Gangrēna

Gangrēns ir patoloģisks process, kurā notiek ķermeņa daļu vai orgānu nekroze, kuras pazīme ir nekrotiska audu krāsas izmaiņas no zilgana līdz tumši brūnai vai melnai. Gangrēns var ietekmēt jebkurus orgānus un audus, bet visbiežāk patoloģiskais process notiek distālās vietās. Skarto teritoriju krāsas izmaiņas ir saistītas ar dzelzs sulfīdu, kas veidojas hemoglobīna iznīcināšanas dēļ. Gangrēna ir ļoti nopietna slimība, kurā ir liela varbūtība, ka zaudē skarto ķermeņa daļu, un nepietiekami ātras un efektīvas ārstēšanas gadījumā un nāves sākumā.

Gangrēna cēloņi un riska faktori

Visus gangrēna cēloņus var iedalīt šādās grupās:

  • fizikālie un ķīmiskie faktori (spiediena čūlas, plaši ievainojumi, pakļaušana temperatūrai virs 60 ° C vai zemāka par -15 ° C, elektriskās strāvas trieciens, apdegums ar skābi vai sārmu utt.);
  • infekcijas bojājums (infekcija ar Escherichia coli, streptokokiem, klostridijām, Proteus uc, kas var notikt ar nazi vai šaušanas brūcēm, audu saspiešanu, kā arī ar nelieliem ievainojumiem, ko izraisa audu nepietiekams uzturs);
  • asinsrites traucējumi (sirds un asinsvadu slimību gadījumā, ilgstoša spazma vai asinsvadu bloķēšana, asinsvadu skleroze, embolija, apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana, pārlieku ilgs žņauga pielietojums, melnādainas saindēšanās uc).

Faktori, kas var ietekmēt gangrēna attīstības ātrumu un patoloģiskā procesa izplatību, ietver pacienta ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kā arī ietekmi uz vidi. Tajā pašā laikā vērojama smagāka un ātrāka slimības gaita ar organisma izsīkšanu, intoksikāciju, anēmiju, vitamīnu deficītu, akūtu un hronisku infekcijas slimību, hipotermiju un vielmaiņas traucējumiem. Gangrēnas attīstību ietekmē asinsvadu sieniņu stāvoklis (izmaiņas, kas saistītas ar endarterītu vai sklerozi), asinsvadu sistēmas anatomiskās īpašības, infekcijas klātbūtne vai neesamība skartajā zonā. Nekrozes progresēšana var veicināt zemu vai augstu apkārtējās vides temperatūru.

Gāzes gangrēns attīstās, ja inficējas ar Clostridium ģints baktērijām. Šie mikroorganismi dzīvo ielas putekļos, augsnē, ūdenī, notekūdeņos. Gangrēna risks palielinās, ievainojot brūces ar kabatām un nekrotiska audu laukumiem, kā arī nepietiekami piegādājot asins audus. Klostridu izdalītie endotoksīni veicina ātrāku infekcijas izplatīšanos audos.

Gangrēna attīstības riska faktori ir: vecāks vecums, ķirurģiskas iejaukšanās, bērna piedzimšana, trūce, alerģiskie procesi, smēķēšana, šaurie gredzeni un krampji (īpaši pret diabētu), hroniski iekaisuma procesi ar audu trofismu.

Slimības formas

Atkarībā no nekrotisko zonu konsistences gangrēna ir sausa un mitra.

Gāzes gangrēna, savukārt, ir sadalīta emfizēmās, edematozās, toksiskās un jauktajās formās.

Gangrēnu var sarežģīt sekundārā bakteriālā infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu obstrukcija, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi, kam seko nāve.

Atkarībā no cēloņa ir izolēta infekcioza, alerģiska, toksiska, išēmiska gangrēna.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir gangrēna:

  • apakšējās ekstremitātes (nagu, pirkstu, kāju, kāju);
  • augšējās ekstremitātes (nagu, pirkstu, roku, roku);
  • iekšējie orgāni (plaušu, zarnu, žultspūšļa, papildinājuma uc);
  • dzimumorgāniem (perineum, sēklinieku, dzimumlocekļa, labia);
  • sejas zona (noma);
  • āda (gļotādas);
  • auglis.

Gangrēna simptomi

Dažu gangrēna pazīmju izpausme ir atkarīga no slimības veida.

Sausa gangrēna

Sausā gangrēna, kā parasti, notiek pacientiem, kuriem ir dehidratācija, kā arī izsmeltajiem pacientiem. Tas attīstās lēni, dažreiz vairākus gadus. Galvenokārt tiek skarti distālie rajoni (pirksti vai pirksti, kājas).

Pirmā gangrēna attīstības pazīme ir sāpes. Sākumposmā sāpīgas sajūtas ir pieļaujamas, bet pakāpeniski palielinās sāpju intensitāte, un parastie pretsāpju līdzekļi to neaptur. Sāpes naktī pastiprinās, bet pacients uzņemas piespiedu stāvokli, kurā sāpju intensitāte ir nedaudz mazāka. Tas parasti ir paaugstinātā vai, gluži otrādi, skartās ekstremitātes pazemināta pozīcija. Attīstoties patoloģiskajam procesam sakarā ar jutīguma zudumu nāves zonā, sāpīgas sajūtas pazūd, bet dažiem pacientiem var parādīties fantomas sāpes. Āda skartajā zonā kļūst gaiša, kļūst saaukstoša, skartā ekstremitāte kļūst nejutīga, perifēro artēriju pulss netiek konstatēts. Nekrotiskā platība samazinās un tumšāka, iegūstot mumificētu izskatu. Veseliem audiem ir skaidra robeža ar nekrotisku (demarkācijas vārpstu). Šāda veida slimības nepatīkamā smarža nav savdabīga. Sausa gangrēna ir ierobežota un neattiecas uz veselām zonām ar normālu asinsriti. Pacienta stāvoklis parasti ir stabils, izņemot gadījumus, kad gangrēna nonāk mitrā formā.

Mitra gangrēna

Mitrā gangrēna attīstība strauji attīstās sakarā ar pēkšņu asins apgādes pārtraukšanu noteiktā apgabalā, bieži vien trombozes vai trombembolijas rezultātā. Vairāk nekā citi šī slimības forma skar pacientus ar lieko svaru.

Sākotnējā stadijā āda skartajā zonā kļūst gaiša, iegūst marmoru, un asinsvadu tīkls ir skaidri izteikts. Skartā zona uzbriest, zaudē jutību, pazūd perifēro artēriju pulss. Pēc tam skartā zona iegūst zilu violetu vai zaļu nokrāsu, palielinot apjomu. Skartās teritorijas izskats ir līdzīgs kadadra sadalījumam. Iespējamā krepitus uz skarto teritoriju var izraisīt putekļainu mikroorganismu (jo īpaši sērūdeņraža) atkritumu produktu uzkrāšanās. Sabrukšanas produkti, kas nonāk vispārējā asinsritē no skartās zonas, izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju. Pacienta vispārējais stāvoklis ar mitru gangrēna formu parasti ir mērens vai smags. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām, pacientam ir sausa mute, tahikardija, ātra sekla elpošana, letarģija, letarģija. Mitrā gangrēna mēdz izplatīties uz blakus esošajiem audiem, nenotiek demarkācijas vārpsta.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēns attīstās strauji. Brūce kļūst sāpīga, āda kļūst zilgani pelēka, brūces malas ir bāla, apakšā ir sausa. Ar spiedienu uz brūces malām parādās gāzes burbuļi ar raksturīgu smaržu. Par palpāciju nosaka crepitus. Vispārējais stāvoklis būtiski cieš, intoksikācijas simptomi tiek izteikti, un tie strauji palielinās līdz pat šokam.

