Nepareiza locītava pēc lūzuma: cēloņi, ārstēšana

Kad kauliņi aug kopā pēc lūzuma, izveidojas „kaulu calluss”, kas ir bezkrāsaina un rupja masa, kā rezultātā starp fragmentiem notiek kaulu audu atjaunošana. Precīzākai kaulu sadzīšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ģipša pielietošana, skeleta kaulu izstiepšana, fragmentu savienošana ar metāla plāksnēm, adāmadatas utt. Tomēr dažādu faktoru ietekmes dēļ dažos gadījumos cauruļveida kauls nepalielinās. Pēc kāda laika tās blakus esošās un berzes malas izlīdzina un veido viltus locītavu (vai pseudartrozi), kas ir viena no lūzumu ārstēšanas komplikācijām. Dažreiz uz šādas veidošanās kaulu malām veidojas plāns skrimšļa un šķidruma slānis, un ap kapsulu, kas līdzīgs locītavas maisiņam, parādās apvalks.

Pirmos mēģinājumus ārstēt šādas lūzumu komplikācijas veica Hipokrāts. Viņi nebija veiksmīgi, jo šim nolūkam tika izmantotas tikai konservatīvas metodes - ar koka āmuru aizskarot bojājumu zonu un ievadot zāles, lai aktivizētu kaulu smadzeņu augšanu. Vēlāk tika uzsāktas operācijas (Beck, Yazykov, Khakhutova uc), lai novērstu viltus locītavas.

Saskaņā ar kādu statistiku, šāda komplikācija slēgtu lūzumu ārstēšanā notiek 5-11% gadījumu un atvērta - 8-35%. Pseudartroze bieži notiek pēc augšstilba kaula un kaula kakla traumām un iedzimtajām patoloģijām - uz apakšstilba (uz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežas). Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar pseudartrozes rašanās cēloņiem, veidiem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Iedzimta viltus locītavas izskatu izraisa intrauterīnās patoloģijas. Viņi biežāk ir vienpusēji un parādās stilba kaulā. To attīstības biežums ir vidēji 1 gadījums uz 190 tūkstošiem bērnu. Izskatu var izraisīt šādas intrauterīnās patoloģijas:

  • amniona sašaurināšanās;
  • šķiedrveida displāzija;
  • asinsvadu nepietiekama attīstība to embrionālajā defektā;
  • Neirofibromatoze Recklinghausen.

Iegūto viltoto savienojumu attīstību var izraisīt šādi iekšēji vai ārēji cēloņi:

  • lūzumu nepareiza apstrāde - kaulu fragmentu pārvietošana ģipša apstākļos, nepareiza ekstremizācija ar apmetumu, bieža ģipša nomaiņa, pārmērīga saslimšana ar skeleta stiepšanos, nepietiekama ekstremitāšu imobilizācija pēc osteosintēzes, priekšlaicīga un pārmērīga slodze uz salauztu ekstremitāšu, priekšlaicīga aparātu noņemšana fragmentiem;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas - fragmentu rezekcija, trausla fiksācija;
  • slimības, kas izraisa normālas kaulu reģenerācijas un metabolisma traucējumus (piemēram, rickets, endokrīnās patoloģijas, audzēja kaksixija, vispārēja intoksikācija);
  • strutainas komplikācijas.

Šādi gadījumi var izraisīt iegūto pseudartrozi:

  • mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana spraugā starp šķelto kaulu galiem;
  • pārāk daudz fragmentu;
  • nepareiza šķelto kaulu galu izvietošana;
  • osteoporoze;
  • nepietiekama asinsrite fragmentu apgabalā;
  • liels attālums starp šķelto kaulu galiem;
  • nav hematomas starp šķelto kaulu galiem;
  • periosteum traumas ķirurģisko procedūru laikā;
  • reakcija osteosintēzes laikā uz metāla ierīcēm (plāksnes, skrūves, naglas);
  • medulārā kanāla bloķēšana un plākšņu aizvēršana fragmentos;
  • papildu audu bojājumi (apdegumi, starojums);
  • lietojot antikoagulantus vai steroīdus.

Viltus locītavu šķirnes

Atkarībā no pseudartrozes cēloņa ir:

  • iedzimta;
  • iegūta: patoloģiska un traumatiska.

Atkarībā no bojājuma rakstura pseudartroze var būt:

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas konstatētas rentgenstaru laikā, viltus savienojumus veido šādi veidi:

  1. Jaunās. Parādās, beidzoties normālam kaulu dzīšanas periodam. Uz rentgenstaru nosaka skaidras robežas "plaisa" lūzumu un callus. Pacients jūt sāpes bojātajā zonā un mēģinot to pārbaudīt.
  2. Šķiedrains. Starp kaula galiem atklājas šķiedru audi, un attēlā ir redzama šaura “sprauga”. Mobilitāte locītavā ir stipri ierobežota.
  3. Nekrotisks. Parādās pēc šaušanas brūcēm vai lūzumiem, kam ir nosliece uz kaulu nekrozes attīstību. Šādu pseudartrozi biežāk novēro kakla traumu gadījumā talkā un augšstilbā vai vidusskolas kaula vidū.
  4. Kaulu atjaunošanās pseudartroze. Parādās, ja nepārspējama stilba kaula osteotomija ar pārmērīgu stiepšanos vai nepietiekamu stiprinājumu pie aparāta segmentu pagarināšanai.
  5. True (vai neoartroze). Vairumā gadījumu tā attīstās uz viena kaula segmentiem ar pārmērīgu mobilitāti. Ar šādu pseudartrozi fragmentu malās parādās šķiedru skrimšļa audi ar hialīnās skrimšļa zonām. Ap vraka parādās izglītība, līdzīga periartikulārajam maisiņam, kas satur šķidrumu.

Atkarībā no osteogenēzes veidošanās un intensitātes, pseudoartroze var būt:

  • hipertrofisks - šķelto kaulu galos parādās kaulu augšana;
  • normotrofisks - kauliem nav fragmentu;
  • atrofisks (vai avaskulārs) - šādās locītavās ir traucēta asinsrite, kaulu veidošanās ir slikta vai bieži vien ir saistīta ar šķelto kaulu osteoporozi.

Saskaņā ar tās gaitu pseudartroze var būt:

  • nekomplicēts - nav saistīts ar infekciju un strupu izskatu;
  • inficēti - pūlingas infekcijas pievienošana noved pie kaulu veidojošo fistulu veidošanās un sekvesteriem (dobumiem), no kuriem sekrē sekrēcijas, šādās locītavās var būt lādiņu vai metāla skavu fragmenti.

Simptomi

Ar nepareizu locītavu ir novēroti šādi galvenie simptomi:

  • netipiskas, neuzkrītošas ​​vai ārkārtīgi izteiktas to ķermeņa daļu kustības, kurās kustība parasti nenotiek;
  • kustību virziena vai amplitūdas nemainīgs pieaugums;
  • samazinot rokas vai kājas garumu līdz 10 cm;
  • pietūkums zem lūzuma vietas;
  • ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšana ar pseidoartrozi;
  • šķelto ekstremitāšu funkciju pārkāpšana;
  • izmaiņas tuvāko locītavu funkcijās.

Diagnostika

Papildus pacientu sūdzību izskatīšanai un analīzei tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu pseudartrozi. Lai detalizētāk pārbaudītu kaulu strukturālās izmaiņas, rentgenstari jāveic divos perpendikulāros izvirzījumos. Vairākos sarežģītos gadījumos pacientam ir noteikts tomogrāfs.

Pētot rentgena starus pseudartrozē, atklājas šādas izmaiņas:

  • nav skalas, kas savieno fragmentus;
  • šķelto kaulu fragmenti kļūst noapaļoti un gludi (dažreiz tie kļūst koniski, jo kaulu audu veidošanās nav atrofiskā pseidoartrozē);
  • kaulu dobuma galos aug aizaug, un uz tām parādās pārslēgšanas plāksnes, apturot reģenerāciju kaulu smadzeņu audos;
  • abās projekcijās starp „locītavu virsmām” parādās atstatums;
  • dažreiz vienam no fragmentiem ir puslodes forma, kas atgādina locītavas galvu, bet otram ir ieliektas virsmas un izskatās kā locītavas dobums.

