Rokas pirkstu panaritijs - cēloņi, simptomi, ārstēšana mājās


Šodien uz alter-zdrav.ru mēs apspriedīsim panaritiums, tā cēloņus, slimības veidus, simptomus un iespējamās ārstēšanas iespējas (zāles, ķirurģija, tautas aizsardzības līdzekļi).

Kas ir kareivis uz rokas, foto

Panaritium ir akūts iekaisuma process pirkstu audos, kam seko izsitumi, sāpes un drudzis. Ja nav piemērotas ārstēšanas, ir iespējama fanksa, visa pirksta vai asins infekcijas amputācija, kas izraisa nāvi.

Dažādiem ādas mikrotraumām vai plašas brūces rodas audu infekcija ar Staphylococcus aureus. Retāk izraisītājs ir streptokoku, enterokoku, E. coli vai vairākas baktērijas vienlaicīgi. Infekcijas "vārtu" iekaisums izplatās galvenokārt iekšzemē. Tas ir saistīts ar cilvēka roku īpašo anatomisko struktūru.

Slimība ir pakļauta absolūti visiem iedzīvotāju segmentiem. Un vienīgā novēršana ir roku tīrīšana, brūču tūlītēja ārstēšana un imunitātes saglabāšana.

Iemesli, kas saistīti ar vardarbību

  1. Ādas saskarsmes ar ķimikālijām sekas.
  2. Injekcijas, izcirtņi.
  3. Burrs
  4. Baktēriju pielietošana, lietojot neapstrādātus manikīra instrumentus.
  5. Vājināta vielmaiņa.
  6. Endokrīnās sistēmas slimības.
  7. Vitamīnu trūkums.
  8. Organisma aizsargspējas samazināšana.
  9. Regulāra hipotermija un pārmērīgs mitrums uz roku ādas.
  10. Sistemātiska vibrācijas iedarbība.
  11. Makerēšana
  12. Apdegumi
  13. Nepietiekama higiēna.
  14. Kukurūzas.

Panaritium uz pirkstiem ir iespējams, bet ļoti retos gadījumos.

Fakta veidi

Ir divu veidu felon - virspusēji un dziļi, katrs no tiem ietver vairākus patoloģijas veidus.

Slimības virsmas tips

Ādas krampji ir nelielas traumas (kukurūzas, prikušas, apdegumi uc) sekas, un to raksturo abscesa (abscess) parādīšanās zem ādas augšējiem slāņiem. Tā izskatās kā abscess, piemēram, burbulis, kas piepildīts ar duļķainu šķidrumu.

Periungual ūdeņi vai paronychia. Bieži šo iekaisumu izraisa pārāk dziļi sagriezti nagi, urbumu klātbūtne, nešķīsti rīki vai rokas, veicot manikīru. Aizdegās okolonogtevogo veltnis. Laika gaitā brūce uzkrājas.

Dziļas vainaga sugas

  1. Zemādas sugas tiek diagnosticētas diezgan bieži un atspoguļo fanksa spilvenu. Iekšējā abscesa atklāšanas gadījumā notiek cīpslu, locītavu vai kaulu infekcija.
  2. Subungti vainīgs notiek sakarā ar injekcijām zem nagu plāksnes (šķembas, ērkšķis) vai insultu veidošanās ar hematomas veidošanos.
  3. Cīpslu sajūtu var izraisīt dažādi ievainojumi vai infekcijas izplatīšanās no vairākiem virspusējiem roku audu slāņiem.
  4. Roku locītavu iekaisums. Šī bojājuma cēlonis ir arī brūce, bojāto audu piesārņojums vai baktēriju izplatīšanās no citām iekaisuma puses vietām.
  5. Osteoartikulārs felon ir iekaisums, kas radies neārstēta locītavas iekaisuma dēļ.
  6. Slimības kaulu forma bieži tiek veidota, ņemot vērā novārtā atstāto zemādas iekaisuma procesu. Dažos gadījumos cēlonis ir traumas un lūzumi.
  7. Pandaktilit. Tas ir visnopietnākais šīs patoloģijas stāvoklis, ko raksturo absolūti visu ādas audu, cīpslu, locītavu un kaulu iznīcināšana. Pandaktilita cēlonis ir citu bezdarbnieku formu nevērība.

Simptomi felon, pirmās pazīmes, komplikācijas

Katrs uzbrukuma veids pieder viņu individuālajām klīniskajām izpausmēm. Viņi var noteikt konkrēto slimības veidu. Bet ir arī kopīgi simptomi, kas raksturo patoloģiju.

Iekaisuma procesa sākumā gan virspusējiem, gan dziļiem tipiem ievainojuma vietā ir neliels pietūkums, pietūkums, apsārtums. Šo procesu var papildināt ar vāju intensitāti un degšanas sajūtu.

Vairāku stundu vai dienu laikā (atkarībā no infekcijas veida) ārējās izpausmes kļūst gaišākas, sāpes kļūst izliektas, saraustītas un intensīvas. Iespējams, ka sāpes palielinās līdz tādam smagumam, ka pacients nevar gulēt.

Tad ievainojuma vietā ir izveidojusies uzmanīga uzmanība. Persona jūtas galvassāpes, vājums, spēka zudums, ķermeņa temperatūra bieži pieaug virs 38 grādiem.

Ādas izvarošanu izsaka apsārtums, pietūkums, dedzināšana un sāpes. Limfangīts ir redzams roku un apakšdelmu zonā. Tās ir sarkanas svītras, kas seko paplašinātās limfmezglu "takai".

Ja strutainais process neattiecas uz dziļi novietotiem audiem, tad ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 38 grādus.

Periungual process ir saistīts ar hiperēmiju un tūsku ap apkārtni. Sāpes vidēji ātri palielinās līdz kritiskai, atņemot miegu. Pat ar spontānu iztukšošanos abscesam vajadzētu apmeklēt ārstu. Nelielas strūklas atliekas var izraisīt citu audu infekciju.

Iekaisumu zem naga raksturo būtisks vispārējā stāvokļa pārkāpums. Ir spēcīgs bojātās zonas pietūkums, kritisks temperatūras pieaugums, nogurums. Sāpes ir ļoti spēcīgas, zem nagla plāksnes ir skaidri redzams.

Subkutāno procesu agrīnā stadijā izsaka tikai lokāla hiperēmija un sāpīgums, ja tas ir ietekmēts. Uz īsu brīdi ir pietūkums, spilgts apsārtums. Sāpes kļūst šaušanas, pulsējošas. Pacientam ir drebuļi un drudzis.

Kaulu audu iekaisumu vai kausēšanu sauc arī par osteomielītu. Fanksa kaula pamatu var pilnībā vai daļēji iznīcināt. Personas stāvoklis ir ārkārtīgi grūts - miega trūkums, drudzis, nemitīga sāpes sāpes. Pirksts pietūkušas, atgādina plašu kolbu. Ādai ir sarkana krāsa, spīdīga, izstiepta. Kustība ir neiespējama, pirksts ir piespiedu stāvoklī. Pacients nevar norādīt precīzu sāpju atrašanās vietu.

Savienojuma sakāvi sākotnēji raksturo neliels pietūkums un sāpes tikai pārvietojoties. Pēc kāda laika simptomi pieaug, pietūkums aiz muguras. Aktīvajā posmā veidojas fistula. Prognoze ir labvēlīga tikai brūču, lūzumu, injekciju un līdzīgu iemeslu dēļ. Ja artikulārā panaritija cēlonis bija infekcijas izplatīšanās no citiem audiem, tad to var apturēt tikai ar visa pirksta vai tā daļas amputāciju.