Gangrēns var ietekmēt jebkurus orgānus un audus, bet visbiežāk patoloģiskais process notiek distālās vietās.

Ir specifiski gāzes gangrēna simptomi:

  • simptomu ligatūras - piemērojot ligatūras uz skartajām ekstremitātēm pēc 15-20 minūtēm, pavediens sāk sagriezties ādā ātras pietūkuma dēļ;
  • šampanieša aizbāžņa simptoms - noņemot salveti vai tamponu no brūces kursa pie gāzes gangrēna, dzirdama kokvilna;
  • lāpstiņas simptoms - ja tiek izmantota medicīniskā lāpsta, skartajā zonā parādās raksturīga kraukšķīga skaņa.

Iekšējo orgānu gangrēna

Iekšējo orgānu gangrēnas klīniskais attēls ir atkarīgs no lokalizācijas procesa.

Ja vēdera orgānu gangrēna pacientiem ar peritonīta klīniskām izpausmēm. Pieaug ķermeņa temperatūra, parādās stipras sāpes vēderā, vēdera muskuļi kļūst saspringti, parādās slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Par skartās zonas palpāciju ir asas sāpes.

Plaušu gangrēna izpausme ir drudzis, smags vājums, letarģija, pastiprināta svīšana, ātrs pulss, pazemināts asinsspiediens. Plaušās tiek dzirdētas mitras rales. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, ir klepus ar atdalītu krēpu atdalīšanu, kas sadalīta trīs daļās.

Diagnostika

Diagnoze parasti nerada grūtības slimības raksturīgo pazīmju dēļ. Lai to apstiprinātu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • pilnīgs asins skaits (palielinās leikocītu skaits, samazinās sarkanās asins šūnas un hemoglobīns, nav eozinofilu);
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • mikroskopiskā pārbaude izvadīšanai no brūces;
  • patoloģiskās izdalīšanās no skartās teritorijas kultūras izpēte;
  • asinsvadu ultraskaņas duplex skenēšana;
  • Rentgena izmeklēšana (ar gāzes gangrēnu, attēlā uzkrāto gāzveida gāzes uzkrāšanās parādās "Ziemassvētku eglītes", šī parādība tiek saukta par Krause simptomu).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar inficēšanos un fāzu gāzes veidojošu flegmonu.

Gangrēna ārstēšana

Gangrēnas ārstēšana notiek slimnīcā un ietver gan vispārēju, gan vietēju darbību. Tā kā gangrēna ir audu nāve, galvenais ārstēšanas mērķis ir tās saglabāt un novērst nekrozes tālāku attīstību.

Pacienti ar gangrēnu rāda gultas atpūtu. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz asinsrites stimulēšanu, audu trofisma uzlabošanu, kā arī simptomu novēršanu. Spēcīga sāpju sindroma dēļ analgētisko līdzekļu (ne narkotisko vai narkotisko) lietošana ir indicēta jebkurai slimības formai. Ja tiek diagnosticēta tromboze, jāparaksta trombolītiskie līdzekļi. Var pieprasīt novokainu blokādes, kas ļauj novērst sēklinieku spazmas, dažos gadījumos nepieciešama asins pārliešana. Ja nepieciešams, tiek veiktas aizsprostoto asinsvadu manevrēšana un stentēšana, kā arī asinsvadu protezēšana.

Aktīvi pasākumi, lai normalizētu asinsriti skartajā zonā, ļauj to uzturēt gangrēnas išēmiskajā formā.

Sausā gangrēna gadījumā var rasties skartās teritorijas pašlikšana, citos gadījumos pēc demarkācijas vārpstas veidošanās ķirurģiski tiek veikta amputācija. Amputācijas līmenis tiek izvēlēts tādā veidā, lai nodrošinātu optimālus apstākļus celmu sadzīšanai, saglabājot skartās ekstremitātes funkciju cik vien iespējams. Brūču dzīšana notiek pēc primārā mērķa. Pēc celmu pilnīgas veidošanās ir iespējamas ekstremitātes protēzes.

Sausā gangrēna prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās teritorijas saglabāšanai. Gangrēnas mitrās un gāzveida formas bieži vien ir pilnīgs, kas prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Mitrā gangrēnā parādīta nekrotiska audu (nekroektomija) izdalīšana vai skartās ekstremitātes amputācija, kas tiek veikta ārkārtas gadījumos. Pēc tīrīšanas brūce veido celmu. Galveno ārstēšanu var papildināt ar antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu infekcijas ierosinātāju.

Iekšējo orgānu gangrēna ir indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ārkārtas situācijā, noņemot nekrotizētu zonu vai orgānu.

Ja gāzes gangrēna skartā ekstremitāte tiek ievietota spiediena kamerā ar augstu skābekļa spiedienu (hiperbariskās oksidācijas metode), kurai ir kaitīga ietekme uz slimības anaerobajiem patogēniem.

Plaušu gangrēnā antibiotikas un antiseptiskie līdzekļi parasti tiek injicēti bronhos ar bronhoskopu. Izmanto arī zāles, kas paplašina bronhus (inhalāciju vai parenterālu), imūnmodulatorus, toniku. Plaušu daļas rezekcija vai tās amputācija ir indicēta, ja nav zāļu terapijas pozitīvas ietekmes.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Gangrēns, īpaši mitrs un gāze, var izplatīties lielās ķermeņa daļās. Galvenais sarežģījums šādos gadījumos ir skartās zonas vai orgāna zudums, attiecīgi zaudējot funkciju. Turklāt gangrēnu var sarežģīt sekundārā bakteriālā infekcija, hemolītiskās anēmijas attīstība, sepse, nieru mazspēja, zarnu obstrukcija, peritonīts un citi dzīvībai bīstami apstākļi, kam seko nāve.

Prognoze

Ja nav ārstēšanas, gangrēna prognoze ir negatīva.

Savlaicīga apakšējo ekstremitāšu išēmiskā gangrēna diagnostika un ārstēšana vairumā gadījumu ļauj jums saglabāt ekstremitāti.

Pienācīgi apstrādājot papildinājumu un žultspūšļa gangrēnu, prognoze ir labvēlīga. Kad plaušu mirstības gangrēna ir 25-30%.

Sausā gangrēna prognoze ir labvēlīga pacienta dzīvībai, bet nelabvēlīga skartās teritorijas saglabāšanai. Gangrēnas mitrās un gāzveida formas bieži vien ir pilnīgs, kas prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tā tiks īstenota.

Pacientiem ar cukura diabētu prognoze ir samazināta.

Profilakse

Nav izstrādāta specifiska gangrēnas profilakse.

Nespecifiskas gangrēnas profilakses pasākumi ir:

  • rūpīga brūču aprūpe, brūču infekcijas profilakse;
  • diabēta kompensācija;
  • bīstamas temperatūras ietekmes novēršana;
  • savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana, kas var izraisīt to gangrēnu;
  • imunitātes stiprināšana (atteikšanās no sliktiem ieradumiem, racionāla uztura, pietiekama fiziskā aktivitāte utt.).

