Osteolīze

Osteolīze ir skeleta sistēmas slimība ar nelīdzsvarotību kaulu audu veidošanā un iznīcināšanā. Sakarā ar locītavu struktūras un pašas skeleta sistēmas īpatnībām, ir grūti, dažreiz gandrīz neiespējami, pilnībā izārstēt daudzas ar tām saistītas slimības. Biežas deģenerācijas-distrofijas procesus, kas ir saistīti ar daudzām kaulu slimībām, nevar mainīt, var palēnināt patoloģisko procesu. Vai ir iespējams apturēt patoloģiskā procesa attīstību tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrākajā stadijā.

Osteolīzes gadījumā nelīdzsvarotība noved pie tā, ka kaulu audi parasti nespēj veidoties. Šī patoloģija veicina daudzu komplikāciju attīstību.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Uzskatīja un pētīja daudzus osteolīzes cēloņus, bet galvenais faktors nav pilnībā identificēts. Jāatzīmē, ka slimība var attīstīties citas hroniskas slimības rezultātā un var rasties neatkarīgi.

Iespējamie osteolīzes cēloņi:

  • centrālās nervu sistēmas slimības;
  • perifērās nervu sistēmas bojājumi;
  • Reino slimības komplikācija;
  • pamatojoties uz sklerodermiju;
  • vairāki apdegumi;
  • asinsrites traucējumi kaulu audos;
  • izmaiņas vielmaiņas procesā;
  • dažādas traumas;
  • iekaisuma slimības (piemēram, osteomielīts);
  • audzēja procesi kaulos.

Arī osteolīzes attīstības fakti ir novēroti pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu hormonu lietošanas, jo vielmaiņas procesi tiek pārkāpti organismā. Prognozējamie faktori var būt tuberkuloze, podagra, koartartoze, bieži sastopami kaulu un locītavu sasitumi.

Sakarā ar šīs slimības attīstību nozīmīgi minerāli sāk izdalīties no kauliem, un zināms skaits fermentu sāk vienkārši izšķīdināt kaulu audus. Būtībā osteolīzes laikā kaulus un locītavas nav tik daudz pakļautas iznīcināšanai, kā tās izšķīst. Iznīcināšana notiek caur osteoklastiem.

Osteolīzes formas un veids

Pēc osteolīzes kursa rakstura ir iedalīta traumatiska un iekaisīga, notikuma būtība - iedzimta un iegūta.

Progresīvā rakstura veids ir ļoti reti. Ja tas notiek, strauji iznīcina un izšķīst daudzi kauli jebkurā ķermeņa daļā: galvaskauss, pirkstu vai roku faliļi, krūtis, iegurņa kauli, gūžas kauli. Dažreiz ķermenī tiek iznīcināti vairāki kaulu veidi, piemēram, ceļa locītava un ribas.

Vairākas raksturīgas osteolīzes fokusa pazīmes

Cistiskā angimatoze - etioloģija nav noskaidrota, ka kaulu patoloģijas papildina līdzīgas izmaiņas un slimības citos orgānos (piemēram, liesā). Vislielākā ietekme ir asu kauliem. Kaitējumu raksturo cistisko apgaismojumu parādīšanās ar sklerotiskām malām. Kaulu smadzeņu kanālā konstatēti defekti. Lai precizētu biopsiju, ir nepieciešama.

Ja osteolīze attīstās osteomielīta fonā, tad pirmās patoloģiskās zonas izceļas metafīzes jomā.

Visbiežākais osteolīzes cēlonis ir osteoporoze, uz kuras pamata kauli kļūst plānāki, izraisot patoloģiskus lūzumus un daudzas komplikācijas.

Slimības attīstība ir iespējama jebkurā vecumā. Patoloģijas rašanās un attīstības procesā viegli no viena kaula pāriet, locītavas nav šķērslis. Dažreiz ir nelieli pārtraukumi, slimības atlaišana, pēc patoloģisko procesu atsākšanas. Dažreiz patoloģiskajā procesā ir iesaistītas blakus esošās struktūras, piemēram, aorta sienas vai ceļgalu saites, starpskriemeļu diski, citu orgānu sienas.

Osteolīzes simptomi

Šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir kauli, kas pēc dažādiem lūzumiem vai dislokācijām nedarbojas. Tādēļ ir ekstremitāšu funkciju pārkāpumi un izmaiņas, kas negatīvi ietekmē cilvēka skeleta stāvokli, pozas maiņu.

Ja mugurkaulā tiek konstatēta progresējoša osteolīze, tas noved pie tā straujas deformācijas, un deformācija ietekmē arī krūtīs. Sāpju sindroms pieaug. Ir svarīgi diferencēt krūšu un mugurkaula osteolīzi no citiem patoloģiskiem apstākļiem, piemēram, sirds un / vai sirds asinsvadu slimībām.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas izmeklēšanas metode - kaulu rentgenstari. Uz tiem ir redzami audzēja audzēji, iznīcināšanas vietas, slimības lokalizācija.

Vajadzīgi arī laboratorijas testi: vispārēja urīna un asins analīzes analīze, asins bioķīmiskā analīze.

Diagnozei ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, savākt visu pacienta vēsturi, sūdzības.

Visi pacienti sūdzas par biežām vai noturīgām sāpēm patoloģijas attīstības jomās, kas var būt sāpes vai ļoti spēcīgas. Dienas laikā sāpes var mainīties, samazināties vai palielināties, īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes. Tas bieži notiek drebuļi un kopējā ķermeņa temperatūras palielināšanās, var būt sāpes visā ķermenī, sausa mute un vispārējs vājums.

Palpācijas laikā sāpes kļūst spēcīgākas, āda bieži ir hiperēmiska, idirirovana. Šie fakti arī palīdz noteikt diagnozi. Tomēr šī sāpīgā vieta ne vienmēr ir patoloģijas vieta, jo dažreiz šāda sāpes tiek atspoguļotas.

Slimības pēdējā stadijā palpācijas laikā dažreiz ir iespējams sajust daļu audzēja. Kā likums, tas izplatās uz blakus esošo mīksto audu apkārtējo audzēju.

Rentgena attēlos ir redzamas kaulu audu retināšanas vietas, kurām nav skaidru redzamu kontūru. Dinamiskajā pētījumā šī retraze noved pie kaula pilnīgas izzušanas.

Var novērot arī nevienmērīgu patoloģijas attīstību. Šajā gadījumā tiek veidota sekvestera līdzīga ēna, kas vēlāk arī izzūd.

Neirogēnās artropātijās slimība bieži ietekmē garos cauruļveida kaulus. Šo procesu var papildināt ar periartikulāriem ossificātiem. Periosteal reakcija pārsvarā nav. Tas kalpo kā viena no slimības diagnozes pazīmēm.

Ārstēšana un profilakse

Tas ir svarīgi! Osteolīzi var ārstēt tikai speciālists. Pašapstrāde, tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana bez konsultēšanās ar ārstu izraisa nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības diagnozes agrīnajos veidošanās posmos, kā arī no osteolīzes cēloņu noteikšanas ātruma.

Būtībā konservatīva ārstēšana ar narkotiku, vitamīnu un minerālvielu kompleksu, fizioterapijas izmantošanu. Svarīga ārstēšana ir īpašas zāles, kas var palēnināt vai apturēt kaulu audu izšķīdināšanu.

Novēršanai ir svarīgi:

  • skeleta sistēmas deģeneratīvo-deformējošo slimību savlaicīga ārstēšana;
  • izvairīties no traumām, sasitumiem, lūzumiem;
  • hronisku procesu ārstēšana organismā;
  • savlaicīga piekļuve ārstiem ar mazāko sāpju vai diskomfortu kaulos, locītavās, mugurkaulā;
  • sabalansēts uzturs ar vitāli svarīgu vitamīnu un mikroelementu izmantošanu pārtikā (kalcijs, silīcijs, fluors, jods, magnija, C vitamīns);
  • izvairīšanās no stresa situācijām un biežiem traucējumiem;
  • pienācīgu atpūtu un miegu (vismaz 8 stundas dienā);
  • labi darba apstākļi.

Tikai savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs uzturēt labu veselību ilgu laiku, lai izvairītos no nopietnām slimībām un komplikācijām. Ārstēšana ir iespējama tikai tradicionālās, tautas metodes ir bezspēcīgas.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar iznīcināto kaulu nomaiņu ar protēzēm.

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Kaulu līze - kas tas ir un kādos gadījumos tas parādās?

Saturs:

Kaulu līze, ko sauc arī par osteolīzi, ir patoloģisks process, kas notiek cilvēka kaulos un ko raksturo nelīdzsvarotība starp iznīcināšanu un to audu veidošanos. Tajā pašā laikā osteoklasti daudz ātrāk iznīcina porainās un kortikālās vielas, nekā osteoklastus var atveidot.

Šīs patoloģijas rezultātā kauli sāk izšķīst. Resorbcijas process notiek divos posmos. Pirmajā posmā no audiem izņem minerālus, un tas galvenokārt ir kalcijs. Otrajā posmā sistēma sāk arī izšķīst ar fermentu palīdzību. Tajā pašā laikā sūkļojošā viela var tikt iznīcināta ātrāk nekā garozas slānis. Tomēr, lai redzētu šo patoloģiju rentgena attēlā, nepieciešams iznīcināt vairāk nekā pusi porainās vielas. Kortikālais slānis tiek iznīcināts lēnāk, bet tās defekti uz radiogrāfa ir redzami daudz agrāk un vieglāk.

