Xantomatosis

Xantomatosis - pasliktinātas lipīdu vielmaiņas izpausmes uz ādas vai bez redzama iemesla (acīmredzot makrofāgu lokālas disfunkcijas rezultātā). Histoloģiski tās ir makrofāgu kopas, kas ir ielādētas ar lipīdiem.

Hiperlipoproteinēmija ir primāra (iedzimta) un sekundāra (smaga hipertireoze, aknu ciroze, hronisks pankreatīts, dekompensēts diabēts, nefrotisks sindroms, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas retākas slimības). Dislipidēmijas diagnozi nosaka, mērot kopējā holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu līmeni asins plazmā. Dislipidēmijai nav savas klīniskās izpausmes, bet tas var izraisīt sirds un asinsvadu slimību klīnisko simptomu rašanos, ieskaitot koronāro sirds slimību un aterosklerozes apakšējo ekstremitāšu obliterānus. Augsts triglicerīdu līmenis (> 11,3 mmol / l) var izraisīt akūtu pankreatītu. Ksantomatozes klīniskās izpausmes ir dažādas.

Xanthelasma (sk. 1. attēlu) - dzeltenīgi mīksti plankumi plakstiņos. Biežāk novērotas sievietes ar ģimenisku hiperholesterinēmiju, ģimenes dezbetalipoproteidēmiju, kā arī ar normālu lipīdu līmeni.

Tendona ksantomas - lēni augošas audzēja līdzīgas veidošanās cīpslas apgabalā (Ahileja cīpslas [skatīt 2. attēlu], pirkstu extensori) - ar ģimenes hiperholesterinēmiju, ar hipotireozi.

Bumbuļveida ksantomas ir lieli audzēji un brūnas krāsas plankumi, bieza konsistence, lokalizēti uz elkoņiem (skat. 3. attēlu), ceļi, pirksti, sēžamvietas ar ģimeni disbetalipoproteidēmiju, hipertrigliceridēmija ar IV fenotipu, homozigota ģimenes hiperholestera forma.

Eruptive xanthomas (skatīt 4. attēlu) ir biežāk sastopamas un kalpo kā hipertrigliceridēmijas marķieris. Plakanu joslu līdzīga ksantoma (parasti plaukstu locītavās) ir tipiska III tipam, plakana intertrigēna xantoma ir II tipa hiperlipoproteinēmijai un lipoproteīna lipāzes deficītam. Viņus pārstāv vairāki simetriski novietoti papulārie elementi ar skaidriām robežām, kuru plankumi (tuberozes eruptīvie ksantomi), kuru diametrs ir no 1 līdz 2–3 cm, veidojas konglomerātā, tiek veidoti nekustīgi, blīvi. Krāsa - dzeltena, ar sarkanu malu. Var kombinēt ar xantelasma un ksantomas cīpslām, īpaši Achilles. Lokalizēta galvenokārt locītavās (ceļgalu, elkoņu, plecu), sēžamvietās, pirkstu mugurā, uz sejas ādas, galvas ādas.


Buerger-Grütz slimību raksturo ādas ksantomatoze (tuberozes ksantomas elkoņa un ceļa locītavās un erupcijas citās vietās) un hepatosplenomegālija, pastāvīgi palielinoties holesterīna un fosfolipīdu līmenim. 30% pacientu ir ciroze.

Ārstēšana. To vada terapeiti. Ietver diētu ar dzīvnieku tauku ierobežošanu un to aizstāšanu ar dārzeņiem, ogļhidrātu devas samazināšanu un medikamentus. Ir noteikti statīni, kas inhibē galveno holesterīna sintēzes fermentu; fibrāti, kas paātrina triglicerīdu katabolismu un holesterīna pāreju no ļoti maza blīvuma aterogēniem lipoproteīniem uz augsta blīvuma antiaterogēniem lipoproteīniem; holesterīna absorbcijas inhibitori utt. Dažās valstīs fibrāti netiek lietoti vēža attīstības riska dēļ. Lielu mezglu un audzēju klātbūtnē kosmētisku iemeslu dēļ tiek izmantota ķirurģiska izņemšana.

Xantoma achilles cīpslas

Xantomas veidojas lipīdu uzkrāšanās dēļ ādā un citos audos. Tie ir dzelteni brūni, oranži vai rozā plankumi (plakani ksantomi), papulas (erupcijas xantomas), plāksnes (xanthelasmas), mezgli (tuberkulārās xantomas) vai infiltrāti (cīpslu ksantomas). Histoloģiski tās ir xantomic vai putojošu makrofāgu šūnu kopas, kas ir piepildītas ar lipīdiem. Xantomas parādās, kad tiek traucēta lipīdu vielmaiņa (primārā un sekundārā hiperlipoproteinēmija), histiocitoze (slimības, ko izraisa histiocītu proliferācija, ti, apmetušies makrofāgi), un dažreiz bez redzama iemesla, iespējams, makrofāgu funkcijas lokālo disfunkciju rezultātā. Pamatojoties uz to, ir: (1) hiperlipoproteinēmijas izraisītie ksantomi un (2) ksantomas ar normālu lipīdu līmeni. No visām ksantomām normālā lipīdu līmenī rodas tikai ksantelma un plakana ksantoma. Xantomas hiperlipoproteinēmijas dēļ ir biežāk sastopamas, tāpēc tās būs galvenā uzmanība.

Hiperlipoproteinēmija ir primāra (iedzimta) un sekundāra (smaga hipotireoze, aknu ciroze, hronisks pankreatīts, dekompensēts cukura diabēts, nefrotisks sindroms un vairākas citas retākas slimības).

1967. gadā Fredricksons un Lys sadalīja hiperlipoproteinēmiju piecos veidos, no kuriem katram raksturīgs zināms lipoproteīnu fenotips (mobilitāte elektroforēzes laikā, dažādu lipoproteīnu kvantitatīvie rādītāji). Fenotipus apzīmē ar romiešu cipariem (16.-A tabula). Lipīdi (triglicerīdi, holesterīns, holesterīna esteri un fosfolipīdi) ūdenī nešķīst un tiek pārvadāti ar ūdeni tikai ūdenī šķīstošu lipoproteīnu veidā. Lipoproteīni ir sfēriskas daļiņas, kas sastāv no hidrofobiem kodoliem (ne polāriem lipīdiem) un hidrofiliem apvalkiem (polārie lipīdi un apoproteīni).

Rūpīgi analizējot tabulu. 16-A, mēs redzēsim, ka hiperholesterinēmija var būt gan LDL līmeņa palielināšanās, gan VLDL līmeņa paaugstināšanās. Pirmajā gadījumā triglicerīdu līmenis paliek normāls, un otrajā gadījumā hiperholesterinēmiju pavada hipertriglicidēmija. Tādējādi LDL līmeņa pieaugums ir saistīts ar nopietnākām sekām. ZBL pārpalikums ir viens no galvenajiem aterosklerozes un išēmiskās sirds slimības riska faktoriem.

Olbaltumvielas, kas veido lipoproteīnu hidrofilo čaulu, sauc par apo proteīniem. Apoproteīni nodrošina lipoproteīnus ar šķīdību ūdenī un mijiedarbību ar šūnu receptoriem; turklāt tiem ir enzīmu aktivitāte.