Apakšējās ekstremitātes gangrēna: ārstēšanas cēloņi, stadijas un metodes

Gangrēna ir pazīstama kopš seniem laikiem. Slimība bieži pieprasīja dzīvību, jo sāpīgi attīstījās ekstremitāšu audu nekroze, viss ķermenis. Slimība bieži vien veidojās kaujas lauka traumu dēļ, jo trūkst antiseptisku risinājumu. Mūsdienās ir pētīta gangrēnas, tostarp apakšējo ekstremitāšu attīstība citos apstākļos. Gangrēnu uzskata par visgrūtāko hronisko slimību, kuras ārstēšana 80% gadījumu tiek veikta ar nekrotisku celmu amputāciju, 15% - viss amputēts, bet atlikušie 5% ir letāli. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sākumposmā tiktu atzīts sākums gangrenozais process, jo mēs rakstā rakstām attēlam par šo slimību.

Gangrēns un tā veidi

Gangrēna kā ķirurģiska slimība ir pakāpenisks cilvēka ķermeņa šūnu miršanas process, sākot no vietējiem apgabaliem, beidzot ar vispārēju nekrozes izplatīšanos ķermeņa daļās, orgānos un ķermeņa sistēmās. Patoloģiskais stāvoklis attīstās dažādu slimību, dažādu izcelsmes audu traumu rezultātā. Parasti uz apakšējām ekstremitātēm novēro gangrenozas izmaiņas, sākot ar pirkstiem.

Gangrēnu klasificē pēc attīstības stadijām un tipiem:

Sausa gangrēna. Tam ir visizdevīgākā gaita, kad audu nekrozes process ir lokāls un neizplatās visā organismā. Ķermeņa izskats atgādina māmiņu ar blīvu struktūru, bez mitruma, ar grumbušu ādu.

Mitrā slimības forma. Audu nekrozes procesus pavada spēcīga sabrukšana, bojājuma zonas mīkstināšana, izteikta tūska un šķebinoša smarža.

Gāze vai anaerobs. Gangrēna veids ir sadalīts atsevišķā grupā, neskatoties uz to, ka anaerobā gangrēna ir mitra tipa slimības veids. Patoloģijas attīstība ir iespējama, aktivizējot konkrētus mikrobus - klostridus. Slimības forma ir nopietns apdraudējums dzīvībai. Ja pacients spēs glābt dzīvību, viņam tiek nodrošināta dziļa neatgriezeniska invaliditāte.

Gulētiešanas un stagnācijas. Nekrotiskas izmaiņas notiek galvenokārt ādas zemādas taukaudos, kas attīstās no nepārtraukta ķermeņa masas spiediena no vienas zonas uz otru. Gultasvietas pacienti, ja nav medicīniskā personāla vai radinieku pienācīgas aprūpes, rodas gulētiešanas gadījumi. Ja pacients netiek apgriezts un tam nav dota cita pozīcija, tad laika gaitā var parādīties šī gangrēna forma.

"Noma" vai braukšanas posms. To bieži novēro bērniem un cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, kam ir bijusi HIV infekcija, nopietnas slimības gaitā. "Noma" ir mitra gangrēna veids, ko raksturo sejas, lūpu un zemādas tauku audu nekroze. Šī slimības stadija gandrīz vienmēr beidzas ar sāpīgu pacienta nāvi.

Ja jums rodas aizdomas par gangrēna veidošanos tā veidošanās sākumposmā, tad jūs varat ne tikai saglabāt ekstremitāti, bet arī pacienta dzīvi. Ja ir priekšnoteikumi un faktori, kas izraisa slimību, ir svarīgi īpaši rūpīgi uzraudzīt veselības stāvokli.

Cēloņi

Neskatoties uz slimības retumu šajās dienās, var būt daudz iemeslu, lai attīstītu apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un visu ķermeni.

Parasti patoloģisku pārmaiņu parādīšanās audos ir sarežģīta, tāpēc visus faktorus var apvienot veselās cēloņu grupās:

  • Ķīmisko un fizisko cēloņu ietekme. Plaši saistaudu un skrimšļu audu ievainojumi (saspiešanas traumas, vairāku cīpslas-muskuļu kompleksa plīsumi), sasalšanas vai dziļu apdegumu, zibens vai spēcīga elektriskās strāvas trieciena ietekme (ādai ir melna krāsa un izlīdzināta struktūra izplūdes laikā), spēcīgāko ķīmisko reaģentu ietekme (skābe, sārma, citi agresīvi līdzekļi).
  • Infekcija. Nažu brūces, šaušanas brūces, saistaudu un kaulu saspiešana, trofiskas čūlas ar varikozām vēnām un gļotādas var izraisīt infekciju. Nosacīti patogēnas vai patogēnas mikrofloras (piemēram, Escherichia, Streptococcus vai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) var iekļūt organismā no ārējās vides un sākt savu destruktīvo darbību bojājumā. Parasti audu sadalīšanās izraisa slimības progresēšanu un pāreju uz gāzes gangrēnu.
  • Asinsvadu patoloģija. Asinsvadu slimības un anomālijas to struktūrā izraisa sistemātisku asinsrites traucējumu, kas var izraisīt nekrotiskus fokusus apakšējās ekstremitātēs. Citas nopietnas slimības var izraisīt arī apakšējo ekstremitāšu gangrēnas veidošanos: ateroskleroze, kompensēts cukura diabēts, sirds mazspējas ārstēšanas trūkums, tromboze un embolija. Gangrēna var rasties arī dažu orgānu ilgstošas ​​spazmas gadījumā, spēcīgi nospiežot asinsvadus (saspiežot cirkšņa trūci, uzliekot stingru pārsēju vai medicīnisko pārsēju).
  • Asinsvadu bojājumi. Jebkurš bojājums asinsvadiem, kas izraisa normālas asins piegādes traucējumus, var izraisīt nekrotisku izmaiņu rašanos mīkstajos audos.

Netiešie iemesli ietver strauju svara pieaugumu vai samazināšanos, smagas anēmijas, endokrinoloģisko slimību, vitamīnu deficīta, pazeminātas imunitātes, hronisku infekcijas slimību klātbūtni.

Gangrēna pazīmes sākumposmā

Slimības izpausmes ir pakāpeniskas, tāpēc pacientam ir laiks apgūt pirmās patoloģijas pazīmes. Mīksto audu nekrotiskās transformācijas savlaicīga atklāšana ļaus pacientam uzturēt normālu dzīves kvalitāti.

Galvenie sausā gangrēna simptomi ir:

  • daļēja vai pilnīga ādas jutības zudums pārmaiņu centrā;
  • skeleta-muskuļu aktivitātes samazināšanās;
  • mīksts un pārmērīgs ādas sausums;
  • matu izkrišana bojājumā;
  • sāpju saglabāšana nepilnīgas šūnu nāves dēļ.

Ja sausās gangrēnas ārstēšana ar šādām pazīmēm netiek veikta, nākamais posms sākas ar raksturīgu klīnisko attēlu:

  • impulsa zudums un audu necrotizācija;
  • pilnīgs celmu dzinēja darbības zaudējums;
  • ādas tumšums (no zilgana līdz tumši pelēkā krāsā);
  • piespiedu amputācija.

Gangrēna turpmāka attīstība

Ja infekcijas ierosinātāji ir saistīti ar patoloģisko procesu, tad slimības smagums sāks strauji attīstīties. Jāatceras, ka pat ar šādu klīnisko attēlu attīstību cilvēka dzīvība var tikt saglabāta. Jāatzīmē, ka nav novērota īpaša pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Vēl viena lieta ir tad, kad gangrēna modifikācija kļūst mitra.

Mitrās gangrēna pazīmes:

  • smaga ķermeņa intoksikācija (dziļa saindēšanās ar mirstošu audu sabrukšanas produktiem);
  • akūtā sāpju lokalizācija patoloģiskā procesa sākumā;
  • asinsvadu parauga izvirzīšana caur ādu;
  • burbuļu parādīšanās ar asins recekļu saturu iekšā;
  • vietēja vai plaša ekstremitātes pietūkums;
  • smirdošs smarža;
  • febrila sindroms, vispārējs vājums un nespēks;
  • atkārtota vemšana, pastāvīga slikta dūša.