Šķirnes

Lai noteiktu pareizo diagnozi, ir nepieciešams noskaidrot cēloni, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Dažos gadījumos osteolīze var būt iedzimta, un šeit ir iespējams izrakstīt tikai simptomātisku terapiju, kamēr neviens nevar ārstēt ģenētiskās slimības.

Var iegūt arī osteolīzi. Un šeit var identificēt tādus faktorus kā kaula vai audu iekaisums, traumas, piemēram, lūzums vai pat zilums, proti, traumas visbiežāk sāk bojātā kaula izšķīdināšanas procesu, un, protams, tas ir audzējs tajā vai audzējs, kas ir izveidojies tuvu

Arī patoloģija var būt gan labdabīga, gan ļaundabīga, un tā var būt gan primāra, gan neatkarīga slimība, gan arī citu slimību fona. Attīstības dēļ līze ir vielmaiņa, tas ir, tā parādās vielmaiņas traucējumu un išēmijas rezultātā, kas notiek, kad tiek traucēta normāla kaulu asins piegāde.

Klīniskais attēls

Klīniskajā attēlā pacienta vecumam ir liela nozīme. Tomēr daži apstākļi, piemēram, kortikālā slāņa šķiedru līze, rodas tikai jauniešiem, bet cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, galvenais iemesls ir kaulu audos iekļuvušo audzēju metastāzes.

Ja mēs runājam par ģimenes vēsturi, tad bieži vien vienas ģimenes locekļu patoloģija ir atrodama. Piemēram, dažos gadījumos retas iedzimtas slimības, piemēram, neirofibromatoze, iedzimta ādas neuroektodermisko struktūru un mezodermas slimība var kļūt par faktoriem, kas izraisa kaulu kušanu.

Galvenais simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas rodas iekaisuma procesā organismā. Otrs vienlīdz svarīgs simptoms ir sāpes, bet dažos gadījumos tas var nebūt. Ja mēs runājam par temperatūras pieaugumu, tad kaulu audu kausēšana dabā ir infekcioza, un, ja ir sāpes, tad šeit, visticamāk, tas nav iespējams bez onkoloģijas. Bieži vien kaulu defekts tiek atklāts pilnīgi nejauši, piemēram, lūzuma rentgenogrammas diagnostikā. Bieži vien limfocītiskās leikēmijas vai vēža laikā attīstās osteolīze, un arī cēlonis var būt arī tuberkuloze. Un tad galvenās slimības simptomi parādīsies priekšplānā, bet šajā gadījumā līze ir sekundāra, un tās simptomi var būt neredzami pret galvenās slimības fonu.

Diagnoze un ārstēšana

Bez labas diagnostikas iekārtas, lai identificētu šo patoloģiju, ir gandrīz neiespējami. Laboratorijas testus raksturo leikocītu palielināšanās asinīs un augsta ESR. Arī asinīs ir liels kalcija daudzums un zems fosfora saturs. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena, CT vai MRI.

Kas attiecas uz terapiju, tas ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja līze ir primāra, tad visbiežāk to izraisa infekcija, tāpēc šeit ir nepieciešamas antibiotikas. Ja šī slimība ir sekundāra un attīstās uz tuberkulozes, vēža vai citas nopietnas slimības fona, tad visi centieni ir vērsti uz šīs konkrētās slimības ārstēšanu.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vai vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu, kas saspiests? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kādai jābūt jūsu ikdienas uzturam, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Pēc tam mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Osteolīze

Osteolīze (osteolīze, grieķu valoda, osteona kaula + līzes iznīcināšana, izšķīdināšana) - kaulu audu iznīcināšanas process, vienlaicīgi zaudējot organiskos un minerālos komponentus, bez atbilstošas ​​kompensācijas.

O. etioloģija dažos gadījumos saistīta ar centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām un traumām; piem., ja tiek atzīmēta sīringomijala, O. no rokas kauliem. Osteolīze var rasties lepra, sifilisa, Raynaud slimības, diabēta uc nervu formā. O. ir balstīta uz kaulu rezorbcijas mehānismiem, kas strauji pārsvarā pār tās audzēju; Bieži vien pēdējais nav gandrīz izteikts.

Ja O. ir strauja kaulu masas samazināšanās. Sākotnēji O. pakļauti kauli saglabā savu formu, tad tajos parādās iznīcināšanas pamati un var izzust veseli kaulu segmenti. Visu kaulu vai kaulu grupas izzušanu, ko izraisa O., sauc par kaulu spontānu rezorbciju (ļaundabīgu O., masveida O., apdraudētiem kauliem, Gorham slimību). O. var turpināties kā gluda rezorbcija ar lēnu struktūru lēnu izzušanu vai kā aksilāru rezorbciju ar strauju procesa progresēšanu. Retos gadījumos novērota lacunāra osteoklastiskā veida kaulu rezorbcija.

Kaulu resorbcija O. sākas ar kaulu audu apgabaliem, kas atrodas tuvāk asinsvadiem, gar kaulu šķērsstieņu perifēriju, asinsvadu kanālu sienām, subperiosteum un kaulu smadzeņu dobumā. Dažreiz kaulu vielas rezorbcija tiek novērota ap osteocītiem (osteocytic O.) un citoplazmatiskiem procesiem (pericītisks, perikānisks O.). Mikroskopiskā izmeklēšana O. zonā bieži atklāj angiomatozi, konstatē limfoido šūnu fokusa uzkrāšanos, un trūkstošo kaulu struktūru vietā veidojas šķiedrveida saistaudu audi.

Rentgenol, O. attēlu raksturo visu kaulu elementu pilnīga izsekojamība - it kā kaulu daļēji vai pilnīgi saīsinātu, amputētu vai noņemtu. Uz robežas ar zemes gabalu O. kaula neizbēgami mainās tā formā: tā gals ir tāds, it kā zeme, noapaļots vai asināts, un dažkārt tas ir izdomāts. Tās kontūras un kontūras kļūst skaidras, gludas un gludas. Kaimiņu, kas nav pakļautas O. kauliem, īpašās izmaiņas, struktūra parasti netiek veikta. Bieži tiek atzīmētas tikai nelielas osteoporozes pazīmes.

O. ārstēšana ir pamatā esošās slimības ārstēšanai.


Bibliogrāfija: daudzlīmeņu ceļvedis patoloģiskai anatomijai, ed. A.I. Strukova, 6. sēj. 143, M., 1962; Rheinberg S. A. Kaulu un locītavu slimību radiodiagnostika, grāmata. 1, s. 177, M., 1964; H e v de n G. a. K indb lom L.-G. Kaulu slimības pazūd, J. Bone Jt Surg., V. 59-A, p. 57, 1977; SageM. a. Allen P. Massive osteolīze, turpat, V. 56-B, p. 130, 1974.


G. I. Lavrishcheva; S. A. Reinbergs (īre).

Osteolīze

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "Osteolīze" citās vārdnīcās:

osteolīze - n., sinonīmu skaits: 3 • akroosteolīze (1) • osteoclasia (3) • mīkstināšana (19)... sinonīmu vārdnīca

osteolīze - (osteolīze, osteo + grieķu. līzes sadalīšanās, izšķīdināšana) ierobežota kaula laukuma rezorbcija, pēc tam neaizstājot citu audu... Liela medicīnas vārdnīca

osteolīze traumatiska masveida - (osteolīzes traumatiska masa; sinonīms: Gorhas slimība, kaulu izzušana, fantoma kauls) plaša osteolīze kaulu lūzumu jomā, kas rodas tā sarežģīšanā... Liela medicīnas vārdnīca

Osteolīze (osteolīze), osteoclasia (osteoclasia) - kaulu mīkstināšana un iznīcināšana jebkuras slimības (visbiežāk infekcijas) vai kaulu asins apgādes traucējumu rezultātā (išēmija). Akroosteolīzes (akroosteolīzes) gadījumā tiek ietekmēti pirkstu un pirkstu gala faliļi: šis simptoms...... medicīniskie termini

OSTEOLIZ, OSTEOCLASIA - (osteoclasia) - kaulu mīkstināšana un iznīcināšana jebkuras slimības (visbiežāk infekcijas) vai kaulu asins apgādes zaudēšanas rezultātā (išēmija). Acroosteolīzes (acroosteolysis) gadījumā tiek ietekmēti pirkstu un kāju pirkstu gala fani: medicīnas medicīnas vārdnīca

Kaulu cista - (sinonīma cista kauls) ir slimība, ko raksturo dobuma veidošanās kaulu audos. Tas ir balstīts uz vietējo asinsrites iekšējo pārkāpumu, lizosomu fermentu aktivizāciju, kas noved pie glikozaminoglikānu iznīcināšanas,...... Medicīnas enciklopēdija

KAZU TUMORS METASTĀTI - medus. Dažādu audzēju kaulu metastāzes notiek daudz biežāk nekā primārie kaulu audzēji. Visbiežāk kaulos metastazējas piena dziedzeru, plaušu, prostatas, urīnpūšļa, vairogdziedzera un nieru vēzis. 80%...... Slimību ceļvedis

SCLERODERMIA SYSTEM - medus. Sistēmiskā sklerodermija (CC) ir saistaudu difūza slimība, kas rodas, saistaudu sistemātiskas pakāpeniskas disorganizācijas rezultātā ar fibro atrofiskām izmaiņām ādā un iekšējos orgānos, kā arī...... Slimību rokasgrāmatā

Progresīva osteolīze - (spontāna kaulu rezorbcija, spontāna absorbcija, ļaundabīga kaulu absorbcija, fantoma kaulu slimība, kaulu slimības izzušana, būtiska osteolīze) reta slimība, ko raksturo spontāna progresējoša rezorbcija...... Medicīnas enciklopēdija

Bondronat - Aktīvā viela ›› Ibandronskābe * (Ibandronskābe *) Latīņu nosaukums Bondronat АТХ: ›› M05BA06 Ibandronskābe Farmakoloģiskā grupa: Kaulu un skrimšļu metabolisma korekcijas Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10)...... Medicīnisko zāļu vārdnīca

Osteolīzes izpausmes un terapija

Osteolīze ir kaulu slimība, kas tiek uzskatīta par vissarežģītāko.

