoku vannas palīdz arī no slimības. Svaigi novāktām koku eglītēm ir jānovieto ar verdošu ūdeni, pēc tam jāpieprasa 25 minūtes, tad infūzija jāatšķaida ar karstu ūdeni. Vanna jālieto apmēram 30 minūtes, tad jums ir gulēt gultā zem vilnas segas.
Prognoze
Artrīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir saistīta ar personu visā dzīves laikā. Lai slimības recidīvs neradītu invaliditāti un nekļūtu hronisks, pēc pirmām slimības pazīmēm Jums jāsazinās ar speciālistu. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu bērns spēj vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, pat neapdomājot šo slimību. Šādā gadījumā fiziskās aktivitātes ir jāierobežo, veicot tikai vieglus vingrinājumus, profesionāls sports šiem bērniem ir aizliegts.
Infekcijas un alerģijas var izraisīt artrītu bērniem.
Baktērijas un vīrusi, kas iekļūst elpceļu gļotādas virsmā vai caur ādu, visā organismā tiek pārvadāti ar asinīm un limfām, kas ietekmē citus orgānus. Iekļūšana locītavas dobumā, patogēni mikroorganismi, kas var izraisīt iekaisuma procesus - bakteriāls vai vīrusu artrīts. Mazi bērni, īpaši tie, kas nav aizsargāti ar imunitāti, bieži saslimst, tāpēc infekcijas artrīts bērniem nav nekas neparasts.
Bērnu infekcijas artrīta cēloņi
Bērnībā palielinās šādu mikroorganismu izraisītu infekciju risks:
- B un A grupas streptokoki;
- stafilokoks;
- gramnegatīvas baktērijas;
- vīrusi un parovīrusi (masaliņas, masalas, parotīts, vējbakas, gripa).
Siltā sezonā ērču biotopā ir iespējama cita veida infekciozs artrīts - Borrelioze, ko izraisa īpašs spirohetes veids, kā arī ērču iekļūšana asinsritē un Laima slimības izraisīšana (Borrelioze).
Stenokardijas gadījumā tonsilīts, faringīts un citas elpceļu infekcijas bērniem rodas no relatīvi nekaitīgas A grupas streptokoku infekcijas, kam pievienotas "gaistošas" sāpes locītavās. Šādu artrītu var novērot slimības pīķa laikā vai kādu laiku pēc tā. Ārstējot ar antibiotikām, locītavu iekaisuma simptomi pazūd kopā ar lielas slimības pazīmēm.
Bīstamāki peptiķi β-hemolītiskie streptokoki, kas var izraisīt reimatismu. Arī draudi ir dažādas gramnegatīvas baktērijas - hemofīlijs baciluss vai Pfeiffera bacillus. Šis coccobacterium ir latentā formā vairumu veselīgu cilvēku ķermenī, bet aptuveni desmit procentiem ir izteikta forma vietējā iekaisuma vai komplikāciju veidā meningīta, pneimonijas vai citu slimību veidā:
- Ļoti mazi bērni visbiežāk slimo ar meningītu: visbīstamākais vecums ir no 6 mēnešiem līdz vienam gadam.
- Epiglottīts (epiglotas iekaisums) parasti skar bērnus, kas vecāki par diviem gadiem.
- Pneimonija ir īpašāka pieaugušajiem: tā sastopamība bērnu vidū ir aptuveni 15 līdz 20%.
Infekcijas artrīta simptomi bērniem
Bērniem infekcijas artrīts var atšķirties:
- mīkstā, gandrīz nesāpīgā veidā vai akūti;
- infekcijas slimības fona laikā vai 2 - 3 nedēļu laikā.
Infekciozais un alerģiskais artrīts
Maziem bērniem infekciozais artrīts bieži notiek visnopietnāk, alerģiskā formā:
- bērns pēkšņi paceļas temperatūrā (drudzis var būt saistīts ar smagiem drebuļiem);
- viņa satraucošo sāpju dēļ viņš var raudāt un rīkoties ļoti nemierīgi;
- bērns atsakās ēst, apetītes trūkums var būt saistīts ar sliktu dūšu vai pat vemšanu;
- locītavu iekaisuma simptomi ir aizdomas un apsārtums iekaisuma locītavas rajonā;
- skartā ekstremitāte uzņemas nedabisku puscietību (īpaši ceļa locītavas vai TBS iekaisuma gadījumā);
- kustības locītavā ir ierobežotas;
- jebkuras manipulācijas ar sāpīgu rokturi vai kāju dod bērnam sāpes.
Infekciozā-alerģiskā artrīta akūtā gaita ir saistīta ar to, ka patogēns organismā izraisa alerģisku reakciju.
Infekciozais-alerģiskais artrīts bērniem bieži skar ne vienu, bet daudzas locītavas: ceļa, elkoņa, gūžas un plecu locītavas. Šī slimība un mazās locītavas - roku vai kāju pirksti - arī nav apiet.
Parasti poliartrīta simptomi ātri iziet ar pilnīgu bērna atveseļošanos. Izņēmumi ir reimatoīdais artrīts, reimatisms un Laima slimība.
Neārstētā borreliozes gadījumā rodas vispārējs hronisks poliartrīts. Profilakses nolūkā pēc atgriešanās no meža parka zonas obligāti jāpārbauda bērna ķermenis. Ja tiek konstatēts ķeksis, tas ir rūpīgi jāizvelk no ādas un jāieved medicīnas laboratorijā.
Infekciozais-alerģiskais artrīts bērniem izraisa biežas ādas reakcijas gredzenveida vai mazu izsitumu veidā.
Borreliozes raksturīga pazīme ir augoša gredzenveida eritēma uz ādas ap ērču koduma vietu.
Alerģiskais artrīts bērniem
Šai slimībai nav nekāda sakara ar infekcijām. Tās cēloņi var būt:
- alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem;
- alerģija pret kairinātājiem (dzīvnieku mati, ziedputekšņi, spēcīgas smakas);
- narkotiku alerģija.
Viena alerģiska reakcija neizraisa alerģisku artrītu: tikai pastāvīga alergēna klātbūtne un pastāvīga alerģiska reakcija izraisa locītavu iekaisuma simptomu attīstību.
Alerģiska artrīta simptomi
Alerģiskā artrīta raksturīgs un galvenais simptoms ir tās pēkšņa parādīšanās, kas savlaicīgi sakrīt ar alergēna iekļūšanu organismā un visu pazīmju vājināšanos līdz ar stimula izzušanu.
Alerģiskā artrīta gadījumā tiek ietekmētas lielas locītavas: tās uzbriest, palielinās ādas virsmu temperatūra locītavās.
Iespējama alerģiska izsitumi (nātrene) un citu orgānu reakcija:
- bronhu spazmas;
- tahikardija;
- konjunktivīts, lakrimācija, blefarīts;
- angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) utt.
Alerģisku artrītu var būt grūti ārstēt, kamēr nav konstatēts alergēns. Kad ir konstatēts savienojums starp alergēnu un reakcijas ķēdi, ārstēšana ir ļoti vienkārša:
- patogēna piekļuve ķermenim ir bloķēta;
- antihistamīnus.
Bērnībā veidojas šāda veida slimības, tāpēc tās ir vieglāk identificējamas arī bērniem.
Visprecīzākais bērniem:
- alerģiska narkotika artrīts bērniem;
- artrīts no pārtikas alerģijām (piemēram, pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu).
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem
Jūs varat aizdomās par artrītu bērnam pēc viņa uzvedības:
- palielināts nogurums un aktīvo kustību noraidīšana;
- sūdzības par sāpēm (tieša un netieša - ar žestu palīdzību);
- slikta miega un apetītes.
Infekcijas artrīta diagnoze
Ārējā pārbaude palīdz noteikt:
- ādas savienošana ap locītavu;
- locītavu ārējās izmaiņas (palielināšanās, apsārtums);
- ekstremitāšu asimetrija;
- muskuļu atrofija.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirts:
- mikrobioloģiskie laboratorijas testi;
- rentgenogrāfija, MRI vai CT;
- Ultraskaņa, EKG utt.
Zāļu ārstēšanas metodes
Galvenais infekcijas artrīta ārstēšanas veids ir antibakteriāla terapija:
- ātrākai iedarbībai antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi;
- jauktas infekcijas vai ARVI gadījumā tiek izmantoti plaša spektra antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi;
- ja infekcija ir sēnīte, tad tiek izmantotas pretsēnīšu zāles.
Pūlinga sinovīta gadījumā tiek veikta antiseptiska terapija: uzkrāta strūkla noņemšana ar adatu vai drenāžas cauruli ar locītavas dobuma mazgāšanu ar antiseptisku līdzekli.
Vīrusu artrīta ārstēšana
Ja artrīts ir tikai vīruss, ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša, jo vīrusu slimību antibiotikas ir pilnīgi bezjēdzīgas:
- Cīņa pret drudzi un sāpēm locītavās tiek veikta ar pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļiem.
- Pretvīrusu medikamentu mērķis ir radīt imūnās antivielas pret noteiktu veidu vīrusiem.
- Imūnmodulatori un vitamīni palielina organisma izturību un izturību.
Vīrusu artrīts ir pārejošs un nemainās.
Bērnu infekciozais artrīts labi reaģē uz vienlaicīgu bērnu slimību (ARI, ARVI, gripas) profilaksi: jo mazāk tās ir un jo ātrāk tās tiek konstatētas, jo mazāka ir iekaisuma locītavu slimības iespējamība.
Video: Aukstuma un gripas ārstēšana mājās.
Infekciozais artrīts bērniem: bērna sūdzības par sāpēm mierā
Infekciozais artrīts bērniem rodas, kad infekcija iekļūst locītavas dobumā ar asinīm, limfām, pēc traumām vai manipulācijām. Tās izraisītājs var būt dažādas baktērijas, vīrusi, vienšūņi, sēnītes, mikoplazmas.