Rentgena stari var atklāt viltus savienojumus. Lai noteiktu kaulu veidošanās intensitāti un noskaidrotu pseidoartrozes formu - hipertrofisku vai atrofisku, tiek veikta radioizotopu izpēte.

Ārstēšana

Galvenā viltus locītavu likvidēšanas metode ir operācija. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir novērst pseudoartrozi un sastāv no narkotiku lietošanas fragmentu uzkrāšanai un fizioterapijai, nedod vēlamo efektu.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību. Pēc tam tiek veikti pasākumi, lai novērstu deformācijas, kas izraisa skartās ekstremitātes pārkāpumu. Ārstēšanas plāns ir izstrādāts atkarībā no klīniskā gadījuma un pacienta individuālajām īpašībām.

Lai novērstu viltus savienojumus, tiek izmantoti vispārīgi un vietēji pasākumi.

Vispārēji terapeitiski pasākumi

Pacienti ar viltus locītavām ir ieteicami pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu, stabilizēt asinsriti pseidoartrozē, saglabāt un atjaunot skartās kājas vai rokas funkcijas. Šim nolūkam pacienti tiek izrakstīti fizioterapeitiskās procedūras, masāžas un fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi.

Vietēja ārstēšana

Vietējā pseidoartrozes ārstēšana ietver operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus pareizai fragmentu uzkrāšanai. Lai to paveiktu, to galiem ir jāapstājas un jāapstājas. Intervences laikā ķirurgs pievērš uzmanību ne tikai fragmentu konverģencei, bet arī rada apstākļus atbilstošai asins cirkulācijai lūzuma rajonā. Turklāt, infekcijas profilakse vai strutainu komplikāciju ārstēšana.

Vietējo ārstēšanu var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

  • kompresijas novēršanas osteosintēze;
  • stabila osteosintēze;
  • kaulu potēšana.

Vietējās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no viltus locītavas veida. Ar hipertrofisko formu operācija var būt ārpus fokusa - ekstremitātē tiek pielietota kompresijas traucējošā ierīce. Atrofiskas pseidoartrozes gadījumā, lai atjaunotu šķelto kaulu integritāti, ir nepieciešams vispirms saglabāt savu plastiku.

Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemta vērā arī pseidoartrozes atrašanās vieta:

  • periartikulārās lokalizācijas gadījumā tiek veikta saspiešanas-novirzes osteosintēze;
  • ar lokalizāciju augšstilba augšējā vai vidējā trešdaļā - intramedulārā osteosintēze;
  • kad lokalizējas radiālā kaulā (attīstoties klinšu kājām), vispirms tiek veikta aparatūras novirzīšana un pēc tam kaulu potēšana;
  • ar lokalizāciju cilindrā vai stilba kaulā - tiek veikta kompresijas-novirzes osteosintēze.

Kompresijas novēršanas osteosintēze

Šī ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kas nodrošina atbilstošus fragmentus. Šādā gadījumā šķeltajai rokai vai kājai jābūt pilnīgi nekustīgai. Ierīce ļauj jums nodrošināt maksimālu tuvināšanos un savstarpēji saspiešanu šķelto kaulu galos. Turklāt šī metode ļauj novērst ekstremitāšu saīsināšanu vai deformāciju. Lai nodrošinātu imobilizāciju, tiek izmantotas Kalnberzas, Ilizarova un citas ierīces, kuras pamatā ir kaulu segmentu noņemšana, kas veido pseudartrozi, apvienojot tos un saspiežot tos kopā. Pēc zvanu veidošanās sāk pakāpeniski atdalīties viens no otra, atjaunojot ekstremitāšu garumu un kaula integritāti.

Stabila osteosintēze

Lai veiktu šo ārstēšanas metodi, tiek izmantoti speciāli fiksatori (plāksnes, stieņi), kas nodrošina kontaktu un bojātu kaulu fragmentu stingrību, kas nepieciešama asinsritei. Lai to veiktu operācijas laikā, tiek pakļautas kaulu pakļautās zonas. Hipertrofiskā pseidoartrozē kaulu adhēzija, izmantojot stabilu osteosintēzi, notiek bez operācijas ar kaulu potēšanu, bet atrofisku viltus savienojumu gadījumā jāveic šī sākotnējā iejaukšanās.

Kaulu potēšana

Šo ķirurģisko metodi lieto reti, bet tikai tādos gadījumos, kad ir nepieciešams stimulēt osteogenēzi atrofiskajā pseudartrozē. Pirms šādu darbību veikšanas ir nepieciešams likvidēt strutainus procesus, veikt cicatricial izmaiņas un ādas plastiku. No brīža, kad beidzas strutainu komplikāciju ārstēšana līdz operācijas dienai, ka kaulu potēšana ir jāveic vismaz 8-12 mēnešus.

Rehabilitācija un rezultāti

Skartās ekstremitātes imobilizācijas ilgums ar viltus locītavām ir 2-3 reizes garāks nekā parastā tāda paša kaula lūzuma ārstēšanā. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma:

  • masāža;
  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • Spa procedūras.

Pseudartrozes slimnieku rehabilitācijas rezultātu ilgtermiņa prognozes ir labvēlīgas:

  • labs rezultāts - 72%;
  • apmierinošs rezultāts - 25%;
  • slikts rezultāts - 3%.

Viltus locītavu izskats ir augļa anomāliju vai normālas lūzuma, kas ir nepareizs un ko pastiprina citas slimības, ārstēšanas komplikācija.

Lai novērstu pseudartrozi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai panāktu kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos un novērstu ekstremitāšu deformācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ortopēdiskais traumatologs nodarbojas ar viltus locītavu ārstēšanu. Tā ir sarežģīta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās notiek lielos medicīnas centros, kur nepieciešams saņemt nodošanu dzīvesvietā. Šajā gadījumā pacienta ārstēšana medicīniskās politikas klātbūtnē ir bezmaksas.

Nepareiza locītava: diagnoze un ārstēšana

Nepareiza locītava vai pseudartroze ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Saskaņā ar statistiku pseudoartroze rodas kā komplikācija 5–15% gadījumu, kad ir sastopami ekstremitāšu garo kaulu lūzumi.

Visbiežāk tiek ietekmēta apakšējā ekstremitāte - augšstilba un apakšstilba kauli.

Izmaiņas ekstremitātēs pēc viltus locītavas, vairāk nekā puse gadījumu izraisa pastāvīgu un smagu pacienta invaliditāti.

Kas ir pseudoartroze?

Viltus locītavas tiek iegūtas vai, daudz retāk, iedzimtas.

Ir ierosināts, ka dažādi kaulu veidošanās traucējumi pirmsdzemdību periodā ieņem nozīmīgu lomu iedzimta viltus locītavās. Visbiežāk šāda pseudartroze ir lokalizēta stilba kaula apakšējā daļā un tiek atklāta, kad bērns sāk staigāt.

Iegūtais pseidoartroze veidojas lūzuma nepareizas dzīšanas dēļ. Ļoti bieži tas notiek pēc atklāta vai šaušanas traumām. Dažreiz pēc dažiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem kaulos parādās pseudartroze, piemēram, osteotomija.

Formācijas mehānisms

Pseidoartrozes attīstības pamats ir kaulu sadzīšanas normālo procesu pārkāpums pēc lūzuma rašanās.

Lai izveidotu šādu sarežģījumu, jums ir jābūt vienam vai vairākiem faktoriem:

  1. Būtiskas kaulu fragmentu atšķirības lūzuma vietā pēc to pārvietošanas (salīdzinājums).
  2. Nepietiekama imobilizācija (fiksācija) lūzuma zonā. Arī spēlē agrīnas pabeigšanas lomu.
  3. Pārmērīga vai agrīna ievainojuma vietas slodze.
  4. Infekcijas iekļūšana un izsūkšanās attīstība traumas vietā.
  5. Dažādi kaulu asinsrites traucējumi pēc lūzuma.
  6. Bieži cēloņi: ēšanas traucējumi, vielmaiņa (vielmaiņa), hormonālie traucējumi, dažas hroniskas slimības, vitamīnu deficīts un citi.