Ķermenī ir divas veidošanās vietas un attiecīgi divas lipoproteīnu transformācijas kaskādes: pirmā sākas zarnu gļotādas epitēlija šūnās, kur veidojas hilomikroni, otrais - aknās, kur tiek sintezēti VLDL. Galvenais chilomikronu apoproteīns ir B48, galvenie VLDL apoproteīni ir B100, E un SI. LONP pārvēršas LPP, un pēc tam uz LDL, zaudējot apoproteīnus E un SP.

Pēdējā desmitgadē izrādījās, ka Fred-riksona aprakstītā hiperlipoproteinēmija ir saistīta ar dažādiem ģenētiskiem traucējumiem un ir atšķirīga patoģenēze (16.-B tabula un 16-C). Citiem vārdiem sakot, tas pats lipoproteīna fenotips var rasties vairākās slimībās, un otrādi.

16.-A tabula. Hiperlipoproteinēmijas klasifikācija

Kas ir xantomas? Xantom veidi

Praksē dermatologs bieži konstatēja ādas izmaiņas - ksantomas. Kas tas ir?

Xantomas

Ksantomas ir lipīdu (tauku) uzkrāšanās ādā. Tie ir specifisku makrofāgu šūnu kopas. Viņu otrais vārds ir putu vai ksantomas šūnas. Makrofāgi savā struktūrā satur lielu daudzumu lipīdu.

Ārēji xanthomas izskatās:

Ādas ksantomatoze rodas lipīdu metabolisma pavājināšanās dēļ. Tas var būt primārā vai sekundārā patoloģija, tas notiek jebkurā vecumā. Primārā hiperlipidēmija parasti ir iedzimta, smagākie varianti ir Volmana slimība un Buerger-Grütz sindroms.

Sekundārās hiperlipidēmijas ir šādu slimību sekas:

  1. Samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze).
  2. Diabēts dekompensācijas stadijā.
  3. Aknu ciroze, kas saistīta ar žults sistēmas patoloģiju.
  4. Nefrotiskais sindroms.

Ar histiocitozi var rasties arī specifiskas ādas izmaiņas - slimības ar makrofāgu proliferāciju. Dažos gadījumos xantomatozes cēloni nevar noteikt, bet lipīdu vielmaiņas rādītāji paliek normāli. Varbūt patoloģija, kas saistīta ar makrofāgu traucējumiem.

Dermatologi nošķir šādus ksantomu veidus:

Dzīvoklis Xanthomas

Plakanās ksantomas (xanthoma striatum palmare) atrodamas uz plaukstām un pirkstiem lentes veidā - plakanas vai nedaudz paaugstinātas virs ādas līmeņa. Galvenais iemesls to izskats ir iedzimta disbetalipoproteinēmija, kas saistīta ar apo-proteīna E defektu.

Ārstēšana - uztura terapija ar samazinātu ogļhidrātu un tauku saturu uzturā. Klofibrāts, kas kavē ļoti zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos aknās, ir efektīvs.

Atsevišķa patoloģija ietver plakanus ksantomas uz ādas, nemainot lipīdu profilu (ksantoma

Planum). Tie ir dzelteni sarkanā krāsā ar sarkanu malu. Parasti to ārsta izskatu nevar noteikt ārsti. Dažos gadījumos šie elementi ir saistīti ar asins slimībām, piemēram, multiplās mielomas, limfomas un leikēmijas. Plakanās ksantomas konstatē vairākus gadus pirms galvenās diagnozes izveidošanas, kas atrodas kaklā un augšdaļā.

Xanthelasma

Xantelasma (xantelasma) ir plakstiņu ksantoma. 50% gadījumu tos izraisa paaugstināts lipīdu līmenis organismā, pārējos pacientiem lipīdu profila vērtības ir normas robežās.

Visbiežāk šīs ādas pārmaiņas tiek konstatētas gados vecākiem cilvēkiem pēc 50 gadiem. Viņu izskats bērniem un jauniešiem runā par iedzimtajām slimībām - disbetalipoproteinēmiju vai hiperholesterinēmiju.

Acu plakstiņu ksantelāzi var atrast tādā pašā biežumā vīriešiem un sievietēm. Tas ir visizplatītākais ādas bojājums.

Parasti tipisku xanthelasma izskatu veido neliela izmēra vieta. Tās pieaugums turpinās vairākus mēnešus. Šajā gadījumā pacients neuzrāda citas sūdzības, izņemot kosmētikas defektu.

Aplūkojot sevi, pievērsiet uzmanību ādas pacelšanai - papulām vai plankumiem. Tie ir dzelteni oranži, mīksti, neregulāras formas, atrodas uz plakstiņiem. Ksantelāzes palpācija ir nesāpīga.

Kad tie tiek atklāti, to pirmā prioritāte ir noteikt holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu līmeni. Izmaiņas lipidogrammā norāda uz paaugstinātu koronāro sirds slimību, aterosklerozes risku. Šīs slimības sarežģī akūta cerebrovaskulārā nelaime vai miokarda infarkts.

Xantelasma, kā arī ksantomas, var rasties nemainītā lipidogrammā. Ja holesterīna un lipīdu līmenis ir normālā diapazonā, ārsti iesaka atkārtot testu pēc viena gada. Diagnozi izmeklēšanas laikā nosaka dermatologs vai ģimenes ārsts.

Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Xantelasma var akceptēt vai cauterizēt ar trihloretiķskābi. Arī eksperti izmanto lāzerterapiju. Retos gadījumos ādas izmaiņas mainās.

Eruptive Xanthomas

Kas ir izvirduma xantomas? Šie izsitumu elementi ir papulas ar skaidriām robežām, vispirms sarkanas un pēc tam dzeltenas. Saglabāts sarkans slīpā mala. Forma - kupola, puslodes formā.

Pēkšņs izskats un iekaisuma izmaiņas ir raksturīgas erupcijas xantomām. Elementi ir izvietoti nejauši, atsevišķi - uz sēžamvietas, elkoņiem, ceļiem, muguras. Var apvienoties ar plankumu vai mezglu veidošanos. Izsitumi - vairāki mezgliņi vai papulāri ksantomi.

To rašanās ir saistīta ar šādām slimībām:

  1. Dekompensēts diabēts.
  2. Lipoproteīna lipāzes deficīts ar augstu tauku saturu.
  3. Dysbetalipoproteinēmija.
  4. Hipertrigliceridēmija.

Galvenā ārstēšana ir uzturs. Ēdieniem jābūt hipokaloriskiem, ar samazinātu tauku saturu.

Pirmā dzīves gada bērniem ir eruptīvi ksantomi ar lipoproteīna lipāzes - Buerger-Grütz slimības defektiem. Papildus ādas izsitumiem šai patoloģijai ir raksturīga balta asins krāsa, kas bieži kalpo par iemeslu bērna turpmākai pārbaudei. Šis tonis ir saistīts ar ievērojamu skaitu hylomikronu uzkrāšanos asinīs.

Lumpy xanthomas

Lumpy xanthomas atgādina dzeltenās krāsas mezglus, dažreiz ar sarkanu malu. Viņu mīļākā lokalizācija ir līkumi un ceļi. Šādas xantomas uz sejas nekad nenotiek.

Mezglu veidošanās noved pie saplūšanas. Tās pavada šādas iedzimtas slimības:

  • hipertrigliceridēmija;
  • disbetalipidēmija;
  • enzīmu deficīts - lipoproteīna lipāze.

Ja pacients ir homozigots attiecībā uz šo slimību, tad uz ādas tiek atrastas tikai plakanas xantomas, kas pēc krāsas nav gandrīz atšķirīgas.

