Lidokains - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un formas (ampulas ampulas injekcijām un atšķaidīšana šķīdumā, aerosols, gēls vai 5% ziede) aritmiju un anestēzijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt norādījumus par narkotiku lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šī medikamenta patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokļiem par lidokaīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Lidokaīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet aritmiju un anestēzijas (sāpju) ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lidokains - pēc ķīmiskās struktūras attiecas uz acetanilīda atvasinājumiem. Tam ir izteikta vietējā anestēzijas un antiaritmiskā iedarbība. Vietējā anestēzijas efekts ir saistīts ar nervu vadīšanas nomākumu nātrija kanālu blokādes dēļ nervu galos un nervu šķiedrās. Ar anestēzijas efektu lidokaīns ir ievērojami (2-6 reizes) pārāks par prokainu; lidokaīna iedarbība attīstās ātrāk un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm, un, lietojot vienlaicīgi ar epinefrīnu - vairāk nekā 2 stundas, ja to lieto lokāli, tā paplašina asinsvadus un nav lokālas kairinošas iedarbības.

Lidokaīna antiaritmiskās īpašības, pateicoties tās spējai stabilizēt šūnu membrānu, bloķēt nātrija kanālus, palielina membrānu caurlaidību kālija joniem. Praktiski, neietekmējot atriju elektrofizioloģisko stāvokli, lidokains paātrina repolarizāciju ventriklos, inhibē depolarizācijas 4. fāzi Purkinje šķiedrās (diastoliskās depolarizācijas fāze), samazinot to automātismu un darbības potenciāla ilgumu, palielina minimālo potenciālo atšķirību, pie kuras myofibrils reaģē uz priekšlaicīgu stimulāciju. Straujās depolarizācijas ātrums (0. fāze) nedaudz neietekmē vai samazinās. Nav būtiskas ietekmes uz miokarda vadītspēju un kontraktilitāti (inhibē vadītspēju tikai lielās, tuvu toksiskām devām). PQ, QRS un QT intervāli tās ietekmē uz elektrokardiogrammas nemainās. Negatīvā inotropiskā iedarbība ir arī nedaudz izteikta un īsi parādās tikai ar ātru zāļu ievadīšanu lielās devās.

Farmakokinētika

Tas ātri sadalās orgānos un audos ar labu perfūziju, t.sk. sirdī, plaušās, aknās, nierēs, tad muskuļos un taukaudos. Caur asins smadzenēm un placentāro barjeru, kas izdalās ar mātes pienu (līdz 40% no mātes plazmas koncentrācijas). Metabolizējas galvenokārt aknās (90-95% devas), piedaloties mikrosomālajiem fermentiem, veidojot aktīvus metabolītus - monoetilglicīna oksīdu un glikinoksilīdu. Izdalās ar žulti un urīnu (līdz 10% nemainās).

Indikācijas

  • infiltrācija, vadīšana, mugurkaula un epidurālā anestēzija;
  • gala anestēzija (ieskaitot oftalmoloģiju);
  • Atkārtota kambara fibrilācijas atvieglošana un profilakse akūtu koronāro sindromu un recidivējošu ventrikulārās tahikardijas paroksismos (parasti 12 - 24 stundu laikā);
  • glikozīdu intoksikācijas dēļ.

Atbrīvošanas formas

Šķīdums (šāvienu ampulas injekcijām un atšķaidīšanai).

Dozētais aerosols 10%.

Acu pilieni 2%.

Želeja vai ziede 5%.

Norādījumi par lietošanu un devu

Infiltrācijas anestēzijai: intrakutāli, subkutāni, intramuskulāri. Uzklājiet 5 mg / ml lidokaīna šķīdumu (maksimālā deva ir 400 mg).

Perifēro nervu un nervu plexus bloķēšanai: perineurālais, 10-20 ml šķīduma, kas satur 10 mg / ml vai 5-10 ml 20 mg / ml šķīduma (ne vairāk kā 400 mg).

Vadītspējas anestēzijai: perineurally izmantotie šķīdumi 10 mg / ml un 20 mg / ml (ne vairāk kā 400 mg).

Epidurālai anestēzijai: epidurālam, šķīdumiem 10 mg / ml vai 20 mg / ml (ne vairāk kā 300 mg).

Spinālajai anestēzijai: subarahnoīdam, 3-4 ml šķīduma, kas satur 20 mg / ml (60-80 mg).

Oftalmoloģijā: 20 mg / ml šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā 2 pilieni 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes tieši pirms operācijas vai pārbaudes.

Lai paplašinātu lidokaīna iedarbību, ir iespējams pievienot extempore 0,1% adrenalīna šķīdumu (1 piliens 5-10 ml lidokaīna šķīduma, bet ne vairāk kā 5 pilieni visā šķīduma tilpumā).

Ieteicams samazināt 40 līdz 50% lidokaīna devu gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimībām (ciroze, hepatīts) vai ar samazinātu aknu asinsriti (hroniska sirds mazspēja).

Kā antiaritmisks līdzeklis: intravenozi.

Lidokaīna šķīdumu intravenozai ievadīšanai 100 mg / ml var lietot tikai pēc atšķaidīšanas.

25 ml 100 mg / ml šķīduma jāatšķaida ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma līdz lidokaīna koncentrācijai 20 mg / ml. Šo atšķaidīto šķīdumu lieto iekraušanas devas ievadīšanai. Ievads sākas ar 1 mg / kg slodzes devu (2-4 minūtes ar ātrumu 25-50 mg / min) ar tūlītēju infūzijas savienojumu ar ātrumu 1-4 mg / min. Sakarā ar straujo sadalījumu (T1 / 2 aptuveni 8 minūtes), 10-20 minūtes pēc pirmās devas ievadīšanas, zāļu koncentrācija plazmā samazinās, kas var prasīt atkārtotu bolus ievadīšanu (pastāvīgas infūzijas fona apstākļos) ar devu 1 / 2-1 / 3 iekraušanas devu ar 8-10 minūšu intervālu. Maksimālā deva stundā - 300 mg dienā - 2000 mg.

Infūzija / infūzija parasti tiek veikta 12-24 stundas ar pastāvīgu EKG monitoringu, pēc kura infūzija tiek pārtraukta, lai novērtētu nepieciešamību veikt izmaiņas antiaritmiskajā terapijā pacientam.

Zāļu izvadīšanas ātrums ir samazināts sirds mazspējas un aknu disfunkcijas (cirozes, hepatīta) un gados vecāku pacientu gadījumā, kas prasa devas samazināšanu un zāļu lietošanas ātrumu par 25-50%.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lokāli, uzstādot konjunktīvas saitē tieši pirms pētījuma vai operācijas, 1-2 vāciņi. 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes.

Deva var atšķirties atkarībā no anestēzējamās zonas indikācijām un lieluma. Viena aerosola deva, ko atbrīvo, nospiežot dozēšanas vārstu, satur 3,8 mg lidokaīna. Lai izvairītos no augstām zāļu koncentrācijām asins plazmā, jālieto mazākās devas, kas nodrošina apmierinošu efektu. Parasti pietiek ar 1-2 klikšķiem uz vārsta, bet dzemdniecības praksē tiek izmantotas 15–20 vai vairāk devas (maksimālais daudzums ir 40 devas uz 70 kg ķermeņa masas).