Visbiežāk mazus bērnus var diagnosticēt artrītu, ko izraisa Staphylococcus aureus un Streptococcus B grupa. Retāk sastopami Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas bacillus. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar gonoreju, infekciozo poliartrītu izraisa šīs slimības izraisītājs.
Bakteriālā artrīta simptomi
Baktēriju artrīta simptomi parasti notiek akūti. Ir redzams gan vispārējs stāvoklis (drudzis, vājums, galvassāpes, citi vispārējas intoksikācijas simptomi), gan lokālas izmaiņas. Ietekmētā locītava palielinās audu pietūkuma un locītavas dobuma efūzijas dēļ, āda pār to ir sarkana, karsta līdz pieskārienam, ir sāpes atpūtā, kas strauji palielinās kustības laikā. Šī iemesla dēļ ekstremitāram bieži ir piespiedu stāvoklis, piemēram, iesaistot gūžas locītavu, kāja ir nedaudz saliekta un pagriezta uz iekšu.
Vīrusu artrīts var sarežģīt gripas, vīrusu hepatīta, parotīta, masaliņu gaitu. Artikulu izpausmju simptomi var būt slimības aktivitātes maksimums vai parādīties vēlāk. To raksturo pārejas, iekaisuma izmaiņu migrācija un gandrīz visu patoloģisko procesu atgriezeniskums.
Ixodic ērču zonās siltajā sezonā locītavu bojājumus var izraisīt viena spiroheta tipa iekļūšana organismā, attīstās borrelioze vai Laima slimība. Tiek ietekmēta viena vai vairākas lielas locītavas, dažreiz simetriski, sāpīgi simptomi dažu nedēļu laikā var pilnībā izzust, bet dažiem pacientiem recidīvs un hronisks process attīstās.
Infekcija, kas iekļūst locītavā, izraisa stipras sāpes, piemēram, pārvietojoties ceļgalos. Lai pareizi diagnosticētu bērnu infekciozo artrītu, ir jāņem vērā bieža eritēmas parādīšanās (ādas apsārtums), mainot tās atrašanās vietu, visbiežāk atrodoties cirksnī zem ieročiem uz augšstilbiem. Bieži intoksikācijas simptomi ir:
bieži fiksē lielas locītavas (gūžas, ceļgala, potītes, plaukstas locītavas, mugurkaula). Slimības pakāpeniska attīstība daudzos gadījumos izraisa diezgan vēlu diagnozi, kad jau ir acīmredzamas izmaiņas locītavu virsmās.
Diagnostika
Jums jāpievērš uzmanība biežajam bērna nogurumam, nakts svīšana, periodiska subfebrila vakaros. Sāpes skartajās locītavās notiek vispirms ar ievērojamu fizisku slodzi, pēc tam atpūtā un pat naktī. Ādas biezināšana virs locītavas ar vienlaicīgu muskuļu atrofiju tiek uzskatīta par raksturīgām tuberkulozes artrīta pazīmēm.
Lai diagnosticētu bērnu infekciozo artrītu, tiek veikta rentgena un simetriskas locītavas divās projekcijās, ja iespējams, var veikt aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlus. Ļoti precīzi dati nodrošina locītavas dobuma punkciju ar laboratorijas, mikrobioloģiskajiem un citoloģiskajiem pētījumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot seroloģiskās metodes. Protams, nedariet bez vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm.
Jūs varētu interesēt materiāls par juvenīlo idiopātisko artrītu.
Mēs brīdinām, ka pašārstēšanās var kaitēt jaunam ķermenim, kas nav kļuvis spēcīgāks. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu diagnozes un recepšu ārstēšanai.
Infekcijas artrīta simptomi ārstēšanai bērniem
Infekciozais (septiskais, strutainais) artrīts ir iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, vienšūņi, mikoplazmas vai sēnes, kas nonāk locītavā. Patogēns parasti vispirms ietekmē sinovialo membrānu un pēc tam apkārtējos audus.
Infekciālais artrīts var rasties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnu. Visbiežāk tas attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šādas patoloģijas risks ir lielāks tiem, kuriem ir hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, reimatoīdais artrīts, apgrūtināta iedzimtība (artrīta klātbūtne, reimatiskās slimības tuvākajos radiniekos), imūndeficīta stāvoklis, hroniskas slimības, operācijas vai locītavu traumas.
Savienojumā ir divi infekcijas veidi:
- ārā (ievainojumiem vai medicīniskām manipulācijām);
- no citiem infekcijas fokiem organismā.
Abas iespējas attiecas uz bērnu. Bērni ir ļoti mobili, tāpēc viņu traumas nav reti. Dažreiz, kad rodas audu bojājumi, patogēni mikroorganismi var iekļūt locītavā, izraisot iekaisumu. Arī infekcija var būt saistīta ar medicīniskām manipulācijām (intraartikulārām injekcijām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām). Par laimi, mūsdienās šādas situācijas ir ļoti reti, taču tās arī jāatceras.
Mikroorganismi var iekļūt locītavā ar dzīvnieku kodumiem (suņiem, kaķiem, grauzējiem). Iespējama inficēšanās izplatība no tuvējiem fokusiem (piemēram, osteomielīts). Patogenais aģents var arī iekļūt locītavā ar asinīm no citiem infekcijas fokusiem organismā (elpošanas sistēmas slimībām, urīnceļiem, meningītam un citiem procesiem).
Bērnu infekcijas artrīta galvenie cēloņi
Artrīts visbiežāk notiek šādu infekcijas slimību fonā:
- ādas pustulārās un sēnīšu slimības;
- elpceļu slimības;
- zarnu infekcijas (parasti - salmoneloze);
- osteomielīts;
- infekcijas, kas saņemtas no mātes bērna piedzimšanas laikā.
Kad mikroorganismi iekļūst no citiem fokusiem, infekciozais aģents vispirms nonāk asinsritē un vairojas. Tādējādi notiek sepse (līdz ar to arī cits slimības nosaukums - septiskais artrīts). Ar asins plūsmu vai limfas patogēnu var izplatīties uz visiem orgāniem, tai skaitā, iekļūst locītavās, kas izraisa infekcijas artrītu.
Citas patogēnā procesa iezīmes ir atkarīgas no patogēna rakstura. Parasti mikroorganisms vairojas sinoviālā šķidrumā, iekļūst locītavu audos un ražo toksīnus. Leikocīti, kas iznīcina infekcijas ierosinātāju, sāk plūst no asinīm locītavu šķidrumā, pēc kura tie noārdās. Tādējādi strutaina eksudāts uzkrājas locītavas dobumā (strutas ir leikocītu atliekas). Šo procesu pavada locītavas audu bojājumi (sinovialā membrāna, skrimšļi, saites). Dažām infekcijām (piemēram, stafilokoku) dažu stundu laikā rodas neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.
Dažreiz nav iespējams noteikt infekcijas primāro fokusu. Daži infekcijas artrīta veidi var kļūt hroniski.
Infekcijas artrīta izraisītāji visbiežāk ir šādi mikroorganismi:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus B grupa;
- hemofīla infekcija;
- E. coli;
- protei;
- zilā pūka bacillus;
- Neisseria gonoreja.
Efektīvi profilakses pasākumi pret infekcijas artrītu bērniem ir profilaktiska vakcinācija pret hemofīlām un pneimokoku infekcijām, masalām un parotītu. Ir zināms, ka šo mikroorganismu izraisītās slimības bieži sarežģī locītavu iekaisums.
Slimības simptomi
Parasti infekcijas artrīts notiek akūti. Raksturīga vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (augsts drudzis, vājums) un iekaisuma izmaiņu parādīšanās locītavas daļā.
Infekcijas artrīta simptomi bērniem var būt:
- locītavu izmēra palielināšanās asu pietūkumu un eksudāta uzkrāšanos locītavu dobumā;
- apsārtums iekaisuma vietā (varbūt uz ceļgala, cirksnī, padusē), āda kļūst karsta līdz pieskārienam;
- stipras sāpes iekaisušās locītavās, kas palielinās ar kustībām;
- bērni atbrīvo skarto locītavu: nemēģiniet pārvietot ekstremitāti, dodiet tai ērtu (piespiedu) pozīciju, pārtrauciet staigāšanu, turiet sāpīgu locītavu ar roku;
- Tā kā septiskais artrīts ir infekcijas process, to parasti raksturo smaga intoksikācija: vājums, letarģija vai, otrādi, uzbudinājums, augsta ķermeņa temperatūra (38,5 ° C un augstāka), apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, meningāli simptomi un citas izpausmes.
Visbiežāk septiskais artrīts ietekmē lielus kāju locītavas: ceļa, potītes, gūžas. Bieži vien uzreiz iekaisušas vairākas locītavas.
Artrītu ne vienmēr pavada smagi intoksikācijas simptomi. Tāpēc drudža trūkums neizslēdz locītavas infekcijas iekaisumu. Bērnam jāpievērš uzmanība šādiem nespecifiskiem simptomiem: nogurums, garastāvoklis, apetītes zudums, svīšana, parasto kustību atteikums (piemēram, mazs bērns var pārtraukt staigāt, pārmeklēt, sēdēt, spēlēt ar rotaļlietām), temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem numuriem (37, 5-37,8 ° C). Lai apstiprinātu vai izslēgtu šo diagnozi, ir jāveic virkne diagnostikas procedūru.
Artrīta vīrusu etioloģijas iezīmes
Vīrusu etioloģijas artrīts var rasties ar masaliņām, parotidītu (cūciņām), gripu, vīrusu hepatītu. Tos raksturo šādas iezīmes:
- rodas slimības izpausmju pīķa laikā vai pēc tam;
- artrīta simptomi ir nestabili un parasti izzūd dažu dienu laikā, var novērot bojājuma „svārstīgumu” (šodien viens locītis sāp, otrs rīt sāp);
- labdabīgs kurss: parasti pēc slimības locītavā nav patoloģisku izmaiņu.
