Mugurkaula mieloma

Iepriekšējais raksts: asins mieloma

Mieloma ir hematopoētiskās sistēmas ļaundabīga slimība, ko raksturo audzēja deģenerācija asins plazmas šūnās. Neapstrīdams "mielomas" diagnozes apstiprinājums ir paraproteīna klātbūtne bioloģiskajā materiālā (asinīs un urīnā), un plazmas šūnu koncentrācija kaulu smadzenēs pārsniedz 15%. Šie rādītāji ir galvenie diagnozes elementi.

Bet, kad pacients vispirms apmeklē ārstu, slimības ārējie simptomi ir pelnījuši lielu uzmanību, no kuriem galvenais ir kaulu bojājums, kam seko stipras sāpes. Visbiežāk mieloma ietekmē mugurkaulu.

Simptomi

Mugurkaula bojājumi parasti izpaužas krūšu vai jostas daļā. Retāk novēro mugurkaula bojājumu kaklā un krustā. Pacienti, kuri pirmo reizi ieradās pie ārsta, atzīmēja sāpes dažādās mugurkaula daļās, kam pievienoja galvassāpes.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Šāds klīniskais attēls bieži kļūst par nepareizas diagnozes (spondilozes, spondiloartrozes, osteohondrozes) cēloni un atliek patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu terapiju.

Kaulu sāpes tiek novērotas pārvietojoties. Pastāvīga sāpju sindroms var būt lūzuma pazīme. Kaulu iznīcināšana audzēja šūnu proliferācijas dēļ palielina kalcija izdalīšanos. Kalcija mobilizācijas procesus var norādīt slikta dūša, vemšana un smaga miegainība.

Neiroloģiskie simptomi:

  • nespēks;
  • galvassāpes;
  • vājināta redzes funkcija ar tīklenes bojājumiem, jo ​​palielinās asins viskozitāte;
  • Pacientiem piemīt tirpšanas sajūta, nejutīgums rokās un kājās.

Izmaiņas asinīs var nebūt slimības sākumposmā. Pastiprināta jutība pret infekcijas slimībām liecina arī par mielomu.

Klasiskā mielomas klīniskā izpausme ir straujš un ilgstošs ESR pieaugums (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - virs 80 mm / h. Tajā pašā laikā samazinās leikocītu skaits un svārstības leikocītu formā.

Foto: mugurkaula mieloma

Diagnostika

Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt mugurkaulā notiekošās izmaiņas.

Galvenā nozīme ir radiācijas diagnostikas metodēm, proti:

  • radiogrāfija;
  • osteocintigrāfija;
  • magnētiskā rezonanse;
  • datorizētā tomogrāfija.

Radiogrāfija atklāj mielomas difūzu fokusa formu, taču šī metode netiek uzskatīta par pietiekami informatīvu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Datorizētā tomogrāfija ļauj iegūt detalizētāku priekšstatu par mugurkaula iznīcināšanu, lai noskaidrotu bojājumu apjomu un lielumu, lai vizualizētu bojājumus, kas nav konstatēti rentgenstaru. Šī metode ļauj detalizēti izpētīt kaulu bojājumu struktūru. Metodes trūkums ir augsta iedarbības pakāpe, kas ierobežo pētījumu apjomu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir gandrīz neierobežotas iespējas multiplās mielomas diagnosticēšanai. MRI, salīdzinot ar datortomogrāfiju, ļauj sīkāk izpētīt audzēja izplatīšanos kaulos un ļaundabīga audzēja mijiedarbību ar asinsvadiem un nervu šķiedrām. Tomēr kaulu audu novērtēšana magnētiskās rezonanses attēlveidošanā nav tik augsta kā datortomogrāfija.

Osteoskintigrāfija ļauj novērtēt visa mugurkaula stāvokli vienā procedūrā. Slimība tiek atklāta agrākajā laikā, kad vēl nav konstatētas rentgena staru izmaiņas.

Ja ir aizdomas par mielomu, papildus radiācijas pētījumu metodēm tiek veikti specifiski urīna un asins analīžu laboratorijas testi.

Mugurkaula mielomas ārstēšana

Optimālās ārstēšanas stratēģijas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ņemot vērā patoloģiskā procesa stadiju un attīstības pakāpi.

Izmanto trīs mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumu ārstēšanas metodes:

  1. staru terapija;
  2. ķīmijterapija;
  3. ķirurģiska ārstēšana.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir indicēta slimības sākumposmā, lai ārstētu vietējos kaulu bojājumus, īpaši stipras sāpes. Radioterapijas absolūtā indikācija ir muguras smadzeņu saspiešana. Paralēli tiek izrakstīti hormonu preparāti.

7–10 dienas notiek 5–7 apstarošanas sesijas ar devām, kas nepārsniedz 24 Gy. Pirmā terapijas efektivitātes pazīme ir kaulu sāpju mazināšana.

Šajā pantā aprakstīti multiplās mielomas simptomi.

Ķīmijterapija

Ar ļaundabīgo audzēju augšanu un anēmijas attīstību ir nepieciešama ķīmijterapija - citostatiku lietošana.

Standarta ārstēšanas shēma ietver "Melfalāna", "Ciklofosfamīda", "Hlorbutīna" lietošanu kombinācijā ar hormonālo medikamentu - "Prednizolonu" 4-7 dienas. Kurss tiek atkārtots 1–1,5 mēnešos.

Zāļu efektivitāte ir aptuveni vienāda: samazina kaulu sāpes, palielina hemoglobīna līmeni un samazina kalcija koncentrāciju asinīs. Ir vērojama audzēja masas samazināšanās.

Labi rezultāti mugurkaula mielomas ārstēšanā liecināja par bisfosfonātu lietošanu. Zāles var apturēt kaulu iznīcināšanas procesu, inhibēt osteoklastu aktivitāti, mazināt mielomas šūnu vairošanos. Visbiežāk no šīs sērijas preparātiem tiek izmantoti "Bonefos" un "Aredia".

Lai novērstu komplikācijas paralēli, lietojiet zāles, kas novērš komplikāciju veidošanos:

  • glikokortikoīdi - lai samazinātu kalcija līmeni asinīs;
  • D vitamīns - lai samazinātu osteoporozes izpausmes;
  • Allopurinols - nieru bojājumu profilaksei.

Ja izteikta pozitīva dinamika, ārstēšanas laiks ir no 12 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība ir reti izvēlēta metode. Ārsti parasti izvēlas ķirurģisku ārstēšanu pēc staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tie ir izrādījušies neefektīvi. Šādās situācijās operācija spēj stabilizēt stāvokli, apturēt sāpes un novērst patoloģijas pasliktināšanos.

Ķirurģija nav pieņemama, ja kājām un / vai rokām ir paralīze vairāk nekā vienu dienu. Šādos gadījumos galvenās ārstēšanas metodes ir polihemoterapija un staru terapija.

Šajā sadaļā jūs varat uzzināt, kā ārstēt mielomu.

Prognoze

Konkrētas ārstēšanas metodes efektivitāti novērtē ar diviem parametriem:

  • nav paraproteīna urīnā un asinīs;
  • plazmas šūnu saturs kaulu smadzenēs ir mazāks par 5% (pētījumā veic kaulu smadzeņu punkciju).

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta jutības pret citostatiku. Tādējādi vidējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar primāro rezistenci ir aptuveni 12 mēneši.

