Mākslīgās locītavas šķidruma iekšēja injekcija

Osteoartrīts ir nopietna locītavu slimība. Osteoartrīta izplatība ir ļoti augsta. Dominējošais sākuma vecums ir 45-60 gadi. Roku, pēdu, ceļa un gūžas locītavu locītavas galvenokārt skar. Osteoartrīta pamats ir skrimšļa audu atjaunošanas procesu pārkāpums. Šajā gadījumā slimība var izraisīt nopietnas sekas - līdz protēžu locītavu vajadzībai.
Sāpes ir tipiska osteoartrīta izpausme, taču tās ir atšķirīgas. No rīta pēc miega, sāpes locītavās ir īstermiņa, tās sauc par "sākuma". Pacients pacelsies no rīta, piedzīvo diskomfortu, aizņem 2-3 soļus, un diskomforts pazūd. Sākotnējo sāpju cēlonis ir produkti skrimšļa iznīcināšanai, kas uzkrājas nakts laikā starp locītavu virsmām. Pārvietojoties, viņi tiek izspiesti, un sāpes pazūd.

Osteoartrīta ārstēšana ir sarežģīta ietekme uz slimību, un, lai gan osteoartrīts, tāpat kā daudzas slimības, ir neārstējams, terapeitiskie pasākumi, kas katram pacientam ir izvēlēti atsevišķi, var samazināt sāpes un iekaisumu, uzlabot locītavu kustību un palēnināt slimības progresēšanu.


Viena no modernajām un ļoti efektīvajām artrozes ārstēšanas metodēm ir sinovialās šķidruma endoprotezes izmantošana, kas ir viskozizējoša viela, kuras pamatā ir nātrija hialuronāts, ko izmanto injekcijām pacientu, kas cieš no vieglas vai vidēji smagas osteoartrīta locītavas sinovialajā telpā.
Hialuronskābe ir dabisks polimērs, kas nodrošina sinovial šķidruma viskozelās īpašības. Normālā locītavā tā ir augsta koncentrācija uz locītavu skrimšļa virsmas slāņa, kā arī uz sinovialās membrānas virsmas slāņiem. Synovial šķidrumā hialuronskābe darbojas kā smērviela un amortizators, kas ir enerģijas uzkrāšanas līdzeklis starp skrimšļiem, kas saskaras viens pret otru, daļēji caurlaidīga barjera, kas regulē vielmaiņas apmaiņu starp skrimšļu un sinovialo šķidrumu, aģentu, kas kontrolē šūnu kustību un viskozistisko ekrānu ap synoviocytes un blakus esošajiem nervu galiem; viņa ir atbildīga arī par skrimšļa barošanu.
Veselīga sinoviālā locītava ir līdzsvara vai homeostāzes stāvoklī. Hialuronskābe pastāvīgi pārvietojas locītavas dobumā, bet tā koncentrācija vienmēr paliek nemainīga. Gadījumā, ja traucējumi ir saistīti ar bojātajām locītavām, piemēram, osteoartrītu un osteoartrītu, hialuronskābe locītavas telpā tiek depolimerizēta un sadalīta. Homeostāze ir traucēta. Sintētiskais šķidrums kļūst mazāk viskozs un samazinās tās eļļošanas, triecienu absorbējošas un filtrējošas spējas.
Hialuronskābes pārklājuma slānis uz locītavas virsmas tiek iznīcināts, atstājot skrimšļu un sinovialo membrānu neaizsargātu no mehāniskiem un iekaisuma bojājumiem.
Augsti attīrītas hialuronskābes pievienošana ar intraartikulārām injekcijām var uzlabot sinovialo šķidruma viskozelās īpašības. Tas palielina eļļošanas un amortizācijas funkcijas un samazina savienojuma mehānisko slodzi. Parasti tas noved pie sāpju samazināšanās un locītavu mobilitātes pieauguma, kas var ilgt vismaz vairākus mēnešus pēc ārstēšanas cikla, ieskaitot līdz piecām intraartikulārām injekcijām.
Nātrija hialuronātu intraartikulārām injekcijām (ostenil, synvisc, fermatron) lieto kā sterilu viskozelastisku implantu intraartikulārai injekcijai ceļa, gūžas vai citās sinovialās locītavās. Faktiski, tas ir cilvēka sinoviālā šķidruma analogs. No tā izriet, ka nātrija hialuronāta ievadīšana skartajās locītavās izjūt galveno saikni artrozes attīstībā, un tieši tā ir cēlonis artrozes progresēšanai. Nātrija hialuronāta terapeitiskais efekts ir saistīts ar "viskozitātes papildināšanu", tādējādi uzlabojot skartās locītavas audu fizioloģisko un reoloģisko stāvokli. Turklāt nātrija hialuronāta iedarbība ir balstīta uz "sprūda mehānisma" iedarbību - tieši atjauno locītavas spēju ražot endogēno hialuronātu un tādējādi atgriež to homeostāzes stāvoklī, kas saglabājas vairākus mēnešus.

Kā liecina uzkrātie klīniskie materiāli, lietojot nātrija hialuronātu, rodas šādi pozitīvi punkti:

  • Tiek atjaunots sinoviālais līdzsvars: tas palielina sinoviālā šķidruma viskozitāti, atjaunojot tā eļļošanas, triecienu absorbējošas un filtrējošas īpašības;
  • Aizsargāts locītavu skrimšlis no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem.
  • Atjaunojas aizsargapvalks uz locītavas iekšējās virsmas un palielinās brīvo radikāļu saistīšanās.
  • Samazinās sinoviālās membrānas iekaisums un tiek atjaunotas tās aizsargfunkcijas.
  • Artikulāro skrimšļu iznīcināšanas palēnināšanās kombinācijā ar sinovialās šķidruma homeostāzes atjaunošanas procesiem izraisa ātru sāpju simptomu mazināšanos un ierobežotas kustības ietekmes mazināšanos locītavā.
  • Nātrija hialuronāta labvēlīgā ietekme pakāpeniski parādās gaitā un ilgst vairākus mēnešus.
  • Pēc 3–5 injekciju pabeigšanas simptomi parasti izzūd 6 līdz 12 mēnešus.
  • Lai ārstētu, nav nepieciešama hospitalizācija.
  • Narkotiku iekšējās injekcijas var veikt poliklīnikas klīniku!
  • Ārstēšanas laikā varat veikt ikdienas aktivitātes.
  • Šļirces saturs ir paredzēts tikai vienreizējai lietošanai.
  • Atkarībā no locītavas lieluma līdz 2 ml 1% nātrija hialuronāta šķīduma ievada locītavas dobumā reizi nedēļā 3 līdz 5 nedēļas pēc kārtas.
  • Vairāku savienojumu var apstrādāt vienlaicīgi.
  • Sāpju sindroms ir novērsts.
  • Uzlabojas locītavu mobilitāte.
  • Stimulē sava hialuronāta sintēzi.
  • Revolūcija artrozes ārstēšanā.
  • Jauna "veco" locītavu dzīve.
  • Uzlabo locītavu mobilitāti.
  • Locītavu skrimšļi ir aizsargāti.
  • Noturīga terapeitiskā iedarbība.
Klīniskie pētījumi liecina par izteiktu iedarbību pēc pirmās injekcijas. Maksimālā ieteicamā deva ir sešas injekcijas. Parasti pietiek ar 2 - 3 injekcijām. Atkārtotus ārstēšanas ciklus var veikt pēc pieprasījuma. Ārstēšana ar nātrija hialuronātu ietekmē tikai skarto locītavu, kurā zāles injicē; sistēmiskā iedarbība nerada nātrija hialuronātu. Nātrija hialuronātam piemīt lieliska panesamība. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka nav toksisku un mutagēnu reakciju. Pateicoties atbrīvošanas formai - šļirces pildspalvai - samazinās iespēja ievadīt sekundāro infekciju injekcijas laikā.

Visas tiesības aizsargātas © 2018

SIA LDC "Klīnika sāpju ārstēšanai". Licences numurs LO-26-01-004339 datēts ar 2018. gada 26. janvāri.

Vietnē ievietotie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Ir kontrindikācijas, konsultējieties ar speciālistu.

Tīmekļa vietnē sniegtā informācija nav piedāvājums. Lai iegūtu plašāku informāciju, sazinieties ar administratoru.

Efektīvu sinoviju šķidruma protēžu pārskats

Sintētiskā šķidruma protēze tika izveidota, lai kompensētu locītavu virsmu eļļošanas trūkumu. Pateicoties preparātiem, cilvēkam izdevies veikt kustības ar skartajām locītavām bez diskomforta.

Par sinovialo šķidrumu

Synovial šķidrums ir bieza viela, kas aizpilda locītavas dobumu. Šīs vielas uzdevums ir ieeļļot šuvju virsmas tā, lai tās netiktu savstarpēji berzētas un plānas. Šķidrums uztur normālu kaulu mobilitāti, nodrošina skrimšļus ar barības vielām.