Vispārējo un / vai vietējo faktoru, kas traucē normālu kaulu dzīšanas procesu, ietekme, pirmkārt, izraisa lūzuma nesavienošanos. Tad šajā vietā izveidojas viltus savienojums.

Viltus locītavu vai nesavienošanās lūzums?

Pseudartroze jānošķir no lūzuma nesaistes (aizkavēta konsolidācija). Ja pēc dubultas vidējā kaulu brūces dzīšanas laika tiek konstatēta patoloģiskā mobilitāte iepriekšējās traumas rajonā, tad šis lūzums nav uzskatāms par norobežotu. Šis periods ir no trim līdz sešiem mēnešiem un ir atkarīgs no bojātā kaula veida. Galīgo diagnozi nosaka tikai ar rentgenstaru.

Viltus savienojuma struktūra

Pseudoartrozes veidošanās sākumā plaisa starp kaulu fragmentiem, kas veido to, ir piepildīta ar saistaudu. Kaulu smadzeņu kanālu aizver kaulu šķīvis. Šis fakts ir galvenā atšķirība starp viltus locītavām un lēnu kaulu saplūšanu.

Kad slimība progresē, mobilitāte šādā „kopīgā” palielinās. Tajā pašā laikā tipiskie locītavu virsmas veidojas kaulu fragmentu galos. Tās veido arī locītavu skrimšļus. Šķiedru modificētie audi, kas ieskauj "locītavu", veido tā "kapsulu". Tas satur arī sinoviālu šķidrumu.

Kā redzams, veidojas gandrīz pilnvērtīga artikulācija ar zināmu kustību tajā. Tomēr, kamēr tas nav funkcionāls.

Klīniskās izpausmes

Pseidoartrozes simptomi ir diezgan specifiski. Un jau tikai pamatojoties uz to diagnozi, var konstatēt, ko vēlāk apstiprina rentgenogrammas.

  • Patoloģiskā mobilitāte kaula vietā, kur tā parasti nav atrodama. Var diagnosticēt arī kustības amplitūdas un virziena pieaugumu patiesajā locītavā, kas nav iespējams veselam cilvēkam, piemēram, augšstilba kakla pseidoartrozes gadījumā.
  • Mobilitāte traumas vietā ir tikko pamanāma, bet dažreiz tā var notikt visās lidmašīnās. Bija gadījumi, kad ekstremitātē pseidoartrozes vietā varēja pagriezt visus 360 grādus.
  • Krūšu saīsināšana. Tas var atšķirties no neliela samazinājuma līdz desmit centimetriem vai vairāk.
  • Ekstremitāšu muskuļu atrofija - samazinot to spēku un tilpumu.
  • Nozīmīga ekstremitāšu funkcijas traucēšana. Pacients ir spiests izmantot kruķus un citas ortopēdiskās ierīces kustības veikšanai.
  • Citu īstu locītavu bojāta skartā ekstremitāte, ko izraisa nejauša bezdarbība.
  • Ja, piemēram, balstoties uz kāju, aksiālā slodze ir sāpīga pseidoartrozes jomā.

Tomēr klīniskās izpausmes ir vieglas vai pat nav sastopamas, kad uz kaulu segmenta kauliem veidojas patoloģija. Tas notiek, piemēram, ar vienu no diviem kauliem, kas veido apakšdelmu vai apakšstilbu.

Piemēram, apsveriet vienu no biežāk sastopamajām pseidoartrozes parādīšanās vietām - ciskas kaula kaklā.

Nepareiza gūžas locītava

Visbīstamākais ciskas kaula bojājums ir tā kakla lūzums. Īpaši bieži šis lūzums ietekmē vecākas sievietes. Tas, visticamāk, ir saistīts ar osteoporozes attīstību menopauzes periodā.

Osteoporoze izraisa kaulu blīvuma samazināšanos. Viens no tās veidošanās iemesliem ir hormonālas izmaiņas menopauzes (menopauzes) laikā. Tas, piemēram, samazina estrogēnu līmeni, kas ir saistīts ar kalcija metabolismu un kam ir tieša ietekme uz kaulu audiem. Tāpēc gūžas traumas vecāka gadagājuma sievietēm bieži noved pie šāda lūzuma un pseidoartrozes veidošanās nākotnē.

Ieteicamā stingra gultas atpūta un gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana veicina osteoporozes progresēšanu iegurņa un augšstilba kaulos. Tajā pašā laikā mainās augšstilba kakla, kaulu audi zaudē blīvumu, kļūst vaļīgāki. Kustību ierobežojuma rezultātā muskuļu audi arī ievērojami atrofijas - tas samazina tilpumu un biezumu.

Simptomi

Viltus locītavu veidošanā parasti nav tipiska sāpju sindroma. Tomēr vienmēr pastāv diskomforta sajūta, īpaši pārvietojoties.

Bojātas locekļu spējas ir traucētas. Nav iespējams to pilnībā īstenot. Staigājot, pacients ir spiests lietot kruķus. Ievērojamais bojātā augšstilba kaula kaula audu garuma vai pat izzušanas samazinājums vizuāli saīsina attiecīgo apakšējo ekstremitāti. Normālu kustību apjoms tajā ir ievērojami samazinājies.

Pacients ar augšstilba kakla pseudoartrozi izskatās kā cilvēks, kurš ļoti sašaurinās ar saīsinātu ievainotu kāju, kura ir spiesta staigāt ar kruķiem. Tajā pašā laikā atbilstošais gūžas izskatās plāns, „žāvēts”.

Diagnostika tiek veikta tāpat kā citās lokalizācijās.

Ārstēšana darbojas tikai. Visefektīvākais operācijas veids ir locītavu artroplastika.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, visbiežāk tiek izmantota rentgena metode. Grūtos gadījumos tiek izmantota aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.

Galvenās pseudoartrozes pazīmes uz rentgenogrammas ir:

  1. Raksturīgo kaulu smadzeņu trūkums, kas savieno kaulu fragmentu galus.
  2. Kaulu fragmentu gali ir noapaļoti un saplacināti.
  3. Kaulu smadzeņu dobums kaulu fragmentu galos ir aizaugis.
  4. "Locītavu komponentu" klātbūtne pseudoartrozes vēlu stadijās - kaulu fragmentu galiņi, pārklāti ar skrimšļiem, un "locītavu plaisa" starp tiem.

Vēlreiz jāatzīmē, ka ir nepieciešams atšķirt lūzuma aizkavēto konsolidāciju no pseidoartrozes attīstības, jo šo apstākļu ārstēšanas metodes atšķiras.

Ārstēšana

Pseudartrozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot ilgstošu kontaktu starp kaulu fragmentiem normālai ekstremitāšu funkcionēšanai.

Viltus locītavas tiek ārstētas tikai ar ķirurģiju. Operatīvās iedarbības metodes izvēle ir atkarīga no viltus savienojuma veida un atrašanās vietas. Visbiežāk kombinācijā ar kaulu potēšanu tiek izmantotas dažādas osteosintēzes metodes.

Femorālās kakla viltus savienojums

Diemžēl kaulu fragmenti pēc augšstilba kakla lūzuma dažreiz nepalielinās, bet veido starp tiem kustīgu savienojumu - pseidoartrozi vai viltus locītavu. Tie ir nopietni gadījumi, kad tiek pārkāpti reparatīvie procesi, kas saistīti ar invaliditāti.

Šādu pacientu atjaunošana mūsu klīnikā balstās uz individuālas pieejas principiem un moderno, visefektīvāko ķirurģiskās ārstēšanas un rehabilitācijas metožu izmantošanu.

Raksturīga problēma

Faktiski tas ir sarežģīts lūzuma nesaskaņošanās variants. Kaulu fragmentu saskares virsmas un to starpā veidojas saistaudi, kas ir kaulu saistaudu kapsulas vieta.

1.a attēls. gūžas locītavas radiogrāfijas ar viltus augšstilba kakla locītavu; b. rentgenogramma pēc gūžas artroplastikas.