Otrais noteikšanas brīdis ārstēšanas prognozēšanā ir stadija, kurā slimība tika diagnosticēta. Dažos gadījumos ārstēšana paildzina pacienta dzīvi par 3–4 gadiem, bet citos pacientiem šis periods ir desmit gadi.

Mugurkaula mieloma

Mieloma ir hematopoētiskās sistēmas ļaundabīga slimība, ko raksturo audzēja deģenerācija asins plazmas šūnās. Neapstrīdams "mielomas" diagnozes apstiprinājums ir paraproteīna klātbūtne bioloģiskajā materiālā (asinīs un urīnā), un plazmas šūnu koncentrācija kaulu smadzenēs pārsniedz 15%. Šie rādītāji ir galvenie diagnozes elementi.

Bet, kad pacients vispirms apmeklē ārstu, slimības ārējie simptomi ir pelnījuši lielu uzmanību, no kuriem galvenais ir kaulu bojājums, kam seko stipras sāpes. Visbiežāk mieloma ietekmē mugurkaulu.

Simptomi

Mugurkaula bojājumi parasti izpaužas krūšu vai jostas daļā. Retāk novēro mugurkaula bojājumu kaklā un krustā. Pacienti, kuri pirmo reizi ieradās pie ārsta, atzīmēja sāpes dažādās mugurkaula daļās, kam pievienoja galvassāpes.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Šāds klīniskais attēls bieži kļūst par nepareizas diagnozes (spondilozes, spondiloartrozes, osteohondrozes) cēloni un atliek patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu terapiju.

Kaulu sāpes tiek novērotas pārvietojoties. Pastāvīga sāpju sindroms var būt lūzuma pazīme. Kaulu iznīcināšana audzēja šūnu proliferācijas dēļ palielina kalcija izdalīšanos. Kalcija mobilizācijas procesus var norādīt slikta dūša, vemšana un smaga miegainība.

Neiroloģiskie simptomi:

Izmaiņas asinīs var nebūt slimības sākumposmā. Pastiprināta jutība pret infekcijas slimībām liecina arī par mielomu.

Klasiskā mielomas klīniskā izpausme ir straujš un ilgstošs ESR pieaugums (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - virs 80 mm / h. Tajā pašā laikā samazinās leikocītu skaits un svārstības leikocītu formā.

Foto: mugurkaula mieloma

Diagnostika

Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt mugurkaulā notiekošās izmaiņas.

Galvenā nozīme ir radiācijas diagnostikas metodēm, proti:

  • radiogrāfija;
  • osteocintigrāfija;
  • magnētiskā rezonanse;
  • datorizētā tomogrāfija.

Radiogrāfija atklāj mielomas difūzu fokusa formu, taču šī metode netiek uzskatīta par pietiekami informatīvu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Datorizētā tomogrāfija ļauj iegūt detalizētāku priekšstatu par mugurkaula iznīcināšanu, lai noskaidrotu bojājumu apjomu un lielumu, lai vizualizētu bojājumus, kas nav konstatēti rentgena staros. Šī metode ļauj detalizēti izpētīt kaulu bojājumu struktūru. Metodes trūkums ir augsta iedarbības pakāpe, kas ierobežo pētījumu apjomu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir gandrīz neierobežotas iespējas multiplās mielomas diagnosticēšanai. MRI, salīdzinot ar datortomogrāfiju, ļauj sīkāk izpētīt audzēja izplatīšanos kaulos un ļaundabīga audzēja mijiedarbību ar asinsvadiem un nervu šķiedrām. Tomēr kaulu audu novērtēšana magnētiskās rezonanses attēlveidošanā nav tik augsta kā datortomogrāfija.

Osteoskintigrāfija ļauj novērtēt visa mugurkaula stāvokli vienā procedūrā. Slimība tiek atklāta agrākajā laikā, kad vēl nav konstatētas rentgena staru izmaiņas.

Ja ir aizdomas par mielomu, papildus radiācijas pētījumu metodēm tiek veikti specifiski urīna un asins analīžu laboratorijas testi.

Mugurkaula mielomas ārstēšana

Optimālās ārstēšanas stratēģijas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ņemot vērā patoloģiskā procesa stadiju un attīstības pakāpi.

Izmanto trīs mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumu ārstēšanas metodes:

  1. staru terapija;
  2. ķīmijterapija;
  3. ķirurģiska ārstēšana.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir indicēta slimības sākumposmā, lai ārstētu vietējos kaulu bojājumus, īpaši stipras sāpes. Radioterapijas absolūtā indikācija ir muguras smadzeņu saspiešana. Paralēli tiek izrakstīti hormonu preparāti.

7–10 dienas notiek 5–7 apstarošanas sesijas ar devām, kas nepārsniedz 24 Gy. Pirmā terapijas efektivitātes pazīme ir kaulu sāpju mazināšana.

- onkoloģiskā slimība, kas ietekmē asins sistēmu. Lai iegūtu vairāk informācijas par šīs slimības pazīmēm, var noklikšķināt uz saites.

Šajā pantā aprakstīti multiplās mielomas simptomi.

Ķīmijterapija

Ar ļaundabīgo audzēju augšanu un anēmijas attīstību ir nepieciešama ķīmijterapija - citostatiku lietošana.

Standarta ārstēšanas shēma ietver "Melfalāna", "Ciklofosfamīda", "Hlorbutīna" lietošanu kombinācijā ar hormonālo medikamentu - "Prednizolonu" 4-7 dienas. Kurss tiek atkārtots 1–1,5 mēnešos.

Zāļu efektivitāte ir aptuveni vienāda: samazina kaulu sāpes, palielina hemoglobīna līmeni un samazina kalcija koncentrāciju asinīs. Ir vērojama audzēja masas samazināšanās.

Labi rezultāti mugurkaula mielomas ārstēšanā liecināja par bisfosfonātu lietošanu. Zāles var apturēt kaulu iznīcināšanas procesu, inhibēt osteoklastu aktivitāti, mazināt mielomas šūnu vairošanos. Visbiežāk no šīs sērijas preparātiem tiek izmantoti "Bonefos" un "Aredia".

Lai novērstu komplikācijas paralēli, lietojiet zāles, kas novērš komplikāciju veidošanos:

  • glikokortikoīdi - lai samazinātu kalcija līmeni asinīs;
  • D vitamīns - lai samazinātu osteoporozes izpausmes;
  • Allopurinols - nieru bojājumu profilaksei.

Ja izteikta pozitīva dinamika, ārstēšanas laiks ir no 12 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība ir reti izvēlēta metode. Ārsti parasti izvēlas ķirurģisku ārstēšanu pēc staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tie ir izrādījušies neefektīvi. Šādās situācijās operācija spēj stabilizēt stāvokli, apturēt sāpes un novērst patoloģijas pasliktināšanos.

Ķirurģija nav pieņemama, ja kājām un / vai rokām ir paralīze vairāk nekā vienu dienu. Šādos gadījumos galvenās ārstēšanas metodes ir polihemoterapija un staru terapija.

Prognoze

Konkrētas ārstēšanas metodes efektivitāti novērtē ar diviem parametriem:

  • nav paraproteīna urīnā un asinīs;
  • plazmas šūnu saturs kaulu smadzenēs ir mazāks par 5% (pētījumā veic kaulu smadzeņu punkciju).

