Kā diagnosticēt un ārstēt augšstilba kondilāta lūzumu?

Ciskas kaula sānu stils, kā arī mediāls, sabrūk, pateicoties spēcīgam triecienam uz ceļa locītavas sānu virsmu un krītot uz ceļa. Nepareiza kāju pozicionēšana, lecot no lielā augstuma, var izraisīt arī stilu lūzumu. Ir svarīgi spēt identificēt šādu lūzumu, lai vēl vairāk nekaitētu.

Femorālā kondilāta lūzuma simptomi

Tāpat kā ar jebkuru lūzumu, pirmā pazīme būs stipras sāpes. Papildus viņai ir vairāki citi simptomi:

  1. Asins uzkrāšanās uz ceļa. Kondils sastāv no sūkļveida audiem, kas ir labi apgādāti ar asinīm. Pēc lūzuma blakus esošie kuģi tiek ievainoti un asinis uzkrājas vienā vietā.
  2. Kad jūs pieskarties, ir asas sāpes.
  3. Jebkurai kustībai ir arī sāpes.

Kondila pagriezienā ar apakšējās kājas pārvietojumu tiks pagriezts vienā vai otrā virzienā. Ja mediālais femorālais korpuss ir bojāts, spīdums tiek novirzīts uz iekšu, ja sāniski - otrādi.

Tas ir svarīgi! Ja ir aizdomas par lūzumu, jums nevajadzētu mēģināt veikt kustības, pretējā gadījumā daļa kondilāta var mainīties.

Ja abu tipu šķembas ir sasmalcinātas, tad var novērot kājas saīsināšanu.

Femorālā kondilāta lūzuma diagnostika

Galvenā metode femorālā kondilāta lūzuma noteikšanai paliek radiogrāfisks pētījums dažādās projekcijās:

Ja rentgena stariem nav pilnīgas informācijas, tiek veikta datorizētā tomogrāfija.

Pirmās palīdzības sniegšana un ārstēšana augšstilba kondilāta lūzumiem

Galvenais noteikums par pirmās palīdzības sniegšanu lūzumiem ir ievainoto ekstremitāšu imobilizēšana un neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšana. Nekādā gadījumā nav nepieciešams personai nogādāt slimnīcā. Nepareiza pozīcija, pārvietojoties transportā un pārvietojoties, var novest pie korpusa fragmenta pārvietošanās.

Ja sāpes kļūst nepanesamas, jūs varat dot anestēzijas līdzekli, piemēram, Analgin.

Tas ir svarīgi! Pirms ārsta ierašanās ir jārunā ar ievainotu personu, tādējādi novēršot sāpes.

Jūs nevarat atiestatīt kaulu! Šādas darbības tikai saasina kaitējumu.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšanā asinis, kas ir uzkrājušās ceļa locītavā, pirmām kārtām tiek noņemtas. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu šļirci punkcijai. Pēc tam veiciet locītavas anestēziju, ieviešot novokaīna šķīdumu. Šādā gadījumā adata netiek noņemta no ceļgala, mainās tikai šļirce.

Pēc šīm manipulācijām uz ceļa tiek uzklāts apmetums ar logu, caur kuru, ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota punkcija. Lietā, pacients tērēs no 4 līdz 6 nedēļām, tad tiks veikts jauns rentgena attēls, lai uzraudzītu kaulu uzkrāšanos un rehabilitācijas procedūru iecelšanu.

Kustība ir atļauta ar kruķiem. Slodze uz ievainoto locekli ir iespējama pēc 3 mēnešiem vai vēlāk. Atgūšana notiek pēc 4-5 mēnešiem.

Pastāvīga stiepšanās

Femorālā kondilāta lūzuma ārstēšanai bez pārvietošanas bieži izmanto paplašināšanas metodi:

  1. Savainotā kāja ir nedaudz saliektas pie ceļa un novietota uz Beler riepu.
  2. Caur papēža kaulu turiet adatu un pakariet viņas svaru no 4 līdz 6 kg.
  3. Pēc 3-4 dienām flaneļa stieņi ir fiksēti pretējā virzienā: viens pārsējs šķērso apakšstilbu, otrs caur ceļgalu. Tie ir piestiprināti slodzēm, kas sver apmēram 3 kg, parasti tas ir pietiekams, lai atjaunotu un saglabātu augšstilba kaula integritāti.

Šajā stāvoklī pacients ir no 1 līdz 1,5 mēnešiem. Tad viņš pāris nedēļas izlieto. Slodze tiek ieviesta pakāpeniski.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja prezervatīvs ir lūzis ar pārvietojumu. To veic vispārējā anestēzijā 3-7 dienas pēc traumas. Noņemot izgriezumu, lūzuma sekas tiek noņemtas:

  • izdalās asinis;
  • šķidrums;
  • mazi kaulu fragmenti.

Kondila atdalītā daļa ir uzstādīta un piestiprināta pie ciskas kaula ar garu skrūvi. Viņam jāierodas korpusā no pretējās puses. Ja ir divu tipu lūzumi, tie ir piestiprināti ar divām skrūvēm.

Fakts! Ja korpusa bojātā daļa ir liela, to var salabot ar 2 skrūvēm.

Gadījumā, ja rodas viens kauls, tad tiek izmantota arī metode, ar kuru tos nostiprina ar skrūvēm un plāksni. Šajā gadījumā skrūves vispirms iziet cauri metāla plāksnei, tad caur kaulu audiem. Šuves un apmetums tiek piemērots līdz pat 1,5 mēnešiem. Visu ceļa locītavas funkciju atjaunošana notiks ne agrāk kā pēc 4 mēnešiem. Metāla elementu noņemšana notiek pēc 1 gada pēc radiogrāfiskā attēla uzņemšanas.

Ja ir radies iespaidu lūzums, kurā kondilāta sūkļveida audi tiek saspiesti, veic transosseozo osteosintēzi, jo nepieciešamais efekts netiek panākts, piestiprinot ar skrūvēm.

Rehabilitācija, atveseļošanās prognoze

Kad krūts locītavas slodze ir atkarīga no lūzuma smaguma. Ar konservatīvu ārstēšanas metodi un pieļaujamās minimālās slodzes ir atļautas pēc nedēļas.

Pēc iznīcināšanas ir nepieciešams veikt rehabilitācijas pasākumus:

  1. Masāža Tas uzlabo asins piegādi ekstremitātēm, kas labvēlīgi ietekmē bojāto audu dzīšanu un kaulu saplūšanu.
  2. Fizioterapija Tas ļauj atbrīvoties no tūskas, mazināt sāpes.
  3. Exercise terapija. Regulāra vingrojumu komplekta īstenošana, ko izvēlas vingrošanas terapijas instruktors, palīdzēs izvairīties no muskuļu atrofijas un atjaunot ceļa locītavas motora funkcijas.

Ievērojot režīmu un visu ieteikumu īstenošanu, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja kondilāta fragments nav iztaisnots laikā, locītava var kļūt vaļīga un deformēties. Invalīdu spēja strādāt.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Sānu femorālais korpuss.

Femorālais korpuss iekļūst zemākajā apakšējā daļā. Distāls ir apakšējā daļa, kurai ir svarīga loma ceļa locītavas veidošanā. Šajā daļā augšstilba ir: sānu un mediālā kondilija. Garšvielu lūzumi var rasties tieša kaitējuma rezultātā. Atkarībā no traumas stipruma, lūzumu var iedalīt: zema enerģijas patēriņa un augstas enerģijas.

Sānu femorālā kondilāta lūzums.

Ciskas kaula laterālais kondils var rasties kā stilba kaula nedabiska novirze uz āru, bet tajā pašā laikā tibiālā ķīļa saites var palikt neskartas, un locītavas gals spēj lauzt ciskas kaula sānu stilu. Krītot no augstuma, personai var būt divu tipu lūzums. Minētās izpausmes galvenie simptomi ir stipras sāpes sajūta ceļā. Tas arī atklāj, ka asinis, kas ir uzkrājušās locītavā, paceļas virs ceļa.
Galvenais iemesls, kāpēc veidojas lūzums no augšstilba augšstilba, tas ir spēcīgs kritums kājas locītavās. Šā lūzuma risks ir indivīdiem, kuros ievērojami pasliktinās kaulu apmaiņa ar kauliem. Arī sievietes vecuma grupā ir tuvu riska grupai.
Lai beidzot pārliecinātu par iepriekšminētā stāvokļa lūzumu, eksperti pacientam nosaka rentgenstaru. Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacientam tiek noteikta ārstēšana, kā tas ir slimnīcā. Sānu lūzumos ir iespējama kaulu fragmentu uzkrāšanās, ja tiek izmantots ekstrakts. Sāniski bojājumi var ietvert mazu vai lielu trokantera izolētus lūzumus. Sānu augšstilba lūzumi ir pilnīgi apstrādāti ar konservatīvas metodes palīdzību. Bieži kvalificēti speciālisti izmanto īpašus skeleta ekstraktus. Ja lūzums noticis vecāka gadagājuma cilvēku grupā, pēc mēneša pēc noteiktā ekstrakta tiek iecelts manšetes ieliktnis.
Pirmkārt, ārsti izņem locītavās uzkrātās asinis. Lai to izdarītu, tiek veikta īpaša punkcija, un pēc tam pretsāpju līdzekļi tiek ievesti no 30 līdz 40 mililitriem 1% novokaīna. Arī pacientam tiek ievietots īpašs ģipša slānis, kurā viņš ir no 4 līdz 6 nedēļām.
Pēc tam, kad ir pagājis noteikts laiks, pacients tiek atkārtoti uzņemts, lai noteiktu īpašu terapeitisko fizisko kultūru, masāžas un termiskās procedūras. Visā norādītajā periodā persona veic īpašas kājiņas ar kājām. Pilna slodze uz ievainoto kāju var sākties tikai pēc 3 mēnešiem. Pilna darba kapacitāte tiek atjaunota pēc 4 - 5 mēnešiem.
Var noteikt arī ķirurģisku iejaukšanos, ja nav citas iespējas labot un fiksēt fragmentus, izmantojot iepriekš minēto kapuci. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja ir nepieciešams samazināt laiku, kas pavadīts gultas atpūtā. Ja bojājumā ir bojājums lielajam ieslīpam, ārsti injicē prokainu, un ekstremitāte ir pilnībā nostiprināta splintā. Ja cilvēks ir ievainots ar nelielu trokanteru, cietušā ekstremitāte ir arī piestiprināta splintā, iepriekš saliekot gūžas un ceļa locītavu.

Ciskas kaula sānu stila pietūkums.

Tajā brīdī, kad personai ir lūzums, viņš var izsekot noteiktām ārējām un iekšējām izpausmēm.
- Sāpīgas sajūtas parādās uzreiz un nav pastāvīgas. Sāpes var palielināties kājas ielādes laikā.
- Ja pacientam ir intraartikulārs lūzums, hemartroze notiek nekavējoties (asiņošana, kas rodas locītavā). Persona aprobežojas ar pārvietošanos, ir kaulu izplatīšanās sajūta.
- Izmaiņas pēdās notiek ļoti reti, bet, ja konstatējat, ka pēdas ir kļuvušas aukstas un ir mainījušās, nevajadzētu mēģināt palīdzēt sev, jums nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība, jo pastāv spēcīgs asinsrites traucējumu risks.
- Sajūtas zudums Zosu izciļņi, nejutīgums var būt pirmais signāls, ka lūzuma laikā radās nervu bojājumi.
Pēc noteikta laika uz ādas var parādīties zilumi, kas veidojas bojāto audu mērcēšanas rezultātā ar asinīm. Vēl viens šo izpausmju nosaukums ir hematoma. Pacientam jābrīdina, piemēram, ar konkrētu faktu sarakstu, piemēram: ja pietūkums nepārtraukti palielinās, hematoma pastāvīgi pieaug, pastāv ievērojams jutīguma pasliktināšanās.