Tendon felon sauc arī par strutainu tendovaginītu. Ja nav nepieciešama ārstēšana, iekaisums ātri uztver muskuļu, visa plaukstas un apakšdelma kaulu. Cīņa ir pilnībā iznīcināta, un pirksts kļūst nekustīgs. Raksturīgās izpausmes ir skartā pirksta vienota pietūkums un locīšana, apsārtuma vai vieglas hiperēmijas neesamība. Sāpes ir intensīvas, nepanesamas, pat ar pasīvām kustībām. Apetīte samazinās. Temperatūra bieži paaugstinās līdz 40 grādiem, un to pavada traucēta apziņa un maldi.

Felon, ICD koda diagnostika

Galvenie diagnostikas paņēmieni ķirurga arsenālā ir vēsturiskā lietošana, sāpīgās zonas izmeklēšana un palpācija. Rentgena attēls dažādās projekcijās ir svarīgs, iespējams, salīdzinot līdzīgu pirkstu ar līdzīgu pirkstu.

ICD kods 10 felon - L03.0.

Slimības ārstēšana

Zāļu un ķirurģiskā ārstēšana ar Felon ir atkarīga no infekcijas vietas, pacienta vispārējā stāvokļa, slimības pakāpes un smaguma pakāpes. Virspusējs veids nozīmē ambulatoro ārstēšanu un sarežģītu vai dziļu ārstēšanu tikai ķirurģijas nodaļas slimnīcā.

Zāļu terapija

  1. Antibiotikas. Amoksiklavs, Josamicīns, Ceftriaksons.
  2. Pretiekaisuma līdzekļi. Nimesils.
  3. Pretsēnīšu līdzekļi. Microderyl, Flukonazols.
  4. Pretsāpju līdzeklis. Efferalgan.
  5. Uzklāšana ar dziedināšanu, antiseptiskiem, salipšanas ziediem. Piemēram, Vishnevsky ziede, Levomekol, Dioksidinovaya ziede.
  6. Vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu, hipertonisko sāls šķīdumu, pretiekaisuma augiem.
  7. Losjoni ar medicīniskiem risinājumiem. Dimexide.

Ķirurģiskā ārstēšana - atklāšana

Galvenā operācijas indikācija ir nakts, kas pavadīts bez gulēšanas no sāpēm.
Čūlas tiek atvērtas dažādos veidos, atkarībā no vaininieka veida, lai nodrošinātu maksimālu brūces tīrīšanu.

Abscess ir nosusināts, mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem. Šķidruma aizplūšanai ir iespējams savilkt marles tamponu vai īpašu gumijas cauruli.
Smagākos gadījumos notiek cīpslas, locītavas, kaulu vai pirkstu amputācija.

Ārstēšana vajāšanas tautas aizsardzības līdzekļiem mājās

Tradicionālajai medicīnai, protams, ir terapeitiska iedarbība, ja ir vainīgs. Bet pirms jebkādu līdzekļu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, lai novērstu komplikācijas. Palielinoties abscesam, stāvokļa pasliktināšanās vai process nemainās vienas dienas laikā, ārstēšana ar tautas metodēm ir jāpārtrauc un jāveic neatliekamā medicīniskā vizīte.

  1. Piemērojot alveju. Svaigas alvejas lapas, kas uz trīs dienām ir piestiprinātas pie brūces dienā vai nakti. Pēc 12 stundu ilgas pārsedzes brūces ārstē ar Vishnevsky ziedi.
  2. Losjoni ar siltu rīcineļļu maina ik pēc 2-3 stundām.
  3. 24 stundas pēc sāls vannas iekaisumam tiek uzliktas svaigas purvainas svaigas purva lapas.

Felon pirksts

Panaritium ir akūtu iekaisuma slimība pirkstu (vai kāju) audos. Bieži attīstās pirkstu galēji faliļi, ko izraisa infekcija ar nelielām brūcēm, griezumiem, skrāpējumiem vai injekcijām. Microtrauma atver vārtus patogēniem mikrobiem, kas, iekļūstot, izraisa iekaisumu. Infekciju var izraisīt stafilokoku, streptokoku vai enterokoku, kā arī jaukta patogēna mikroflora.

Iekaisuma process var izplatīties uz dermu, hipodermu, kā arī pirkstu locītavām, kauliem un cīpslām. Piešķiriet serozus (edematozus) un strutainus izaicinājuma veidus.

Visneaizsargātākie ir cilvēki ar cukura diabētu vai cieš no citām endokrīno dziedzeru slimībām, kā arī cilvēki ar asinsrites traucējumiem nelielos pirkstu kuģos.

Pazon simptomi

Parādnieka izskats pirms tā ir mikrotrauma. Šajā vietā parādās pietūkums un apsārtums. Iekaisuma jomā ir sāpīga, pulsējoša sāpes. Panaritium var pavadīt drebuļus, drudzi un vispārēju sliktu sajūtu.

Fakta veidi

Pastāv virspusējas panaritijas formas, kurās iekaisums skar tikai dermas augšējos slāņus un dziļos slāņus, kuros tiek ietekmētas cīpslas, locītavas un kaulu audi.

Virsmas virsmas

Ādas iedarbība uz pirkstu no muguras. Pus uzkrājas zem ādas augšējā slāņa, veidojot blisteri ar dubļu saturu. Āda iekaisuma vietā samazinās. Ir sāpes, dedzināšana. Ja urīnpūslis palielinās, tas norāda, ka slimība progresē un pāriet uz dziļākiem audiem.

Okolonogtevogo felon (paronychia) notiek, kad iekaisums okolonogtevogo veltnis. Bieži vien šāda veida kareivis ir nepareiza manikīra rezultāts. Nagu nagu spilventiņš, neliels ādas bojājums (urbji, nelielas plaisas vai griezumi) iekaisis nagu nagu spilventiņu.

Dziļas vainaga sugas

Zem ādas slepkavības veidojas subkutāna felon. Krūšturis ar pirksta ādu ir blīvs. Kad izveidojušās pūces nevar izlauzties, iekaisums iet dziļi. Ar šāda veida felon, jūtama pastāvīga šaušanas sāpes, ar nelielu spiedienu ir asas sāpes. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, iekaisums var sasaistīt locītavas, cīpslas vai kaulus.

Sēnīšu krampji raksturo audu iekaisums zem nagu plāksnes. Šā kareivja cēlonis varētu būt šķembas vai sprauga zem naga.

Tendinālais felons - visnopietnākais izaicinājums, var izraisīt ilgstošu roku kustības traucējumus. Finger uzbriest, mobilitāte ir ierobežota. Mēģinot iztaisnot pirkstu, ir stipras sāpes.

Ja infekcija iekļūst locītavas dobumā, rodas locītava. Tas var notikt, ievainojot, vai arī ir rezultāts ilgi mīkstiem audiem virs locītavas. Attiecībā uz šo sugu, kaķēns mēdz būt vārpstas formas paplašināšanās locītavas teritorijā, ierobežojot locītavas kustību, sāpīgumu, kad to nospiež vai pārvieto.

Osteo-articular panaritium rodas, progresējot locītavu panaritijā. Šajā slimībā strutainais process papildus locītavām ietver kaulu audus.

Kaulu kaķis ietekmē pirksta kaulu audu. Rodas pēc inficēšanās (piemēram, ar atklātiem inficētiem lūzumiem) vai ir rezultāts iekaisuma izplatībai uz kauliem no apkārtējiem audiem.