Kaulu svarīgās aktivitātes procesā piedalās divu veidu šūnas:

  • Osteoklasti (iesaistīti audu iznīcināšanā)
  • Osteoblasti (iesaistīti audu veidošanā).

Ja līdzsvars starp tiem ir traucēts, rodas kaulu bojājums, ko sauc par osteolīzi.

Faktiski kaulu iznīcina tik daudz, cik tas ir iznīcināts.

Ir divi osteolīzes posmi:

  1. Minerālvielas tiek izskalotas no kaula.
  2. Ietver vairākus fermentus, kas sāk izšķīst.

Pēc būtības ir vairāki šī patoloģijas veidi:

  • iedzimta;
  • iegūta.

Pēc plūsmas rakstura:

  • traumatisks;
  • iekaisuma.

Dažreiz slimība ir patstāvīga (ti, tā parādās un attīstās patstāvīgi), un dažreiz tā ir citas patoloģijas sekas. Osteolīzes attīstību var veicināt, piemēram, ar kaulu audzēju vai citām ķermeņa slimībām. Šo veidlapu sauc par sekundāro.

To var izraisīt arī asinsrites traucējumi audos (išēmisks) vai nepareiza minerālvielu absorbcija (vielmaiņa).

Progresīvais veids ir ļoti reti. Šajā gadījumā ir viens vai vairāki kauli, un pilnīgi atšķirīgi ķermeņa punkti. Kaut kas var ciest: krūšu kaula, galvaskauss, skriemeļi, iegurņa kauli uc

Faktori, kas izraisa šo patoloģiju:

  • kaitējumu Pat vismazākais kaulu bojājums var sākt šo destruktīvo procesu, īpaši, ja cietušais ir pensionēšanās vecums. Gadu gaitā atveseļošanās un tā notiek lēnāk, bet šajā gadījumā deģenerācijas process tikai paātrinās.
  • iekaisums. Dažādas slimības, kas izraisa iekaisumu, var izraisīt osteogenesis rašanos. Piemēram, osteomielīts gandrīz vienmēr izraisa šādas sekas. Tas ietver arī artrītu, jebkuras saistaudu slimības.
  • audzējiem. Labdabīgi vai ļaundabīgi, tie var būt nozīmīgs faktors. Tas īpaši attiecas uz kaulu audu audzējiem un to metastāzēm.
  • glikokortikosteroīdu hormoni. Ar šādu zāļu ilgtermiņa lietošanu var tikt traucēta vielmaiņa.
  • vispārējā ateroskleroze. Plāksnes tvertnēs pārkāpj visu audu, tostarp kaulu audu, pareizu uzturu.
  • podagra.
  • tuberkulozi.

Kā diagnosticēt?

Simptomi šajā vietā izpaužas kā sāpes. Ja slimības raksturs ir iekaisuma, ir konstatēts drudzis, vispārējs vājums, drebuļi, āda ir hiperēmiska, un persona būs sāpīga.

Galvenais veids, kā izdarīt diagnozi, ir rentgena, asins analīze, CT skenēšana, MRI.

Attēlā kaulam nav skaidru robežu.

Analīzēs atzīmēts viens vai vairāki faktori, kas norāda slimību:

  • leikocitoze ar augstu polimorfonukleāro šūnu līmeni;
  • palielināts ESR;
  • augsts kalcija līmenis plazmā;
  • zems fosfora līmenis;
  • zems plazmas proteīns;
  • augsts urīnskābes līmenis plazmā.

Ārstēšana

Lai ārstētu slimību, atkarībā no tā, kas to izraisījis.

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Parasta prakse ir radīt elektrisko lauku, pastāvīgi implantējot elektrodus kaulā. Dažreiz bojātā kaula vieta tiek aizstāta ar protēzi.

Dažreiz tiek parakstītas vairākas zāles, kas palēnina šķīdināšanas procesu. Osteolīzes inhibitori: pomegara, miacalcic uc

Vai viņš ir ārstējams? Šo patoloģiju ir ļoti grūti izārstēt. Apturiet attīstību vai novērsiet daudz vieglāku.

Profilakse var būt:

  • Rūpējieties par savu veselību;
  • Parastie darba apstākļi;
  • Nav stresa apstākļu ķermenim (pastāvīga hipotermija, lielas slodzes utt.)
  • Regulāras ārstu pārbaudes;
  • Laba uzturs;
  • Savlaicīga slimību ārstēšana.

Ja Jums rodas vismazākie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Osteolīze: kad kauli izšķīst paši

Tagad ir daudz dažādu cilvēku skeleta sistēmas slimību.

Diemžēl, izārstēt tos ir daudz grūtāk nekā visu pārējo orgānu un sistēmu slimības. Tas, visticamāk, ir saistīts ar cilvēka kaulu un locītavu strukturālajām iezīmēm.

Viena no šīm slimībām ir osteolīze.

Slimību raksturo fakts, ka kaulu audos kāda iemesla dēļ tiek traucēts līdzsvars starp tās iznīcināšanu un veidošanos.

Ir zināms, ka par šiem diviem savstarpēji saistītiem procesiem ir atbildīgi divi šūnu veidi:

  1. Pirmais veids ir osteoblasts. Tie ir tieši iesaistīti kaulu audu veidošanā.
  2. Otrais veids ir osteoklasts. Viņi ir iesaistīti kaulu iznīcināšanā.

Un tie ir savstarpēji saistīti, jo normāla darba traucējumu gadījumā kaulu audi vairs nevar attīstīties normāli. Tas novedīs pie noteiktu slimību parādīšanās.

Visbiežāk iznīcināšanas process kādu iemeslu dēļ dominē pār atgūšanas procesu. Tas noved pie kaulu un locītavu degeneratīvāko slimību parādīšanās.

Osteolīze ir slimība, kas izpaužas nevis ar iznīcināšanu, bet gan kaulu audu izšķīdināšanu. Tas notiek divos posmos.

Pirmajā posmā no audiem pakāpeniski tiek izvadīts dažādu minerālu vielu kauls, un otrajā procesā tiek iekļauti daži fermenti, kas to izšķīdina.

Procesa šķirnes

Šai slimībai ir vairākas šķirnes. Tas var būt iedzimts, tas ir, persona jau ir dzimusi ar šo slimību. Vai arī to var iegūt, tas ir, dzīves laikā.

Pēc osteolīzes rakstura ir iekaisuma, traumatiska.

Kaulu audzējs var izraisīt slimības attīstību. Šajā gadījumā audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs.

Osteolīze var būt kā primārā (neatkarīgā) slimība, tas ir, tā neizraisa citu slimību fonu. Bet tas var novest pie dažām parastām ķermeņa slimībām. Tad ir parasta runāt par slimības sekundāro formu.

Slimība var būt išēmiska, ti, ko izraisa asinsrites traucējumi kaulu audos. Vai tas var būt vielmaiņa, tas ir, minerālvielu absorbcijas pārkāpums un iznīcināšanas procesu pārsvars kaulu audu atjaunošanas procesos noved pie tā.

Kāpēc kaulu iznīcināšanas process?

Slimības attīstībai ir daudz iemeslu.

Lai gan klasifikācija ir tāda kā iedzimta slimības forma, tomēr tā ir ļoti reta.

Trauma - galvenais provocējošais faktors

Praktiski katrs slimības gadījums ir cilvēka dzīves procesā iegūts traucējums.

Visbiežāk to izraisa dažādi kaulu ievainojumi, pat no pirmā acu uzmetiena.

Lūzumi vecumā bieži izraisa šīs slimības attīstību. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka ar vecumu kaulu iznīcināšana un tā ir daudz ātrāka nekā atveseļošanās. Un lūzumi un citi ievainojumi šajā gadījumā tikai paātrina deģenerācijas procesu.

Iekaisuma slimības - faktora numurs 2

Otrajā vietā pēc traumām, slimības cēloņus var saistīt ar iekaisuma slimībām.

Osteomielīts - kaulu audu iekaisuma slimība gandrīz vienmēr noved pie tā iznīcināšanas.

Bet citas iekaisuma slimības var izraisīt tās izskatu.

Tas un dažādi artrīti, tostarp reimatoīds, un jebkuras saistaudu slimības.

Audzēja procesa rezultāts

Šāda šķietami, pirmā acu uzmetiena dēļ, bieži sastopama un ne ļoti smaga slimība, piemēram, iekaisis kakls, var arī radīt smagas komplikācijas locītavām, lai gan šķiet, ka tām nav nekāda sakara.

Tagad arvien biežāk osteolīzes cēlonis ir audzēja procesi kaulu audos.

Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Šajā gadījumā process, kas notiek ļaundabīgos audzējos, var būt sekundārs.

Tas ir saistīts ar to, ka primārais audzējs var dot metastāzes, kas iekļūst kaulu audos ar asins vai limfas plūsmu, izraisot jaunā audzēja augšanu.

Vēl viens iemesls - glikokortikosteroīdu hormonu ilgtermiņa lietošana. Tās izraisa kaulu audu vielmaiņas traucējumus un pakāpenisku iznīcināšanu.

Vispārējas aterosklerozes gadījumā, ja trauki ir aizsērējuši plāksnītes, asinis parasti nevar nokļūt visos orgānos un audos. Tas attiecas arī uz kaulu audiem, kas kļūst mazāk skābekļa, un tas sāk pakāpeniski pasliktināties.

Papildu riska faktori

Riska faktori, kas var izraisīt slimības iestāšanos, ir arodslimības, bargi darba apstākļi (strādājot aukstumā, ilgu laiku aukstā ūdenī).

Savienojošo audu slimības, ieskaitot iekaisuma, audzēja procesus citos ķermeņa orgānos un sistēmās - to visu var saukt par riska faktoriem.

Slimības, kas var izraisīt kaulu iznīcināšanu

Fotorezistēmā

Visbiežāk šīs slimības izraisa kaulu audu slimības. Tie ir artrīts, artroze, osteohondroze.

Reimatisms, biežas iekaisis kakls, kas iziet bez antibiotiku terapijas, var izraisīt osteolīzi.

Pat hiperholesterinēmija, kas izraisa vispārēju aterosklerozi, var izraisīt šo patoloģiju.

Podagra un hipertireoze var izraisīt kaulu izšķīdināšanu. Tuberkuloze, īpaši kaulu audi, dažos gadījumos var izraisīt šo slimību.

Slimības diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, rūpīgu vēsturi, objektīvu pārbaudi un datiem no papildu pētījumu metodēm.

Galvenais sūdzības iesniedzējs gandrīz visi pacienti ir sāpes patoloģiskā procesa vietā.

Sāpes parasti ir sāpes, bet laika gaitā tas pakāpeniski palielinās. Ja slimība ir iekaisīga, pacienti var arī sūdzēties par drudzi, drebuļiem un vispārēju vājumu.

Pārbaudot, āda pār skarto zonu var būt hiperēmiska, un uz palpācijas šajā vietā būs sāpes.

Galvenā metode, kas ļauj pēc iespējas īsākā laikā veikt pareizu diagnozi, joprojām ir kaulu radiogrāfija. Uz tā var redzēt iznīcināšanas vietu vai audzēja procesu, kas noved pie šīs slimības, vai kortikālā slāņa iznīcināšanu.

Ko darīt, ja jums ir aizdomas par patoloģiju?

Ja pacientam ir simptomi, kas ir līdzīgi šai slimībai, tad viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai rūpīgi pārbaudītu un ārstētu.

Kā izvairīties no slimības?

Pirmkārt, jāizvairās no kaulu audu ievainojumiem, jo ​​īpaši darba drošības un dzīves vispārējās ievērošanas.

Ir arī nepieciešams visu laiku ārstēt visas iekaisuma slimības.

Un, protams, rūpīgi sekojiet līdzi jūsu veselības stāvoklim, veicot ikgadējās medicīniskās pārbaudes, lai savlaicīgi noteiktu visus audzēju veidus.

Tādējādi slimība ir ļoti grūti ārstējama, tāpēc ir vieglāk novērst un nevis izārstēt.

Kaulu līze

Osteolīze ir iznīcināšanas un kaulu veidošanās līdzsvars.

Kaulu attīstība, kaulu audu anatomija un fizioloģija ir normāla

Pirms uzsākt osteolīzes problēmu, ieteicams īsi pārskatīt kaulu audu normālo attīstību un kaulu pamata anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Tāpat kā visi saistaudi, kauli attīstās no multipotentām mezenhīmas šūnām. No šīm šūnām izveidojas kondrocīti (ražo skrimšļa audus un atbalsta tās struktūru), osteoblastus (kas veido kaula audu pamatu), dažos gadījumos - osteocītos (saglabā kaulu struktūru) un osteoklastus (iznīcina kaulu).

Attīstošajam embrijam ir divi kaulu veidošanās mehānismi: intramembranozs un enchondral. Intramembranozs kauls tiek veidots tieši no mezenhīma bez starpkrāsa posma; filoloģiski, tas tiek uzskatīts, ka tas veidojas no ādas dermas. Kaulu struktūras, kas ir pārkaulotas agrāk nekā tās, kas attīstās gar enchondral ceļu, ir uzskaitītas tabulā. T

Kaulu struktūras, ko veido intramembranālais mehānisms
Parietālie kauli
Laika kaula svari un trumuļa daļa
Pakauša kaula skalas
Frontālais kauls
Vomer
Pterigoida mediālā plāksne
Sejas galvaskausa kauli
Apakšžoklis
Clavicle (tajos tomēr notiek sekundārie ossifikācijas centri)


3 gadu veca bērna iegurņa kaulu radiogrāfija tiešā projekcijā.
A - augšstilba galvas epifīze, B - epifizāla plāksne, C - labā augšstilba metafīze, D - labā augšstilba diafīze.

Enchondral mehānisms ir būtisks, veidojot lielāko kaulu. Šajā gadījumā mezenhimālās šūnas sākotnēji rada atbilstošu skrimšļa struktūru.

Kad skrimšļi nogatavojas, tas sāk dīgt traukos un sadalās šūnās. Tad mirušais skrimšlis tiek aizstāts ar kaulu audiem, ko ražo osteocīti. Šie procesi notiek galvenokārt pie kaulu galiem, kaulu veidošanās centros, kas atrodas epifīzes rajonā. Pastāvīga skrimšļa nogulsnēšanās, tās nāve un aizstāšana ar kaulu audiem ir kaulu nobriešanas process. Ņemot vērā šo kaulu veidošanās mehānismu, jebkuru kaulu var iedalīt trīs atsevišķās anatomiskajās zonās: epifīze, metafīze un diafīze. Nenobriedušais kauls atšķiras no nobriedušiem kauliem augšanas zonas klātbūtnē vai bez tās, kas augošajā kaulā atrodas starp metafīzi un epifīzi (att.).

Radiogrāfiski izšķir divu veidu kaulu audus: sūkļveida (trabekulāro) vielu un kortikālo (kompakto) kaulu (2. attēls). Sūkļveida viela aizpilda kaulu dobumus un koncentrējas periartikulārajos reģionos (metafīzes rajonā). Garajos kaulos sūkļojošās vielas galvenā funkcija ir saglabāt kaulu skeletu un pārnest uz korpusa slāni visus sasprindzinājumus, kam pakļauts kauls. No otras puses, dzemdes kakla dominē diafīzē, kur ir maza poraina viela. Cortical kaula galvenā funkcija ir nesējs. Tādējādi sūkļveida un kortikālā kaula ir cieši saistīti.


Att. 2. 3 gadus veca bērna ciskas kaula radiogrāfs tiešā projekcijā.
A ir diafragmas kortikālais slānis, B ir metadiaphysary departamenta sārta viela, B ir augšstilba metafīze, un D ir diafīzes sāpīga viela. Lūdzu, ņemiet vērā, ka kortikālo kaulu audi ir vairāk attīstīti, ja porainā viela ir mazāk izteikta un otrādi.

Kaulu struktūras saglabāšana normālā stāvoklī ir dinamisks nepārtrauktas kaulu sabrukšanas process, ko izraisa osteoklastu darbība un osteoblastu veidošanās. Teorētiski, saistaudu fibroblastu slānim, ko sauc par endosteumu, teorētiski jābūt izvietotai uz kortikālā slāņa iekšējās virsmas. Pēc kaulu rezorbcijas vai līzes fibroblastus pārvērš osteoklastos, kas iznīcina kaulu audus, bet osteoblastu vienlaicīgi atjauno kaulu. Kortikālā kaulā ir atsevišķas cilindriskas struktūras, ko sauc par haversovye kanāliem vai osteoniem; tos savieno perpendikulāri tilti, ko sauc par caurduršanas kanāliem. Kortikālo kaulu lizē osteoklastu locītavu darbība, vēlāk tās vietā tiek veidoti slāņu kaulu slāņi.

Parasti šo procesu kontrolē sarežģīta parathormona un kalcitonīna mijiedarbība. Šie jautājumi šajā rakstā nav aplūkoti, bet tos var atrast attiecīgos dokumentos.

Osteolīzes definīcija

Osteolīze, kas parasti tiek konstatēta radiogrāfiski, ir kaulu audu iznīcināšanas un veidošanās nelīdzsvarotība. Šādā gadījumā osteoklastus ātrāk iznīcina poraino un kortikālo kaulu vielu, nekā osteoblastus var novērst.
Tā rezultātā notiek kaulu rezorbcija, kas sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, tā minerālu komponents tiek izņemts no kaulu struktūras, otrkārt, ar bioloģisko kaulu skeleti absorbē fermenti. Ir svarīgi atcerēties, ka tikai osteoklastus var iznīcināt kaulu.

Parasti sūkļojošā viela sabrūk ātrāk nekā garozas slānis. Lai gan, lai radioloģiski iezīmētu kaulu iznīcināšanu, ir nepieciešams, lai nozīmīga daļa no porainās vielas (līdz 50%) jau ir iznīcināta.