Blakusparādības

  • euforija;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • vispārējs vājums;
  • neirotiskas reakcijas;
  • apjukums vai samaņas zudums;
  • dezorientācija;
  • krampji;
  • troksnis ausīs;
  • parestēzijas;
  • trauksme;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sāpes krūtīs;
  • bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
  • ādas izsitumi;
  • nātrene;
  • nieze;
  • angioneirotiskā tūska;
  • anafilaktiskais šoks;
  • slikta dūša, vemšana;
  • karstuma vai aukstuma sajūta;
  • noturīga anestēzija;
  • erekcijas disfunkcija.

Kontrindikācijas

  • slimības sinusa sindroms;
  • smaga bradikardija;
  • AV-bloks 2-3 grādi (izņemot gadījumus, kad zonde ir ievietota, lai stimulētu kambari);
  • sinoatriska blokāde;
  • WPW sindroms;
  • akūta un hroniska sirds mazspēja (3-4 FC);
  • kardiogēns šoks;
  • izteikts asinsspiediena samazinājums;
  • Adams-Stoksa sindroms;
  • intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumi;
  • retrobulba ievadīšana pacientiem ar glaukomu;
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods (iekļūst placenta barjerā, izdalās mātes pienā);
  • paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts lietošanai grūsnības un laktācijas laikā.

Lietošana bērniem

Piesardzīgi jālieto zāles bērniem.

Īpaši norādījumi

Ja lidokaīna lietošana ir plānota, tad MAO inhibitori ir jāatceļ vismaz 10 dienas.

Jāievēro piesardzība, veicot audu lokālo anestēziju ar augstu asinsvadu sistēmu, lai izvairītos no intravaskulāras injekcijas, ieteicams veikt aspirācijas testu.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Narkotiku mijiedarbība

Beta blokatori un cimetidīns palielina toksiskas ietekmes risku.

Samazina digitoksīna kardiotonisko efektu.

Stiprina muskuļu relaksācijas ārstnieciskās zāles.

Aimalīns, amiodarons, verapamils ​​un hinidīns palielina negatīvo inotropo efektu.

Aknu mikrosomu fermentu induktori (barbiturāti, fenitoīns, rifampicīns) samazina lidokaīna efektivitāti.

Vasokonstriktori (epinefrīns, metoksamīns, fenilefrīns) pagarina lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un var izraisīt asinsspiediena un tahikardijas palielināšanos.

Lidokains mazina anti-myasthenic zāļu iedarbību.

Kombinēta lietošana ar prokainamīdu var izraisīt centrālās nervu sistēmas ierosmi, halucinācijas.

Guanadrels, guanetidīns, mekamilamīns, trimetafāns palielina asinsspiediena un bradikardijas nozīmīga samazināšanās risku.

Stiprina un pagarina muskuļu relaksantu darbību.

Kombinēts lidokaīna un fenitoīna lietojums jālieto piesardzīgi, jo. T var samazināt lidokaīna rezorbciju, kā arī nevēlamu kardiodepresīvu iedarbību.

MAO inhibitoru ietekmē ir iespējams palielināt lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un samazināt asinsspiedienu. Pacientiem, kuri lieto MAO inhibitorus, nevajadzētu ievadīt lidokaīnu parenterāli.

Vienlaicīgi ieceļot lidokaīnu un polimiksinīnu B, nepieciešams uzraudzīt pacienta elpošanas funkciju.

Kombinējot lidokaīnu ar sedatīviem vai nomierinošiem līdzekļiem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, heksenālu vai tiopentālu nātriju, ir iespējams palielināt inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un elpošanu.

Ja intravenozi lidokaīnu lieto pacientiem, kuri lieto cimetidīnu, šādas nevēlamas blakusparādības ir iespējamas, piemēram, stupora stāvoklis, miegainība, bradikardija, parestēzijas. Tas ir saistīts ar lidokaīna līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, kas skaidrojams ar lidokaīna izdalīšanos no asociācijas ar asins olbaltumvielām, kā arī ar tā inaktivācijas palēnināšanos aknās. Ja nepieciešams, kombinētā terapija ar šīm zālēm samazina lidokaīna devu.

Apstrādājot injekcijas vietu ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielinās vietējās reakcijas risks sāpju un pietūkuma veidā.

Analogi narkotiku Lidokains

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Versatis;
  • Helicain;
  • Dinexane;
  • Ksilokaīns;
  • Lidokains Bufus;
  • Lidokaīna flakons;
  • Lidokaīna hidrohlorīds;
  • Lidokaina hidrohlorīds brūns;
  • Luan

Lidokains - lietošanas un izlaišanas forma, lietošanas veids un devas

Stomatoloģijā, veicot ķirurģiskas procedūras, tiek izmantota vietējā anestēzija Lidokains - norādījumi par tās lietošanu ietver informāciju par to, ka tas izraisa audu nejutīgumu un nospiež sāpju sajūtu. Tā ir populāra anestēzija, ko izmanto daudzās medicīnas jomās. Papildus anestēzijas īpašībām zāles var lietot arī kā antiaritmisku līdzekli.

Kas ir lidokaīns

Saskaņā ar farmakoloģisko klasifikāciju Lidokains pieder tieši divām medicīnas grupām. Pirmais ir 1. klases B antiaritmiskie līdzekļi, otrais ir vietējās anestēzijas līdzekļi. Aktīvā viela zāļu sastāvā ir lidokaīna hidrohlorīds lidokaīna hidrohlorīda monohidrāta veidā, kam ir īstermiņa iedarbība.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Ir pieejamas piecas zāļu formas: injekcija, aerosols, želeja, ziede un acu pilieni. Katras narkotikas apraksts un sastāvs:

Lidokaīna hidrohlorīda koncentrācija, mg

Caurspīdīgs bez smaržas šķidrums

Nātrija hlorīds, ūdens

2 ml ampulas ar 10 ampulām

Bezkrāsains alkoholiskais šķidrums ar mentola smaku

Propilēnglikols, piparmētru lapu eļļa, etanols

650 devu tumšās stikla pudeles

Caurspīdīgs, nedaudz krāsains

Nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens

5 ml pilināmā pudeles

Dzidrs, bezkrāsains gēls

Hlorheksidīna dihidrohlorīds, glicerīns, ūdens, nātrija laktāts, hidroksietilceluloze

Alumīnija caurules ar 15 vai 30 g stikla burkām, katra 30 g

Balts, viendabīgs, bez smaržas

Polietilēnglikols 400 un 4000, ūdens, propilēnglikols

Alumīnija caurules ar 15 g

Farmakoloģiskās īpašības

Lidokaīna hidrohlorīds - zāļu sastāvā esošā aktīvā viela ir vietējā anestēzija ar īslaicīgas darbības amīdu. Darbības princips ir samazināt neironu membrānas caurlaidību nātrija jonu impulsiem. Sakarā ar to samazinās depolarizācijas ātrums, palielinās ierosmes slieksnis, notiek lokālas neiroloģiskas miokarda nervu vadīšanas nejutīgums. Uzklājiet zāles, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas.