Panitērijam, īpaši dziļam, nepieciešama ārstēšana. Novērotā stāvoklī iekaisums izplatās uz visiem pirkstu audiem, rokām un pat apakšdelmam, attīstās pandaktilīts. Tā gadās, ka vienīgais veids, kā apturēt noplūdes izplatīšanos, ir amputācija.

Pārkāpuma novēršana

Lai izvairītos no kājnieku ar katru pirkstu, pat nelieliem bojājumiem, ir jāārstē brūce ar antiseptisku līdzekli (jodu, ūdeņraža peroksīdu, spirta šķīdumu utt.).

Nozīmīgs līdzeklis, kā novērst slepkavību - tīras rokas. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka uz ādas izskalo nelielas plaisas, kas izžāvētas ar mazgāšanas līdzekļiem, caur kuriem patogēni var iekļūt. Tāpēc neļaujiet ādai pārmērīgi žūt.

Tīrot vai strādājot dārzā, jāizmanto cimdi. Ja nav iespējas vai vēlme izmantot cimdus - pirms darba un mitrināšanas - pēc tam jāieeļļo rokas ar aizsargkrēmu.

Jums ir jābūt uzmanīgiem, kad jums ir jārīkojas ar griezējinstrumentiem un netīrumiem: piemēram, tīrot kartupeļus. Dārzeņi vienmēr ir labāk vispirms tīrīt no zemes un pēc tam tīrīt. Griežot zivis, jums jābūt uzmanīgiem (zivju kaulu injekcijas ir bieži sastopamas slimības cēlonis).

Manikīra lietošanai labāk izmantot citas ierīces. Kad manikīrs, jums vajadzētu mēģināt pēc iespējas mazāk ievainot ādu ap nagu gultu. Kutikulas ir labāk pārvietoties, un nav sagrieztas ar šķērēm. Uzmanīgi notīriet urbumus - tie bieži izraisa periungualu.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas izvēle pēcnācējam ir atkarīga no slimības stadijas un iekaisuma procesa atrašanās vietas.

Konservatīva ārstēšana - parādīta uzbrukuma virsmas tipu sākumposmos: dermāls un periungual. Piešķirt:

  • Siltās vannas ar nātrija hlorīda hipertonisko šķīdumu ar koncentrāciju vairāk nekā 10%. Lai to sagatavotu, izmantojiet galda sāli: tējkarote ar kalnu tiek izšķīdināta 100 ml vārīta ūdens. Bojātu pirkstu iemērc sāls šķīdumā un tur vismaz 15 minūtes. Hipertoniskā sāls šķīdumam ir antiseptiska iedarbība, "noņem audus un toksiskas vielas no audiem.
  • Fukortsin - šķīdums ar antiseptiskām un pretsēnīšu iedarbībām. To uzklāj skartajai ādai 4 reizes dienā.
  • Akriderm GK - krēms ar trīskāršu iedarbību: antibakteriāls, pretiekaisuma un pretsēnīšu līdzeklis. Tas sastāv no gentamicīna antibiotikas, kortikosteroīdu betametazona un pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola. Krēmu uzklāj uz ādas divas reizes dienā.
  • Vulnuzan - ziede, kas ietver Pomorian ezera meistarību. Vulnuzan samazina iekaisumu, ir antimikrobiāla iedarbība, uzlabo strutaino brūču dzīšanu. Ziedi tiek pielietoti zem pārsēja visu dienu.
  • Apūdeņošana un pārsēji ar Sophora tinktūru - Sophora japāņu augļu tinktūra satur bioloģiski aktīvo vielu kompleksu, kam ir antiseptiska iedarbība strutainu iekaisuma procesu laikā.
  • Balzams balzāms pēc Vishnevsky - tas satur kseroformu, bērza darvu, ricīna eļļu. Zāles mazina iekaisumu, dezinficē. Linimentu uz skartajiem apgabaliem uzklāj 2–3 reizes dienā vai uzklāj uz nakti ar marles pārsēju.
  • UHF - ekspozīcija ultra-augstās frekvences elektriskā lauka iekaisuma zonā.

Ķirurģiskā ārstēšana - tiek veikta pēcnācēju virsmas veidu novēlotajos posmos, kad konservatīva terapija jau ir neefektīva, un fenarition tiek izmantots visos dziļāko sugu posmos.

  • Pēc vietējās anestēzijas veikšanas ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu palīdzību tiek veikta griezums, noņemts strupceļš un miruši audi; izveidot drenāžu, lai no brūces noņemtu strutainu saturu, uzliktu šuves.
  • Pēc ķirurģiskas operācijas, norādiet: ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (furatsilina, Betadine šķīdumi), antibiotiku un pretsāpju līdzekļu iekšēja ievadīšana, apstarošana ar ultravioletajām lampām.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Slimību tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana būs efektīva, ja to lietos regulāri, sākot no iekaisuma sākuma stadijas. Ja, neskatoties uz visiem centieniem, process progresē, ir stipras sāpes, pietūkums, veselības stāvokļa pasliktināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pašapstrāde ir jāpārtrauc un jāgriežas ķirurgā.

  • Kālija permanganāts Iekaisuma sākumā jūs varat veikt siltas pirkstu vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu. Saglabājiet pirkstu šķīdumā līdz 30 minūtēm. Arī vannām var izmantot eikalipta vai kliņģerīšu tinktūru. Lai to izdarītu, 1 tējkarote tinktūras jāpievieno glāzei silta ūdens.
  • Degvīns (saspiest). Samērciet vati vai marli ar degvīnu, piestipriniet iekaisuma un ietīšanas vietai. Kad tas izžūst, atkal ielej ar degvīnu. Pārsēju nodilums 10-12 stundas. Ja nepieciešams, procedūru atkārtojiet trīs dienas, līdz simptomi pazūd. Nelietojiet saspiestā papīra un celofāna sasmalcināšanā, lai neradītu sasilšanas kompresa efektu.
  • Parafīns. Lai ārstētu kareivju, kas nav strutaina, stadijā, jums ir nepieciešams izkausēt parafīna gabalu nelielā tvertnē ūdens vannā. Tad uzmanīgi iemērciet iekaisušo pirkstu parafīnā vienu sekundi. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes. Rezultātā uz pirksta tiek veidots diezgan biezs parafīna vasks. Pēc tam, kad parafīns ir pilnīgi uzstādīts, pirkstu var noņemt un pirkstu smērēt ar jodu vai alkoholu.
  • Kvieši vai rudzi. Pievienojiet skarto kviešu vai rudzu skartajai vietai, nosedziet ar neapstrādātu kāpostu lapu un sasiet to. Mainiet pārsēju ik pēc 12 stundām. Nu velk strupu.
  • Zelenka. Lai mazinātu sāpes netīrumu gadījumā, jums ir nepieciešams labi tvaicēt pirkstu, tad aizpildīt bojāto zonu ar zaļu krāsu. Pagrieziet karogu no kokvilnas gabala. Novietojiet zem naga vietā, kur bija iekaisums. Naglu nespiež uz ādas un sāpes samazināsies.
  • Vara sulfāts. Izšķīdina vara sulfāta šķipsniņu 50 ml silta ūdens. Saglabājiet kakla pirkstu šķīdumā 15 minūtes. Panaritium notiks pēc vairākām procedūrām.
  • Aloe. Nogrieziet zemāko alvejas loksni (agave) un izskalojiet ar ūdeni. Izgrieziet muguriņas un sagrieziet lapu. Ievelciet vienu no kakla pirksta pusēm ar sagrieztu un saķeri. Pārsējs ir 4 stundas.
  • Bow Lai paātrinātu augļu nogatavināšanu, cepiet sīpolus pilnībā vai vāriet sīpolus pienā. Pārgrieziet uz pusēm un uzspiediet uz iekaisuma vietu, nostipriniet pārsēju. Mainiet pārsēju ik pēc 4 stundām.
  • Sēņu lietus mētelis. Izgrieziet sēņu lietus, ielieciet iekšējo celulozi uz iekaisuma zonu. Pulvera nogatavināšanas sēņu sporas darbojas tāpat kā celuloze.
  • Ziepes. Smalki sarīvējiet veļas ziepes, pievienojiet neapstrādātu olu baltumu. Samaisiet, līdz atradīsiet degvielu. Uzklājiet maisījumu uz bojājuma vietu ar biezu slāni (apmēram 1 cm), lai iegūtu vēl 0,5 cm neskartu ādu. Lietojiet pārsēju. Saglabājiet pārsēju līdz divām dienām. Ja brūce nav skaidra, atkārtojiet procedūru.
  • Olīveļļa. Piesātiniet marles audumu ar olīveļļu. Savākt svaigu sulu no priedes vai ciedra šajā salvetē. Pribintovat uz iekaisuma vietu nakti.
  • Tārpi (tārpi) - simptomi un ārstēšana
  • Kāju, roku un pirkstu asums