Cortical slānis tā blīvuma dēļ tiek iznīcināts lēnāk, un tā defekti ir daudz agrāk un vieglāk atklājami ar rentgenstaru. Tomēr kaulu iznīcināšanas radiogrāfiskās pazīmes parasti nosaka ne agrāk kā 10 dienas pēc sākotnējā kaulu bojājuma.

Osteolīzes veidi

Principā osteolīzi var iedalīt tabulā uzskaitītajās kategorijās. 2. Novērtējot osteolīzes gadījumu, ārstam vienmēr jāatceras uzskaitītie etioloģiskie iemesli un jāsalīdzina tie ar rentgena attēlu un klīniskajiem simptomiem. Šī pieeja parasti nodrošina pareizu kaulu traucējumu diferenciāldiagnozi.

2. tabula. Osteolīzes kategorijas
Iedzimta
Iegādāts
Iekaisuma
Traumatisks
Tumora
Labdabīgs
Ļaundabīgs
Primārā
Sekundārā
Metabolisms vai išēmija

Anamnēze

Parasti kaulu slimību gadījumā pacienta vecums ir svarīgs. Daži labdabīgi apstākļi, piemēram, kortikālā slāņa šķiedru defekts, atrodami tikai jauniešiem, un personām, kas vecākas par 40 gadiem, visbiežāk sastopamais kaulu osteolīzes vietu cēlonis ir audzēju metastāzes.

Ģimenes vēsturē var atrast informāciju par iedzimtu kaulu patoloģiju, lai gan šādas slimības ir ļoti reti. Piemēram, neirofibromatoze, iedzimta ādas mezodermas un neirektodermālo struktūru slimība, ko Smith 1849. gadā pirmo reizi aprakstīja, var izraisīt kaulu eroziju un līzi, tāpēc, kad šīs parādības tiek konstatētas, ir svarīgi noskaidrot, vai ģimenes locekļiem ir bijuši līdzīgi traucējumi. Tāpat ļoti reti sastopama slimība, cistiskā angiomatiska kaula, var būt saistīta ar osteolīzes zonu veidošanos.

Protams, drudzis un bieži sastopamie klīniskie simptomi bieži ir iekaisuma kaulu slimībās. Jebkura infekcija var izraisīt osteolīzi, bet parasti ir raksturīga osteolīzes vietu lokalizācija, uz kuras bieži balstās diagnoze. Dažreiz sāpes ir galvenais osteolīzes simptoms. Šādos gadījumos ir aizdomas par infekciju vai išēmiju, kā arī ļaundabīgu procesu. Dažkārt sāpīgu sindromu pavada labdabīgi audzēji. Parasti tās pēc nejaušības principa tiek konstatētas ar kaulu rentgenstaru, kas tiek veikta ar pilnīgi citu mērķi. Dažreiz osteolīzes apgabalus var izskaidrot ar primārās slimības klātbūtni pacientam, kas var ietekmēt kaulu audus, piemēram, limfocītu leikēmiju vai vēzi. Vairāki vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra un hiperharatireoze, var izraisīt arī kaulu bojājumus. Visbeidzot, dažas slimības, kas saistītas ar osteolīzi, var izskaidrot ar infekcijas vēsturi, jo īpaši tuberkulozi.

Fizikālā pārbaude osteolīzei

Fiziskā pārbaude reti palīdz diagnosticēt osteolīzi. Ja pacients norāda uz sāpēm, tad ir iespējams aptuveni noteikt patoloģijas lokalizāciju, bet atstaroto sāpju iespējamība samazina šīs slimības ticamību.
Kad iekaisuma process izplatās uz kaulu, āda pāri skartajai zonai parasti ir idrirovannuyu un sāpīga, kas arī palīdz diagnosticēt slimību.

Dažos primāro audzēju veidos ir iespējams palpēt daļu audzēja, kas izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. Parasti šis simptoms ir konstatēts slimības pēdējos posmos; parasti pacientam rodas sāpes.

Diagnostikas testi

Leukocitozi ar augstu polimorfonukleāro šūnu saturu un paaugstinātu ESR var apstiprināt ar infekcijas izraisītu osteolīzes diagnozi.

Dažas vielmaiņas slimības, kas izraisa osteolīzi, raksturo laboratorijas datu izmaiņas. Pacientiem ar hiperparatireozi parasti novēro paaugstinātu kalcija līmeni plazmā un fosfora līmeņa pazemināšanos, lai gan abi šie rādītāji var izrādīties normāli pret zema plazmas proteīna fona līmeni.

Pacientiem ar podagru bieži ir paaugstināts urīnskābes līmenis plazmā, jo tas ir pārmērīgs purīnu veidošanās vai kavēšanās sakarā ar samazinātu izdalīšanos caur nierēm.

Pirms tiek ņemti vērā visbiežākie osteolīzes etioloģiskie cēloņi, ieteicams apspriest vairākus vispārējus diagnostikas kritērijus, ko izmanto, lai novērtētu kaulu bojājumus: defekta malas, defekta substrāts, viena pacienta klātbūtne vai vairāki defekti.

Defekta mala

Kā likums, jebkura osteolīzes apgabala rentgena attēls var ticami novērtēt patoloģiskā procesa bioloģisko aktivitāti defekta jomā. Labi definēta, blīva sklerotiskā robeža ap osteolīzes vietu parasti norāda uz defekta „ne-agresīvu” raksturu un kaulu audu atbilstošu reakciju (1. attēls). “Agresīvu” defektu gadījumā pārejas zonas un defekta robežas ir vairāk neskaidras, kas norāda, ka kaulu audam nebija laika pārstrukturēt, reaģējot uz defekta veidošanos (2. attēls).

Att. 1. 20 gadu veca pacienta kreisā spilvena radiogrāfs tiešā projekcijā.
Raksturīga vienkārša humerāla cista. Pievērsiet uzmanību sklerotiskai, "ne-agresīvai", defekta malām.

Att. 2. Vēža pacienta olbaltumvielu radiogrāfija anteroposteriora projekcijā.

Tāpēc, novērtējot osteolīzi, kopā ar defekta anatomisko lokalizāciju un klīnisko attēlu, ir jānovērtē defekta malas.

Defektu substrāts

Defektu rentgena substrāts ir viela, kas atrodas kaulu audu iznīcināšanas zonā, ko veido dažas kaulu šūnas. Defektu radiogrāfiskais fons parasti norāda uz noteiktu šūnu tipu pārsvaru un noteiktu reparatīvo procesu defekta jomā: skrimšļa kalcifikāciju (konditora substrātu), kaulu kalcifikāciju (osteoīds substrāts), šķiedru sablīvēšanos (fibromoksīds substrāts).

Daudzi kaulu defekti uz radiogrāfa izskatās pilnīgi "tukši", kas norāda uz defekta satura, tas ir, tās substrāta mineralizācijas trūkumu. Šādi defekti var saturēt kolagēnu, normālas kaulu smadzeņu šūnas, asinis, taukaudus, šķidrumu vai asinsvadu veidojumus, kas parasti, neradot mineralizāciju, ir pilnīgi neredzami uz roentgenogrammas.
Skrimšļu vai konditora substrātu ražo galvenokārt chondroblasts, un uz tā redzams kā neregulāri gredzeni, arkas vai kalcija gabali (3. attēls). Kaulu substrāts, ko ražo osteoblasts, ir mineralizētāks (kalcifizēts), tādēļ radioloģiski tas ir blīvāks un viendabīgāks nekā skrimšļa substrāts (4. attēls).


Att. 3. 73 gadus veca pacienta olbaltumvielu radiogrāfija tiešā projekcijā.
Agresīvs defekts tuvākajā cilindrā. Ir izteiktas osteolīzes un kaļķainas skrimšļa deģenerācijas (bultiņas).


Att. 4. 9 gadus veca pacienta ar izdalītu osteosarkomu distālo radiālo un ulnāro kaulu radiogrāfija.
Pievērsiet uzmanību raksturīgajam, „miglainam” vai “mākoņam līdzīgam” attēlam, kas atspoguļo staru mītnes reģionā.

Šķiedru substrāts dažkārt var būt daļēji mineralizēts. Ja tas nenotiek, tad radioloģiski tas nav redzams. Daļējas mineralizācijas gadījumā tas tiek konstatēts ar nelielu miglainu sablīvēšanos defekta zonā, kā tas ir novērots, piemēram, šķiedru displāzijā (5. attēls).

Tāpēc diagnostikas meklējumos bojājumu substrāta novērtējums var būt ļoti noderīgs.

Att. 5. 50 gadus veca pacienta iegurņa kaulu radiogrāfija tiešā projekcijā. Ir novērots labi norobežots kreisā čūlas kaula defekts, biopsijas laikā tika konstatēta šķiedrveida displāzija. Raksturīgi ir skaidras "ne-agresīvas" malas (plānas bultas) un miglains fona šķiedru saturs (treknā bultiņa).

Viena vai vairāki defekti

Vienus osteolītiskos defektus var izraisīt kāds no iepriekš minētajiem etioloģiskajiem faktoriem. Tāpēc, novērtējot vienu defektu, ir jāizmanto visa veida diagnostikas metodes.

Ar vairākiem osteolīzes fokusiem iespējamo diagnostiku diapazons parasti ir daudz šaurāks. Jauniešiem iedzimtas anomālijas vai infekcija parasti ir vairāku kaulu defektu cēlonis; Vispirms jāmeklē šī patoloģija. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, vairāku defektu cēlonis parasti ir ļaundabīgo audzēju, mielomas vai vielmaiņas traucējumu metastāzes.

