Smadzeņu un muguras smadzeņu neitostimulācija - ieguvums un kaitējums

Medicīna piedāvā vairākas metodes hroniskas sāpes un centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšanai. Viens no tiem ir neirostimulācija. Tas palīdz veikt terapiju bez medikamentiem.

Mērķis ir mazināt sāpes, atjaunot vai uzlabot veiktspēju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Termina definīcija

Pacientiem, kuriem ieteicama šī ārstēšanas metode, interesē jautājums: neirostimulācija - kas tas ir? Neirostimulācijas procedūra (myostimulācija, terapijas pastiprināšana) ir smadzeņu struktūras vai neiromuskulāro aparātu ietekmēšana ar dalītu elektriskās strāvas impulsu, kas bloķē neirogēnās patoloģijas.

Izplūdes ir vājas un tām ir zema amplitūda. Myostimulation ietekmē muskuļus caur ādu, izmantojot elektrību ar elektrību ar kontakta gelu. Ierīce rada strāvas impulsus, kas ir līdzīgi ķermeņa nervu strāvām.

Neurostimulācija ietekmē muguras smadzeņu, smadzeņu struktūru. Šī metode ļauj stimulēt un sākt smadzeņu iekšējos resursus, lai izvairītos no operācijām un medikamentu lietošanas. Pašlaik šī metode ir plaši izplatīta.

Tehnikas vēsture

Neirostimulācijas vēsture sākās pirms vairākiem gadsimtiem, kad tika konstatēts, ka daži vāji impulsi var mazināt sāpes. Sākotnēji izmantoja šo elektrisko stingraju, ko izmantoja Vidusjūras iedzīvotāji.

Viņi atzīmēja, ka elektriskā stingra „insults” neitralizē sāpes ekstremitātēs. Slidošanas terapija turpinājās līdz 16. gadsimtam. Ar tehnoloģiju attīstību medicīna sāka izmantot struktūras, kas ražo elektrisko strāvu.

Stimulācija bija virspusēja. Elektroda implantācija muguras smadzenēs pirmo reizi tika veikta 1967. gadā, un 1981. gadā tika atbrīvots neirostimulators, ko varētu implantēt. Ierīci izmantoja hronisku sāpju mazināšanai.

Stimulanti sastāv no implantējamiem elektrodiem, savienojošiem vadiem un impulsu ģeneratoriem. Tie kalpo ne tikai sāpju mazināšanai, bet arī CNS slimību negatīvo simptomu mazināšanai.

Muguras smadzeņu stimulācija (SCS)

SCS veic, implantējot elektrodus EP (epidurālā telpa). Muguras smadzenes ieskauj trīs slāņu apvalki, no tiem blīvākais ir ārējais. Ar tās palīdzību ap smadzenēm veidojas „maiss”, kas piepildīts ar smadzeņu šķidrumu (smadzeņu šķidrums).

Elektrods ir uzstādīts starp mugurkaula kaulu sienām un blīvajām ārējām malām. Elektrods ir savienots ar ierīci (neirostimulators), kas implantēts subkutāni.

Indikācijas mugurkaula neirostimulācijai ir:

  • Komplikācijas pēc muguras traumām.
  • Motīvi un funkcionālie traucējumi.
  • Hroniskas sāpes kājās, rokās, mugurā, kaklā (neiropātijas).
  • Cerebrālā trieka.
  • Spastiskums (jebkuras muskuļu grupas pastāvīga spriedze).
  • Phantom sāpes.
  • Stenokardija (ar neiespējamību ārstēt zāles).
  • Apakšējo ekstremitāšu išēmiska slimība (trešais un ceturtais grāds).
  • Sāpes pēc pinuma vai perifēro nervu bojājumiem.

Ir arī kontrindikācijas stimulanta lietošanai:

  • Vietēja vai vispārēja infekcija.
  • Smagas mugurkaula deģeneratīvas slimības, kas rada problēmas ar elektrodu ieviešanu.
  • Imūnās sistēmas patoloģija.
  • Elektrokardiostimulatora implantācija.

Pirms pastāvīga neirostimulatora uzstādīšanas ir obligāta testa (pagaidu) stimulācija. Šajā laikā gan ārsts, gan pacients pārrauga ierīces efektivitāti, izmantojot ārējus testēšanas elektrodus. Parasti šis periods ilgst vairākas dienas.

Ja rezultāts ir pozitīvs, veic stimulatora implanta darbību. Pēc tam turpinās testa periods. Šajā laikā speciālists maina sprieguma parametrus, lai noteiktu optimālo stimulēšanas veidu.

DBS (smadzeņu neirostimulācija)

Procedūra ietver elektrodu implantāciju smadzeņu dziļajā struktūrā tā turpmākajai stimulācijai. Izmantojot stereotaksisko metodi, ārsts aprēķina vēlamās smadzeņu daļas koordinātas, lai droši nogādātu elektrodus.

Smadzeņu neirostimulāciju izmanto, ārstējot:

  • CNS traucējumi (neiroze, neizskaidrojamas bailes, hroniska noguruma simptoms).
  • Parkinsona slimība.
  • Distonija.
  • Būtisks trīce.

Ir daži ierobežojumi stimulatora izmantošanai:

  • Hipertensija mērena un smaga.
  • Tendence asiņot.
  • Iekaisuma procesi.
  • Bieža asinsvadu krīžu attīstība.
  • Politropiskā ekstrasistole.
  • Trofiskas čūlas.
  • Drudzis.
  • Palielināta temperatūra.
  • Sirds stimulatora klātbūtne.

Neirostimulatora lietošana nevar pilnībā novērst slimību, bet spēj būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Nepieciešamie piesardzības pasākumi

Pacientiem, kas lieto SCS vai DBS sistēmas, jāveic piesardzības pasākumi. Ja iespējams, jāizvairās no šādām procedūrām:

  • Rentgena pētījumi.
  • MRI un ultraskaņa.
  • Elektrokautērija (neirostimulatorā).

Vadot automašīnu vai kontrolējot dažādus mehānismus, ierīce ir jāizslēdz, jo jebkuri stimulācijas traucējumi var izraisīt kontroles zaudēšanu.

Sadzīves tehnika neietekmē ierīci, tāpēc persona var brīvi izmantot mikroviļņu krāsni, TV, veļas mašīnu, mobilo tālruni.

Jāizvairās no kontakta ar metāla detektoriem, metināšanas iekārtām un nedrīkst būt tuvu augstsprieguma elektropārvades līnijām ilgu laiku, jo šajās situācijās stimulatora stāvoklis var izslēgties vai ieslēgties.

Plusi un mīnusi

Neirostimulācijas priekšrocības ir:

  • Efektivitāte.
  • Nevēlamo blakusparādību neesamība - miegainība, slikta dūša, destruktīva ietekme uz nierēm, aknas, orientācijas zudums.
  • Patoloģiju trūkums pēc stimulatora uzstādīšanas.

Ja nav terapeitiskas iedarbības, visas ierīces daļas var izslēgt un noņemt.

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, ir jāņem vērā visi iespējamie riski. Neirostimulācija ir drošāka nekā klasiskā smadzeņu operācija. Piemēram, galvaskausa atverē tiek ievietoti elektrodi, bet smadzenēm nav nopietnas ietekmes.

Ja elektrodi ir vērsti uz mērķi, pastāv asiņošanas risks. Vēl viens trūkums ir infekcijas iespēja. Problēma tiek atrisināta ar narkotiku ārstēšanas palīdzību, bet šobrīd stimulators būs jānovērš.

Šie riski ir ne vairāk kā viens procents, bet pacientam un viņa radiniekiem jāapzinās visas iespējamās komplikācijas.