Panaritium

Panaritium ir infekciozs iekaisuma process plaukstu (retāk kāju) iekšējās virsmas epitēlija audos, kā arī periunguala telpā. Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir reprodukcija patogēno baktēriju epitēlija audos, kas izraisa šūnu nāvi šajā jomā, tāpēc pacientam ir liels strutas piepūsts ar strupu. Felon klasifikācija balstās uz infekcijas avota un iekaisuma atrašanās vietu.

Krampju simptomi nav grūti pamanāmi, jo pakāpeniski bez pienācīgas ārstēšanas iekaisuma process pastiprinās, āda vietās stipri samazinās, patoloģiju pavada sāpes, strutainu izvirdumu parādīšanās.

Ārstēšana felon būtu jārisina ar profesionālu, neviens mājas metodes nepalīdzēs novērst infekcijas avotu, tās var tikai pasliktināt situāciju. Ārstēšanai tiek izmantoti ārējie līdzekļi ar dezinfekciju, pūšanas un pretiekaisuma iedarbību, retāk pacientam tiek nozīmētas iekšējās antibiotikas vai ķirurģija. Bez savlaicīgas ārstēšanas suonam var rasties nopietnas komplikācijas līdz sepsii un audu nekrozei.

Iemesli

Patogēnās baktērijas, kas saistītas ar streptokokiem un stafilokoku, izraisa vajāšanu, iemesli to iekļūšanai epitēlija audos ir atšķirīgi:

  • virsmas bojājumi (skrāpējumi, nobrāzumi, plaisas);
  • šķembas vai šķembas, kas nav noņemtas laikā;
  • dziļi bojājumi epitēlijam (ievainotas brūces no adatām, ērkšķu augiem);
  • epidermas vai dermas bojājumi ar skābju vai sārmu ķimikāliju ietekmi, hipotermiju, pārmērīgu mitrumu;
  • zems higiēnas rokas un kājas.

Felon attīstības faktori var būt dažādi, bet tie visi noved pie tā paša iznākuma: dermas augšējos slāņos locītavu vai cīpslu audos parādās atklāts infekcijas avots, baktērijas strauji vairojas, barojas ar šūnām un iznīcina tās. To vielmaiņas produkti ir toksiski, tāpēc skartajā zonā ir spēcīgs iekaisums.

Ar virspusējām panāra formām parādās strutainas pustulas, un slēgtā gadījumā šīs platības apjoms ievērojami palielinās, sabiezē, un baktēriju „atkritumi” sāk saindēt tuvumā esošos audus, bet visbīstamākais ir tas, ka viņi nonāk asinsritē.

Klasifikācija

Ir vairāki patoloģijas veidi, klasifikācija balstās uz baktēriju audzēšanas centra un iekaisuma lokalizāciju, kas diagnosticēta:

  • dermāls;
  • subkutāni;
  • okolonogtevojs;
  • zemūdens;
  • kaulu;
  • locītavas;
  • cīpslu.

Katra suga ir jāapspriež atsevišķi, jo tiem ir atšķirīga izcelsme, raksturīgie simptomi un atšķirīgas ārstēšanas.

Ādas

Ādas kareivis ir visbiežāk sastopamā šīs slimības forma, tā attīstās, kad ir bojāti dermas augšējie slāņi. Bojātajā zonā parādās viens vai vairāki pustulas, kas piepildīti ar dubļainu strutainu saturu, dažreiz ar asins piemaisījumiem, un āda gar šīs urīnpūšļa kontūras kontūru audu iekaisuma dēļ. Infekcijas avota jomā parādās pulsējoša sāpes vai dedzinoša sajūta, ar laiku izpausmes var kļūt gaišākas un sāpīgākas - tas norāda uz infekcijas padziļināšanos audos.

Visvieglāk ir izārstēt ādu, tā reti izraisa komplikācijas, jo lielākā daļa bojājumu ir uz epidermas un dermas augšējā slāņa. Ja pacients cenšas savainot pustulas, atsakās no zāļu terapijas un neievēro higiēnas noteikumus, palielina iekaisumu, aptverot limfātiskos kuģus.

Subkutāna

Zemādas felon ir lokalizēts dermas vidējos slāņos, attīstās plaukstu un pirkstu iekšpusē ar dziļākiem ievainojumiem. Tā kā āda šajās vietās ir biežāka biežas fiziskās iedarbības dēļ, iekšpusē attīstās abscess, un iekaisuma process norit dziļi.

Subkutāna felon ir bīstama, jo ilgstošs iekaisums dermas vidējos slāņos palielina cīpslu, locītavu un kaulu risku.

Okolonogtevojs

Paronyhiju vai periungualu strutainu felonu raksturo ādas rullīša infekcija un iekaisums ap nagu plāksni.

Jūs varat uzņemt šo slimības formu skaistumkopšanas salonos, ja kapteinis dezinficē savus instrumentus pirms manikīra, arī nelielas plaisas un urbji ir patogēnu ieejas vārti. Pacienta periungual formas gadījumā, rullis ap nagu iekaisumiem, āda iegūst brūnu nokrāsu, un uz virsmas var parādīties biezi abscesi.

Subungual felon

Dažreiz, šūot vai strādājot ar koksni, zem naga var nokļūt adata vai šķembas, kas izraisīs sēnīšu pazudinātāju. Šī forma ir bīstamāka par iepriekšējo, dažkārt tā var kļūt par komplikāciju, infekcijas fokuss virzās zem nagu plāksnes.

Pus ir audos “bloķēts” un nevar iznākt, tāpēc subungual felons izraisa nagu iznīcināšanu un infekcijas izplatīšanos audos.

Kaulu

Kaulu kaulu slimnieks var attīstīties kā neatkarīga slimība, ja tas ir inficēts ar atklātiem pirkstu lūzumiem, vai tas parādās kā subkutānas vai subungālās formas komplikācija. Infekcija pakāpeniski iznīcina cietos audus, kas pacientam izraisa intensīvu pulsējošu sāpes.

Kaulu kauja izraisa nopietnus phalangeal tūskas, āda kļūst saspringta un gluda, iegūst sarkanu vai violetu nokrāsu. Pirkstu mehāniskā aktivitāte gandrīz pilnībā apstājas stipras sāpes dēļ. Kaulu kaķis ātri sniedz ne tikai lokālas, bet arī vispārējas infekcijas pazīmes - drudzis, drebuļi, vājums.