Diagnoze ir noteikta saskaņā ar inspekciju un asins lipīdu spektru. Ārstēšana ir iedzimtas patoloģijas ārstēšana.

Tendona ksantomas (ksantomas tendinea)

Šie veidojumi atrodas zem ādas cīpslas zonā, atgādina audzēju. Šādas ksantomas var būt dzeltenas vai atšķiras no parastās ādas. Tās ir mobilas, pārvietojas kopā ar cīpslu ekstremitāšu pagarināšanas laikā.

Xantoma tendinea ir iedzimta hiperholesterinēmijas simptoms. Tas tiek pārsūtīts dominējošā veidā, bet homo- un heterozigotēs izpausmes ir atšķirīgas.

Pirmajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. Ādas izmaiņas novēro bērnībā, un pusaudža vecumā išēmiska sirds slimība debitē ar lielu komplikāciju risku. Asins lipīdu līmenis ir ievērojams. Bieži vien pacienti nedzīvo divdesmit gadu vecumā.

Heterozigotēs slimība ir vieglāka. Sirds un asinsvadu slimības tiek diagnosticētas tajās vecumā.

Iedzimta hiperholesterinēmija attīstās sakarā ar lipoproteīnu receptoru jutīguma mazināšanos. Lipīdi netiek uztverti aknu šūnās un netiek izņemti no organisma. Tas izraisa holesterīna pārpalikumu audos.

Cīpslu ksantomas ārstēšana ir vērsta uz holesterīna līmeņa korekciju. Pacientiem jāievēro noteikta diēta, jāizvairās no produktiem, kas satur holesterīnu. Taču šis pasākums nespēj pilnībā normalizēt lipīdu metabolismu.

Ģimenes hiperholesterinēmijas gadījumā pacientiem tiek noteikti šādi medikamenti:

Taču šāda terapija nav piemērota slimības homozigotajai formai. Šādā situācijā izmaiņas notiek pārāk ātri. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana - šuntu uzlikšana starp kuģiem (portocaval) vai aknu transplantāciju. Tie ir pasākumi, kas glābj pacienta dzīvi.

Xantomas un ksantelāzi nepieciešams papildus pārbaudīt - nosakot lipīdu līmeni asinīs. Šīs ādas izmaiņas var būt iedzimtu slimību pazīme.

Xantoma uz ādas - kas tas ir un kā ārstēt?

Xantomas ir labdabīgi bojājumi cilvēka ādai un iekšējiem orgāniem. Šie audzēji paši par sevi nav bīstami, bet ir satraucoši lipīdu metabolisma pazīmes organismā vai vēža sākotnējā stadijā. Xanthus izskats ir saistīts ar ģenētisku nosliece, iegūtām slimībām un kļūdām diētā. Visbiežāk izglītība, kas atrodas gadsimtiem ilgi. Tos var noņemt ar vairākām metodēm.

Xantomas klātbūtne uz sejas un ķermeņa ir saistīta ar lipīdu metabolisma pavājināšanos organismā un tauku satura palielināšanos asinīs. Šie veidojumi ir labdabīgi. Ksantāna izskats ir saistīts ar ģenētisko mantojumu (ģimenēm, kurās radinieki cieš no sirds un asinsvadu patoloģijām un vielmaiņas traucējumiem) vai var būt iegūta slimība. Prognozēšanas faktori ir šādi:

  • cukura diabēts;
  • liekais svars;
  • aknu slimības (ciroze, aknu mazspēja, audzēji);
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • žultsakmeņu slimība;
  • alkohola lietošana;
  • nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • nefrotisks sindroms, ko papildina plaša tūska;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • autoimūnās patoloģijas (sistēmiskā sarkanā vilkēde un citi);
  • medikamenti:
    • glikokortikoīdu hormoni;
    • dzimumhormoni - estrogēns, progestīns, androgēns;
    • retinoīdi (A vitamīna analogi);
    • beta blokatori;
    • histamīna H2 receptoru blokators Cimetidīns;
    • pretsēnīšu zāles ketokonazols;
    • produkti, kas satur bismuta un citu zāļu sāļus.

Ksanta veidošanās mehānisms ir šāds:

  • Lipoproteīni, kas ir proteīnu un lipīdu komplekss, caur asinsvadu sienām iekļūst apkārtējos audos.
  • Fagocīti (imūnās šūnas) absorbē lipoproteīnus.
  • No fagocītiem veidojas ksantomas (putojošas) šūnas.
  • Putu šūnu uzkrāšanās zem ādas noved pie ksantomātiskām plāksnēm.

Klīniskajā praksē ir atzīmēta xantomatozes un aterosklerozes kombinācija, kas ir arī lipīdu procesa forma, kurā iesaistītas ksantomas šūnas. Kad ksantomatoze asins analīzēs atklāja augstu lipīdu un triglicerīdu saturu.

Ksantomātisko audu bojājumi rodas ne tikai ādas slāņos, bet arī iekšējos orgānos. Visbiežāk šos veidojumus novēro kuņģa-zarnu traktā - kuņģa antrumā, tievajās zarnās un citos orgānos. Veicot FGD, ksantomas uz kuņģa gļotādas izskatās kā plakanas vai lēcas tuberkles ar gaiši dzeltenu vai oranžu krāsu, kas svārstās no 1 mm līdz 1,5 cm, medicīniskajos pētījumos xantomatoze ir saistīta ar kuņģa ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​šie veidojumi ir sastopami 70% gadījumu. vēzis. Plāksnīšu parādīšanās ir hiperlipidēmijas indikators vai lipīdu vielmaiņas procesa pārkāpums cilvēka organismā, kā arī var norādīt uz agrīno posmu ļaundabīgā procesā kuņģī vai zarnās.

Xantoma

Ksantoma (taukaini mīkstmieši, papilomatoze fibroma) ir fokuss depozīts dažos holesterīna un triglicerīdu audos un ādā, ko izraisa daži lipīdu vielmaiņas traucējumi. Šī neoplazma morfoloģiskais pamats ir tā dēvētās ksantomas šūnas, kas ir multi- vai mononukleāri fagocīti, kas satur taukainas iekļuves putu citoplazmā.

Ir vispārināti un vietēji ksantomi. Uz mugurkaula (knotty) xanthom un xanthelasma attiecas vietējie.

Xantoma cēloņi

Xantomas nav neatkarīga slimība, tās ir iegūta vai iedzimta tauku vielmaiņas traucējuma simptoms vai rezultāts. Lieli mezgliņu xantomi bieži parādās nieru slimībās un cukura diabēts. Krātera ksantomas bieži rodas, lietojot alkoholu, kā arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājumus.

Tendona ksantoma attīstās sakarā ar žultsvadu bloķēšanu. Turklāt šie veidojumi var attīstīties pēc smagām operācijām un dažādu aknu slimību rezultātā. Tie ir arī tādu slimību simptomi kā Lawrence sindroms, Toitschlander sindroms un Brooke sindroms.

Ksantomas klīniskā forma

Plakana ksantoma (xanthelasma) ir lēni attīstošs labdabīgs audzējs, kas ir skaidri norobežots vai nedaudz krunkains, nedaudz paaugstināts vai plakans dzeltens plāksnītes, kas bieži vien ir diezgan simetriski izvietotas uz mutes gļotādas, uz augšējo plakstiņu iekšējā stūra un ādas. Izglītības dati parasti parādās gados vecākām sievietēm, kas cieš no aknu slimībām vai lipīdu vielmaiņas traucējumiem. Šāda veida ksantema vērtība ir no dažiem milimetriem līdz pieciem vai vairāk centimetriem. Reizēm var novērot vispārēju planētas ksantamas formu.