Synovia veido sinoviālā membrāna, kas ir daļa no locītavas daļas. Tas sastāv no šķidruma un proteīna-polisaharīda elementiem. Šķidrumam ir viskozitāte, elastība, ko nodrošina hialuronskābes klātbūtne tajā. Kad pēdējais saskaras ar proteoglikāniem, veidojas skrimšļa audu kolagēna šķiedras. Pateicoties tiem, skrimšļi kļūst elastīgi un elastīgi.

Hialuroniskās vielas loma

Hialuronam piemīt īpašas īpašības. Ar to tiek veikts sinovija gela konsistences veidošanās. Kad spēks kustas kustībā, skābe sarūk un palielinās. Tāpēc skrimšļiem ir lieliska spēja novērst spiedienu fiziskās slodzes laikā.

Laika gaitā audi zaudē savas īpašības, tāpēc homeostāze prasa regulāru atjaunošanu. Ķermenis ne vienmēr spēj saražot pietiekami daudz skābes. Tāpēc pacientiem ir jāpielieto ceļa locītavu vai citu locītavu sinovialās šķidruma protēzes.

Šķidrās protēzes princips

Kopīga apstrāde tiek veikta, izmantojot vairākus nātrija hialuronāta preparātus. Bet pēc pirmās injekcijas dobums ir aprīkots ar nepieciešamo sinovija daudzumu. Viela pārklāj skrimšļus, novērš locītavu virsmu berzi.

Mākslīgās vielas skābes līdzsvars neatšķiras no dabiskās, tāpēc ķermenis to neaizliedz.

Zāļu ražošanā bieži tiek izmantotas dabiskas sastāvdaļas no dzīvniekiem. Tas var būt stiklveida ķermenis, cāļu virsotnes utt.

Pieteikuma ietekme

Ārstēšana ar zālēm, protēzes šķidruma sinovialitāte labvēlīgi ietekmē locītavu darbību. Ir novērotas šādas pozitīvas sekas:

  1. Neliela sajūta pazūd staigājot un sitot.
  2. Pārtrauc artrozes turpmāko attīstību.
  3. Uzlabojas locītavu mobilitāte.
  4. Palielinās kondrocītu skaits, kas atbalsta skrimšļa iekšējo stāvokli.

Preparāti, kas satur hialuronu

Ir daudz šķidru implantu, kas satur hialuronskābi. Kurš ir labāks, nav iespējams pateikt. Katram pacientam izvēlējās savus līdzekļus.

Narkotiku veidi

Salīdzinājumam, apsveriet vairākus no visefektīvākajiem, pēc ārstu domām, šķidras protēzes.

Adant

Zāles ir sastopamas kā šķidrums ar viskozitāti un elastību. Pieejams Japānas šļirču ražotājs. Pirms dabīgās smērvielas aizstājēja ieviešanas ir nepieciešams nedaudz uzsildīt produktu.

Sinokrom

Izlaists arī šļircēs. Ražo medicīnu Austrijā. Injekcijas ar narkotiku 6 reizes ar 7 dienu pārtraukumu. Ir atļauts noteiktā apjoma ievešana uzreiz vairākos savienojumos.

Ostenils

Zāles nekavējoties pārdod vienreizējās lietošanas šļircēs un sastāv no hialurona. Ražots Vācijā. Maksimālai iedarbībai zāles jāglabā vēsā vietā.

Pirms injekcijas jāpārbauda šļirces blīvums.

Fermatrons

Zāles tiek ražotas Apvienotajā Karalistē. Pieejams trīs veidu dažādos procentos. Pārdots stikla šļircēs.

Hiastat

Izgatavots hidrogēla veidā, tas ir pieejams šļircēs. Ražotājs - Krievija. Pirms farmakoloģiskā produkta lietošanas ieteicams veikt locītavas rentgenstaru, lai veiktu laboratorijas testus, lai noteiktu kontrindikācijas. Terapijas kurss tiek veikts gada laikā.

Ārsti iesaka atturēties no sinoviju šķidruma protēžu lietošanas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Mijiedarbība ar citām zālēm, kamēr to ievadīšana locītavā nav pētīta un nav ieteicama.

Ievads Noteikumi

Zāles tiek ievestas tikai locītavas dobumā. Pirms injekcijas zāles tiek nedaudz uzsildītas, lai būtu istabas temperatūrā. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, un dobumā ievieto „šķidruma savienojumu”.

Pēc implanta ievadīšanas var būt vājas sāpes un pietūkums. 7 dienas locītava ir pasargāta no bojājumiem. Lai to izdarītu, dažreiz izmanto ģipša Longuet vai ortozi.

Ja pēc injekcijas ķermeņa temperatūra ir palielinājusies, ir radusies stipra sāpes, par to ir jāinformē ārsts.

Kādas locītavas ir paredzētas?

Visām locītavām uzklājiet šķidras protēzes. Bieži tie tiek izmantoti ceļa un gūžas locītavās, jo tie ir vairāk pakļauti traumām un locītavu slimībām.

Injekciju cenas

Šķidro protēžu izmaksas attiecas uz to trūkumiem, jo ​​tas nav pieejams visiem pacientiem. Cena mainās atkarībā no ražotāja, aptiekas ķēdes, pārdošanas reģiona. Mazākas izmaksas mazpilsētās. Viena narkotiku injekcija maksā aptuveni 3000-4000 rubļu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Synovial šķidruma protezēšana ir ieteicama cilvēkiem, kuri cieš no sāpēm locītavās staigājot, no grūtībām ar apakšējo ekstremitāšu mobilitāti kaulu un skrimšļa deformācijas dēļ, kā arī traumām. Zāles lieto, ja galvenā osteoartrīta un osteoartrozes ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu.

Ieteicams injicēt šķidrumu un novērst skrimšļa audu iznīcināšanu. Tas ir īpaši svarīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuri sakarā ar vecuma izmaiņām organismā nerada pietiekamu dabisko eļļošanu.

Sintētiskā šķidruma pagatavošana ir efektīva, bet ne visās situācijās, jo tām ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • Aknu darbības traucējumi.
  • Ādas infekciozais bojājums.
  • Slikta asins recēšana.
  • Traumas.
  • Akūta locītavu deformācija.
  • Bērna un laktācijas pārvadāšana.

Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, ārsts pārbauda pacientu pirms protezēšanas metodes. Tikai pēc tam ir jautājums par mākslīgo narkotiku lietošanu.

Arī sinovialās šķidruma protēžu intraartikulāra ievadīšana var tikt atcelta, ja ārstēšanas laikā tie neiedarbojas. Šādā situācijā ir noteikta diagnoze, lai noteiktu terapeitiskās iedarbības trūkuma iemeslus.

Blakusparādības un komplikācijas

Sagatavošanās sinovialās eļļošanas papildināšanai reti izraisa negatīvas ķermeņa reakcijas, bet ārsti atzīmē vairākas iespējamās protēzes lietošanas sekas:

  • alerģiska reakcija;
  • ādas pietūkums;
  • aptver apsārtumu;
  • sāpīgums injekcijas vietā.

Ja šīs pazīmes dienas laikā nepazūd, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts mainīs iepriekš izrakstīto devu vai aizstās izmantoto hialuronskābes preparātu ar analogu. Dažreiz pacienti šo terapiju pilnībā atceļ.

Tādējādi šķidrās protēzes ļauj piepildīt dobuma eļļošanas deficītu dobumā vislabākajā veidā. Šādi rīki ir ļoti efektīvi, tiem ir maz kontrindikāciju, bet ir augstas izmaksas.

Mākslīgais sinoviālais šķidrums

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu un attiecas uz sinoviālu šķidrumu. Mērķis ir palielināt eļļošanas spējas. Izgudrojuma būtība ir tāda, ka mākslīgā sinoviālā šķidruma sastāvā ir mezogēni holesterīna esteri, nātrija karboksimetilceluloze, hemodezs, un sastāvdaļas ir iekļautas noteiktā daudzumā. Kā mezogēni holesterīna esteri izmanto holesterīna acetāta, pelargonāta un holesterīna oleata maisījumu. 1 ZS f, 2 cilne.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, proti, reimatoīdā artrīta un osteoartrīta ārstēšanai.

Ar reimatiskām saslimšanām locītavās, jo īpaši ar reimatoīdo artrītu un deformējot osteoartrozi, ir patoloģiskas izmaiņas visos sinovialās vides parametros. Tās daudzums samazinās, mainās sastāvs un reoloģiskās īpašības, kas izraisa krūšu virsmu berzes koeficienta un nodiluma strauju pieaugumu. Tas izraisa asas sāpes, sasmalcināšanu, kustības diapazona samazināšanu locītavā.