Siltā sezonā nevajadzētu aizmirst par artrīta iespējamību pēc ērču koduma. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar viena no spirochet (Borrelia) sugām un Borreliozes vai Laima slimības attīstību. Šo patoloģiju raksturo viena vai vairāku lielu locītavu sakāve, iespējams, simetriska. Slimības izpausmes parasti pēc dažām nedēļām pilnībā izzūd, bet ir iespējama artrīta atkārtošanās un pāreja uz hronisku formu.
Arī tuberkulārajam artrītam piemīt iezīmes. Tā parasti attīstās subakūtā, tās simptomi var tikt izdzēsti, tāpēc tā tiek diagnosticēta vēlu un izraisa neatgriezeniskas locītavu izmaiņas. Tuberkuloze visbiežāk ietekmē lielas kāju locītavas (ceļa, gūžas, potītes), plaukstas locītavu, mugurkaulu. Āda pār iekaisuma vietu ir sabiezināta, var rasties muskuļu izšķērdēšana.
Gonokoku etioloģijas artrīts bērniem ir reti. Tas var rasties jaundzimušajiem, ja tie ir inficēti no mātes bērna piedzimšanas laikā, vai pusaudžiem, kas ir seksuāli inficēti. Gonokoku artrītu bieži pavada destruktīva ādas-locītavu-tenosinovija sindroms: augsts drudzis 5-7 dienas, izsitumi uz ādas un gļotādām (var būt dažāda veida: punkti, blisteri, blisteri, asiņošana uc). Artrīts ir migrējošs dabā, var būt izolētas locītavu sāpes (artralģija). Parasti tas skar nelielu skaitu locītavu (no viena līdz vairākiem), bieži vien mazus (roku locītavas, plaukstas), elkoņu, ceļgalu, retāk - potīti un mugurkaulu. Nav iespējama urīnceļu bojājuma pazīmes (uretrīts, dzemdes kakla).
Ja infekcija radusies pēc iekost (suņiem, kaķiem, grauzējiem), tad tā parasti attīstās 2 dienu laikā. To var pavadīt izsitumi, drudzis, sāpes locītavās, vietējo limfmezglu iekaisums.
Diagnostika
Kopīgas pietūkuma un apsārtuma parādīšanās, kustību ierobežošana, sāpes un citi artrītu raksturojoši simptomi bērniem liecina par neatliekamo medicīnisko konsultāciju. Speciālists pārbaudīs bērnu, kā arī iecels nepieciešamo pārbaudi.
Infekcijas artrīta diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
- Laboratorijas testi:
- pilnīgs asins daudzums: tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (parasti stipri izteiktas): leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums) ar "nobīdi pa kreisi" (stabu formu skaita pieaugums), paātrināta ESR, limfocitoze (limfocītu skaita pieaugums) ir iespējama smagi infekcijas procesi ir iespējama anēmija, trombocitopēnija;
- asins bioķīmiskā analīze: palielinās C-reaktīvais proteīns (kā aktīvas infekcijas procesa marķieris), izmaiņas olbaltumvielu frakcijās;
- asins kultūra var atklāt patogēnu klātbūtni;
- citi pētījumi: urīna testi (ja infekcijas process ir lokalizēts urīnceļos vai nierēs), specifisku patogēnu antivielu noteikšana un citi.
- Instrumentālās izpētes metodes:
- Iekaisušo locītavu rentgena (pacienta attēlu uzņemšana, kā arī veselīga locītava divās projekcijās): galvenā artrīta izpētes metode, kas atklāj destruktīvas izmaiņas kaulu audos (parasti parādās ne agrāk kā 2 nedēļas pēc slimības) un dažas citas slimības pazīmes;
- CT un MRI var izmantot arī, lai diagnosticētu iekaisumu (parasti gadījumos, kad locītava nav pieejama pārbaudei un punkcijai, piemēram, mugurkaula), turklāt MRI nosaka mīksto audu izmaiņas;
- Savienojumu ultraskaņu var izmantot kā palīgmetodi lielu locītavu artrīta (piemēram, ceļa) diagnostikai;
- iekšējo orgānu izmeklēšana: infekciozo fokusu noteikšanai citos orgānos var izmantot krūšu kurvja rentgenogrammu, vēdera orgānu un nieru ultraskaņu, sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfiju) un citas metodes.
- Iekaisuma locītavas punkcija.
Tā ir obligāta procedūra infekciozam artrītam. Izņēmums ir seklu vai dziļu locītavu artrīts (piemēram, mugurkauls).
Punkcija attiecas gan uz diagnostikas, gan terapijas manipulācijām. Ar tās palīdzību ir iespējams veikt iegūto eksudātu izpēti (lai tajā atklātu paaugstinātu leikocītu saturu, lai atklātu patogēnu mikroorganismu), lai izvadītu strupu no locītavas dobuma, to nomazgātu, ievadītu zāles (antibiotikas, hormonālās zāles).
Parasti radiogrāfija, CT, MRI un ultraskaņa nesniedz informāciju par locītavas iekaisuma raksturu. Tādēļ ir iespējams apstiprināt infekciozo artrītu tikai pēc tam, kad ir veikta punkcijas un iegūto locītavu šķidruma pārbaude.
Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas procedūru rezultātiem, ārsts var noteikt slimības raksturu un noteikt ārstēšanu.
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem jāveic slimnīcā.
Izmaiņas locītavās infekcijas procesa laikā notiek tik strauji, ka dažu dienu laikā tām var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas vēlāk prasīs kopīgas plastmasas.
Kopumā terapija, kā ari citiem artrītiem, ir sarežģīta un ietver šādas metodes: vispārējās aktivitātes, narkotiku lietošana, fizioterapija, fizioterapija un citas procedūras.
Ārstēšanas metodes
Vispārīgi (modālie) pasākumi:
- gultas atpūtas vieta ar atpūtas iekaisumu;
- pirmajās dienās viņi bieži vien imobilizē locītavu;
- Diēta, kas bērnam nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas.
- Antibiotikas ir galvenās zāles, ko lieto infekcijas artrīta ārstēšanai. Viena vai cita līdzekļa izvēle ir atkarīga no slimības izraisītāja, bērna vecuma un individuālajām kontrindikācijām.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma parādīšanos, sāpes, samazina ķermeņa temperatūru.
- Steroīdu hormonus izmanto arī pretiekaisuma nolūkos.
- Citi simptomātiski līdzekļi (piemēram, antihistamīni, pretsāpju līdzekļi).
Ārstēšanu jebkuram artrītam paraksta tikai ārsts. Daudzas narkotikas bērniem tiek lietotas ar ierobežotu vai pilnīgi neizmantotu narkotiku iespējamo negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni. Antibiotikas lieto vismaz 3-4 nedēļas, un pēc atcelšanas ilgstoša ārstēšana ar citām zālēm turpinās.
Zāles var ievadīt intravenozi, intramuskulāri, intraartikulāros, iekšķīgi.
Terapeitiskie pasākumi ietver arī locītavas punkciju, ar kuru strūkla tiek noņemta no locītavas dobuma, un zāles tiek ievadītas iekšpusē.
Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta izteiktu destruktīvu izmaiņu gadījumā locītavās.
Infekcijas artrīta terapija ir garš un ilgst vairākus mēnešus. Rehabilitācijas posmā notiek:
- terapeitiskais vingrinājums;
- fizioterapija;
- Spa procedūras.
Prognoze
Infekcijas artrīta prognoze ir labvēlīga, ja sākta pareiza un savlaicīga ārstēšana. Šajā gadījumā pilnīga atgūšana ir iespējama, atjaunojot kopīgu funkciju.
Akūts bakteriālais artrīts dažu stundu laikā var izraisīt neatgriezeniskas locītavas izmaiņas.
Slimības prognoze ir sliktāka riska faktoru klātbūtnē (pārnestās traumas vai operācijas locītavās, reimatoīdais artrīts un citi).
Smagos iekaisuma procesos, kas notiek vispārējo infekcijas apstākļu fonā, prognoze ir atkarīga no citu orgānu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā (kardiīts, nefrīts, meningīts un citas smagas izpausmes).
Infekciozais artrīts bērniem rodas, kad infekcija iekļūst locītavas dobumā ar asinīm, limfām, pēc traumām vai manipulācijām. Tās izraisītājs var būt dažādas baktērijas, vīrusi, vienšūņi, sēnītes, mikoplazmas.
Visbiežāk mazus bērnus var diagnosticēt artrītu, ko izraisa Staphylococcus aureus un Streptococcus B grupa. Retāk sastopami Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas bacillus. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar gonoreju, infekciozo poliartrītu izraisa šīs slimības izraisītājs.
Bakteriālā artrīta simptomi
Baktēriju artrīta simptomi parasti notiek akūti. Ir redzams gan vispārējs stāvoklis (drudzis, vājums, galvassāpes, citi vispārējas intoksikācijas simptomi), gan lokālas izmaiņas. Ietekmētā locītava palielinās audu pietūkuma un locītavas dobuma efūzijas dēļ, āda pār to ir sarkana, karsta līdz pieskārienam, ir sāpes atpūtā, kas strauji palielinās kustības laikā. Šī iemesla dēļ ekstremitāram bieži ir piespiedu stāvoklis, piemēram, iesaistot gūžas locītavu, kāja ir nedaudz saliekta un pagriezta uz iekšu.
Vīrusu artrīts var sarežģīt gripas, vīrusu hepatīta, parotīta, masaliņu gaitu. Artikulu izpausmju simptomi var būt slimības aktivitātes maksimums vai parādīties vēlāk. To raksturo pārejas, iekaisuma izmaiņu migrācija un gandrīz visu patoloģisko procesu atgriezeniskums.
Ixodic ērču zonās siltajā sezonā locītavu bojājumus var izraisīt viena spiroheta tipa iekļūšana organismā, attīstās borrelioze vai Laima slimība. Tiek ietekmēta viena vai vairākas lielas locītavas, dažreiz simetriski, sāpīgi simptomi dažu nedēļu laikā var pilnībā izzust, bet dažiem pacientiem recidīvs un hronisks process attīstās.