TPP terapija

Atsevišķi jānorāda translingālā elektrostimulācija. Tas ir arī ietekme uz smadzenēm, izmantojot impulsus, bet šajā gadījumā implantācija nav nepieciešama. Strāvu piegādā caur īpašiem elektrodiem, kas ir piestiprināti pie pacienta galvas. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar pretsāpju struktūru un smadzeņu apgabalu stimulāciju, kas ir atbildīgi par hormona endorfīna ražošanu.

Vāja strāva veicina endorfīna veidošanos, kuras koncentrācija kļūst lielāka, kā rezultātā rodas sāpju mazināšana. Tāpat ir stabilizējies pacienta garīgais un emocionālais stāvoklis, kas ir saistīts ar antidepresantu un stresa hormonu samazināšanos. Persona uzlabo garastāvokli, normalizē miegu, palielina efektivitāti, stiprina emocionālo stabilitāti.

Translinguala neirostimulācija ir norādīta:

  • Depresija.
  • Psihoemocionālais stress.
  • Bezmiegs.
  • Hiperaktivitāte
  • Kairināmība.
  • Neiroloģiskās sāpes, artrīts, radikulīts, osteohondroze.
  • Toksikoze (tikai pirmajā trimestrī).
  • Dermatoze, nātrene, ekzēma.
  • Zems ķermeņa tonis.
  • Vāja imunitāte.
  • Abstinences sindroms.

Jūs nedrīkstat lietot tranlinguālu neirostimulāciju, ja:

  • Galvas traumas
  • Hidrocefālija.
  • Smadzeņu audzēji.
  • Epilepsija.
  • Hipertensijas krīzes laikā.
  • Šizofrēnija un citi garīgi traucējumi.
  • Augiālā fibrilācija.
  • Sirds stimulatora klātbūtne.
  • Dermas bojājumi trieciena vietās.

Iedarbība pēc vienas procedūras ilgst vairākas dienas. Jāatzīmē, ka šī terapija, apmācot ķermeni, mācot to patstāvīgi ražot nepieciešamo endorfīnu daudzumu dabiskā veidā. Šī metode nerada atkarību.

Smadzeņu un muguras smadzeņu neirostimulācija ir moderna un ļoti efektīva ārstēšanas metode, kas ļauj būtiski uzlabot pacienta stāvokli. Šīs terapijas izmantošana ļauj ievērojami samazināt lietoto zāļu daudzumu (pretsāpju līdzekļi, antidepresanti, hormonālas zāles uc). Pētījumi rāda, ka 80% gadījumu tika novērota pamata slimības negatīvo izpausmju samazināšanās, izmantojot stimulāciju.

Tomēr jāatceras, ka stimulatora lietošanu var noteikt tikai kompetents speciālists. Pacients jāpārbauda un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Mūsdienu neirostimulācijas iespējas jostas sāpju ārstēšanā

Kostetskaja
Ksenija Andreevna Neuro speciāliste,
IMPLANT uzņēmums (St. Jude Medical)

Neskatoties uz mūsdienu ķirurģisko iekārtu straujo attīstību, pēc statistikas datiem neirogēnas sāpes pēc operācijas attīstās 20–40% gadījumu. Šādu sindromu sauc par “operēto spinālo sindromu” vai FBSS (neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindromu).

Ja jūs paļauties uz sindroma angļu valodas nosaukumu, jūs domājat, ka šīs sāpes ir neveiksmīgas darbības rezultāts. Tas nav vispār: operācijas parasti tiek veiktas izcili: ķirurgs spēs stabilizēt skriemeļus vai veikt virtuozu trūces noņemšanu, bet sāpes, neirogēnas sāpes, šaušana, dedzināšana, sāk attīstīties, neraugoties uz fizioloģiskā iemesla neesamību.

Starptautiskā sāpju izpētes asociācija sniedz šādu FBSS definīciju: "Nezināmas izcelsmes jostas (vai kakla) sāpes vai pastāvīga sāpes, kas saglabājas, neskatoties uz operāciju, vai notiek pēc iejaukšanās tajā pašā anatomiskajā reģionā."

Pacientiem, kuriem attīstās operatīvs mugurkaula sindroms, parasti vēršas pie neirologa, tiek veikta farmakoterapija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti, narkotiskās pretsāpju līdzekļi, antidepresanti) un / vai izmanto fizioterapijas ierīces, kam bieži ir pozitīva ietekme. Taču laika gaitā var attīstīties pret rezistentām sāpju sindroma formām. Saskaņā ar amerikāņu statistiku šādu gadījumu skaits ir līdz pat 50 tūkstošiem gadu.

Šajā ārstēšanas stadijā pacientam nav citas sāpju kontroles iespējas nekā ķirurģiskas. Viens veids, kā novērst neiralģiju, ir pārtraukt sāpju signālu pārraidi. Piemēram, lai veiktu neirotomijas procedūru - tas tiek darīts uz nervu audiem, lai novērstu sāpju signāla pārraidi. Bet tas ir riskants, un pats galvenais, šī procedūra ir neatgriezeniska.

Rezultātā pēc ilgstošas ​​nesekmīgas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas 3–6 mēnešos pacients ar FBSS var kļūt invalīds uz mūžu!

Vienīgā atgriezeniskā metode hronisku sāpju ārstēšanai ir neiromodulācija (vai neirostimulācija). Darbības princips ir tāds pats: sāpju signāls, kas nonāk smadzenēs, tiek nomākts. Bet! Ķermenī nav saistītas neatgriezeniskas izmaiņas ar operāciju. Ārsts (un pēc tam pats pacients) ar implantētas ierīces palīdzību “slēdz durvis” pirms sāpēm: pacients pārtrauc sāpju sajūtu, jo signāls nevar iziet. Tā kā mēs novēršam sāpes, nevis slēpj iekaisuma procesu, rezultāts tiek sasniegts: bez blakusparādībām (bez ķīmiskām izmaiņām) viss ir atgriezenisks (visas ķermeņa šūnas, visi neironi ir neskarti, jūs varat izslēgt stimulāciju - un viss atgriezīsies, tādēļ, ja pēc 15 20 gadus tiks radīta jauna tehnoloģija, pacients varēs to izmēģināt, jo nav neatgriezenisku procesu).

Stimulācijas princips

Sāpes ir signāls, kas pāriet no anatomiskās zonas caur muguras smadzenēm līdz smadzenēm, un viņš to uztver kā sāpīgu. Lai pārtrauktu šo signālu, pirms tas nonāk smadzenēs, papildus elektrisko impulsu var tieši nosūtīt uz muguras smadzenēm tieši vietā, kur tajā nonāk slimā orgāna nervu galotnes (sāpju signāls nevar iziet, un smadzenes nesaņem signālu par sāpes). Darbības princips ir balstīts uz Ronalda Melzaka (Lielbritānija) un Patrika Valla (Kanāda) teoriju, kas tika publicēta 1965. gadā Amerikas žurnālā Science. Un pēc diviem gadiem, balstoties uz šo teoriju, amerikāņu ķirurgs Norm Shili veic muguras smadzeņu stimulācijas darbību, lai kontrolētu vēža slimnieka sāpes. Drīz sāpju terapijā sāka aktīvi izmantot muguras smadzeņu stimulantus. Šobrīd pasaulē ik gadu tiek implantētas aptuveni 100 000 sistēmas, un līdz nākamajai desmitgadei (pēc speciālistu prognozēm) šis skaitlis pieaugs līdz 240 000, pateicoties pieaugumam pacientiem ar hroniskām slimībām un šīs terapijas ģeogrāfiskās piemērošanas paplašināšanos.