Vairāki eruptīvi (nodulāri) ksantomi ir vairāki dzeltenīgi puslodes vai plakani, nesāpīgi mezgliņi, kuru izmērs ir mazs zirņi, ar nelielu eritēmu. Šie audzēji parasti atrodas diezgan difūzā veidā uz visiem ādas integritātiem, tomēr tomēr tos var novērot biežāk gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu ekstensoru virsmās. Sākotnējā attīstības stadijā pacientiem bieži rodas neliela nieze. Bieži vien uzliesmojošu xanthoga veidošanās veicina pretapaugļošanās līdzekļu lietošanu.

Tuberous (nodular) xanthoma izskatās gluda, blīva, puslodes, nesāpīga, līdz vairākiem centimetriem diametrā, brūngana, dzeltenīga vai oranža, kas parasti atrodas locītavās un sēžamvietās.

Tendona ksantomas ir lēni augoši blīvi audzēji līdzīgi veidojumi, kas atrodas roku pirkstu un Ahileja cīpslu ekstensīvo cīpslu apgabalos. Biežāk asimptomātiska, tomēr pēc traumatizācijas un turpmāka iekaisuma bieži ir sāpīga.

Ksantogranulomi - parasti atrodas virs ķermeņa augšdaļas, galvas ādas un sejas, kuru izskats ir mazāks par - 0,1 līdz 2 centimetriem. Reizēm šīs izsitumi ir vienreizēji, bet visbiežāk tie ir vairāki. Ksantogranulomu forma ir puslodes (ļoti reti), ar dzeltenu gludu virsmu un mīkstu konsistenci. Ziņots par sistēmisku bojājumu gadījumiem. Visbiežāk šie veidojumi izzūd.

Izplatītie ksantomi ir diezgan reti sastopamas neskaidras etioloģijas histiocītiskas idiopātiskas granulomas, kas izpaužas kā vairāki elementi līdz vidēja zirņa izmēram, kas pēc tam saplūst blīvās plakanās plāksnēs no sarkanbrūnas līdz oranžai. Parasti šī ksantomas forma atrodas grupā uz gļotādām, ādas krokām un lielo locītavu līkuma virsmām.

Diferencēta ksantomas diagnoze tiek veikta ar histiocitozi X, retikulocistomām un elastīgu pseidooksantomiju.

Xantoma ārstēšana

Neatkarīgi, ksantoma var izzust tikai tad, ja tiek novērsta vielmaiņas traucējumi, kas izraisīja tās attīstību. Turklāt tas parāda diētu ar stingriem ierobežojumiem attiecībā uz alkoholu un dzīvnieku taukiem. Ķirurģiski tiek izņemti tikai atsevišķi ksantomi.

Ārstēšana ar ksantomu parasti tiek veikta ar hipoholesterolēmiskām lipotropām zālēm (metionīnu, klofibrātu, lipoīnskābi, lipamīdu, parmidīnu), kompleksa B helātus un vitamīnus. Dažos gadījumos tiek parādīta plazmaferēze.

Lielas atsevišķas xantomas ir paredzētas izņemšanai ar krioterapiju, elektrokagulāciju vai ķirurģiski.

Šo personu pašapstrāde nedrīkst būt iesaistīta. Nelielu dzeltenīgu mezglu izskatu gadījumā viņi nedrīkst mēģināt izspiest vai ieeļļot ar ziedēm, bet jums jāsazinās ar dermatologu. Pamatojoties uz pārbaudi un iespējamiem papildu pētījumiem, ārsts mēģinās noteikt patieso ksantomas attīstības cēloni un, atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ja nav precīza diagnoze, tiks piešķirts atbilstošs uzturs, apvienojot to ar medikamentiem un turpinot uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti.

Ir xantomas? Pievērsiet uzmanību vispārējai veselībai, ne tikai defektam!

Daži cilvēki novēro ādas taukus vai plankumus zem ādas vai uz tās virsmas, un jāuztraucas par to, kas tas ir. Šo stāvokli sauc par ksantomu vai xantelāzi. Tas var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa, bet biežāk tas ietekmē:

  • locītavas, īpaši ceļi un elkoņi;
  • ekstremitātes;
  • sēžamvieta.

Visbiežāk sastopamā ksantomas lokalizācija ir seja.

Patoloģisko veidojumu lielums ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz 2-3 centimetriem. Viņi bieži izskatās kā plakana sasist zem ādas, dažreiz ir dzeltenā vai oranžā krāsā, nerada sāpes, bet to var pavadīt nieze un būt jutīgiem pret pieskārienu. Kabatas var grupēt vai būt vienotas.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāka iespēja ciest. Tomēr xantelasma var rasties vīriešiem un pat bērniem.

Iemesli

Patoloģisko procesu parasti izraisa paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, tas ir, tauki. To novēro arī slimībām, kas saistītas ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem:

  • ateroskleroze;
  • cukura diabēts;
  • hipotireoze;
  • primārā žults ciroze;
  • žultsakmeņi un citi holestāzes veidi;
  • nieru slimības nefrotiskais sindroms;
  • hematoloģiskas slimības;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • blakusparādība, lietojot prednizolonu, tamoksifēnu vai ciklosporīnu.

Viens no xanthoma parādīšanās cēloņiem jauniešiem ir ģimenes hiperlipidēmija, ko papildina triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Ksantomas pašas par sevi nav bīstamas. Tomēr ir jānosaka to cēlonis. Kurš ārsts ar to sazinās? Pirmkārt, jums jākonsultējas ar dermatologu un ārsta pārbaudi. Ja nepieciešams, pacients turpina ārstēšanu ar kardiologu, endokrinologu, nefrologu, hepatologu, hematologu, onkologu.

Simptomi

Xantomas, kas saistītas ar tauku uzkrāšanos, klīniski sadalītas vairākās opcijās:

  • dzīvoklis;
  • intertrigins;
  • palmārs;
  • tendinozs;
  • tuberoze;
  • dzīvoklis.

Dažreiz ir vairāku veidu kombinācija.

Dzīvoklis

Visbiežāk sastopamie veidojumi. Tie ir asimptomātiski un izskatās kā mīksti, samtaini, plakani, daudzstūraini dzeltenas krāsas elementi. Visbiežāk ir acu plakstiņu xanthoma, kas atrodas acs iekšējā stūrī. Dažreiz tie sasniedz milzīgas proporcijas.

Bumbuļveida (gabals)

Tie ir cieti, nesāpīgi sarkani dzelteni mezgli. Centri var būt vairāki un apvienojas. Šādi veidojumi parasti rodas berzes vietās, spiedienā, piemēram, uz ceļgalu, elkoņu, sēžamvietu ekstensoru virsmām. Dažreiz tie parādās uz vaigiem vai deguna.

Tendons

Lēnām palielinās zemādas mezgliņi, kas saistīti ar cīpslu un saišu audiem. Tie ietver podagra tophi, kas ietekmē lielo pirkstu. Šādi ksantomi bieži sastopami augšējo ekstremitāšu ekstrakcijas rajonā un Ahileja cīpslā.

Eruptive

Lokalizēti galvenokārt uz sēžamvietas, pleciem, ekstremitāšu virsmām. Dažreiz tiek ietekmēta mutes un sejas gļotāda. Uzliesmojumi ir sarkano dzeltenu papulu izsitumi uz apsārtušas ādas. Viņiem pieskaras nieze un jutīgums.