Skaidri formulēt

Iedarbojoties bojājumiem locītavu maisiņos, iekšējie lūzumi pirkstu phalangos vai inficēšanās izplatīšanās no mīkstiem vai kaulu audiem izraisa felon.

Slimības locītavu forma ir bīstama, jo kapsulas iekšpusē esošā sāļošanās izraisa tās audu iznīcināšanu, tāpēc phalangeal motora aktivitāte pilnībā apstājas un ir amputēta. Palpācijas gadījumā ir spēcīgs saspīlējums uz locītavas maisa, pirksts uzbriest un kļūst purpurs.

Tendons

Tendon felon vai tendovaginīts ir viens no bīstamākajiem šī patoloģijas veidiem, kas ir saistīts ar cīpslu struktūru. Tie ir šķiedru audu veidojumi, sastāv no sasaistītiem kolagēna šķiedrām, ko ieskauj maksts apvalks, kas atvieglo slīdēšanu.

Tendon felon izraisa strauju infekcijas izplatīšanos caur šīm struktūrām, patogēni iekļūst muskuļu, kaulu un locītavu mīkstajos audos.

Tendon felon ir pievienots smags drudzis, vājums, skartais pirksts, paliek nedaudz saliektā stāvoklī, visi mēģinājumi tos pārvietot izraisa stipras sāpes.

Simptomoloģija

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida. Āda izpaužas kā smaga apsārtums uz ādas, cietā vietā parādās bieza pustule ar dubļainu saturu, pacientam rodas diskomforts, kad šī daļa no rokas vai kājas ir aktivizēta.

Subkutānai pirksta pazemojumam vai plaukstas iekšienei ir raksturīga pietūkums, audu sablīvēšanās, hiperēmija un sāpes ar spiedienu.

Kad pacienta nagu forma izzied rullīti ap naglu, parādās viens vai vairāki blīvi pustulas ar strupēm, plāksnes kvalitāte pasliktinās, mīkstina, sāk pīlēt un saplīst. Subungty felon tiek atzīts ar nelielu ķermeņa temperatūras palielināšanos, pirkstu pietūkumu, fanksa apsārtumu, sāpēm, kas tiek nospiestas uz naga, plātnes struktūra ievērojami pasliktinās, pakāpeniski tiek iznīcināta.

Kaulu izciešana, kā arī cīpslas un locītavas ir grūtāk atšķirt viens no otra, jo tiem ir kopīgi simptomi: drudzis, drudzis, smaga pietūkums un apsārtums skartajā zonā, vietas motoriskās aktivitātes samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana, sāpes.

Vai kauns ir lipīgs?

Panaritium ir lipīga, īpaši, ja pacients bojā pustulus vai audus, kas piepildīti ar strūklu. Tāpēc veselus cilvēkus nevar izmantot kopā ar manikīra ierīcēm, dvieļiem, sadzīves priekšmetiem. Ieteicams novērst jebkādu saskari ar skartajām pacienta ādas vietām, bet, ja to nevar novērst, labāk ir valkāt cimdus.

Ko ārsts ārstē ar bezdarbu?

Terapeits un ķirurgs ir kopīgi iesaistīti felon ārstēšanā. Pirmais ārsts veic iepriekšēju pārbaudi, paredz paredzēto diagnozi un nosūta pacientam otro speciālistu. Ķirurgs atkarībā no panaritijas stadijas un audu bojājumu dziļuma nosaka pacienta fizioterapiju un ārstēšanu. Progresīvos gadījumos, kad sākas dziļu audu nekroze, ir nepieciešams veikt operāciju.

Diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir ārējs eksāmens un anamnēzes kolekcija - simptomu komplekss. Turklāt jūs varat piešķirt šķidruma sastāva analīzi no pustulām. Gadījumā, ja slimības formas ir bez ārējām izpausmēm, pustulu atrašanās vietu ar strupēm nosaka ar zvanu formas zondi, un, ja ir aizdomas par kaulu, tendinozu vai locītavu formu, tiek veikta skartās zonas rentgena izmeklēšana.

Ārstēšana

Zāļu ziedes ārstēšana tiek izmantota seklajām patoloģijas formām, ja zāļu aktīvās vielas var "nokļūt" infekcijas avotā, narkotiku sarakstā ietilpst:

  • Ziede Vishnevetskogo. Tam ir neliels dezinfekcijas efekts, kas veicina strūklas "vilkšanu" no dziļajiem audiem uz ārpusi.
  • Ichtyol ziede. Tam ir dezinficējošs efekts, kavē stafilokoku un streptokoku darbību, uzlabo asinsriti.
  • Leukomekola ziede. Levomekols ar panaritiju uz ādas vai nagu veltņa virsmas ļauj ātri nogalināt infekciju un savilkt brūces, kas palikušas no vārīšanās.
  • Hyoxysone Ziede, pamatojoties uz kortikosteroīdiem, inhibē patogēnu baktēriju un sēnīšu aktivitāti, ir efektīva sekliem bojājumiem.
  • Dioksidīns. Ziede subkutānas panaritijas ārstēšanai un virspusējām slimības formām, novērš mīksto audu flegmonu, paātrina vārīšanās ar strūklu resorbciju.
  • Furacilin. Furacilin ziede panaritijai ir augsta efektivitāte, jo tā iedarbojas uz lielu skaitu gram-pozitīvu patogēnu baktēriju, iekļūst pietiekami dziļi un tādējādi spēj cīnīties pret osteomielītu, miozītu un flegmonu.
  • Dimexide. Tam ir pretiekaisuma iedarbība.
  • Hlorheksidīns. Ziedes veidā to izmanto kā papildu terapiju, kas palīdz ātrāk tikt galā ar patogēniem mikroorganismiem.

Augmentīns un citas antibiotikas tiek izmantotas fartona gadījumā, ja infekcijas avots ir dziļi lokalizēts, ir jāizvēlas aģenti ar plašu darbības spektru. Minētā narkotika bieži tiek lietota, tā ir piemērota pat maziem bērniem, tā ir dažādās formās un devās.

Lai pēc panaritija atgūtu plaukstu, kāju vai pirkstu, tas būs apmēram 2–5 nedēļas, jo pēc terapijas, kas novērš infekcijas fokusu, toksiskie metaboliskie produkti patogēnu vielmaiņas procesos, mirušās šūnas, iekaisušas limfātiskās sistēmas daļas, audos paliek bojāti.

Autopsy felon

Procedūras sarežģītība ir atkarīga no bojājuma dziļuma, daudzveidības un mēroga. Bieži vien autopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, bet, ja ārsts nodarbojas ar novārtā atstātām kaulu, locītavu, subteal vai cīpslu formām, tad var veikt vispārēju anestēziju.

Intervences laikā ķirurgs samazina ādu pār iekaisuma fokusu, noņem strutainu saturu, ja nepieciešams, daļēji sagriež audus, pēc tam uz cimdu drenāžas tiek ievietots sterils mērci.

Aprūpe pēc operācijas ir skartās zonas ārējā eļļošana ar ziedēm vai želejām, ko ārsts izvēlēsies, regulāri nomainot sterilu mērci, tiek iekļauti arī iekšējie plaša spektra antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Reizēm ne pirksta ārējā, ne ķirurģiskā ārstēšana nenodrošina rezultātu, audi ir pārāk bojāti, it īpaši, ja viņi diagnosticē cīpslu vai kaulu izvaru. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt daļēju vai pilnīgu pirksta amputāciju.