Sertificēts, lai vadītu hroniskas sāpes mugurā, kaklā, rokās un kājās, neirostimulācija ir pierādīta terapija, kuru ārsti visā pasaulē izmanto vairāk nekā 40 gadus, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Krievijā neirostimulācija ir iekļauta neiroķirurģiskās augsto tehnoloģiju ārstēšanas kvotā.

Pirmā operācija SCS (muguras smadzeņu stimulācija) PSRS tika veikta 1987. gadā nosauktajā Neiroķirurģijas pētniecības institūtā. N. N. Burdenko neiroķirurgs, profesors V. A. Šabalovs. Kopš 1991. gada Krievija sāka izmantot Neuroelect vietējos modeļus (ko izstrādājusi V. A. Šabalovs sadarbībā ar Visu Krievijas Zinātnisko pētījumu institūtu). Diemžēl modeļu materiāli un kvalitāte neradīja stabilu ilgtermiņa ietekmi. Kopš 1995. gada ir pieejamas amerikāņu implantējamās sistēmas. Bet tomēr tie bija tikai daži: tikai 5–10 gab. Gadā. Un tikai kopš 2001. gada, finansējot Veselības ministriju un Krievijas Federācijas Zinātņu akadēmiju, šādu operāciju un klīniku skaits (kurās tās tika veiktas) ir ievērojami pieaudzis: no vienas klīnikas 2001. gadā līdz 18 līdz šim brīdim. Implantēto SCS sistēmu skaits Krievijā līdz 2013. gadam pārsniedza 1000. Tagad muguras smadzeņu stimulācija tiek veikta vismodernākajās augsto tehnoloģiju ierīcēs. Tomēr neirostimulācija nav izārstēt sāpju cēloni un nav izārstēt slimību. Tā ir terapija, kas paredzēta, lai slēptu sāpes (tas bloķē sāpju signālus, pirms tie sasniedz smadzenes). Vispārīgi, neirostimulāciju lieto, lai ārstētu Spinal sindroma (FBSS) vai postlaminektomijas sindromu un citas neiropātijas.

Neurostimulācija novērš tikai neiropātiskas sāpes, cita veida sāpes (piemēram, zobu, zarnu, periodiskas, akūtas ar traumām utt.) Saglabājas tā, lai organisms varētu pienācīgi tikt galā ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kā darbojas muskuļu neirostimulācija un kad

Muskuļu neirostimulācija ir procedūra, kas tiek veikta ar impulsu strāvu palīdzību un palīdz atjaunot audus, orgānus, muskuļus, nervu sistēmas darbu, kas savām funkcijām neizpilda traumas vai slimības dēļ.

Terapeitiskiem nolūkiem neirostimulāciju izmanto motoro nervu traumām. Šādas patoloģijas var ātri izraisīt muskuļu inervāciju un līdz ar to tās atrofiju, ko ir ļoti grūti atjaunot.

Procedūras jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo atrofija, kas sākās pirms neirostimulācijas, parasti ir neatgriezeniska.

Tas ir ļoti svarīgi, ja runa ir par sejas muskuļu sakāvi (parēzi vai paralīzi) sejas nerva neirīta dēļ. Tā bieži atstāj līgumsaistības, kas traucē sociālo dzīvi un izraisa psiholoģiskus traucējumus.

Kā tas darbojas

Muskuļu neirostimulācija izraisa muskuļu kontrakciju un motora stimulāciju. To vislabāk var izskaidrot ar Anokīna teoriju, kas balstās uz to, ka bioloģiskā sistēma ir struktūru komplekss, kas ir funkcionāli savstarpēji savienots un pastāvīgi apmainās ar informāciju un enerģiju. Ja sāpju impulsa ceļā, lai ieviestu papildu līdzīgu elektrisko signālu, tie kompensē viens otru.

Muskuļu neirostimulācija rada sarežģītu efektu, kas ietver:

  • vielmaiņas un trofisko procesu paātrināšana muskuļos, kas darbojas;
  • palielina sistēmas regulatoru (tostarp smadzeņu) darbību;
  • palielina nervu šūnu vadītspēju;
  • paātrina bojāto audu un nervu atjaunošanas procesu;
  • palēnina muskuļu atrofijas un sklerotisko pārmaiņu procesu (ja muskuļu audu aizvieto saista);
  • uzlabo asinsriti, jo tas paplašina asinsvadus un paātrina asins plūsmu. Tas noved pie audu uztura uzlabošanās, kā arī noņem vielmaiņas traucējumus, kas palīdz ātri novērst pietūkumu, mīkstināt rētas, atgūt audus, normalizēt funkcionalitāti;
  • atjauno neiromuskulāro aparātu aktivitāti, regulējot CNS darbību. Tā rezultātā muskuļi nokrāsojas, muskuļu masa tiek atjaunota, kā arī mazina sāpes.

Norādes

Muskuļu neirostimulāciju veic ar:

  • nervu sistēmas patoloģijas
    • perifērijas parēze vai paralīze nervu traumu vai iekaisuma, to plexus vai sakņu dēļ;
    • ādas jutīguma patoloģijas;
    • centrālā parēze vai paralīze (tās rodas smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas);
    • multiplā skleroze;
    • neiromozīts
  • muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas vai traumas:
    • ar zilumiem;
    • muskuļu izšķērdēšana;
    • artrīts un artrīts;
    • spondiloze;
    • spastisks līkums.
  • gastroenteroloģiskās slimības (aknu slimības, aizkuņģa dziedzeris, hronisks gastrīts, kolīts, hemoroīdi, peristaltikas traucējumi);
  • acu patoloģijas (tīklenes bojājumi, glaukoma, tuvredzība, optiskā neirīts);
  • un vairākas citas slimības.

Procedūras laikā elektrodi ir savienoti ar ķermeni, kas ir uzstādīti uz motora punktiem. Iedarbinot, viņi satrauc nervus, kas izraisa muskuļu kontrakciju.

Neirostimulācijas procedūra tiek veikta ne ilgāk kā 45 minūtes. Efektīvai iedarbībai jāveic 2 vai 3 procedūras dienā.

Ārstēšanas kurss ilgst pusi mēneša - mēnesi. Pēc 2-4 nedēļu procedūras var atkārtot.

Implantējami neirostimulatori

Neirostimulators ir medicīniska ierīce centrālās vai perifērās nervu sistēmas elektriskai vai citai stimulācijai. Neurostimulatorus lieto hronisku sāpju sindromu un dažu citu nervu sistēmas traucējumu, piemēram, epilepsijas, Parkinsona slimības, depresijas, migrēnas, ārstēšanai.

Saturs

Neirostimulācijas metode 2017. gadam tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā nomākt hroniskas sāpes. Sāpes ir tikai signāls, kas caur problemātiskās zonas nerviem tiek pārnests uz smadzenēm. Sāpes ir tikai informācija smadzenēm, ka organismā ir darbības traucējumi, un tā ir jānovērš. Taču šī “vienīgā informācija” var padarīt cilvēka dzīvi nepanesamu, īpaši, ja runa ir par hroniskām sāpēm.

Neurostimulatori ir veidoti kā elektrokardiostimulatori: metāla virsma tiek implantēta zem ādas, un elektrodi tiek ievietoti smadzenēs vai muguras smadzenēs. Šī mazā ierīce ir implantēta zem ādas jostas daļā un nosūta vāju elektrisko signālu mugurkaulā caur elektrodiem. Šie signāli pārtver sāpju impulsus, un cilvēks jūtas patīkami, nevis sāpes.