Kuņģa-zarnu traktā viela ātri uzsūcas, bet, šķērsojot aknas minimālā daudzumā, iekļūst sistēmiskā asinsritē. Lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asinīs, ir nepieciešams starpkultūru kanālu aizsprostojums, nonākot jostas epidurālajā telpā vai brachiālajā pinumā. Narkotiku metabolisms notiek aknās, 90% dealkilirovanny ar metabolītu izdalīšanos urīnā. Pēc intravenozas ievadīšanas aktīvā viela tiek izvadīta no organisma 2-4 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas

Instrukcijās ir norādītas norādes par medikamenta lietošanu reģionālās vietējās anestēzijas veidā iejaukšanās laikā. Konkrēti, zāles var izmantot šādiem mērķiem:

  • gļotādu virsmas vai gala anestēzija;
  • sāpju mazināšanas vieta pirms zobārstniecības;
  • iešūšana uz gļotādām;
  • epiziotomija, griezumu ārstēšana ginekoloģijā, šuvju noņemšana;
  • pretsāpju līdzeklis saules un vienkāršiem apdegumiem, brūcēm, ādas virsmas apstrādei pirms operācijām;
  • pilieniem - kontakta metožu pārbaude (radzenes nokasīšana, tonometrija), operācijas ar konjunktīvu un radzeni, sagatavošana ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • kardioloģijas praksē gēls: ventrikulāru aritmiju ārstēšana un profilakse, akūta miokarda infarkta periods.

Dozēšana un administrēšana

Ārsti bieži izmanto praksē Lidokains - norādījumi par zāļu lietošanu ietver informāciju par devu atkarībā no izplatīšanas veida un kā to lietot. Piemēram, gēls un ziede ar lidokainu tiek izmantoti ārēji, šķīdumu var injicēt parenterāli (intravenozi un muskuļos), aerosolu lieto gļotādu ārstēšanai, un pilieni tiek izmantoti tikai oftalmoloģiskiem nolūkiem.

Lidokains injekcijām

Saskaņā ar instrukcijām, lutokainu ampulās lieto intramuskulārām injekcijām. Maksimālā deva pieaugušajiem ir 300 mg zāļu, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem šī deva ir samazināta. Vienreizēja deva pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 5 mg / kg. Pirms ievadīšanas šķīdumu var atšķaidīt ar fizioloģisku 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem nav lielāka par 5 mg uz 1% lidokaīna šķīduma.

Lidokains intravenozi

Kā antiaritmisks līdzeklis tiek lietots 2% lidokaīns, ko ievada intravenozi. Pieaugušo deva pieaugušajiem ir 1-2 mg / kg ķermeņa masas 3-4 minūtes. Vidējā vienreizējā deva ir 80 mg. Pēc tam pacientus pārnes uz pilienu infūziju 20-55 µg / kg / min, kas ilgst 24-36 stundas.

10 minūtes pēc pirmās iekraušanas devas ievadīšanas var atkārtot intravenozu 40 mg devu. Bērniem, kuriem pēc piecām minūtēm ievada 1 mg / kg lielu devu, var ievadīt atkārtotu ievadīšanu. Pastāvīgai intravenozai infūzijai ir parametri 20-30 mcg / kg / min. Ķirurģijā, zobārstniecībā, ENT un dzemdniecības praksē devu nosaka ārsts.

Gēls ārējai lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Lidocaine Gel ir ārējs līdzeklis, kas tiek uzklāts uz ādas virsmas 3-4 reizes dienā. Tās var ieeļļot barības vada gļotādas, trahejas balsenes, ārstēt mutes dobumu ar vates tamponu vai tamponu, uzklājot 0,2-2 g gela. Ja anestēzija nav pietiekama, pēc 2-3 minūtēm to atkārto. Maksimālā deva pieaugušajiem ir 300 mg (6 g gēla) 12 stundas, sievietēm uroloģijā - 3-5 ml, vīriešiem - 100-200 mg (5-10 ml), pirms cystoscopy - 600 mg (30 ml) divās devās.

Bērniem jāievada līdz 4,5 mg / kg ķermeņa svara. Vīriešiem uroloģijā tiek izmantots gēls, lai izskalotu ārējā urīnizvadkanāla atvēršanu. Lai to izdarītu, caurules saturs tiek ievietots iekšpusē un vairākus minūtes saspiests kanāls. Ar kateterizāciju nejutīgums tiek sasniegts nekavējoties. Lai mazinātu cistīta sāpes, 10 g gela ievada vienu reizi dienā 5-7 dienas. Zobārstniecībā želeja tiek izmantota anestēzijai, noņemot zobakmeni - 2-3 minūtes iemasē gingivāla malā. Rīku var izmantot zem pārsēja, pielietojot uz erozijas vietām.

Acu pilieni

Saskaņā ar instrukcijām acu pilienu lietošanai ar lidokaīnu vajadzētu būt vietējai. Tie tiek apglabāti, ierīkojot konjunktīvas maisiņā tieši pirms pētījumiem par radzeni vai konjunktīvu, vai pirms operācijas. Pilienu skaits ir 1-2, tos lieto 2-3 reizes ar intervālu starp katru injekciju 30-60 sekundēs.

Izsmidziniet

Tāpat pielietojiet vietējo ārējo aerosolu, kura deva ir atkarīga no anestezētās zonas. Viena produkta deva satur 4,8 mg aktīvās vielas. Saskaņā ar instrukcijām, piemērojiet 1-2 izsmidzināšanu, dzemdniecības praksē - līdz 15-20. Smidzināšanas maksimālā deva ir 40 aerosoli uz 70 kg ķermeņa masas. Vates tamponu drīkst notīrīt ar preparātu un pielietot anestēziju - tas tiek darīts bērniem, lai novērstu bailes no izsmidzināšanas un novērst blakusparādību tirpšanas veidā.

Cik daudz lidokaīna darbojas

Intravenozi ievadot zāles sāk iedarboties pēc minūtes, intramuskulāri - pēc 15 gadiem, ātri iekļūst apkārtējos audos. Saskaņā ar instrukcijām, darbība ilgst 10-20 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas un 60-90 minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas, pievienojot epinefrīnu - līdz divām stundām. Smidzināšana iedarbojas īsi - apmēram 3-5 minūtes, pilieni - 5-15 minūtes.

Īpaši norādījumi

Lai sasniegtu maksimālu efektu, jums ir jāizpēta lietošanas instrukcijas un tajā ietverto īpašo norādījumu punkts:

  • narkotiku lietošanu veic tikai speciālisti, kuriem ir informācija un aprīkojums atdzīvināšanai;
  • jāievēro piesardzība attiecībā uz myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju;
  • ilgi intraartikulāras infūzijas var izraisīt kondrolīzi;
  • intravenozs šķīdums var palielināt fermentu aktivitāti, kas sarežģī akūtas miokarda infarkta diagnozi;
  • ādas tests nedod pamatu alerģijas apstiprināšanai pret narkotiku;
  • intravaskulāra ievadīšana, jāizmanto jaundzimušajiem, jo ​​zāles paplašina asinsvadus;
  • Pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas var attīstīties īstermiņa jutekļu vai motora sirds bloks, tāpēc jums jāatturas no transporta kontroles.

Lidokains grūtniecības laikā

Ar ārsta atļauju Jūs varat lietot šo narkotiku grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšana). Tās lietošana ir paredzēta gļotādu epidurālai anestēzijai, izņemot asiņošanas vai komplikāciju gadījumus. Pēc paracervikālās blokādes augļa reakcijas var attīstīties augļa bradikardijā, tāpēc bērna pārvadāšanai var izmantot tikai 1% zāļu.