Komplikācijas

Felon komplikācijas ietver:

  • flegmons (dziļi mīksto audu iekaisums);
  • osteomielīts (iekaisuma-nekrotisks process kaulu smadzeņu audos un pats kauls);
  • roku un apakšdelmu tromboflebīts (kājas un kājas);
  • sepse (patogēni iekļūst asinīs un pēc tam izplatās visā organismā);
  • smaga intoksikācija;
  • limfmezglu un asinsvadu iekaisums;
  • miozīts (muskuļu audu iekaisums).

Šādu komplikāciju rašanās ir saistīta ar savlaicīgas ārstēšanas trūkumu sākumposma sākumposmā, tāpēc nevelciet un nemēģiniet sevi izārstēt.

Profilakse

Pārkāpuma novēršana ietver dažus vienkāršus noteikumus:

  • ir nepieciešams ievērot roku higiēnu (regulāri tīrīt no piemaisījumiem ar ziepēm, ja to nav iespējams izmantot, antiseptiskos līdzekļus var uzklāt gēla vai aerosola veidā);
  • izvairieties no mazām brūcēm uz rokām;
  • ja ir bojāta plaukstu un pirkstu iekšējās puses āda, kā arī periungual zona, ir nepieciešams mazgāt brūces, apstrādāt to ar hlorheksidīnu vai etilspirtu, jodu vai zelenku var pielietot gar malām;
  • lai izvairītos no patogēniem mikroorganismiem, jākļūst redzamam ādas bojājumam un jāaizver ar apmetumu vai sterilu mērci.

Panaritium ir patogēnu mikroorganismu sekas, kas nonāk pēdu, plaukstu vai pirkstu iekšējās puses audos. Ir dažādas slimības formas, tās atšķiras ar iekaisuma un deģeneratīvā procesa avota lokalizāciju.

Pacientam var būt lieli furunkti ar duļķainu saturu uz ādas, taču šādas ārējas izpausmes nav ar dziļiem vainagu veidiem. Lai diagnosticētu un ārstētu slimību, ir jāsazinās ar ķirurgu. Ja tas netiek darīts laikā, var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa skarto teritoriju amputāciju un citas negatīvas sekas.

Subkutānas izsaukuma ārstēšana

Subkutānas panaritija konservatīva ārstēšana (saspiešana, antibiotikas, imobilizācija) ir atļauta tikai procesa sākumposmā, kad ir tikai nelieli lokāli simptomi. Ja simptomi nepazūd pilnībā vienā vai vismaz divās dienās, tad nebūtu jātērē laiks konservatīvai ārstēšanai.

Jebkuras attīstītas kareivju ārstēšana - savlaicīga, diezgan plaša atvēršana un drenāža. Vienlaicīgi ar šķelšanos, jāizņem nekrotisks audums. Notekūdeņu novadīšana ir paredzēta, lai nodrošinātu strutas brīvu plūsmu. Panaritija atvēršana izteiktu lokālu simptomu klātbūtnē vai pēc pirmās bezmiega nakts ir ārkārtas operācija.

Pirms anestēzijas vai anestēzijas sākuma precīzi jānosaka zemādas bojājuma atrašanās vieta, jo tā atbilst vislielākās sāpes vietai, kuras noteikšana pēc anestēzijas nav iespējama.

Subkutānās atnākšanas atvēršana terminālajā fanksā: plašu centra atvērumu un brīvu izplūdi nodrošina tikai frontālā sekcija. Nekrotisks bojājums tiek noņemts ar plānām šķērēm. Agrīnajā stadijā notiek sausā nekroze, un no piektās dienas parasti veidojas strutojošs spraudnis. Pēc pirksta gala ir labākie rezultāti flapline griezumam.

Lai izvairītos no ādas atloka samazināšanas, ko iegūst ar atloku iegriezumu, Iselen un vēlāk Zegesser ieteica grozīt šo griezumu - nepilnīgu pirksta krustojumu.
Neliela ierobežota sānu fokusa klātbūtnē var būt pietiekami, lai veiktu griezumu pusslodzes formā.

Gareniskie sānu griezumi gar gala fanksa palmu virsmu, ko līdz šim ieteica daudzi autori, nekādā gadījumā nevar tikt uzskatīti par pareiziem, jo ​​tie neaizkavē vaininieka izplatīšanos. Pārbaudot kaulu, rūpīgi jāapstrādā periosteum, jo ​​tā bojājums izraisa subkutānas krampju pāreju uz kaulu kaulu. Pēc nekrotiskā fokusa atdalīšanas savā vietā paliek atvērta piltuves ārpusei, kas pēc iekaisuma procesa beigām ātri sadzīst.

Ja pirkstu galā ir fistula vai strutains urīnpūšlis, vienmēr ir redzams griezums, jo šādos gadījumos ir nepieciešams paturēt prātā kaulu bojājuma iespējamību.

a - krāterim līdzīgs laupītājs īkšķa galā. Subkutānas starpsienas, kas atrodas vidū, pilnībā iznīcinātas
b - nepareiza izvarošana, kas izraisa ādas tiltu iznīcināšanu un nekrozi. Pēc tam var rasties tendenāla vagināla infekcija un cīpslu atgrūšana.
c - subkutānās parenhīmas izplatīšanās uz līkumainās cīpslas izraisa cīpslas izaicinājumu
d - pāra savienojumi ar dorso-volariem subkutānas sakneņa gadījumā, kas stiepjas uz pirkstu sānu virsmu, un, veicot drenāžu šādu griezumu laikā, var rasties smaga ādas nekroze, cīpslu bojājums un rētas.
Nedaudz sānu griezums nodrošina pietiekamu strūklas aizplūšanu.

Kratera kaķu ārstēšanai īkšķi Zegesser ierosināja vienpusēju griezumu un drenāžu caur pirksta galu. Mūsu pieredze rāda, ka šajos gadījumos arī pārseguma griezums ir apmierinošāks, jo īpaši tāpēc, ka ar to samazinās ārstēšanas ilgums. Pēc operācijas nepieciešams veikt vietējo un vispārējo antibiotiku terapiju un, pirmkārt, nodrošināt aizplūšanu ar gumijas atloku. Nepieciešama imobilizācija.

Vidējā un lielā fangāna vajātāji atveras anestēzijas laikā un kad viņi tiek atbrīvoti. Griezumu veic pa pirkstu viduslīniju. Mūsu pieredze liecina, ka vienpusējs griezums ir pietiekams. Tas novērš trūkumus, kas rodas, veidojot palmu ādas tiltu un drenāžas caur šo tiltu. Veselas cīpslas apvalka bojājums, atverot panaritiju vai izņemot nekrotisku audu, izraisa cīpslas panaritiju.

"Paired", "paralēli" vai "front-side" divpusējās ādas skropstas no skartajiem phalanges, ko nesen ierosināja daudzi autori (Clapp, Beck, Pauly) un brūces drenāža caur šādā veidā izveidoto ādu, mēs neiesakām, ko mēs izskaidrojam kopējā daļā. Ir vēl mazāk pieņemami, lai drenāžas nolūkos atvērtu bojājumu, kas ir pārsprāgušies no galvenās falksa starpdimensiju telpā, izmantojot vienpusēju vai divpusēju muguras elastīgu garengriezumu.

Šīs komplikācijas ārstēšanai vislabāk ir izmantot Bunnell līkumainu palmu griezumu, ko izmanto, lai atvērtu cīpslas apvalka proksimālo galu.