Spinālā neirostimulācija tiek veikta, izmantojot nelielu elektrisko impulsu ģeneratoru, ko implantē muguras smadzeņu rajonā. Visa sistēma ir ārēji neredzama, jo tā ir zem ādas un nekavē pacienta kustības. Pirms pastāvīgas neirostimulējošas sistēmas izveides obligāti jāveic testu stimulācija, kurā ārsts un pacients var pārliecināties par stimulācijas efektivitāti, izmantojot ārēju testa elektrodu. Ja šajā posmā tiek sasniegts pozitīvs efekts, implantē neirostimulatoru.

2018: Smadzeņu implants nosūtīja automašīnu pie cilvēku pūļa

2018. gada aprīlī The Conversation izdevumā tika izdots raksts, kura autori uzdod jautājumu par to, vai par noziegumu var vainot personu, kuras nelikumīgās darbības izdarītas neirostimulatora ietekmē.

2018. gadā arvien biežāk tiek izmantota dziļa smadzeņu stimulācija - procedūra, kurā implants sūta elektriskos impulsus mērķa neironiem, lai mainītu to aktivitāti. Šie smadzeņu implanti ir paredzēti, lai ārstētu neironu disfunkciju, bet var radīt nevēlamu ietekmi uz cilvēka uztveri un uzvedību.

Žurnālisti stāstīja par stāstu, kad sieviete aizbrauca autobusu pieturā ar daudziem cilvēkiem. Negadījuma rezultātā tika ievainoti cilvēki, un vaininieks paziņoja, ka viņa neredzēja apstāšanos, kad viņa saņēma elektronisku impulsu no smadzeņu implanta, kas paredzēts Parkinsona slimības ārstēšanai. Pēc autovadītāju domām, smadzenes saņēma signālu par kustības virziena apturēšanu implanta darbības traucējumu dēļ. Tas, kas beidzās ar šo stāstu, nav zināms.

Nosacījumi, saskaņā ar kuriem indivīdi jāuzskata par juridiski un morāli atbildīgiem par savu rīcību, ir noteikti likumā. Tomēr, vai cilvēks, kas darbojas smadzeņu implanta ietekmē, ir atbildīgs par savu uzvedību? Kas notiek, ja kādu dienu vadītājs autobusu pieturā iekļūst cilvēku pūlī, un vēlāk paziņo, ka viņš to darījis ar kļūdainas ierīces impulsa ietekmi, kurš šajā situācijā ir atbildīgs? Tiesas lēmums noteiks, vai likumpārkāpējs būs kriminālatbildīgs un būs jāārstē.

Turklāt ir jautājumi par šādu tehnoloģiju ražotāju, pētnieku un izstrādātāju atbildību, kā arī par medicīnas speciālistu nolaidību, kuri implantē un programmē ierīci. Pat ja ir atbildīgas vairākas partijas, paliek jautājums par to, kā sadalīt šo atbildību. Tas neizslēdz iespēju veikt kriminālu iejaukšanos implantu darbā.

Publikācijā arī norādīts, ka viens no pacientiem, kas saņēma ārstēšanu pret smagu obsesīvu-kompulsīvu traucējumu, pēkšņi atklāja, ka viņš mīlēja Džonija Cash mūziku; kad implants tika izslēgts, pacients atgriezās savās parastajās mūzikas preferencēs. Vēl viens pacients, kuram tika veikta dziļa smadzeņu stimulācija, lai noskaidrotu epilepsijas lēkmju cēloni, paziņoja, ka viņa ārsti ir kļuvuši par pavāriem ar priekšautiem. Abos gadījumos dziļa stimulācija mainīja uztveri, kas rada vairākus jautājumus diskusijai. [1]

2017: Operācijas CITO

2017. gada 29. jūnijs - Centrālajā traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūtā (CITO). N.Novovam bija operācija, lai implantētu mugurkaula neurostimulatoru Medtronic iekārtās. Kopš 2017. gada CITO veiktas neirostimulatora implantācijas. Operācijas izmaksas šajā laikā ir aptuveni 1 miljons 300 tūkstošu rubļu. No tiem aptuveni miljons ir neirostimulatora izmaksas un 300 tūkstoši ir implantācijas izmaksas. Tomēr Krievijas Federācijas pilsoņiem šīs darbības tiek veiktas bez maksas saskaņā ar kvotām, kas paredzētas augsto tehnoloģiju medicīniskajai palīdzībai (VMP). CITO 2017. gadā piešķīra 50 kvotas šiem darbības veidiem, iespējams, ka to skaits tiks palielināts. Šādu operāciju nepieciešamība ir daudz lielāka.

Medtronic iekārtas unikalitāte ir tāda, ka testa elektrodu var savienot ar pastāvīgu neirostimulatoru, neizņemot to no muguras smadzenēm. Tas samazina operācijas laiku un atvieglo ķirurga darbu, un pacienti saņem augstas kvalitātes augsto tehnoloģiju aprūpi. Metodes būtība ir tā, ka neirostimulators ģenerē elektriskos impulsus, kas, kā tas bija, aizvieto sāpju signālus un tādējādi maldina nervu sistēmu. Rezultātā akūtas sāpes vietā pacients piedzīvo nelielu tirpšanu, drebēšanu vai citus nesāpīgus simptomus.

Operāciju veica augstākās kategorijas ārsts, profesors Aleksandrs E. Jakovļevs. Viņš ir veiksmīgi ārstējis sāpju sindromus, kustību traucējumus, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumus un to sekas jau vairāk nekā 20 gadus, vairāk nekā 10 gadus veic neirostimulācijas operācijas: veicis vairāk nekā 20 000 operāciju, no kurām vairāk nekā 3000 uzstādītas neirostimulācijas sistēmas un piegādāt narkotikas. Jakovļevs daudzus gadus dzīvoja ASV un mācīja Viskonsinas Medicīnas universitātē. Viņš ir Amerikas Sāpju pārvaldības biedrības, Amerikas un Starptautiskās neiromodulācijas biedrības (Funkcionālā neiroķirurģija), Amerikas Spinālistu biedrības biedrs.

Pacients ir 49 gadus vecs vīrietis. 2009. gadā nesekmīgas izpletņlēkšanas rezultātā viņš cieta muguras traumas, ribas un gurnus. No tā laika viņš piedzīvoja dedzināšanas sāpes. Turklāt viņš zaudēja spēju pārvietoties uz kājām un izmantoja ratiņkrēslu. Saskaņā ar Aleksandra Jakovļeva neirostimulācija ne tikai mazinās sāpes, bet arī var atjaunot pacienta spēju staigāt [2].

2016: Ukrainai tiek lūgts budžeta līdzekļos iekļaut 19 pacientus ar neirostimulācijas sistēmām

2016. gada oktobrī kļuva zināms, ka "cilvēki par baterijām" - pacienti Ukrainā, kas cieš no slimību slimības "vērpes distonija", tiek aicināti valsts valsts budžetā 2017. gadam piešķirt 9,1 miljonu UAH piešķīrumu 19 pacientu uzstādīšanai ar neirostimulācijas un rezerves sistēmām baterijām. Lasiet vairāk šeit.

2015. gads: aptaukošanās ārstēšanai sāka lietot neirostimulatorus

Aptaukošanās ir bīstama slimība, tāpēc progresīvos gadījumos pacientam tiek veikta kuņģa apvedceļa operācija, tāpēc viņš kļūst mazāks un pārtrauc sūtīt "Es gribu ēst" signālus smadzenēm. Tomēr, ja viss ir tikai signālos, tad kāpēc nomocīt kuņģi? Galu galā, ārsti jau ir iemācījušies, kā rīkoties ar nervu signāliem, izmantojot neirostimulatorus. EnteroMedics jau ir saņēmis amerikāņu un Eiropas sertifikātu, lai izmantotu Maestro neirostimulatoru aptaukošanās ārstēšanai. Neirostimulatora elektrodi ir savienoti ar kuņģa sienu un nosūta impulsu maksts nervam, kas ļauj bloķēt vēdera signālus uz smadzenēm un izraisa apetītes nomākumu.