Novērtējot jebkādus osteolīzes gadījumus, jāņem vērā šādi faktori: pacienta vecums, skarto kaulu veids un anatomiskā defekta atrašanās vieta, defektu malas un substrāts, bojājuma vairākkārtējs vai viens raksturs.

Atsevišķas osteolīzes formas

Turpmāk ir aplūkoti osteolīzes fokusa raksturlielumi dažādos kaulu slimību veidos. Iesniegtie klīniskie novērojumi ir “tipiski”, un to mērķis ir tikai ilustrēt meklēšanas virzienu. Kā minēts iepriekš, kaulu slimības diagnoze parasti notiek, izveidojot iespējamo diagnozes sarakstu, pamatojoties uz rentgena attēlu, un tas ir atrodams skeleta asu kaulos. Kaitējumu parasti pārstāv centrālā cistiskā lūmena diametrs no 1-2 mm līdz vairākiem centimetriem ar labi definētām sklerotiskām malām. Tipiskajos gadījumos defekti ir apaļi vai ovāli un atrodas medulārā kanālā. Defekta substrāts nav noteikts. Diferenciāldiagnoze šajos gadījumos tiek veikta ar eozinofilās granulomas, poliostozes šķiedru displāziju, metastāzēm un multiplās mielomas. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija.


Att. 6. Iegurņa un augšstilba kaulu radiogrāfija tiešā projekcijā 10 gadus vecam bērnam ar kaulu cistisko angiomatozi.

Iegūtie kaulu bojājumi

Kā norādīts iepriekš, šo kaulu slimību grupu var iedalīt atsevišķās apakšgrupās: iekaisuma slimības, traumas, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, vielmaiņas vai išēmisku bojājumu sekas. Zemāk ir aplūkoti un ilustrēti katras šīs apakšgrupas tipiskie klīniskie novērojumi.

Iekaisuma izmaiņas

Osteomielīts. Šī slimība var izpausties divos veidos: akūtā hematogēnā osteomielīta un sekundārā vai hroniskā osteomielīta dēļ infekcijas izplatīšanās mīkstajos audos.

Akūta hematogēna osteomielīts (7. attēls). Šī slimība ir biežāka jaunākiem un skolas vecuma bērniem, tā izplatība ir palielinājusies, pateicoties intravenozo katetru plašajai lietošanai. Visbiežāk sastopamais infekcijas avots ir Staphylococcus aureus, retāk - tuberkulozes, sifilisa, streptokoka patogēni. Visbiežāk process ir lokalizēts skriemeļos, sakroilijas locītavā, simfonijā, sternoklavikālā locītavā, lai gan garo kaulu bojājums nav nekas neparasts.


Att. 7. Lielo un mazo stilba kaulu distālo daļu radiogrāfija tiešā projekcijā pacientiem ar sepsi 36 gadus.
Pievērsiet uzmanību osteolīzes (tauku bultiņas) un periostālās reakcijas (izliektās bultiņas) jomām, kas raksturīgas akūtai hematogēnai osteomielītei.

Osteomielīta uzmanība parasti notiek distālo metafizu reģionā vai līdzīgās vietās kaulos, kuriem nav savas metafīzes. Šajās teritorijās parasti ir maz artēriju un vēnu nodrošinājumu, tāpēc asins plūsma palēninās. Baktērijas embolizē nelielas asinsvadu filiāles, izraisot infekcijas procesu.

Pirmajās trīs slimības dienās nav konstatētas radiogrāfiski nozīmīgas kaulu izmaiņas. Aizdomīgos gadījumos šos agrīnos periodus var izmantot, lai skenētu kaulus ar radioaktīviem izotopiem. Pieaugušajiem tūska galvenokārt notiek mīksto audu dziļumā, kas atrodas blakus skartajam kaulam. Bērniem pirmā slimības izpausme ir osteolīzes vieta metafīzes zonā. Defekta malas parasti ir slikti un tām ir “agresīvs” izskats. Šeit jūs varat atklāt periosteuma reakciju. Ja ārstēšana netika veikta, tad periosteal reakcija ir izteiktāka. Bērniem epifizu plāksne bieži kalpo kā barjera infekcijas izplatībai blakus esošajai locītavai, bet pieaugušajiem septiskais artrīts bieži ir saistīts ar osteomielītu. Protams, kā minēts iepriekš, klīniskais attēls var būt ļoti noderīgs, lai diagnosticētu akūtu hematogēnu osteomielītu.

Dažreiz akūtas hematogēnās osteomielīta gadījumos, bez akūtas fāzes, var veidoties hroniska kaulu dobuma (Brodie abscess). Šajā gadījumā galvenā sūdzība ir sāpes skartajā zonā, rentgena attēlu var mainīt. Defekts parasti ir pilnīgi caurspīdīgs, tā lielums svārstās. Tā atrodas kaula diafīzē vai metafīzē, malas nedrīkst atšķirt vai, gluži pretēji, tiek noteikta blīva sklerozes robeža ap abscesu (8. att.). Turklāt ap dobumu var noteikt plašu periostealās reakcijas joslu, kas radiogrāfiski atgādina osteoido osteomu.

Sekundārā osteomielīts (9. att.). Šis kaulu infekcijas veids ir visbiežāk sastopams pacientiem ar cukura diabētu vai asinsvadu nepietiekamību. Šajā gadījumā kaulu audi, kas atrodas blakus inficētajai mīksto audu vietai, tiek pakļauti sekundārajai infekcijai, tiek iznīcināti vai lizēti.


Att. 8. Kalkulatora radiogrāfija 25 gadus vecas sievietes sāniskajā projekcijā ar pozitīvu asins kultūru.
Redzami labi ierobežots apgaismojums kalna malā, ko ieskauj plaša sklerozes zona (bultiņa).


Att. 9. 25 gadus veca vīrieša, kurš cieta auto traumas, lielā un mazā stilba kaula radiogrāfija.

Radiogrāfiski tas var izpausties kā kortikālā kaula iznīcināšana (palielināta kortikālā slāņa pārredzamība), osteoskleroze, jauna kaula veidošanās periostemā vai jebkura šo simptomu kombinācija.

Traumas

Ar šo patoloģiju reti tiek konstatētas īstas osteolīzes vietas. Protams, pie jebkura lūzuma notiek kaulu audu reorganizācija pirms callus veidošanās. Parasti pacienta vēsturē tiek konstatētas traumas pazīmes. Ar atkārtotu traumu var rasties nozīmīga kaulu audu rezorbcija un līze, visbiežāk tās novēro akūtas neiropātiskās artropātijas gadījumā.

Akūta neiropātiska artropātija (10. att.). Pirmo neiropātiskās artropātijas aprakstu Charcot veica 1868. gadā. Galvenais slimības cēlonis ir saistīts ar diviem galvenajiem procesiem: mazspējas sensori un atkārtotas traumas. Vienā laikā viena no galvenajām slimībām, kas predisponē šo patoloģiju, bija sifiliss. Pēdējos gados šo vietu ir uzņēmies diabēts. Neiropātijas izmaiņas locītavās rodas aptuveni 6% diabēta pacientu. Neiropātiskās artropātijas modelis parasti attīstās vairāku gadu laikā.

Att. 10. Pacienta kreisā gūžas locītavas radiogrāfija 25 gadu vecumā ar pazīmēm par kaulu iznīcināšanu un sadrumstalotību un locītavu skrimšļa zudumu. Šādas izmaiņas ir raksturīgas akūtai neiropātiskajai artropātijai.

Akūta neiropātiska artropātija ir viens no Charcot artrīta variantiem, ko raksturo kaulu locītavu galu fragmentācija un subluxācija, kas attīstās mazāk nekā 2 mēnešos. Straujās dinamikas dēļ šis process bieži tiek sajaukts ar traumām un infekcijām un tiek kļūdaini novērtēts. Radioloģiskās izmaiņas ietver kaulu iznīcināšanu, fragmentāciju un locītavu skrimšļa izzušanu. Kaulu sabrukšanas produkti var atrasties apkārtējos mīkstajos audos, dažreiz tie izplūst caur starpkultūru lūzumiem. Visbiežāk akūtā neiropātiskā artropātija ir gūžas, ceļa locītavas.
Akūtas neiropātijas artropātijas diagnozi var uzskatīt par pamatu, pamatojoties uz zināmiem predisponējošiem faktoriem un strauju tipiska rentgena attēla attīstību.

Neoplazma

Lielāko daļu kaulu defektu izraisa šī slimību kategorija. Labvēlīgas izcelsmes kaulu defekti * ir diezgan izplatīti un parasti tiek atklāti pēc nejaušības traumas rentgena izmeklēšanas laikā. Šādi defekti parasti ir asimptomāti un tiem ir diezgan raksturīga lokalizācija. Ļaundabīgi kaulu defekti var būt primāri vai sekundāri. Sekundārais kaulu bojājums, ko veic audzējs, ir daudz biežāk nekā kaulu primārais audzējs. Daži no šiem audzējiem ir aprakstīti zemāk.

Labdabīgi audzēji. Zobu slāņa šķiedru defekts (11. att.). Tas ir viens no normas variantiem, kas ir osteolīzes vieta, kuras rentgena attēls ir tik raksturīgs, ka diagnozes apstiprināšanai nav nepieciešamas papildu diagnostikas metodes. Visbiežāk tas notiek bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem, to raksturo spontāna regresija. Defekts ir biežāks zēniem nekā meitenēm, un tas ir asimptomātisks.