Ciskas kaula distālās (apakšējās) daļas lūzumi - augšstilba kaulu lūzumi un epizofīli lūzumi

Distālo augšstilbu sauc par tās apakšējo daļu, kas ir saistīta ar ceļa locītavas veidošanos. Šajā vietā augšstilba sastāv no diviem mikroflexiem: ārējiem (sānu) un iekšējiem (mediāliem). Nedaudz virs virsmām nokļūst augšstilba metafīzē. No apakšas ceļa locītavu veido tibiālais kauls, bet priekšpusē - patella (ceļgala kaula).

Ja skatāties no prezervatīviem no sāniem, tiem ir noapaļota forma, kā komats. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka ciskas kaula līkums līkumā un pagarinājuma laikā šķērso stilba kaulu. Ciskas kaula veidus pārklāj ar gludu skrimšli (locītavas virsmu).

Femorālajam stilam ir poraina struktūra - t.i. kaulu uz griezuma izskatās kā sūkli. Augstākajam ciskas kaulam ir kortikālā struktūra, t.i. kā caurule ar biezām sienām. Mēs nejauši nenovēršam jūsu uzmanību uz šo faktu, jo augšstilba stilu sabiezētā struktūra izraisa kaulu saspiešanas iespēju lūzumā, kas noved pie tā saucamā. nomākti vai iespaidīgi lūzumi.

Taisnā traumā var rasties hip-condyle lūzums (trieciens uz ceļa locītavu no sāniem, priekšā, ceļgala trieciens uz automašīnas paneļa negadījumā, nokrišana uz ceļa) vai netiešs kaitējums (kritums no augstuma utt.).

Ar traumas spēku var atšķirt zemas enerģijas lūzumus (piemēram, rudenī) un lielus enerģijas lūzumus (piemēram, ja automašīnas buferis skar ceļa locītavas reģionu). Ar lielas enerģijas lūzumiem rodas vairāk kaulu fragmentu.

Jauniešiem lūzumi, visticamāk, ir ļoti enerģiski, piemēram, krišana no ievērojama augstuma, sporta traumas un satiksmes negadījumi. Vecākiem cilvēkiem kauli ir vājāki (osteoporozes dēļ), un tāpēc lūzumiem bieži ir zema enerģijas patēriņa pakāpe (kas nokrīt no sava augstuma augstuma, slīdēšanas).

Kas ir augšstilba kaulu lūzumi?

Ja lūzuma līnija ietekmē ciskas kaula locītavas virsmu, tad šādu lūzumu sauc par intraartikulu, un, ja lūzuma līnija “neietekmē” ceļa locītavā, tad tā ir ārpus kakla. Lūzumu līnijas klasiskajā kursā ir vairākas variācijas, kuras var redzēt attēlos.

Ciskas kaula distālās (apakšējās) daļas papildu locītavu lūzumi. Dažreiz šos lūzumus sauc arī par ciskas kaula epicondyle lūzumiem vai ciskas kaula distālās metaepiphysis lūzumiem. Nevienā no minētajiem gadījumiem lūzuma līnija neietekmē augšstilba stilu locītavu virsmu, tāpēc tos sauc par ārējiem locītavām.

Intraartikulāri vienas lapas lūzumi. Šādā gadījumā ir tikai viena veida (ārējais vai iekšējais) lūzums. Pa kreisi - ārējā kondilāta lūzums centrā - iekšējā korpusa lūzums pa labi - ārējā kondilāta aizmugurējās malas lūzums (Hoffa lūzums (eng. Hoffa))

Artikulāras delimācijas lūzumi: gan iekšējo, gan ārējo lūzumu lūzums. Pa kreisi - Y veida lūzums, centrā - lūzums ietekmē gan kondiliju, gan metaepiphysis (epicondyle zona). Labajā pusē - abu tipu smaga saspiešana

Traumas var sabojāt ne tikai kaulus, bet arī mīkstos audus (ādu, muskuļus, saites, asinsvadus, nervus). Ja lūzuma laikā āda ir bojāta, tad šāds lūzums tiks uzskatīts par atvērtu. Asinsvadu bojājumi, jo īpaši poplitālā artērija, pie augšstilba stilu lūzuma ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt zemākas kājas asiņošanu un galu galā pat amputāciju. Tāpēc lūzumiem ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Vairumā gadījumu augšstilba kaulu lūzumu gadījumā ir nepieciešama osteosintēze, kuras laikā tiek veikta pārstādīšana (lai novērstu fragmentu pārvietošanos), un šķelto kaulu nostiprina ar skrūvēm vai plāksni un skrūvēm. Dažos gadījumos tiek izmantota slēdzama tapiņa - intraosseous stienis ar skrūvēm. Kad intraartikulāri lūzumi ir ļoti svarīgi, cik vien iespējams precīzi, līdz milimetram, lai atjaunotu locītavas virsmu, novēršot fragmentu pārvietošanos. Tas samazinās risku saslimt ar tādām komplikācijām kā ceļa locītavas pēctraumatiskā artroze.

Pēctraumatisks osteoartrīts var rasties pēc diskaālā ciskas kaula locītavu lūzumiem, ja biomehāniskā ass ir pārtraukta. Tas notiek tāpēc, ka ar šķelto ekstremitāšu asi, ceļa locītavas slodze tiks sadalīta nepareizi, un tas savukārt novedīs pie traumatiskas osteoartrīta.

Tomēr augšstilba stilu intraartikulāri lūzumi vienmēr ir ļoti nopietni savainojumi, kas bieži izraisa pēctraumatisku osteoartrītu. Savukārt artroze var izpausties ne tikai ar sāpēm, bet arī ar ierobežotu kustību amplitūdu un ceļa locītavas nestabilitāti.

Simptomi

Aizdomas par distālo ciskas kaulu lūzumu var būt šādi:

Sāpes Sāpju pagrieziena laikā gandrīz vienmēr ir klāt, un tas ir ievērojami uzlabojies, kad mēģināt liesās uz kājas.

Pietūkums. Ja rodas intraartikulārs lūzums, asiņošana locītavā (hemarthrosis), kas noved pie distilācijas sajūtas, un kustības, kas rodas šī iemesla dēļ, var būt strauji ierobežota.

Deformācija. Diskālā ciskas kaula lūzumiem parasti nav būtiskas deformācijas, bet, ja redzat ievērojamu izliekumu, tad tas ir iemesls steidzamam, steidzamam medicīniskās palīdzības pieprasījumam, jo ​​tas var izspiest asinsvadus un nervus.

Pale, auksta kāja. Šis satraucošs simptoms rodas reti, taču tas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, jo šajā gadījumā pastāv asinsrites traucējumu risks.

Kājas vai kājas jutības pārkāpums. Nieze vai kazlēnas, adatas var izraisīt gan nervu bojājumi lūzuma laikā, gan tūskas rezultātā, kas lūzumos notiek gandrīz vienmēr.

Drīz pēc lūzuma uz ceļa ādas, apakšstilbu bieži var uzskatīt par zilumu, kas rodas audu mērcēšanas rezultātā asinīs. Šo zilumu bieži sauc par hematomu, bet patiesībā tas ne vienmēr ir taisnība. Pēc tam vairākas dienas vai pat nedēļas šis zilums pakāpeniski samazinās un bieži sasniedz pēdu. Tas ir normāls process, un tam nav jābaidās. Būtu jābrīdina ārkārtīgi strauja šāda ziluma pieaugums, tūskas palielināšanās, jutīguma traucējumi, kurus mēs jau esam iepriekš aprakstījuši.

Diagnoze

Diskālā ciskas kaula lūzuma diagnoze tiek veikta saskaņā ar pārbaudes un radioloģisko metožu rezultātiem. Pārbaudes laikā ārsts Jums jautās par traumas apstākļiem. Centieties būt pēc iespējas detalizētākiem, bet tajā pašā laikā īsumā pastāstiet par notikušo.

Neaizmirstiet ziņot par iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ja tādi ir (nejutīgums utt.).

Lūzuma raksturu var noteikt ar rentgenogrammu, kas tiek veikta divās projekcijās - tiešā un sānu virzienā. Dažreiz var būt nepieciešamas papildu projekcijas - slīpas, utt. Ārsta nepieciešamība pēc papildu rentgenogrāfijas - tās var būt nepieciešamas, ja standarta lūzumi apgrūtina lūzuma raksturu.

Epichelālo lūzumu radiogrāfija

Epicheliskā lūzuma radiogrāfs ar vienu fragmentu

Nelaimes gadījumā radies locītavas Y veida fiskālais lūzums. Šādā gadījumā joprojām ir kaula lūzums (atzīmēts ar bultiņu)

Smagi lūzums, kas radies negadījuma rezultātā (no AO fonda kolekcijas)

Tomēr dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu lūzuma raksturu no rentgenogrammām, un tad tiek veikta datorizētā tomogrāfija (CT skenēšana) (vai multispirālā datortomogrāfija (MSCT)). Ne vienmēr ir ieteicams veikt CT skenēšanu pirms parastās rentgenogrammas.

Aprēķinātā tomogramma, kas parāda lūzuma līniju starp augšstilba veidiem. Šajā gadījumā tradicionālo rentgenogrammu lūzums parasti nebija redzams un diagnoze tika veikta tikai pēc datora tomogrammas (CT) veikšanas.

Aprēķinātā tomogramma, kas parāda kaulu fragmentu ciskas kaula iekšējā kondilāta rajonā. Faktiski tas nav lūzums, bet König slimība.

Diagnosticējot lūzuma raksturu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mazāk informatīva nekā skaitļotā tomogrāfija. Tomēr tieši šis pētījums bieži tiek izmantots, kad tradicionālie radiogrāfi ceļgala locītavas traumām nerada lūzumu, un ārsts sāk meklēt bojājumus saites, mezomes un citas mīksto audu struktūras. Šeit mēs uzskatām, ka ir nepieciešams pieminēt augšstilba stila aizmugurējās daļas - tā saucamā Hoffa lūzuma - lūzumu. Tradicionālajās rentgenogrammās tas bieži nav redzams, bet tas ir skaidri redzams MRI.

Hoffa lūzuma radiologs (angļu Hoffa). Kondila aizmugurējās daļas lūzums bieži nav pamanāms ar parastajiem radiogrāfiem - tikai speciālists to var redzēt, un tikai tad, ja viņš „zina, ko meklēt”

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas skaidri parāda Hoff lūzumu

Ārstēšana

Lūzumu ārstēšanai ir divi galvenie veidi - konservatīvs (bez operācijas) un operatīvs. Ārstēšanas izvēle tiek veikta, ņemot vērā lūzuma raksturu, kaulu fragmentu pārvietošanos, pacienta dzīvesveidu un blakusparādības. Protams, jauniem pacientiem ar lielām funkcionālām prasībām, t.i. aktīvāks dzīvesveids, interesēs vislabākais iespējamais rezultāts, kas nav iespējams, neatjaunojot pareizu biomehānisko asi, precīzi atjaunojot locītavas virsmu. Šādiem pacientiem priekšroka dodama ķirurģiskai ārstēšanai. Pacientiem ar nelielām funkcionālām prasībām, t.i. Prasības locītavas virsmas atjaunošanai ir mazāk kritiskas, kas rada relatīvi mazkustīgu dzīvesveidu, bet šeit daudzos gadījumos ir nepieciešama operācija, jo bez tās daudzos gadījumos slodze uz kājām būs ļoti sarežģīta.