Pašlaik mākslīgo līdzekļu arsenāls locītavai, kas spēj vismaz daļēji imitēt šādu dinamisku sistēmu kā sinoviju, ir mazs.

Šim nolūkam ir zināms silikona šķidrumu lietojums [1], tomēr šie pētījumi nesniedza nozīmīgus rezultātus un nebija statistiskas nozīmes. Neliels pozitīvs efekts tika iegūts, lietojot silikona šķidrumu, kura viskozitāte bija 300 cSt, jo pietiekami augsts smērvielas viskozitāte nodrošina skrimšļa virsmas atdalīšanu attiecībā pret otru un tādējādi veicināja nodiluma un sāpju mazināšanos pacientiem. Bet tajā pašā laikā smērvielas viskozitātes palielināšanās neizbēgami izraisīja lielus bīdes spēkus, kas ir nevēlami skartajiem locītavām.

[2] ir aplūkota iespēja šķidrumos šķīstošu garo ķēžu polimēru savienojumiem izmantot kā smērvielu. Jo īpaši mēs runājam par polietilēna oksīda izmantošanu šim nolūkam. Tas labi izšķīst ūdenī, ir diezgan augsts molekulmass, kas ļauj iegūt samērā viskozus šķīdumus zemā koncentrācijā. Mikrogrāfi no polietilēna oksīda, kas ir sasaldēti uz stikla slaida slodzes apstākļos, atklāj līdzību ar sinoviālā šķidruma struktūru tādos pašos apstākļos. Tomēr šādu smērvielu termomehāniskā iznīcināšana neļauj tos izmantot locītavās, jo vielas viskozitāte strauji samazinās, kā rezultātā tās berzes īpašības pasliktinās; grūtības sterilizēt smērvielu.

Tuvākais tehniskajā būtībā un sasniegtajā izgudrojuma rezultātā ir mākslīgais sinovialais šķidrums (coli) reimatoīdā artrīta un polivinilpirolidona (PVP) ūdens šķīduma osteoartrīta ārstēšanai. Šīs zāles spēj īslaicīgi kompensēt sinovijas trūkumu, nodrošināt pretiekaisuma un smērvielu iedarbību, lai uzlabotu vielmaiņu locītavu dobumā [3] Pašlaik klīniskai lietošanai ir atļauts 15% PVP ūdens šķīdums.

Tomēr, ar vairākām priekšrocībām, PVP saturošai vielai ir trūkumi: reoloģisko īpašību konsekvence un dabiskās sinovijas viskozitātes atšķirība. 15% PVP šķīduma viskozitāte ir 1,8 standarta vienības. un dabisko sinoviālo šķidrumu 3,1. [4] Sintētiskais šķidrums atkarībā no slodzes var mainīt viskozitāti, jo no tā atbrīvojas mazas molekulmasas sastāvdaļas un to iekļūšana skrimšļa audos [5] Tas nav raksturīgs PVP balstītai zālēm. Viskozitātes izmaiņu efekta trūkums, pamatojoties uz PVP slodzes ietekmi, izraisa tā ātru izņemšanu no locītavas dobuma [6] zemas eļļošanas. Tātad, ja skrimšļi CIP klātbūtnē tiek berzēti, pamatojoties uz PVP, berzes koeficients nav mazāks par 0,08 [7] un veselas personas locītavām ir berzes koeficients 0,001-0,03, t.i., pH ir zemāks par [8] pH zemāks nekā ūdens šķīdumos. PVP šķīduma% ir 5,2-7,0 vienības [4] un dabiskās sinovijas pH ir 7,4–8,2 vienības. [9] Izgudrojuma mērķis ir novērst šos trūkumus, piešķirot minerālvielu sastāva līdzību, dabiskās sinovijas strukturāli reoloģiskās, berzes un sārmainas īpašības uz PVP balstītas zāles, t.i. palielināta eļļošanas spēja.

Šis mērķis tiek sasniegts ar to, ka saskaņā ar šo izgudrojumu kolonija satur gemodezu (PVP un minerālu sāļu ūdens šķīdumu), nātrija karboksimetilcelulozi (NaCMC), holagenīna esteru (EC) mezagēnus savienojumus ar 28–66 oC mezofāzi, ieskaitot dzīvā organisma temperatūru, ar šādu metodi: komponentu attiecība, wt.

Nātrija karboksimetilceluloze 0,8-1,0. Holesterīna esteru 0,5-8,8 mezogēni savienojumi Hemodezs (PVP un minerālu sāļu ūdens šķīdums) Else Hemodeza izvēle par coli bāzi ir saistīta ar to, ka tas ir PVP ūdens šķīdums un kopums minerālu sāļi dabiskajā sinovijā. Ņemot vērā, ka zināmajai zālēm, kas ir 15% PVP ūdens šķīdums, ir ievērojami augstāks berzes pāri skrimšļa un skrimšļa koeficients nekā tad, kad tas ir eļļots ar hemodezu, tad vēlāk tās coli izmantoja kā standarta sastāvu.

Izgudrojuma būtība ir balstīta uz šādiem faktiem: 1. Pētījumi ir pierādījuši mezogēno ECh savienojumu klātbūtni cilvēka un dzīvnieku sinovialajā šķidrumā [10]. 2. NaCMC un ECH mezogēnās vielas plaši lieto medicīnā [11], un hemodezes lieto kā asins plazmas aizstājēju, vienlaikus lietojot vienlaikus zāles un pretiekaisuma zāles.

3. EK ģenētisko savienojumu pievienošana ar mezofāzi 28-66 ° C temperatūrā hemodez šķīdumiem un NaCMC, smērējot skrimšļainās virsmas, nodrošina berzes īpašības, kas ir tādas pašas kā dabiskais sinovialais šķidrums. Pētījumi ir parādījuši, ka mezogēnā ECh (holesterīna acetāta, holesterīna pelargonāta un holesterīna oleata attiecība 10, 30, 60 masas%, attiecīgi) nodrošina vislielāko atbilstību ECh dabiskās sinovijas sastāvam, un šī maisījuma mezofāzes esamība 28-66 o C ietver dzīvā organisma temperatūru. tas ir priekšnoteikums lielām coli antifrikcijas īpašībām [10] 4. NaCMC, hemodezes un mezogēnās ECh ūdens šķīdumam ir reoloģiskas, sārmainas īpašības, kas ir līdzīgas dabiskajai sinovijai (1. tabula).

NaCMC ir daudzas īpašības, kas līdzīgas hialuronskābei, kas ir dabiskās sinovijas sastāvdaļa. NaCMC ir polisaharīdu klases garo ķēžu polimērs, zemās koncentrācijās tas ļoti labi šķīst ūdenī, NaCMC un hialuronskābes strukturālās formulas ir salīdzināmas. NaCMC procentuālais daudzums coli nodrošina viskozitāti, pH, specifisko masu, kas atbilst dabiskās sinovijas parametriem.

Agrāk šī sastāva coli koloīdu paraugu paraugi tika pārbaudīti osteoartrīta un reimatoīdā artrīta skarto žurku un trušu locītavu ārstēšanā. Blakusparādības nav atzīmētas.

Tādējādi ir izveidots jauns mākslīgais šķidrums locītavu ārstēšanai, kas imitē dabisko sinoviju minerālu sastāva ziņā, un tās berzes, reoloģiskās, sārmainas īpašības ir identiskas hemodeza, NaCMC, EH sinerģijas un sinēzes ieviešanas dēļ. Iepriekšminētie apstiprinājumi ir pētījumi par ierosināto coli sastāvu eļļojamību attiecībā uz dabisko sinoviju (2. tabula).

Kā smērvielu koloniju saturošs hemodesis tika izmantots dažādos mezogēnās EC un NaCMC rādītājos (1. tabula).

Kompozīcijas tika sagatavotas šādi. Nepieciešamais gemodesis daudzums tika izšķīdināts pēc receptes, NaCMC nosvērts vienas stundas laikā, sastāvs uzsildīts līdz 70-80 ° C, tad holesterīna esteru svars tika pievienots izkausētā stāvoklī (kausēšanas temperatūra 66 ° C). Maisījumu enerģiski sajauc, lēnām atdzesējot līdz istabas temperatūrai.

Šādu sistēmu berzes testi tika veikti ar speciāli izstrādātu sejas berzes mašīnu. Mašīna nodrošina berzes spēka mērīšanas jutību, attiecīgi, 0,025 N, 0,05 N, 0,25 N. Šāda šīs iekārtas mērīšanas shēmas konstrukcija ļāva ar augstu precizitāti noteikt berzes koeficientu robežās no 0,002 0,2 ​​slodzes diapazonā 0,2-10,0 MPa. Berzes pāris tika pārbaudīts saskaņā ar skrimšļu stikla shēmu ar slīdēšanas ātrumu 0,1 m / s slodzes diapazonā 0,2–8,0 MPa. Slodze mainījās pa soļiem. Par stikla paraugiem tika izmantoti 0,1 m diametra Petri trauciņi, kas tika izņemti no dzīvnieku ceļgala locītavas un izmērīti 0.01x0.01x0.004 m. Tajā pašā laikā skrimšļi bija stacionāri un Petri trauciņš ar testa šķidrumu pagriezās.