Pieredze rāda, ka lielākā daļa cīpslas, kaulu un mākslinieciskā kājnieku vai plaušu flegmona ir novēlota vai nepietiekami plaša subkutānās krampji. Šis fakts lielā mērā ir pretrunā ar Hemblijas, Budi un daudzu citu autoru priekšlikumu, saskaņā ar kuru kareivis būtu jādarbojas kušanas posmā. Tātad, subkutāna felon būtu jāatver savlaicīgi.

Nepietiekami atvērts pirksta gals ar pirkstu galu bieži iet uz gala fanksa kaulu un pat gala savienojumu vai cīpslu apvalku! Vēlu vai plaši neatvērta vidējā fanksa panarika izraisa fistulas vai aproču pīķa veidošanos, kas var izraisīt caurspīdīgu cīpslu. Galvenā fanksa subkutāna feloniska panaritija visbiežāk nonāk starpdimensiju telpā, kā jau minēts iepriekš.

Saistībā ar hipodermiskās panitērijas ārstēšanu nevar minēt tikai to, ka līdz šim joprojām ir ļoti bieži jāpārbauda panaritija izplatīšanās gadījumi, kas saistīti ar pārāk ilgu konservatīvu ārstēšanu vai nepareizu izmēru un izmēru iegriezumiem.

“Stich incisio” un “cutanotomia” gadījumi joprojām ir kopīgi ar procesa turpmāko izplatīšanos. Nepareiza drenāža un īpaši marles tamponu izmantošana rada šādas sekas. Marles tamponi izžūst dažu stundu laikā, izraisot aizplūšanu no brūces. Ja tiek radīts šķērslis aizplūšanai, uzkrājas strūkla brūcē un iekļūst tajā.

Attiecībā uz pēcoperācijas ārstēšanu subkutānai felonij joprojām nav vienprātības. Nigst un citi ik dienas mazgā brūces ar antibiotiku šķīdumu, līdz notiek strutaina izdalīšanās. Mēs izmantojam arī Nigsta metodi, bet papildus mēs veicam vispārēju antibiotiku ārstēšanu saskaņā ar iepriekš izklāstītajiem principiem. Ja subkutānas panaritija imobilizācija ir ierobežota līdz akūta procesa klātbūtnei.

Diagrammā parādīti pareizie drenāžas griezumi pirkstu strutaino procesu laikā.

Panaritium

Panaritium ir akūts strutains iekaisuma process, kas lokalizēts pirkstu audos (retāk kā pirkstiem) un parādās uz pirkstu virsmas. Tas izpaužas kā sāpes, pietūkums, apsārtums, drudzis, vispārējas intoksikācijas simptomi. Diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām un objektīvas pārbaudes rezultātiem. Ja Jums ir aizdomas par slimības kaulu un locītavu formu, nepieciešama radiogrāfija. Sākotnējā posmā ir iespējama konservatīva ārstēšana. Veidojot abscesu, nepieciešama autopsija, drenāža, smagos gadījumos tiek parādīta amputācija.

Panaritium

Panaritijs - akūtu pirkstu virpuļošana (retāk - pirkstiem). Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām strutainā ķirurģijā. Tas attīstās, pateicoties pirogēno mikroorganismu (visbiežāk - Staphylococcus aureus) dzīvībai svarīgajai aktivitātei, kas caur nelieliem ādas bojājumiem iekļūst audos. Kad kaķiem ir pietūkums, apsārtums un sāpes pirkstos. Smagos veidos ir drebuļi un drudzis. Sāpes var būt asas, pulsējošas, bez miega. Sākumā ir iespējama konservatīva ārstēšana, vēlākos posmos ir nepieciešama operācija.

Iemesli, kas saistīti ar vardarbību

Patoloģijas tiešais cēlonis bieži kļūst par Staphylococcus aureus, kas iekļūst audos caur brūcēm, nobrāzumiem, injekcijām, plaisām, šķembām vai urbumiem, kas dažreiz paliek nepamanīti vai izskatās tik nenozīmīgi, ka pacients tos vienkārši nepievērš. Retāk panaritiju izraisa gramnegatīvas un grampozitīvas bacīles, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, kā arī anaerobās ne-klostrīdās mikrofloras un cēloņi, kas izraisa infekciju.

Starp ārējiem faktoriem, kas veicina felon attīstību, ir sistemātiska dzesēšana, samitrināšana, vibrācija, macerācija, piesārņojums vai kairinošu vielu iedarbība. Iekšējie faktori, kas palielina panarituma iespējamību, ir endokrīnās slimības, vitamīnu trūkumi, vielmaiņas traucējumi un samazināta imunitāte.

Panaritiju biežāk novēro gan bērniem, gan jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem - no 20 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku trīs ceturtdaļas pacientu saslimst pēc mikro traumas darba vietā. Visbiežāk lokalizācija ir labās rokas I, II un III pirksti. Gan ārējais (dzesēšana, vibrācija, iedarbība uz ķimikālijām), gan iekšējais (imūnsistēmas vājināšanās) faktori veicina felon.

Patoloģija

Uz pirkstu virsmas ir daudz svarīgu anatomisko struktūru: cīpslas un cīpslu apvalki, nervi, asinsvadi, locītavu kapsulas utt. Šai vietai zemādas audiem ir īpaša struktūra. No ādas līdz palmu aponeurozei ir daudz elastīgu un izturīgu šķiedru. Turklāt šķiedras biezumā ir saistaudu gareniskie saišķi. Tā rezultātā šķiedra ir sadalīta mazās šūnās, kas atgādina šūnu.

Šāda struktūra, no vienas puses, novērš iekaisuma izplatīšanos "pa", no otras puses, rada labvēlīgus apstākļus strutaina procesa iekļūšanai audos. Tāpēc ar panaritiums ir iespējama strauja progresēšana, iesaistot cīpslas, kaulus un locītavas, vai pat visus pirkstu audus.

Klasifikācija

Ņemot vērā skarto audu atrašanās vietu un raksturu, tiek izdalīti šādi vaininieku veidi: t

  • Ādas uzbrukums. Vieglākais veids. Ādā veidojas abscess.
  • Okolonogtevogo felon (paronychia). Iekaisums ir lokalizēts periungual veltņa laukumā.
  • Subungual felon. Izstrādāts zem nagu plāksnes.
  • Subkutāna felon. Rodas pirkstu palmas virsmas zemādas audos.
  • Kaulu kauja. Īpaša iezīme ir iesaistīšanās kauliņu strutainajā procesā.
  • Artikulārs. Attīstās starpkultūru vai metakarpofalangealās locītavās.
  • Osteoartikulārs felon Parasti tas notiek ar artikulāro panaritiju, kad iekaisums nonāk fangangāla kaulu locītavu galos.
  • Tendon felon. Lokalizēts cīpslas apgabalā.

Pazon simptomi

Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida. Tomēr visos veidos ir vairākas kopīgas izpausmes. Sākotnējā fiktīvā stadijā, ir apsārtums, neliels pietūkums un viegla vai mērena sāpes, iespējams, dedzinoša sajūta. Tad pietūkums palielinās, sāpes pastiprinās, kļūst intensīvas, izliekas, saraustās, liedz miegu.

Iekaisuma jomā tiek veidots strutains fokuss, kas ir skaidri redzams ar virspusējām panarituma formām. Pūķa veidošanās var būt saistīta ar vājumu, nogurumu, galvassāpēm un drudzi. Intoksikācijas simptomi ir izteiktāki ar dziļām, smagām felon (kaulu, locītavu, cīpslu) formām. Turklāt katram felonam ir savi raksturīgie simptomi.