Konservatīvā ārstēšana nozīmē ceļa locītavas imobilizāciju, t.i. viņa imobilizācija. Šim nolūkam tiek izmantoti apmetuma slāņi vai apļveida ģipša lējumi. Ģipsi var aizstāt ar polimēra materiālu (plastmasas ģipsis), kas pacientam ir vieglāk un ērtāk. Tomēr ir vērts atcerēties, ka "plastmasas apmetums" ir vienkārši ērtāks un tam nav pozitīvas ietekmes uz lūzumu saplūšanu. Turklāt imobilizāciju var veikt ar ortozi vai lencēm, kas var pilnībā aizliegt kustības locītavā, kā arī ļaut tām ierobežot amplitūdu. Metodes izvēle jāveic kopā ar ārstu. Ārstēšanas laikā tiek izrakstīti kontroles rentgenogrammas, par kurām ārsts novērtē kaulu fragmentu uzkrāšanās un pārvietošanas procesu. Kontroles rentgenogrammu biežums, ko nosaka ārsts.

Diskālā ciskas kaula lūzumu gadījumā pārvietošanās ceļa locītavā jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu kontrakcijas (stīvuma), saķeres utt. Izskatu. Tomēr ir pāragri sākt kustību, ir jāgaida primārā kaula callus veidošanās, kas novērsīs kustību kustības laikā. Konservatīva ārstēšana prasa vairākas nedēļas vai pat mēnešus, kas kaitē ceļa locītavai. Tādēļ proksimālā stilba kaula lūzumiem bieži vien ir ieteicams izmantot operāciju.

Turklāt ar konservatīvu, t.i. ārstēšana, kas nav ķirurģiska, bieži vien nav pietiekami imobilizējusi fragmentus, kas noved pie lielākas lūzuma nesasniegšanas varbūtības - tikai fragmenti, kas ir savstarpēji fiksēti, var augt kopā. Lūzuma neveiksme, ko dažreiz sauc par viltus locītavu, seko neiespējamai slodzei uz kājām un joprojām nepieciešama operācija, tikai tā būs daudz sarežģītāka un traumatiskāka.

Ķirurģiska ārstēšana. Kā jau minēts, operācijas galvenās priekšrocības ir iespēja precīzāk pārvietot, ti, likvidēt fragmentu pārvietošanos, atjaunot biomehānisko asi un iespējama agrīna kustību sākšanās ceļa locītavā, jo kaulu fragmenti tiks piestiprināti ar skrūvēm vai plāksnēm un skrūvēm (osteosintēze). Darbības laikā ir svarīgi pēc iespējas precīzāk atjaunot locītavas virsmu, tādēļ var būt nepieciešama artrotomija, t.i. atverot ceļgalu, bet dažreiz jūs varat iegūt ar daudz mazāk traumatisku veidu, kā kontrolēt pārvietošanos - artroskopiju. Artroskopijai mazā videokamera tiek ievietota locītavas dobumā ar nelielu griezumu 1 cm garumā.

Diskālā ciskas kaula lūzumu raksturs noved pie tā, ka bieži vien tehniski nav iespējams pilnībā novērst fragmentu pārvietošanos (un dažreiz tas nav nepieciešams, jo tas prasīs ļoti traumatisku piekļuvi, "kaulējot" kaulu fragmentus, traucējot to asins piegādi), tāpēc ķirurgs bieži dod priekšroku biomehāniskās ass atjaunošana.

Osteosintēzes metodes izvēli (skrūves, plāksnes un skrūves, tapu) nosaka lūzuma līnijas garums un tās progresa raksturs, operāciju telpas tehniskais aprīkojums. Osteosintēzi ar skrūvēm var veikt ar nelieliem 1-2 cm gariem griezumiem, bet lūzumu veidošanai no ciskas kaula ir reti izmantots, jo šajā variantā reti ir iespējams iegūt stabilu osteosintēzi.

Osteosintēzei ar plāksni un skrūvēm nepieciešams garāks griezums. Mūsdienu plāksnes un skrūves ļauj osteosintēzi veikt minimāli invazīvi, izmantojot vairākus nelielus griezumus. Operācijas laikā ir nepieciešama radioloģiskā kontrole, kas ļauj novērtēt fragmentu atbilstības precizitāti. Pamatā atšķiras plāksnes bez dinamiskas skrūves ar dinamisku kondilāru skrūvi, asmeņu plāksnēm.

Distaālā augšstilba lūzuma osteosintēze ar PERI-LOC plāksni no SmithNephew

Distaālā augšstilba plāksnes un skrūves lūzuma osteosintēzes rezultātu radiogrāfija. Lūzums ir pieaudzis kopā.

Distaālā augšstilba lūzuma osteosintēze ar DCS tipa plāksni un skrūvēm (dinamiskā kondilāra skrūve). Dinamiska skrūve (tā ir biezākā diagrammā) starp augšstilba korpusa sašaurinājumiem

Asmeņu plāksnes izskats un ciskas kaula epicondritic lūzuma rentgenogrammas, kas piestiprinātas ar asmens plāksni un skrūvēm

Retrogrāts intraosseous (intramedullary) kontakts, ko var izmantot kaula dziļās daļas lūzumu osteosintēzes veikšanai. Parādīts ir Synthes ekspertu RFN kontakts

Ciskas kaula deguna lūzuma radiogrāfijas (pa kreisi), fiksētas ar Synthes eksperta RFN kontaktu

Femorālo stilu sūkļojošais raksturs nosaka atkāpju lūzumu tendenci. Piemēram, ciskas kaula cauruļveida metadiafīzes daļa var sasmalcināt mīkstāko ngubchaty daļu no augšstilba formas. Šādos gadījumos var būt nepieciešams kaulu defektu plastificēt ar kaulu skaidiņām vai citiem osteoplastiskiem materiāliem.

Ciskas kaula epicondyle lūzumu osteosintēzes princips ar ārējo fiksācijas ierīci

Komplikācijas

Kā jau minēts, kaula augšstilba dziļās daļas lūzumi ir nopietns kaitējums, pēc kura var rasties ceļa locītavas posttraumatisks osteoartrīts. Jo precīzāk tiks veikta pārstatīšana, jo mazāka ir šīs komplikācijas attīstības iespējamība, tomēr osteoartrīts var attīstīties pat pēc visprecīzākās pozicionēšanas. Konservatīvās ārstēšanas galvenais trūkums ir tieši tas, ka nav iespējams precīzi atjaunot locītavu virsmu un atjaunot biomehānisko asi. Izliekta biomedijas ass novedīs pie nepareiza slodzes sadalījuma ceļgalu locītavā, kas neizbēgami novedīs pie tā pakāpeniskas iznīcināšanas.

Vēl viena konservatīvas ārstēšanas komplikācija, ko mēs jau esam minējuši, ir augsts lūzuma nesasniegšanas risks (viltus locītavu rašanās), īpaši epizodisku lūzumu gadījumā.

Tā kā konservatīvai ārstēšanai nepieciešama ilgstoša ceļa imobilizācija, šādas ārstēšanas rezultātā bieži rodas smagi kontrakcijas (ti, pastāvīgi ierobežojumi kustību amplitūdai vai stīvumam), kas dažreiz vienkārši nav iespējams izārstēt.

Savukārt ķirurģiskā ārstēšana arī nav bez komplikācijām, kuras var sadalīt vispārējās un vietējās. Bieži sastopamas komplikācijas ir perioperatīvas sirds un asinsvadu komplikācijas, trombemboliskas komplikācijas utt. Par laimi pašreizējais anestezioloģijas attīstības līmenis ļauj samazināt šo komplikāciju biežumu. Vietējās komplikācijas ietver infekcijas komplikācijas, t.i. virsmas un dziļi darbības apgabalā. Virsmas infekcijas parasti nerada īpašas problēmas, un dziļas infekcijas var pieprasīt fiksatora (plāksnes, tapas) noņemšanu. Par laimi, dziļu infekciozu komplikāciju biežums ir neliels un veido daļu no procenta. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek parakstītas antibiotikas, kuras sāk lietot 30-60 minūšu laikā. pirms operācijas un beidzot pēc 1-3 dienām pēc operācijas, ar nosacījumu, ka nav problēmu pēcoperācijas brūču dzīšana.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas var rasties lūzuma, īpaši epikondilozes, atteice, bet šīs komplikācijas iespējamība ir mazāka nekā konservatīvā ārstēšanā. Šai komplikācijai var palīdzēt polytrauma (daudzkārtēji lūzumi), nepietiekami traumatiska ķirurģija un infekcijas komplikācijas.

Ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas laikā var rasties trombemboliskas komplikācijas, kas ietver trombozi no plaušu artērijas kāju vēnām un trombembolijas. Šīs komplikācijas profilaksei var parakstīt antikoagulantus (īpašas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos: faksiparīnu, Clexane, varfarīnu, Pradax, Xarelto).

Jautājumi, kas ir vērts apspriesties ar savu ārstu

Kādi ir mani individuālie riski ar ķirurģisku un konservatīvu ārstēšanu? Kāda ārstēšanas metode manā gadījumā ļaus paļauties uz maksimālu panākumu?

Kā šis kaitējums nākotnē ietekmēs kopienas darbību?

Vai kāds no maniem individuālajiem faktoriem var ietekmēt ārstēšanas iznākumu (piemēram, diabēts utt., Slikti ieradumi, smēķēšana)?

Ja tomēr attīstās pēctraumatiska osteoartroze, kā to var ārstēt manā gadījumā?

Cik pilnībā es varu sevi apkalpot pēc operācijas?

Kad es varu uzkāpt uz manas kājas ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu manā gadījumā?

Kad es varu atgriezties darbā, ja mans darbs ir saistīts ar...?

Vai man ir jālieto zāles trombembolisku komplikāciju profilaksei? Ko, kā un cik ilgi?

Kad jums ir jāveic kontroles pārbaudes?

Rehabilitācija

Pēc operācijas, daudzos gadījumos ir nepieciešama imobilizācija ar ģipškartona vai ortožu palīdzību, bet dažreiz to var izdarīt bez tiem, ja osteosintēzes stabilitāte neapšauba operējošo ķirurgu. Imobilizācijas termiņu (imobilizāciju) nosaka ārsts, bet pēc operācijas kaulu fragmentu sasaistes ar metāla konstrukcijām dēļ kustības var sākt agrāk. Pēcoperācijas periodā, kā arī ar konservatīvu ārstēšanu tiek veiktas periodiskas rentgenogrāfijas. Video instrukcijas par rehabilitācijas vingrinājumiem pēc ceļgala locītavas traumām var apskatīt atbilstošajā mūsu vietnes sadaļā.

Iespaidu lūzumi condyle femur

Sibīrijas kondilijas iespaids

Radiogrāfi parasti notiek kājas nolaupīšanas laikā. Mediālā laukuma lūzumi parasti ir stipra distālā teļa samazināšanās rezultāts. Ja ceļgala traumas laikā ir brīva, biežāk rodas priekšējais lūzums. Lielākā daļa vēlu condylar lūzumu rodas traumas, kad ceļa locītava bija saliekta brīdī trieciena.

Slēpts Pamatojoties uz anatomiskām īpašībām

Bez savlaicīgas fragmentu izvietošanas prognoze ir nelabvēlīga attiecībā pret ceļa funkciju. Attīstās deformējošs artrots.

Kondila lūzums bez aizspriedumiem ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Uzklājiet apmetumu ar iegurņa siksnu 12-14 dienas, pēc tam norādiet masāžu, aktīvu kustību. Krūmu rūpīga apstrāde ir atļauta līdz mēneša beigām, ar normāliem svaigiem ievainojumiem, kas izraisa artrotomiju.