Eksperimentu statistiskās nozīmības pieaugums tika sasniegts šādi: astoņi paraugi tika sagriezti no diviem elastīgiem menīciem no viena savienojuma. Katrs no astoņiem paraugiem tika pārbaudīts visos pārbaudītajos šķidrumos. Pirmais paraugs pirmajā šķidrumā, otrais otrā, utt. Testa laikā tika ņemti vienpadsmit liellopu meniska. Ar šo pieeju eksperimentam apzināti tika izslēgtas kļūdas, kas varētu būt radušās dažādu skrimšļu kvalitātes dēļ.

Šajos eksperimentos tika izmantots liellopu dabīgais locītavas šķidrums, kas tika ņemts tieši pirms eksperimenta.

Nav šaubu, ka minimālo berzes koeficienta atkarību no ierosinātā šķidruma un sinovijas slodzes nodrošina strukturāli-reoloģiskās īpašības un aktīvā mijiedarbība starp eļļošanas šķidrumu un skrimšļiem (sinerģijas un sinerģijas izpausme ar NaCMC + hemodez + EH sistēmu). Turklāt berzes koeficienta izmaiņas ir līdzīgas. Tajā pašā laikā COLI prototipa berzes koeficienta vērtība ir 2 reizes lielāka.

Konjugētās skrimšļa berzes samazināšanas ietekmi uz šīm sistēmām apstiprina pētījumu rezultāti, kuros izmantots svārsta tribometrs, kas ir vispiemērotākais šiem mērķiem, jo viņš apzinās locītavu, kas raksturīga dzīviem organismiem.

Par anatomisko struktūru pētījumiem, izmantojot svārsta tribometru, plecu locītava ir vispiemērotākā. Frikcijas paraugi tika izgatavoti no dzīvnieku galvas (izliekta daļa) un dzīvnieku lāpstiņas (ieliektās daļas) locītavas dobuma 1-2 stundas pēc kaušanas. Katram eksperimentam tika veikti vismaz 3 paraugi (skrimšļi nav atdalīti no pamata kaula).

Ir zināms, ka vislielākā locītavu bojājuma pakāpe ir sinovija šķidruma plūsma skrimšļu palīgu teritorijā, kas noved pie "sausām" locītavām.

Lai modelētu "savienojumu sausumu" pirms testēšanas, visi paraugi tika uzglabāti destilētā ūdenī 24 stundas un pēc tam žāvēti, izmantojot filtrpapīru un pārbaudīti, apejot uzglabāšanas posmu.

Cilindra galviņa tika piestiprināta ar svārstu un ievietota plātnes locītavas dobumā, kas tika piestiprināts uz stingras pamatnes. Šāda berzes pāru slodze tika veikta, mainot svārsta masu, izmantojot kalibrētas slodzes. Lai salīdzinātu pētījuma rezultātus visos eksperimentos, skrimšļa saskares zona tika noteikta nemainīga un novērtēta, izmantojot pārneses metodi, kad ūdenī šķīstošā krāsa nonāca saskarē ar iepriekš krāsoto skrimšļa virsmu, kas saistīta ar neslīdošo skrimšļiem. Frikcijas spēku noteica svārsta svārstību slāpēšanas laiks, kā arī slīpuma leņķis pret atkarību "laika svārstību amplitūda" x ass. Sākotnējais svārstību amplitūda visos eksperimentos palika nemainīga katram skrimšļa-skrimšļa pāris smērvielas vidē.

Tiek konstatēts amplitūdas samazinājuma laiks un tā standarta kļūda.

Pirms testa 1 cm 3 smērvielas tika ievadīta pētītajā locītavā. Tā kā pēdējais, tika izmantots sastāvs N7 ar EC saturu 0,5 masas%. dabiskais sinovialais šķidrums, 15% PVP ūdens šķīdums un hemodezs.

Tādējādi ierosinātā coli kompozīcija hemodeza + NaCMC + EH sinerģijas un sinerģijas izpausmes dēļ nodrošina minerālu sastāvu, strukturāli reoloģiskās īpašības un barotnes pH, kas ir identiska dabiskajai sinovijai, uzlabo vielmaiņu un ir pretiekaisuma iedarbība.

LITERATŪRA 1. Dowson D. Wright V. Cilvēka locītavu eļļošana. Līdsas Universitātes Cilvēku savienojumu Bio-Engineerin grupa. Anglija.

2. Gvoxdononic D. Wright V. Dowson D. Eļļojošu monolu slāņu veidošanās skrimšļa virsmā. Annas of the Pheumatic Discases 1975. Vol. 34 papildinājums. p.p. 100

3. Mākslīgais sintētiskais šķidrums reimatoīdā artrīta un osteoartrīta intraartikulārai ārstēšanai (attīstības, klīniskā, eksperimentālā un biomehāniskā pamatojums) Terapeitiskais arhīvs. 1984, N 11, p. 73-77.

4. Vasilenkaitis V.V. Mākslīgās sinovijas šķidruma intraartikulārās pielietošanas klīniski biomehāniskais pamats deformējot osteoartrozi. Tr. Lietuvas PSR Veselības ministrijas Eksperimentālās un klīniskās medicīnas pētniecības institūts, vol. XVIII, 1983., 124. lpp.

5. Pavlova V.N. Savienojumu sinoviālā vide. M. Science, 1980, 124 lpp.

6. Biopolimēri, reimatoīdās un artrītiskās locītavas vides funkcionālās makromolekulas un dažu tās reoloģisko un zāļu korelācijas metožu pamatojums. T. Lietuvas PSR Veselības ministrijas Eksperimentālās un klīniskās medicīnas pētniecības institūts, vol. XIII, 1973. lpp. 523-541.

7. "Oileris" savienojumam. Inventor un novators, N 8, 1985, p. 16-17.

8. Moore D. Tribona pamati un pielietojumi. M. Mir, 1978, 488 lpp.

9. Synovial šķidrums un tā pētījuma vērtība locītavu slimību diagnostikā. Reimatisma jautājumi. 1974, N 4.

10. Kupchinov B.I. Jautājumā par locītavas darbību, kā DAN BSSR, 1985. g., XXIX. 463-465.

11. Ivanovs V. R. Holesterīno šķidro kristālu termogrāfiskā diagnostika klīniskajā medicīnā. Vissavienības ķīmiskās sabiedrības žurnāls. D.I Mendelejevs. T. XXVIII, N 2, 1983, p. 68-75.

1. ARTIFICIĀLĀ SINOVIĀLAIS ŠĶIDRUMS, pamatojoties uz ūdenī šķīstošu polimēru, kas raksturīgs ar to, ka, lai palielinātu eļļošanas spēju, tas papildus satur mezogēnus holesterīna estrus, nātrija karboksimetilcelulozi un hemodezu šādās sastāvdaļu proporcijās: wt.

Holesterīna mezogēnie esteri 0.2-1.0
Nātrija karboksimetilceluloze 0,8-1,2
Hemodez Else
2. Šķidrums saskaņā ar 1. punktu, kas raksturīgs ar to, ka kā mezogēni holesterīna esteri izmanto attiecīgi holesterīna acetāta, holesterīna pelargonāta, holesterīna oleata maisījuma masas attiecību, 10 30 60.

Mākslīgās sintētiskās šķidruma vai šķidruma protēzes - zāles, to veidi un cena

Sintētiskajam šķidrumam piemīt amortizatora un dabīgās smērvielas īpašības. Šīs īpašības nodrošina hialuronskābe, kas spēj mainīt molekulāro stāvokli slodzes ietekmē. Sintētiskā šķidruma aizsargi, pamatojoties uz šo skābi, kompensē dabiskās locītavas smērvielas deficītu. To izmantošana ļauj miljoniem pacientu visā pasaulē aizmirst par sāpēm un ierobežotu mobilitāti locītavās.

Normāls un patoloģisks sinoviāls šķidrums

Hialuronskābe ir sinovialās šķidruma galvenā sastāvdaļa. Šo šķidrumu sintezē savienojumu sinoviālā membrāna. Izskats - tas ir viskozs biezs gēls, caurspīdīgs un bezkrāsains. Viela tiek saglabāta locītavas iekšienē sakarā ar intraartikulu negatīvo spiedienu.