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta jutības pret citostatiku. Tādējādi vidējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar primāro rezistenci ir aptuveni 12 mēneši.

Otrais noteikšanas brīdis ārstēšanas prognozēšanā ir stadija, kurā slimība tika diagnosticēta. Dažos gadījumos ārstēšana paildzina pacienta dzīvi par 3–4 gadiem, bet citos pacientiem šis periods ir desmit gadi.

Mieloma ir ļaundabīga asins plazmas šūnu deģenerācija. Slimība galvenokārt ir lokalizēta kaulu smadzeņu plazmas šūnās, tātad tā nosaukums. Senajā grieķu valodā vārds „μυελός” nozīmē “kaulu smadzeņu šūnas”. Mugurkaula mieloma ir hematopoētisko šūnu vēzis, kas atrodas šajā orgānā.

Patoģenēze un klīniskais attēls

Plazmas šūnas rada antivielas, kas nodrošina imunitāti. Viņi nobrieduši no B-limfocītiem, bet, ja augšanas procesā rodas neveiksme, tad plazmas šūnas vietā izveidojas mielomas šūna, kurai piemīt ļaundabīgas īpašības. Mutētu šūnu klonē vairākas reizes un izraisa audzējus - vienu vai vairākus.

Kaulu smadzenēs izveidojas mielomas šūnas un dīgst kaulaudos, sadala un izdalās liels daudzums paraproteīna (patoloģisks imūnglobulīns), kas neaizsargā ķermeni, bet iekļūst audos. To var atklāt pētījumos ņemtajos asins paraugos.

Atdzimušās šūnas sāk aktivizēt osteoklastus, kas iznīcina kaulu audus un skrimšļus. Tie ražo olbaltumvielas (citokīnus), kas stimulē patogēnu šūnu augšanu. Turklāt olbaltumvielu molekulas inhibē imunitāti, tāpēc pacientiem biežāk cieš bakteriālas infekcijas. Citokīni palielina asins plazmas viskozitāti un traucē olbaltumvielu metabolismu, kā rezultātā rodas nieru slimība.

Slimība attīstās lēni, jo kopš pirmo mielomas šūnu parādīšanās ir pagājušas desmitgades, līdz parādās izteiksmīga klīniskā aina.

Sākumā slimība sākas gandrīz bez simptomiem, tā vienīgā pazīme ir paaugstināta ESR asins analīzē. Pēc tam pacients samazina ķermeņa masu, samazina veiktspēju un sāpes mugurkaula un ribu kaulos, kas notiek kustības laikā un ar metastāžu pieaugumu, tas sāk ievērojami traucēt cilvēku naktī.

Lītiskie (izšķīdināšanas) procesi kaulos samazina skriemeļu augstumu, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu. Skriemeļu saplacināšana izraisa slimnieka augšanas samazināšanos.

Galvenie slimības cēloņi

Kāpēc B-limfocītu transformācija mielomas šūnā vēl nav zināma. Zinātnieki runā par ģenētisku noslieci uz patoloģiju. Tika arī atzīmēts, ka japāņi biežāk cieš no mielomas, ja tie Otrā pasaules kara laikā tika pakļauti radiācijas iedarbībai. Patoloģija bieži tiek atklāta cilvēkiem, kas saskaras ar ķimikālijām.

Myeloma nekad nesaņem bērnus.

Kas ir apdraudēts?

Iespēja saņemt mugurkaula mielomu ir lielāka šādām iedzīvotāju kategorijām:

  • vecākiem vīriešiem;
  • cilvēkiem, kuru radinieki cieš no mielomas;
  • personām, kas cieš no aptaukošanās;
  • personām, kas vecākas par 40 gadiem, kuru imunitāte ir vājāka par vēža vēzi;
  • negadījumu likvidatori atomelektrostacijā;
  • cilvēkiem, kas saņem staru terapiju;
  • personām, kas saskaras ar toksiskām vielām (nikotīnu, arsēnu utt.).

Agrīnās mugurkaula mielomas pazīmes un kā tos noteikt laikā?

Vispirms ir iespējams noteikt slimību tikai ar laboratorijas testiem, kas jāveic, ja ir parādījies nepieredzēts vājums, bez redzama iemesla, ķermeņa svars ir samazinājies, bieži vien galvassāpes, "neizskaidrojami" zilumi uz ķermeņa un asiņošana no deguna un smaganām atkārtojas.

Norādot, ka B-limfocīti sāka mutēt mielomu veidojumos, urīnā ievērojami palielināsies asins plazmas šūnu un paraproteīna skaits. Izmantojot leikozes koncentrācijas metodi, ir iespējams izsekot mielomas šūnas asinīs. Rentgenstari rādīs mugurkaula kaulu zudumu.

Pēc kāda laika slimības simptomi parādīs sāpes mugurkaula noteiktā daļā. Biežāk tie tiek fiksēti muguras lejasdaļā un krūšu kaulā, retāk krustu vai kakla rajonā. Sāpes rodas, pārvietojoties, un to var pavadīt migrēna. Arī bieža infekcijas slimība ir saistīta ar mielomas attīstību.

Ir jākonsultējas arī ar ārstu, ja ir sajūta, ka rokas un pēdas ir tirpšanas, muskuļu vājums, ja iegurņa orgānu darbs ir traucēts. Tās ir muguras smadzeņu saspiešanas, kas drīz vien pārvēršas par radikālām sāpēm.

Slimības simptomi ar mugurkaula mielomas progresēšanu aizkavē ķermeni arvien biežāk.

  1. Sāpju sindroms cilvēka kaulos nepārtraukti tiek mocīts, tas var liecināt par lītiskiem lūzumiem.
  2. Redzamība pasliktinās tīklenes bojājumu dēļ, kas skaidrojams ar paaugstinātu asins viskozitāti.
  3. Audzēja augšana izraisa kalcija izdalīšanos, šī procesa atspoguļojums organismā ir aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
  4. Nieru darbības traucējumi tiek izteikti sliktā urīna plūsmā.
  5. Sāpes rodas sirds rajonā, cīpslās, locītavās.
  6. Ļaundabīgo šūnu ietekmē attīstās osteoporoze, lūzumi kļūst iespējami pat ar nelieliem ievainojumiem un spriegumiem.
  7. Imunitātes samazināšanās dēļ baktēriju infekcijas kļūst ilgstošas ​​un grūti ārstējamas. Liels mirstības risks smagas pneimonijas, pielonefrīta un citu infekcijas slimību dēļ.
  8. Anēmija attīstās kaulu smadzeņu infiltrācijas dēļ ar mielomas šūnām. Skābekļa bads izpaužas kā pastiprināta sirdsdarbība, elpas trūkums, samazināta uzmanība, nogurums, neskaidrība.
  9. Radikālās sāpes mugurkaula un mugurkaula mugurkaula jostas daļā bieži ir slimības neiroloģiska komplikācija.
  10. Laboratorijas testos ESR indekss lēš līdz 80 mm / h.

Mugurkaula mieloma tiek konstatēta pacienta fiziskās pārbaudes, laboratorijas testu un aparatūras diagnostikas dēļ.

Pārbaude ietver sāpīgu zonu palpēšanu. Lītiskās izmaiņas ir tik spēcīgas, ka audzējs var būt jūtams mugurkaulā un krūšu kaulā.