Fragmenti, kas brīvi atrodas locītavas dobumā, tiek noņemti. Lieli fragmenti ir uzstādīti un nostiprināti ar skrūvēm, naglām, adāmadatām vai īpašām G un T veida atbalsta plāksnēm. Traucējumu un atklātu lūzumu gadījumā ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu.

Tibiona stilu lūzums - augšstilba augšstilba augšstilba sānu šķērsgriezuma iekšējais bojājums. Atklāti jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Tas notiek tiešā trieciena rezultātā uz ceļa locītavu, nokrītot uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām (pēdējā gadījumā parasti veidojas lūzumi ar iespaidu par fragmentiem).

Dažreiz šāda veida tibiālo lūzumu novēro ceļa traumas dēļ, kas radušies ceļa trieciena dēļ priekšējā panelī. Visbiežāk tiek diagnosticēti ārējā kondilāta lūzumi, abu tipu lūzumi ir otrā vieta attiecībā uz izplatību un, treškārt, iekšējās kondilācijas lūzumiem.

A klase: stilba kaula lūzumi

. Šie lūzumi parasti uztver kondiliju un var būt priekšējie vai aizmugurējie. Ieteicamā ārstēšanas metode ir atvērta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju, nepieciešams momentuzņēmums ar locītavu zonas projekciju un slodzes testiem, lai noteiktu ceļa locītavas saišu integritāti.

Ja saites ir bojātas, tiek parādīts ātrs remonts. Lūzuma konservatīva ārstēšana bez pārvietošanas un saišu bojājumiem ietver: 1) asins aspirāciju hemartrozē; 2) spiediena pārsēju vai aizmugurējo splintu uzlikšana uz vairākām dienām līdz 3 nedēļām ar pilnīgu ekstremitātes izkraušanu; 3) agrīna ortopēda apspriešana.

Atkarīgs no ortopēdiskā ķirurga lūzuma veida, pieredzes un prasmes, pacienta vecuma un disciplīnas. Stingri ieteicams steidzami konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu.

Ceļa locītava ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai konstatētu, vai nav šķembu galvas plīsumi, augšstilba formas un starp muskuļu pacēlums, kas norāda uz saišu aparāta bojājumiem.

Savienojuma vietas paplašināšana saistībā ar pretējā stila lūzumu ir saistīta ar saišu bojājumiem. Tomogrammas var būt nepieciešamas, lai atklātu slēptos saspiešanas lūzumus.

Tibiālās kaula lūzumu konditorejas lūzumi proksimālajā stilba kaulā Paldies, ka lasījāt, saņemat dāvanu!

Kad stilba kaula stila korpuss ir nobīdīts ar pārvietojumu, tiek ierosināts izmantot vilcējspēku: kondilāta lūzumiem, līmes vilkšanai un kondilāta lūzumam, skeleta vilcei aiz potītes. Ievietojiet divas regulējošās sānu cilpas. Viens no tiem atrodas tieši virs locītavas plaisas ceļgala rajonā.

No tā izrietošais vilces virziens ir vērsts uz šķelto stilu. Otrā sānu cilpa atrodas uz apakšstilba tieši virs potītes locītavas.

Svaigu lūzumu gadījumā ar ievērojamu saspiešanu, neaizņemtiem un hroniskiem lūzumiem, kā arī sekundāru nogulumu veidošanos priekšlaicīgas slodzes dēļ uz kājām, viņi veic kaulu plastisko ķirurģiju pēc Sitenko.

Viņi atver locītavu, veido osteotomiju, pacelja kondilijas augšējo fragmentu tā, ka tā locītavas virsma atrodas tajā pašā līmenī un tajā pašā plaknē ar otrā kondilāta virsmu, un tad iegūtajā spraugā tiek ieviests ķīlis no autogēna vai heterogēna kaula.

Fragmenti nostiprinās kopā ar skrūvēm un plāksni, bet lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi, ar vai bez pārvietojuma. Nepilnīgs bojājums ietver skrimšļa saspiešanu, ierobežotus depresijas un plaisas. Pilns bojājums ir saistīts ar visa condyle vai tās daļas atdalīšanu.

Kondīmālos lūzumus var kombinēt ar ceļa saišu bojājumiem, meniska traumām, lūpu lūzumiem un starpkultūru pacēlumu. Ceļu satiksmes negadījumos un kritienos no augstuma var konstatēt arī citu ekstremitāšu kaulu lūzumus, traumatiskus smadzeņu traumas, iegurņa un mugurkaula lūzumus, neasu vēdera traumu un krūšu bojājumus.

A klase: hospitalizēta VI tipa (sasmalcināta) A klase: I tips (bez pārvietošanas)

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir iespējama stilba kaula locītavu platformas projekcija. Primārās rentgenogrammas ir normālas; tomēr pacienti turpina sūdzēties par sāpēm, jo ​​īpaši iekšējās kondilijas jomā. Šie lūzumi ir nogurums un tie jāpārbauda, ​​ja ir aizdomas.

Var iedalīt piecās kategorijās: A klase: Kondila lūzumi B klase: Tibiālās tuberozitātes lūzumi G klase: papilāru lūzumi D klase: epifiziolīzes lūzumi, proksimālie lūpu lūzumi (Apmeklēts 36 reizes, 1 apmeklējums šodien) Lūzumiem Ir ieteicams, ka abi komplekti lieto cilpas, kas caur viena otru iekļūst dažādos virzienos.

Pēc osteosintēzes brūce tiek šuvēta slāņos un nosusināta. Ar stabilu fiksāciju imobilizācija pēcoperācijas periodā nav nepieciešama. Drenāžas tiek noņemtas 3-4 dienas, tad treniņu terapija sākas ar pasīvām kustībām, lai novērstu pēctraumatisku locītavu kontraktūru. Piešķirt termiskās procedūras.

Pēc sāpju samazināšanas dodieties uz locītavas aktīvo attīstību. Normālās osteosintēzes laikā vieglā asu slodze uz ekstremitāti ir atļauta pēc 3 - 3,5 mēnešiem un kaulu potēšanas laikā - pēc 3,5-4 mēnešiem. Pilns atbalsts kājām ir iespējams pēc 4-4,5 mēnešiem Traumas laikā parādās asas sāpes ceļgalā.

Ceļa tilpums palielinās, iekšēja kondilāta lūzuma gadījumā var konstatēt varus deformāciju un ārējā kondilija - valgus lūzumu. Kustība un atbalsts strauji ierobežots. Novērotā patoloģiskā mobilitāte sānu kustībās locītavā.

Uzmanīgi nospiežot ar vienu pirkstu, jūs varat skaidri noteikt maksimālās sāpes zonu. Ir izteikta hemartroze, kas dažkārt izraisa strauju locītavas paplašināšanos un traucē vietējo asinsriti.

Neatliekamās palīdzības sniegšana šiem lūzumiem ietver ledu, ekstremitāšu paaugstināto stāvokli, aizmugures Longuet imobilizāciju, asins aspirāciju hemartrozē (stingri ievērojot aseptiskos noteikumus) un hospitalizāciju skeleta vilkšanai.

Ir ieteicama skeleta vilkšana pa Buck ar aktīvām kustības vingrinājumiem.

. Ambulatorā, kam nav saistītu saišu bojājumu, kondilāta lūzumu bez pārvietošanas var ārstēt ar hemartrozes aspirāciju, kam seko spiediena pārsējs. Uz ekstremita uzklāj ledus paketi, un vismaz 48 stundas tam tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis.

Ja rentgenogrammas saglabājas nemainīgas pēc 48 stundām, jūs varat sākt kustības ceļgalu locītavā un vingrinājumus augšstilba četrgalvu muskuļiem. Līdz pilnīgai pēdas atgūšanai nevajadzētu pilnībā piekraut. Jūs varat izmantot daļēju slodzi ar kājām vai kronšteinu.

Tibiālā stila lūzumi

Tibiālā stila lūzumu ārstēšana

Par sāpēm un pietūkumu, kamēr viņa ceļgala nedaudz saliekta. Pārbaudot, bieži vien ir iespējams noteikt nodilumu, norādot trieciena vietu, kā arī izsvīdumu un kustību diapazona samazināšanos sāpju dēļ.

Valgus vai varus deformācija parasti norāda uz vēdera kondiliju. Pēc vienkāršu rentgenogrammu veikšanas var būt nepieciešama stresa radiogrāfija, lai diagnosticētu saites vai menisci slēptus bojājumus.

Spēki, kas parasti darbojas locītavu stilba kaula lūzumos

Proksimālās stilba kaula lūzumi Nepietiekamas ārstēšanas efektivitātes gadījumā tiek izmantots īpašs noņemams aparāts, kas sastāv no loka un trim granulām.

Divi pelottes rada spiedienu uz stilba kaula veidiem, trešais ir iestatīts stilba kaula tuberositātē.

Šā pilota skrūvju rotācija var sasniegt mērītu spiedienu uz stilba kaula veidiem.

Prognoze ar atbilstošu fragmentu salīdzinājumu, ārsta ieteikumu ievērošanu un ārstēšanas laiku parasti ir apmierinoša.

Pilnīgas anatomiskās pārstādīšanas trūkums, kā arī priekšlaicīga locītavas aksiālā slodze var izraisīt fragmenta nosēšanos, kas izraisa ekstremitāšu valgus veidošanos vai varus deformāciju ar turpmāku progresējošu posttraumatisku artrozi.

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir ceļa locītavas radiogrāfija. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Absolūtā vairumā gadījumu tas ļaus droši noteikt ne tikai lūzumu faktu, bet arī fragmenta pārvietošanās raksturu. Kad locītavas CT nosūta neskaidrus pacienta rentgenogrāfijas rezultātus.

Ja Jums ir aizdomas par mīksto audu struktūru (saišu vai meniskumu) vienlaicīgu bojājumu, tiek noteikts ceļa locītavas MRI. Dažreiz kondilātu lūzumi ir saistīti ar nervu un asinsvadu saspiešanu, ja ir aizdomas par neirovaskulāro saišu bojājumiem (traumu bojājumiem un nervu bojājumiem), konsultējieties ar asinsvadu ķirurgu un neiroķirurgu.

Tibiālā stila lūzumi

A klase: III tips (saspiešana, ar atdalīšanas stilu) Uzturoties ģipša formā, kas ilgst vairāk nekā 4-8 nedēļas no disciplinēta pacienta ievainojuma brīža, nav ieteicams izmantot ceļa locītavas augsto attīstības pakāpi.

Ja pacients ir ambulators un tam nav bojājumu saitēm, bet tajā pašā laikā nav disciplinēts, ieteicams izmantot imobilizāciju ar ģipša formu. Aktīvi izometriski vingrinājumi augšstilba četrgalvu muskuļu treniņiem jāsāk agri, un ģipša pārsējs ir jāatstāj līdz pilnīgai dziedināšanai.

Pacienti, kas hospitalizēti slimnīcā bez bojājumiem saites, parasti tiek ārstēti ar skeleta vilcienu kombinācijā ar agrīniem motoriskajiem vingrinājumiem.

Bieži vien kopā ar vairākiem nopietniem ceļa locītavas ievainojumiem. 1. Šie lūzumi bieži vien ir saistīti ar saišu un menisci bojājumiem gan individuāli, gan kombinācijā. Ārējā kondilāta lūzuma gadījumā ir jāpārliecinās par ķīļveida saišu bojājumiem, priekšējā krustojuma saišu un ārējo meniskumu. 2

Pēc šiem lūzumiem var novērot vai nu akūtu, vai vēlāku bojājumu novēršanu. Hohl tos klasificēja, pamatojoties uz anatomiskiem datiem un ārstēšanas vadlīnijām. Ņemot vērā stilba kaula komplektiem lūzumus, jāatzīmē, ka, pārtraucot kondiliju, tie nozīmē to novirzīt uz leju vairāk nekā par 4 mm.