2014: splint izmēra neirostimulators, kas sertificēts, lai novērstu muguras sāpes

Normāls neirostimulators ir pulvera kastes izmēra kaste. Tas ir diezgan mazs, bet es vēl nevēlos to implantēt zem ādas. ASV kompānija Stimwave Technologies ir izveidojusi (un jau ir saņēmusi FDA sertifikāciju) neirostimulatoru Stimwave Freedom, kas iederas pirkstu galā un nav jūtama pēc implantācijas. Turklāt to implantē tieši vēlamajā muguras smadzeņu daļā un novērš nepieciešamību vilkt elektrodus no vidukļa (kur parasti tiek ievietots standarta neirostimulators) caur mugurkaulu.

Tāpat kā normāls neirostimulators, Stimwave Freedom savienojas ar nervu šķiedrām un nomāc sāpes, kas nonāk smadzenēs [3].

2013: ES ļāva izmantot smadzeņu neirostimulatorus Svari un Brio akūtās distonijas ārstēšanai

Tāpat kā elektrokardiostimulators palīdz pacientam sirds ritmiski noslēgt līgumu, smadzeņu elektrokardiostimulators palīdz pacienta smadzenēm ritmiski veikt loģiskas operācijas un kontrolēt ķermeni. Tas ir mazs implants, kas caur elektrodu nosūta vājas elektriskās svārstības uz vēlamo smadzeņu zonu. Elektriskie stimulanti jau tiek izmantoti epilepsijas, depresijas, Parkinsona slimības ārstēšanai. Tagad Eiropas Komisija ir devusi labu kompānijai St. Jude Medical ir izmantojis Libra un Brio smadzeņu neirostimulatorus, lai ārstētu akūtu distoniju. Akūtā distonija ir sindroms, ko raksturo piespiedu kustības ar patoloģisku pozu veidošanos. Implantāts stimulē smadzeņu apgabalu, kas ir atbildīgs par kustīgumu un nomāc nejaušos signālus, ko rada slimības smadzenes, kas izraisa muskuļu distoniju.

2006: ES atļauj izmantot Eon implantējamu neirostimulatoru

2006. gadā amerikāņu kompānija St. Jude Medical saņēma Eiropas Komisijas atļauju izmantot Eon implantējamo neirostimulatoru, lai novērstu hroniskas sāpes. Tāpat kā elektrokardiostimulators, Eon (# 2 attēlā) tiek novietots zem ādas jostas daļā, un tā elektrodi tiek implantēti dažādās muguras smadzeņu daļās (kā sāpju signāli no organisma iziet caur muguras smadzenēm). Neirostimulators rada vāju elektrisko impulsu, kas noslāpē sāpju signālus. Vienlaikus sāpes vietā cilvēks izjūt patīkamu masāžu.

Eon ir ieprogrammēts katram pacientam individuāli (jo sāpju impulsu profils var būt atšķirīgs). Lai pārprogrammētu, noņemtu datus, iespējotu / atspējotu un atjaunotu neirostimulatoru, izmantojiet īpašu vadības paneli, kas savienojas ar implantu caur ādu (bez ķirurģiskas iejaukšanās).

Protams, šī ierīce neizslēdz sāpju cēloni, bet pati sāpes. Sāpju cēlonis ir jāapstrādā atsevišķi.

10 JURIDISKIE UN PIEEJAMIE NEUROSTIMULATORI, KURI UZLABO SAVU MENTĀLĀS IESPĒJAS


Tā sauktie „nootropi” nevar iztikt vēl no Stephen Hawking no jums, bet viņi var ievērojami uzlabot savu spēju mācīties, atmiņu, domāšanas un noskaņojuma skaidrību. Zemāk ir desmit uztura bagātinātāji, kurus varat sākt lietot katru dienu, lai palielinātu savu intelektuālo spēku.
Nesāciet lietot visus papildinājumus bez domāšanas. Pētījumā minētie pētījumi attiecas uz papildinājumu lietošanu atsevišķi. Divu vai vairāku produktu kombinācija var izraisīt nevēlamu rezultātu.

Kreatīns ir slāpekli saturoša karbonskābe, kas dabiski notiek dzīvniekiem. Tas kļuva populārs galvenokārt tāpēc, ka tas ļauj veidot muskuļu masu (nodrošinot šūnas ar enerģiju un veicinot muskuļu audu augšanu). Tomēr šīs īpašības nav pilnībā izsmeltas: kreatīns ir pierādījis sevi kā pārsteidzoši efektīvs līdzeklis atmiņas uzlabošanai un ilgstošai uzmanībai.
Zinātnieki ir atklājuši, ka tai ir būtiska nozīme smadzeņu spējā pretoties ar vecumu saistītām izmaiņām - tā darbojas kā buferis šūnu enerģijas citozola un mitohondriju rezervēm.
Sāciet ar 5000 mg dienā vai sekojiet ieteikumiem, kas atrodami iepakojumā ar produktu, ko esat iegādājies aptiekā.

2. Kofeīns + L-Theanine

Kofeīns pats par sevi nespēj būtiski uzlabot garīgās spējas. Pētījumi rāda, ka tas praktiski neietekmē spēju veikt uzdevumus, kas saistīti ar mācīšanos un atmiņu, lai gan tā stimulējošajām īpašībām var būt īstermiņa ietekme uz kognitīvajām funkcijām un uzlabot garastāvokli (parasti to pavada nervu uztraukums un strauja aktivitātes samazināšanās).
Tomēr kofeīna un L-Theanine kombinācija, kas ir zaļās tējas lapās atrodamā aminoskābe, patiešām spēj radīt ilgstošu pozitīvu efektu, tostarp uzlabojot darba atmiņu, paātrinot vizuālās informācijas apstrādi un jo īpaši pievēršot uzmanību (tas ir, spēja koncentrēties uz uzdevumu un neievērot uzmanību).
Iemesls, kāpēc šī kombinācija darbojas tik labi, ir tas, ka L-Theanine novērš kofeīna nevēlamās blakusparādības, piemēram, neirozi un asinsspiediena paaugstināšanos.
Pētnieki uzskata, ka 50 mg kofeīna (aptuveni tasi kafijas) un 100mg L-Theanine ir optimāli (tasi zaļās tējas tas satur tikai aptuveni 5–8 mg šīs vielas, tāpēc jums būs nepieciešams papildu patēriņš - lai gan daži cilvēki uztur 2: 1, kamēr lietojat divas tases zaļās tējas katrai kafijas tasei).

3. Tumšā šokolāde (flavanols)

Tumšā šokolāde (vai, precīzāk, kakao, no kuras tā ir izgatavota) satur flavanolus - fitokemijas savienojumus, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu kognitīvās funkcijas (kā arī sirds un asinsvadu sistēmas noskaņojumu un stāvokli). Šis efekts tiek panākts ar antioksidantu molekulu iedarbību, kas stimulē smadzeņu asins plūsmu un regulē citus mācīšanās un atmiņas nozīmīgus neiroloģiskus procesus.

Tumšās šokolādes efektivitāte var būt mazāka par citiem mūsu sarakstā uzskaitītajiem biopreparātiem, bet tā ir viegli pieejama un var būt patiess prieks. Izvairieties no saldinātas tumšās šokolādes, jo cukura pārpalikums noliegs visas pozitīvās sekas (kakao jābūt vismaz 90%).
Ļaujiet sev 35-200 g šīs delikateses dienā, bet neēdiet to visu uzreiz - izbaudiet prieku visai dienai, tāpēc no tā būs vairāk labumu.