Lidokaīns bērniem

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, šķīduma injekcijām un injekcijām lietošana ir ierobežota, jo pastāv paaugstinātas blakusparādību attīstības risks. Līdz diviem gadiem ir aizliegts uzlikt aerosolu, vēlams izsmidzināt to uz vates tampona un pēc tam uzklāt Lidokainas anestēziju. Aerosolu nevar izmantot kā vietējo anestēziju pirms tonilloektomijas un adenotomijas bērniem līdz astoņiem gadiem.

Narkotiku mijiedarbība

Lietošanas instrukcija norāda uz iespējamām zāļu mijiedarbībām ar citām zālēm:

  • kombinācija ar fenitoīnu, hinupristīnu, dalfopristīnu nav ieteicama;
  • Cimetidīns un propranolols palielina lidokaīna toksicitāti, palielina tā koncentrāciju, ranitidīna un vazokonstriktoru līdzekļi darbojas vienādi;
  • citi vietējie anestēzijas līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi, miega līdzekļi var palielināt toksisku iedarbību;
  • diurētiskie līdzekļi mazina zāļu iedarbību;
  • antipsihotiskie līdzekļi, prenilamīns, serotonīna receptoru antagonisti var izraisīt kambara aritmijas vai priekškambaru darbības traucējumus;
  • muskuļu relaksanti palielina nervu šķiedru pastiprinātas un ilgstošas ​​muskuļu blokādes risku;
  • Dopamīns un 5-hidroksitriptamīns pazemina krampju gatavības slieksni;
  • opioīdu un pretlīdzekļu kombinācija sedācijai palielina zāļu inhibējošo iedarbību uz nervu galu vadītspēju;
  • melnā graudu alkaloīdi izraisa spiediena kritumu;
  • Lidokains nav saderīgs ar nitroglicerīnu, amfotericīnu un metoheitonu, to rūpīgi kombinē ar sedatīviem un pretepilepsijas līdzekļiem, barbiturātiem, mikrosomu aknu enzīmu inhibitoriem.

Lidokains un alkohols

Kombinācijā etanols samazina audu infiltrācijas anestēzijas ietekmi uz narkotiku lietošanu, tāpēc zāļu lietošanas laikā nav ieteicams lietot alkoholu un alkoholu saturošus dzērienus vai narkotikas. Turklāt etanols negatīvi ietekmē aknas, palielinot aktīvās vielas koncentrāciju asinīs un pagarinot tās eliminācijas periodu no organisma, kas var izraisīt intoksikāciju.

Blakusparādības

Lietojot zāles, var rasties šādas instrukcijās aprakstītās blakusparādības:

  • alerģiskas, anafilaktiskas reakcijas, jutīguma pārkāpums;
  • reibonis, trīce, miegainība, krampji, nervozitāte, koma, elpošanas mazspēja, halucinācijas;
  • muguras sāpes, kājas vai sēžamvieta, zarnu disfunkcija, apakšējo ekstremitāšu paralīze, tahikardija;
  • neskaidra redze, diplopija, amauroze, acu iekaisums, zvanīšana ausīs;
  • hipotensija, bradikardija, miokarda depresija, aritmija, sirds apstāšanās;
  • slikta dūša, vemšana, elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas funkcijas aizturēšana;
  • izsitumi, angioneirotiskā tūska, nātrene, sejas pietūkums.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir mēles nejutīgums, reibonis, troksnis ausīs, muskuļu raustīšanās vai trīce. Redzes traucējumi, ģeneralizēti krampji var izraisīt samaņas zudumu un krampjus. Tas izraisa hipoksijas un hiperkapnijas, apnojas, elpošanas mazspējas palielināšanos. Ar augstu sistēmisko koncentrāciju attīstās hipotensija, bradikardija, sirds apstāšanās un pat nāve.

Ja rodas pārdozēšanas simptomi, anestēzijas līdzekļu lietošana tiek pārtraukta, un tiek uzsākta neatliekama medicīniska iejaukšanās. Veicot elpošanas nomākumu, plaušas ir vēdināmas, lai atbalstītu asins funkcijas, injicē infūzijas šķīdumus, ielej plazmu. Diazepāma intravenozas injekcijas tiek izmantotas, lai novērstu krampjus. Kad sirds apstāšanās tiek veikta, atdzīvināšana.

Kontrindikācijas

Lietošanas instrukcija brīdina pacientus par kontrindikācijām, kurām narkotiku lietošana ir aizliegta:

  • hipovolēmija;
  • paaugstināta jutība pret amīda tipa komponentiem un anestēzijas līdzekļiem;
  • smaga asiņošana, šoks;
  • hipotensija, injekcijas vietas infekcija;
  • bradikardija, smaga sirds mazspēja;
  • smagas patoloģiskas aknu funkcijas, septicēmija.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Visas narkotiku formas ir pieejamas pēc receptes, uzglabātas 15-25 grādu temperatūrā no bērnu piekļuves pieciem gadiem šķīduma un smidzināšanas laikā, divus gadus pilieniem, trīs gadus gēla un ziedes gadījumā. Atvērtu pilienu flakonu var uzglabāt ne ilgāk kā mēnesi.

Analogi

Tiek izdalīti lidokaīna tiešie analogi ar tādu pašu aktīvo vielu, kā arī netiešie. Narkotiku aizstājēji atšķiras ar līdzīgu vietējo anestēzijas efektu, bet tie satur citu sastāvdaļu. Analogi ir:

  • Lidokains Bufus;
  • Likain;
  • Dinexane;
  • Helicain;
  • Lown;
  • Lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekocain;
  • Artikain.

Lidokaīna cena

Lidokainu var iegādāties internetā vai aptiekās par cenām, kas ir atkarīgas no tīklu tirdzniecības atzīmes līmeņa, izlaišanas veida, zāļu daudzuma iepakojumā. Aptuvenās līdzekļu izmaksas būs:

Spray, gēls, injekcijas ampulās Lidokains: instrukcijas, cena un atsauksmes

Šajā medicīnas rakstā var atrast narkotiku Lidokains. Lietošanas instrukcija izskaidros, kādos gadījumos Jūs varat lietot injekcijas, ziedi vai aerosolu, kas palīdz zāles, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un tā sastāvs.

Rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālas atsauksmes par lidokainu, no kura jūs varat uzzināt, vai zāles palīdzēja ārstēt aritmijas un anestēziju (sāpju mazināšanu) pieaugušajiem un bērniem, kuriem tā ir paredzēta. Rokasgrāmatā ir uzskaitīti lidokaīna analogi, zāļu cena aptiekās, kā arī tā lietošana grūtniecības laikā.

Vietējā anestēzijas līdzeklis anestēzijai ir lidokains. Lietošanas instrukcija norāda, ka injekcijas ampulās injekcijām un atšķaidīšanai šķīdumā, aerosolā, želejā vai ziedē 5% nodrošina terminālu, infiltrāciju, vadītspējas anestēziju.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Lidokains ir pieejams šādās zāļu formās:

  1. Šķīdums, kas paredzēts injekcijām, ir bez smaržas un bezkrāsains, to ielej 2 ml ampulās, un šādos blistera iepakojumos ir 5 šādas ampulas. Tiek iegūts 10%, 2%, 1% šķīdums.
  2. Šķīdums, ko ievada intravenozi, ir bezkrāsains un bez smaržas. Šķīdumu ielej 2 ml ampulās, 5 gab. šūnu kontūras iepakojumā. Divi šādi iepakojumi tiek ievietoti kartona iepakojumā.
  3. 2% acu pilieni ir bezkrāsaini un bez smaržas, bet dažreiz tie var būt nedaudz krāsoti. Satur 5 ml polietilēna pudelēs.
  4. Ir pieejams arī želejs.
  5. 10% lidokaīna aerosols ir bezkrāsains spirta šķīdums ar mentola smaku. Pudelēs (650 devas) tas ir aprīkots ar speciālu sūkni un sprauslu smidzināšanai. Pudeļu ievieto kartona kastē.