Pēc šķietami nelieliem proksimālā stilba kaula lūzumiem bērniem var rasties nopietna ceļa locītavas deformācija. Tā iemesls joprojām nav skaidrs. Tas parādās bērniem līdz 4 gadu vecumam un izpaužas kā ceļa locītavas valgus deformācija 6–15 mēnešus pēc traumas.

Iekļaujiet lūzumus, kas atrodas virs stilba kaula. Tie ir jāsadala ārpus artikulāra un intraartikulāra. Intraartikālie lūzumi ietver bojājumu bojājumus, savukārt ārējie lūzumi ietver muskuļu lūzumu lūzumus, tuberkulus un subartikulāros lūzumus. Epifizuāla lielakaula lūzumi tiek uzskatīti par intraartikulāriem.

Proksimālā kaulu kaula lūzumi nav īpaši svarīgi, jo šķiedrām nav svara slodzes.

Tomēr stilba kaula lūzuma gadījumā ar pārvietojumu bieži vien nav iespējams veikt precīzu fragmentu novietojumu. Ir ieteicama operatīva ārstēšana, ja tibiālās kārtas ir sagrautas, bojājumu mehānisms, daži simptomi un nākamais kurss ir ļoti līdzīgi augšstilbu komplektiem.

Šīs patoloģijas ārstēšana notiek traumas departamenta apstākļos. Pēc uzņemšanas traumatologs veic ceļa locītavas punkciju un ievada novokainu locītavā, lai mazinātu lūzumu. Turpmākās taktikas tiek noteiktas, ņemot vērā bojājumu īpašības.

Nepilnīgu lūzumu, plaisu un marginālu lūzumu gadījumā, ja nav pārvietošanas, ģipsi tiek uzklāts 6-8 nedēļas., Viņi ir paredzēti, lai staigātu ar kruķiem, viņi nosūta pacientu UHF un vingrošanas terapiju. Pēc imobilizācijas pārtraukšanas ieteicams turpināt lietot kruķus un necelt uz ekstremitātes 3 mēnešus pēc traumas.

To var papildināt ar vairāku nopietnu komplikāciju attīstību. 1. Pēc ilgstošas ​​imobilizācijas ir iespējama pilnīga ceļa locītavas kustības zudums. 2. Neskatoties uz optimālu ārstēšanu, var attīstīties deģeneratīvs artrīts. 3

Pat tad, ja pirmo nedēļu laikā sākotnēji bija neobjektīvi lūzumi, var rasties ceļa locītavas leņķiskā deformācija.

. Neatliekamās palīdzības sniegšana šiem lūzumiem ietver ledus, aizmugures Longuet imobilizāciju un precīzu rentgena diagnostiku ar steidzamu nodošanu speciālistam. Apstrāde svārstās no ģipša imobilizācijas ar ekstremitāšu izkraušanu līdz operatīvai novietošanai vai skeleta vilkšanai A klase: II tips (lokālā kompresija)

Četri visvairāk atklājuši šie lūzumi

Tibiālo kondimālo lūzumu komplikācijas

Tibiālais kauls, ieskaitot saspiešanu pa asi ar vienlaicīgu rotāciju. Lūzumi rodas, ja viens no spēkiem ir pārāks par kaulu stiprumu. Lūzumi, kas rodas tieša mehānisma darbības rezultātā, piemēram, kritums no augstuma, veido aptuveni 20% no kondilāta lūzumiem.

Ceļu satiksmes negadījumi, kad automašīnas buferis streiki pret tuvāko stilba kaulu, veido aptuveni 50% no šiem lūzumiem. Atlikušos lūzumus izraisa kompresijas kombinācija pa asi un vienlaicīga rotācijas spriedze.

Šķiet, ka tā attīstība

Sibīrijas iekšējais un ārējais korpuss

Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Bojājumi, piemēram, stilba kaula lūzums, ir diezgan bieži. Jebkura jebkura vecuma persona to var saņemt. Korpusi ir sfēriskas formas projekcijas, kas atrodas augšstilba apakšā un veic ļoti svarīgu funkciju - locītavas locīšana un pagarināšana.

Ir ārējais kondilāts (sānu) un iekšējais (mediālais). Dažos gadījumos to lūzums ir pietiekami nopietns kaitējums, kas var radīt nepatīkamas sekas, ja netiek veikti laiki, lai diagnosticētu un izlabotu lūzumu.

Kas ir trauma?

Kondila trauma ir augšstilba augšstilba augšējās epiphysis daļas lūzums. Bieži vien šāds ievainojums rodas saistībā ar citiem ceļa traumām, vai var parādīties pēc tibas ievainojuma, kas pēc pirmā acu uzmetiena var šķist nenozīmīgs.

Lūzums var būt ar vai bez pārvietojuma, pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgi lūzumi rodas, ja tiek atdalīts viss kondilijs vai tā daļa. Nepilnīgs, ko raksturo skrimšļa vairošanās, plaisas, iedobumi. Visus prezervatīvu lūzumus var iedalīt divās lielās grupās:

  1. Artikulārās virsmas kongruence nav bojāta.
  2. Artikulārās virsmas kongruence ir bojāta.

Starp muskuļu pacēlumu var ietekmēt arī lūzums, taču šādi ievainojumi ir ļoti reti. Šāds lūzums dabā ir saplēsts, pirms tam parasti tiek izstiepts krustu saites. Ir nepietiekama atdalīšana bez pārvietošanas, nepilnīga atdalīšana ar pārvietojumu, pilnīga starpkrekinga pacēluma atdalīšana.

Traumas cēloņi

Ja kaulu stiprums nav pietiekams, lai tiktu galā ar spēku, kas uz to iedarbojas, var rasties augšstilba kondilāta lūzums. Lielākā daļa šo traumu rodas satiksmes negadījuma rezultātā, kad automašīnas buferis nonāk pie tuvākās ciskas kaula.

Arī biežums ir tādi ievainojumi tiešā mehānisma ietekmes dēļ, tas var būt kritums no augstuma. Tajā pašā laikā pārmērīga apakšstilba noņemšana var izraisīt stilba kaula sānu stila iespaidīgu lūzumu, un pārmērīga palielināšanās var izraisīt mediālā kondilāta lūzumu.

Simptomi, kas saistīti ar bojājumiem, kas saistīti ar to, kā arī to diagnoze

Pirmais simptomu lūzuma simptoms ir asas sāpes ceļa locītavā traumas brīdī. Šarnīra pietūkums, tilpuma palielināšanās. Ārējā kondilāta lūzumam ir pievienota valgus deformācija, tas ir, apakšējā kāja tiek pārvietota uz āru, iekšējā kondilāta lūzums izraisa varus deformāciju - apakšējā kāja tiek pārvietota uz iekšu.

Iespēja paļauties uz kāju un tās kustībām kļūst strauji ierobežota. Kopīga kustību kustība uz sāniem ir netipiska. Asinīs izplūst asinis, ar palpācijas palīdzību nosaka maksimālās sāpes zonā iekšējo vai ārējo klāstu jomā.

Lai diagnosticētu salona lūzumu, ir pavisam vienkārši, izmantojot ceļa radiogrāfiju. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, ar viņu palīdzību medicīnas darbinieki var noteikt kaitējuma raksturu un sarežģītību.

Ja ir notikusi neobjektīva attieksme, ārsts var novērtēt atlieku neobjektivitātes pakāpi. Ja radiogrāfija nesniedz nepārprotamus rezultātus, cietušais tiek nosūtīts uz ievainotās locītavas CT. Viņi var noteikt MRI tādās situācijās, kad papildus klasēm pastāv aizdomas par menisci vai saišu bojājumiem.

Ārstēšana un rehabilitācija

Ceļa locītavas zonas ārstēšanai ir vairāki galvenie veidi: spiediena pārsējs, slēgts kaulu fragmentu salīdzinājums (pārstādīšana) un ģipša liešana, atvērta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju un skeleta vilkšana.

Visu šo metožu mērķis ir atjaunot locītavu, nodrošinot tā agrīnu mobilitāti, novēršot ceļa locītavas slodzi līdz pilnīgai dziedināšanai. Ārstēšanas izvēli nosaka lūzuma veids, pacienta vecums un ortopēdiskā ķirurga pieredze.

Lūzumu veidi un to apstrādes metodes:

  1. Bez kompensācijas (I tipa). Šādu lūzumu var ārstēt, noņemot hemarthrosis un pielietojot spiediena pārsēju, ar nosacījumu, ka ambulatorā persona ievēro režīmu. Uz bojātā savienojuma uzklājiet ledu un 48 stundas atstājiet kāju paceltā stāvoklī. Ja pēc šī laika radiogrāfija neparādās nekādas izmaiņas, ceļgalu var pakāpeniski attīstīt, dodot tai nelielu slodzi.
  2. Vietējā saspiešana (II tips). Šāda lūzuma diagnozes laikā ir nepieciešams momentuzņēmums ar locītavas laukuma projekciju un testa slodzi uz bojāto savienojumu, lai noteiktu, vai saites ir neskartas. Ja tie ir bojāti, ir nepieciešama steidzama atjaunošana. Situācijā, kad saites ir neskartas un nav pārvietojuma, ārstēšana ietver: hemartrozes noņemšanu, spiediena pārsēju uzlikšanu līdz trim nedēļām, pilnībā izslēdzot ceļa slodzi, konsultējoties ar ortopēdisko ķirurgu.
  3. Kompresijas lūzums ar atdalīšanas stāvokli (III tips). Parādās ārkārtas aprūpe: ledus, precīza radiogrāfiska diagnostika un ātra nosūtīšana pie speciālista. Ārstēšana var svārstīties no ģipša, kam nav slodzes uz ceļa, līdz skeleta stiepšanai un pārvietošanai.
  4. Pilnīgs atdalīšanas stāvoklis (IV tips). Apstrādei nepieciešama ledus, imobilizācija un precīzs secinājums, pamatojoties uz rentgenstaru un steidzamu nodošanu ortopēdam. Šķelšana, kas pārsniedz 8 milimetrus, tiek uzskatīta par nozīmīgu pārvietojumu, to apstrādā, pārvietojot - atverot vai aizverot.
  5. Sadalīšana (V tips). Šāds lūzums visbiežāk ir raksturīgs iekšējam kondilam, tas var būt priekšējais vai aizmugurējais. To apstrādā ar atvērtu pārvietošanu ar iekšējo fiksāciju.
  6. Mizoti (VI tips). Ja nepieciešama ārstēšana: ledus, ievainotās kājas obligāta fiksācija paaugstinātā stāvoklī, asins izņemšana hemartrozes klātbūtnē, skeleta vilces.

Ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik smagi cieta traumas, cik ātri tika sniegta palīdzība, un cik daudz pacienta izpilda medicīnas personāla ieteikumus, lai atjaunotu ceļa locītavas funkcijas.

Ārstēšanas laikā pacientam ir stingri kontrindicēts staigāt pat ar kruķiem. Pakāpeniski jādod slodze uz locītavu, to var izdarīt pēc pēdas fiksācijas beigām, ja tas noticis.

Attīstīt ceļgalu, izmantojot fizikālo terapiju ar īpašu vingrojumu kopumu, kas jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt attīstīt locītavu, tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp mobilitātes zudumu. Papildus fizikālajai terapijai rehabilitācijas laikā tiek izrakstīta arī masāža, kas palīdz uzlabot asins piegādi audiem, atjauno muskuļu tonusu un to elastību.