4. Piracetam + holīns

Tas, iespējams, ir populārākā kombinācija starp nootropo medikamentu atbalstītājiem. Piracetāma (pazīstams arī kā nootropils vai lucetāms) labvēlīgā iedarbība ir saistīta ar uzlabotu neirotransmitera un receptoru veiktspēju. Sākotnēji ārsti šo narkotiku noteica galvenokārt cilvēkiem, kuri cieš no Alcheimera slimības, depresijas un pat šizofrēnijas.

Tomēr veselīgi cilvēki to sāka pieņemt - kā līdzekli, lai uzlabotu acetilholīna, viena no svarīgākajiem neirotransmiteriem, funkcijas.
Tomēr, lai iegūtu vēlamo efektu - palielinot apziņas skaidrību, uzlabojot telpisko atmiņu un smadzeņu darbību kopumā, speciālisti iesaka papildināt ar holīnu. Piracetāms var izraisīt galvassāpes, un holīns palīdz tos novērst.
Labākā kombinācija ir 300 mg piracetāma un 300 mg holīna, kas jālieto trīs reizes dienā (aptuveni ik pēc četrām stundām).

5. Omega-3 taukskābes

Omega-3 taukskābes atrodamas zivju eļļā (ko var lietot kapsulu veidā), valriekstiem, linu sēklām un pākšaugiem. Pašlaik omega-3 taukskābes tiek aktīvi izmantotas, lai novērstu ar vecumu saistītu kognitīvo funkciju samazināšanos, tostarp Alcheimera slimības profilaksei.
Nesenais pētījums parādīja, ka šie papildinājumi var būt arī ļoti noderīgi veseliem pieaugušajiem - palīdzot uzlabot koncentrāciju un uzlabot garastāvokli.
Pietiekami daudz, lai ņemtu 1200 - 2400 mg dienā (vai 1-2 kapsulas zivju eļļas).

6. Mazas lapas bakopa

Mazo lāču bakopa (Bacopa monnieri) aug galvenokārt Indijas ziemeļu daļā. Tas ir daudzgadīgs Ložņu augs, kuram piemīt īpašības, kas uzlabo atmiņas un kognitīvās spējas. Turklāt ir zināmi šīs auga pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža un sedatīvās īpašības. Šīs īpašības nodrošina tādu vielu kombinācija kā sulfhidrils un polifenols, kas samazina oksidatīvo stresu.
Visnoderīgākais ir 150 mg bagātinātāju dienas devas. Tiem, kas vēlas uzlabot ilgtermiņa atmiņu, ieteicams lietot bacopu kombinācijā ar piracetāmu un holīnu, kas tika apspriests iepriekš.

7. Ginkgo biloba lapu ekstrakts

Šis papildinājums tiek iegūts no lapām, kas iegūtas no rarestginkles biloba koka. Tā nāk no Dienvidaustrumu Ķīnas un citiem saistītajiem augiem dabā neeksistē, tāpēc koku sauc par dzīvo fosilo.
Ginkgo biloba lapu ekstrakts satur flavonīdu glikozīdus un terpenoīdus, par kuriem zināms, ka tiem piemīt labvēlīgas īpašības, piemēram, atmiņas un koncentrācijas uzlabošana, lai gan tās spēja apkarot Alcheimera slimību ir apšaubāma.
Jaunāko pētījumu rezultātā izrādījās, ka šis Ginkgo biloba lapu ekstrakts var ievērojami palielināt uzmanības pievēršanas ātrumu, un šīs darbības maksimums notiek 2,5 stundas pēc norīšanas. Turklāt ekstraktam ir labvēlīga ietekme uz atmiņas un koncentrācijas ātrumu.
Šim papildinājumam pareiza deva ir īpaši svarīga. Pētījumi liecina, ka vislabāk ir lietot 240–360 mg dienā.

Ķīniešu medicīna ir izmantojusi žeņšeņa vairākus tūkstošus gadu. Tas palīdz uzlabot darba atmiņu, koncentrāciju, labvēlīgi ietekmē garastāvokli un pat palīdz pārvarēt nogurumu. Šis daudzgadīgais lēni augošais augs ar mīkstām saknēm var samazināt glikozes līmeni asinīs un normalizēt izziņas funkcijas veseliem pieaugušajiem.
Lietojiet 500 mg divas reizes dienā.

9. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea noteikti var izmantot kognitīvo funkciju un atmiņas uzlabošanai. Tomēr viņa ieguva īpašu atzinību, jo tā spēja tikt galā ar nogurumu un nemieru, kas galu galā ietekmēja cilvēka vispārējo labklājību. Rhodiola veicina dopamīna un serotonīna veidošanos, kas dabiski ietekmē garastāvokli. Pētījumi liecina par Rhodiola Rose pozitīvo ietekmi uz virkni smadzeņu funkciju - asociācijas domāšanu, īstermiņa atmiņu, matemātisko aprēķinu spēju, koncentrāciju un audiovizuālās informācijas uztveršanas ātrumu.
Ieteicams lietot 100-1000 mg, kas jāsadala divās vienādās daļās.

10. Salvia spāņu

Spānijā Salvia (Salvia Lavandulaefolia) aug
un Francijas dienvidos. Tas ir aromātisks augs, kas satur acetilholīna savienojumu, kas ir atbildīgs par domāšanas procesu ātrumu. Regulārs spāņu salvijas patēriņš var palīdzēt veseliem pieaugušajiem uzlabot atmiņu un emocionālo labklājību un labvēlīgi ietekmēt Alcheimera slimību. Turklāt šim augam ir nomierinošs, pretiekaisuma efekts.
un palīdz cīnīties pret depresiju.
Ieteicamā deva ir 300 mg sausās lapās reizi dienā.

Neiromodulācija - mugurkaula sāpju ārstēšana

Vairumam mugurkaula traumu un slimību ir ievērojamas sāpes. Parasti tas ir saistīts ar to, ka notiek nervu sakņu saspiešana vai mugurkaula nervu kairinājums.
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams ķirurģiski sasniegt vēlamo efektu: dažiem pacientiem joprojām ir mugurkaula vai muguras sāpes. Tas arī paliek atklāts jautājums par to pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, kuriem kāda iemesla dēļ ķirurģiska ārstēšana parasti ir kontrindicēta. Vēl nesen, vienīgais izejas veids bija viņiem lietot zāles - pretsāpju līdzekļus un antidepresantus. Tomēr šādas terapijas iespējas nav neierobežotas: pakāpeniski samazinās atkarība no narkotikām un tās efektivitāte. Arī ilgstošai pretsāpju līdzekļu lietošanai ir dažādas blakusparādības.
Tomēr pēdējo 12 gadu laikā terapijas praksē ir veiksmīgi piemērota neiromodulācijas metode. Tās būtība ir tā, ka pacients tiek implantēts subkutāni ar ierīci, kas ļauj mainīt centrālās, perifērās un autonomās nervu sistēmas aktivitātes līmeni.