Sastāvs

  • Aktīvā sastāvdaļa injekciju šķīdumā ir arī lidokaīna hidrohlorīds (monohidrāta veidā), papildu sastāvdaļas ir nātrija hlorīds, ūdens.
  • Intravenozi ievadāmā šķīduma sastāvs ietver aktīvo komponentu lidokaīna hidrohlorīdu (monohidrāta formu). Papildu komponents ir ūdens injekcijām.
  • Izsmidzināt 10% vietējai lietošanai satur lidokaīnu, kā arī papildu komponentus: propilēnglikolu, piparmētru eļļu, 96% etanolu.
  • Ārēji lietojams gēls satur arī līdzīgu aktīvo vielu.
  • Acu pilieni satur lidokaīna hidrohlorīdu, kā arī benzola hlorīdu, nātrija hlorīdu, ūdeni.

Farmakoloģiskā iedarbība

Lidokainu lieto vadīšanai, infiltrācijai, gala anestēzijai. Zāles satur vietējo anestēziju, antiaritmisku iedarbību. Kā anestēzijas līdzeklis narkotiku iedarbība kavē nervu vadīšanu, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedrās un galos.

Lidokains ir ievērojami pārāks par prokainu, tā iedarbība ir ātrāka un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm (kombinācijā ar epinefrīnu - vairāk nekā divas stundas). Lidokains, uzklājot lokāli, paplašina asinsvadus, tam nav lokālas kairinošas iedarbības.

Narkotiku antiaritmiskais efekts, pateicoties spējai palielināt membrānu caurlaidību kālijam, bloķēt nātrija kanālus, stabilizēt šūnu membrānas. Zāles būtiski neietekmē kontraktilitāti, miokarda vadītspēju (ietekmē tikai lielās devās).

Absorbcijas līmenis, ja to piemēro lokāli, ir atkarīgs no vielas devas un ārstēšanas vietas (piemēram, tas labāk uzsūcas uz gļotādām nekā uz ādas). Pēc intramuskulāras injekcijas lidokaīns sasniedz maksimālo koncentrāciju 5 - 15 minūtes pēc ievadīšanas.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz lidokainam? Injekcijām ir šādas indikācijas lietošanai intravenozi un intramuskulāri:

  • ar kambara aritmijām, kas saistītas ar glikozīdu intoksikāciju.
  • atkārtotas kambara fibrilācijas attīstības apturēšanai un novēršanai pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, kā arī atkārtotiem ventrikulārās tahikardijas paroksismiem.
  • infiltrācijas, mugurkaula, epidurālās, vadīšanas anestēzijas veikšanai.
  • gala anestēzijai (izmanto arī oftalmoloģijā).

Lietošana oftalmoloģijā:

  • gatavojoties oftalmoloģiskām operācijām.
  • par anestēziju īstermiņa iejaukšanās gadījumā par konjunktīvu un radzeni.
  • anestēzijai, ja nepieciešams, izmantojiet izmeklēšanas metodes.

Zobārstniecībā lutokains ampulās tiek izmantots vietējai anestēzijai, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām mutes dobumā:

  • atklājot virspusējus abscesus.
  • smaganu anestēzijai, lai fiksētu protēzi vai vainagu.
  • lai nomāktu vai samazinātu pastiprinātu rīkles refleksu, gatavojoties rentgena izmeklēšanai.
  • noņemot kaulu fragmentus un brūces.
  • par siekalu dziedzeru cistu atvēršanu un frenuloktomiju bērniem.
  • pirms paplašinātās mēles papilla izņemšanas vai izgriešanas.
  • noņemot piena zobus.
  • pirms labvēlīgu virspusēju gļotādu audzēju izgriešanas.

Pielietojums dzemdniecībā un ginekoloģijā:

  • anestēzijai šuvēm abscesu gadījumā.
  • anestēzijai, lai izgrieztu un ārstētu dzimumlocekļa plīsumu.
  • anestēzijas ķirurģijas jomā vairāku ķirurģisku iejaukšanās laikā.
  • perineum anestēzijas nolūkā veikt epiziotomiju vai ārstēšanu.

Pieteikums ENT praksē:

  • anestēzijai pirms deguna blakusdobumu mazgāšanas.
  • par papildu anestēziju pirms paratonsilāru abscesa atvēršanas.
  • kā papildu anestēzija pirms augšstilba sinusa punkcijas.
  • pirms tonstektomijas veikšanas ar anestēzijas mērķi un vēdera refleksa samazināšanu (nav piemērojama adenektomijai un tonilektomijai bērniem līdz astoņiem gadiem).
  • pirms septektomijas, elektrokoagulācijas, deguna polipu rezekcijas.

Piemērošana pārbaudēs un endoskopijā:

  • anestēzijai pirms taisnās zarnas un, ja nepieciešams, katetru nomaiņa.
  • anestēzijai, ja nepieciešams, ievadiet zondi caur muti vai degunu.

Lietošana dermatoloģijā: gļotādu anestēzijai pirms nelielām ķirurģiskām operācijām.

Lietošanas instrukcija

Lidokaīna šķīdums

  • Perifēro nervu un nervu plexus bloķēšanai: perineurālais, 10-20 ml šķīduma, kas satur 10 mg / ml vai 5-10 ml 20 mg / ml šķīduma (ne vairāk kā 400 mg).
  • Vadītspējas anestēzijai: perineurally izmantotie šķīdumi 10 mg / ml un 20 mg / ml (ne vairāk kā 400 mg).
  • Infiltrācijas anestēzijai: intrakutāli, subkutāni, intramuskulāri. Uzklājiet 5 mg / ml lidokaīna šķīdumu (maksimālā dienas deva ir 400 mg).
  • Spinālajai anestēzijai: subarahnoīdam, 3-4 ml šķīduma, kas satur 20 mg / ml (60-80 mg). Oftalmoloģijā: 20 mg / ml šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā 2 pilieni 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes tieši pirms operācijas vai pārbaudes.
  • Epidurālai anestēzijai: epidurālam, šķīdumiem 10 mg / ml vai 20 mg / ml (ne vairāk kā 300 mg).

Lai paplašinātu lidokaīna iedarbību, ir iespējams pievienot extempore 0,1% adrenalīna šķīdumu (1 piliens 5-10 ml lidokaīna šķīduma, bet ne vairāk kā 5 pilieni visā šķīduma tilpumā). Ieteicams samazināt 40 līdz 50% lidokaīna devu gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimībām (ciroze, hepatīts) vai ar samazinātu aknu asinsriti (hroniska sirds mazspēja).

Kā antiaritmisks līdzeklis: intravenozi. Lidokaīna šķīdumu intravenozai ievadīšanai 100 mg / ml var lietot tikai pēc atšķaidīšanas. 25 ml 100 mg / ml šķīduma jāatšķaida ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma līdz lidokaīna koncentrācijai 20 mg / ml. Šo atšķaidīto šķīdumu lieto iekraušanas devas ievadīšanai.