Tajā pašā laikā atveseļošanas kompleksā ir iekļautas fizioterapijas procedūras. Viņu uzdevums ir samazināt audu pietūkumu, samazināt sāpes, atjaunot asinsvadu trofismu un novērst pēctraumatisku artrozi.

Tādējādi, lai ārstētu augšstilba stilu lūzumu, ir svarīgi visaptveroši atgūt, ko nevar atteikt un ignorēt.

Iespējamās komplikācijas

Tātad, kādas sekas var rasties:

  1. Ilgstošas ​​imobilizācijas gadījumā ceļa locītavas kustība var pilnībā zaudēt.
  2. Degeneratīvās artrozes attīstība ir iespējama, neraugoties uz pareizu un savlaicīgu ārstēšanu.
  3. Iespējams, ka ceļa leņķiskā deformācija attīstās pirmajās nedēļās, pat gadījumos, kad lūzums sākotnēji netika pārvietots.
  4. Šādi ievainojumi var sarežģīt ceļa locītavas nestabilitāti.
  5. Ķirurģiski ārstējot infekcijas, atklātu lūzumu var sarežģīt.
  6. Neirovaskulāro saišķu tuneļa sindroma pārkāpums, kas sarežģī šādu traumu ārstēšanu.

Secinājums

Tibiālā stila lūzuma gadījumā, kā arī jebkurā citā gadījumā, pirmkārt, ir svarīgi diagnosticēt traumu un noteikt tā smagumu, pēc tam stingri ievērot medicīnisko darbinieku ieteikumus par ārstēšanu un rehabilitāciju, šajā gadījumā iespēja ievērojami izvairīties no negatīvām sekām.

Ciskas kaula apakšējā gala lūzumu ārstēšana (ciskas kaula lūzumi, distālā augšstilba lūzumi, distālā augšstilba lūzumi) Izraēlā

Distālo augšstilbu sauc par tās apakšējo daļu, kas ir saistīta ar ceļa locītavas veidošanos. Šajā vietā augšstilba sastāv no diviem mikroflexiem: ārējiem (sānu) un iekšējiem (mediāliem). Nedaudz virs virsmām nokļūst augšstilba metafīzē. No apakšas ceļa locītavu veido tibiālais kauls, bet priekšpusē - patella (ceļgala kaula).

Ja skatāties no prezervatīviem no sāniem, tiem ir noapaļota forma, kā komats. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka ciskas kaula līkums līkumā un pagarinājuma laikā šķērso stilba kaulu. Ciskas kaula veidus pārklāj ar gludu skrimšli (locītavas virsmu).
Aprēķiniet ārstēšanas izmaksas

Femorālajam stilam ir poraina struktūra - t.i. kaulu uz griezuma izskatās kā sūkli. Augstākajam ciskas kaulam ir kortikālā struktūra, t.i. kā caurule ar biezām sienām.

Mēs nejauši nenovēršam jūsu uzmanību uz šo faktu, jo augšstilba stilu sabiezētā struktūra izraisa kaulu saspiešanas iespēju lūzumā, kas noved pie tā saucamā.

nomākti vai iespaidīgi lūzumi.

Taisnā traumā var rasties hip-condyle lūzums (trieciens uz ceļa locītavu no sāniem, priekšā, ceļgala trieciens uz automašīnas paneļa negadījumā, nokrišana uz ceļa) vai netiešs kaitējums (kritums no augstuma utt.).

Ar traumas spēku var atšķirt zemas enerģijas lūzumus (piemēram, rudenī) un lielus enerģijas lūzumus (piemēram, ja automašīnas buferis skar ceļa locītavas reģionu). Ar lielas enerģijas lūzumiem rodas vairāk kaulu fragmentu.

Jauniešiem lūzumi, visticamāk, ir ļoti enerģiski, piemēram, krišana no ievērojama augstuma, sporta traumas un satiksmes negadījumi. Vecākiem cilvēkiem kauli ir vājāki (osteoporozes dēļ), un tāpēc lūzumiem bieži ir zema enerģijas patēriņa pakāpe (kas nokrīt no sava augstuma augstuma, slīdēšanas).

Principā ar tādiem pašiem ievainojuma mehānismiem var tikt bojātas citas svarīgas ceļa locītavas struktūras, starp kurām var minēt priekšējā krustveida saišu pārtraukumus, aizmugurējā krustveida saišu pārtraukumus, ārējās sānu saišu pārtraukumus, iekšējās sānu saišu pārtraukumus, ceļa locītavas meniskuma pārtraukumus. Ja mēs runājam par lūzumiem, tad ir arī lūzumi no stilba kaula un patellas lūzumiem.

Kas ir augšstilba kaulu lūzumi?

Ja lūzuma līnija ietekmē ciskas kaula locītavas virsmu, tad šādu lūzumu sauc par intraartikulu, un, ja lūzuma līnija “neietekmē” ceļa locītavā, tad tā ir ārpus kakla.

Traumas var sabojāt ne tikai kaulus, bet arī mīkstos audus (ādu, muskuļus, saites, asinsvadus, nervus). Ja lūzuma laikā āda ir bojāta, tad šāds lūzums tiks uzskatīts par atvērtu.

Asinsvadu bojājumi, jo īpaši poplitālā artērija, pie augšstilba stilu lūzuma ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt zemākas kājas asiņošanu un galu galā pat amputāciju.

Tāpēc lūzumiem ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Vairumā gadījumu augšstilba kaulu lūzumu gadījumā ir nepieciešama osteosintēze, kuras laikā tiek veikta pārstādīšana (lai novērstu fragmentu pārvietošanos), un šķelto kaulu nostiprina ar skrūvēm vai plāksni un skrūvēm.

Dažos gadījumos tiek izmantota slēdzama tapiņa - intraosseous stienis ar skrūvēm. Kad intraartikulāri lūzumi ir ļoti svarīgi, cik vien iespējams precīzi, līdz milimetram, lai atjaunotu locītavas virsmu, novēršot fragmentu pārvietošanos.

Tas samazinās risku saslimt ar tādām komplikācijām kā ceļa locītavas pēctraumatiskā artroze.

Pēctraumatisks osteoartrīts var rasties pēc diskaālā ciskas kaula locītavu lūzumiem, ja biomehāniskā ass ir pārtraukta. Tas notiek tāpēc, ka ar šķelto ekstremitāšu asi, ceļa locītavas slodze tiks sadalīta nepareizi, un tas savukārt novedīs pie traumatiskas osteoartrīta.

Tomēr augšstilba stilu intraartikulāri lūzumi vienmēr ir ļoti nopietni savainojumi, kas bieži izraisa pēctraumatisku osteoartrītu. Savukārt artroze var izpausties ne tikai ar sāpēm, bet arī ar ierobežotu kustību amplitūdu un ceļa locītavas nestabilitāti.

Cik daudz tiek ārstēts ar stilba kaula lūzumu

Visbiežāk sastopamas ekstremitāšu lūzumi. Īpaši to skaits ziemā palielinās, kad parādās ietvju apledošana, kas mūsu valstī nevēlas tīrīt.

Viens no smagākajiem ir locītavu virsmu ievainojumi, tie rada daudz nepatikšanas, aizņem ļoti ilgu laiku, lai dziedinātu un dziedinātu diezgan slikti.

Diagnosticējot šāda veida problēmas, ekstremitātē persona var ilgu laiku nodot cilvēku.

Viena no visbiežāk sastopamajām kāju traumām ir stilba kaula lūzums. Tas var būt gan iespaids (locītavu), gan saspiešana.

Šāda veida problēmas ir īpaši izplatītas cilvēkiem, kas ir nokritušies no augstuma (piemēram, no kāpnēm, no koka vai pat no loga), un to kājas ir jābūt neierobežotā stāvoklī.

Šodien mēs runāsim par to, kā ārstēt šāda veida problēmas, cik ilgi viņi dziedē un kā rehabilitācija notiek pēc traumas.

Kas ir šis kaitējums?

Kondils ir sabiezējums kaula beigās, pie kura ir pievienoti muskuļi un saites. Savā stilba kaulā ir divi:

  1. Mediāls (iekšējais).
  2. Sānu (ārējā).

Kā jau iepriekš teicām, šāda veida ievainojumu cēlonis ir no augstuma un nolaišanās uz taisnām kājām. Ja kaut kas līdzīgs ir atzīmēts, komplekti ir stipri saspiesti, un bieza metafīzes daļa tiek saspiesta epifīzes spongyā vielā.

Galu galā, epifīze ir sadalīta divās daļās, kuru dēļ ārējie un iekšējie komplekti vienkārši pauze. Lūzums var parādīties kā divas konkrētas locītavas daļas vai dažas.

Tos var atšķirt ar vienu vienkāršu zīmi:

  • ja apakšstilba pārceļas uz ārpusi - problēmas ar ārējo korpusu;
  • ja apakšstilbs pārvietojas uz iekšu, iekšējais korpuss ir bojāts.

Šādu traumu klasifikācija ir diezgan plaša. Pirmkārt, tiek nodalīti pilnīgi un nepilnīgi zaudējumi. Pirmajā gadījumā tiek konstatēta pilnīga vai daļēja kondilāta atdalīšana. Ja lūzums ir nepilnīgs, tad var konstatēt plaisas un ievilkumu, bet nav novērota atdalīšana. Kopumā traumas ir sadalītas divās lielās grupās:

  1. Lūzumi bez pārvietošanas.
  2. Lūzumi ar kompensāciju.

Condyle bojājumi bieži tiek diagnosticēti ar vairākiem saistītiem bojājumiem. Tie ietver traumas, kas saistītas ar fibulu, asarām vai asarām ceļa saitēs, meniskus un muskulatūras augšstilba lūzumus.

Raksturīgas izpausmes un diagnoze

Nav grūti noteikt šāda veida lūzumus. Pirmkārt, speciālists pievērsīs uzmanību raksturīgajiem traumas simptomiem, kas ietver:

  • sāpīgums;
  • hemoartroze;
  • locītavas darbības traucējumi;
  • šādām traumām raksturīga deformācija;
  • sānu kustības ceļgala locītavā.

Jāatzīmē, ka sāpes kaula lūzumos var neatbilst traumas sarežģītībai. Tāpēc, diagnosticējot problēmu, tiek veikta palpācija - bojājumu zonas apzināšana.

Eksperti to dara, lai noteiktu sāpes konkrētos punktos. Turklāt pats sevi var uzzināt par traumas raksturu. Pietiek tikai ar nelielu spiedienu uz ceļa locītavas laukumu.

Ja jūtat nepatīkamas sajūtas, tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams steidzami apmeklēt tuvāko medicīnas iestādi.

Vēl viena raksturīga šāda veida traumas ir hemoartroze, kas var būt diezgan liela. Šīs problēmas būtība ir palielināt kopējo tilpumu, kas izraisa asinsrites pārkāpumu. Ja kaut kas līdzīgs ir atzīmēts, speciālistam steidzami jānodod pacients. Šī procedūra palīdzēs novērst uzkrāto asinis.

Jūs varat arī paši noteikt bojājumus ar nelielu pieskārienu ar pirkstiem uz stilba kaula asi. Ja jūtat stipras sāpes, tad, visticamāk, prezervatīvi ir bojāti.

Jebkurai ievainotās ceļgala kustībai būs stipras sāpes. Ļoti grūti ir atrast tādu vietu, kur ir atvieglojums.

Ja jūs mēģināt mainīt kājas stāvokli, jūs uzreiz sajutīsiet jaunu sāpīgumu.