Universāla hialuronskābe

Tas atrodas organismā visur - nervu, saistaudu un epitēlija audos. Ja jūs pārbaudāt jebkura orgāna gļotādu, tad ir tās klātbūtne. Tā ir acs radzenes, stiklveida ķermeņa, visās cīpslās un locītavās. Arī ādas elastība un jauniskums ir tā nopelns. Viena skābes molekula var saistīt un turēt ūdens daudzumu, kas pārsniedz savu svaru 10 000 reizes.

Pieauguša ķermenī ir apmēram 15 grami hialuronskābes.

Hialuronskābe ir tik nepieciešama visiem orgāniem, jo ​​tā spēj veidot gēlu. Skābe sastāv no garām disaharīdu ķēdēm, kas savienotas ar glikuronskābes un acetilglukozamīna molekulām. Elektronu mikroskopā tas izskatās kā apjomīgs režģis. Hialuronskābes bioloģiskās īpašības nodrošina vienmērīgu skrimšļa slīdēšanu kustību laikā.

Sinoviālā šķidruma funkcijas

Parasti lielās locītavas satur līdz 4 ml šķidruma, mazākas - mazākas. Sinoviālā šķidruma funkcijas - nodrošina savienojuma amortizāciju un barošanu. Skrimšļiem nav asins apgādes, tāpēc viss, kas Jums nepieciešams, ir izšķīdināts sinoviālā šķidrumā.

Pastāvīga šķidruma kustība, tās kustība un sajaukšana nodrošina visu barības vielu iekļūšanu skrimšļos.

Šarnīra šķidruma funkcijas

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas locītavā sākas ar hialuronskābes molekulmasas un koncentrācijas samazināšanos. Kad šie divi rādītāji sasniedz kritiski zemu vērtību, pasliktinās slīdēšanas apstākļi un sākas skrimšļa iznīcināšana.

Samazinās locītavas telpas lūmenis. Kaulu epifīzes veido kaulu izaugumus vai osteofītus. Tas vēl vairāk samazina pārvietošanās iespējas. Jo mazāk kustība, jo sliktāka ir sinoviālā šķidruma cirkulācija. Iegūtais apburtais loks pats nevar apstāties.

Ceļš no patoloģiskās situācijas ir acīmredzams: hialuronskābe ir jāatgriež locītavā.

To dariet, izmantojot dabiskas vai sintētiskas izcelsmes zāles.

Mākslīgo sintētisko šķidrumu ražo sterilās šļircēs ar plānu adatu. Eksogēnās hialuronskābes ieviešana stimulē savas sintēzes uzsākšanu. Barošanas skrimšļiem ir labvēlīgi apstākļi atveseļošanai.

Mākslīgais sintētiskais šķidrums tiek ražots vai nu no dabīgām izejvielām, vai arī izmantojot biotehnoloģiju. Dabiskās izejvielas ir vistas ķemmes vai liellopu acu stikla formas.

Mākslīgais sinoviālais šķidrums: narkotikas, cenas, lietošana

Tos dala ar hialuronskābes molekulmasu, ko mēra daltonos.

Ir zāles ar zemu un augstu molekulmasu. Tiek uzskatīts, ka 500 000–730 000 daltonu masa ir zema, virs 1 000 000 augsta.

Zemas molekulmasas zāles:

  • Gialgan Phidia, Itālija, 4 630 rubļi;
  • Suplazin, Bionihe Pharma, 3015 rubļi;
  • Intragel, Itālija, 4500 rubļu.

Zāles, kas sver 1,000 000 daltonu:

  • Dyuralan, risinājums mazām locītavām, Bioventus, 15 400 rubļu;
  • Dyuralan, Implant 3 ml, 21 470 rubļu;
  • Viskosil 10 ml, Hemedika, 5000 rubļu;
  • Ostenil mini 1 ml, Hemedika, 2160 rubļu;
  • Fermatron plus, Krievija, 5000 rub.

Zāles, kuru molekulmasa ir no 2 līdz 3 miljoniem daltonu:

  • Giastat 2 ml, Krievija, 2 430 rubļi;
  • Hyalux 2 ml, Dienvidkoreja, 4 100 rubļi;
  • Sinokrom Forte 2 ml, Croma Pharma GMbH, 14,050 rubļu;
  • Synvisc 6 ml, ASV, 19 500 rubļu;
  • Visko plus 2 ml, Biomedicīna, Vācija, 6 800 rubļu.

Zāles ar maksimālo molekulmasu 6-7 000 000 daltonu:

  • Synvisc One 6 ml, ASV, 23 700 rubļu;
  • Synvisk Gilan G-F 20, 23 600 rubļu.

Zāļu izvēli nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētā klīniskā attēla, slimības ilguma, locītavas bojāšanās pakāpes, pacienta vecuma un nodarbošanās. Medikamentu laiks un biežums locītavā tiek noteikts individuāli. Dažām zālēm jāievada 3-5 reizes mēnesī, citas - 1 reizi gadā.

Narkotikām ar lielu masu ir vairākas starpmolekulāras savstarpējās saites. Tas ļauj tos ievadīt reizi gadā. Tie ilgu laiku izšķīst, nodrošinot pretsāpju, brūču dzīšanu, pretiekaisuma iedarbību.

Ievads Noteikumi

Jūs varat ievadīt tikai locītavas dobumā. Ievadam seko rūpīga pārbaude, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Efūzijas klātbūtne nav kontrindikācija, tā iepriekš ir izņemta.

Pirms zāļu ievadīšanas šļircē tiek uzsildīta līdz istabas temperatūrai. Injekcijas vietā var būt nelielas sāpes un pietūkums. Nedēļas laikā ir jārūpējas par locītavu, jūs varat uzklāt ledus, dažreiz, kā to noteicis ārsts, tiek uzklāts viegls ģipša šķembas vai uzlikts uz vairākām dienām.

Ja pirmajās dienās pēc ievadīšanas temperatūra ir palielinājusies un sāpes ir traucētas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nedēļas laikā ir jāatbrīvojas. Dažreiz tas notiek agrāk, bet nedēļa tiek uzskatīta par termiņu. Nav noraidīšanas reakciju. Dažreiz var būt alerģiska reakcija uz cāļu crests sagatavošanu.

Kurām locītavām ir paredzētas zāles?

Lai teikt, ka viena vai cita narkotika ir „labāka”, nav iespējams, katram ir savs mērķis.

Phydia hyalgan ir hialuronskābes ūdens šķīdums, 5 injekcijas ir nepieciešamas vienā kursā, priekšrocība ir ātra izplatīšanās kapsulā, daļa zāļu tiek absorbētas blakus esošajos muskuļos un saiņās. Dažreiz dod vietējo reakciju tūskas un apsārtuma veidā, tā iet dienas laikā. Paredzēts lielām locītavām.

Ostenil mini satur dabisko hialuronātu un mannītu, kas pasargā no brīvajiem radikāļiem. Šī iemesla dēļ darbība tiek pagarināta. Kurss prasa 3-5 ievadus. Tūlīt pēc injekcijas ir siltuma sajūta, vēlams izmantot ledu. Piemērots lieliem savienojumiem.

Dyuralan ievada reizi gadā, tiek izmantots visām locītavām. 3 ml tiek ievadīti lielās locītavās, mazos 1 ml ar 6 mēnešu intervālu. Optimāli ievada remisijas laikā.

Synvisc - hidratēts gēls. Nelietot ar izsmidzināšanu.

Fermatrons novērš locītavas iznīcināšanu, efekts ilgst līdz 6 mēnešiem. To lieto vidēji izteiktu osteoartrītu. Nelietojiet grūtniecēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Mākslīgais sintētiskais šķidrums novērš ķirurģiskas ārstēšanas vai artroplastikas nepieciešamību.

Sintētiska šķidruma protēžu iekšējās injekcijas. Mākslīgās sintētiskās šķidruma vai šķidruma protēzes - zāles, to veidi un cena

Sintētiskajam šķidrumam piemīt amortizatora un dabīgās smērvielas īpašības. Šīs īpašības nodrošina hialuronskābe, kas spēj mainīt molekulāro stāvokli slodzes ietekmē. Sintētiskā šķidruma aizsargi, pamatojoties uz šo skābi, kompensē dabiskās locītavas smērvielas deficītu. To izmantošana ļauj miljoniem pacientu visā pasaulē aizmirst par sāpēm un ierobežotu mobilitāti locītavās.

Normāls un patoloģisks sinoviāls šķidrums

Hialuronskābe ir sinovialās šķidruma galvenā sastāvdaļa. Šo šķidrumu sintezē savienojumu sinoviālā membrāna. Izskats - tas ir viskozs biezs gēls, caurspīdīgs un bezkrāsains. Viela tiek saglabāta locītavas iekšienē sakarā ar intraartikulu negatīvo spiedienu.