Ievērojami samazinās kalpošanas laiks ar slapju gangrēnu. Mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientam panākt pilnīgu atveseļošanos ar sausu gangrēna veidu. Dažas aparatūras metodes var pilnībā glābt cilvēka locekli. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu var novērst nāvējošu gangrēna fāzi.

Anaerobās (gāzes) gangrēnas izpausmes:

  • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām;
  • bradikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums);
  • dezorientācija kosmosā;
  • raudošs brūces bojājuma fokusā ar strūklu, asinis (dažreiz sausa);
  • sāpīgums un pietūkums.

Dažādu simptomu izpausmes pakāpe dažādos slimības posmos ir tikai individuāla. Svarīgs aspekts, nosakot gangrēnas stadiju, ir vizuālas izmaiņas uz ādas, no tās krāsas izmaiņām, pēc tam strukturālām un morfoloģiskām izmaiņām.

Diagnostikas pasākumi

Precīza diagnoze ir pietiekama, lai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izdarītu ekstremitāšu vizuālās pārbaudes un palpācijas rezultātus. Laboratorijas pētījumu metodes tiek veiktas tikai, lai noskaidrotu pacienta vispārējo stāvokli, mikroorganismu jutības noteikšanu pret antibiotikām.

Lai novērtētu veselības stāvokli, jāveic vairāki šādi pētījumi:

  • asins bioķīmija iekaisuma pakāpei (leikocītu skaits, urīnvielas / kreatinīna, reaktīvā proteīna un citi rādītāji);
  • urīna analīze (proteīns un glikoze, blīvums);
  • uztriepes no gangrenozo izmaiņu fokusa;
  • Bete tests (daļu audu ievietošana nātrija hlorīdā 6%, lai noteiktu anaerobo gangrēnu - ja audi parādās, tad mēs varam runāt par gāzes gangrēnu).

Ja rodas šaubas par ekstremitātes gangrenoza bojājuma pakāpi, tad tiek veikta rentgena vai ultraskaņa. Anaerobo procesu apstiprina gāzveida burbuļu klātbūtne momentuzņēmumā vai datora monitorā. Visi diagnostikas pasākumi tiek veikti ātri, lai nekavējoties izraudzītos ārstniecisko vai ķirurģisko ārstēšanu.

Gangrēnas ārstēšanas taktika

Ārstēšanas metodes ir pilnībā atkarīgas no apakšējo ekstremitāšu gangrēna attīstības stadijas, kā arī no mīksto audu bojājuma pakāpes. Sausā gangrēna attīstības sākumposmā mēģiniet veikt konservatīvu ārstēšanu.

Ar slimības progresēšanu parasti izmanto radikālu metodi - operāciju.

Konservatīva ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu, vietējo zāļu, iesaiņojumu ar aktīvām zālēm iecelšanu. Daudzu zāļu efektivitātei ārsti iesaka veikt fizioterapijas kursu, piemēram, limfodrenāžas masāžu, pneimostresa terapiju, terapeitisko vingrinājumu. Jāatzīmē, ka izņēmuma gadījumos tiek izmantota ārstēšana ar konservatīvām metodēm. Pacients parasti ierodas pie ārsta, lai iegūtu progresējošu slimības formu.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta gangrēnas, dažādu komplikāciju papildināšanai.

Ķirurģijai ir divi galvenie tehniskie posmi:

  • mirušo ekstremitāšu audu atdalīšana (celmu amputācija uz veseliem audiem):
  • normālu asins piegādi veselos audos.

Asinsrites atjaunošanas procedūra tiek veikta pēc tās pārkāpuma cēloņa noteikšanas (tromboze, lūmenu sašaurināšanās un citas patoloģijas).

Galvenās darbības ietver:

  • Manevrēšana Asins plūsma tiek virzīta ap bojājumu, izmantojot artēriju, izmantojot šuntu (pazīstams kā mākslīgais trauks) vai veselīgu vēnu lūmenu.
  • Trombendarterektomijas procedūra. Atherosclerotic plāksnes noņemšana no artērijas lūmena, kas izraisīja audu bojājumus.
  • Protezēšana Aizķerto artēriju aizstāj ar mākslīgu trauku (vai šuntu).
  • Artērijas balināšana (endovaskulāra). Dilatācijas efekts uz sašaurinātajām artērijām ar katetru un balonu.
  • Stenta novietošana artērijā. Stents novērš jebkādu artērijas lūmena sašaurināšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka nav citu veidu, kā ārstēt gangrēnu. Pieprasīšana dziedniekiem, tradicionālās medicīnas receptēm, citām apšaubāmām ārstēšanas metodēm var izraisīt nopietnas komplikācijas, invaliditāti vai pacienta nāvi.

Galvenās komplikācijas un profilakse

No visbīstamākajām bīstamajām komplikācijām var nošķirt plašu sepsi un ķermeņa intoksikāciju gan mīksto audu puves produktu dēļ, gan bojājumu rezultātā. Bieža gangrēna komplikācija ir nieru mazspēja. Kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās pacienta asinīs norāda uz nieru darbības samazināšanos. Galvenā sausās gangrēna komplikācija ir tās attīstība, attīstība un transformācija mitrā, pēc tam - anaerobā formā. Preventīviem pasākumiem jāietver tādu faktoru izslēgšana, kas izraisa gangrēna attīstību. Hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, izvairīšanās no sasalšanas, traumām, apdegumiem, veselīga dzīvesveida ievērošana un aizsardzības režīms.

Sausās gangrēnas prognozes parasti ir labvēlīgas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, ne tikai galvas cieš, bet arī visi orgāni un sistēmas. Nav iespējams paredzēt, kurās orgānu nekrotiskās pārmaiņas sāksies, tāpēc nevajadzētu to nogādāt mitrā vai gāzes gangrēnā. Slimības attīstības novēlotajos posmos prognozes ir nelabvēlīgas. Gandrīz 60% invaliditāte, gandrīz 20%, pēc kāda laika nomirst.

Gangrēna Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Gangrēna ir ķermeņa audu nāve, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi (zem ādas un audiem, traheja, bronhu, plaušas, zarnas, papildinājums, žultspūslis). Šajā gadījumā skartais audums kļūst melns, brūns vai tumši zils.

Fakti par gangrēnu:

  • Melnā krāsa ir saistīta ar to, ka hemoglobīns uzkrājas nekrozes zonā, no kuras izdalās dzelzs un pārvēršas sāls dzelzs sulfātā. Šis savienojums nodrošina krāsu.
  • Visbiežāk attīstās ķermeņa gangrēnas zonas, kas ir visattālākās no sirds - pirkstu un pirkstu galiņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis uz reģioniem ir spiesti iet garāk, visticamāk, asins plūsmas traucējumi.
  • Jebkuras sirds un asinsvadu slimības palielina gangrēna risku, jo tas traucēs asins plūsmu uz ķermeņa tālākajām daļām. Tādēļ visbiežāk gangrēna rodas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem.
  • Pirmie gangrēna apraksti ir atrodami seno ārstu - Hipokrāta un Celsusa - darbos. Viņi piedāvāja savas ārstēšanas metodes.
  • Patoloģijas nosaukums nāk no grieķu vārda graino, kas burtiski pārvērš par "gnaw". Senais gangrēna nosaukums - "Antonova uguns."
  • Pirms asepsijas un antisepsijas ievadīšanas bija slimnīcas (slimnīcas) gangrēna, kam bija smaga gaita. Slimnīcās bieži iznāca visas šīs slimības formas epidēmijas.