Laboratorijas pētījumi liecina par vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm, urīna analīzi, kā arī trefīnu biopsiju (mielogrammu).

  1. Asins analīzi veic no rīta tukšā dūšā. Kad seruma slimība būs mainīta imūnglobulīni. Sakarā ar kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpumu mielomas gadījumā biomateriāls liecina par asins šūnu skaita samazināšanos: leikocītiem, eritrocītiem un trombocītiem. Pretējā gadījumā paraproteīnu izraisīto olbaltumvielu molekulu daudzums palielināsies. Paaugstināts kalcija, urīnskābes un keratīna līmenis nieru darbības traucējumu dēļ.
  2. Meliogramma ļauj jums redzēt mugurkaula patoloģiskās izmaiņas. Adatu ievieto mugurkaula kanālā ar kontrastējošu sastāvu, kurā ir jods. Pēc tam noņemiet iekrāsoto kaulu audu. Eksperti pārbauda mugurkaula šūnu kvalitāti un skaitu, to nobriešanas pakāpi. Procedūra palīdz redzēt limfocītus, kas sāk mutēt ļaundabīgos audzējos. Alkohols un kofeīns nedrīkst būt pirms procedūras, nevēlams ēst cieto pārtiku iepriekšējā dienā. Ārstam ir jāvienojas par zāļu sarakstu, ja lietojat tās: dažas no tām pirms analīzes var izkropļot slimības tēlu.
  3. Urīnam ir nepieciešams savākt vidējo porciju no rīta pēc dzimumorgānu mazgāšanas. Mugurkaula mielomas gadījumā sarkanās asins šūnas un augsts olbaltumvielu saturs tiks konstatēts urīna nogulsnēs.

Radiogrāfija un magnētiskās rezonanses skaitļošanas tomogrāfija ļauj savlaicīgi redzēt mielomas bojājumus mugurkaulā.

  1. No sānu un priekšējās projekcijas radīto kaulu radiogrāfija. Slimības klātbūtni norāda osteoporozes pazīmes (kaulu audu blīvuma zudums) un "zivju skriemeļu" ietekme, kad tās saplūst un saspiest.
  2. Magnētiskās rezonanses skaitļošanas tomogrāfija (MRI) dod iespēju sīkāk un vispusīgi pārbaudīt slimības pēdas organismā. Jūs varat redzēt kaulu un skriemeļu deformāciju un iznīcināšanu, kā arī noteikt radušos muguras smadzeņu pārkāpumu.

Terapiju mugurkaula mielomas var veikt medicīniski un ķirurģiski.

Medicīniskās metodes ietver tādu ķīmisku vielu izmantošanu, kas kavē audzēju attīstību. Ārstēšana ir monohemoterapija un sarežģīta. Monoterapijas laikā lietojiet zāles:

  • “Melfan” saistās ar mielomas šūnu DNS;
  • “Lenalidomīds” aktivizē organisma imūnsistēmu un aptur kapilāru veidošanos, kas baro vēža šūnas;
  • “Ciklofosfamīds” novērš ļaundabīgo šūnu dalīšanos.

Polihemoterapija tiek veikta 3 kursos:

  1. VAD shēma: “Vincristine” - “Adriamycin” - “deksametazons” aptur ļaundabīgo šūnu vairošanos un kalpo kā blakusparādību novēršana.
  2. VBMCP shēma: “Vincristine” - “Carmustin” - “Ciklofosfamīds” - “Melfan” - “Prednizolons” bloķē mielomas šūnu dalīšanos, izraisot toksisku ietekmi uz tiem, iznīcinot DNS molekulas, samazinot blakusparādību kaitējumu.

Citotoksiskas zāles paraksta tikai ķīmijterapeits.

Atsevišķu (vienreizēju) plazmacitomu ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Operācijas mērķis ir audzēju izņemšana, kaulu smadzeņu transplantācija.

Arī jonizējošais starojums tiek izmantots, lai ārstētu vienu plazmasytomu.

Vai mugurkaula mieloma izraisa metastāzes?

Mielomas izplatība mugurkaulā parasti ir ierobežota ar periosteum robežām, un medicīnas praksē vispārpieņemts, ka mieloma nav metastāzē. Tomēr mugurkaula mielomas akūtā (terminālā) fāzē, dažos gadījumos tā var “izjaukt” un augt mīkstajos audos ar smadzeņu cerebrālajām metastāzēm.

Prognoze un cik ilgi šie pacienti dzīvo?

Svarīgi ir pacienta vecums, slimības stadija, organisma individuālās īpašības un, protams, laiks sākt ārstēšanu. Zinātnieki lēš, ka aptuveni 35% cilvēku, kas cieš no multiplās mielomas, var dzīvot vidēji piecus gadus. Ar visnelabvēlīgāko prognozi vidējais dzīves ilgums būs aptuveni viens gads. Labākajā gadījumā pacienti, kas aktīvi pretoties slimībai, var dzīvot apmēram 10 gadus.

Kā palielināt izdzīvošanas iespējas?

Mugurkaula mieloma vēl nav pilnībā ārstējama, bet iespēja pagarināt dzīves gadus pieaug, attīstoties jaunās paaudzes zālēm, imūnmodulējošām zālēm un apoptozes inhibitoriem.

Jāatzīmē, ka mieloma pacientu izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts pēc to šūnu transplantācijas ar uzturošo terapiju “Lenalidomīds”.

Patoloģija ir slēpta aiz daudzu slimību maskām, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem un laikus saņemt hematologa padomu. Ja tiek apstiprināta "mugurkaula mieloma" diagnoze, Jums nekavējoties jāvēršas pie speciālista kvalificētas palīdzības saņemšanai.

Miooma (arī mieloma, multiplā mieloma) pēc būtības ir audzējs, kas sastāv no mutētām asins plazmas šūnām. Visbiežāk visbiežāk sastopamie slimības izpausmes simptomi ir kaulu struktūras iznīcināšana. Mugurkaula mugurkaula, dzemdes kakla un citu mugurkaula skeleta daļu tālāka stadija noved pie tā, ka kaulu smadzeņu viela pakāpeniski sastāvēs no simtprocentīgām mutācijas šūnām. Šī slimība pieder pie leikēmijas kategorijas (tos sauc par "asins vēzi"), un to ārstēšana ir ļoti problemātiska.

Mejomas cēloņi

Parasti ir jārunā par mielomas slimības attīstības iemesliem, kas vēl nav pilnībā definēti. Nav vienprātības par to, kas tieši izraisa B-limfocītu mutāciju mielomas šūnā. Bet kas ir pakļauts riskam un ar kādiem nosacījumiem tas ir izveidots:

  • Slimības izpēte liecina, ka vīriešiem ir visizplatītākās multiplās mielomas (arī dzemdes kakla mugurkaula) izpausmes. Ar viņu vecumu slimības attīstību veicina cilvēka hormonu (dzimuma) veidošanās samazināšanās. Bet sievietes retāk sastopas ar daudzkārtēju mielomu.
  • Visvairāk skartie cilvēki, kas sasnieguši 40 vai vairāk gadus. Pacienti, kas jaunāki par 40 gadiem, ir tikai aptuveni 1% pacientu. Šis attēls izskaidrojams ar imunitātes samazināšanos gadu gaitā.
  • Melioma tiek atbalstīta ar iedzimtību. 15% pacientu, kas cieš no tā, vietējie iedzīvotāji. Šo attīstību izraisa gēna modifikācija (mutācija), kas ir „atbildīgs” par B-limfocītu nobriešanu.
  • Aptaukošanās pārkāpj konstatēto vielu apriti (apmaiņu), samazina imunitāti, un tas noved pie slimību izraisošu šūnu veidošanās.
  • Miooma parādās Černobiļas AES likvidatoros, kas apstaroti ar radiāciju. Arī - pacientiem ar staru terapiju. Un cilvēkiem, kas ir pakļauti toksīniem (arsēns, nikotīns, azbests) - darbiniekiem ķīmijas un kalnrūpniecības nozarēs. Šīs vielas palielina varbūtību, ka plazmas šūnas mīkstinās mielomas šūnās, dodot "sākumu" audzējam, izraisot mielomas simptomus.