Problēma ir tā, ka šāds pseido-artefakts nevar nodrošināt kājas atbalsta funkciju. Turklāt notiek vienlaicīga ortopēdiskā patoloģija:

  • Skartā ekstremitāte ir saīsināta un deformēta.
  • Blakus esošo locītavu struktūra un funkcija ir nopietni traucēta.
  • Sakarā ar asinsrites traucējumiem seko augšstilba galvas iznīcināšana skartajā pusē.

Šādos gadījumos nepieciešama augsti kvalificēta ortopēdiskā aprūpe. To var saņemt mūsu klīnikā.

Attīstības cēloņi

Bieži vien sagaidāma femorālā kakla viltus locītava, kurai jābūt pēc lūzuma sievietēm vecumā no 60 līdz 80 gadiem, kas norāda uz nozīmīgu kalcija metabolisma un asinsrites traucējumu lomu augšstilba galvā. Tomēr abu dzimumu jaunieši nav arī imunitāte.

Provocējošie faktori ir:

  • Nepietiekama ārstēšana.
  • Nepareiza ārstēšanas metodes izvēle.
  • Šķiedrveida osteodisplāzija un osteomalacija.
  • Hroniskas slimības.
  • Apmaiņas traucējumi (diabēts).
  • Osteoporoze

Viltus locītavu veidošanās mehānisms ir tāds, ka jebkurš no šiem vai citiem traucējumiem pārkāpj normālu osteogenesis (kaulu veidošanās): kaulu vietā attīstās šķiedru audi.

Klīniskās izpausmes

Pseidoartrozes simptomi, piemēram, lokalizācija ir neskaidra. Pacienti var pat staigāt ar kruķiem. Ārēji tiek pievērsta uzmanība:

  • Īsākas kājas no 1 līdz 5 cm vai vairāk.
  • Traumētās ekstremitātes deformācija.
  • Bojātu ekstremitāšu atbalsts.
  • Reģionālo muskuļu atrofija (gluteus, femoral).

Ārstu profesionālisms, mūsu klīnikas ortopēdijas nodaļas modernā iekārta un individuālā pieeja katram pacientam palīdz noteikt viltus locītavas agrīnā stadijā un pielietot nepieciešamo ķirurģiskās ārstēšanas metodi (osteosintēze vai endoproteziska nomaiņa).

Ja blakus esošās nodaļas netiek ietekmētas, veselību ir daudz vieglāk atjaunot.

Diagnostikas pasākumi

Ir jādomā par femorālā kakla viltus locītavu attīstību, ja kaulu fragmentu saķere nenotiek saķeres ārstēšanai, kas ir divreiz augstāka nekā parasti.

Femorālās kakla traumas ir aptuveni 250-300 dienas.

Lai identificētu problēmu pirms komplikāciju rašanās, palīdziet rentgena tehnoloģijām, CT, MRI.

Šādas pazīmes norāda uz pseudartrozi (2. attēls):

  • Aizvērt plāksnes blakus esošajiem kaulu fragmentu galiem.
  • "Artikulārs" plaisa starp tiem.
  • Kapsulas ap traumas vietu.
  • Galvas līzes pazīmes.

2. attēls. Femorālās kakla viltus locītavas rentgenoloģiskās pazīmes

Medicīniskie notikumi

Parasti viltus locītavas veidojas upuriem, kas vecāki par 65 gadiem, vai kuri iepriekš bijuši gūžas kaula lūzuma operācijās. Tātad ar šādas patoloģijas parādīšanos ārstēšanas pieejai ir nepieciešama īpaša.

Ja nav iespējas (ir kontrindikācijas) veikt gūžas locītavas endoprotēzi, tad izmantojiet konservatīvu ārstēšanu.

Ļoti reti tiek veikta osteosintēze femorālā kakla viltus locītavām jauniem pacientiem.

Darbības metode ietver:

  • "Locītavu" struktūru rezekcija (pseudartroze līdz veselam kaulam).
  • Galvas piestiprināšana pie ciskas kaula, fizioloģiskā leņķī ar skrūvēm vai citiem metāla fiksatoriem.
  • Defektu aizpildīšana pēc resekcijas ar transplantātu no pacienta kaula.

Lai sasniegtu apmierinošus ārstēšanas rezultātus, pēc postoperatīvās rehabilitācijas kursa pabeigšanas tā aizved ar papildu atbalstu, neielādējot darbināmo kāju vismaz 2-3 mēnešus.

Endoprotezēšana

Mākslīgā gūžas locītavas uzstādīšana ir labākais veids, kā palīdzēt pacientiem ar femorālo kakla viltotu locītavu.

Jāatzīmē, ka iepriekšējā ilgstošā imobilizācija noved pie lokālas osteoporozes un prasa no ķirurga daudz pieredzes, lai uzstādītu kopējo endoproteziņu šādiem pacientiem.

Pateicoties bagātīgajai pieredzei un mūsdienīgajai iekārtai, pacienti sāk kustību jau otro dienu pēc operācijas.

3.att. Rentgenogrammas pēc artroplastikas.

Profesionāli vadīta iejaukšanās un kompetenta ārstēšana ar rehabilitācijas pasākumu kompleksa savienojumu veicina pilnīgu iespējamo aktivitātes, mobilitātes un dzīves kvalitātes atgūšanu.

Sīkāku informāciju var atrast endoprotēzes nomaiņas sadaļā.

Mēs palīdzēsim jums īsā laikā atjaunot jūsu kājām un atgriezties ikdienas aktīvajā dzīvē.

Netērējiet laiku, konsultējieties ar kvalificētu ortopēdisko traumatologu.

Nepareiza locītava pēc lūzuma

Ja starp kaulu daļām, kas bojātas pēc lūzuma, starp zvanu veidojas, veidojas viltus locītavas. Ne visi saprot, kas tas ir. Pēc lūzuma sāk veidoties skrimšļa audi starp divām jaunizveidotajām kaulu virsmām. Turklāt starp atkritumiem parādās izglītība, līdzīga locītavu maisiņam. Šī patoloģija ir pazīstama arī kā pseudoartroze. Lai kaulu elementi pareizi augtu kopā, tie izmanto stingru fiksāciju. Ja starp fragmentiem tiek saglabāta mobilitāte, saplūšana nenotiek un veidojas viltus savienojums.

Izglītības iemesli

Viltus locītavu galvenie cēloņi ir ķirurģiskas iejaukšanās ar trauslu elementu fiksāciju, nepareizi veikta pārstādīšana, fragmentu pārvietošana pēc imobilizācijas. Nepareizu locītavu uzskata par parastu komplikāciju pēc lūzuma. Tas parādās ne tikai tāpēc, ka rodas kļūdas ārstēšanā, bet arī vielmaiņas traucējumu, locītavu slimību un kaulu audu dēļ.

Nosakiet arī cēloņus, kas saistīti ar intrauterīniem traucējumiem. Tādējādi ir gadījumi, kad zīdaiņiem veidojas iedzimts viltus locītavas. Netipisku locītavu veidošanās un attīstība šajā gadījumā veicina asinsvadu nepietiekamu attīstību un neirofibromatozi.

Viltus locītavu parādīšanās iemesli pēc lūzuma var būt intensīva slodze rehabilitācijas laikā. Ilustratīvs piemērs viltus locītavu veidošanai pēc kaula lūzuma ir pārmērīgs spēks skeleta stiepšanās laikā. Arī viltus locītavas ir sarežģītu traumu negatīvās sekas. Šādā gadījumā pēc operācijas, lai pārceltu lūzumu, ir izveidots viltots buferis, kuru ir grūti novērst.

Bet, ja medicīniskās manipulācijas tiek veiktas pareizi, tad kāpēc veidojas viltus savienojums? Jāatzīmē, ka endokrīnās slimības, audzēja procesi, strutainas infekcijas un ilgtermiņa ārstēšana ar kortikosteroīdiem novērš kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos.