Roku un kāju anatomijas, asins apgādes un innervācijas iezīmes

Asins piegādi rokās:

  • No aortas, lielākā sirds artērija, pa labi un kreisajā pusē iet pa labi un pa kreisi.
  • Sasniedzot aksilāro fossu, sublavijas artērija iekļūst asinsvadu artērijā.
  • Pleci, asinis, kas piegādā muskuļus un plecu ādu, un maksts iziet no asinsvadu artērijas.
  • Elkoņa locītavas zonā asinsvadu artērija sadalās divās daļās: ulnārs un radiālais.
  • Plaukstas malā un muguras pusē roku rajonā ir savienotas radiālās un ulnārās artērijas, veidojot arkas. No šīm arkas artērijām uz katru pirkstu, kas pēc tam sadalās kapilāros.
  • Asins izplūde no rokas notiek augstākā vena cava.

Ja ir iekaisuma vai citu iemeslu dēļ pirksta pietūkums, tad tajā esošie trauki ir stipri saspiesti. Tas izraisa asins plūsmas traucējumus un ir vēl viens faktors, kas veicina gangrēnas attīstību.

Piedāvā asins piegādi kājām:

  • Sasniedzot vēdera lejasdaļu, aortu, lielāko ķermeņa artēriju, kas rodas no sirds, iedala divās iliakajās artērijās: labajā un kreisajā artērijā.
  • Labās un kreisās gūžas artērijas nokļūst iegurņa iekšpusē, kur katra no tām ir sadalīta iekšējās un ārējās sirds artērijās.
  • Iekšējais čūlas artērijs, kā norāda tā nosaukums, paliek iekšā un piegādā asinis orgānu orgāniem. Un ārējais nolaižas uz apakšējo ekstremitāti.
  • Reņģī ārējā čūla artērija nokļūst augšstilba artērijā. Šeit tā sniedz filiāles, kas piegādā asinis uz ādas, muskuļiem un augšstilbu.
  • Ceļa locītavas rajonā, paugurainajā fossa, augšstilba artērija nonāk popliteal artērijā.
  • Tad popliteal artērija ir sadalīta divās daļās - priekšējā un aizmugurējā stilba artērijās. Tie sniedz mazas zarus, kas piegādā asinis apakšstilba apgabalā, lielā kaula un kaulu kaulā.
  • Tad, uz kājām, ir saslēgtas tibiālās un peronālās artērijas gala daļas, veidojot asinsvadu arkas, no kurām arteriāli brauc uz pirkstiem.
  • Asins izplūde no apakšējām ekstremitātēm notiek caur virspusējām un dziļām vēnām zemākā vena cava.

Asinis, kas atrodas kāju vēnās, ir pakļautas smagumam, tāpēc tai ir grūti augt uz augšu uz sirdi. Pareizo strāvu nodrošina normāls venozās sienas un muskuļu tonis, īpašu vēnu klātbūtne vēnās. Kad šie mehānismi nedarbojas normāli, rodas stāvoklis, kas pazīstams kā vēnu nepietiekamība. Asins stagnācija apakšējās ekstremitātēs, tas noved pie tūskas, traucēta asinsriti un ir viens no faktoriem, kas veicina gangrēnas attīstību.

Gangrēna klasifikācija

Atkarībā no skartajā audā notiekošajiem procesiem:

Visbiežāk sausais gangrēns attīstās, pakāpeniski palielinot asinsrites traucējumus ilgu laiku.

Parasti skartās kājas.

Organisma aizsardzībai ir laiks strādāt: skartā teritorija ir skaidri nošķirta no veseliem audiem. Viņš kļūst melns vai tumši brūns, it kā "izžūst", samazinās tilpums.

Sausa gangrēna nav dzīvībai bīstama:

  • skartais audums praktiski nesamazinās (tas tikai zaudē šķidrumu un „izžūst”, mumē), tāpēc toksiskas vielas veidojas lēni un nelielos daudzumos - ķermenim ir laiks tos inaktivēt;
  • audu nekrozes centrs ir skaidri norobežots.

Mitra gangrēna parasti attīstās ātri.
Gandrīz vienmēr slapjš gangrēns ir infekcijas rezultāts.

Sākas kadadra sadalīšanās:

  • skartā teritorija uzbriest, palielinās izmērs;
  • āda kļūst zilgana, tumši violeta krāsa;
  • Notiek intensīvs audu sadalījums.
Organisma aizsardzībai nav laika, lai norobežotu nekrozes vietu no veseliem audiem. Toksiskas vielas, kas veidojas šūnu sadalīšanās rezultātā, lielos daudzumos nonāk asinsritē, netiek inaktivētas, indīgas ķermeņa, traucē orgānus.

Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Gangrēns iekšējos orgānos (plaušās, zarnās) plūst mitrā veidā.

Galvenie gangrēna veidi atkarībā no:

  • infekciozi - ko izraisa patogēni;
  • alerģisks - ko izraisa smags iekaisums imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas rezultātā;
  • toksiskas - toksisku vielu iedarbības rezultātā, kas iekļūst organismā no ārpuses vai veidojas dažādās slimībās;
  • asins plūsmas traucējumu rezultātā - parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības, diabēts utt.

Gangrēna cēloņi

Asinsrites traucējumi

Asins plūsmas traucējumi asinsvados ir visbiežāk sastopamais gangrēna cēlonis. Visbiežāk tas ietekmē pēdas: pirkstus, kājas. Parasti traucēta asins plūsma attīstās lēni, tāpēc rodas sausais gangrēns.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas var izraisīt gangrēnu:

  • smaga sirds slimība, kas izraisa izteiktu asinsrites traucējumu;
  • ateroskleroze, izraisot būtisku daļēju vai pilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos;
  • asinsvadu tromboze;
  • trombembolija - stāvoklis, kad atdalās asins recekļa gabals, ar asins plūsmu tiek pārnests uz mazāku trauku un to aizsprosto;
  • endarterīts obliterāns - slimība, kurā notiek kājnieku artēriju sašaurināšanās, bieži attīstās smēķētājiem;
  • nepareizi uzklāts apmetums: ja tas ir apļveida (kurls), tad palielinātas tūskas rezultātā var rasties asinsvadu saspiešana un traucēta asins plūsma;
  • tūbiņa, kas pārāk ilgi bija uz ekstremitātēm, kas tika izmantota, lai apturētu asiņošanu;
  • ilgstoša dažādu gruvešu, smagu priekšmetu saspiešana katastrofu laikā.

Infekcija

Savainošanās laikā attīstās infekciozs gangrēns. Ideāli apstākļi - ja brūces kanālam ir mazs caurums un liels garums: šāvienu un stabu brūces. Pacientiem ar cukura diabētu un asinsvadu patoloģijām gangrēna var attīstīties pat neliela brūces dēļ.

Baktērijas ir infekciozā gangrēna izraisītāji:

  • E. coli;
  • enterobaktērijas;
  • protei;
  • streptokoki;
  • Clostridia ir baktērijas, kas dzīvo anoksiskos apstākļos un ir gāzes gangrēnas izraisītāji.
Visi šie mikroorganismi pastāvīgi atrodas augsnē.