Xantomas uz plaukstām izskatās kā plankumi, tās var parādīties citās ķermeņa daļās. Palatālo kārtu biežāk ietekmē trešā tipa dislipoproteinēmija.

Pacientiem ar normālu lipīdu līmeni asinīs ir īpašas izplatītas un verrucozas slimības formas.

1. Tendona ksantoma
2. Eruptīva ksantoma

Izplatīta forma

Tas novērots galvenokārt pieaugušajiem un izskatās kā vairāki sarkani dzelteni izciļņi un mezgliņi, kas atrodas ādas krokās, kā arī daudzi xantelazmi uz plakstiņiem. Difūzās ksantomatozes gadījumā ādu ietekmē dzeltenās plāksnes zem acīm, uz kakla, ķermeņa augšdaļas, sēžamvietas un ādas krokās. Retos gadījumos mutes dobums ir papildus iesaistīts.

Veidojoša forma

Pieaug galvenokārt mutes dobumā pieaugušajiem. Tie ir vieni asimptomātiski bojājumi. Tās var būt lokalizētas arī uz apakšdelmiem, ekstremitātēm, anogēnās zonas, kā arī uz barības vada sienām, kas apgrūtina norīšanu.

Xanthelasma

Ksantomu daudzveidība. Ksantoma izskatās līdzīga dzeltenai subkutānai formēšanai, kas parādās uz ekstremitāšu, sēžamvietas un citām ādas vietām, un xantelāma paaugstinās virs ādas virsmas, veidojot audzēja līdzīgu formu, galvenokārt ap acīm.

Komplikācijas

Parasti patoloģiskie elementi nerada nekādas komplikācijas. Veselības problēmas var rasties, ja nepievēršat uzmanību šī stāvokļa cēloņiem. Šajā gadījumā palielinās hipertensīvo krīžu, stenokardijas un miokarda infarkta, išēmiskā insulta un pat nāves iespējamība.

Parasti vairums plakstiņu xanthelasms neietekmē redzi. Tomēr ir maza iespēja, ka liela izglītība izraisīs ptozi - gadsimta bezdarbību. Rezultātā redzes uz skartajām acīm pakāpeniski pasliktinās.

Lielie mezgli var mainīt pacienta izskatu, izraisot kosmētisku defektu.

Saistītās valstis

Ādas ksantomas klātbūtne pacientam var norādīt uz šādu slimību un slimību iespējamību:

  • miokarda infarkts, aortas vārstu patoloģija un pankreatīts;
  • lieliem atsevišķiem plakaniem elementiem dažreiz ir hroniska mielomonocītu leikēmija, mastocitoma un ultravioletā starojuma bojājumi;
  • POEMS sindroms (polineuropātija, organomegālija, endokrīno dziedzeru anomālijas, M-proteīna izraisītas ādas izmaiņas), sistēmiskā sarkoidoze un nepietiekams aknu žultsvadu skaits;
  • primārā vai sekundārā hiperlipidēmija - iedzimtu slimību vai aterosklerozes izraisīta asins tauku daudzuma palielināšanās.

Izplatīta ksantomatoze ietekmē dažādus iekšējos orgānus un pacientus ar rīšanas, elpas trūkuma, redzes miglošanos. Ir traucēta centrālās nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas darbība. Šāds difūzs bojājums bieži ir saistīts ar limfoproliferatīviem traucējumiem un hemoblastozi, piemēram, leikēmiju. Turklāt šiem pacientiem ir palielināta mutes kandidozes, Buddia Chiari sindroma, reimatoīdā artrīta un Hand-Schuller-Christian slimības iespējamība.

Šādas slimības ir saistītas ar:

  • ķērpju planus;
  • Pageta slimība;
  • epidermas nevus;
  • discoid lupus erythematosus;
  • vulgārs pemphigus;
  • dinstrofiskā epidermolīze bullosa;
  • hroniska transplantāta reakcija pret saimniekorganismu;
  • aktīniskā keratoze;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • iedzimti attīstības defekti;
  • PUVA terapijas ietekme uz psoralēnu vai staru terapiju;
  • pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Diferenciāldiagnoze

Ja tiek konstatēti mezgliem ādas bojājumi, ārstam jāveic diferenciāla diagnoze, lai izslēgtu šādas nopietnas slimības:

  • ādas sarkoidoze;
  • ādas amiloidoze;
  • cerebrondinālā ksantomatoze;
  • juvenīlo ksantogranulomu;
  • Erdheimas slimība;
  • ģeneralizēta gredzena granuloma;
  • molluscum contagiosum;
  • lipoīdu nekrobioze.

Diagnostika

Ārsts pārbauda lipīdu vielmaiņas stāvokli, lai noteiktu primāro un sekundāro hiperlipidēmiju. Tiek izmantoti holesterīna, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmeņa asins analīzes. Aknu un nieru funkcijas analīze.

Lai apstiprinātu ksantomu, tiek izmantota Ahileja cīpsla, ultraskaņa un MRI. Izplatītās ksantomatozes gadījumā pozitronu emisijas skaitļošanas tomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu slimības smagumu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Šaubu gadījumos ir noteikts, ka šajos veidojumos iegūto audu histoloģiskā izmeklēšana ir veikta. Tajā pašā laikā tiek noteikta vakuolācija vai putu makrofāgi - šūnas, kas absorbējušas taukus, kas izšķīst biopsijas parauga apstrādē.

Eruptīvie fokiāli var saturēt iekaisuma infiltrātus; verrucous, cīpslas un tuberkulozes - saistaudu.

Ārstēšana

Vai ir iespējams noņemt ksantomu un kā to darīt?

Lai to izdarītu, izmantojiet zāles vai ķirurģiju.

Xanthelasma ne vienmēr ir saistīta ar hiperlipidēmiju, bet, ja tā pastāv, tas prasa obligātu ārstēšanu. Tajā pašā laikā ne tikai samazināsies aterosklerozes komplikāciju risks, bet arī patoloģiskā veidošanās lielums samazināsies. Smagas hipertrigliceridēmijas ārstēšanas galvenais mērķis ir pankreatīta profilakse.

Hiperlipidēmijas ārstēšanai izmantojiet īpašu diētu un lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Pēdējie ietver statīnus, fibrātus, žultsskābes, sveķus, probucolu un nikotīnskābi. Pēc to ievadīšanas sākas erupcijas ksantomas pēc nedēļas pazust, pēc dažiem mēnešiem tuberkuloze - dažu gadu laikā - cīpslas.

Pašu veidojumu var noņemt, izmantojot trichloracto skābi.

Narkotiku terapijas neefektivitāte vai nepiemērotība, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, tomēr lipīdu līmeni pazeminošās zāles joprojām neatceļ, lai samazinātu hiperlipidēmijas sistēmisku komplikāciju risku.

Xantoma izņemšana, izmantojot skalpeli, ir ļoti efektīva, bet arī traumatiskākā metode. Operācijas laikā neizbēgami rodas asiņošana, pastāv infekcijas risks. Pēc iejaukšanās gandrīz visiem pacientiem ir mazi rētas.

Parasti veic lāzera atdalīšanu, izsmidzināšanu, kam seko ādas transplantācija, izņemšana ar kriodestrukciju vai elektrokagulāciju.