Klasifikācija

Pastāv vairākas viltus locītavu klasifikācijas. Patoloģijas atšķiras atkarībā no veidošanās un plūsmas veida. Jāapzinās, ka neuzkrītošs lūzums nav uzskatāms par viltus locītavas sinonīmu, bet pirms tā parādīšanās. Medicīnas praksē runājot par patoloģiskiem un traumatiskiem traucējumiem. Pirmo izraisa slimības, otrā - mehāniski. Ir arī citas šķirnes:

  • hipertrofiskie - kaulu augļi aug uz galiem;
  • normotrofisks - kaulu lūzumos nav kaulu uzkrāšanās, fragmentu malām ir nemainīgs izskats;
  • atrofisks - nozīmē, ka nav callus, kam seko asinsrites traucējumi.

Hipertrofiskas vai atrofiskas formas gadījumā prognoze ir slikta. Bez intensīvas ārstēšanas ir iespējamas smagas un neatgriezeniskas sekas.

Cita veida viltus savienojumi ietver:

  • kaulu atjaunošanās pseudartroze ir raksturīga stilba kaula traumām. Bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Var rasties pārmērīgas stiepšanās vai nepietiekamas fiksācijas rezultātā;
  • nekrotiska locītava - rodas, kad atveras lūzumi un šaušanas brūces. Nelaimes gadījumu procentuālā attiecība ir lielāka, ja gūžas locītavas un ciskas kaula, scaphoid kaula lūzums, retāk - fibulas;
  • neoartroze ir saistīta ar palielinātu kaulu struktūru mobilitāti, tāpēc to bieži diagnosticē, ja ir bojātas potītes, apakšdelma, pirksti vai rokas.

Cik ilgi var būt viltota kopīga forma? Ja nenotiek osifikācija, tad galīgā dzīšanas stadijā parādās kapsula. 5-6 mēnešu laikā veidojas viltus locītavas, kas rodas pēc gūžas lūzuma, kā arī pēc pleca kakla lūzuma. Ja ievainots ribas vai muguras smadzenes, tas aizņem apmēram 4 mēnešus. Viltus locītavas no apakšstilba vai ceļgala veidojas ātrāk. Krūšu audi strauji aug arī pie metakarpālā lūzuma, kā arī bojājot mandibeli.

Bērniem dziedināšanas process aizņem mazāk laika, un nonunion gadījumā trauksme tiek uzvarēta agrāk. Agru viltus locītavu ir grūti atklāt, bet šķiedru locītavu jau konstatē rentgenstaru.

ICD kaitējuma kods 10

Pseudartroze saņem kodu saskaņā ar ICD 10 - M84.1 Starptautiskā slimību klasifikācija identificē muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa operācija. Nepareiza locītava pēc artrodeses saņem šifru M96.0.

Simptomi

Iegūtās patoloģiskas vai traumatiskas rakstura viltus locītavas ir vieglāk atklāt nekā iedzimta viltus locītavas izskats. Patoloģija ir skaidri saistīta ar traumu vai slimības vietu. Ja radās traumas, tad kontrole pār kaulu fragmentu saķeri nodrošina savlaicīgu pseidoartrozes noteikšanu. Ja fragmenti nepalielinās kopā un nav zvanu, tad pat bez simptomiem veidošanās locītavu var diagnosticēt laikā.

Bieži vien pēc fiksatora izņemšanas rodas pazīmes un simptomi. Tātad, klavikulu lūzuma fona simptomi nozīmē mobilitātes, sāpju, neraksturīgas skaņas izskatu kustības laikā. Kad kauls neaug augšstilbā, parādās tādi simptomi kā muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu disfunkcija un patoloģiskā mobilitāte locītavā. Zem lūzuma vietas rodas tūska, kas palīdz identificēt ne tikai pašu pārkāpumu, bet arī patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos.

Gūžas vai plecu kakla ievainojumiem simptomi ir stipri izteikti. Lūzums pats par sevi tiek uzskatīts par bīstamu un prasa medicīnisku uzraudzību visos ārstēšanas un rehabilitācijas posmos.

Diagnostika

Balstoties uz rentgenstaru, var noteikt jaunizveidotu artikulāciju. Tradicionālo lūzumu un citu kaulu slimību ārstēšanā radiogrāfija ir galvenā izmeklēšanas metode. Attēlā ir iespējams redzēt, kā kaulu audi aug fragmentu galos. Rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās, reti ir nepieciešami papildu attēli slīpi virzienos. Ja starp kaulu struktūrām ir cieti audi vai svešķermeņi, tos iegūst.

Pārmērīga mobilitāte rodas, ja ekstremitāšu kaulus neaudzē. To bieži diagnosticē roku ievainojumiem. Pseudartrozes diagnostikā arī ir noderīgi radioizotopu pētījumi. Ar to ārsts nosaka kaulu veidošanās intensitāti.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana viltus locītavu gadījumā ir neefektīva. Terapijas sākumā pacientam var piedāvāt fizioterapiju, bet ar formulējumu, tie nebūs noderīgi. Lai ārstētu saišu un muskuļu šķiedras plīsumu pēc potīšu lūzuma, nekavējoties jānotiek pēc kaulu struktūru atjaunošanas. To pašu var teikt par jebkuras citas vietas ievainojumiem: pirmkārt, kaulu atjauno, tad mīkstos audus.

Viltus locītavas apstrādes metodes tiek izvēlētas individuāli. Pasākuma apjoms pacientam tiek noteikts, pamatojoties uz traumas sarežģītību, pacienta vecumu un lūzuma noilguma periodu. Ārstēšanas laiks ir arī atšķirīgs, bet jau no paša sākuma Jums ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Nepareizu lūzumu viltus savienojumus apstrādā ar ķirurģiskām procedūrām:

  • ilgtspējīga osteosintēze - darbībai, kuras mērķis ir apvienot un fiksēt fragmentus, tiek izmantoti metāla elementi. Ievainojums tiek izdarīts traumas vietā, kaulu fragmenti ir savilkti un savienoti ar plāksni, tie nav piestiprināti ar apmetumu. Nestabila locītava pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir viens no viltus locītavu cēloņiem, tāpēc, veicot atkārtotu operāciju, īpaša uzmanība tiek pievērsta fiksācijai;
  • kaulu potēšana - tā ir paredzēta atrofiskiem traucējumiem, kā arī līdz stabilas osteosintēzes veikšanai bez kaulu audu fragmentiem. Operācija netiek veikta ar iekaisuma un strutainiem procesiem. Tikai pēc tam, kad pagājuši astoņi mēneši, kopš izzūd purulentās komplikācijas, ir atļauta plastiskā ķirurģija;
  • saspiešanas-novirzes osteosintēze - operācija, kuras mērķis ir apvienot un presēt fragmentus, kas ieteicami vējš un kaula kaula traumām. Ar aparatūras saplūšanu ir iespējams pagarināt kaulu, jo fragmenti pakāpeniski tiek atdalīti kā kaulu audu veidošanās. Lai palīdzētu aparatūrai izmantot gadījumus, kad ekstremitāte ir deformēta vai saīsināta. Šo metodi izmanto pseudartrozei pēc apakšējo un augšējo ekstremitāšu ievainojumiem. Starp kopējiem aparātiem fragmentu fiksēšanai - Ilizarov, Kalnberza.

Radiācijas traumām tiek izmantota plastmasas un kompresijas novēršanas osteosintēze. Ja ir bojājumi augšstilbā, ar spieķiem tiek veikta intramedulārā osteosintēze. Tā kā strutainas infekcijas dēļ ārstēšana tiek atlikta, šādā gadījumā terapijas efektivitāte nemazinās, tomēr pacientam kādu laiku būs jācieš nepatīkamo locītavu radītās neērtības.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja kaula lūzumā ir augusi nepareizi, tad tradicionālā medicīna nespēs sniegt būtisku palīdzību, tomēr to lieto atveseļošanās posmā un nolūkā novērst pseidoartrozi. Kolagēna produkti ir ieteicami, lai ārstētu un veidotu callus. Lielākā daļa kolagēna ir atrodama želatīnā. Arī ēst zivis, vistas, liellopu gaļu.