Slimības progresēšanas mehānisms

Imūnsistēmā ir vairāki šūnu veidi, kas cīnās ar infekcijām. Šīs imūnās šūnas nodrošina imunitāti organismā. Tie ir limfocīti, kas sadalās T šūnās un B šūnās. T-šūnu kategorija nodrošina cīņu pret vīrusiem, un B - aizsargā pret patogēnām baktērijām. Infekcijas uzbrukuma gadījumā organismam B šūnas pārvēršas plazmā.

Ja šo unikālo imūnās šūnu attīstība neizdodas, tad rodas ideāli apstākļi mielomas audzēju veidošanai.

Sāpīgi ļaundabīgu bojājumu parādīšanās izraisa kakla mugurkaula smadzeņu bojājumus (un citas skeleta daļas). Audzēji veidojas dažādās ķermeņa daļās. Par šo slimības iezīmi un saņēma nosaukumu "multiplā mieloma".

Pēc kāda laika jaunie mutācijas veidojumi aizvieto n skeleta kaula smadzeņu šūnas. Šis attīstības process samazina sarkano asins šūnu, trombocītu skaitu. Cilvēks atkārtoti attīstās mielomas simptomi.

Slimības simptomi

Mieloma (ieskaitot dzemdes kakla mugurkaulu) sākumā parasti ir asimptomātiska. Citi simptomi attīstās:

  • Sāpes kakla muguras un citu skeleta daļu kaulos. Šīs sāpes gandrīz nav anestezētas ar pretsāpju līdzekļiem. Notiek kakla mugurkaula un kaulu osteoporozes attīstība. Tās kļūst trauslas, salaužas zem gaismas.
  • Sāpes sirdī, locītavas, dažādu muskuļu cīpslas - proteīnu uzkrāšanās rezultāts (patoloģisks). Tie ir ļoti jutīgu receptoru kairinātāji, traucē dzīvībai svarīgu orgānu darbu.
  • Aizcietējums, sāpes vēderā, slikta dūša, pārāk daudz urīna, emocionāls sajukums, vājums, letarģija.
  • Nieru disfunkcija. Mejomas nefropātijas attīstības vēsturi izraisa fakts, ka nieru tubulās akmeņos tiek pārklātas kalcija, kas nokrīt no iznīcināto kaulu daļas. Tajā pašā laikā šiem orgāniem ir traucēta olbaltumvielu vielmaiņa. Paraproteīni (vēža šūnu olbaltumvielas) tiek virzīti caur nieru filtru, ievietojot nefrona kanālos (nefrosklerozi).
  • Anēmija Mielomas šūnu transformācijas vēsture izraisa sarkano asinsķermenīšu nobriešanu. Hemoglobīna saturs samazinās. Tā kā tas ir hemoglobīns, kas darbojas, lai pārnestu skābekli, audi sāk piedzīvot badu (skābekli). Tā rezultātā ir straujš nogurums, samazināta uzmanība. Pat neliels fiziskās aktivitātes daudzums izraisa elpas trūkumu, sirds mazspēju, galvassāpes. Pacients palēlojas.
  • Vīrusu, infekcijas slimību slikta izdzīvojamība. Tā kā kaulu smadzenēs rodas nepietiekams balto asins šūnu skaits, tas mazina organisma imunitāti. Viņš (ķermenis) kļūst neaizsargāts pret otītu, iekaisis kakls, bronhīts. Slimības ir ilgstošas ​​un slikti ārstējamas.
  • Asins recēšanas traucējumi. Tā rezultātā palielinās asiņošana. Pacientam pēkšņi ir asiņošana no deguna, smaganām. Ja tiek bojāti mazi kapilāri, zem ādas parādās zilumi un zilumi.

Myelomalacia

Myelomalacia ir process, kas noved pie muguras smadzeņu zonu nekrozes, it īpaši dzemdes kakla reģiona. Pēc tam medu pakāpeniski aizvieto ar rētaudiem, kas sastāv no fibroblastiem. Vispirms rodas mielomalacija, kad muguras smadzenes ir saspiestas lūzumu laikā, traumu tromboze, kas piegādā smadzenes, trūces un emboli. Ar mielomas pazīmēm mielomalacija ir saistīta ar spēju iznīcināt mugurkaula kaulus.

Pētījuma par mielomalaciju vēsture liecina, ka viņas smadzeņu aizmugurē nav spēju atjaunoties.

Mugurkaula nekrozes cēlonis ir tā asins apgādes pārtraukšana. Muguras smadzeņu audi reaģē uz ievainojumiem, piemēram, citiem audu veidiem. Īpaši rodas tūska. Normālos apstākļos - normāla ķermeņa reakcija, risinot kaitējuma seku problēmu. Šeit ir tikai īpatnība mugurkaula audiem ir "kaulu korsete".

Tā kā iekaisums, pietūkums palielina muguras smadzeņu saspiešanu, ir samazinājusies vai pilnīga asinsrites pārtraukšana. Tad veidojas kapilāru tromboze un audu išēmija. Izēmijas, nekrozes, kas ir mugurkaula mielomalacijas būtība, sekas.

Papildus pašai nekrozei, muguras smadzeņu saturam, kas rodas saspiešanas un asinsrites traucējumu dēļ, kaitējums ir arī ķīmisks. Daudzu oksidētu iekaisumu produktu (arahidonskābes, histamīna uc) uzkrāšanās izraisa papildu audu izmaiņas.

Ar ķirurģisku iejaukšanos mielomalacijas ietekme izskatās kā mugurkaula tumšāks audums (melns vai tumši zils).

Mielomas diagnoze

Vairāku mielomu diagnostika ir sarežģīts process. Ārsts pēta simptomus, cik ilgi dzemdes kakla (un citu) mugurkaula un citu simptomu kaulus sāp, pēc tam piešķirt terapiju un uzlabot prognozi. Šīs ir šādas metodes.

Asins analīze (vispārīgi). Šajā pētījumā novērtēts asins veidošanās stāvoklis, asins "darbs".

Laboratorijas ārsts pārbauda mikroskopā iegūto asins paraugu. Starp rādītājiem, kas runā par slimības varbūtību, paaugstināts ESR līmenis un citi.