Metodes veidi

Ir dažādi neiromodulācijas veidi. Pirmkārt, pastāv elektriskā stimulācija un intratekāla farmakoloģisko zāļu ievadīšana. Pirmajā gadījumā elektrodi tiek implantēti otrajā mazajā caurulē ar sūkņiem, caur kuriem zāles tiek piegādātas. Tā kā efekts nonāk tieši nervu galos, ir nepieciešamas absolūti nenozīmīgas zāļu devas. Sāpes mugurā vai mugurkaulā vispār nepazūd, bet daudz mazāk nepatīkamu sajūtu to nomaina - daudzi pacienti jūtas kā “goosebumps uz ādas”.
Ārsts var programmēt elektrisko impulsu (medikamentu) biežumu vai regulēt pacientu. Turklāt, lai gan elektrodi (caurules ar sūkņiem) tiek implantēti uz mūžu, ārstēšanas programmu var iestatīt neierobežotu skaitu reižu. Lādētāji, ar kuriem šodien tiek piegādātas vairums neiromodulējošo sistēmu, ilgst vairākus gadus, un ir skaidrs, ka nākotnē šis periods pieaugs tikai.
Nekavējoties jānorāda, ka neiromodulācija nav ārstēšanas metode, jo tai nav būtiskas ietekmes uz slimību, bet tikai mazina sāpes un dažreiz arī citus neiroloģiskus simptomus. Tomēr tas ir pietiekams, lai ne tikai būtiski uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, bet arī palēninātu slimības progresēšanu un ilgstošu remisiju.
Pacients var izmantot neiromodulācijas sistēmu neierobežotu laiku, bet, ja viņam tiek piedāvāts daudzsološs jauns veids, kā radikāli atrisināt savas problēmas, tad implantus var viegli noņemt bez jebkādām sekām organismam.

Kas ir neirostimulators?

Modernie stimulanti ir novatoriskas ierīces, ko rada jaunākie neiroķirurģijas, mikroelektronikas un nanotehnoloģiju līdzekļi. Viņu dzīves ilgums var sasniegt 10 gadus, bet periodiski tie var tikt iekasēti kā mobilais tālrunis. Vidēji stimulators ir paredzēts lietošanai 3-5 gadu laikā.

Pēc implantācijas noteiktā ķermeņa daļā stimulators ir pilnīgi neredzams un ierobežo pacienta kustību. Ierīce sastāv no ģeneratora, elektroda un mikroviļņiem, kas tos savieno. Elektrodi tiek implantēti iekārtas vizuālā kontrolē - MRI vai rentgena iekārtā, un mikroviļņi tiek padoti impulsu ģeneratoram.

Mūsdienu ražotāji piedāvā implantējamus neitostimulatorus ar izcilu kvalitāti. Tos izmanto ne tikai ortopēdijā, bet arī citās medicīnas jomās - slimību ārstēšanai, tādā vai citādā veidā, kas saistīts ar nervu sistēmas problēmām. Saskaņā ar diagnozi dažas tās daļas ir pakļautas zāļu vai elektriskās iedarbības iedarbībai.

Pārvaldāmo ierīču pārvaldība ir diezgan vienkārša. Pirmkārt, stimulators ir izvēlēts un ieprogrammēts, lai apmierinātu katra pacienta vajadzības. Tas ļauj jums precīzi pielāgot ierīces darbību. Jo īpaši, stimulācija ar augstfrekvences impulsiem (virs 100 Hz) tiek izmantota, lai atbrīvotos no roku trīce par Parkinsona slimību, un fantoma sāpes rokā tiek ārstētas ar zemas frekvences modulācijām (mazāk nekā 30 Hz).

Otrkārt, stimulators tiek vadīts no attāluma - no īpašas konsoles. Pacients pats var viegli manipulēt ar tālvadības pulti. Apģērbs netraucē vadību.

Treškārt, medicīnas centrā N.A.R.A. piemīt:

Daži cilvēki ir piesardzīgi attiecībā uz implantējamām ierīcēm, kas modulē elektriskos impulsus. Faktiski tie nesaskaras ar ķermeņa apdraudējumu. Izmantotais elektriskais signāls ir pārāk vājš, lai bojātu apkārtējos audus. Bet tajā pašā laikā tās spēks ir pietiekams, lai stimulētu noteiktu smadzeņu vai muguras smadzeņu, nervu uc struktūru darbu.

Kādas slimības ārstē neiromodulāciju?

Pateicoties zinātnieku attīstībai neiromodulācijas jomā, kļuva iespējams efektīvi risināt tādas problēmas kā:

kustību traucējumi;

hroniskas sāpes, kas saistītas ar nervu sistēmu;

nesaturēšana, izkārnījumi;

gastroparēze uc

Jo īpaši centru N.A.R.A. izmanto neiromodulāciju. Parkinsona slimības ārstēšanā. Pacientu implantē noteiktās smadzeņu daļās ar neirostimulatoriem, kas darbojas šajās jomās. Tā rezultātā ir iespējams būtiski samazināt slimības simptomus. Jāatzīmē, ka atkarībā no pacienta stāvokļa ir iespējams regulēt stimulatora darbu, neizmantojot operāciju.

Hroniskas sāpes, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, bieži var tikt novērstas vai ievērojami samazinātas, izmantojot neiromodulāciju. Veiksmīga ir šīs metodes ārstēšana gadījumā, ja pacients zaudē kontroli pār urīnpūšļa un zarnu funkcijām. Pateicoties implantācijai blakus sakrālajiem nerviem, neirostimulators spēs glābt pacientu no urīna nesaturēšanas (ieskaitot stresu), kavēšanos un biežu urinēšanas nepieciešamību. Līdzīgi metode tiek izmantota fekāliju nesaturēšanai, aizcietējumiem.

Neiromodulācija ir kļuvusi par reālu revolūciju gastroparēzes ārstēšanā - samazinot vēdera muskuļu tonusu. Šī slimība izraisa nozīmīgus gremošanas traucējumus, kam seko hroniska slikta dūša un vemšana. Pēc neirostimulatora implantācijas ir iespējams kontrolēt vēlmi vemt ar vāju elektrisko impulsu palīdzību.

Neiromodulācijas priekšrocības jau sen ir pierādītas praksē:

vairumam pacientu sāpes var samazināt līdz pat 70%, un dažos gadījumos tās izzūd par 100%;

metodei nav nekādu komplikāciju un blakusparādību, kas ļauj to lietot daudzos klīniskos gadījumos;

stimulatoriem nav neatgriezeniskas iedarbības uz nervu sistēmu;

daudzos gadījumos neiromodulācija var aizstāt smagu operāciju;

stimulatora darbs nav atkarību izraisošs;

ar intratekālu iedarbību, farmakoloģiskie līdzekļi tiek ievadīti precīzi “mērķa” un mazās devās.

Ļoti svarīga ir iespēja izmantot neiromodulācijas metodi sāpēm vēža slimniekiem, smagas migrēnas un neiralģijas gadījumā. Ar tās palīdzību ir iespējams atvieglot pacientu ar spastiskiem sindromiem dzīvi, jo īpaši:

ar multiplās sklerozes mugurkaulu;

paraparēze un tetraparēze, ko izraisa muguras smadzeņu, smadzeņu bojājumi;

cerebrālā trieka.

Atrasts šis pieteikums kardioloģijā. Pateicoties viņam, N.A.R.A. Tiek ārstētas išēmiskas sirds slimības, sāpes stenokardijā un sāpes pēc postkotomijas. Daudzos gadījumos stimulatora efektivitāti salīdzina ar šuntēšanas stentēšanas operācijām, kas saistītas ar risku pacienta veselībai. Un dažos gadījumos šī metode var aizstāt pat amputāciju!

Neiromodulācija arī ir efektīva, ārstējot:

progresējoša ekstremitāšu išēmija;

Pirmajā gadā mūsu medicīnas centrā tiek veikta dažādu sarežģītības līmeņu neiromodulācija. Pievēršoties mums, jūs varat atgriezties pie pilnas dzīves.

Muguras smadzeņu stimulācija

SATURS
SPINĀLAIS PĀRSTRĀDES STIMULĀCIJA - (SPINAL CORD STIMULATION - SCS)

Hronisku sāpju sindroma, spastiskuma, iegurņa orgānu disfunkcijas ārstēšanas metode.