Medicīnas iestādē speciālisti veic rentgena starus divās projekcijās. Attēli palīdzēs noteikt bojājuma esamību, kā arī novērtēt tā raksturu un sarežģītību. Ja bojājums notiek ar kompensāciju, speciālists varēs redzēt, cik lielā mērā atkritumi ir pārvietoti.

Lūzums (saspiešana) Tibial Condyle Medial Condyle

Dažādu autoru klasifikācijā stilba kaula mediālā kondilāta lūzums tiek interpretēts atšķirīgi. Daži to attiecina uz ceļa locītavas iekšējiem un periartikulāriem lūzumiem, citi - pret tuvāko teļu. Šāda šķietami atšķirīga pieeja šāda veida kaitējuma sistematizācijai ir absolūti taisnība.

Ārējais (1) un iekšējais (3) tibiālais prezervatīvs, muskulatūras augstums (2)

No vienas puses, stilba kaula ir stilba kaula pamatne.

Tomēr, no otras puses, tā tuvākā daļa, kas ir tuvāk ķermeņa centram un beidzas divos izliektos izliekumos - mediālais (iekšējais) un sānu (ārējais) veids ir ceļa locītavas daļa (tālu no ķermeņa centra).

Tā kā ne tikai vidusskolas stils var lauzt, šajā rakstā esošā informācija, fotogrāfijas, attēli un videoklipi arī stāstīs par šāda veida traumām kā lielā lielakaula ārējā kondilāta lūzumu un starpmūzišķu stilba kaula lūzumu. Termina "lūzums" tekstā es izmantošu sinonīmus - metāllūžņus, laušanu, bojājumus, traumas.

Klasifikācija

Ikviens zina, ka lūzumi ir slēgti un atvērti (pārkāpjot ādu). Daudzi ir informēti par lūžņu esamību bez gruvešiem vai to pārvietošanas, bojājumiem ar citu lūzuma līnijas formu - šķērsvirzienā vai slīpā veidā, kā arī kaulu fragmentu skaita mainīgumu sasmalcinātā trauma veidā.

Apakšējā kājas tuvākā Muller segmenta lūzumu veidi

Pievienojiet šim šādam bojājumu veidam, kas visbiežāk sastopams stilba kaula traumu bojājumos.

Sniegsim dažus piemērus, aprakstot attēlā redzamos attēlus (numerācija sakrīt ar cipariem un burtiem):

  • stilba kaula augšstilba augšstilba augšstilba-plīsuma lūzums (a), vienkāršs metafizāls (b), kalts (c);
  • nepietiekama stilba kaula līknes (a) nepilnīga intraartikulāra - subchondral lūzums, kombinēts tibiālā kaula laterālā kondilāta saspiešanas lūzums ar tā izspiešanu, tibiālā kaula (-u) ārējā kondilāta marginālais lūzums;
  • pilna iekšienē - un margināls metaphyseal lūzums mediālās kondilā stilba kaula (a), metaphyseal multisplintered intercondyloid lielā lielakaula lūzumu (b), trīs intercondyloid sasmalcināti lūzums no stilba kaula intercondylar pārākumu ar mikroshēmu un atdalīšana no galvas fibular kaulu (-iem).

Grupas: epifizāls (1), nomākts (2), intermitigrāls (3), saspiešana un atdalīšanās (4), saskarnes (5)

Tā kā iepriekš nav aprakstīti visi iespējamie ICD 10 S82.2 lūzumu veidi, mēs izskaidrosim konkrēto medicīnisko terminoloģiju traumatoloģijā, jautājumu un atbildes režīmā:

  1. Kas ir stilba lūzums? Termins „transmigrēt” nozīmē, ka šķelšanās līnija nepārvietojas starp prezervatīviem, bet caur tiem.
  2. Kompresijas lūzums no stilba kaula stāvokļa, kas tas ir? Kompresijas lūzumos līnija nav gluda, bet sastāv no nelieliem fragmentiem. Sinonīmi - ieslēgti vai pārsteigti.
  3. Kāds ir stilba kaula sānu stāvokļa iespaids? Termins "iespaids" ir identisks "kompresijai". Jūs pat varat atrast divkārša nosaukuma saspiešanas seansa traumu.
  4. Ko nozīmē termins "apakšgrupas lūzums"? Tas nozīmē, ka šķelšanās līnija tiek novadīta tieši zem locītavas skrimšļa virsmas. Tādēļ dažos gadījumos permikrobiālā metāllūžņošana var būt gan apakšrajona, gan nomākta.

Kaitējuma cēloņi vai mehānisms

Tibas kondīžu lūzums ir sekas:

  • tiešs trieciens uz ceļa locītavas sānu, sānu priekšējo vai sānu aizmugurējo daļu;
  • nokrīt uz taisnas vai saliektas ceļa;
  • nolaišanās uz taisnas kājas ar ievērojamu augstumu;
  • asu, piespiedu stilba kaula rotāciju - ceļa locīšana, īpaši nolaišanās laikā uz taisnas kājas.

Ir vērts atzīmēt, ka stilba kaula kondilāta lūzums (sāniski) ir 50%, kas izriet no automašīnas bufera ietekmes uz ceļa ārējo daļu.

Vairumā gadījumu lielā lielā kaula lūzuma augšstilba muskulatūras lūzums ir bērna trauma, kas radusies saskares sporta laikā. Papildus jaunajiem cīkstotājiem un karatistiem, iesācēju spēlētājiem, basketbola spēlētājiem, volejbola spēlētājiem, slēpotājiem un skeiteristiem draud risks.

Otrā sekunde un, iespējams, arī mazulīte pārtrauks stilba kaula stilu vai muskulatūru

Tibas bojājumu mehānisma un ceļa locītavas priekšējā krustveida saišu pagarinājuma (plīsuma) mehānika ir tāda pati, bet pirmo reizi nepieciešama spēcīgāka iedarbība:

  • ceļgala piespiedu liekšana un vienlaicīga apakšstilba rotācija;
  • nolaišanās uz taisnas kājas;
  • asu pagriezienu vai pēkšņu apstāšanos ar kāju, kas balstās uz ceļa.

Pazīmes

Kad tibialu stilu izjauc, asinis uzkrājas locītavu dobumā.

Simptomātisko klīniku pārstāv šādas izpausmes:

  • raksturīgs klikšķis un lūzums ceļa locītavā traumas brīdī;
  • tūlītēja akūta sāpes, kas attīstās par pastāvīgu, izteiktu sāpju sindromu;
  • traucēta ceļgala motora funkcija un grūtības ar atbalsta kustībām;
  • lokāla apsārtums, pietūkums, hematoma, hemartroze (asins uzkrāšanās locītavas dobumā).

Ārstēšana

Vidējais laiks, lai izvairītos no tibiālā komplekta sarežģītiem lūzumiem

Kaulu fragmentu salīdzināšanas metodi un turpmāko tibiālā veida lūzumu ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz:

  • intervējot, pārbaudot un veicot motoru testus;
  • Rentgena, CT vai MRI.

Laiks no nodošanas metāllūžņos līdz pilnīgai rehabilitācijai ir atkarīgs no:

  • vecums - jo jaunāks upuris, jo ātrāks ir dzīšanas process;
  • traumas veids un objektīvā iespēja atjaunot ceļa locītavas dabiskās anatomiskās formas;
  • tādu slimību klātbūtne, kas novērš normālu saplūšanu, piemēram, osteoporoze, artroze, diabēts, polio;
  • pacienta disciplīna.

Kondila lūzumu ārstēšanas shēma ir tāda pati kā citiem skeleta lūzumu veidiem: hemartrozes punkcija - dislokācijas maiņa - integritātes atjaunošana (pārstādīšana) - imobilizācija pareizai saplūšanai - rehabilitācija.

Pārvietošanas veidi

Mūsdienu ceļa bikšturi ir neapstrīdami

Atkarībā no metāllūžņu veida ārsts izvēlas vislabāko veidu, kā salīdzināt gružus un metodes, kā panākt to kustību:

  1. Manuāla pārvietošana (ja nepieciešams) un piestiprināšana ar ortozi vai cast vai polimēru mērci. Šo metodi izvēlas plaisas, plaisas bez vai bez pārvietošanas.
  2. Plaša tehnika - pastāvīga skeleta vai līmes saķere ar papēdi vai potīti. Pirmajā posmā lielais slodzes svars ļauj pārkārtot fragmentus, un pēc tam svars tiek samazināts (aizture) saplūšanai. To izmanto gadījumos, kad, piemēram, mediālā kondilāta bojājums tiek saņemts ar tā pārvietojumu uz leju.
  3. Darbības metodes. Ārējā vai osteosintēze ir paredzēta, lai diagnosticētu stilba kaula korpusa nelielu lūzumu. Ir parādīts, ka Ilizarova aparāts vai cits traucējošs kompresijas aparāts ir novietots ar daudzkolāru un atklātu bojājumu.

Ir iespējamas arī tehnikas kombinācijas. Pēc stiepšanās tiek izmantots fiksācijas pārsējs. Ja tika saņemts ievilkts traumas veids, piemēram, stilba kaula ārējā kondilāta iespaids, it īpaši ar vecumu saistītie pacienti, tad vispirms tiek veikts īss, pastāvīgs pagarinājums, pēc tam kaulu potēšana un tad uzklāts apmetums.

Turpmāk priekšplānā parādās ārstēšana ar kustību, un pēc fiksācijas atcelšanas, papildus ikdienas fizioterapijas vingrinājumiem ārsts izrakstīs masāžu, fizioterapiju un ieteiks veikt akupunktūras kursu.

Fizikālā terapija

Traumatisku traumu ārstēšanā nav alternatīvas fizikālai terapijai. Lai pēc tam, kad lūzums būtu veiksmīgs un laicīgi atveseļotos stilba kaula stāvoklim, ir nepieciešams sākt darbu otrajā dienā pēc imobilizācijas.

Balansēšanas vingrinājumi ir svarīga vingrošanas terapijas sastāvdaļa pēc ceļgala traumām.

Šeit ir minēti daži svarīgi punkti, kas jāievēro, lai izvairītos no tibiona kondilāta lūzuma negatīvajām sekām:

  • Stingri ievērojiet ārstēšanas plānu. Ievērojiet piešķirto klašu skaitu un laiku dienā, kā arī vingrinājumu veidu, secību, ritmu un devu. Atcerieties, ka locītavas fiziskā pārslodze ir bīstamāka par nepietiekamu slodzi.
  • Ja skeleta vilce pārliecinieties, ka veicat 6-8 reizes dienā:
    1. īpaši elpošanas vingrinājumi - lai novērstu sastrēgumus plaušās un novērstu aizcietējumus;
    2. šķelto kāju statiskā muskuļu spriedze un pieejamās veselīgas kustības - vēnu trombozes profilaksei;
    3. vingrinājumi ar hantelēm - lai sagatavotu plecu siksnas un ieročus gaidāmajām slodzēm kustības laikā.
  • Ejot kājām, gaidiet, līdz ārsts atļaus soli uz soli un soli pa solim.
  • Pēcstabilizācijas periodā un jo īpaši rehabilitācijas posmā, ja iespējams, noteikti apmeklējiet baseinu. Dozēta peldēšana un ūdens aerobika - labākais vingrošanas terapijas veids, lai pēc traumām un ķermeņa veselībai nodrošinātu vienmērīgu atveseļošanos.
  • Neiesaistieties ar ceļgalu sāpēm. Ja kāds no vingrošanas vingrinājumiem izraisa diskomfortu traumas vietā, neveiciet to un konsultējieties ar fizioterapijas speciālistu.
  • Ievērot vispārpieņemtos ierobežojumus. Līdz rehabilitācijas perioda vidum neveiciet lektus un skriešanas vingrinājumus.
  • Noteikti izmantojiet novājēšanu ceļa spilventiņu, lenti, ortopēdiskos zolītes un staigājiet ērtās apavās.