Infekcija, kas iekļūst locītavā, izraisa stipras sāpes, piemēram, pārvietojoties ceļgalos. Lai pareizi diagnosticētu bērnu infekciozo artrītu, ir jāņem vērā bieža eritēmas parādīšanās (ādas apsārtums), mainot tās atrašanās vietu, visbiežāk atrodoties cirksnī zem ieročiem uz augšstilbiem. Bieži intoksikācijas simptomi ir:
drudzis ar drebuļiem,
perifērijas un galvaskausa nervi bieži tiek bojāti,
var būt sirds komplikācijas.
bieži fiksē lielas locītavas (gūžas, ceļgala, potītes, plaukstas locītavas, mugurkaula). Slimības pakāpeniska attīstība daudzos gadījumos izraisa diezgan vēlu diagnozi, kad jau ir acīmredzamas izmaiņas locītavu virsmās.
Diagnostika
Jums jāpievērš uzmanība biežajam bērna nogurumam, nakts svīšana, periodiska subfebrila vakaros. Sāpes skartajās locītavās notiek vispirms ar ievērojamu fizisku slodzi, pēc tam atpūtā un pat naktī. Ādas biezināšana virs locītavas ar vienlaicīgu muskuļu atrofiju tiek uzskatīta par raksturīgām tuberkulozes artrīta pazīmēm.
Lai diagnosticētu bērnu infekciozo artrītu, tiek veikta rentgena un simetriskas locītavas divās projekcijās, ja iespējams, var veikt aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlus. Ļoti precīzi dati nodrošina locītavas dobuma punkciju ar laboratorijas, mikrobioloģiskajiem un citoloģiskajiem pētījumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot seroloģiskās metodes. Protams, nedariet bez vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm.
Jūs varētu interesēt materiāls par juvenīlo idiopātisko artrītu.
Mēs brīdinām, ka pašārstēšanās var kaitēt jaunam ķermenim, kas nav kļuvis spēcīgāks. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu diagnozes un recepšu ārstēšanai.
BEZMAKSAS: Top 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās!
Iegūstiet sīku aprakstu par šiem 7 vingrinājumiem, kas tagad ir savākti vienā e-grāmatā!
Infekciozais artrīts
Infekciālais artrīts (pirogēns, septisks artrīts) ir sarežģīta locītavu infekcijas slimība, ko papildina drudzis, sāpes, drebuļi, bojāto locītavu kustības zudums, to pietūkums un bojājumi.
Visu vecumu cilvēki ir jutīgi pret šo slimību, tostarp bērniem ar infekciozu artrītu. Pieaugušajiem slimība parasti ietekmē ceļa locītavas vai rokas. Dažiem pacientiem slimības simptomi nav novērojami vienā, bet vairākās locītavās. Infekcijas artrīts bērniem bieži izraisa poliartrītu un ceļa, plecu un gūžas locītavu bojājumus.
Augsta riska grupa ietver šādas cilvēku kategorijas:
- ar hronisku reimatoīdo artrītu;
- nesenās intraartikālās injekcijas;
- neseno operāciju vai locītavu traumu;
- ar dažiem vēža veidiem;
- ar homoseksuālu orientāciju (paaugstināts gonorejas artrīta risks);
- ar sistēmiskām infekcijām (HIV, gonoreju);
- diabētiķiem un pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju vai sistēmisku sarkanā vilkēde;
- ar alkohola vai narkotiku atkarību.
Infekcijas artrīta cēloņi
Galvenie infekcijas artrīta cēloņi ir sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas iekļūst locītavā kopā ar asinsriti. Arī patogēns var iekļūt locītavā ar operāciju vai citiem līdzekļiem. Slimības faktora rašanās ir atkarīga no pacienta vecuma. Infekciālais artrīts bērniem, kas tikko piedzimuši, parasti rodas no gonokoku infekcijas, ko bērnam nodod no mātes ar gonoreju. Arī bērni var saslimt dažādu slimnīcu procedūru rezultātā, tostarp ievietojot katetru.
Staphylococcus aureus vai haemophilius influencae darbojas kā patogēni bērniem līdz 2 gadu vecumam. Vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem streptococcus viridans un streptococcus pyogenes var kļūt arī par patogēniem. Seksuāli aktīvos cilvēkiem infekcijas artrītu parasti izraisa inficēšanās ar Neisseria gonorrhoeae. Gados vecāki cilvēki ir inficēti ar gramnegatīvām baktērijām, piemēram, Pseudomonas un Salmonella.
Infekcijas artrīta simptomi
Pēkšņi sākas pirogēnais artrīts. Dažreiz vairāku nedēļu laikā palielinās infekcijas artrīta simptomi. To papildina bojātas locītavas pietūkums un tā sāpju palielināšanās.
Gūžas locītavas infekciozā artrīta simptoms ir sāpes cirkšņa rajonā, kas kļūst ļoti pamanāma staigājot. Vairumā gadījumu pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, sajūt drebuļus. Bērniem infekciozais artrīts bieži izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
Vietējie infekcijas artrīta simptomi ir asas sāpes kustībā, locītavas sāpes, kontūras izmaiņas, palielināts pietūkums, ekstremitāšu motora funkcijas traucējumi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Infekcijas artrīta komplikācijas
Slimība rada tiešu apdraudējumu ne tikai pacienta veselībai, bet arī dzīvībai, jo tas apdraud kaulu skrimšļa vai septiskā šoka iznīcināšanu, kas pārsvarā ir letāls. Tātad, Staphylococcus aureus var izraisīt ļoti strauju skrimšļu iznīcināšanu tikai pāris dienu laikā. Skrimšļa iznīcināšana izraisa kaulu locītavu pārvietošanos.
Ja infekcija ir baktērija, tā var izplatīties uz apkārtējiem audiem un asinīm, izraisot asins saindēšanos vai abscesus. Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir osteoartrīts.
Infekcijas artrīta diagnoze
Ārsts var izdarīt pareizu diagnozi tikai pēc atbilstošu laboratorijas testu veikšanas, rūpīgas medicīniskās kartes pārbaudes un rūpīgas pacienta pārbaudes. Veicot diagnozi, jāatzīmē, ka septiskās artrīta simptomi var rasties arī citās slimībās (reimatiskais drudzis, podagra, borrelioze uc).
Dažreiz ārsts nosūta pacientam papildu konsultācijas ar reimatologu un ortopēdu, lai izvairītos no kļūdainas diagnozes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosaka šādus pētījumu veidus:
- locītavu punkcija detalizētam sinovialo šķidruma pētījumam;
- biopsija un sinoviālā audu kultūra ap locītavu;
- urīns un asins kultūra, kā arī gļotas no dzemdes kakla utt.
Septiskā artrīta sākumposmā aparatūras diagnostika nav efektīva (pirmās 10-14 dienas pēc infekcijas).
Infekcijas artrīta ārstēšana
Parasti infekciozā artrīta gadījumā pacients kādu laiku tiek ārstēts, izrakstot medikamentus un fizioterapijas sesijas vairākas nedēļas vai mēnešus.
Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā un draud nopietni pārkāpumi, ārsti nekavējoties sāk intravenozu antibiotiku ievadīšanu. Un pēc identifikācijas izraisītāja identificēšanas ārsts nosaka atbilstošu infekcijas artrīta ārstēšanu.
Vīrusu infekcijām ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ārstēšanas kurss ar intravenozām antibiotikām ir līdz divām nedēļām, pēc tam pacientam tiek noteikts ilgs orālo antibiotiku kurss.
Visu pacienta stacionārās ārstēšanas periodu kontrolē ārsti. Pacients katru dienu veic sinoviālu šķidrumu analīzei. Tas ļauj noteikt ārstēšanas efektivitāti. Tā kā infekcijas artrītu bieži pavada spēcīgas sāpīgas sajūtas, pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Lai aizsargātu locītavas no nejaušām un pēkšņām kustībām, pacientam var uzlikt šķembu.
Dažos gadījumos operācija tiek izmantota infekcijas artrīta ārstēšanai. To lieto pacientiem, kuriem antibiotiku terapija nav efektīva, vai nopietniem gūžas vai citu locītavu bojājumiem, no kuriem ir problemātiski veikt punkciju. Ķirurģiska ārstēšana ir arī ieteicama gadījumos, kad infekcijas artrītu izraisa iekļūšanas vai šaušanas brūce.
Ja pacients jau ir cietis smagus skrimšļu un kaulu bojājumus, var izmantot rekonstruktīvo ķirurģiju. Tomēr operāciju var veikt tikai tad, ja infekcija pilnībā izzūd no organisma.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams veikt īpašu fizisko vingrinājumu komplektu, kas veicina ātrāku atveseļošanos.
Infekciozā artrīta prognoze
Slimības labvēlīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta infekcijas artrīta atbilstoša ārstēšana. Jāatzīmē, ka aptuveni 70% gadījumu pacientiem izdevies izvairīties no neatgriezeniskas locītavu iznīcināšanas, bet daudziem pacientiem rodas tādas komplikācijas kā locītavu daļēja deformācija un osteoartrīts. Bērniem ar gūžas locītavas septisko artrītu bieži notiek kaulu augšanas zonas pārkāpums. Visbiežāk sastopamie nāves cēloņi ir elpošanas mazspēja un septisks šoks.
Vīrusu artrīts: simptomi un pierādīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Vīrusu artrīts parādās uz vīrusu infekcijas fona, kad iekaisuma process attīstās locītavās.
Būtībā vīrusu artrīts rodas sakarā ar B un C hepatīta atlikšanu, masaliņām, HIV, herpes, paravirus B 19. Simptomoloģija lielā mērā ir atkarīga no vīrusu slimībām, kuras fona ir attīstīta vīrusu locītavu bojājumi. Pirmās slimības pazīmes novērotas aptuveni 4 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā.