Apdegumi un apsaldējumi

Mehānisks kaitējums

Gangrēna simptomi

Mitrās gangrēnas simptomi

  • Sākotnēji skartajā ekstremitātē ir stipras sāpes. Viņa kļūst bāla, un pēc tam iegūst marmora zilganu nokrāsu.
  • Tad āda kļūst zilgana, tumši zila, melna ar zaļu nokrāsu. Parādās tumši sarkani plankumi.
  • Skartās ekstremitātes palielinās, palielinās izmērs.
  • Blisteri parādās uz ādas, piepildīti ar asinīm.
  • Starp veseliem un slimiem audiem nav skaidras robežas. Pakāpeniski izplatās nekrozes (nekrozes) zona (parasti no pēdas), jo infekcija ietekmē visus jaunos audus.
  • Tiek pakļauti audumi, kuriem ir netīra pelēka krāsa.
  • Parādās nepatīkams smaržīgs smarža. To izraisa audu sabrukšanas produktu veidošanās un baktēriju būtiskā aktivitāte.
  • Pacienta vispārējais stāvoklis tiek traucēts: rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, vājums, nogurums, drebuļi, māla un sausa āda.
  • Pulss kļūst vājš un bieži.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tad nekroze izplatās uz blakus esošajām teritorijām, aptver visu ekstremitāti, pacienta stāvoklis kļūst ļoti nopietns. Nāve notiek organisma saindēšanās rezultātā ar toksiskiem produktiem.

Sausa gangrēna simptomi

Dažu gangrēna veidu simptomi

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēnu izraisa anaerobās baktērijas, tas ir, tās, kas var pastāvēt tikai anoksiskos apstākļos. Augsnē ir viņu strīdi. Galvenais patogēns ir mikroorganisms, ko sauc par ClostridiumPerfringens.

Ja brūce ir pietiekami dziļa un šaura, tad tās apakšā tiek radīti labvēlīgi apstākļi: skābeklis šeit neietekmē, un klostridija var brīvi vairoties.

Gāzveida gangrēna simptomi:

  • Pēc 6 stundām pēc brūces saņemšanas pacienta stāvoklis pasliktinās. Vājums, drudzis, pulss kļūst vājš un bieži.
  • Pietūkums rodas brūču zonā. Tās malas izskatās nedzīvas.
  • Ja muskuļi ir redzami brūcē, tad viņiem ir tāds izskats kā vārīti.
  • Ietekmētā ekstremitāte kļūst edematoza, iegūst pelēkā-zilganā krāsā un uz tā redzami burbuļi.
  • Ja jūs piespiežat ādu brūces zonā, jūs varat sajust īpašu krīzi (ko izraisa gāzes burbuļi audos), un no brūces sāk izplūst gāze.
  • No brūces izdalās nepatīkama, salda smarža.
  • Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās - ja palīdzība netiek sniegta laikā, tad nāve notiks sakarā ar organisma saindēšanos ar klostridiju toksīniem un bojājošiem audiem.

Sēklinieku zibens gangrēna (Fournier gangrēna)

Zāģakmens zibens gangrēns ir reti sastopams, bet bīstams slimības veids. Tā attīstās infekcijas rezultātā, kas radusies traumas laikā sēklinieku vai dzimumorgānu apvidū.

Simptomi:

  • Simptomi var nebūt 2–7 dienas pēc traumas.
  • Tad dzimumorgānu zonā ir pastāvīga stipra sāpes. Jūs varat pamanīt pietūkumu.
  • Uz ādas parādās pietūkums un apsārtums, palielinās sāpes.
  • Ietekmētā ādas vieta dzimumorgānu apvidū kļūst tumša, attīstās gangrēns. Pus sāk izcelties.
Ar sēklinieku vēdera dobuma gangrēnu aptuveni trešdaļa pacientu mirst. Un, ja sēklinieki tiek ietekmēti, vairāk nekā puse pacientu mirst.

Plaušu gangrēna

Kad plaušu audos esošā plaušu gangrēna parādās nāves vieta, kurai nav skaidru robežu un pakāpeniski izplatās uz veseliem audiem.

Iespējamie plaušu gangrēna cēloņi:

  • Infekcija, kas var iekļūt plaušās dažādos veidos:
    • ja vemšana, kuņģa saturs tiek ieelpots;
    • ar pneimoniju un citām elpošanas sistēmas slimībām;
    • ar krūškurvja brūces;
    • citu iekaisuma centru slīdēšana ar asinīm un limfas plūsmu.
  • Plaušu embolija - stāvoklis, kad asins recekļa atdalītais fragments nonāk asinsritē, sasniedz plaušu traukus un aizsprosto vienu no tiem. Daļa plaušu audu pārtrauc saņemt nepieciešamo asins daudzumu un nomirst. Inficēta infekcija.
Plaušu gangrēnas simptomi:
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Drudzis.
  • Galvassāpes, bezmiegs.
  • Slikta apetīte, svara zudums.
  • Sāpes skartajā pusē krūtīs. Tas kļūst spēcīgāks dziļas elpošanas, biežas dziļas elpošanas laikā.
  • Pēc dažām dienām pastāv pastāvīgs klepus.
  • Daudz (līdz 1 litrs dienā) netīrās pelēkas krāsas krēms ar nepatīkamu smaku. Viņa iztīra kaklu.
  • Elpas trūkums, bāla āda ar pelēku nokrāsu.
  • Ar smagu slimības gaitu - bieža vāja pulsa, pazemināts asinsspiediens, urīna daudzuma samazināšanās.
Plaušu gangrēna ir nopietna slimība. Ja tas notiek zibens ātrumā, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās un nāve notiek dažu pirmo dienu laikā.

Zarnu gangrēna

Gangrēnas diagnostika

Ko ārsts sazinās, ja ir pierādījumi par gangrēnu?

Ja Jums ir simptomi, kas atgādina gangrēnu, vislabāk ir sazināties ar ķirurgu. Viņš veiks pārbaudi, iecels eksāmenu un, ja nepieciešams, novirza to šaurākam speciālistam.

Speciālisti, kas ārstē dažāda veida gangrēnus:

  • sirds un asinsvadu slimību un asinsrites traucējumu dēļ - gaskulārais ķirurgs;
  • infekcijas gangrēna - ķirurgs (strutainas ķirurģijas nodaļa);
  • gangrēna apdegumu, apsaldējumu dēļ - traumatologs;
  • plaušu gangrēna - krūšu ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar krūšu orgānu slimību ārstēšanu);
  • zarnu gangrēna - vēdera (vispārējs) ķirurgs (ķirurgs, kas nodarbojas ar vēdera orgānu slimību ārstēšanu).

Kas notiek ārsta birojā uzņemšanas laikā?

Jautājumi, ko ārsts var jautāt, ja Jums ir aizdomas par gangrēnu:

  • Kā tas viss sākās? Kas notika tieši pirms slimības simptomiem?
  • Vai bija ievainojums? Kā brūces dziedināja?
  • Kādas slimības pacientam ir? Īpaši ārsts ir ieinteresēts sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimībām.
  • Vai pacientam ir diabēts?
  • Vai tika ietekmēta hipotermija?
  • Kādi ir brīdinājuma simptomi? Kad tie rodas, stipriniet?
  • Kāda bija ķermeņa temperatūra pēdējās dienās? Kāda ir pacienta vispārējā labklājība?

Reģistratūras laikā ārsts pārbauda skarto ekstremitāti, novērtē ādas stāvokli, tūsku un sabiezējumu, krāsu. Tad ārstam ir sajūta. Ja notiek gāzes gangrēna, tad spiediena laikā uz ādas, ķirurgs jūt īpašu krīzi, ko izraisa gāzes burbuļu klātbūtne.

Slimnīcā ārsts var veikt vienkāršu testu: vītne ir sasieta ap skarto ekstremitāti. Ja gangrēna palielina tūsku, tad pēc kāda laika pavediens kļūst „saspringts” un ādā ādā.