Visbiežāk tas ir atrodams distālā femura aizmugurējā vidējā daļā, lai gan to var novērot kaula kaulos. Radiogrāfiski maza apaļa, ovāla vai neregulāras formas apgaismojums nekavējoties tiek konstatēts kortikālo kaulu šķīvī. Viņa cieši sklerotiskās malas, labi definētas un nekad neietekmē caur kortikālo plāksni.


Att. 11. 9 gadus veca bērna proksimālā stilba kaula asinsvadu rentgenogrāfija. Tika konstatēti tipiski slodzes šķiedru bojājumi.


Att. 12. 14 gadus veca zēna distālā ciskas kaula radiogrāfija.
Epifīzes reģionā ir skaidri norobežotas osteolīzes zonas (bultas). Šo vietu biopsija atklāja hondroblastomu.

Labdabīgs chondroblastoma (12. att.). Šis audzējs ir salīdzinoši reti sastopams, tā iespējamais augšanas iemesls ir chondroblasts. Visbiežāk tas notiek vecumā no 10 līdz 25 gadiem un apmēram 50% gadījumu ietekmē ceļa locītavu. Ir aprakstīti neparasti labdabīga hondroblastoma lokalizācijas gadījumi, piemēram, patella. To var atrast arī jebkurā plakanajā kaulā, kas veidojas no skrimšļa bāzes.

Galvenās slimības izpausmes ir sūdzības par sāpēm locītavās. Aprakstītas sūdzības par sāpēm, pietūkumu, kustības ierobežošanu, vājumu, locītavas nejutīgumu, lokālo drudzi un muskuļu atrofiju.

Gandrīz vienmēr defekts novērots epifīzes reģionā. Parasti jauniem pacientiem, īpaši, ja tiek konstatēta osteolīzes vieta, ir jāpieņem šī diagnoze. Defekta malas parasti ir plānas un sklerotiskas, tām ir "ne-agresīvs" izskats. Defekta izmērs svārstās no 3 līdz 19 cm, var novērot ekscentriju ovālas tūskas slodzi; slimība nav saistīta ar izteiktu periosteuma reakciju. Aptuveni 50% šo audzēju defekta substrāts ir amorfa "vaļēja vilna" formā. Slimība ir diferencēta ar diezgan reti sastopamu abscesu: Brodiju, kas ietekmē tikai epifīzi, ar vēl retāku epiphysis eozinofīlo granulomu un milzu šūnu audzēju. Taisnība, milzu šūnu audzēja veids ir "agresīvāks".

Vienkameras (vienkārša) kaulu cista (sk. 1. att.). Šī labdabīgā kaulu slimība ar nezināmu etioloģiju ir īsta cista, kas piepildīta ar šķidrumu. Aptuveni 80% šo defektu novēro bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem, biežāk zēniem. Pacientiem, kas jaunāki par 17 gadiem, šī slimība parasti skar proksimālo olbaltumvielu un augšstilba kaulu, un pacientiem, kas vecāki par 17 gadiem, tiek ietekmēti iegurņa un papēža kauli.

Vienkameru kaulu cistas radioloģiskie simptomi ir ļoti raksturīgi. Tie parasti tiek uzskatīti par centrālo metafizuālu defektu ar “ne-agresīvām” malām netālu no epifizuālās plāksnes vai blakus tai. Defektu robežas parasti ir plašākas metafīzes reģionā un jau diaphysis reģionā, tāpēc tā garā ass ir lielāka par diametru. Defekta platums reti pārsniedz epifizālās plāksnes platumu, un šāda cista nekad nepārklājas uz mīkstajiem audiem.

Interesanti, ka šis traucējums parasti izpaužas kā dabisks lūzums. Šādos gadījumos kaulu fragments var nonākt radiopaque audzēja (cistas) pamatā esošajā daļā, kas ir „kritušā fragmenta” simptoms. Vienkārša kaulu cista atšķiras no milzu šūnu audzēja, aneurizmas cistas, enchondroma, chondromyxoid fibromas. Hondromiksīda fibroma un kaulu aneurizmas cista parasti atrodas ekscentriskākā un to lokalizācija ir daudzveidīgāka. Enhondromas dobumā parasti tiek atzīmēta skrimšļa kalcifikācija, un milzu šūnu audzēji parasti ir agresīvāki.

Vienkāršas cistas ārstēšana parasti ietver ķirurģisku ķirurģiju. Aprakstīta atkārtošanās tendence.

Kaulu eozinofilā granuloma (13. att.). Eozinofīlo kaulu granulomu aplūko sadaļā par labdabīgiem kaulu audzējiem, jo ​​tas pieder pie slimību grupas, tostarp vēstuļu slimības - Ceve (akūta vai subakūta histiocitoze) un Hend-Schuller slimība - kristietis (hroniska izplatītā histiocitoze). Šo slimību klīniskie simptomi un ar vecumu saistītās iezīmes ir atšķirīgas, detalizēta informācija par tiem ir iekļauta nodaļas beigās minētajā literatūrā. Slimība ne vienmēr ietekmē kaulus. Bet, ja tas notiek, parasti ir sāpes un kustības ierobežojumi. Var būt vietējas iekaisuma procesa pazīmes. Visbiežāk sastopamā eozinofīlā granuloma ietekmē galvaskausa, ribu, apakšžokļa, skriemeļu, iegurņa kaulu un ekstremitāšu kaulus.


Att. 13. Skullgenogramma galvaskausam 11 gadus veca pacienta ar eozinofīlo granulomu sānu projekcijā.
Ir raksturīgas galvaskausa velvju raksturīgās teritorijas.

Radiogrāfiski ar eozinofīlo granulomu novēro pilnībā apgaismotas osteolīzes zonas. To malas var būt precīzi definētas, nedaudz sklerotiskas vai smērētas. Dažreiz tas rada divkāršas kontūras iespaidu, dodot priekšstatu par "caurumu caurumā". Iespējams, tas ir saistīts ar dažāda smaguma periostālās reakcijas klātbūtni. Tipiskajos gadījumos galvaskausa kaulu bojājumi tiek novēroti gan ārējā, gan iekšējā korpusa plāksnīšu erozijā, bet parasti ir divkārša defekta kontūra. Apakšējā žokļa bojājumos ir raksturīga kaulu resorbcija zobu sakņu zonā, kas rada iespaidu par “peldošu zobu”. Ar mugurkaula sakāvi ir tipiskas izmaiņas strauji saplacinātu, gandrīz pilnīgi sabrukušo skriemeļu veidā.

Histoloģiski kaulu defekti eozinofilās granulomos satur retikulāras šūnas ar lipīdu infiltrāciju ar dažādu smaguma pakāpi vai granulomām, kas satur histiocītus un eozinofīlus. Diagnoze parasti tiek veikta, izmantojot biopsiju.

Ļaundabīgi audzēji. Osteosarkoma (14. att.). Osteosarkoma ir otrais biežākais ļaundabīgais kaulu audzējs pēc multiplās mielomas. Galvenais osteosarkomas šūnu elements ir osteocīti, kas ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Pēc atrašanās kaulā, audzēji ir sadalīti centrālajos osteosarkomās, paraostalās (juxtacortical) osteosarkomās, vairākos osteosarcomatosis un mīksto audu osteosarkomās. Šajā rakstā aplūkoti tikai centrālie osteosarkomēni.

Att. 4. Labās gūžas locītavas radiogrāfija tiešā pacienta projekcijā no 17 gadiem.
Tiek konstatēta kakla un kaula galvas tuvās daļas osteolītiskā iznīcināšana. Biopsija apstiprināja osteolītiskās osteosarkomas diagnozi.

Osteosarkoma vīriešiem ir divas reizes biežāka nekā sievietēm. Visbiežāk šis audzējs notiek otrajā un trešajā dzīves desmitgadē. Galvenais klīniskais simptoms ir sāpes skartajā zonā, lai gan slimības primārā izpausme var būt patoloģisks lūzums. Osteosarkoma metastazē agri, prognozes ir sliktas. Vēlamā ārstēšana slimībai ir pastiprināšana, kam seko ķīmijterapija.

Visbiežāk osteosarkoma ietekmē distālo ciskas kaulu un tuvāko stilba kaulu (apmēram 75% gadījumu), lai gan principā procesu var iesaistīt jebkurš kauls. Biežāk audzēji tiek novēroti metafīzē, bet tie ir atrodami arī diafīzes apgabalā. Ja audzējs parādās pirms epifīzes šķelšanās slēgšanas, tad hipofiziskā skrimšļa parasti kalpo par šķērsli audzēja izplatībai epifīzes gadījumā.
Radiogrāfiski audzējs var parādīties kā blīva sklerotiska zona, vidēji ossificēts defekts, pilnīgas osteolīzes vieta vai kādu no šiem trim simptomiem. Pilnīga līze bez mineralizācijas ir reta. Rentgena blīvuma svārstības defektā izraisa dažāda audzēja šūnu mineralizācijas pakāpe.