Lāzera tehnika ir populārākā. Tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ķirurga iemaņām. Pieredzējis ārsts var izņemt visus veidojumus vienā sesijā, nesabojājot dermu un samazinot rētas rašanās risku. Darbību veic vietējā anestēzijā, pacienta acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm.

Elektrokagulācijai (cauterizācijai ar augstu temperatūru) ir šādas priekšrocības:

  • zemākas izmaksas nekā lāzera noņemšana;
  • Nav tīklenes apdegumu.

Krioterapiju reti izmanto, lai novērstu xantelazmu. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aizsargāt acis no zemas temperatūras iedarbības, kā arī visticamākais rētas, salīdzinot ar citām metodēm. Tomēr šīs iejaukšanās priekšrocība ir ārkārtīgi zems infekcijas komplikāciju risks.

Pēc operācijas ir iespējamas patoloģijas atkārtošanās un komplikācijas, piemēram:

  • ādas pagaidu apsārtums;
  • infekcijas komplikācijas, izsmidzināšana;
  • rētas;
  • tumšu plankumu veidošanās - hiperpigmentācija.

Izplatītā ksantomatozē var iesaistīties dažādi iekšējie orgāni, kas nosaka slimības smagumu. Citos gadījumos slimība ir labdabīga. Dažos gadījumos xantomas var spontāni izzust. Viņi nekad neietekmē ādas vēzi.

Profilakse

Xantomas nevar pilnībā novērst. Bet ir pasākumi, kas palīdzēs samazināt to izskatu risku. Tātad, ja pacientam ir ateroskleroze vai diabēts, ārsts regulāri jākontrolē un jākontrolē holesterīna un cukura līmenis asinīs. Jums regulāri jānokārto nepieciešamie testi, jāēd labi, jādarbojas.

Xanthelasma bērniem

Šo veidojumu diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem ir vairākas iezīmes.

  • Izskatot izglītību, jums jāpārliecinās, ka tas nav diabētiska ksantoma, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Bieži pēc ogļhidrātu līmeņa korekcijas asinīs ādas izpausmes nekavējoties izzūd.
  • Vienlaicīga aptaukošanās gadījumā bērnam jāievēro diēta. Parasti pēc konsultēšanās ar pediatru un endokrinologu tiek noteikts piena dārzeņu diēta.
  • Noteikti pārbaudiet aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli un veiciet atklāto traucējumu ārstēšanu.

Ķirurģiska xanthoma izņemšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tās izzūd pēc pienācīgi parakstītas ārstēšanas vai pubertātes laikā. Ja ir nepieciešams novērst fokusu, šim nolūkam tiek izmantota diathermocoagulācija un kriodestrukcija.

Xantoma: veidi, cēloņi, ārstēšanas metodes

Ksantoma ir slimība, ko izraisa lipīdu (tauku) metabolisma traucējumi. Tā pārstāv fokusālus ādas audzējus ar īpaši modificētām šūnām, kas satur iekšpusē taukus saturošus ieslēgumus. Pierādīts, ka ksantomas izpausme ir saistīta ar pārmērīgu holesterīna līmeni asinīs, kas cieš no viņiem.

Xantomas un ksantomatoze

Xantomas ir lokālas (ti, koncentrētas uz jebkuru ādas apgabalu) un vispārinātas. Ģeneralizētas ksantomas - vājinot ķermeņa vispārējo imunitāti, ievainojumi, hronisku slimību klātbūtne (piemēram, cukura diabēts), dažkārt attīstās xantomatozē. Kad ksantomatoze tauku audzēji izlietās visā ķermenī haotiski. Šī slimība ir īpaši bīstama bērniem, jo ​​bieži vien tā ir saistīta ar asinsvadu un dažu iekšējo orgānu bojājumiem.

Tāpēc ne tikai dermatologi, bet arī endokrinologi un terapeiti nodarbojas ar ksantomas un ksantomatozes ārstēšanu.

Personai ar primārajām ksantomas izpausmēm ir jāzina, ka viņu galvenais cēlonis ir ķermeņa glikoze, ko apstrādā ar neitrālu tauku atliekām.

Xantom veidi

Ir pieci klīniskie xantham veidi:

  1. Plakana ksantoma. Šāda veida xanthoma ir mīksta, plakana vai nedaudz izliekta mīksta papula. Šo papulu krāsa ir dzeltena, forma ir noapaļota. Šie ādas veidojumi ir daudzveidīgi un atrodas ādas krokās, īpaši uz plaukstām un zolēm. Plakana ksantoma bieži ietekmē vecākus cilvēkus, kas cieš no aterosklerozes, aptaukošanās un aknu slimībām. Planārie ksantomi ir divu veidu: intertrigins un difūzs. Pirmie ir raksturīgi ar dzeltenīgi sarkaniem fokiem ar skaidri noteiktām robežām. Arī difūzās plakanās ksantomas var izpausties papulu grupās un vairākās dzeltenās plāksnēs, kas viena no otras ir gandrīz neierobežotas. Šāda veida ksantomas rodas cilvēkiem, kas cieš no tādām slimībām kā normolipidēmija, paraproteinēmija, limfoma, mieloma, leikēmija. Dažreiz xantomas parādās agrāk nekā pirmās nozīmīgu slimību pazīmes. Ar iedzimtu hiperholesterinēmiju var attīstīties intertrigīnie plakanie ksantomi.
  2. Xantelasma gadsimtā. Šo sugu raksturo vairāku dzeltenīgu mīkstu plankumu parādīšanās ap acīm (no iekšējā stūra). Plakstiņu ksantoma ir visizplatītākais ksantomas veids, bet ne visprecīzākais, jo reizēm tas ir sastopams cilvēkiem, kuriem asinīs ir normāls lipīdu līmenis.
  3. Vairāku mezglu (eruptīva) ksantoma. Tās iezīme izpaužas kā pēkšņas nelielu plakanu vai daļēji cirkulāru dzeltenu papulu parādīšanās. Šajā gadījumā audzēju atrašanās uz ķermeņa ir haotiska. Kad papules saplūst, parādās plāksnes. Vairums izsitumu ir gurniem (muguras virsmai) un sēžamvietām.
  4. Bumbuļveida ksantoma. Šāda veida ksantomās krāsās plankumi un mezgli ir dzeltenīgi vai brūnā krāsā, kas svārstās no 1 līdz 5 cm. Bumbuļveida ksantomu uzliesmojumi ir iepriekš aprakstīto eruptīvo ksantomu saplūšanas rezultāts. Uz ķermeņa tie atrodas uz sēžamvietas, ceļgalu, elkoņu, pirkstu ādas. Pacientiem ar bumbuļveida ksantomu ir liels risks saslimt ar koronāro artēriju slimību, jo šāda veida ksantoma līmenis asinīs ir augsts.
  5. Tendona ksantomas. Kā norāda nosaukums, šie ksantomi visbiežāk veidojas cīpslas apgabalā (visbiežāk pirkstu un Ahileja cīpslu ekstensīvās cīpslas). Tie izskatās kā blīvi, audzēji, kas ir normālas ādas krāsas vai nedaudz dzeltenīgi, pārvietojoties kopā ar cīpslu, kad locītava ir pagarināta.

Kuņģa ksantoma

Ksantomas parādās ne tikai cilvēka ādā. Tātad, pēc fibrogastroskopijas, ārsts var diagnosticēt "kuņģa ksantomu", atzīmējot tauku nogulšņu fokusus uz kuņģa gļotādas. Šāda veida ksantoma ir arī labdabīga veidošanās. Tā sastāvā kuņģa ksantoma neatšķiras no aterosklerotiskās plāksnes. To apstiprina fakts, ka šis stāvoklis ir diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kad visaktīvāk notiek aterosklerotiskie procesi organismā.