Parasti pēc pacienta pārbaudes birojā, identificējot gangrēnas pazīmes, ārsts nosūta viņu slimnīcā. Tur tiek veikta aptauja un izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas stratēģija.

Gangrēna - slimības cēloņi, ārstēšanas veidi un metodes

Gangrēna ir visu orgānu vai ķermeņa daļu nāves un tālākas nāves process, ko izraisa dažādu organismu slimības vai audu bojājumi.

Gangrēnas cēloņi un pirmās pazīmes - kā sākas slimība?

Nekrotisko parādību strauja attīstība un nevērība bieži padara slimības prognozi nelabvēlīgu. Sākumā, dažos gadījumos, gangrēna ir ārstējama.

Šajā slimībā nekrozes izraisītie audi pamazām miruši. Tajā pašā laikā tie maina krāsu uz ļoti tumšu, gandrīz melnu, nedzīvu.

Asins apgādes pārtraukšana cilvēka ķermeņa daļai samazina tās jutīgumu, sausu ādu, trauslumu un matu retināšanu. Skartās zonas āda vispirms kļūst gaiša un auksta, pēc tam iegūst zilās marmora nokrāsu. Izmaiņas pavada stipras sāpes.

Kad slimība progresē, audu mirstēšana kļūst arvien tumšāka. Vietās, ko skar patoloģija, pulss vairs nav jūtams. Nākamajos slimības posmos, neskatoties uz audu jutības trūkumu, nekrotisku pārmaiņu jomā joprojām pastāv spēcīga sāpes.

Slimība var ietekmēt ne tikai ādu un zemādas audus, bet arī muskuļus, žultspūšļus, zarnas, plaušas, ekstremitātes. Tā attīstās ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sirds, ņemot vērā to, ka skābeklis vairs neplūst audos.

Gangrēna cēloņus var iedalīt piecās galvenajās grupās:

  • Vietējo asins apgādes audu pārkāpums

Tas notiek, kad vazospazmas, lielu artēriju bloķēšana, anatomisku anomāliju klātbūtnē. Līdzīgas parādības raksturo diabētu, trombozi, sirdslēkmes un insultus.

  • Mehānisku cēloņu iedarbība, piemēram, nogulšņi ilgstošas ​​gultas pacientiem, traumas, kurās kuģi ir bojāti, vai audi tiek saspiesti.
  • Ķīmiskie bojājumi skābes vai sārmaina apdegumos.
  • Fizisko faktoru ietekme.

Tie ietver trešās pakāpes apdegumus, audu un orgānu sasalšanu.

  • Streptokoku, anaerobo baktēriju, zarnu baktēriju izraisītās slimības infekciozais raksturs.

Šīs infekcijas uzreiz rodas audos, pat ar nelieliem ievainojumiem, kas rodas, ja cukura diabēts ir nobrāzumi vai skrāpējumi. To attīstību viegli var izraisīt dziļi naži vai šaušanas brūces.

Sākuma stadijas gangrēnas simptomi, jo īpaši - apakšējās ekstremitātes:

  1. Pārmērīgi strauji virzās nogurušas kājas kājām.
  2. Krampju parādīšanās.
  3. Krūšu sasalšana jebkurā gada laikā.
  4. Kāju pirkstiem un vispārēja pakāpeniska sajūtas zudums.
  5. Vaska ādas efekta izskats.
  6. Ādas pilnveidošanā ilgstošas ​​čūlas veidojas pakāpeniski par plašu gangrenozu procesu.

Galvenie gangrēna veidi un to stadijas

Dažādiem slimības veidiem ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja, tāpēc ir nepieciešams saprast, kāda ir konkrētā pacienta patoloģija.

Pēc mirstošo audu rakstura atšķirt gangrēnu:

Saskaņā ar slimības rašanās mehānismu

  • Gāzes gangrēna.
  • Slimnīca.
  • Zibens ātri.

Atkarībā no izskatu iemesliem var būt:

  • Toksisks gangrēns.
  • Infekcijas.
  • Alerģija.

Atšķiriet slimības sākotnējo posmu, tā progresīvās attīstības stadiju un ārkārtīgi sarežģīto, progresīvo posmu, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Kādi ir gāzes gangrēna simptomi?

Gāzes gangrēna parādās kā šaušanas brūču komplikācija, kā arī brūces, kas saglabājas smagu zilumu un plīsumu laikā.

Tas ir, tas ir raksturīgs jebkuram bojājumam, kas saistīts ar smagu sasmalcināto audu. Piesārņoti ar zemi un apģērbu daļām, brūces ir labvēlīga augsne anaerobo mikrobu attīstībai. Patogēnu mikroorganismu vairošanās atklātajās mitrās brūcēs notiek ļoti ātri. Tas rada gāzi ar īpašu smaku.

Anaerobā infekcija progresē diezgan strauji. Tā inkubācijas periods ir aptuveni divas dienas.

Infekciju pavada smaga intoksikācija. Savainošanās jomā tiek novērots pietūkums, mikrobu gāze uzkrājas mīkstajos audos, izraisot to puvi un mirt.

Gāzes gangrēnam ir šādi raksturīgi simptomi:

  • Tahikardija.
  • Slikta dūša
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Palielināta pacienta ķermeņa temperatūra.
  • Ātra elpošana.
  • Smaga sāpes bojātā ķermeņa daļā.
  • Tumša āda ap brūci.
  • Miega traucējumi

Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās līdz trieciena sākumam.

Ja nedaudz nospiežat brūces malas, no tā atbrīvojas gāzes burbuļi un tumšs eksudāts. Viņiem ir smieklīga, ļoti nepatīkama smarža.

Kas ir sausais gangrēns?

Ar sausu gangrēnu, apdraudējums pacienta veselībai un dzīvei ir minimāls - ja vien slimība nav kļuvusi par mitru formu.

Parasti šāda veida slimība rodas asinsrites traucējumu dēļ pacientiem, kas cieš no organisma izsīkuma.

Šī nekroze attīstās diezgan lēni. Process var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Galvenie šāda veida gangrēna pazīmes:

  • Skartais orgāns kļūst gaišs, tad pakāpeniski āda iegūst marmora toni, tad krāsa kļūst tumša, zila-melna.
  • Kājām vai pirkstiem ir liela sāpes.
  • Krūts dzesē.
  • Slimotajā orgānā rodas nejūtība un sajūtas zudums.
  • Pakāpeniski skartā ķermeņa daļa izžūst un sabiezē.
  • Starp veseliem un slimiem audiem ir skaidri redzama robeža.
  • Speciālā puves mīkstuma smarža nav.

Tā kā organisma saindēšanās ar sausu gangrēnu ir vāji izteikta, pacienta vispārējā labklājība gandrīz nekaitē.

Slimības lēnas attīstības dēļ organismam izdodas aktivizēt veselo audu aizsardzības mehānismus no nekrotiskā procesa izplatīšanās uz tiem.

Mitrās gangrēnas īpašības

Mitru gangrēnu sauc arī par putrid. Tas bieži pavada smagus apdegumus, apsaldējumus, dažādu etioloģiju traumas.

Nekroze strauji attīstās mitrā formā. Ņemot vērā intoksikācijas noplūdi, asinsvadu bloķēšana skartajā orgānā notiek ļoti ātri.

Atņemot uzturu un asins piegādi, audi sāk mirst strauji. Uzsāktajam mitrumam nav laika izžūt, jo izveidojušās vides mikrobi izplatās gandrīz uzreiz.