Savienojumu bojājumu var fiksēt un ar zināmu aizkavēšanos starp patogēna ievadīšanu un locītavu izpausmi. Šo vīrusu artrīta veidu sauc par reaktīvo vai pēcinfekcijas.
Iemesli
Vīrusu artrīts var rasties, ja ir zināmi faktori:
Ja pastāv tieša patogēna iekļūšanas iespēja, jo īpaši: t
- ar stobra brūcēm, kukaiņu kodumiem;
- medicīnisko procedūru laikā locītavās (protezēšana, injekcijas);
- vakcinācijas vai citu intravenozu injekciju laikā;
- ar narkomāniju
Infekcijas slimībās, kas ietver:
- masaliņām
- masalas;
- vējbakas;
- vīrusu hepatīts;
- HIV;
- Ieviešot vājinātus vīrusus imunizācijas periodā.
Ja ir hroniskas locītavu slimības, galvenokārt ar:
- hemartroze;
- osteoartroze;
- reimatoīdais artrīts.
Ja imunitāte samazinās, jo:
- vēža audzēji;
- nopietnas hroniskas slimības;
- vecums;
- ķermeņa depresija, kas izpaužas kā imūnsupresantu lietošana.
Vīrusu artrīts var rasties, jo:
- Zarnu infekcijas;
- Adenovīrusi;
- Gripas vīruss;
- Herpes
Simptomi
Vīrusu artrīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja locītavu bojājumus.
Sarkano masu izraisītie locītavu bojājumi izpaužas:
- izsitumi uz ādas;
- iekaisumi mazās pēdu locītavās;
- sāpes kājām;
- kustības stīvums;
- pietūkums locītavu bojājumu jomā;
- ādas apsārtums ap locītavām;
- pietūkuši limfmezgli.
Ja vīrusu artrīts izraisa B vai C hepatīta infekcija, simptomi ir šādi:
- simetrisks divpusējs locītavu bojājums;
- apgrūtināta kustība no rīta;
- ādas apsārtums un jutīgums ap locītavām.
Šādi simptomi parādās arī ar dzelti un izzūd slimības eskalācijas laikā.
Ja vīrusu artrīta izpausme ir saistīta ar B 19 paravīrusu klātbūtni organismā, slimība turpinās ar šādiem simptomiem:
- izsitumi uz sejas, kājām un rokām;
- sauss klepus, rinīta simptomi, vispārējs vājums, sāpes galvā;
- ceļa un mazu pēdu locītavu simetriskais bojājums;
- sāpju sajūtas, gan locītavu, gan ādas virsotnes virs problemātiskās zonas;
- izglītība par sarkano nokrāsu gļotādām.
Ar HIV slimība ir atšķirīga:
- attīstīja iekaisuma procesu lielos locītavās;
- reģistrē Achilas cīpslas sāpes;
- ierobežota kustība;
- kājās pastāvīgi jūtama smaguma sajūta.
Arī vīrusu artrīta raksturīgie simptomi ir:
- Iekaisuma bojājumi pirkstiem;
- Tendences, kas atrodas blakus locītavām;
- Konjunktivīts un uveīts;
- Gļotādu dzimumorgānu patoloģiskās izmaiņas;
- Mutes gļotādas erozija;
- Ādas keratizācija uz kājām;
- Toenails vizuālās deformācijas;
- Raidera sindroms;
- Iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Simptomi bērniem
Bērnu slimības attīstības klīniskie simptomi ir šādi:
- Drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
- Slikta dūša, dažreiz vemšana;
- Reibonis un galvassāpes;
- Letarģija, nogurums;
- Samazināta apetīte un svars.
Raksturīgi, ka slimības simptomi izpaužas pēc noteikta laika pēc inficēšanās.
Bērniem ir arī kopīgas izmaiņas. Visbiežāk lielās kāju locītavas mainās, reti - plecu un plaukstu, sakrālās un jostas daļas.
- Locītavu sakāvi no vienas puses;
- Audu tūska, sāpes sāpīgā stāvoklī, kas pastiprinās kustības laikā;
- Ādas apsārtums un drudzis virs problēmu zonas;
- Periodiska klibšana;
- Viens bojājums līdz 4 locītavām.
Īpašas pazīmes ir deformēti pirmā pirksta bojājumi, pirkstu un iekaisuma dēļ palielināts pirkstu izmērs.
Iespējams, Raidera sindroma attīstība, kam pievienotas dažas pazīmes:
Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākais, 2-3 reizes dienā, berzēt to sāpīgā vietā.
- Uretrīts. Zēniem priekšādiņa bieži iekaisās, meitenēs tiek reģistrēts vulvovagīts un cistīts.
- Konjunktivīts.
- Artrīts. Ir saasināšanās un atlaišanas periodi.
Dr Komarovskis
Pazīstams pediatrs Komarovskis iesaka, ka vīrusu artrīta gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu. Artrīts ir nopietna un bīstama slimība, un speciālistam tas jāārstē. Savlaicīga diagnoze, stingra noteiktā ārstēšanas režīma ievērošana palīdzēs pārvarēt slimību nākotnē bez sarežģījumiem un sekām.
Dr Komarovskis uzsver imūnās rezistences palielināšanas nozīmi, kas palīdzēs novērst vīrusu slimības, kas izraisa locītavu bojājumus.
Diagnostika
Pareiza un savlaicīga diagnostika palīdz ātri tikt galā ar šo slimību, izvairoties no nopietnām komplikācijām.
Ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, iekļaujot:
- Laboratorijas asins analīzes, lai noskaidrotu leikocītu saturu un ESR līmeni HIV infekcijas klātbūtnes vai neesamības gadījumā;
- Urīna testi. Nosaka proteīnūriju, leikocitūriju, mikrohemūriju;
- Fekāliju analīze;
- Antivielu un hlamīdiju tests.
Tā kā vīrusu artrīts izraisa izmaiņas locītavās un skrimšļos, atklāj un precizē patoloģisko deformāciju apjomu un platības, tiek noteikti rentgenstari - pētījums un MRI pārbaude. Ar šo pārbaužu palīdzību nosaka kaulu bojājuma pakāpi.
Ja locītavu bojājumi ir smagi, jānorāda sinovialās šķidruma pārbaude.
Atkarībā no pacienta stāvokļa un specifiskiem simptomiem speciālists var pasūtīt atsevišķu orgānu pārbaudi:
- nieres;
- aortas vārsti utt.
Narkotiku ārstēšana
Vīrusu artrīta ārstēšana ir vērsta uz infekcijas akūtas izpausmes un tās izraisītas slimības nomākšanu. Terapija balstās uz antibakteriālu zāļu ilgtermiņa lietošanu. Sāciet kursu ar vājākām zālēm, ja simptomi nemainās labāk, ārstēšana ar stipriem medikamentiem ir parakstīta. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, stacionārā ārstēšana ir nepieciešama, ja diagnoze ir jāprecizē vai kad patoloģija progresē.
Lieto:
Antibakteriālas zāles, lai iznīcinātu vīrusu artrīta izraisītāju.
Antibiotikas. Lieto intravenozas un intraartikulāras injekcijas veidā 15 dienas. Ieteicamās zāles:
Nesteroīdās zāles akūtu sāpīgu uzbrukumu un iekaisuma procesa atvieglošanai:
Kortikosteroīdi. Tās lieto smagas slimības gadījumā, kad NPL nav iedarbības. Efektīva:
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, kad locītavas dobumā uzkrājas strutaina masa. Šajā gadījumā tiek izmantota locītavas drenāža, kam seko antibiotiku ievešana locītavas spraugā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vīrusu artrīta ārstēšanai dažreiz tiek izmantoti ārstniecības augu ārstniecības līdzekļi. Augu buljoniem un infūzijām ir pretsāpju, pretiekaisuma, baktericīda iedarbība.
Laurel Leaf Drink
Nepieciešams pagatavot 4 lapas uz 200 g ūdens un piemērot vienu reizi dienā. Tam ir pretsāpju un antibakteriāla iedarbība.
Kartupeļu ietīšana
Kartupeļus sarīvē uz rīka, iegūto masu pāris sekundes iemērc karstā ūdenī. Siltā masa jāievieto dabīgā materiāla maisā un jāliek uz nakti problemātiskajai zonai.
Graudaini kviešu graudi
Ieteicams izmantot diedzētus kviešus pirms rīta brokastīm, pievienojot rozīnes, medu un žāvētus augļus. Graudus var izmantot bez piedevām.
MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!
Auzu kāti
Zaļajiem kātiem kopā ar kāpostiem ieteicams pielietot sāpīgu locītavu, kas piestiprināta ar pārsēju.
Arī noderīga vannas ar sāli, ar ēteriskajām eļļām.
Tiek izmantotas mājās gatavotas ziedes.
Bērzu nieru ziede
Ir nepieciešams paņemt 400 g svaigus pumpurus (un žāvētus) un 800 g sviesta, samaisīt. Iegūtā masa tiek izplatīta keramikā un cieši noslēgta, uz dažām dienām liekot siltu un tumšu vietu. Ja tiek izmantots sauss materiāls, pēc vāka noņemšanas masai pievieno 6 g pulvera kampara.
Saņemtā ziede jānosaka aukstā vietā pēc lietošanas.
Tradicionālā medicīna arī iesaka lietot medicīniskus novārījumus no:
- nātrene;
- dadzis;
- Hypericum;
- piparmētru, oregano un timiānu.
Adatas ābola augļu tinktūra tiek izmantota gan iekšējai lietošanai, gan slimu locītavu berzēšanai.
Artrīts, ko izraisa vīrusu infekcija, iznīcina locītavu stāvokli. Tāpēc pēc diagnozes uzsākšanas ir jāuzsāk ārstēšanas terapija, ievērojiet ārsta norādījumus.
Pēc ārstēšanas jāveic fizioterapeitiskie pasākumi un jāievēro pareiza diēta, kas palīdzēs novērst patoloģisku simptomu atkārtošanos.