Xantom ārstēšana

Xantom terapijas pamatā ir slimības identificēšana un ārstēšana. Dažus xantham elementus, īpaši tos, kas ir nopietni kosmētikas defekti, var noņemt.

Kantomu noņemšana šodien ir iespējama vairākos veidos, no kuriem katrs ir diezgan efektīvs. Piemēram, varēsiet ķirurģiski noņemt xantomas, izmantojot elektrokoagulāciju vai lāzera iedarbību.

Atkārtotas atkārtošanās gadījumi pēc izņemšanas ir ļoti reti.

Ksantomas konservatīva ārstēšana

Viena no galvenajām ksantomu ārstēšanas metodēm ir uzturs. Piemēram, ar plaušu erozijas ksantomu un plakanām ksantomām tiek noteikts zems kaloriju un tauku saturs. Pacientiem ar cīpslu ksantomām ir piemērots uzturs, kas ierobežo taukskābju un holesterīna saturu.

Un ar savu iedzimto formu ārsts var izrakstīt žultsskābes sekvestrantus (piemēram, holestiramīnu). Konservatīvā veidā tiek ārstētas arī nespecializētas ksantomas formas. Šajā gadījumā zāļu izvēle balstās uz lipomatozes ģenēzes noteikšanu (asins analīzes holesterīna, triglicerīdu, neitrālu tauku saturam).

Piemēram, ja pacienta asinīs ir konstatēti triglicerīdi, nevis holesterīns, tad tiek parakstītas zāles, kas palielina asins fermentu aktivitāti un normalizē tajā “nevajadzīgo” tauku daudzumu (piemēram, tādus, kas palielina lipoproteīna lipāzes aktivitāti).

Xantomas ārstēšana bērniem

Diagnostika un ārstēšana xanthoma bērniem ir vairākas iezīmes. To veic saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Diabēta izslēgšana. Tas ir nepieciešams galvenokārt tāpēc, ka ir pierādīts, ka xanthoma bērnam (tāpat kā ļoti gados veciem cilvēkiem) ir endokrīnās patoloģijas sekas. Un visbiežāk šī patoloģija ir diabēts. Bieži vien ksantomatoze tiek izārstēta tūlīt pēc pamatcēloņa izlabošanas.
  2. Diētas mērķis. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir aptaukošanās pazīmes. Parasti bērniem tiek piešķirts piena un dārzeņu diēta (ja šādu iecelšanu apstiprina pediatrs un endokrinologs).
  3. Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību likvidēšana, ko bērni pašlaik aizvien biežāk cieš. Šajā gadījumā algoritms ksantomas ārstēšanai ir tāds pats: pamata slimības ārstēšana, kas novedīs pie ksantomatozes izpausmju izzušanas.
  4. Xantoma atcelšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tā bieži izzūd pēc ārstēšanas un arī pubertātes periodā (un dažreiz izzūd tikpat pēkšņi, cik tas izpaužas). Tāpēc vecākiem vajadzētu klausīties, ja ārsts iesaka nogaidīt. Ja tas ir nepieciešams, tad xantomas bērniem efektīvi izņem, izmantojot diathermocoagulāciju vai elektrolīzi, kā arī ar kriogēnēšanas metodi.

Protams, nav vienotas xantom izārstēšanas metodes, tāpēc katra bērna ārstēšanas taktika ir jāizstrādā individuāli.

Ādas ksantoma - cēloņi un ārstēšanas metodes

Cilvēka āda ir spogulis, kas atspoguļo tās iekšējo orgānu darbu. Jebkura izsitumi vienmēr norāda uz problēmām vienā vai citā ķermeņa sistēmā. Par lipīdu metabolisma pārkāpumiem būs zināms īpašs izsitumu veids - xanthoma uz ādas.

Kas ir ksantomas

Xantomas ir labdabīgi audzēji, kas atrodas uz iekšējo orgānu gļotādas virsmām, cīpslām vai uz ādas. Audzēju histoloģisko struktūru galvenokārt pārstāv taukaudi.

To parādīšanās uz ādas ir saistīta ar paaugstinātu holesterīna vai triglicerīdu līmeni asinīs, kas iekļūst zemādas slānī. Šo šūnu sakritība un ksantomas veidošanās.
Ādas izsitumi tiek attēloti ar vienu vai vairākām papulām. Vispārējo formu sauc par ksantomatozi.

Cēloņi

Xantha parādīšanās nekad nav neatkarīga slimība, bet vienmēr norāda uz lipīdu vielmaiņas patoloģijām organismā. Šiem pārkāpumiem var būt primāra un sekundāra rakstura raksturs.

Primārās patoloģijas ir ģenētiski noteiktās hiperlipidēmijas un lipoproteīnu metabolisma traucējumi.

Sekundārie cēloņi ir slimības, kas veicina tauku līdzsvaru:

  • nekompensēts diabēts;
  • žultsceļa obstrukcija;
  • problēmas vairogdziedzera;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • asinopatoloģija;
  • alkoholisms;
  • pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
  • liekais svars.

Arī lipīdu līdzsvarā var būt negatīva ietekme uz dažām zālēm:

  • β-blokatori un īpaši diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi un zāles HAT
  • līdzekļi HIV un vīrusu hepatīta ārstēšanai
  • steroīdu hormoni sistēmisku patoloģiju, leikēmiju, astmas, imūnsupresijas ārstēšanai transplantātu gadījumā utt.

Klīniskais attēls

Xantomatozes simptomi ir diezgan raksturīgi:

  1. Izsitumi ir papulas vai plāksnes ar mīkstu konsistenci. No mazuļu krāsa mainās no dzeltenīgas līdz oranžai, retos gadījumos līdz sarkanbrūnai. Izmēri - no 1 mm līdz 2 cm.
  2. Sāpes sindroms nav.
  3. Visbiežāk sastopamā lokalizācija (sejas, ekstremitāšu, sēžamvietas, elkoņa un ceļa locītavas).
  4. To var papildināt ar ādas retināšanu un niezi.

Xantom ādas klasifikācija

Dzīvoklis Xanthomas

Piedāvātas noapaļotas, plakanas vai nedaudz izliektas papulas. Visbiežāk tas ietekmē ķermeņa sejas, plaukstu, kāju un ādas krokās. Izsitumi ir dažādi: no dažiem milimetriem līdz 1,5-2 centimetriem diametrā.

Savukārt ir sadalīti:

Difūzs - vairāki nelieli gaiši dzeltenas krāsas izsitumi, kas atrodas ļoti tuvu viens otram un kuriem ir tendence apvienoties.
Ar šāda veida izsitumiem ir svarīgi, lai ārsts to pārbaudītu plakanas difūzās ksantomas var būt agrīna asins vēža pazīme.

Intertrigināls - lokalizēts galvenokārt uz plaukstām, krāsa - no tumši dzeltenas līdz oranžai. Nekad nepieslēdzieties. Parādās ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.

Plakstiņu ksantomas (xantelasma)

To lokalizācijas vieta ir zona ap acīm, biežāk uz augšējā mobilā plakstiņa un acs iekšējā stūrī. Papulu krāsa ir dzeltena. Raksturo procesa pakāpeniska attīstība un plāksnīšu skaita pieaugums. Tāpat ir tendence uz kodolsintēzi un dažādu formu lielu elementu veidošanos.