Ievads sākas ar 1 mg / kg slodzes devu (2-4 minūtes ar ātrumu 25-50 mg / min) ar tūlītēju infūzijas savienojumu ar ātrumu 1-4 mg / min. Sakarā ar straujo sadalījumu (T1 / 2 aptuveni 8 minūtes), 10-20 minūtes pēc pirmās devas ievadīšanas, zāļu koncentrācija plazmā samazinās, kas var prasīt atkārtotu bolus ievadīšanu (pastāvīgas infūzijas fona apstākļos) ar devu 1 / 2-1 / 3 iekraušanas devu ar 8-10 minūšu intervālu. Maksimālā deva stundā - 300 mg dienā - 2000 mg.

Infūzija / infūzija parasti tiek veikta 12-24 stundas ar pastāvīgu EKG monitoringu, pēc kura infūzija tiek pārtraukta, lai novērtētu nepieciešamību veikt izmaiņas antiaritmiskajā terapijā pacientam. Zāļu izvadīšanas ātrums ir samazināts sirds mazspējas un aknu disfunkcijas (cirozes, hepatīta) un gados vecāku pacientu gadījumā, kas prasa devas samazināšanu un zāļu lietošanas ātrumu par 25-50%. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Acu pilieni

Lokāli, uzstādot konjunktīvas saitē tieši pirms pētījuma vai operācijas, 1-2 vāciņi. 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes.

Izsmidziniet

Deva var atšķirties atkarībā no anestēzējamās zonas indikācijām un lieluma. Viena aerosola deva, ko atbrīvo, nospiežot dozēšanas vārstu, satur 3,8 mg lidokaīna. Lai izvairītos no augstām zāļu koncentrācijām asins plazmā, jālieto mazākās devas, kas nodrošina apmierinošu efektu.

Parasti pietiek ar 1-2 klikšķiem uz vārsta, bet dzemdniecības praksē tiek izmantotas 15–20 vai vairāk devas (maksimālais daudzums ir 40 devas uz 70 kg ķermeņa masas).

Kontrindikācijas

Lidokains ir kontrindicēts lietošanai ar:

  • sirds bloku.
  • ar epilepsijas formu krampjiem kā reakcija uz lidokaīnu.
  • Adams-Stoksa sindroms.
  • intraventrikulārās vadīšanas traucējumi.
  • myasthenia.
  • smaga aknu slimība.
  • kardiogēniskais šoks.
  • WPW sindroms.
  • smaga asiņošana.
  • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.
  • sinusa mezgla vājums.

Piesardzīgi lidokaīna injekcijas un citas zāļu zāles tiek lietotas tādos apstākļos, kas saistīti ar aknu asinsrites samazināšanos, piemēram, hronisku sirds mazspēju un aknu slimību, kardiovaskulāras mazspējas progresēšanu, smagu ķermeņa vājināšanos vecumā, visa ādas bojājumiem pārklājuma zonā (lietojot plāksnes).

Ierobežojums šīs narkotikas lietošanai ir grūtniecība un zīdīšanas periods, lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam. Lidokainu lieto arī piesardzīgi bērniem līdz 18 gadu vecumam. Lēna vielmaiņa var izraisīt zāļu uzkrāšanos.

Blakusparādības

  • vispārējs vājums;
  • angioneirotiskā tūska;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • krampji;
  • nieze;
  • dezorientācija;
  • reibonis;
  • karstuma vai aukstuma sajūta;
  • trauksme;
  • ādas izsitumi;
  • slikta dūša, vemšana;
  • neirotiskas reakcijas;
  • erekcijas disfunkcija;
  • apjukums vai samaņas zudums;
  • anafilaktiskais šoks;
  • miegainība;
  • troksnis ausīs;
  • euforija;
  • nātrene;
  • galvassāpes;
  • noturīga anestēzija;
  • bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
  • parestēzijas;
  • sāpes krūtīs.

Bērni, grūtniecība un zīdīšanas periods

Bērniem līdz 18 gadu vecumam ir jāievēro piesardzība, jo aktīvā viela var uzkrāties pārāk lēna metabolisma dēļ. Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ieteicams uzklāt produktu ar vates tamponu, nevis izsmidzināšanu.

Nav ieteicams lietot aerosolu vietējai anestēzijai pirms adenotomijas un tonillektomijas bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Lidokains grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šīs zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā, kā arī sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Lidokainu ir iespējams lietot aerosolā grūtniecības laikā, bet tas jādara tikai ārsta uzraudzībā un ar skaidru ieguvumu un risku līdzsvaru.

Lietojot Lidocaine Bufus, jāpatur prātā, ka šo līdzekli grūtniecības laikā lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

Īpaši norādījumi

Lietojot Lidokainu aerosolu, ir svarīgi, lai produkts netiktu iekļuvis acīs un elpceļos. Īpaša piesardzība prasa zāļu lietošanu kakla aizmugurē.

Lietojot lidokaīnu ampulās ievietošanai audos ar bagātīgu vaskularizāciju, piemēram, kakla rajonā, jāievēro īpaša piesardzība un jālieto mazāka deva.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot kopā ar citām zālēm, var rasties virkne mijiedarbības reakciju:

  • Vienlaikus lietojot mekamilamīnu, guanetidīnu, trimetapānu un guanadelu, palielinās ievērojams asinsspiediena un bradikardijas samazināšanās risks.
  • Izmantojot fenitoīnu un lidokaīnu kopā, lidokaīna rezorbcijas efekta samazināšanās ir iespējama, var rasties arī nevēlams sirds un depresijas efekts.
  • Ja vietas, kur injicēja lidokaīna injekcijas, ārstēja ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielināsies vietējo reakciju iespējamība.
  • Lidokaīna efekta efektivitāti samazina mikrosomu aknu enzīmu induktori.
  • Lietojot vazokonstriktorus (metoksamīnu, epinefrīnu, fenilefrīnu), lidokaīna lokālā anestēzijas iedarbība var palielināties, un spiediens var palielināties un var rasties tahikardija.
  • Paplašina un pastiprina muskuļu relaksantu iedarbību.
  • Vienlaicīga lietošana ar prokainamīdu var būt centrālās nervu sistēmas ierosmes izpausme, halucinācijas.
  • Ja intravenozi lidokaīnu lieto cilvēkiem, kas lieto cimetidīnu, ir iespējama virkne negatīvu seku - miegainība, stupors, parestēzija, bradikardija. Ja ir nepieciešams apvienot šos līdzekļus, ir nepieciešams samazināt lidokaīna devu.
  • Ja vienlaikus paraksta gan polimiksīnu B, gan lidokaīnu, ir svarīgi uzraudzīt pacienta elpošanas funkciju.
  • Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, var pastiprināties lidokaīna lokālā anestēziskā iedarbība, kā arī konstatēts asinsspiediena pazeminājums. Pacientiem, kuri lieto MAO inhibitorus, neparedziet parenterāli lidokaīnu.
  • Vienlaicīga lietošana samazina digitoksīna kardiotonisko iedarbību.
  • Ja lidokaīns tiek lietots kopā ar nomierinošiem un miega līdzekļiem, kā arī ar heksēnu, tiopentālu nātriju, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, var pastiprināt nomācošo ietekmi uz elpošanu un centrālo nervu sistēmu.
  • Negatīvā inotropiskā iedarbība tiek pastiprināta, lietojot Verapamil, Aymalin, Kinidīnu un Amiodaronu.
  • Stiprina muskuļu relaksācijas ārstnieciskās zāles.
  • Lidokains samazina anti-myasthenic zāļu iedarbību.
  • Lietojot Zimetidina un beta blokatori palielina toksiskas ietekmes risku.

