Papēža sāpes (sāpes sāp)

Papēža sāpes ir diezgan bieži sastopams simptoms, kam ir daudzi iespējamie cēloņi.

Cēloņu sāpju cēloņi

Cēlonis nav saistīts ar slimību:

1. “Papēža sāpju sindroms” var izraisīt nepārtraukta pēdu struktūru pārslodze, kas izpaužas kā sānsveres sāpes, staigājot. To var izraisīt kurpes ar neparasti augstu papēdi.
2. Turklāt papēža sāpes var rasties zemādas tauku retināšanas rezultātā uz pēdas pamatnes virsmas papēža zonā, strauji palielinot motora aktivitāti.
3. Ilgstoša uzturēšanās ar kājām dienas laikā.
4. Nesenā strauja ķermeņa masas palielināšanās, aptaukošanās.

Papēža sāpes nedrīkst novērtēt par zemu. Papildus tam, ka viņi rada ievērojamas ciešanas un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, papēža sāpes var būt viens no pirmajiem smagas slimības simptomiem.

Papēža sāpes

1. Sistēmiskās slimības:

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir hroniska mugurkaula un locītavu iekaisuma slimība. Anilozējošā spondilīta cēlonis - imūnsistēmas agresivitāte uz locītavu un saišu paša audiem. Šajā slimībā mugurkaula, tā starpskriemeļu locītavu un disku saites tiek "sasmalcinātas". Starp tiem ir pakāpenisks skriemeļu "saplūšanas" process, mugurkauls zaudē elastību un mobilitāti. Dažos gadījumos pirmie anilozējošā spondilīta simptomi ir sāpes papēžos, kas padara stāvu uz cietas grīdas ļoti nepatīkami. Bez pienācīgas ārstēšanas dažu gadu laikā mugurkaula var kļūt pilnīgi imobilizēta, kad gandrīz visi skriemeļi aug kopā vienā stingrā kaulu struktūrā.

Reimatoīdais artrīts ir viena no smagākajām locītavu slimībām ar daudzām komplikācijām. Galvenie reimatoīdā artrīta simptomi ir sāpes, pietūkums un līdz ar to locītavu kustības ierobežojums (ieskaitot pēdas locītavas, lai gan tas nav tipisks bojājuma lokalizācija). Sāpes vispirms var izpausties tikai pārvietojoties. Smaga iekaisuma gadījumā sāpes var būt mierīgas, tās var pat pamodināt pacientu. Papildus sāpēm locītavās pacients sūdzas par vispārēju vājumu, nogurumu, apetītes zudumu.

Podagra ir locītavu slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu (urātu) nogulsnēšanās. Ir akūta sāpes, pietūkums un apsārtums (parasti viens vai divi). Podagra lēkme var ilgt vairākas dienas vai nedēļas (ja netiek veikta ārstēšana). Tas notiek biežāk naktī, locītava kļūst karsta līdz pieskārienam un ļoti jutīga pat pret gaismu. Ļoti bieži tiek ietekmētas lielā pirksta locītavas uz kājām, bet var būt iesaistītas arī citas locītavas (potītes, ceļgala, pēdas, pirksti un locītavu locītavas). Dažos gadījumos locītavu cīpslas vienlaikus iekaisušas.

2. Infekcijas slimības, tostarp urogenitālās slimības (piemēram, hlamīdijas, gonoreja, ureaplasmoze uc) un zarnu slimības (dizentērija, yersineosis, salmoneloze), kas rodas latentā veidā, var izraisīt reaktīvu artrītu (tai skaitā papēža kaulu locītavas). Šajā gadījumā papēža sāpes bieži rodas ne tikai pastaigas laikā. Pacientiem ar reaktīvu artrītu, papēži var sāpēt pat mierā, naktī. Un dažreiz naktī viņi visvairāk cieta.

Turklāt vairāku locītavu un acu iekaisums, kā arī nepatīkamas sajūtas dzimumorgānā bieži vien ir saistītas ar papēža iekaisumu reaktīvā artrīta gadījumā. Pacienti var atzīmēt artrīta sasaisti ar iepriekšējo urīna vai zarnu infekciju.

Kaulu tuberkuloze (ieskaitot kaļķakmens). Slimība sākas vai nu ar kaulu kaulu kausēšanu, vai arī ar lielu ādas zonu nekrozi, un šis process sākas laika gaitā aizvien lielākam apgabalam. Neskatoties uz sākotnējām izpausmēm, kaulu un locītavu tuberkuloze izraisa strutainas fistulas vai dobuma atvēršanos uz āru. Jāatzīmē, ka pēc dažām nedēļām iekaisuma process var stabilizēties, un pacients sāk uzturēt remisiju.

Papēža kaulu osteomielīts ir strutojošs nekrotisks process, kas attīstās kaulu un kaulu smadzenēs, kā arī apkārtējos mīkstajos audos, ko izraisa baktērijas. Slimības sākumā persona var sūdzēties par vājumu, sāpēm muskuļos. Tad temperatūra strauji palielinās līdz 39-40 grādiem. Sāpes, kas ir acīmredzami lokalizētas skartajā kaula zonā, notiek gandrīz nekavējoties. Asas, urbšanas vai pārraušanas no iekšpuses, ko pastiprina mazākā kustība - šādas sāpes ir grūti sajaukt ar kaut ko. Papēža ir pietūkušas, āda kļūst sarkana, vēnas paplašinās.