"Bioķīmija" (bioķīmiskā asins pārbaude) nodrošina nepieciešamā orgāna vai sistēmas darba "punktu" novērtējumu, pamatojoties uz dažādu asins komponentu klātbūtni. Tāpat kā vispārējā asins analīzē, bioķīmijai, tas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā, pirms zāļu lietošanas, kā arī pirms citiem pētījumiem (rentgenstaru, MRI). Vielai, kas savākta no vēnas, pievieno nepieciešamos reaģentus. Reaģējot ar asins komponentiem, tie dod iespēju izveidot nepieciešamos rādītājus. Pēc viņa teiktā un nosakot multiplās mielomas iespējamību.

Trepanobiopsy (vai mielogramma) ir kaulu smadzeņu vielas parauga novērtējums. Tas tiek darīts ar punkciju (krūšu kaula un ilium). Ekstrahēto paraugu izmanto uztriepes sagatavošanai. Pēc tam šo uztriepi pārbauda un pārbauda, ​​izmantojot mikroskopu. Nosaka mielomas gadījumā raksturīgo šūnu saturu šūnās.

Meliomas laboratorisko marķieru izmantošana. Veselā asinīs nenovēro nenormālas šūnas. Bet "mielomas" asins serumā ir mieloma šūnu paraproteīni. Tos atklāj ar imūnelektroforēzi.

Šāda analīze tagad ir visprecīzākā, nosakot mielomu. Viņš ļaus iecelt savlaicīgu ārstēšanu.

Vispārējā urīna (rīta) analīzē nosaka ķīmiskās un fizikālās īpašības. Analīzes pētījumā urīna paraugs jāpiegādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundu laikā. Pretējā gadījumā rezultātu precizitāte var būt izkropļota.

Ja izmaiņas urīnā ir raksturīgas nieru bojājumiem, ko izraisa paraproteīni un nenormāla olbaltumvielu apmaiņa organismā, tad tas viss var liecināt par mielomas attīstību.

Kaulu rentgenstars atklāj skarto kaulu zonas, lai apstiprinātu mielomas diagnozi. Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par bojājumu, rentgena fotogrāfijas tiek uzņemtas dažādās prognozēs. Šādos gadījumos ir aizliegts izmantot jodu un citus kontrastvielas, kas var reaģēt ar proteīniem, ko izdalījušas mielomas šūnas, un kaitē pacienta veselībai.

Ar spirālveida datortomogrāfiju (CT) pētījumi, kuru pamatā ir vairāki rentgena fotoattēli, ir izgatavoti no dažādiem leņķiem. Pamatojoties uz tiem, dators veido cilvēka ķermeņa “slāņus” (slāņus).

Pamatojoties uz visiem rezultātiem, tiek veikta "mielomas slimības" (vai citas) diagnoze, un tiek noteikts, kurā stadijā slimības attīstība. Nākamā ārstēšana.

Mielomas ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī ļaundabīgā procesa agresivitātes.

Lēnās mielomas gadījumā tie sākotnēji neizmanto īpašu terapiju. Uz brīdi pacientu vienkārši uzrauga ārstējošais ārsts. Un tikai ar slimības aktīvo fāzi sāk terapijas gaitu.

Galvenā mielomas ārstēšanas metode ir polihemoterapija. Šī ārstēšana sastāv no vairāku spēcīgu ķīmijterapijas līdzekļu kombinētās lietošanas. Turklāt, lai panāktu optimālu iedarbību uz ķermeni un novērstu blakusparādības, pacientam tiek noteikti hormonu preparāti. Labi pierādīta imūnterapija.

Papildu mielomas ārstēšanas metode ir vietējā apstarošana, ko veic ķermeņa skartās teritorijas ar audzējiem, īpaša iedarbība uz plazmas šūnām, ieskaitot plazmaferēzi.

Gadījumos, kad polihemoterapijas iedarbība atstāj daudz vēlmju, ir iespējams izmantot īpašu šūnu - stumbra (asins un smadzeņu) transplantāciju. Šādai šūnu implantācijai bieži vien ir pozitīvi rezultāti pat ar smagu slimības progresēšanu.

Ir vērts pieminēt papildu terapijas sastāvdaļu. Ķirurģija ir nepieciešama, ja audzējs sasniedz lielu izmēru, saspiežot lielos kuģus un (vai) nervu galus. Un arī, lai spētu noteikt trauslus kaulus.

Prognoze

Prognoze par mielomu ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas, cik aktīvi attīstās ļaundabīgais process un kāds ir pacienta vispārējais stāvoklis.

Melioma slimība ir slimība ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, kas sarežģī turpmāku ārstēšanu un bieži padara prognozi pesimistisku.

Tomēr lēnās formas mielomas prognoze ir diezgan labvēlīga, kas ļauj padarīt ārstēšanu efektīvu.

Saskaņā ar medicīnas statistiku pacientu, kuri sāka ārstēties slimības pirmajā posmā, izdzīvošanas prognoze ir iepriecinoša.

Ļoti sliktāka prognoze slimības trešajā posmā. Šādos gadījumos pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā ir tikai 15%.

Vidēji, ja slimības ārstēšana ir savlaicīga, agrīnā stadijā pacienta dzīvi var pagarināt vēl uz četriem gadiem.

Kāda ir atšķirība starp asins mielomu un kaulu vēzi?

Mieloma (plazmacitoma) ir ļaundabīga asins slimība (hemoblastozes veids), kas paliek neārstējama.

Slimība rodas kaulu smadzenēs no plazmas šūnām, un tā neizpaužas nekādā veidā līdz kaulu iznīcināšanas posmam. Kaulu mieloma veido 10% no visiem hemoblastozes veidiem, pieder pie leikēmijas grupas (ietekmē asins veidošanas sistēmu). Neskatoties uz tās atrašanās vietu un nosaukumu, mieloma ir asins audzējs, nevis kaulu vēzis.

Slimības nosaukums "mieloma" grieķu valodā nozīmē "kaulu smadzeņu audzējs". Slimība skar galvenokārt vecākus cilvēkus, galvenokārt vīriešus. Ir atzīmēta patoloģiskā selektivitāte - melnādainie ir neaizsargātāki. Slimības attīstību raksturo mazs ļaundabīgs audzējs. Tas sākas ar vienu mutētu šūnu, un pacients var dzīvot 20-30 gadus pirms noteikto simptomu rašanās.

Patoģenēze

Slimības izcelsmes sākuma faktors nav zināms, bet tās attīstība ir labi pētīta. Melioma sākas ar plazmas šūnu (plazmas šūnu) veidošanos kaulu smadzenēs.

Veselīgas plazmas šūnu loma veselīgā ķermenī ir aizsargājoša. Tās ir imūnsistēmas daļa, kas ražo antivielas, reaģējot uz draudiem. Asinsritē ir B-limfocīti, kas kalpo kā "aizsargi" vīrusu vai baktēriju iekļūšanas ceļā. Tiklīdz ir redzams antigēns, B-limfocītu darbība tiek pārtraukta tuvākajā limfmezglos, kur tā organizē plazmas šūnu sintēzi.

Plazmas šūnas rada vajadzīgās antivielas, kuras nonāk bojājumā asinīs.

Plazmas šūnu ražošana beidzas, tiklīdz persona atgūstas. Plazmas šūnas dzīvo līdz pat vairākām dienām un mirst. Daži no tiem tiek pārvērsti atmiņas šūnās, kas ir atbildīgas par imūnās atbildes reakciju uz atkārtotu sakautā antigēna uzbrukumu. Tie saglabā informāciju par to, kādas antivielas jāiegūst vienā vai otrā patogēnam. Atmiņas šūnas tiek glabātas gadiem ilgi. Tādējādi veidojās spēcīga imunitāte.