Profilaktiskiem nolūkiem izmantojiet:

  • džungļu sakne - lielās lapas tiek izlietotas ar verdošu ūdeni, ievainotā daļa ir pārklāta ar eļļu un iesaiņota ar dadzis, virsū - ar celofānu un vilnas šalli. Atstājiet saspiestu 2-4 stundas;
  • Pieneņu tinktūra - palīdz lielām locītavu slimībām un pēctraumatiskiem traucējumiem. Instrumentu izmanto slīpēšanai;
  • cūkgaļas speķis - izkausē taukus un ielej spēcīgu novārījumu no savvaļas rozmarīna, saldā āboliņa, bērzu pumpuriem. Mārciņa 1-2 reizes dienā.

Rehabilitācija

Pēc lūzuma, rehabilitācija ilgst aptuveni 2–3 mēnešus, un miesas bojājumi ilgst ilgāk. Masāža, fizikālā terapija, kineziterapija ļauj paātrināt procesu. Pseidoartrozes prognoze ir labvēlīga. Tikai 3% pacientu ir novērotas neatgriezeniskas blakusparādības, ko bieži izraisa vecuma un vienlaicīgas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Viltus gūžas locītava pēc lūzuma

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • Galvenās izpausmes
  • Diagnostika
  • Ārstēšana

Femorālās kakla viltus savienojums ir lūzuma vai ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija šajā jomā. Visbiežāk predisponējošs faktors ir neprecīzs fragmentu izvietojums un to turpmāka fiksācija ar plāksni vai tapu.

Citi iespējamie faktori ir traucējumi vielmaiņas procesos, nepietiekama asins piegāde šajā jomā, locītavas kapsulas kaulu fragmentu saspiešana vai pacienta agrīna pacelšanās gandrīz dažas dienas pēc operācijas.

Parasti šī diagnoze tiek veikta gados vecākiem pacientiem, jo ​​tajās parasti notiek kaula lūzums. Galvenokārt cieš sievietes vecumā no 55 līdz 60 gadiem.

Nepareizs savienojums neparādās nekavējoties. Pirmkārt, sāk attīstīties pseidoartroze, tad parādās osteoporozes pazīmes. Sakarā ar muskuļu audu atrofiju un nepietiekamu slodzi uz kaulu, tas parasti nevar augt kopā un lūzuma vietā parādās veidojums, kas nedaudz atgādina locītavu. Tajā pašā laikā kāju saliek ne tikai ceļgalā un gūžas locītavas rajonā, bet arī šajā vietā.

Femorālās kakla viltus savienojums saskaņā ar ICD 10 tiks kodēts kā M80-85.

Galvenās izpausmes

Ir vairāki nozīmīgi simptomi, kas liecina par šāda veida kaitējumu. Pirmā zīme ir nespēja pacelt kāju uz augšu pakaļējā stāvoklī, un ir arī kustības ierobežojums locītavā.

Ietekmētā ekstremitāte ir ievērojami samazināta, jo lūzuma vietā kauliem nav pareiza līmeņa. Turklāt bez ārstēšanas kaulu audi sāk pakāpeniski izšķīst, kas izraisa kājas saīsināšanos.

Ir ievērojams muskuļu audu vājināšanās. Persona vairs nespēj patstāvīgi pārvietoties, muskuļi nevar pildīt savu funkciju, un laika gaitā viņi atrofizēs.

Skartās kājas tucks pats. Nav iespējams noliekt uz viņas pakļautā stāvoklī, tāpēc pacientam ir jāizmanto ratiņkrēsls. Šķiet, ka skartā augšstilba ir nokalusi, bet staigāšana praktiski nenotiek. Vienīgā metode, lai atgūtu pēdas mobilitāti, ir locītavu nomaiņa.

Diagnostika

Pēc rentgena lūzuma var viegli konstatēt viltus locītavas. Jums vajadzētu arī intervēt pacientu un pārbaudīt skarto kāju. Bieži vien šiem rādītājiem var veikt iepriekšēju diagnozi.

Patoloģija var būt divu veidu. Pirmajā gadījumā, ko sauc par hipertrofisku, kaulu audi plaši paplašinās fragmentu reģionā, burtiski absorbējot tos. Bet asinsriti šajā gadījumā ir normāli. Attēlā redzams, ka attālums starp fragmentiem ir ievērojami palielinājies.

Atrofiska tipa gadījumā viltus locītavas veidojas jau esošā nepietiekamā metabolisma fona. Attēla fragmentu robežas būs skaidras. Tos ieskauj arī saistaudu audi, bet tas neattiecas uz visu to virsmu, tāpēc tie paliek mobilie.

Ārstēšana

Viltus locītavu ārstēšanu gūžas kaula lūzumā veic tikai ar operāciju. Bet vispirms ir nepieciešama diagnostika. Ja operācijai ir kontrindikācijas, ārstēšana ir tikai konservatīva, bet tā ir neefektīva.

Tiek izmantotas speciālas pastaigas, masāžas, fizioterapijas ierīces. Tiek ņemti vērā arī citi nozīmīgi rādītāji - cik slikti cieš no augšstilba galvas, cik lielais augšstilba kakls palika neskarts, cik daudz kaulu pārvietojās uz augšu un daudz vairāk.

Darbība tiek veikta ar vairākām metodēm. Pirmajā gadījumā rekonstrukcija tiek veikta ar autograftu palīdzību. Pēc šādas operācijas un ar pareizu un pilnīgu kaulu uzkrāšanos ir iespējams pilnībā staigāt ne ātrāk kā sešus mēnešus.

Otrais ceļš - pārvēršana atklātā veidā. Trešais ir reģenerācijas operācija. Šo iespēju izmanto pilnīgai augšstilba kakla resorbcijai un kaulu galvas iznīcināšanai. Kaulu kakla un galvas rekonstrukcija tiek veikta ar skrimšļa transplantācijas palīdzību.

Bet reizēm neviena no metodēm nav efektīva, uzkrāšanās process vispār nenotiek, sākas iekaisums un uzsūkšanās. Tas jo īpaši attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, ja vielmaiņa ir lēnāka, un kuģi nepaaugstina locītavu ar pietiekamu asins tilpumu.

Šajā gadījumā protēze būtu ideāla. Moderniem implantiem ir minimāls atgrūšanas potenciāls un dažādu reakciju attīstība.

Nepareiza locītava (pseidoartroze)

Viena no smagākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām ir viltus locītavu veidošanās. Tas gandrīz vienmēr noved pie pacienta invaliditātes. Saskaņā ar ICD 10, pseudartrozi sauc par pseudoartrozi un klasificē kā nekonsolidētus lūzumus. Patiešām, visbiežāk to veido tieši pēc traumas. Aptuveni 10% ekstremitāšu lūzumu gadījumu izraisa viltus locītavu veidošanos. Visbiežāk tā veidojas uz apakšstilba, var parādīties arī uz augšstilba vai pleca.

Kā veidojas viltus savienojums

Šis stāvoklis ir iedzimts. Prenatālās attīstības patoloģijas un kaulu audu nepietiekama uztura rezultātā viltus locītavas veidojas uz apakšstilba, gūžas, čūlas vai kolambona. Bet visbiežāk pseidoartroze parādās pēc lūzuma. Ja ir pagājis divkāršais dziedināšanas termins un ka netiek novērota kaulu uzkrāšanās, mēs varam runāt par viltus locītavas attīstību. Rentgena izmeklējums rāda plaisu starp kaulu fragmentiem. Tas pakāpeniski tiek piepildīts ar vaļēju saistaudu.

Galvenā atšķirība starp viltus locītavu un nesaistītu lūzumu ir kaulu plāksnes klātbūtne, kas aizver kaulu smadzeņu kanālu. Tad kaulu galus izlīdzina, pārklāj ar skrimšļa audiem. Mobilitāte šādā viltus locītavas pieaugumā.

Laika gaitā ap to šķiedru audi veido sinoviālu kapsulu, kas piepildīta ar locītavas šķidrumu. Tiek veidots gandrīz pilnīgs savienojums. Bet izrādās, ka tas nav funkcionāls, jo kauli nesaskaras ar muskuļiem un saišķiem.

Viltus locītavu veidi

Neskatoties uz to, ka pseudoartroze ir diezgan reta, ir izstrādāta viltus savienojumu klasifikācija atbilstoši daudzām iezīmēm. Viņu visizplatītākais sadalījums ir nolaišanās. Iedzimta pseudartroze ir arī izolēta un iegūta, tas ir, parādās pēc lūzuma vai osteosintēzes operācijas. Pastāv arī šāvienu un šāvienu patoloģijas, ko sarežģī strutaina infekcija vai svešķermeņu klātbūtne.