Medikamentu analogi Lidokains

Struktūra nosaka analogus:

  1. Dinexane.
  2. Lidokaīna hidrohlorīds.
  3. Luan
  4. Helikaine.
  5. Lidokaina flakons.
  6. Lidocaine Hydrochloride Brown.
  7. Lidokains Bufus.
  8. Ksilokaīns.
  9. Versatis.

Kas ir labāks: Lidokains vai Ultracain?

Ultracain ir mazāk toksisks līdzeklis. Tas nodrošina ilgāku anestēziju, bet ir arī vairākas kontrindikācijas.

Lidokains vai Novocain - kas ir labāks?

Novocain ir zāles, kam ir mērena pretsāpju aktivitāte, bet lidokains ir efektīvs anestēzijas līdzeklis. Tomēr Novocain ir mazāk toksisks līdzeklis.

Brīvdienu nosacījumi un cena

Lidokaīna (injekcijas ampulās 2 ml №10) vidējās izmaksas Maskavā ir 27 rubļi. Acu pilienu cena ir 30 rubļi vienā iepakojumā 5 pudelēs. Recepte.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā 15 - 25 ° C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks - 5 gadi.

Norādījumi par narkotiku, analogu, recenziju lietošanu

Instrukcijas no tabletes.rf

Galvenā izvēlne

Tikai jaunākās oficiālās instrukcijas par zāļu lietošanu! Norādījumi par narkotikām mūsu vietnē tiek publicēti nemainītā veidā, kur tie ir pievienoti narkotikām.

Lidokains *

PĀRSTRĀDĀTĀS BRĪVDIENU ZĀĻU MEDICĪNAS PĀRBAUDE TIKAI PĒC PĀRSTĀVJU. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.

Aktīvās vielas lidokaīna / lidokaīna apraksts.

Formula: C14H22N2O, ķīmiskais nosaukums: (2-dietilamino) -N- (2,6-dimetilfenil) acetamīds (un hidrohlorīda formā).
Farmakoloģiskā grupa: 1.B klases organotropiskie līdzekļi / kardiovaskulārie līdzekļi / antiaritmiskie līdzekļi;
Neirotropas zāles / vietējā anestēzija / acetanilīda atvasinājums.
Farmakoloģiskā iedarbība: antiaritmisks, lokāls anestēzijas līdzeklis.

Farmakoloģiskās īpašības

Lidokaīna antiaritmiskās īpašības ir saistītas ar diastoliskās depolarizācijas nomākšanu Purkinje šķiedrās, ektopisko dzirdes fokusu apspiešanu, automātisma samazināšanos. Lidokains neietekmē ātrās depolarizācijas ātrumu vai nedaudz to samazina. Lidokains palielina šūnu membrānas caurlaidību kālija joniem, padara repolarizācijas procesu ātrāku un īsāku darbības potenciālu. Sinoatriālā mezgla lidokaina uzbudināmība nemainās, nedaudz ietekmē miokarda kontraktilitāti un vadītspēju. Intravenozi ievadot, tas iedarbojas īsi un ātri (10–20 minūtes). Lokokaīna lokālās anestēzijas īpašību mehānisms ir neironu membrānu stabilizēšana, samazinot to caurlaidību pret nātrija joniem, tas novērš darbības potenciāla rašanos un impulsu vadīšanu. Vāji sārmainā audu vidē lidokaīns tiek ātri hidrolizēts un pēc īsa latentā perioda iedarbība ir 1–1,5 stundu laikā. Iekaisuma laikā lidokaīna anestēzijas aktivitāte samazinās, jo iekaisuma vietā notiek skāba vide.
Visiem vietējās anestēzijas veidiem lidokaīns ir efektīvs. Audiem kairinošs lidokaīns nav, paplašina asinsvadus; iespējamo antagonismu ar kalcija joniem. Ieviešot intravenozi, maksimālā koncentrācija tiek radīta pēc 45 - 90 sekundēm, ievadot intramuskulāri - pēc 5 - 15 minūtēm. Diezgan ātri lidokaīns uzsūcas no mutes gļotādas vai augšējo elpošanas ceļu (maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 10–20 minūšu laikā). Uzņemot lidokaīnu, biopieejamība ir tikai 15–35% (pateicoties “pirmās caurlaides” ietekmei uz aknām). Saistīts ar plazmas olbaltumvielām 50-80%. Asinīs stabila koncentrācija tiek sasniegta pēc 3-4 stundām ar nepārtrauktu intravenozu ievadīšanu (pacientiem ar akūtu miokarda infarktu - pēc 8-10 stundām). Terapeitiskā iedarbība attīstās 1,5–5 µg / ml koncentrācijā. Lidokains viegli iekļūst cauri dažādiem šķēršļiem, tostarp hematoencepālijas, placentas barjeras, nonāk mātes pienā. Pirmkārt, lidokaīns iekļūst labi piegādātā asins audos (plaušās, sirdī, smadzenēs, liesā, aknās), pēc tam - muskuļu un taukaudos.
Intravenozas bolus ievadīšanas pusperiods ir 1,5–2 stundas (3 stundas jaundzimušajiem), ilgstošas ​​intravenozas infūzijas - līdz 3 stundām vai pat ilgāk. Aknu mazspējas gadījumā lidokaīna eliminācijas pusperiodu var palielināt par vairāk nekā 2 reizes. Gandrīz pilnīgi un ātri lidokaīns tiek metabolizēts aknās (mazāk nekā 10% izdalās nemainītā veidā ar urīnu) oksidatīvā N-dealkilēšanas procesā, šajā procesā veidojas aktīvie metabolīti (glicinoksilidīns un monoetilglicinoxilidīns), kuru eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 10 stundas un 2 stundas. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ir iespējama lidokaīna metabolītu uzkrāšanās organismā. Lidokaīna iedarbības ilgums intravenozi ievadot ir 10–20 minūtes, ievadot intramuskulāri un 60–90 minūtes. Lietojot lokāli plākšņu veidā uz neskartas ādas, terapeitiska iedarbība, kas ir pietiekama, lai mazinātu sāpes, bet sistēmiska iedarbība nenotiek.

Indikācijas

Ventrikulārā fibrilācija; ventrikulāras tahiaritmijas un ekstrasistoles, tostarp pēcoperācijas periodā, un akūtu miokarda infarktu; visu veidu vietējo anestēziju, tostarp virspusēju, infiltrāciju, vadīšanu, epidurālu, mugurkaula, intraralgamentu sāpīgu manipulāciju laikā, ķirurģiskas iejaukšanās, instrumentālos un endoskopiskos pētījumus; plākšņu formā - miosīts, sāpīgs sindroms ar mugurkaula bojājumiem, postherpetic neiralģija.