Klasisks osteosarkomas piemērs ir sklerotisks, ar nenoteiktu malām, defekts garā kaula metafīzē, kas iekļūst cauri kortikāta plāksnei un izplatās mīkstajos audos. Parasti jūs varat pamanīt strauju periostālās reakcijas pīķi, kas stiepjas perpendikulāri kaulu asij, tā saukto "saules redzamības simptomu". Reakcijas izplatīšanās mīkstajos audos var būt diezgan nozīmīga, un ir lietderīgi to izmantot, izmantojot datortomogrāfiju. Ja osteolītiskā osteosarkoma defektu zonā ir plankumaina apgaismība, kas ir saistīta ar sklerozes zonām, šis rentgena attēls var imitēt osteomielītu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot biopsiju.

Ewinga sarkoma (5. att.). Ewinga sarkoma pirmo reizi tika aprakstīta 1866. gadā. 1921. gadā Ewing atkal vērsa uzmanību uz šo audzēju, aicinot to izplatīties ar endoteliomu vai endotēlija mielomu. Šo salīdzinoši reto slimību parasti novēro jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem. Slimība vienādi skar vīriešus un sievietes, visbiežāk atrodoties apakšējo ekstremitāšu un iegurņa kaulu garajos kaulos.


Att. 5. Ewinga sarkoma. 4 gadus vecas meitenes kreisā augšstilba radiogrāfija ar sūdzībām par gūžas locītavas sāpēm.
Tiek konstatēta izteikta proksimālā ciskas kaula osteolītiska iznīcināšana un periostāliska reakcija pie kaula robežas “sīpolu mizas” (izliektas bultiņas) veidā. Mīkstajos audos ir arī liels tilpums (kontūras bultiņa).

Pacientiem, kuriem ir Ewing sarkoma, parasti novēro drudzi, leikocitozi un paaugstinātu ESR, kas bieži vien liek ārstam ieteikt infekciju. Sāpes un pietūkums var rasties skartajā zonā, ko var sajaukt arī ar osteomielīta pazīmēm.

Radiogrāfiski visbiežāk tiek konstatēts diafizisks defekts ar ļoti agresīvu invazīvu kontūru un slikti diferencētām malām. Tajā pašā laikā bieži tiek novērota izteikta periostāla reakcija paralēlas daudzslāņu ķēdes veidā, tā sauktais „sīpolu mizas simptoms”. Invazīvas augšanas pazīme var būt kortikāta plāksnes iznīcināšana. Bieži ap kaulu defektu var novērot ēnas no audzēja dīgtspējas mīkstajos audos.
Šī slimība ir atšķirīga ar osteomielītu, osteosarkomu un ļaundabīgu limfomu, kas raksturīgs šai vecuma grupai. Slimības prognoze, neskatoties uz ārstēšanu, ir slikta, piecu gadu dzīvildze svārstās no 4,8 līdz 12,6%.

Multiplā mieloma (6. att.). Šī slimība novērota vairāk nekā pusē visu pacientu ar ļaundabīgiem kaulu audzējiem. Vairāku mielomu visbiežāk novēro pieaugušajiem visu kaulu audzēju vidū. Saslimstība ir 3 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Nedaudz biežāk slimība vērojama vīriešiem, vidējais pacientu vecums ir 60 gadi. Jebkuru kaulu, kas satur asinsrades šūnas, var ietekmēt mieloma, bet biežāk, kas ir ļoti interesanti, tiek ietekmēti apakšējie un augšējie žokļi (vairāk nekā 30% gadījumu). Līdztekus tiem ir pakļauti lieli kauli.

Att. 6. galvaskausa radiogrāfija 57 gadus vecas sievietes ar multiplās mielomatozes sānu projekcijā
Raksturīgas daudzkārtējas līzes vietas atrodamas galvaskausa kaulos. Šis stāvoklis ir jānošķir no audzēja metastāzēm.

Klīniski slimība parasti ir saistīta ar sāpēm, kas atgādina neiralģiju vai artralģiju. Dažiem pacientiem novērots mīksto audu pietūkums, un bojājuma zonā ir masa. Progresīvos gadījumos ir ievērojama kaulu deformācija un hiperkalciēmija, ko izraisa kaulu sadalīšanās. Dažreiz azotēmija var būt galvenais simptoms.
Raksturīga mielomas rentgena pazīme ir difūzas plankumainas osteolīzes zonas, kas nesatur substrātu. Šo teritoriju forma bieži ir neregulāra, tām nav sklerotisku malu. Defektu veids ir ļoti „agresīvs”, to malas bieži ir neskaidras, saturs nav noteikts.

Slimība ir diferencēta ar osteolītiskām metastāzēm, lai gan daži autori norāda, ka plaša mīksto audu dīgtspēja un ģeneralizēta osteoporoze var nekavējoties norādīt uz mielomas diagnozi. Iepriekš prognoze bija nelabvēlīga, pēdējos gados tā ir uzlabojusies vairāku ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas dēļ, aprakstīti remisijas gadījumi līdz 2 gadiem.

Metastātisks vēzis (7. attēls). Kopā ar mielomu metastāzes ir visizplatītākais kaulu osteolīzes vietu cēlonis. Ja pacients ir vecāks par 60 gadiem, tiek identificētas osteolīzes zonas, tad tās jāuzskata par metastāzēm vai mielomas zonām, kamēr nav konstatēts cits iemesls. Jebkurā kaulu veidošanās laikā var novērot metastāzes uz kauliem, ko izraisa audzēja šūnu invāzija caur limfātisko sistēmu vai asinsriti.


Att. 7. Kreisā cilindra radiogrāfija tiešā 65 gadu pacienta ar krūts vēzi projekcijā. Ir vērojama osteolīze un plaša lāpstiņas iznīcināšana, un biopsija apstiprina metastātisku procesu.

Visbiežāk osteolīzes apgabali veido krūts, plaušu, vairogdziedzera, nieru, retāk - prostatas un kuņģa-zarnu trakta primāros audzējus. Protams, jebkurš no šiem audzējiem var izraisīt kaulu reakciju vai sklerozi, izraisot oteoblastas metastāzes. Parasti novēro jauktu kaulu bojājumu modeli.

Radioloģiskie simptomi metastāzēs ir ļoti dažādi. Parasti tiek konstatēts kaulu iznīcināšanas nenoteiktais raksturs, un defektiem ir „agresīva” izskats ar slikti diferencētām malām. Defekti parasti ir vairāki, kas palīdz novērst primārā ļaundabīga kaulu audzēja diagnozi.

Plakanie rentgenogrammas ne vienmēr atspoguļo visu metastāžu izraisīto kaulu bojājumu apmēru, tāpēc šobrīd tiek veikta precīzāka kaulu bojājuma, slimības progresēšanas vai regresijas pakāpes noteikšana, lai skenētu kaulus ar dažādiem radioaktīviem izotopiem. Tomēr bieži ir nepieciešams salīdzināt rentgena datus ar skenēšanas datiem, īpaši, ja pacientiem, kas bieži sastopami šajā vecuma grupā, ir konstatēts deģeneratīvs artrīts.

Metabolisma traucējumi

Starp vielmaiņas slimībām daudzi var izraisīt kaulu līzi. Tie ietver podagru, pseudogoutu un citu artrītu. Visbiežāk sastopamie metabolisko kaulu defektu piemēri ir izmaiņas, ko izraisa hiperparatireoze.

Hiperparatireoze (8. attēls). Hiperparatireozi var iedalīt primārajās un sekundārajās formās. Primāro hiperparatireozi parasti izraisa adenomas vai parathormona hiperplāzija, kā arī sekundārais hiperparatireoīdisms kā kompensācija par rachītu, osteomalaciju, grūtniecību, nieru mazspēju, kalcija devas trūkumu vai hipoparatireozi mātē. Slimība visbiežāk sastopama 30-50 gadu vecumā, 3 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Pētot asins plazmu, parasti tiek konstatēts paaugstināts kalcija līmenis un samazināts fosfora līmenis, lai gan pacientiem ar samazinātu plazmas olbaltumvielu saturu kalcija līmenis var būt normāls.

Att. 8. Tibas radiogrāfija pacienta tiešās (a) un sānu (b) projekcijās ar ievērojamu kalcija līmeņa pieaugumu un fosfora līmeņa pazemināšanos plazmā. Defektu attēlo „brūns audzējs”, kas papildina hiperparatireoīdismu.

Kaulu defekti primārajā un sekundārajā hiperparatireozē ir identiski, un aptuveni puse no visiem pacientiem var noteikt raksturīgos hiperparatireozes radioloģiskos simptomus. Tie ietver subperiostālu, kaulu eroziju, jo īpaši pirkstu vidējo faluļu radiālo pusi, vispārinātu deossifikāciju, locītavu, cīpslu un saišu kalcifikāciju, lokalizētas osteolīzes zonas, tā saucamos brūnos audzējus.

Kaulu līzes vietas ir bieži sastopamas un var ietekmēt jebkuru kaulu. Viņiem ir raksturīgs liels izmērs, ekscentriska atrašanās vieta, iznīcināšanas izplatīšanās garo kaulu metafīzes reģionā. To malas var būt atšķirīgas vai neskaidras, nav konstatēts redzams defektu substrāts. Histoloģiski, kaulu defekti hiperparatireoīdismā ir piepildīti ar milzu šūnām (osteoklastiem) un radioloģiski tie var būt grūti atšķirt no patiesajiem milzu šūnu kaulu audzējiem. Tomēr parasti ir arī citi hiperparatireozes radioloģiskie simptomi.

Slimības ārstēšanas mērķis ir novērst hiperparatireozes primāro cēloni. Sākot ārstēšanu, parasti notiek strauja kaulu defektu samazināšanās.


Raksti Par Depilāciju