Bet visbiežāk viltus locītavas tiek klasificētas atbilstoši to veidam un veidam.

Ir šādi pseidoartrozes veidi:

  • jaunajam viltam locītavam raksturīgs sāpīgums, nenormāla mobilitāte kaulu uzkrāšanās vietā;
  • šķiedru šķiedru novēro, ja rupjšķiedras audi aug ap plaisu;
  • nekrotisks parādās gadījumos, kad asinsriti traucē, piemēram, pēc šaušanas brūcēm;
  • īstais viltus locītavas visbiežāk parādās uz gariem kauliem, to raksturo sinovialās kapsulas veidošanās, kā reālā locītavā;
  • hipertrofisks attīstās gadījumos, kad tiek uzturēta asins piegāde, to raksturo neliela mobilitāte un kaulu audu augšana fragmentu galos.

Kāpēc notiek pseudartroze

Patoloģija attīstās sakarā ar nenormālu kaulu uzkrāšanos pēc lūzuma. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, bet biežāk tāpēc, ka rodas kļūdas ārstēšanā. Viltus locītavu izskats izraisa šādus faktorus:

  • ja lūzums ir sarežģīts, inficēts;
  • daudzu fragmentu klātbūtne, kas var aizsprostot medulāro kanālu;
  • ģipša vai kaulu fiksācijas ierīce tika noņemta pārāk agri;
  • ja imobilizācija ir nepareizi veikta;
  • bieža ārstēšanas metožu maiņa: ģipša nomaiņa, vairāku metožu izmantošana;
  • ja skeleta vilces laikā fragmenti tika noņemti pārāk daudz no otra;
  • savlaicīga slodze uz ievainoto locekli;
  • kaulu bojājumi operācijas laikā;
  • ja starp audiem ir mīksto audu vai svešķermeni;
  • asinsrites traucējumi un inervācija lūzuma vietā.

Bet tas notiek, ka patoloģija tiek veidota bojāto kaulu fizioloģijas īpatnību dēļ. Piemēram, femorālā kakla viltus locītavas bieži veidojas nelielā muskuļu skaita un plānās periosteum kārtas dēļ šajā vietā. Šī paša iemesla dēļ tas var veidoties pēc plaukstas locītavas kaula vai kaula kaula lūzuma. Patoloģijas cēlonis var būt hroniska dislokācija. Tas bieži ir gūžas locītavas gadījumā. Dažreiz augšstilba galva var veidot nepareizu locītavu ar čūlas kaulu.

Riska faktori

Traucētu lūzumu dzīšanas procesu var ietekmēt pacienta veselības patoloģijas. Galvenie pseidoartrozes cēloņi ir:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • kaulu slimības, piemēram, retiķi, osteoporoze vai osteomielīts;
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums, izsīkums badošanās vai neveselīga uztura dēļ;
  • endokrīnās slimības;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • smags asins zudums;
  • hroniskas infekcijas;
  • ārstēšana ar steroīdu hormoniem vai antikoagulantiem;
  • plaši mīksto audu bojājumi, piemēram, apdegumi;
  • onkoloģiskās slimības.

Kur ir viltus locītavas

Bieži pseudartroze veidojas pēc gūžas lūzuma. Jo īpaši, ja tas notiek vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi, kaulu augšana palēninās un rodas viltus locītavas. Sakarā ar dažu skeleta daļu struktūru un inervācijas īpatnībām, plecu, radiālo kaulu un plecu apakšējo trešdaļu bieži sastopama šī patoloģija. Un tāpēc, ka nespēja pilnībā imobilizēties, viltus locītavas bieži veidojas pēc lūpu lūzuma.

Slimības pazīmes

Daudzos gadījumos pseidoartrozes simptomi ir pamanāmi. Visbiežāk simptomi parādās pēc apmetuma noņemšanas.

  1. Bojāta ekstremitāte var būt īsāka, bieži novēro deformāciju.
  2. Palpācijas laikā traumas vieta ir nesāpīga, sāpes rodas vingrošanas laikā.
  3. Novērota patoloģiskā mobilitāte vietā, kur tā nedrīkst būt. Tas ir īpaši pamanāms garajos kaulos: apakšstilba, augšstilba, pleca apakšējā trešdaļa. Taču dažos gadījumos šāda mobilitāte ir neizprotama, piemēram, kad pēc krampju lūzuma veidojas viltus locītavas.
  4. Bieži vien ievainoto locekļu muskuļu vājums ir vājš.
  5. Kaulu patoloģiskās mobilitātes rezultātā rodas ekstremitāšu funkciju pārkāpums. Tas ir īpaši pamanāms uz kājām pēc stilba kaula vai ciskas kaula lūzuma. Nepareizajā locītavā nav ierobežojumu un saišu, tāpēc nav iespējams paļauties uz ievainoto daļu.
  6. Transportlīdzekļa aktivitātes ierobežojuma dēļ novēro muskuļu atrofiju. Šī paša iemesla dēļ var pasliktināties patieso locītavu, piemēram, ceļa, darbība.

Kā tiek diagnosticēta viltus locītava

Pamatojoties uz pacienta ārēju pārbaudi un informācijas vākšanu par simptomiem, ārsts var veikt diagnozi. Taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Attēlā ar divām projekcijām iespējams redzēt vairāk raksturīgu pseidoartrozes pazīmju:

  • nav zvanu;
  • kaulu gali ir izlīdzināti, dažreiz noapaļoti;
  • skaidri redzama plaisa starp kauliem;
  • reizēm vienā kaulā ir dobums, kas atgādina locītavu.

Lai precīzāk noteiktu patoloģijas raksturu, var piešķirt skaitļošanas tomogrāfiju un radioizotopu pārbaudi.

Pseidoartrozes ārstēšana

Pamatojoties uz diagnostikas datiem, tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns. Tās mērķis ir atjaunot kaula integritāti un novērst tās deformācijas. Pseudoartrozes ārstēšanu visbiežāk veic ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Atkarībā no patoloģijas veida tiek izmantotas vairākas metodes.

  • Kaulu potēšana ir paredzēta atrofiskai viltus locītavai. Dariet to tikai tad, ja nav infekcijas. Tajā pašā laikā kaulu gali saplūst, izdalās skrimšļa audi, lai iegūtu fragmentu ciešu kontaktu.
  • Ja locītava ir hipertrofiska, kaulu integritātes atjaunošana ir iespējama bez plastmasas. Šim nolūkam tiek izmantota vienmērīga osteosintēze. Ar speciālu skavām kaulu gali saplūst un tiek nodrošināta to kustība.
  • Dažreiz tiek izmantota kompresijas novēršanas osteosintēze. Tas ir efektīvs, piemēram, klavikula vai plecu lūzuma gadījumā, kā arī periartikulārās patoloģijas lokalizācijas gadījumā. Izmantojot šo apstrādes metodi, kaulu konverģenci nodrošina speciālas ierīces, skrūves vai plāksnes.

Imobilizācija notiek vismaz sešus mēnešus. Papildus vietējai ārstēšanai ir nepieciešamas papildu metodes, lai veiksmīgi atbrīvotos no pseudoartrozes: masāža, vingrošanas terapija, elektriskā stimulācija, kā arī pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt asinsriti, uzlabot audu barošanu un novērst strutainas infekcijas.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, pēc lūzuma ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, nevis pašārstēšanās. Jo agrāk sākas pseudoartrozes terapija, jo labāka ir tā veiksmīgas ārstēšanas prognoze.

Nepareiza locītava: ārstēšana, simptomu veidošanās un cēloņi

  • Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
  • Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Nepareiza locītava ir patoloģija, kurā tiek pārkāpts kaula integritāte, kā rezultātā tā zaudē stabilitāti un kļūst mobilā. Medicīnā lietotā patoloģiskās parādības otrais nosaukums ir pseidoartroze. Viltus locītavas var izārstēt un dažos gadījumos diezgan konservatīvas.