Lidokaīna dozēšana un ievadīšana

Deva ir noteikta individuāli atkarībā no klīniskās situācijas, indikācijām un lietotās zāļu formas. Aritmiju gadījumā: intravenozi (3-4 minūšu laikā) 50-100 mg strūklā ar ātrumu 25-50 mg / min, tad ar ātrumu 1-4 mg / min; intramuskulāri, 4,3 mg / kg ķermeņa masas, iespējams, atkārtoti ievadot pēc 1 - 1,5 stundām; intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai maksimālā deva pieaugušajiem ir līdz 300-400 mg 1 stundu; maksimālā dienas deva ir 2000 mg. Bērniem ar ātrumu 25–50 mg / min tiek dota plūsma 1 mg / kg, pēc 5 minūtēm ievadīšanu var atkārtot (kopējā deva nedrīkst pārsniegt 3 mg / kg), pēc tam injicējot ar ātrumu 30 μg / kg / min; maksimālā dienas deva ir 4 mg / kg. Virsmas anestēzija - 2–10% šķīdums (ne vairāk kā 200 mg - 2 ml). Infiltrācijas anestēzija pieaugušajiem izmanto 0,5% šķīdumu, vadītspēju - 1–2% šķīdumu. Maksimālā kopējā deva ir 300-400 mg. Oftalmoloģijā 1–2 pilieni tiek ievadīti 2–3 reizes ar 30–60 sekunžu intervālu. Lokāli (aerosols, gēls, aerosols, plāksne). Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, virsmas anestēzijai lieto 1-2 aerosola devas (4,8–9,6 mg) uz vates tampona. Plāksnes ir pielīmētas uz ādas, kas sedz sāpīgu virsmu. Pēc plāksnes uzklāšanas nekavējoties nomazgājiet rokas. Plāksne var būt uz ādas 12 stundas. Tad tas tiek noņemts un paņems pārtraukumu pulksten 12:00. Tajā pašā laikā jūs varat izmantot ne vairāk kā 3 plāksnes.
Lai pagarinātu lidokaīna iedarbību, jūs varat pievienot 5-10 ml lidokaīna 1 pilienam 0,1% adrenalīna šķīduma. Jāievēro piesardzība, lietojot lidokaīnu pacientiem ar nieru slimībām, aknām, smagu sirds mazspēju ar traucētu kontraktilitāti, hipovolēmiju un ģenētisku noslieci uz ļaundabīgu hipertermiju. Bērniem, novājinātiem pacientiem, gados vecākiem pacientiem ir nepieciešama devas pielāgošana atbilstoši to fiziskajam stāvoklim un vecumam. Ar lidokaīna ievadīšanu asinsvadu audos ir nepieciešams veikt aspirācijas testu. Uzmanīgi lietojiet lidokaīnu lokāli infekcijas vai traumu jomā. Ja plāksnes lietošanas laikā ir ādas apsārtums vai dedzinoša sajūta, tad plāksne ir jānoņem un netiek izmantota, kamēr nenotiek apsārtums vai dedzināšanas sajūta. Tūlīt pēc lietošanas plāksnes ir jāiznīcina, lai bērni vai mājdzīvnieki nevarētu tos sasniegt.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, sirds blokāde (intraventrikulāra, AV, sinusa priekškars), sinusa mezgla vājums, kardiogēns šoks, WPW sindroms, myasthenia gravis, smaga aknu slimība, epilepsijas formas lēkmes anamnēzē, lietojot lidokaīnu.

Ierobežojumi. T

Zīdīšana, grūtniecība, vecums virs 65 gadiem, sirds un asinsvadu mazspējas progresēšana, novājināti pacienti, stāvokļi, kam seko aknu asins plūsmas samazināšanās; ādas integritātes pārkāpumi (vietā, lai izmantotu plāksnes)

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Lidokainu var lietot zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā, ja paredzamā terapijas ietekme uz māti ir lielāka nekā iespējamais risks bērnam vai auglim.

Lidokaīna blakusparādības

Nervu un jutekļu orgāni: centrālās nervu sistēmas uztraukums vai depresija, nervozitāte, mirgojošas acis, eufija, fotofobija, galvassāpes, miegainība, reibonis, diplopija, troksnis ausīs, apziņas traucējumi, elpošanas nomākums vai depresija, trīce, dezorientācija, muskuļu raustīšanās, krampji (to attīstības iespēja palielinās ar hiperkapniju un acidozi);
asinsrites sistēma: traucēta sirds vadīšana, sinusa bradikardija, sirds bloku šķērsgriezums, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, sabrukums;
gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
alerģiskas reakcijas: anafilaktiskais šoks, vispārējs eksfoliatīvs dermatīts, saskares dermatīts (ādas izsitumi, hiperēmija lietošanas vietā, nieze, nātrene), angioneirotiskā tūska, īslaicīga dedzināšana aerosola darbības vietā vai plāksnes lietošanas vietā;
citi: aukstuma sajūta, karstums vai ekstremitāšu nejutīgums, imūnsistēmas depresija, ļaundabīga hipertermija.

Lidokaīna mijiedarbība ar citām vielām

Beta blokatori palielina hipotensijas un bradikardijas iespējamību, kombinējot ar lidokaīnu. Beta blokatori un norepinefrīns, samazinot aknu asins plūsmu, samazina lidokaīna klīrensu (palielina lidokaīna toksicitāti), glikagonu, izoprenalīnu - palielina lidokaīna klīrensu. Cimetidīns palielina lidokaīna līmeni plazmā. Barbiturāti mikrosomālo fermentu indukcijas dēļ aktivizē lidokaīna degradāciju un tādējādi samazina tā aktivitāti. Pretkrampju līdzekļi (hidantoīna atvasinājumi) paātrina lidokaīna biotransformāciju aknās. Antiaritmiskie līdzekļi (verapamils, aymalīns, amiodarons, hinidīns) pastiprina kardiodepresiju, ja to lieto kopā ar lidokaīnu. Kombinēts lidokaīna un prokainamīda lietojums var izraisīt centrālās nervu sistēmas halucinācijas un uztraukumu. Lidokains pastiprina miega tablešu un anestēzijas līdzekļu nomācošo ietekmi uz elpošanas centru, padziļina muskuļu relaksāciju, ko izraisa curariform zāles, vājina digitoksīna kardiotonisko efektu. MAO inhibitori paildzina lidokaīna lokālo anestēziju.

Pārdozēšana

Ar lidokaīna pārdozēšanu psihomotorā uzbudinājums, vispārējs vājums, reibonis, hipotensija, trīce, koma, toniski kloniski krampji, sabrukums, centrālās nervu sistēmas depresija, AV blokāde un elpošanas apstāšanās. Nepieciešams: lidokaīna lietošanas pārtraukšana, skābekļa terapija, plaušu ventilācija, pretkrampju līdzekļu, vazokonstriktoru (mezaton, norepinefrīna) lietošana, attīstoties bradikardijai - hololītiskiem līdzekļiem (atropīns); ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanu, plaušu intubāciju, mehānisku ventilāciju. Dialīze ir neefektīva.

Zāļu tirdzniecības nosaukumi ar aktīvo vielu lidokaīnu

Lidokains ir zāļu kombinācija.
Lidokains * + metronidazols * + mikonazols *
Lidokains * + neomicīns * + polimiksīns B *
Lidokains * + Prilocain *
Lidokains * + kumelīšu farmaceitisko ziedu ekstrakts
Lidokains * + Tolperisons *
Lidokains * + fenazons *
Lidokains * + hlorheksidīns *
Lidokains * + cetilpiridīnija hlorīds
Lidokains * + Epineprīns *


Raksti Par Depilāciju