Bērnu infekcijas-alerģiskā artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana
Bērniem infekcijas-alerģiska artrīta gadījumi nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas nepilnībām un daudziem sociāliem kontaktiem. Bērnu imunitātes veidošanās padara bērna ķermeni ļoti jutīgu pret jebkāda veida alergēniem, tostarp toksīniem, ko ražo patogēni mikroorganismi un vīrusi. Lai izvairītos no slimības attīstības vai mazinātu komplikāciju risku, jūs varat, zinot tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses pazīmes.
Iemesli
Galvenais iemesls, kas izraisa infekcijas-alerģiska artrīta attīstību bērniem, ir infekcija. Vairumā gadījumu tas ir - ARVI, gripa, tonsilīts un citas deguna slimības. Aktīvi pavairojot, mikrobi izdalās daudz toksisku savienojumu, kas ar asins plūsmu nonāk citos ķermeņa audos, ieskaitot locītavas, kas izraisa iekaisumu.
Tādējādi infekcijas-alerģiskais artrīts ir atbilde uz infekcijas izplatīšanos. Visbiežāk tas notiek bērniem ar paaugstinātu jutību pret alergēniem. Riska grupa ietver bērnus ar hronisku imūnsistēmas orgānu slimību, kuru vājina tādas slimības kā diabēts, HIV un onkoloģiskās patoloģijas.
Pazīmes un slimības gaita
Atšķirībā no artrīta, ko izraisa tieša infekcijas izraisītāju darbība, infekciozā-alerģiskā forma attīstās lēnāk. Parasti, kad locītavas iekaisuma simptomi parādās (pēc 7 - 20 dienām no slimības sākuma), bērns jau ir saņēmis ārstēšanu, tāpēc pazīmes var parādīties netieši. Tomēr ļoti mazi bērni var ātri reaģēt uz infekcioziem toksīniem: ar strauju temperatūras pieaugumu.
Visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir šādi:
- vairāku locītavu apsārtums un pietūkums (parasti lielas, bet var būt arī nelielas locītavas);
- dažāda intensitātes sāpju sajūtas atkarībā no ķermeņa individuālās reakcijas;
- bērns atsakās stāvēt vai rāpties, raudāt, pārvietojot roku vai kāju;
- ekstremitāte var būt nedabiska poza;
- atteikšanās ēst;
- raudāšana un trauksme zīdaiņiem, miega traucējumi;
- bērni, kas var runāt, var sūdzēties par nogurumu, vājumu;
- var izraisīt izsitumus uz ādas, niezi skartajā zonā.
Infekciozā-alerģiskā artrīta simptomu smagums bērniem ir atkarīgs no infekcijas slimības ārstēšanas. Skaidrāk, ka locītavu iekaisuma process notiek slimības sākumā pirmajās 7-14 dienās. Ir iespējama arī lēna iekaisuma attīstība, kas var ilgt līdz pusotru mēnesi. Ātrākais ir artrīts, ko izraisa vīrusa klātbūtne organismā.
Patoloģijas veidi
Atkarībā no patogēna rakstura atšķiras dažādi infekcijas-alerģiska artrīta veidi bērniem:
- Borrelioze (attīstās, kad spirocīti iekļūst ķermenī ērču koduma laikā).
- Brucella (reakcija uz brucelozes izraisītāju - baktērijas Brucella).
- Parazītisks (turpinās echinococcus kaulu audu bojājuma rezultātā).
- Sēnītes (atbildot uz sēnīšu infekciju).
- Septisks (ķermenī strutainu klātbūtnē).
- Pneimokoku (pneimonijas dēļ).
- Vīruss (notiek masalām, masaliņām un citām vīrusu izcelsmes slimībām).
- Tuberkuloze (locītavu iekaisums - tuberkulozes sekas).
- Dizentērija (attīstās pēc dizentērijas fona vai pret to).
Visbiežāk slimības progresēšana izraisa streptokoku un stafilokoku infekcijas, kā arī gonokoku un hemofīlo bacīļu.
Diagnostikas metodes
Infekciozā-alerģiskā artrīta diagnostika ir sarežģīta nepietiekami izteiktu simptomu dēļ. Turklāt slimības klīniskais priekšstats izpaužas galvenokārt tad, ja galvenā slimība ir vai nu izārstēta, vai ir ārstēšanas stadijā. Aptaujas gaitā daudzi vecāki var aizmirst (vai nepiešķir nozīmi), ka pirms 3 nedēļām bērnam bija ARVI, un par to nav informēts pediatrs. Tādēļ ārstam ir jāparedz rūpīga bērna pārbaude, lai diferencētu diagnozi.
Diagnostikas pasākumu komplekss ietver šādas procedūras.
- Fiziskā pārbaude. Speciālists identificē mīksto audu īpašības, kas atrodas ap locītavu: temperatūras indekss, blīvuma pakāpe, apsārtums un sāpes, to intensitāte un citi.
- Urīna un asins analīzes ir bieži sastopamas. Akūtā slimības formā var konstatēt paaugstinātu eozinofilu un neitrofilu skaitu. Subakūtas attīstības gadījumā slimības indikatori var būt normālā diapazonā.
- Imunoloģiskās asins analīzes antivielu noteikšanai.
- Savienojumu ultraskaņa. Dod iespēju atšķirt citas patoloģijas.
Radiogrāfiskie izmeklējumi tiek veikti reti, galvenokārt, lai izslēgtu citas locītavu slimības. Infekciozā-alerģiskā artrīta gadījumā locītavā nav izmaiņas kaulā.
Ārstēšanas procedūras
Infekciozā-alerģiskā artrīta ārstēšana bērniem ir sarežģīta. Galvenie terapijas mērķi ir parādīti tabulā:
Infekcijas artrīts bērniem: ārstēšana, cēloņi, simptomi, pazīmes
Infekcijas artrīts tiek apspriests gadījumos, kad artrītu izraisa specifisks patogēns.
Bērnu infekcijas artrīta cēloņi
Patogēni var būt daudzas baktērijas, reti - vīrusi un sēnītes.
Reaktīvā artrīta gadījumā locītavu iekaisums rodas patoloģiskas imūnās reakcijas rezultātā infekcijas laikā (parainfekcija) vai pēcinfekcijas laikā. Parastās metodes patogēna noteikšanai locītavā nav iespējamas. Reaktīvs artrīts ir kopīga locītavu iekaisumu grupa. Locītavu iekaisums var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem, tomēr parasti pēc reaktīva artrīta saglabājas nozīmīgi defekti. Turpmāk ir raksturīgs reaktīva artrīta gadījums, kas rodas tikai bērniem, - pēkšņs koxīts. Citas formas ir raksturīgas galvenokārt pieaugušajiem. Akūta koxīts
Relatīvi bieža, gaistoša gūžas locītavas iekaisums (sterils). Iemesls nav zināms, vairumam gadījumu notiek augšējā elpceļu infekcija. Pēkšņi koxīts visbiežāk rodas 3-10 gadu vecumā, zēni biežāk cieš.
Infekcijas artrīta simptomi un pazīmes bērniem
Vairumā gadījumu pēkšņi parādās mīksts vai mīksts.
Kustības diapazona ierobežojums gūžas locītavā (līkums un rotācija uz iekšu), taupošs stāvoklis: neliela liekšana un nolaupīšana.
Iespējamais divpusējais bojājums un recidīvs.
Bērnu infekcijas artrīta diagnostika
Laboratorijas diagnostika: bieži netiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, daļēji nedaudz palielināts iekaisums.
Ultraskaņa: tiek konstatēta gļotādas locīšana.
X-ray / MRI: īpaši ar ilgstošām sūdzībām, lai izslēgtu femorālās galvas hronisku epifizolīzi (Launshtein projekcija un anteroposteriora projekcija) un Perthes slimību (MRI).
Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem
Samazināta stresa ietekme uz skarto locītavu.
Kontroles pārbaude pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Simptomi un artrīta ārstēšana bērnam
Artrīts - locītavu iekaisums ar ādas apsārtumu, audu pietūkumu, sāpes, mobilitātes ierobežošanu. Neskatoties uz klīniskā attēla līdzību, slimību cēloņi ir atšķirīgi. Bērnu artrīts sastopams ar biežumu līdz 1: 1000, briesmas ir augsts invaliditātes procentuālais īpatsvars ar pašaprūpes prasmju zudumu pat ārstēšanas laikā.
Artrīta veidi
Reimatologi nošķir dažus locītavu artrīta veidus bērniem. Tie atšķiras atkarībā no iemesliem, attīstības un turpmākās prognozes.
Visbiežāk ir:
- infekcijas artrīts;
- reimatoīdais artrīts;
- juvenīlo reimatoīdo artrītu;
- reaktīvs artrīts;
- alerģisks artrīts;
- juvenils ankilozējošais spondilīts.
Bērnu artrīta cēloņi
Bērnu artrīts attīstās imūnsistēmas ģenētiska traucējuma gadījumā. Dažādu faktoru, locītavu audu ietekmē aizsardzības sistēma aizsardzības sistēmas uztver kā svešzemju, „ienaidnieka” aģentu. Antivielu veidošanās notiek ar iekaisuma veidošanos.
Attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts, bet saskare ar infekcijas līdzekļiem var izraisīt slimību. Tāpēc iesakām sasaistīt slimību:
- masaliņu, gripas, adenoavīrusu, parotīta, hepatīta vīrusu;
- ar baktērijām: mikoplazmu, yerseniju, hlamīdiju, salmonellu.
Bērna artrīts attīstās arī hroniskas bakteriālas infekcijas rezultātā - tonsilīts vai streptokoku rakstura antrīts, tuberkuloze. Retos gadījumos slimība rodas kā reakcija uz vakcināciju.
Provocējošie faktori ir šādi:
- hroniskas stresa situācijas;
- slikti dzīves apstākļi;
- alerģijas;
- pārmērīga saules iedarbība;
- traumas.