Mitra gangrēna ir ļoti grūti. Tas ir bīstama slimības forma, to pavada vispārēja spēcīga ķermeņa intoksikācija.

Pirmās mitrā gangrēna pazīmes:

  • Skarto ekstremitāšu āda kļūst gaiša.
  • Tad parādās tumši plankumi, vēnas iegūst cianozi.
  • Sākas epidermas atdalīšanās.
  • Pakāpeniski uz nekrozes teritorijām notiek raudāšana.
  • Smarža no sabrukšanas vietām izpaužas kā izteikts fidīds.
  • Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Asinsspiediens pazeminās.
  • Pastāv spēcīga dehidratācija.
  • Vājums
  • Pacienta mēle ir sausa.

Ņemot vērā smago intoksikāciju, audu nāve strauji attīstās, aizturot arvien vairāk veselīgu teritoriju.

Šīs slimības mitrā forma bieži notiek pacientiem ar diabētu un skar ne tikai ekstremitātes, bet arī plaušas, zarnas, žultspūsli.

Sakarā ar vājinātu imunitāti tā var izraisīt sepsi un nāvi.

Diagnostika

Lietu biežums vispirms ir apakšējo ekstremitāšu gangrēna.

Šajā gadījumā tiek konstatēts arī gangrenozs bojājums:

  • Zarnu trakts.
  • Žultspūšļa.
  • Citi vēdera orgāni.
  • Pirksti un rokas.
  • Viegli

Lai diagnosticētu šo patoloģiju, mūsdienu medicīna izmanto šādus pārbaudes veidus:

  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Vispārējs klīniskais asins tests.
  • Asins tests sterilitātei.
  • Atbrīvotā eksudāta analīze.
  • Asins bioķīmijā, aterosklerozes iznīcināšanas gadījumā gangrēnā, novēro paaugstinātu holesterīna līmeni. Ar cukura diabētu asinīs būs augsts glikozes līmenis.
  • Vispārējā asins analīzē tiks parādīta leikocitoze ar raksturīgu stabilu formu neitrofilu skaita pieaugumu vairāk nekā par 5 procentiem.
  • Ja sepse ir sākusies, asinīs tiek pārbaudīta sterilitāte. Analīze identificē patogēnu, nosaka tā izskatu un jutību pret antibiotikām.
  • Ar brūci izdalītu strutainu eksudātu pārbauda ar bakterioloģiskām un bakterioskopiskām metodēm. Tas ļauj jums noskaidrot bojājuma izraisītāja raksturu un reakciju uz narkotiku darbību.

Plaušu gangrēna uz rentgena ir parādīts šādā fotogrāfijā:

Lūk, kā izskatās tievās zarnas gangrēna:

Kā ārstēt gangrēnu - vai ķirurģija ir nepieciešama?

Skartie audi mirst neatgriezeniski, tos jau nav iespējams atgūt.

Tādēļ, ārstējot šo slimību, galvenais mērķis ir apturēt nekrozes procesu, vienlaikus saglabājot veselīgu teritoriju vai orgānu nāvi.

Tā kā audi mirst asinsrites traucējumu dēļ, medicīnas profesijas uzdevums ir atjaunot asins plūsmu uz bojāto zonu, samazināt vispārējo ķermeņa intoksikāciju un ārstēt infekciju.

Šīs patoloģijas terapija ietver četras galvenās jomas:

  • Narkotiku ārstēšana.
  • Mikroķirurģiskās asinsvadu operācijas.
  • Ķirurģiskās ārstēšanas rentgenstaru endovaskulārās metodes.
  • Amputācija (visu ekstremitāšu vai to daļu noņemšana).

Zāļu terapija tiek veikta šādi:

  • Intravenoza glikozes šķīdums, sāls šķīdums, gredzena šķīdums.
  • Lietojiet asins aizstājējus, plazmu.
  • Piešķirt antibiotiku injekcijas.
  • Veikt ārstēšanu ar sirds narkotikām.
  • Lietojiet novokaīna blokādi, lai novērstu asinsvadu spazmas.
  • Izmanto vitamīnu, antikoagulantu, diurētisko līdzekļu ārstēšanai.
  • Lietojiet zāles trombolītisku darbību.
  • Dariet saskaņā ar asins pārliešanas liecību.

Tā kā gangrēnu pavada ļoti stipras sāpes, kā arī sistēmiska detoksikācijas terapija, ir jānosaka pretsāpju līdzekļi!

Vietējā gadījumā ārējo audu bojātajām zonām tiek piemērots sterils pārsegums ar antiseptiskām ziedēm. Viņi aptur infekcijas tālāku izplatīšanos. Šajā gadījumā antibiotiku ziedēm nebūs dzīšanas efekta.

Ir pazīmes, kā ārstēt diabētisko gangrēnu. Cukura diabēta gadījumā tiek veikta koriģējoša insulīna terapija.

Ja šī patoloģija ir anaerobiska vai išēmiska, tiek izmantota spiediena kamera ārstēšanai, kurā tiek veikta hiperboliska skābekļa padeve.

Ja gangrēnam ir sausas nekrozes raksturs, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu mitras fāzes sākšanos. Lai to izdarītu, tiek izgatavotas gaisa pirtis, mirušie audi ir pakļauti ultravioletajiem stariem, tos apstrādā ar tanīnu (tiek izmantots spirta šķīdums).

Dažos šīs patoloģijas veidos, izmantojot trauku mikrosķirurģiju, ir iespējams atjaunot skartās zonas asinsriti.

Ja slimība pārsteidza tikai veselos materiālus, tomēr neietekmējot ķermeņa iekšējo struktūru, tiek veikta mirušo ādas vietu izgriešana.

Rentgenstaru endovaskulārā ķirurģija ļauj atjaunot kuģu integritāti bez plaši iegriezumiem.

Ekstremitāšu amputācija slimības sausajā formā tiek veikta pēc tam, kad ir iespējams izveidot skaidru līniju, kas atdala dzīvās un mirušās ķermeņa daļas. Šāda darbība tiek veikta plānotā veidā.

Sepses apdraudējuma gadījumā operācija kļūst par nepieciešamo terapeitisko līdzekli.

Ja ir nepieciešama gangrēna gangrēna darbība bez operācijas. Noņemts vismaz ķermeņa skartais apgabals. Neatgriezeniska procesa gadījumā ekstremitātes amputācija.

Galvenās novēršanas darbības

Zinot, kādas komplikācijas var būt gangrenozs audu bojājums, šo slimību klātbūtnē vajadzētu iesaistīties profilaksē.

Īpaši svarīga profilakse kursa laikā:

  • Izdzēšot endarterītu.
  • Atherosclerosis.
  • Cukura diabēts.
  • Dziļās dabas venozā tromboze.

Galvenā profilakse ir kompetenta, savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt audu nekrozi.

Ja asins plūsma audos vai orgānos ir akūta, piemēram, pārkāpjot kuģa integritāti, tas ir steidzami jāatjauno.

Ja asins receklis pēkšņi bloķē asinsvadu lūmeni, Jums ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noņemt trombu.

Piesardzības pasākumi ietver ekstremitāšu aizsardzību pret sasalšanu un apdegumiem.

Precīzai un savlaicīgai gangrēna diagnostikai tiek izmantotas šādas uzlabotas diagnostikas metodes:

  • MRI diagnoze.
  • Laparoskopija.
  • Termometrija.
  • Torakoskopija
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Flebogrāfija
  • Krūškurvja un vēdera radioloģija.
  • Arteriogrāfija
  • Rheovasogrāfija.
  • Ultraskaņa ar Doplera asinsvadiem.

Raksti Par Depilāciju