Eruptive

Vairāki mazi mezgliņi parādās pēkšņi. Raksturīga ir izsitumu sarkanā nokrāsa un haotiskais raksturs. Visbiežāk lokalizēts augšstilba un sēžamvietas aizmugurē.
Visbiežāk sastopamais tauku vielmaiņas traucējumu veids.

Tuberoze Xanthomas

Tā izskats ir lielie mezgli (līdz vairākiem centimetriem diametrā) ar puslodes formu ar ļoti blīvu konsistenci. Krāsa mainās no dzeltenas līdz brūnai.
Tas vienmēr norāda uz ļoti augstu holesterīna līmeni asinīs, tāpēc, pirmkārt, tie ir saistīti ar sirds un asinsvadu slimību risku.

Xanthogranulomas

Vienmēr izlej uz galvas: zem matiem vai uz sejas. Mazas (1-2 mm) izliektas plāksnes ar gaiši dzeltenu krāsu. Iespējama parādīšanās ar normālu lipīdu profilu, tāpēc dažos gadījumos to spontāni izārstē bez medicīniskas iejaukšanās.

Izplatīti Xantomas

Retākais patoloģijas veids, ko raksturo vairākas mazas papulas, kurām ir tendence apvienoties. Raksturīga pietiekami tumša krāsa no brūna-oranža līdz sarkanbrūnai. Lokalizācijas vieta atrodas uz ķermeņa gļotādām vai liekšanas virsmām.

Slimības diagnostika

Parasti izsitumu raksturojums nerada grūtības diagnosticēt. Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet šādus pētījumu veidus:

  1. Pacienta pārbaude un personīgās un ģimenes vēstures vākšana;
  2. Bioķīmiskās asins analīzes;
  3. Lipīdu spektra izpēte;
  4. Biopsija.

Lipidogramma novērtē tauku vielmaiņas galvenos rādītājus organismā: holesterīnu, "slikto" un "labu" holesterīnu un triglicerīdus.

Asins bioķīmiskie rādītāji liecina par virzienu, kādā meklēt lipīdu traucējumu cēloni.

Vajadzības gadījumā tiek veikta plākšņu biopsija, lai diferencētu ksantomatozi no citām slimībām:

Elastīgās pseudoksantomas Daria - iedzimta patoloģija, kas ietekmē ādu, acis un iekšējos orgānus. Visbiežāk simetriski lokalizējas kakla sānu virsmās, gūžas locītavās, padusēs, uz elkoņu un ceļgalu iekšējām virsmām, dažreiz nabas. Nekad neietekmē sejas, kāju un palmu laukumu.

Histiocitoze X - slimība, ko raksturo pārmērīga histiocītu ražošana. Aktīvi vairojoties kombinācijā ar eozinofiliem, mugurkaulā un krūtīs var rasties līdzīgs izsitums.

Retikulocistoma, kas balstās uz retikulāro audu labdabīgu displāziju. Vizuāli līdzīgs bumbuļu ksantomam.

Xanthomatosis Ārstēšana

Xantomatozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tā mērķis ir novērst izsitumu galveno cēloni, kā arī izsitumu elementu ķirurģisku noņemšanu.

Zāļu terapija

Ja iekšējās slimības izraisa izmaiņas ķermeņa tauku līdzsvarā, tad specializētu ārstu tās uzskata par prioritāti.

Lai normalizētu noteikto lipīdu spektru:

  • stingra diēta ar zemu tauku saturu;
  • anti-sklerotiskas zāles;
  • statīniem un niacīnam, lai normalizētu holesterīna līmeni;
  • cholagogue;
  • antioksidanti un kompleksie vitamīni vispārējai ķermeņa stiprināšanai.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskā plāksnīšu izgriešana tiek izmantota vairāku izsitumu, lielo izmēru vai lokalizācijas gadījumā uz redzamām ķermeņa daļām. Gandrīz 100 procentos gadījumu plakstiņu ksantomas, kas ir pakļautas pāraugšanai un elementu saplūšanai, izraisa diskomfortu un izraisa plakstiņu (izlaidumu).

Lai noņemtu papules, tiek izmantoti šādi ķirurģiskās noņemšanas veidi:

Elektrokagulācija. Plāksnes tiek mehāniski noņemtas ar ķirurģiskām šķērēm, to pamatni sadedzina elektrods. Noņemtās papulas vietā veidotā garoza dažu nedēļu laikā pazūd. Pēc pilnīgas sadzīšanas dažreiz paliek baltas pēdas, tāpēc metode nav ieteicama elementu noņemšanai uz sejas. Procedūra ir līdzīga vietējās anestēzijas lietošanai.

Kriodestrukcija Notiek sasaldējot izņemamo audu ar šķidro slāpekli. Zemu temperatūru ietekmē ksantomas šūnas mirst pēc neilga laika. Izņemto plāksnes vietā veidojas burbulis, kas piepildīts ar serozu šķidrumu.

Pēc 2-3 dienām viņš pats rēta. Iegūtā garoza pazūd, atstājot savā vietā rozā traipu, kuras pilnīga izzušana ir 3-6 mēneši.

Metodes galvenie trūkumi ir iespēja inficēties ar nejaušu serozā urīnpūšļa atvēršanu un ilgtermiņa ārstēšanu. Metode ir pilnīgi nesāpīga.

Radio viļņu iznīcināšana. Papules izņemšana notiek, izmantojot lāzera staru ar oglekļa dioksīdu, kas silda un iznīcina tauku šūnas. Tā ir visbiežāk izmantotā metode Tā ir drošākā, bez asinīm un nesāpīga.
Visas procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Tradicionālās medicīnas metodes

Tradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā atbalsts. Metodes būtība ir augu infūziju un novārījumu uzņemšana, kā arī ārēja ietekme uz izsitumu elementiem.

Iekšpusē ņem:

  • choleretic efektam: pelašķu zāle, bērzu pumpuri, pienenes saknes, kukurūzas zīds, čūsku saknes, rožu gurni;
  • lai atvieglotu aknu darbību: cigoriņu kātiņi un lapas, nelobītas ziedi, piena dadzis, artišoka lapas, strutene;
  • stimulēt aizkuņģa dziedzera funkciju: baldriāna saknes, asinszāles zāle, dilles sēklas, aļģu ziedi, elekampāna sakneņi, melleņu lapas.

Ārējai apstrādei:

  • svaiga immortelle sula (alveja);
  • ceptie sīpoli;
  • zelta ūsas;
  • augu eļļas un sāls maisījums;
  • badger tauki.

Pirms tradicionālo medicīnas metožu lietošanas vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas profilakse

Ksantomatozes profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir uzturēt veselīgu lipīdu līdzsvaru, kā arī savlaicīga to ietekmējošo slimību atklāšana.

Šie pasākumi ietver:

  • mērens ogļhidrātu un dzīvnieku tauku patēriņš uzturā;
  • periodiska svēršana un svara kontrole;
  • izvairoties no pārmērīga alkohola patēriņa;
  • ikgadējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude un laboratorijas testi.

Nekaitīgu izskatu, pat ja tās nerada diskomfortu, nevajadzētu lietot viegli. Traucējumi ķermenī, ko viņi apliecina, var būt ļoti nopietni. Ja uz ķermeņa parādās ksantomas izsitumi, nepieciešama medicīniska pārbaude.


Raksti Par Depilāciju