Universāla hialuronskābe

Tas atrodas organismā visur - nervu, saistaudu un epitēlija audos. Ja jūs pārbaudāt jebkura orgāna gļotādu, tad ir tās klātbūtne. Tā ir acs radzenes, stiklveida ķermeņa, visās cīpslās un locītavās. Arī ādas elastība un jauniskums ir tā nopelns. Viena skābes molekula var saistīt un turēt ūdens daudzumu, kas pārsniedz savu svaru 10 000 reizes.

Pieauguša ķermenī ir apmēram 15 grami hialuronskābes.

Hialuronskābe ir tik nepieciešama visiem orgāniem, jo ​​tā spēj veidot gēlu. Skābe sastāv no garām disaharīdu ķēdēm, kas savienotas ar glikuronskābes un acetilglukozamīna molekulām. Elektronu mikroskopā tas izskatās kā apjomīgs režģis. Hialuronskābes bioloģiskās īpašības nodrošina vienmērīgu skrimšļa slīdēšanu kustību laikā.

Sinoviālā šķidruma funkcijas

Parasti lielās locītavas satur līdz 4 ml šķidruma, mazākas - mazākas. Sinoviālā šķidruma funkcijas - nodrošina savienojuma amortizāciju un barošanu. Skrimšļiem nav asins apgādes, tāpēc viss, kas Jums nepieciešams, ir izšķīdināts sinoviālā šķidrumā.

Pastāvīga šķidruma kustība, tās kustība un sajaukšana nodrošina visu barības vielu iekļūšanu skrimšļos.

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas locītavā sākas ar hialuronskābes molekulmasas un koncentrācijas samazināšanos. Kad šie divi rādītāji sasniedz kritiski zemu vērtību, pasliktinās slīdēšanas apstākļi un sākas skrimšļa iznīcināšana.

Samazinās locītavas telpas lūmenis. Kaulu epifīzes veido kaulu izaugumus vai osteofītus. Tas vēl vairāk samazina pārvietošanās iespējas. Jo mazāk kustība, jo sliktāka ir sinoviālā šķidruma cirkulācija. Iegūtais apburtais loks pats nevar apstāties.

Ceļš no patoloģiskās situācijas ir acīmredzams: hialuronskābe ir jāatgriež locītavā.

To dariet, izmantojot dabiskas vai sintētiskas izcelsmes zāles.

Mākslīgo sintētisko šķidrumu ražo sterilās šļircēs ar plānu adatu. Eksogēnās hialuronskābes ieviešana stimulē savas sintēzes uzsākšanu. Barošanas skrimšļiem ir labvēlīgi apstākļi atveseļošanai.

Mākslīgais sintētiskais šķidrums tiek ražots vai nu no dabīgām izejvielām, vai arī izmantojot biotehnoloģiju. Dabiskās izejvielas ir vistas ķemmes vai liellopu acu stikla formas.

Mākslīgais sinoviālais šķidrums: narkotikas, cenas, lietošana

Tos dala ar hialuronskābes molekulmasu, ko mēra daltonos.

Ir zāles ar zemu un augstu molekulmasu. Tiek uzskatīts, ka 500 000-730 000 daltonu masa ir zema, virs 1 000 000 - augsta.

Zemas molekulmasas zāles:

  • Gialgan Phidia, Itālija, 4 630 rubļi;
  • Suplazin, Bionihe Pharma, 3015 rubļi;
  • Intragel, Itālija, 4500 rubļu.

Zāles, kas sver 1,000 000 daltonu:

  • Dyuralan, risinājums mazām locītavām, Bioventus, 15 400 rubļu;
  • Dyuralan, Implant 3 ml, 21 470 rubļu;
  • Viskosil 10 ml, Hemedika, 5000 rubļu;
  • Ostenil mini 1 ml, Hemedika, 2160 rubļu;
  • Fermatron plus, Krievija, 5000 rub.

Zāles, kuru molekulmasa ir no 2 līdz 3 miljoniem daltonu:

  • Giastat 2 ml, Krievija, 2 430 rubļi;
  • Hyalux 2 ml, Dienvidkoreja, 4 100 rubļi;
  • Sinokrom Forte 2 ml, Croma Pharma GMbH, 14,050 rubļu;
  • Synvisc 6 ml, ASV, 19 500 rubļu;
  • Visko plus 2 ml, Biomedicīna, Vācija, 6 800 rubļu.

Zāles ar maksimālo molekulmasu 6-7 000 000 daltonu:

  • Synvisc One 6 ml, ASV, 23 700 rubļu;
  • Synvisk Gilan G-F 20, 23 600 rubļu.

Zāļu izvēli nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētā klīniskā attēla, slimības ilguma, locītavas bojāšanās pakāpes, pacienta vecuma un nodarbošanās. Medikamentu laiks un biežums locītavā tiek noteikts individuāli. Dažām zālēm jāievada 3-5 reizes mēnesī, citas - 1 reizi gadā.

Narkotikām ar lielu masu ir vairākas starpmolekulāras savstarpējās saites. Tas ļauj tos ievadīt reizi gadā. Tie ilgu laiku izšķīst, nodrošinot pretsāpju, brūču dzīšanu, pretiekaisuma iedarbību.

Ievads Noteikumi

Jūs varat ievadīt tikai locītavas dobumā. Ievadam seko rūpīga pārbaude, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Efūzijas klātbūtne nav kontrindikācija, tā iepriekš ir izņemta.

Pirms zāļu ievadīšanas šļircē tiek uzsildīta līdz istabas temperatūrai. Injekcijas vietā var būt nelielas sāpes un pietūkums. Nedēļas laikā ir jārūpējas par locītavu, jūs varat uzklāt ledus, dažreiz, kā to noteicis ārsts, tiek uzklāts viegls ģipša šķembas vai uzlikts uz vairākām dienām.

Ja pirmajās dienās pēc ievadīšanas temperatūra ir palielinājusies un sāpes ir traucētas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nedēļas laikā ir jāatbrīvojas. Dažreiz tas notiek agrāk, bet nedēļa tiek uzskatīta par termiņu. Nav noraidīšanas reakciju. Dažreiz var būt alerģiska reakcija uz cāļu crests sagatavošanu.

Kurām locītavām ir paredzētas zāles?

Lai teikt, ka viena vai cita narkotika ir „labāka”, nav iespējams, katram ir savs mērķis.

Phydia hyalgan ir hialuronskābes ūdens šķīdums, 5 injekcijas ir nepieciešamas vienā kursā, priekšrocība ir ātra izplatīšanās kapsulā, daļa zāļu tiek absorbētas blakus esošajos muskuļos un saiņās. Dažreiz dod vietējo reakciju tūskas un apsārtuma veidā, tā iet dienas laikā. Paredzēts lielām locītavām.

Ostenil mini satur dabisko hialuronātu un mannītu, kas pasargā no brīvajiem radikāļiem. Šī iemesla dēļ darbība tiek pagarināta. Kurss prasa 3-5 ievadus. Tūlīt pēc injekcijas ir siltuma sajūta, vēlams izmantot ledu. Piemērots lieliem savienojumiem.

Dyuralan ievada reizi gadā, tiek izmantots visām locītavām. 3 ml tiek ievadīti lielās locītavās, mazos 1 ml ar 6 mēnešu intervālu. Optimāli ievada remisijas laikā.

Synvisc - hidratēts gēls. Nelietot ar izsmidzināšanu.

Fermatrons novērš locītavas iznīcināšanu, efekts ilgst līdz 6 mēnešiem. To lieto vidēji izteiktu osteoartrītu. Nelietojiet grūtniecēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Mākslīgais sintētiskais šķidrums novērš ķirurģiskas ārstēšanas vai artroplastikas nepieciešamību.

Lai saprastu, kā lietot un kāpēc ir nepieciešama sinoviālā šķidruma protēze, ir nepieciešams pētīt šo problēmu ar hialuronskābi, kuru paredzēts aizstāt vai papildināt. Skābe ir īpašs polimērs, kas sastāv no atkārtotām disaharīdu vienībām, kuras ir savstarpēji saistītas ar D-glikuronskābes, D-N-acetilglukozamīna atliekām.

Veidojot gēlu, šī skābe var saistīt ūdens daudzumu, kas ir 10 tūkstoši reizē ar savu svaru. Šī iespēja nosaka vielas īpašo bioloģisko funkciju - želeju.

Hialurons ir plaši pārstāvēts dažādos cilvēka ķermeņa audos un orgānos. Šī viela ir daļa no auduma:

Daudzi hialuronskābe cīpslās, radzenes, locītavas šķidrumā, acs stiklveida ķermenī, visi gļotādu struktūru bioloģiskie šķidrumi.

Kāda ir ķermeņa nozīme?

Hialurons locītavām ir vienkārši nepieciešams. Kad hialuronskābes molekula ir brīvā stāvoklī, tam raksturīgs apjomīgs tīkls. Kad tas ir pakļauts bīdes spēkam, tas tiek nekavējoties pārvērsts lineārā stāvoklī.