Ietekme tiek sasniegta ar elektrisko impulsu palīdzību, kurus piegādā epidurālajā telpā implantētie elektrodi.

  • Elektriskie impulsi aktivizē sāpju nomācošos neironus muguras smadzeņu aizmugurējā ragā, kā rezultātā samazinās sāpes;
  • Stimulācija arī izraisa parestēziju (mīkstas, patīkamas vibrācijas sajūtu) zonā, no kuras notiek sāpes, un tās apkārtnē;
  • SCS lietošana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja vizuālā analogā skalā ir sasniegts vairāk nekā 50% sāpju samazinājums;
  • Tomēr arī klīniski nozīmīga ir sāpju samazināšanās par 30%.
  • Katru gadu vairāk nekā 15 000 pacientu visā pasaulē tiek implantēti ar neurostimulatoriem hroniskas neiropātiskas sāpes ārstēšanai;

Elektrodi ir savienoti ar neirostimulatoru, ko implantē subkutāni.

Šodien konservatīvās ārstēšanas metodes ne vienmēr nodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu.

  • Farmakoterapija parasti ir pirmā un galvenā ārstēšanas metode;
  • Vairāk nekā 50% pacientu joprojām ir neapmierināti ar farmakoterapiju neatkarīgi no lietotās zāles.
  • Daudzas zāles izraisa dažādas blakusparādības.

Neiropātijas sāpes (NB) var būt farmaceitiskas (zāles nerada vēlamo reljefu vai izraisa nepanesamas blakusparādības).

Neirostimulācija ir alternatīva metode pacientu ārstēšanai ar NB, ja tradicionālās konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu.

TESTS NEUROSTIMULATION (TN)

TH ietver elektroda, kas ir testa sistēmas daļa, implantāciju. Elektroda ievadīšana notiek vietējā anestēzijā. Pateicoties TN, jau ir iespējams iegūt analgētisku (anestēzijas) efektu uz operācijas galda, kā arī precīzāk prognozēt neirostimulācijas efektivitāti pirms visas sistēmas implantēšanas.

Testa periods 7-10 dienām tiek veikts ambulatoros apstākļos, tuvu ikdienas apstākļiem, lai labāk novērtētu sāpju sindroma dinamiku un tās ietekmi uz ikdienas darbību. Testa periodā tiek izvēlēti optimālie elektrostimulācijas parametri.

Ja saskaņā ar TN rezultātiem bija iespējams panākt sāpju samazinājumu par 50% saskaņā ar vizuālo analogu skalu (sāpju intensitātes novērtēšanas skala), tad pacientu var pilnībā implantēt ar neirostimulācijas sistēmu. Kļūmes gadījumā rodas jautājums par pāreju uz nākamo soli.

Atsevišķi jāatzīmē, ka dažos sāpju sindromos, piemēram, nervu pinuma sakņu traumatiskas atdalīšanas gadījumā, pacienti tiek pakļauti ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, DREZ operācijai. Ja herniated disks ir atbilstošs trūces izgriešana. Un ar vēža sāpēm - chordotomy.

Priekšnoteikums: Pirms neirostimulējošas sistēmas uzstādīšanas tiek veikta testu stimulācija (skatīt iepriekš), kas ļauj ārstam pārbaudīt metodes efektivitāti.

MEDTRONIC SCS-SYSTEM SASTĀVDAĻAS

Neirostimulācijas sistēma sastāv no trim galvenajiem implantējamiem komponentiem, kurus var izmantot vienpusēji vai divpusēji:

  • Neirostimulators
  • Pagarināšanas kabelis
  • Perkutāna cilindriska vai ķirurģiska elektroda

Neurostimulators vai implantējams impulsu ģenerators.

Neirostimulators ir izolēta ierīce, kas ir līdzīga elektrokardiostimulatoru, kas sastāv no akumulatora un elektronikas. To implantē subkutāni un rada elektriskus impulsus, kas nepieciešami vienpusējai vai divpusējai stimulācijai. Šie impulsi tiek veikti gar pagarinātājiem un elektrodiem muguras smadzenēs.

Pagarinātājs ir plāns izolēts vads. Paplašināšanas caurules implantē subkutāni, savienojot elektrodu ar neirostimulatoru.

Elektrods ir plāns izolēts četru vads ar četriem, astoņiem vai 16 kontaktiem galā. Elektrodu implantē epidurālajā telpā, lai tur veiktu elektrisko strāvu, kas absorbē neirostimulāciju. Elektroda optimālā pozīcija vienmēr ir saistīta ar pacienta sāpju zonu. Lai stimulētu muguras smadzenes, elektrodi tiek implantēti epidurālajā telpā (starp skriemeļiem ar dura mater), bet elektrodu kontakti ir pietiekami tuvi muguras smadzeņu aizmugurējam ragam, lai stimulētu biezas mielinizētas nervu šķiedras.

Neimplantējamas sistēmas sastāvdaļas

Sistēmas bez implantējamās sastāvdaļas ir pacientu konsole un programmētāja ārsts, ko izmanto, lai kontrolētu neirostimulatoru.

Programmētāja ārsts N'Vision. Izmanto neurostimulatoru programmēšanai. Neitostimulatora radīto impulsu parametri var būt neinvazīvi modificēti, izmantojot programmētāja programmētāju. Programmētājs pārraida iestatījumus neirostimulatoram attālināti, izmantojot radiofrekvenču sakarus.

Pacienta konsole. Pacientu konsole ir pārnēsājama ierīce, kas ļauj pacientam pēc vajadzības ieslēgt un izslēgt neirostimulatoru, kā arī pārbaudīt neirostimulatora akumulatora līmeni.

SISTĒMAS PRIEKŠROCĪBAS

SCS muguras smadzeņu stimulācijas ieguvumi ir šādi:

  • atgriezeniskums
  • iespēja koriģēt terapeitisko efektu atkarībā no pacienta veselības stāvokļa
  • nav nopietnu blakusparādību un to īslaicīgas dabas
RĀDĪTĀJI PAR SKS
  • „Operācijas ar muguras smadzenēm” sindroms vai pēc lamektomijas sindroms
  • Komplekss reģionālais sāpju sindroms (CRPS), I un II tips
  • Sāpīga radikulopātija (ar vai bez muguras sāpēm)
  • Diabētiskā neiropātija
  • Postherpetic neiralģija
  • Neiropātijas sāpes viena vai vairāku perifēro nervu bojājuma dēļ
    • Ugunsizturīga stenokardija
    • Asinsvadu slimība / apakšējo ekstremitāšu kritiskā išēmija, ko papildina stipras sāpes (Raynaud slimība, endarterīts)
    • Sāpes kultā
    • Sāpes mugurkaula traumu dēļ
    • Spinālā stenoze
  • Pelēku orgānu spastiskuma un disfunkcijas terapija
  • KONTRINDIKĀCIJAS
    • Smaga vienlaicīga somatiskā patoloģija
    • Neatkarīga narkotiku atkarība
    • Nevēlamie psiholoģiskās pārbaudes rezultāti
    • Iepriekšējo pašnāvības mēģinājumu klātbūtne, kas saistīta ar smagu garīgo patoloģiju
    • Garīgi traucējumi ar acīmredzamām somatizācijas pazīmēm
    • Pacienta intelektuālās attīstības trūkums, novēršot sistēmas lietošanu ES
    • Aktīva infekcija plānotās darbības jomā
    KOMPLIKĀCIJAS
    • Infekcijas risks
    • Nav stimulācijas vai periodiskas stimulācijas
    • Jutību lokalizācijas maiņa ar neirostimulāciju
    • Neitostimulācijas pretsāpju efekta samazināšanās, kas var izraisīt atjaunotas sāpes

    Raksti Par Depilāciju