Bērnu artrīta galvenie simptomi un ārstēšana dažādās slimības formās ir līdzīgi.
Bērnu artrīta simptomi
Parastās locītavu sindroma izpausmes ir: sāpes, pietūkums, apsārtums, traucēta kustība. Visbiežāk vecākiem redzams ir kāju locītavu bojājums. Tātad artrīts bērnam 2 gadu vecumā vai agrākā vecumā var izraisīt īslaicīgu bērna atteikšanos no pastaigas.
Katrai slimībai ir nepieciešams dzīvot atsevišķi, lai sniegtu priekšstatu par tās raksturīgajām iezīmēm.
Juvenīls reimatoīdais artrīts
Reimatoīdo hronisku artrītu bērniem, kas radušies pirms 16 gadu vecuma, sauc par nepilngadīgo. Izplatība ir līdz 0,01%. Meitenes cieš biežāk. Arī slimības raksturs nav pilnībā izpētīts, un tie ietver infekcijas, spriedzes un traumas kā predisponējošus faktorus. Pierādīts ģenētiskais nosliece. Galvenās iezīmes ir šādas:
- artrīts attīstās izolēti vai kopā ar sistēmiskiem bojājumiem;
- slimība ietekmē ceļa, potītes, gūžas, elkoņa un mazās locītavas ar deformāciju;
- locītavām attīstās simetriski (poliartikulāra forma) vai asimetriski (oligoartikulāra forma);
- locītavu simptomi ir: rīta stīvums, pietūkums, vidēji smagas sāpes;
- ķermeņa temperatūras pieaugums 80% bērnu ar koraļļu līdzīgu izsitumu uz ķermeņa un ekstremitātēm;
- zemādas mezgliņu veidošanās elkoņos, papēžos, uz rokām 10% bērnu;
- acu bojājumi - iridociklīts, uveīts, glaukoma;
- palielinātas aknas, liesas limfmezgli;
Jāatzīmē arī augšanas aizture, kas rodas pašas slimības rezultātā vai kā blakusparādība, ārstējot ar hormonālām zālēm.
Infekciozais artrīts
Šādos bērnu artrīta locītavās ir skaidra saikne ar baktēriju vai vīrusu slimību. Mēs varam atšķirt slimības galvenās iezīmes:
- bojājumu simptomi attīstās akūti;
- raksturīgas kopīgas izpausmes - drudzis, vājums, galvassāpes, asarums, apetītes trūkums;
- bakteriālā artrīta gadījumā 90% gadījumu skar 1 locītavu, retāk - līdz 2-3 locītavām;
- bieža lokalizācija: apakšējās ekstremitātes lielās locītavas, retāk - elkoņa un plaukstas locītavas;
- skartā locītava ir pietūkušas, vietējā temperatūra ir paaugstināta, āda sarkanās projekcijas laikā;
- bērns sūdzas par smagām sāpēm, kad viņi pārvietojas, raud.
Vīrusu artrīts ir ļoti reti, akūta. Stāvoklis ātri normalizējas.
Tuberkulozs artrīts attīstās bērniem vecumā no 7 līdz 13 gadiem. Slimība bieži skar mugurkaula, gūžas vai ceļa locītavas. Slimības klīniku pārstāv:
- intoksikācijas simptomi - temperatūra virs 37 grādiem, vājums, nogurums, svīšana;
- skartās locītavas sinovīts;
- intraartikulāru granulāciju pieaugums, veidojot "baltu audzēju";
- kaulu un skrimšļu iznīcināšana ilgākā laika posmā.
Savlaicīgas ārstēšanas trūkums skartajā locītavā izraisa postošas sekas.
Reimatiskais artrīts
Slimība attīstās kā streptokoku tonsilīta (skarlatīnu) komplikācija, kā arī sirds, nieru, nervu sistēmas bojājums. Artrīta pazīmes bērniem parādās izolēti vai kombinācijā ar neiro-reimatisma klīniku.
Galvenās izpausmes ir:
- simetrisks lielu vai vidēju locītavu bojājums (biežāk - ceļgala, potītes);
- izteikts sāpju sindroms;
- pietūkums, ādas apsārtums;
- sāpes ir gaistošas dabā.
15% pacientu, no kuriem lielākā daļa ir meitenes vecumā no 5 līdz 12 gadiem, attīstās centrālās nervu sistēmas asinsvadu bojājumi - maza korea. Ārstēšanas laikā pakāpeniski izzūd locītavu iekaisums un nervu sistēma; atkārtošanās ir iespējama atkārtotas saskarsmes gadījumā ar patogēno baktēriju.
Juvenils ankilozējošais spondilīts
Tā ir hroniska slimība, kas ietekmē mugurkaula un perifērās locītavas. Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Tiek pieņemts, ka ģenētiskā nosliece ir saistīta ar HLA-B27 antigēnu.
Slimība izpaužas kā locītavu sindroms, bieži sastopamie simptomi un sistēmisku bojājumu pazīmes.
Līdztekus sāpēm, traucēta kustība, spriedze muguras muskuļos, iekaisums rodas gūžas, ceļa, plecu locītavās, kājās un rokās kā mono- vai oligoartrīts.
30% pacientu ir acu iekaisums un sirds un asinsvadu sistēma.
Pat ar atbilstošas ārstēšanas iecelšanu slimība bieži izraisa invaliditāti.
Reaktīvs artrīts
Šai slimību grupai, iedzimtajai predispozīcijai - vairumam pacientu tiek noteikts B27-HLA antigēns. Locītavu artrīts bērniem attīstās pēc zarnu vai urogenitālās infekcijas ārkārtas retuma. Nogalināt paziņojumu pēc 3-6 nedēļām pēc bakteriālās slimības izārstēšanas. To raksturo šādas iezīmes:
- 1 vai vairāku lielu locītavu bojājums;
- saistaudu iesaistīšana ar bursīta, tendovaginīta attīstību;
- savienojumi uzbriest, āda pār tiem kļūst sarkana.
- Bieži izpaužas: drudzis, pietūkums limfmezglos, iespējams, konjunktivīts.
- slimības gaita bērniem ir akūta vai subakūta.
Alerģiskais artrīts
Artrīta pazīmes bērniem
Bērniem tā attīstās pret plūstošu alerģisku ādas bojājumu, elpošanas sistēmas fonu. Bērna stāvokļa pasliktināšanās šajā gadījumā notiek dažu stundu laikā. Alerģiju izraisošs bērnu artrīts raksturo šādus simptomus:
- ietekmētas lielas locītavas;
- strauji augoša sāpes un pietūkums;
- ķermeņa temperatūra strauji pieaug;
- slikta dūša, galvassāpes;
- bērns ir kaprīzs, raud, nevar noliekt uz sāpēm;
- iespējamo nelīdzenumu.
Šī situācija rada draudus bērna dzīvei, nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā, lai sāktu ārstēšanu. Pēc alerģijas simptomu mazināšanas stāvoklis uzlabojas.
Bērnu artrīta diagnoze
Savlaicīga un pilnīga diagnoze palīdzēs atpazīt slimību un sākt visaptverošu ārstēšanu.
Reimatologa sarunas ar bērnu un viņa vecākiem norāda uz alerģisku reakciju, artrīta ģimenes gadījumu un citu sistēmisku slimību klātbūtni. Pārbaudot ārstu, novērtēs vispārējo stāvokli: ādas augstumu, svaru, izskatu un krāsu, vispārēju izsīkumu, ķermeņa temperatūru, pārbaudot skartās locītavas, aprakstiet to izskatu, daudzumu, bojājuma simetriju.
Ja nepieciešams, šādu speciālistu konsultācijas:
Laboratorijas testi palīdzēs noteikt pareizu diagnozi. Reimatologs ieteiks:
- pilnīgs asins skaits (palielināts ESR, leikocitoze, leikocītu formulas izmaiņas, anēmija);
- B27-HLA antigēna noteikšana;
- antivielu noteikšana iepriekšējās infekcijas slimības (streptokoku, hlamīdiju, mikoplazmas, mikobaktēriju) gadījumā;
- bioķīmisko asins analīzi (C-reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors, fibrinogēns).
Instrumentālās metodes būs efektīvas:
- locītavu rentgena stari;
- Savienojumu ultraskaņa;
- Locītavu MRI, mugurkaula;
- locītavu punkcija;
- EKG un Echo-KG, lai izslēgtu kardītu.
Ja jums ir aizdomas, ka tuberkulozei būs nepieciešama krūškurvja rentgenstaru darbība, tuberkulīna testi.
Artrīta ārstēšana bērniem
Cīņa pret iekaisumu locītavās prasa integrētu pieeju reimatologa kontrolē. Ārstēšanas shēmas ietver dažādas zāļu grupas:
- Antibakteriāla terapija, lai cīnītos pret reimatisko procesu.
- Iekaisuma ārstēšana ar NSAID grupas zālēm.
- Kortikosteroīdu hormoni (pulsa terapija, intraartikulāra injekcija).
- Imūnsupresanti, imūnmodulatori.
- Kad slimības alerģiskais raksturs nosaka antihistamīnus.
Tuberkulozes infekcijas ārstēšanu locītavās veic TB ārsts.
Artrīta ārstēšana bērniem
Papildus zāļu parakstīšanai pacientiem ieteicams ierobežot locītavu, ortožu mobilitāti.
Lokāli savienojiet fizioterapiju:
- magnētiskā terapija;
- ultraskaņa;
- elektroforēze;
- balneoterapija
Bērniem ir ieteicama spa procedūra sausā un karstā klimatā (Krima, Soči, Kislovodska).
Jaunu pacientu mātēm bieži ir interese par to, kā ārstēt artrītu bērniem ar tautas aizsardzības līdzekļiem, viņi aktīvi meklē atgriezenisko saiti par noteiktu metožu lietošanu. Reimatologi brīdina, ka neatkarīga līdzekļu iecelšana ar nepierādītu efektivitāti nesniegs labumu, bet tikai novedīs pie laika zuduma. Šādas "ārstēšanas" sekas var būt smagas.