Šī funkcija nodrošina skrimšļa virsmas slīdēšanu ar minimālu berzi. Iekšējā spiediena kritums iekraušanas laikā arī uzlabojas.

Sakarā ar to, ka skrimšļa locītavas virsma nolietojas, tā ir jāatjauno. Plānais homeostāzes līdzsvars locītavas iekšienē dažādu iemeslu dēļ var būt traucēts, izraisīt izmaiņas:

Ja kāda iemesla dēļ ķermeņa paša hialuronskābe nav pietiekama, ir nepieciešama tās ievadīšana no ārpuses. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas zāles, ko sauc par sintētiska šķidruma vai šķidru protēžu protēzes.

Vielu iegūst ar vairākām metodēm:

  1. biotehnoloģiskā sintēze;
  2. ekstrahēšana no dzīvnieku izejvielām (izmantojiet vistu gliemežus, liellopu stiklveida ķermeni).

Hialuronskābi raksturo brūču dzīšana, baktericīdā un reģenerējošā aktivitāte. Ir atzīmēta tās pilnīga saderība ar audiem neatkarīgi no avota.

Fermatrons kļuva par pazīstamāko sinovialo šķidruma protēzi. Šīs zāles un tā analogus raksturos turpmāk.

Terapeitiskās iedarbības iezīmes

Kad ķermenis noveco, pieaug sintēzes hialurona molekulu skaits. Šādas molekulas raksturo mazāks svars, samazināta koncentrācija skrimšļa audos. Līdz ar to visi locītavu ārstnieciskie preparāti ir vērsti uz to, lai saglabātu pilnīgu garu molekulu normālu līmeni.

Parasti šīs grupas un it īpaši Fermatrona narkotikas nodrošina intraartikulāru ievadīšanu. Ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas un sastāv no 5 injekcijām. Ideālā gadījumā pēc gada atkārtotas apstrādes.

Pēc zāļu lietošanas atzīmēts:

  1. nepieciešamās vielas daudzuma papildināšana;
  2. maksimāla atbilstība dabīgajai skābei, kas aptver skrimšļus.

Sakarā ar to, fiziskās slodzes laikā tiek samazināta diskomforta sajūta, kas rodas skrimšļa berzes laikā bez eļļošanas.

Protēžu, indikāciju un kontrindikāciju ietekme

Papildus sāpju mazināšanai, mobilitātes uzlabošanai un pretsāpju devu samazināšanai pacients pamanīs ievērojamu osteoartrīta progresēšanas palēnināšanos.

Hialuronskābes preparātu pievienošana locītavām nodrošina:

  • nepieciešamā skābes daudzuma piegāde pareizajā vietā;
  • ķermeņa stimulēšana šīs vielas pašsadalīšanā.

Stimulē kondrocītu augšanu, inhibē hondrodegeneratīvo enzīmu ekspresiju. Citiem vārdiem sakot, ir vieta gan skrimšļa ārējai aizsardzībai, gan tās atveseļošanai.

Šādas injekcijas ir norādītas senilām izmaiņām locītavās, ieskaitot ceļa locītavu. Piemēram, Fermatron ir svarīgs, lai samazinātu skābes līmeni locītavu šķidrumā artrīta un artrozes laikā.

Pat nātrija hialurona preparātu ieviešana ir nepieciešama patoloģiskām degeneratīvām locītavu pārmaiņām, osteoartrītu, stiklveida ķermeņa iznīcināšanu un citiem tīklenes traucējumiem.

Synovial šķidruma protēzei ir skaidras kontrindikācijas lietošanai. Tātad, narkotikas, piemēram, Fermatron, pacientiem ir aizliegtas:

  1. ar aknu patoloģijām;
  2. ādas infekcijas slimības vietā, kur paredzēts ievadīt skābi;
  3. ar asins recēšanas problēmām;
  4. kaulu lūzumi;
  5. acīmredzama locītavas deformācija, piemēram, ceļgala.

Ja ir aizdomas par infekcijas un iekaisuma procesu locītavās, ārstēšana ar protēžu sinovialo šķidrumu ir nevēlama. Ja terapijas laikā nav iespējams iegūt paredzēto rezultātu, ārstēšana ir jāatceļ.

Turklāt jums būs jāveic pilnīga ķermeņa diagnoze, lai noteiktu neefektivitātes cēloni.

Ārsti neparedz rīku grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, pacientiem, kas lieto antikoagulantus.

Attiecībā uz ķermeņa nevēlamām reakcijām dažkārt novēro:

  • alerģiska reakcija;
  • lokāla hiperēmija (apsārtums);
  • pagaidu sāpju sindroms;
  • pietūkums

Ja šie simptomi ilgst vairāk nekā 24 stundas, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.

Tas samazinās aģenta devu, noteiks tā analogu vai pat pārskatīs ārstēšanas taktiku.

Preparāti, kas satur hialuronu

Synovial šķidruma protēzes, kas izgatavotas uz hialuronskābes bāzes, tiek ražotas mūsu valstī un ārzemēs. Mūsdienās ir kļuvusi populāra vietējā narkotika Fermatron un turpmāk uzskaitītie līdzekļi.

Viskelastisks līdzeklis, kas ir pieejams šļircē. Satur 25 mg nātrija hialurona, nepieciešama 22-23 g adatas lietošana. Pirms zāļu ievadīšanas ir jāuzkarsē līdz istabas temperatūrai. Šī narkotika ir vislētākā savā klasē. Ražots rīks Japānā.

Var iegādāties vienreizējās lietošanas šļircē ar Luer slēdzeni. Ievadiet rīku skartā ceļa vai cita locītavas dobumā 4-6 reizes, obligāti ievērojot 7 dienu biežumu. Dažreiz iespējams vairākos locītavās. Ražošanas valsts Austrija.

Veidlapas atbrīvošana - vienreizējās lietošanas šļirce ar vienu procentuālu hialuronskābes šķīdumu. Lai nodrošinātu terapeitiskās iedarbības drošību, ceļa locītavas līdzekļi tiek uzglabāti vēsā un sausā vietā.

  1. zāles tiek pārbaudītas attiecībā uz iepakojuma stingrību;
  2. injekcijas vieta ir dezinficēta;
  3. pārliecinieties, ka no šļirces izdalās gaiss.

Zāles padara Šveici.

Īpaša uzmanība ir nepieciešama zāļu Fermatron. Tā ir nepatentēta attieksme pret locītavu. Līdz šim Fermatrona farmakokinētika nav pētīta. Toksiska ietekme uz augli grūtniecības un zīdīšanas laikā nav noteikta.

Nav datu par to, kā Fermatron mijiedarbojas ar citām zālēm.

Fermatronu var iegādāties aizzīmogotās stikla šļircēs. Katrā 2 mg aktīvās vielas.

Hidrogēlu ražo Krievijā hermētiski pildītās sterilās šļircēs katram 20 mg. Kopīgas terapijas laikā ieteicams:

  • skartās zonas radiogrāfijas;
  • vispārējās asins, urīna analīzes.

Tas precizēs turpmākās terapijas iespējamību. Ja medikamentam ir labvēlīga ietekme uz ceļa locītavas stāvokli, kurss tiks atkārtots gadu vēlāk.

Vēl viens lielisks līdzeklis slimai locītavai ir Go, un tas ir sinhrona šķidruma protēze. Viņš cīnās ar smērvielu lomu locītavās.

Hialuronskābe (HA) ir neaizstājama sastāvdaļa, kas ir daļa no locītavas šķidruma, kas ir atbildīga par tās uzturvērtību, viskozitāti un elastību. Iespējams, visi zina, cik vērtīgs ir sinoviālais šķidrums locītavās. Protams, pirmkārt, tā ir galvenā hialīna skrimšļa barība, kas savieno mijiedarbojošos kaulu virsmu. Tomēr sinovija, aizpildot locītavas dobumu, darbojas kā eļļošanas un mitrinošs materiāls kaulu virsmu apstrādei, novēršot to pārmērīgu berzi, veicinot vienmērīgu slīdēšanu un labu amortizāciju.

Artrītu un artrītu gadījumā novērota pārmērīgi zema HA molekulu koncentrācija un izkropļota struktūra problemātiskās locītavas šķidruma saturā, kā rezultātā cieš tās viskozās elastības īpašības. Ir viegli saprast, ka locītavas patoloģiskā disfunkcija uz degeneratīvas-distrofiskas slimības fona, ko papildus sarežģī sinovialitātes konsistence (samazinās viskozitātes līmenis), katru dienu būtiski saasinās, kas izraisa skrimšļa ātrāku iznīcināšanu. Lai apturētu destruktīvo patoģenēzi, ārsti saviem pacientiem bieži iesaka protēzes sinoviālu šķidrumu.