Kad mieloma rodas plazmas šūnu nāves mehānisma "sadalīšanās". To attīstība turpinās neierobežotā daudzumā. Ietekmētās plazmas šūnas saglabā spēju ražot antivielas paraproteīnus. Tomēr šīs antivielas nespēj pretoties vīrusiem un baktērijām - to darbība ir perversa. Tie ir viena muteļa mātes šūnas rezultāts, kam nav nekādas informācijas.

Monoklonālo plazmas šūnu skaits kaulu audos un asinīs nepārtraukti palielinās. Notiek asins plazmas infiltrācija. Ar asins plūsmu paraproteīni tiek ievesti orgānos un audos, kur tie apmetas starpšūnu telpā, izraisot patoloģiskus procesus, veidojot visus jaunos mielomas centrus.

Mejomas patoloģijas galvenie mērķi ir: kaulu audi kā vēža avots; asinis, nieres, liesa, aknu veida orgāni ar paaugstinātu asins piegādi.

Mieloma ir 2 patoģenēzes posmi:

  1. Hronisks. To raksturo lēna gaita, simptomu neesamība. Šeit slimība nav ietekmējusi orgānus un nav iznīcinājusi kaulus.
  2. Akūta stadija. To raksturo vēža bojājumu strauja attīstība, asins, orgānu un audu sistēmiski bojājumi.

Prognoze

Ārstēšana ir iespējama tikai atbalstoša un prognoze ir slikta. Šāda veida asins vēzi nevar izārstēt ar esošajiem medicīnas produktiem. Vairāku mielomu ārstēšana ir simptomu mazināšana un terapija, kuras mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi. Kopš simptomu rašanās pacienta paredzamais dzīves ilgums ir 2-3 gadi.

Iemesli

Nav konstatēti mielomas attīstības iemesli.

Provocējošie faktori ir “parastie” kancerogēni

  • vecums
  • aptaukošanās
  • slikti ieradumi
  • pārtika, ekoloģiskā vide
  • strādāt ar naftas produktiem, betonu, azbestu,
  • patoloģisku dzīvesveidu

Vadošā loma mielomas rašanās gadījumā ir saistīta ar jonizējošo starojumu. Tās darbība izraisa šūnu mutācijas mehānismu, kas balstās uz hromosomu traucējumiem. Lielu lomu spēlē ģenētiskais faktors. Patoloģija bieži skar cilvēkus ar leikēmiju ģimenes vēsturē.

Myeloma sugas

Kaulu kaulu smadzenēs vienmēr tiek konstatēta kaulu smadzeņu. Biežāk tās ir ribu kaula, mugurkaula un retāk ekstremitāšu kauli.

Atkarībā no slimības fokusa lokalizācijas ir:

  • Atsevišķs kaulu smadzenes no atsevišķa kaula vai limfmezgla.
  • Difūzija - bojājums skar vairākus kaulus, attīstās osteoporoze.
  • Vairāki bojājumi atrodas visā ķermenī. Tie ir skriemeļi, ribas, galvaskausa kauliņi, lāpstiņas, garie ekstremitāšu kauli, limfmezgli, liesa.

Atsevišķi tiek izcelta mugurkaula mieloma, jo tās ārstēšanai ir specifiskas iezīmes, un mugurkauls ir biežs uzbrukuma objekts.

Atkarībā no vēža šūnu sastāva mieloma ir sadalīta:

  • Plazocīts. Patoloģijas veids, kurā kaulu smadzenēs rodas liels skaits nobriedušu plazmas šūnu. To raksturo aktīva paraproteīnu ražošana, kas izraisa organisko iekšējo orgānu bojājumus. Šis vēža veids attīstās lēni un ir grūti ārstējams.
  • Plazmablastisks. Patoloģiju raksturo liela plazmablastisko asnu uzkrāšanās, kas izdalās maz paraproteīnu un labi reaģē uz terapiju.
  • Polimorfs. Šī forma ir vis agresīvākā un ātrākā. Kad tas ir kaulu smadzenēs, izveidojas liels skaits nenobriedušu plazmas šūnu, kas "atņem" kaulu audus.

Katrai slimības formai ir raksturīga mielolozes klīniskā aina: kaulu bojājumi, izmaiņas asinīs, nieru slimība, kalcijs asinīs, monoklonālās antivielas urīnā un serumā.

Terminoloģija, kas saistīta ar vēža bojājumu lokalizāciju, ir nosacīta, ko profesionāļi izmanto, lai aprakstītu patoloģiju. Asins vēzi, kas ir mieloma, nevar lokalizēt atsevišķi no vispārējās asins plūsmas.

Klīniskais attēls

Sākotnējais vēža posms ir asimptomātisks un var ilgt daudzus gadus. Simptomi parādās iekšējā orgānu, kaulu un asins bojājumu stadijā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no vēža fokusa lokalizācijas un ķermeņa bojājuma pakāpes.

Ir šādi sarežģīti simptomi:

  • Kaulu bojājumi - sāpes, osteoporoze, trauslums un deformācija
  • Hematopoētiskās sistēmas sakāve - anēmija, zems leikocītu un trombocītu līmenis asinīs
  • Nieru bojājumi - nefrotiskas izpausmes
  • Iekšējo orgānu patoloģija - aknas, liesa
  • Imūndeficīta sindroma attīstība - bieži iekaisums, infekcija
  • Neiroloģiskais sindroms
  • Asins viskozitātes palielināšanās simptomi

Vienkāršota simptomu atdalīšana ir šāda:

  1. simptomi, kas saistīti ar kaulu bojājumiem
  2. simptomi, kas saistīti ar iekšējo orgānu bojājumiem paraproteīnu uzkrāšanās dēļ

Kaulu bojājums mielomas

Sāpju sindroms attīstās ar ievērojamu kaulu bojājumu, kad tie ir daļēji iznīcināti, deformēti vai salauzti. Nopietna sāpju būtība pēc kārtas. Kaulu audu iznīcināšana izraisa periodiskas sāpes, galvenokārt naktī. Tos pastiprina kustība, klepus, šķaudīšana. Raksturojas ar palielinātu sāpju pakāpi.

Kaulu deformācija ir saistīta ar to blīvumu. Iznīcināšana ir saistīta ar osteoklastu aktivitātes palielināšanos, ko pastiprina to augšana, ko stimulē vēža šūnas. Pacientu sūdzības parasti ir saistītas ar sāpēm krūtīs, mugurkaulā, rokās un kājās. Sāpes tiek saasinātas, pagriežot korpusu, sverot svaru. Izveidojas osteoporoze un sekundārā (amid vēža) osteoporoze.

Osteoporozi agrīnā stadijā var identificēt ar šādām īpašībām:

  • traucēta poza, kas rodas no mēģinājumiem kompensēt skriemeļu sāpes vai iznīcināšanu un t
  • augšanas samazināšanās (mugurkaula leņķis)
  • periodonta slimības attīstību
  • nakts kāju krampji
  • muguras un kāju sāpes sēžot
  • zobu samazinājums

Īpaši osteoporozes simptomi ir kompresijas lūzumi, kas atrodas augšstilba kaklā un skriemeļos. Lūzumi rodas, mainoties ķermeņa stāvoklim, izciļņiem vai kritieniem.