Nobeigumā mēs gribam noskaidrot, ka nav burvju tabletes, lai paātrinātu bojāto traumu dzīšanu.

Līdztekus ikdienas terapeitiskajam vingrinājumam, tibialkonstrukciju arhitektonikas veiksmīga atjaunošana būs dzeršanas režīma normalizācija līdz 2-2,3 litriem dienā tīra dzeršana, jūs varat minerālūdeni, sauļoties, īslaicīgi noraidīt sliktos ieradumus, kā arī stiprināt uzturu satur vitamīnus D, B12, C, kalciju, silīciju un magniju.

Tibiālā stila lūzums

  • Kaitējuma mehānisms
  • Simptomi
  • Ārstēšana
  • Komplikācijas

Ceļa anatomija

Tibas lūzumi nav nekas neparasts. Traumas raksturs un tā smagums ir atkarīgs no bojājuma veida. Proksimālā kaula lūzumi ietver traumas, kas atrodas virs tuberozitātes. Tie ir sadalīti intraartikulāros un ārpus locītavu bojājumos.

Intraartikulāri lūzumi - condyle traumas, ārpus artikulāri - lūzums starp stilba kaula, pakalnu un subartikulāro traumu pieaugumu. Epifizālās traumas ir intraartikulāras.

Traumām, kas rodas proksimālajā kaulā, nav būtiskas nozīmes, jo šķiedrām nav svara slodzes.

Tibijas ārējais un iekšējais korpuss veido platformu, kas pārvieto ķermeņa svaru uz diafrīzi no augšstilba formas.

Tibiālā kondilija lūzumi parasti ir saistīti ar zināmu kaulu saspiešanu, kas rodas sakarā ar ķermeņa svara pārnesi.

Ja rodas kondilārs, rodas ceļa locītavas varus vai valgus deformācija. Condylar pacēlumi veido tuberkles, un tiem ir piestiprināti krustu menisci un saites.

Kaitējuma mehānisms

Anatomiskās pazīmes ļauj sadalīt proksimālos stilba lūzumus vairākās kategorijās:

  • stilba kaula lūzumi;
  • nogāžu traumas;
  • kaulu tuberozitātes bojājumi;
  • papilāru traumas;
  • epifizolīzes bojājums, proksimālā kaulu kaula bojājums.

Mūsu uzdevums ir izpētīt pirmo kaitējuma grupu, kuras klasifikācija tiks sniegta nedaudz tālāk. Ir vērts atzīmēt, ka stilba kaula lūzumi nav nekas neparasts. Protams, ne katru traumu šajā jomā uzskata par lūzumu.

Šis vārds ir piemērots situācijai, kad kondiliju pārvieto vairāk nekā par 4 milimetriem. Ceļa locītavu var nopietni deformēt pat pēc neliela bērna proksimālā kaula bojājuma. Viņi vēl nav pilnībā sapratuši, kāpēc tas notiek.

Šī situācija ir vērojama bērniem, kuri vēl nav četri gadi. Tās izpausme ir ceļa valgus deformācija gadu vai sešus mēnešus pēc traumas.

Ceļa lūzums

Vecākiem cilvēkiem var rasties slēptās stilba kaula lūzumi. Šajā gadījumā primārajam rentgenogrammam ir pieņemams rezultāts, savukārt vecāka gadagājuma pacienti sūdzas par sāpēm, kas ir īpaši izteiktas, ja atrodas iekšējais korpuss. Šādi bojājumi ir nogurums.

Parasti spēki, kas iedarbojas uz locītavas zonu, ietver spiedienu, kas notiek pa asi ar rotāciju. Ja kāds spēks kļūst lielāks par kaulu stiprumu, rodas lūzums.

Traumas, kas veidojas tiešā mehānisma rezultātā, veido aptuveni divdesmit procentus no visiem stilba kaula lūzumiem. Šāda bojājuma piemērs ir kritums no augstuma.

Tomēr puse, proti, piecdesmit procenti, ir traumas, kas radušās negadījuma rezultātā, kuras laikā buferis skar tuvāko kaulu. Pārējie lūzumi rodas rotācijas sprieguma un vienlaicīgas saspiešanas kombinācijā gar asi.

Tibiālajam stilam piemīt sabiezēta struktūra. Tas noved pie kaulu sasmalcināšanas ar ievainojumiem. Tas izraisa iespaidu vai nomāktu lūzumu rašanos.

Kaulu ārējā zona parasti cieš, kad apakšējā ekstremitāte tiek piespiedu kārtā noņemta. Ar spēcīgu kāju nolaupīšanu var rasties sānu kondilāta lūzums. Ja traumas laikā ceļgals ir saliekts, tas noved pie priekšējā lūzuma. Lielākā daļa novēloto condylar traumu veidojas, kad ceļa locītava ir saliekta.

Tibiālā stila lūzumi bieži tiek kombinēti ar citiem nopietniem ceļa traumām. Piemēram, menisci un saites var tikt bojātas kopā vai atsevišķi.

Tibiālo kaulu ārējo tipu lūzumiem var būt pievienotas traumas, kas saistītas ar ķīlēm, ārējo menisko vai priekšējo krustoto saišu.

Pēc traumas var būt arī asinsvadu bojājumi, kas parādās kādu laiku pēc lūzuma.

Atsevišķā kategorijā ietilpst traumas starp kaulu muskuļu mijiedarbību. Tas veidojas tādu pašu iemeslu dēļ, kas noved pie priekšējā krustveida saišu pārrāvuma bērnam, tas ir, saslimšana ar saitēm.

Šāds bojājums ir tipisks saplēstais bojājums, kura līnija iet caur proksimālo epifīzi. Liels augšējās locītavas virsmas laukums ir daļēji vai pilnīgi atdalīts no kaula, retos gadījumos tas ir saplaisājis.

Bieži lūzums aptver dīgšanas skrimšļus.

Simptomi

Attiecībā uz kaula lūzuma lūzumiem ir daudzas pazīmes, kas ļauj noteikt šīs traumas esamību, veikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Starp tiem visnozīmīgākie ir:

  • sāpes;
  • tipiska deformācija;
  • hemartroze;
  • locītavu funkcijas pārkāpums;
  • sānu kustības ceļgala locītavā.

Sāpju intensitāte ne vienmēr ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Diagnozē svarīgu lomu spēlē vietējās sāpes, ko nosaka, nospiežot ar vienu pirkstu, bet ārsts, protams, to dara.

Hemartroze var būt liela. Tas var izraisīt dramatisku ceļa locītavas paplašināšanos un asinsrites traucējumus. Tas prasa nepieciešamību veikt punkcijas, lai noņemtu asinis.

Ātra asins rezorbcija var tikt panākta ar agrīnām aktīvām kustībām locītavā.

Raksturīga tibiona stilu pazīme ir tipiska deformācija. Tas izskaidrojams ar fragmentu pārvietošanu. Vēl viena raksturīga iezīme ir sānu mobilitāte pie savienojuma. Cietušais nevar aktīvi pārvietot galu, tas viņam sāp. Lai noskaidrotu lūzuma raksturu un pārvietošanas pakāpi, ir nepieciešams veikt rentgenogrammu.

Ārstēšana

Tibiālā kondilāta lūzuma ārstēšana balstās uz vairākiem principiem:

  1. Fragmentu agrīna anatomiskā novietošana. Tas ļauj atjaunot locītavu virsmu kongruenci.
  2. Stipra fragmentu fiksācija līdz lūzumu konsolidācijai.
  3. Agrīna aktīva kustība.
  4. Bojātu ekstremitāšu novēlota slodze.

Lūzumu ārstēšanai jābūt diferencētai. Ja ir neliels lūzums bez pārvietošanas, nepilnīga lūzuma vai plaisas, aizmugurējā ģipša riepa ir noņemta no pirkstiem augšstilba augšējā trešdaļā. Termiņš ir trīs vai četras nedēļas.

Pacientam jāievēro trīs vai četras dienas gulta, pēc kuras viņš var sākt staigāt ar kruķiem. Dienas laikā riepa tiek noņemta, lai veiktu ceļa aktīvās kustības. Dienas laikā šādu nodarbību skaits pakāpeniski palielinās.

Slimnīcas apstākļos tiek izmantota skeleta vai līmes stiepšanās metode un vienreizēja manuāla samazināšana ar turpmāku fiksāciju, izmantojot pastāvīgu stiepšanu. Ja kondilāts ir saplaisājies un notiek vienlaicīga pārvietošanās, apakšējai kājai tiek izmantota līmes vilkšana, kad ekstremitāte ir nesalocītā stāvoklī.

Līdz ar to tiek izmantotas pāris sānu regulēšanas cilpas. Ja ir ārējā kondilāta lūzums, tad sānu cilpa kondilāra zonā ir pārklāta tā, lai vilces virziens būtu vērsts no iekšpuses uz āru. Cilpai, kas atrodas virs potītēm, jābūt vērstai ārpus iekšpuses.

Tas ļauj novērst tipisko deformāciju, labot pārvietoto korpusu un saglabāt to vēlamajā pozīcijā.

Ja ir viena kondilāta lūzums ar lielu pārvietošanos, dislokāciju vai otrādi, vai abu tipu bojājumi ar spēcīgu pārvietojumu, izmantojiet skeleta vilci, izmantojot potītes termināli.

Lai tuvinātu viens otram spoķētus prezervatīvus, izmantojiet dizaina NP sānu cilpas vai aparātu. Novachenko. Šajā gadījumā ir gadījumi, kad ir nepieciešams izmantot manuāli samazinātu pārvietoto fragmentu skaitu.

Anestēziju lieto vispārēji, mugurkaula vai lokāli.

Ja izmanto vilci, aktīvās kustības var veikt pēc dažām dienām, ja nav asu sāpju. Pateicoties savainotajām kustībām, izrādās, lai panāktu labu fragmentu samazinājumu un radītu locītavu virsmu kongruenci.

Līmes saķere tiek novērsta visbiežāk mēneša laikā, tāpat kā skeleta vilkšana. Tomēr pēc vēl divām nedēļām uzklāja līmi. Pēc vilces noņemšanas pacients ar kājām var piecelties uz kājām, bet neapgrūtina ievainoto locekli.

Pilna slodze ir atļauta mēnesī vai ilgāk.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto šādos gadījumos:

  • saspiežot fragmentu locītavas dobumā un traucēta kustība;
  • saspiešanu, ko izraisa neirovaskulāro saišķu pārvietotie fragmenti;
  • spēcīga fragmentu pārvietošana un konservatīvu metožu nevajadzīgums;
  • smaga saspiešana.

Komplikācijas

Varbūt šādu komplikāciju attīstība pēc tibiālā stila lūzuma:

  • pilnīga ceļgala kustība pēc ilgstošas ​​imobilizācijas;
  • deģeneratīvs artrīts;
  • ceļa leņķiskā deformācija pirmajās nedēļās;
  • ceļa locītavas nestabilitāte, atkārtota sublukācija, kas rodas saišu pārrāvuma rezultātā;
  • infekcija atklātu lūzumu ārstēšanas dēļ;
  • neirovaskulāro saišu bojājums tuneļa sindroma dēļ.

Ja sākat savlaicīgu ārstēšanu un ievērojat ārsta ieteikumus, vairumā gadījumu jūs varat izvairīties no nopietnām sekām un ātri atjaunot fizisko aktivitāti. Mūsdienu medicīna ļauj izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi.


Raksti Par Depilāciju