Prognoze
Ar reimatismu recidīva iespējamība ir pietiekami augsta. Riska faktors ir agrā bērnībā. Streptokoku infekcija pusaudža vecumā reti noved pie atkārtotiem uzbrukumiem atbilstošas ārstēšanas fona dēļ.
Juvenīlā reimatoīdā artrīta aktivitāte ir atšķirīga. Slimības prognoze pasliktina agrīno sākumu, sistēmisku izpausmju klātbūtni un augstu aktivitāti. Artrīts izraisa erozijas un distrofijas izmaiņas locītavās.
Juvenila ankilozējošajam spondilītam ir arī hroniska gaita, prognozes pasliktinās mugurkaula locītavu iesaistīšanās dēļ.
Infekcijas. Alerģiskajam un reaktīvajam artrītam ir labvēlīga prognoze, vairumā gadījumu pēc ārstēšanas kursa bērns ir pilnīgi izārstēts.
Artrīta profilakse bērniem
Atbilstība vienkāršiem noteikumiem palīdzēs aizsargāt Jūsu bērnu no slimības:
- Vecāku rūpīga pārbaude attiecībā uz tādām infekcijām kā hlamīdijas, mikoplazmoze, tuberkuloze, hepatīts grūtniecības plānošanas laikā.
- Augšējo elpceļu, zarnu, urogenitālās zonas infekcijas slimību savlaicīga ārstēšana bērnam.
- Veikt tuberkulīna diagnozi, īpaši pacientu ar tuberkulozi tuvumā.
- Izskaidrojot pusaudžu seksuālās veselības higiēnas noteikumus.
- Sabalansēts uzturs, labas dzīves apstākļu radīšana bērnam.
- Rūpīga uzmanība jāpievērš paaugstinātas jutības reakcijām, ja nepieciešams, alerģista novērojumiem.
- Savlaicīga saistīto slimību atklāšana un ārstēšana.
Bērnu locītavu bojājumi var izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos un nepieciešamību ilgstoši saņemt ārstēšanu. Īpaša uzmanība bērna veselības stāvoklim, kompetenta profilakse ir īpaši svarīga, ja ir ģenētiska nosliece uz artrītu.
Infekcijas artrīts ir saprotams kā iekaisuma locītavu slimība, ko izraisa infekcijas ierosinātāja iekļūšana tajās. To sauc arī par pirogēnu vai septisku artrītu. Slimība skar visu vecumu cilvēkus, tostarp bērnus. Jums nevajadzētu ārstēt šādu bīstamu slimību, jums ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Slimības cēloņi
Slimību izraisa kaitīgi mikroorganismi, kas iekļuvuši dažādos veidos locītavas dobumā. Viņi var nokļūt ar asins plūsmu, dažreiz ar limfu, no infekcijas avota organismā. Viņi spēj iekļūt ārējā vidē un ārpus tās, piemēram, ar locītavu traumu, ja tajā ir izveidots atvērts brūce. Infekciju var veikt arī ārsts, kas veic medicīnisku procedūru, piemēram, punkciju vai artrotomiju. Šie cēloņi un šīs slimības attīstība.
Vairāk par artrītu videoklipā:
Infekcijas izraisītāji, kas izraisa slimību, ir baktērijas, vīrusi un sēnītes. Jebkāda akūta vai hroniska infekcija var izraisīt locītavu iekaisumu. Tas var būt visi parastie SARS vai tonsilīts, pneimonija vai gripa, zarnu infekcija vai gonoreja, kā arī daudzi citi.
Ārsti saskata saikni starp slimības vecumu un infekcijas ierosinātāja veidu:
- Pacientiem ar seksuāli aktīvu vecumu slimības izraisītājs visbiežāk ir gonokoku infekcija. Infekciālais artrīts arī jaunizveidotajiem bērniem bieži ir saistīts ar gonokoku, ko bērnam devis māte ar gonoreju.
- Slimības cēlonis bieži ir Staphylococcus aureus. Tas skar dažādu vecumu cilvēkus.
- Ne tik bieži tiek reģistrēti streptokoku infekcijas izraisītas slimības gadījumi. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt slimības gados vecākiem pacientiem un maziem bērniem ar novājinātu imūnsistēmu. Hemophilus bacillus izraisa slimības jaunākās vecuma grupas bērniem.
- Sēnīšu izraisīts infekcijas artrīts ir diezgan reti. Visbiežāk šī slimība rodas pacientiem ar imūndeficītu.
Slimības simptomi
Slimība visbiežāk ietekmē lielās apakšējo ekstremitāšu locītavas. Infekcijas artrīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas.
Ar koxītu (tā saucamo iekaisumu, kas attīstās gūžas locītavā), pacientam rodas stipras sāpes, kas izplatās blakus esošajos orgānos: sēžamvietā, augšstilbā un ceļā. Persona nevar stāvēt vai staigāt, vispiemērotākā pozīcija - gulēt uz muguras. Pārbaudot pacientu, ārsts uzskata, ka pietūkums, īpaši pamanāms sēžamvietas rajonā, kas pakāpeniski izplatās uz cirkšņa zonu, uz vēdera, augšstilba, nokāpj līdz ceļgalam.
Audu palpācija rada nepanesamas sāpes. Pat ja tas ir viegli nokļūt pacienta papēžam, viņš piedzīvos stipras sāpes. Coxite progresē ar lielu ātrumu. Ja Jūs nepalīdzat pacientam 1-2 dienu laikā, tad var attīstīties sepse. Dažreiz tas aizņem dažas stundas.
Ar locītavu locītavu locītavai, pārvietojoties, rodas sāpes. Tas var būt gan aktīvs, gan pasīvs. Pacients nevar staigāt un noliekt uz kājas. Viņš ir spiests uzņemties nespecifisko pēdas stāvokli - saliekot to no aizmugures.
Ceļu locītavas infekciālā artrīta gadījumā (to sauc par chase), pacientam rodas stipras sāpes, kuras ir ļoti grūti paciest. Persona nevar staigāt, saliekt kāju, noliekt uz tā. Viņam ir vieglāk veikt piespiedu stāvokli, saliekot savu ceļgalu.
Kas ir bīstams infekciozais artrīts vairāk video:
Akūta artrīta simptomi nav atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas un izpaužas kā šādi simptomi:
- straujš temperatūras pieaugums, līdz 39 ° C (un dažreiz lielāks), drebuļi, dziļa svīšana;
- tūska, slimības ādas ādas apsārtums, locītavas disfunkcija, kam seko tās iznīcināšana;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija: ādas mīkstums, vājums, slikta dūša, galvassāpes, apetītes zudums vai zudums.
Slimības diagnostika un ārstēšana
Precīzai diagnostikai tiek veikti vairāki pētījumi. Pirmkārt, pacients tiek saukts par ultraskaņas skenēšanu un locītavas rentgenstaru, kurā attīstās iekaisuma process. Šīs procedūras palīdz noteikt, cik šaurā ir locītavu plaisa, vai ir kaulu erozija un kaulu ankiloze. Ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā, tad rentgenstari var neatklāt sāpīgas izmaiņas - būs nepieciešama CT vai MRI.
Infekcijas artrīta punkcija
Synovial šķidrumu pārbauda ar locītavas punkcijas palīdzību. Enzīmu imūnanalīze, asins analīzes, uztriepes no dzimumorgānu trakta. Ja ir aizdomas par tuberkulozes artrītu, tiek veikti tuberkulīna testi.
Infekciozā artrīta ārstēšanai akūtā formā nepieciešama pacienta hospitalizācija. Uz īsu brīdi pacienta ekstremitāram ir pilnīga kustība, un pēc tam motora aktivitāte paplašinās: pirmkārt, locītava tiek pakļauta pasīvām kustībām un pēc noteikta laika aktīvām.
Zāļu terapija tiek veikta, izmantojot antibakteriālus līdzekļus, NPL, pretmikotiskas zāles, atkarībā no identificētā infekcijas līdzekļa veida. Tuberkulozam artrītam ir nepieciešama ķīmijterapija. Pēc akūtu sāpju noņemšanas, tiek veikta fizioterapija, masāža, fizioterapija.
Infekciālais artrīts ir nopietna slimība, tāpēc kvalificētu ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav pieņemama.
Infekciozais artrīts bērnībā
Infekciālais artrīts bērniem ir bieži sastopams. Bērnu slimības vainīgie ir šādi mikroorganismi:
- streptokoki;
- stafilokoks;
- gramnegatīvas baktērijas;
- vīrusi, kas izraisa masalu, parotītu, gripu, masaliņām.
Īpaši bieži sastopams infekcijas-alerģisks artrīts bērniem. Tas notiek visnopietnāk: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, sākas drebuļi, bērns raud, jo sāpes stipri, atsakās ēst, ir slikta dūša, sasniedzot vemšanu. Vecāki norāda, ka iekaisis ekstremitāšu stāvoklis ir nedabisks: ja ceļgala locītavā ir radies iekaisums, bērns kājām ir puscietā stāvoklī. Mēģinot veikt jebkādas manipulācijas ar pacienta roku vai kāju, bērns sāpēs sāpes.
Infekcijas artrīts alerģiskā formā notiek tik akūti, jo slimības izraisītājs ne tikai izraisa locītavas iekaisuma procesu, bet arī alerģisku reakciju bērnu ķermenī.
Šī slimības forma bieži vien skar ne vienu locītavu, bet vairākas reizes. Tas ietekmē ne tikai lielas locītavas - ceļgalu, gūžas, plecu. To ietekmē arī pirkstu un pirkstu locītavas.
Vairāk par bērnu artrītu videoklipā:
Slimības simptomi drīzāk iziet. Tas notiek ar bērna atveseļošanos no slimības. Vecākiem nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, ja rodas mazākās aizdomas par bērna slimību.