Ādas krampji parasti notiek nagu fanksā. Ādas sārtums, tad ierobežota epidermas platība apsārtusi apsārtuma centrā. Blisterī veidojas duļķains, asiņains vai pelēcīgi dzeltens šķidrums, kas caurspīdīgs caur ādu. Sākumā sāpes nav asas, tad tās pakāpeniski pastiprinās un kļūst pulsējošas. Šo pavēles formu bieži pavada cilmes limfangīts, kurā uz apakšdelma un rokas veidojas sarkanas joslas pa iekaisušajiem limfmezgliem. Ar nekomplicētu panaritiju vispārējais stāvoklis neietekmē, limfangīts, drudzis, vājums, vājums var rasties.

Okolonogtevy felon (paronychia), kā parasti, attīstās pēc neveiksmīgas manikīra vai ir sarežģījumi periungual ruļļos un plaisās fiziskā darba cilvēkiem. Sākotnēji ir lokāla tūska un apsārtums, tad process strauji izplatās, aptverot visu nagu vārpstu. Abcess, caurspīdīgs caur šīs zonas plāno ādu, veidojas diezgan ātri. Iekaisuma jomā ir stipras sāpes, kas traucē miegu, tomēr vispārējais stāvoklis gandrīz nemazinās. Ļoti reti novēro limfangītu šādā veidā.

Iespējama spontāna atvēršanās abscesā, bet tās nepilnīga iztukšošana var izraisīt akūta formu pāreju uz hronisku. Pateicoties procesa progresēšanai, gailis var izlauzties zem naga pamatnes, izplatīties palmas apgabala zemādas audos, kaulā un pat distālajā starpfangangālā locītavā.

Subungual felon. Parasti tā ir paronyhijas komplikācija, tomēr tā var attīstīties galvenokārt šķembu, caurspīdīga brūces, kas atrodas naga brīvās malas rajonā, vai ar subungālās hematomas noplūdi. Tā kā šajā apgabalā veidojošais abscess ir “piestiprināts” ar stingru un blīvu nagu plāksni, ļoti stipras sāpes, vispārējs nespēks un ievērojams temperatūras pieaugums ir raksturīgi subunguala felonam. Nagu falanks ir pietūkušies, caur naglu parādās pūce.

Subkutāna felon. Visbiežāk sastopamais upuris. Tā parasti attīstās, kad tiek inficētas nelielas, bet dziļas punkcijas brūces (piemēram, ja tās ir izšļakstītas ar auga smaili, gliemežiem, zivju kauliem utt.). Sākotnēji ir neliela apsārtums un lokālas sāpes. Dažu stundu laikā sāpes pastiprinās, tas kļūst pulsējošs. Finger uzbriest. Pacienta vispārējais stāvoklis var palikt apmierinošs vai būtiski pasliktināties. Ja čūlas atrodas augstā spiedienā, ir drebuļi un drudzis līdz pat 38 grādiem un augstāk. Ja neapstrādāta, nepietiekama vai novēlota ārstēšana, strutojošais process var izplatīties uz dziļām anatomiskām struktūrām (kauliem, locītavām, cīpslām).

Kaulu kauja. Tas var attīstīties ar inficētu atklātu lūzumu vai rezultāts subkutānai saknei, kad infekcija izplatās no mīkstajiem audiem uz kaulu. Raksturo kaulu kausēšanas procesa pārsvaru (osteomielīts), salīdzinot ar tās atjaunošanos. Varbūt gan daļēja, gan pilnīga fanksa iznīcināšana. Agrīnajos posmos simptomi atgādina zemādas felon, tomēr ir daudz izteiktāki. Pacients cieš no ļoti intensīvām pulsējošām sāpēm un nevar gulēt.

Ietekmētais fanksa pieaugums palielinās, tāpēc pirksts iegūst burbuļu formu. Āda ir gluda, spīdīga, sarkana ar cianotisku toni. Pirksts ir nedaudz saliekts, kustības ir ierobežotas sāpju dēļ. Pretstatā subkutānai kaulu formai, nav iespējams noteikt maksimālās sāpes laukumu, jo sāpes ir difūzas. Drebuļi un drudzis.

Artikulārs. Var attīstīties tiešas inficēšanās rezultātā (ar iekļūstošām brūcēm vai atvērtiem intraartikulāriem lūzumiem) vai strutaina procesa izplatīšanos (ar cīpslu, zemādas un kaulu slimniekiem). Sākotnēji kustības laikā locītavās ir neliels pietūkums un sāpes.

Tad sāpes pastiprinās, kustības kļūst neiespējamas. Tūska palielinās un kļūst īpaši izteikta pirksta aizmugurē. Palpāciju nosaka locītavas kapsulas spriedze. Pēc tam pirksta aizmugurē veidojas fistula. Primārais kareivis var beigties ar atveseļošanos, ar sekundāro izvaru (sakarā ar pārpurvju izplatīšanos no blakus esošajiem audiem), parasti rodas amputācija vai ankiloze.

Tendon felon (strutojošs tendovaginīts), kā arī cita veida felon, var attīstīties gan ar infekcijas tiešu iekļūšanu, gan tās izplatīšanos no citām pirkstu daļām. Pirksts ir vienmērīgi pietūkušas, nedaudz saliektas, ir intensīvas sāpes, kas strauji pasliktinās, mēģinot pasīvi kustēties. Ar spiedienu pa cīpslu tiek noteikta asa sāpes. Sarkanumu nevar izteikt. Pastāv ievērojams temperatūras, vājums, apetītes trūkums. Iespējama neskaidrība un delīrijs.

Tendon felon - visgrūtākais un bīstamākais strutainais pirksta iekaisums. Tas ir saistīts ar faktu, ka pūce ātri izplatās pa cīpslu apvalkiem, virzoties uz plaukstām un plaukstām un pat apakšdelmiem. Neapstrādāta cīpsla pilnībā izkusa un pirksts zaudē savu funkciju.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības klīniskajiem simptomiem. Lai noteiktu kareivja formu un precizētu abscesu lokalizāciju, palpācija tiek veikta ar vēdera zondi. Lai izslēgtu kaulu un locītavu iznēsātājus, veiciet rentgena starus. Jāatceras, ka atšķirībā no kaulu iznēsātāja, ar locītavu slimības formu, izmaiņas nav acīmredzamas un var būt vieglas. Tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, ir jānosaka salīdzinoši vienāda nosaukuma pirksta salīdzinoši rentgenogrammas.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanu veic strutaini ķirurgi. Ar virspusējām formām pacients var būt ambulatorā stāvoklī, bet ar dziļām formām nepieciešama hospitalizācija. Agrīnajos posmos pacientiem ar virsmas feloniem var piešķirt konservatīvu terapiju: darsonval, UHF, termiskās procedūras. Pavisam virsotnes, kā arī visos slimības kaulu un cīpslu posmos, ir norādītas operācijas. Autopsijas felon papildināt drenāžu, lai nodrošinātu visefektīvāko izplūdi no celulozes, kas sadalīta šūnās.

Ķirurģisko kaulu vai locikulāro taktiku nosaka atkarīgo audu saglabāšanas pakāpe. Daļējas iznīcināšanas gadījumā tiek veikta bojāto vietu rezekcija. Ar pilnīgu iznīcināšanu (iespējams ar kaulu un osteo-locītavu panaritiju) ir norādīts amputācija. Tajā pašā laikā tiek veikta narkotiku terapija, kuras mērķis ir apkarot iekaisumu (antibiotikas), mazināt sāpes un novērst vispārējās intoksikācijas sekas.


Raksti Par Depilāciju