Vispārīga informācija par narkotikām

Saskaņā ar protēzi saprotiet šķidrās zāles, kas ir bioloģiski aktīva viela, kas ir hialuronskābe. To plaši izmanto dažādās medicīnas jomās, tostarp ortopēdijā. Savienojuma kapsulā tiek ievadīts sterilais atbilstošā komponenta šķīdums (intraartikulārais), kā rezultātā tiek aktīvi atjaunotas dabiskā šķidruma reoloģiskās īpašības un uzlabojas locītavas strukturālo daļu fizioloģiskie kritēriji, ko ietekmē artroze. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts ar:

  • dabisko smērvielu viskozitātes un elastības normalizācija;
  • audu vielmaiņas un hidrodinamikas atjaunošana locītavā;
  • uzlabot kaulu un skrimšļa veidojumu audu uzturu;
  • samazināt mehānisko ietekmi uz savienojumu;
  • uzturēšana un ilgstoša skrimšļa aizsardzība.

Unikālās vielas iegūšanas avots parasti ir dzīvnieki: HA tiek sintezēti no gliemeņu ķemmīšiem, liellopu acu stiklveida viela, nabassaites, zīdītāju trahejas. Tas ir, sintētiska šķidruma protēze - dabiskas izcelsmes zāles. Izgatavotajiem bio-kompozīcijām piemīt labi saderības rādītāji ar cilvēka ķermeni, bet dažreiz tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un dažas citas komplikācijas, par kurām mēs ziņosim vēlāk. Šis rīks ir pieejams vienreizējas lietošanas šļircēs.

Synovial šķidruma protēzes intraartikulārās injekcijas ietekme ir īslaicīga, bet diezgan garš. Darbības ilgums pēc viena kursa izbraukšanas vidēji ir no 6 līdz 12 mēnešiem, pēc tam ir nepieciešams atkārtoti implantēt. Lai pabeigtu pirmo kursu, jums būs jāveic 3-5 nātrija hialuronāta injekcijas ar noteiktu secību. Terapeitiskās iedarbības ilgums un kursa specifika ir atkarīgas no izmantotās sastāvdaļas molekulmasas rādītājiem.

Tieša GC artikulācijas piesātināšana palīdz būtiski samazināt sāpes un palielināt kustības amplitūdu problēmu sadaļā. Vislielākais ieguvums no šīs terapijas rada sākotnējās degeneratīvo-distrofisko pārmaiņu pazīmes, jo agrīnā stadijā ir iespējams panākt gandrīz pilnīgu skrimšļa audu atgūšanu. Vidēji smagu un smagu formu patoloģiju gadījumā protēze piepilda sinoviālā šķidruma tilpumu un viskozitāti, tādējādi mazinot simptomus un novēršot bojājumu progresēšanu. Tādēļ dažreiz tā lietošana ir ieteicama, piemēram, ja ir nepieciešams atlikt kopējo locītavu nomaiņu.

Uzmanību! Substitutīvais sinoviālais šķidrums, preparāti, kas satur nātrija hialuronātu, rada pozitīvu simptomātisku efektu. Ir pierādīts, ka tie samazina simptomu agresiju, mazina sāpes un uzlabo skartās lokomotoriskās daļas funkcionālās spējas, bet neatjauno bojātās struktūras un deformācijas ar progresējošu osteoartrītu un reimatoīdo artrītu. Tāpēc eksperti neuzskata sinovialās šķidruma protēžu intraartikulāru injekciju kā alternatīvu norādītajai ķirurģiskajai iejaukšanās reizei.

Indikācijas un kontrindikācijas

Sintētiska šķidruma protēzes injekcijas preparātos var piedāvāt pacientiem, kuriem ir sāpīga diskomforta sajūta un stīvums deģeneratīvu un pēctraumatisku slimību klātbūtnē. Parasti šāda metode tiek risināta, kad tradicionālās konservatīvās metodes nesniedz atbrīvojumu no deformācijas artrozes. To lieto arī kā profilaktisku līdzekli, lai kavētu destruktīvo procesu progresēšanu locītavu skrimšļos. Šādas injekcijas dos labumu cilvēkiem, kuriem, ņemot vērā vecuma faktoru, ir dabiska eļļošana vai sinovija, tiek ražoti nepieņemami mazos daudzumos.

Saskaņā ar novērojumiem šobrīd biežāk tiek pieprasīti ceļa locītavas sinoviālā šķidruma protēzes, un tas nav pārsteidzoši. Paskaidrojiet, kāpēc. Pēdējos gados ir vērojams straujš traumu pieaugums un ceļa kaulu savienojuma gonartrozes biežuma pieaugums. Ja agrāk muskuļu un skeleta sistēmas gūžas daļa ieņēma dominējošo stāvokli bojājumu biežumā, bet šodien viss ir mainījies. Diemžēl šī ir statistika, un tas skaidri parāda to pacientu procentuālo pieaugumu, kuriem ir smagi ievainojumi ceļgalu locītavā.

Attiecībā uz kontrindikācijām mēs vispirms atzīmējam, ka vietējo iekaisumu klātbūtnē ir bezjēdzīgi ārstēt ar ceļa locītavu un citiem segmentiem ar protēzes sinoviālo šķidrumu. Fakts ir tāds, ka skābe, kas ir daļa no šķidrā implanta, tiek iznīcināta, ja ierosinātās implantācijas zonas vietā ir izteikti iekaisuma foki, un no tā nekas nebūs. Tādēļ, pirmkārt, locītavu slimība, ko papildina iekaisums, izraisa remisijas stāvokli un tikai tad piemēro hialurona terapiju. Šī metode ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Nav oficiāla apstiprinājuma, ka tas ir drošs auglim un jaundzimušajam bērnam.

Tas ir svarīgi! Nav vēlams injicēt hialuronātu jebkurā autoimūnā patoloģijā, jo nav zināms, kā organisms reaģēs ar traucētu imunoloģisko sistēmu, un kāda būs šāda ietekme uz veselību. Ja intolerance biosintēzes vai dzīvnieku izcelsmes no sinovial šķidruma narkotikām ir stingri aizliegts sazināties! Ziņots par anafilaktiskā šoka gadījumiem. Pirms intraartikulārās protēzes lietošanas ikvienam ir jāpārbauda tolerance pret sinovialo šķidruma analogu.

Iespējamās blakusparādības

Šis novatoriskais izgudrojums, neraugoties uz minimāli invazīvo un augsto drošības pakāpi, nav bez blakusparādībām. Negatīvās reakcijas protēzes analogo sinoviālu šķidrumu, kas bieži tiek noteikts ceļa locītavas artrozei, reti rodas. Taču tos nevar saukt par pilnīgi nekaitīgiem, ja tikai tāpēc, ka farmaceitisko uzņēmumu pārdotā galvenā produktu kategorija nav klīniski pārbaudīta.

Pamatojoties uz minimālo eksperimentālo klīnisko datu bāzi un pacientu pieredzi, kuriem bija problēmas pēc hialuronskābes intraartikulārās lietošanas, tika izdarīti secinājumi par šādu seku iespējamību:

  • siltuma sajūta, nieze injekcijas vietā;
  • dedzināšana un ādas kairinājums;
  • nātru drudzis;
  • mīksto supra-articular audu pietūkums un apsārtums;
  • sāpīgi simptomi apkārtējos muskuļos;
  • lokāla iekaisuma reakcija;
  • nejutīgums, tirpšana, noguruma sajūta ekstremitātēs;
  • anafilaktiskais šoks.

Kā redzat, ar visām tās pozitīvajām īpašībām novatoriskas zāles, kas tiek ražotas kā „sinoviāla šķidruma”, var arī kaitēt veselībai. Efektivitāte arī nav garantēta 100% apmērā. Neaizmirstiet, ka katram organismam ir savas individuālās īpašības, tāpēc nav pilnīgas garantijas par veiksmīgu iznākumu. Turklāt ir maz ticams, ka šādi terapeitiski pasākumi izraisīs locītavu elementu pato-funkcionālās izmaiņas gala stadijās. No šejienes secinājums: tālu nav lēta ārstēšana var būt neefektīva.

Šķidrie implanti: cena un ražošanas valsts

Pirms mēs uzskaitām visbiežāk lietotos GC reaģentus, kas paredzēti intraartikulārai ievadīšanai, pievērsīsim uzmanību svarīgam punktam: visas terapeitiskās manipulācijas ir jāveic ļoti kompetentam ārstam reimatoloģijas nodaļā, ievērojot visas aseptiskās normas. Turklāt tehniski šī procedūra ir pilnīgi atšķirīga no intramuskulārām injekcijām, tāpēc tikai profesionāls medicīnas darbinieks var nodrošināt adatas pareizu, ne traumatisku un drošu locītavu maisiņā. Sesija notiek ultraskaņas kontrolē.


Raksti Par Depilāciju