Mugurkaula mieloma

Vēža šūnu augšana mugurkaulā izraisa mugurkaula vājināšanos. Mugurkaula ķermenis kļūst plānāks, lai izjauktu, vienkārši saliekoties uz priekšu. Lokalizēta mugurkaula vēzis krūšu un jostas mugurkaulā. Dzemdes kakla daļa ir retāka.

Muguras sāpes ir saistītas ar neiroloģiskiem simptomiem:

  • galvassāpes
  • reibonis
  • slikta dūša
  • acu tumšums, redzes asuma samazināšanās
  • ekstremitāšu nejutīgums

Slikta dūša un reibonis var būt saistīts ar kalcija izdalīšanos no kauliem, tā augsto saturu asinīs. Malu ekstremitātes izraisa bojāta skriemeļa nervu galu saspiešana. Dažreiz tas noved pie paralīzes.

Slimības agrīno izpausmi ir grūti saistīt ar onkoloģiju. Audzēja procesa klātbūtni apliecina konsekventi augsts ESR indikators ar zemu leikocītu līmeni.

Hiperkalciēmija attīstās pakāpeniski, sākotnēji neizpaustie simptomi. Pacientiem ir tendence vainot vājumu, miegainību un slāpes saistībā ar vecuma izmaiņām vai infekcijām, kas ir bieži sastopamas ar mielomu. Ārsta apmeklējuma aizkavēšanās draud ar nieru mazspēju, garīgiem traucējumiem, komu.

Kaulu smadzeņu vēzis izraisa ne tikai kaulu iznīcināšanu, bet arī traucē asins veidošanās procesu. Patoloģiskie plazmas šūnu veidošanās procesi kavē balto asinsķermenīšu, trombocītu un sarkano asins šūnu veselīgu daudzumu vairošanos. Rezultāts ir asiņošanas traucējumi, anēmija un imūnsistēmas pazemināšanās limfocītu trūkuma dēļ.

Iekšējo orgānu bojājums

Kaulu kaulu var konstatēt tikai tad, kad paraproteīni iekļūst iekšējos orgānos. Rezultāts ir to iestāžu darba pārkāpums, kurās tie ir uzkrājuši vairāk.

Klīniskās izpausmes var būt šādas:

  • svara zudums, asinsspiediena pazemināšanās
  • vājums, anēmija ar skaidri noteiktām ārējām pazīmēm
  • asins recēšanas mazināšanās - zilumi uz ķermeņa, acu raccoon sindroms
  • sāpes krūtīs, sirdsklauves, elpas trūkums uz slodzes
  • reibonis, ģībonis
  • ievērojams liesas, aknu pieaugums
  • Nefropātijas simptomi - olbaltumvielas urīnā, sāpes jostas daļā
  • nagu bojājumi, matu izkrišana
  • valodas pieaugums, tās mobilitātes samazināšanās

Asins recēšanas samazināšanās attīstās ne tikai saražoto trombocītu kopējā skaita samazināšanās dēļ, bet arī to funkcionālās jaudas samazināšanās dēļ. Paraproteīni, kas atrodas ne tikai asinsritē, bet atrodas tieši uz šūnu virsmas, nenodrošina pilnīgu funkciju trombocītiem.

Asins patoloģiskais sastāvs ārēji izpaužas kā nemotivēta asiņošana (dzemdes, zarnu), hematomu veidošanās no mazākā spiediena uz ķermeni, zilumu veidošanās zem acīm (jenots acis) no mazākās pieskārienu acs kontaktligzdai.

Var rasties mikrokromosomu ietekme:

  • Redzes traucējumi, dzirde, orientācija telpā
  • Galvassāpes, reibonis, miegainība
  • Koordinācija, krampji, ķermeņa daļu nejutīgums

Nefrotiskais sindroms un nieru mazspēja attīstās hiperkalciēmijas, pastāvīgas infekcijas un nieru kanāliņu paraproteīnu rezultātā. Papildu slogs ir nepieciešamība filtrēt asinis, kas piepildīta ar olbaltumvielām un kalciju.

Diagnostika

Diagnostikas testi sākas ar pacienta pārbaudi, sūdzību izskatīšanu. Tiek pārbaudīta pacienta slimības vēsture. Pamatojoties uz apkopotās informācijas analīzi, tiek noteikti diagnostikas testi.

Ir starptautisks standarts mielomas diagnostikas pētījumiem.

Tas ietver laboratorijas testus:

  • Pilns asins skaits - parāda vispārējo asins plūsmas kvalitāti, patoloģiju klātbūtni
  • Vispārēja asins analīze
  • Asins bioķīmiskā analīze - parāda orgānu un ķermeņa sistēmu funkcionālo stāvokli un stāvokli
  • Meliogrammas kaulu smadzeņu biopsija - nosakot patoloģiskās deģenerācijas pakāpi
  • Kopējā imūnglobulīna urīna un asins analīzes imunoloģiskās analīzes, monoklonālo proteīnu urīnā un asinīs testi
  • Citogenētiskie pētījumi - šūnu mutāciju noteikšana

Lai noteiktu kaulu bojājuma pakāpi un mielomas loku lokalizāciju, parastos rentgenstarus izmanto divās projekcijās: frontālā un sānu.

Kaulu audu fokusos attēlos izskatās tumši caurumi.

Attēls mainās atkarībā no vēža atrašanās vietas:

  • uz galvas kauliem ir redzami noapaļoti caurumi, ko sauc par "noplūdes galvaskausa simptomu".
  • Ribas un lāpstiņas izskatās kā koda audums, ir daudz mazu caurumu
  • Plecu josta raksturojama ar “caurumiem”, kas līdzīgi maziem ziepju burbuļiem.
  • Skriemeļi atgādina zivju muti

Līdzīgs rentgenstaru rezultāts norāda uz mielomu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta spirālveida kompjūterogrāfija, iegūstot trīsdimensiju skarto teritoriju attēlus.

Ārstēšana

Pēc vēža veida noteikšanas, tā stadija, iekšējo orgānu bojājuma pakāpe, pacientam tiek noteikts individuāls ārstēšanas kurss. Tās mērķis ir pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti, nomācot mielomas un simptomātiskas terapijas progresēšanu.

Atšķirībā no kaulu vēža, asins vēža ķirurģiskās metodes netiek izmantotas to jēgas dēļ. Ārstēšana ar mielomu ir samazināta līdz radiācijas un zāļu terapijai. Mērķis ir panākt stabilu slimības remisiju.

Lietojot mielomu, tiek izmantots:

  1. Ķīmijterapija ar vienu no zālēm: lenalidomīds, melfalāns, ciklofosfamīds
  2. Ja monoterapija nesniedz rezultātus, vienlaicīgi lietojiet ārstēšanu ar vairākām zālēm. Tās var būt iepriekš minētās zāles kombinācijā ar prednizonu, ar pastiprinātu deksametazonu vai citām zālēm.
  3. Asins pārliešana
  4. Kaulu smadzeņu transplantācija
  5. Radiācijas terapija

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz normālu asins parametru saglabāšanu, samazinot kalcija saturu asinīs, saglabājot aknu un nieru funkcionalitāti.

Slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā nav jēga, jo ārstēšanu sāk tikai pēc pārejas uz slimības otro posmu.


Raksti Par Depilāciju