Pateicoties modernām iekārtām un narkotikām, pacientam ir visas iespējas atgriezties pilntiesīgā dzīvē, izvairoties no invaliditātes.

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt, noteikt patoloģijas attīstības cēloņus un tos novērst, sākot ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Viltus locītavu veidi un īpašības

Viltus locītavas ir patoloģiskas izmaiņas cauruļveida kaulā, kuru dēļ tā nepārtrauktība tiek zaudēta un kļūst par mobilo. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju šai slimībai ir ICD kods 10. Tas nozīmē:

  • Kaulu audu patoloģiska neveiksme pēc lūzuma;
  • Kaulu saplūšana kā citu locītavu slimību komplikācija;
  • Arthrodesis.

Ir šķiedru un patiesa viltus locītava. Šķiedru viltus locītavas gadījumā starp bojāta cauruļveida kaula fragmentiem veidojas neliela plaisa, kurā sāk veidoties šķiedru audi. Fragmentu galiņi aug, pārveidojoties par kaulu plāksnēm, kas aptver medulārā kanālu.

Dažreiz kaulu fragmenti ir pārklāti ar skrimšļa audiem, un ap tiem veidojas blīvs apvalks, kas atgādina locītavu struktūru. Tā iekšpusē var uzkrāties sinovial šķidrums. Šādā gadījumā tiek diagnosticēts fibro-sinoviāls viltus locītavas veids. Šajā patoloģijas formā var rasties kaulu fragmentu skleroze.

Turklāt šāda locītava var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimts viltus kopīgs veids veido tikai 0,5% no visiem gadījumiem. Patoloģiju izraisa kaulu audu pirmsdzemdību veidošanās pārkāpums.

Pēc dzimšanas viņu struktūra ir bojāta, un 2-3 gadus veci kauli zaudē nepārtrauktību. Visbiežāk iedzimta ir viltus apakšstilba locītava, bet jūs varat apmierināt klastikula, elkoņa vai augšstilba patoloģiju.

Iegūtais pseudartroze attīstās pēc kaula lūzuma, ja tas ir nepareizi vai nav pilnībā audzēts kopā.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Iegūtais pseidoartroze savukārt ir sadalīts normotrofā, atrofiskā un hipertrofiskā.

Viltus locītavu cēloņi

Ārsti nosaka trīs galvenās faktoru grupas, kas izraisa viltus locītavu.

  1. Nepareiza kaulu lūzumu ārstēšana. Ja fragmenti pie lūzuma ar pārvietojumu bija nepareizi salīdzināti, mīksto audu starpība netika novērsta, ievainoto ekstremitāšu imobilizācija netika veikta pareizi, pastāv viltus locītavu risks. Pārmērīga fiziskā aktivitāte un nepieņemamas slodzes ārstēšanas laikā, locītavas fiksācija ar pārsēju, ģipša vai ortozi nepareizā stāvoklī, pārāk bieža ģipša slāņa nomaiņa vai tās priekšlaicīga aizvākšana var izraisīt patoloģiju.
  2. Smagas traumas pēctraumatiskas komplikācijas. Tie ietver kaulu audu zudumu ļoti garā vietā, sasmalcinot muskuļu audus, kas ap kaulu, asinsvadu un nervu šķiedru plīsumu, pasliktinot to uzturu, osteomielītu un audu uzsūkšanos.
  3. Nepietiekama asins piegāde kaulam pēc lūzuma bojātajā zonā.

Atsevišķi izolēti trofiski cēloņi viltus locītavas veidošanai. Tās ir akūtas infekcijas slimības, piemēram, sifiliss vai malārija, kaulu audos bojāts kalcija-fosfora metabolisms, cukura diabēts, dažu vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Kad asinsvadi ir inervēti, bieži attīstās asinsvadu nepietiekamība - tas ir vēl viens faktors, kas izraisa slimību.

Intensīva rentgenstarojuma apstarošana kavē jaunu šūnu veidošanos un palēnina kaulu saplūšanu pēc bojājumiem. Bieži vien veidojas nepareiza locītava, kad tiek traucēts audu trofisms.

Simptomi un viltus locītavu ārstēšana

Atzīstiet, ka patoloģija var būt šāda iemesla dēļ:

  • Pārmērīga mobilitāte kaulu lūzuma vietā;
  • Atrofija ap muskuļu audu bojāto zonu;
  • Pietūkums un biezas rētas;
  • Intensīva saistaudu izplatīšanās lūzuma vietā.

Uz rentgenstaru plaisa starp kaulu fragmentiem ir skaidri redzama, to galos ir redzami kaulu augļi, bieži tiek konstatētas sklerozes pazīmes, kaulu smadzeņu kanāls ir savienots.

Mūsdienu medicīna piedāvā virkni pasākumu, kas vērsti uz viltus locītavu konservatīvu ārstēšanu. Tie ietver elektrisko stimulāciju, locītavu magnētisko terapiju un dažādu zāļu injekcijas. Bet tas ir reti veiksmīgs, tas tiek uzskatīts par drošāku un efektīvāku noteiktā ķirurģiskā operācijā.

Ķirurģiskajā ārstēšanā pārsvarā tiek izmantota kompresijas osteosintēzes metode. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, operācija tiek veikta ne agrāk kā 8-12 mēnešus pēc tam, kad ievainojums ir pilnībā izārstēts un audi ir atjaunojušies.

Ja lūzumu vietā ir sasaistīti ar kaulu, pirmkārt tie tiek izgriezti un plastiskā ķirurģija tiek veikta, lai novērstu defektus.

Operācijas galvenie momenti ir pareiza fragmentu saskaņošana un kaulu smadzeņu kanāla caurredzamības atjaunošana.

Nepareiza kopīga ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Šo ārstēšanas metodi sauc arī par ekrafokālu osteosintēzi. Ar speciālas ierīces palīdzību kaulu fragmentus var apvienot pēc iespējas tuvāk un izlīdzināt no kodolsintēzes, izvairoties no operācijas. Kaulu atjaunošana uz Ilizarova aparāta ietver vairākas darbības.

  1. Ortopēdiskās adatas, kas nostiprina kaulu fragmentus, tiek ievietotas pacienta ekstremitātē.
  2. Nākamajā nedēļā audi vietās, kur spieķi iziet, sadzīst, un sākas kaulu fragmentu dabiskā konverģence. Saistībā ar to spiedienu, saistaudi, kas traucē saplūšanu un viltus savienojumus, tiek iznīcināti.
  3. Tad sākas kukurūzas veidošanās process un tā kaulu veidošanās. Tas ir garākais, pasīvais ārstēšanas periods. Pacientam ir jāizvairās no fiziskas slodzes, pilnībā ēst un radīt veselīgu dzīvesveidu. Ir lietderīgi papildus lietot multivitamīnu kompleksus.
  4. Rehabilitācijas pēdējais posms. Ārsts izstrādā individuālu programmu pacientam, lai ātri atjaunotu skartās ekstremitātes funkciju un mobilitāti.

Atveseļošanās perioda laikā ieteicama fizikālā terapija un sports, piemēram, peldēšana un pastaigas.

Osteosintēze kā metode viltus locītavu ārstēšanai

Izmantota iekšēja un ekstramedulārā osteosintēze, pirmajā gadījumā operācijas laikā bojātie audi tiek izņemti bez asins recekļiem un periosteum atlikumiem, fragmentiem tuvojoties un savienoti ar tapu no metāla sakausējuma, tad audi tiek apvienoti slāņos un skavoti. Pēc operācijas paliek mazs rēta.

Otrajā gadījumā fragmenti tiek piestiprināti ar plāksnes skavu. Pēc tam, kad kauls ir pieaudzis kopā, tiek veikta operācija, lai noņemtu plāksni ar nelielu griezumu.

Svarīgu lomu viltus locītavu ārstēšanā un profilaksē spēlē pacienta ieradumi. Ieteicams ievērot diētu, kontroles svaru un vielmaiņu, atteikties no sliktiem ieradumiem un izmantot saprātīgi.

Šajā rakstā video par viltus locītavu lomu osteosintēzē.

  • Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
  • Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Nākamais Raksts

Kā izārstēt kājas

Raksti Par Depilāciju