3. Traumas

Spriedze vai cīpslu plīsums. Cēloņi var būt tiešs ievainojums (trieciens pret cieto priekšmetu) un netieša ietekme, ko rada kāju muskuļu strauja kontrakcija. Parasti vispirms ir asas sāpes Achilas cīpslas reģionā. In cīpslas jomā ir atzīmēta tūska. Kad aizdomas, var identificēt cīpslas integritātes defektu. Aktīvā plantāra liekšana ir grūti vai pat neiespējama.

Sasmalcināts kaļķakmens ar turpmāku blakus esošo audu iekaisumu (piemēram, izkāpjot uz papēžiem pēc lēciena no augstuma). Šādi pacienti parasti sūdzas par dedzinošām sāpēm zem papēža, „it kā tur ir iestrēdzis nagu”, un ar slodzi uz papēdi sāpes palielinās.

Par kaulu lūzumiem ir raksturīgas sāpes bojājumu zonā un slodzes neiespējamība uz kājām. Papēdis deformējas ārējā vai iekšējā pusē, papēža apgabals tiek palielināts, kāja ir edematoza, papēža reģionā ir zilumi un pēdas pamatnes virsma. Pēdas arkas bija saplacinātas. Aktīvas kustības potītes locītavā mīksto audu pietūkuma dēļ un papēža cīpslas sprieguma dēļ ir strauji ierobežotas, un subtalārā locītavā nav iespējams.

Ziemeļu slimība vai kaļķakmens epifizīts ir sāpīgs pārtraukums starp kaļķakmens apofīzi un kaļķakmens ķermeni. Šis stāvoklis parasti attīstās tajā laikā, kad vēl nav pabeigta pilnīga kaļķakmens sasmalcināšana. Parasti šīs slimības izpausmes ir atrodamas cilvēkiem, kas aktīvi iesaistīti sportā, vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Papēža sāpes pastiprina braukšana, ātra staigāšana. Sāpīga piecelšanās uz zeķēm. Turklāt ir ierobežojums kustības ierobežošanai kājas muskulī. Bieži vien ir dažas tūskas un lokālas temperatūras paaugstināšanās atdalīšanas jomā.

4. Iekaisuma slimības

Plantāra fascīts (dažreiz dēvēts par papēža kāpumu) ir sāpīgs sēnīšu iekaisums (šķiedras saites uz pēdas pamatnes, kas palīdz uzturēt pēdas arku). Plantāra fascīts notiek ar slodzi vai pārmērīgu stādījumu fasciju. Galvenais simptoms ir sāpes papēža reģionā, kas rodas vai palielinās ar slodzi. Sāpes ir izteiktākas no rīta. Plantāro fascītu diagnosticē pēc pacientu sūdzību un fiziskās izmeklēšanas analīzes. Radiogrāfija novērš stresa lūzumu, kā arī papēža stimulēšanu.

Kalkanealas bumbuļu (Gaglund-Shinz slimība) osteohondropātija. Šīs slimības pamatā ir asins (sterilā) nekroze (nekroze), ko izraisa sūkļveida kaulu apgabali, kuriem ir vislielākā mehāniskā spriedze. Papēža sāpes parādās, kad pacients vienlaicīgi vai vairākas minūtes pēc tam, kad atpūšas uz kalkulāra papēža, sāpot kājām ar kājiņām, sāpju nepanesamības dēļ kļūst neiespējama. Pacienti ir spiesti staigāt, ielādējot pēdas priekšējās un vidējās daļas, izmantojot niedru vai kruķus. Lielākajai daļai pacientu ādas kalcija, vidēji mīksto audu pietūkums un paaugstināts taustes jutīgums tiek noteikts uz kaļķakmens virsmas. Bieži pastāv kāju muskuļu atrofija.

Bursītu raksturo visi klasiskie iekaisuma simptomi. Papēža aizmugurē parādās pietūkums, apsārtums, sāpīgums. Ar pieskārienu āda šajā vietā kļūst silta. Pakāpeniski palielinās pietūkums. Hroniskā iekaisuma gadījumā pietūkums aiz papēža var sabiezēt.

Achilas tendinīts ir tās iekaisums. Tas var notikt sakarā ar pārmērīgu slodzi uz Ahileja cīpslu (pārspīlēti teļš muskuļi, bieža kalnup vai lejup, strauja fiziskās aktivitātes palielināšanās, piemēram, tālsatiksmes kustība); valkājot neērti apavus, bieži valkājot augstpapēžu kurpes un vakara papēdi mainās uz plakanu pamatni. Ar tendinītu, sāpes notiek gar cīpslu, parasti tuvāk papēžam; pietūkums cīpslas rajonā ar lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos, to apsārtumu un jutīgumu; sāpes, stāvot uz pirkstiem un lecot uz pirkstiem. Pēc saspringta stāvokļa iekaisušas Achilas cīpslas var pārplīst, ko bieži pavada raksturīga pārraušanas skaņa. Ar salauztu cīpslu ir gandrīz neiespējami staigāt. Ja jūs nevarat stāvēt uz pirkstiem, jums var būt cīpslas plīsums. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

5. Ļaundabīgi audzēji. Tāpat kā citu primāro ļaundabīgo kaulu audzēju gadījumā, agrākais simptoms ir sāpes skartā kaula apvidū, pirmkārt, iet, tad nemainīgs, palielinoties tā intensitātei. Kad slimība progresē, šajā zonā tiek konstatēts pietūkums, kļūstot redzamākam. Atkarībā no audzēja apakštipa mīksto audu komponents var būt ciets vai mīksts. Ar strauju audzēja augšanu (kas novērota bērniem), var attīstīties kachexija un progresējoša anēmija. Iespējamie patoloģiskie lūzumi. Virs audzēja reizēm ir paplašināto asinsvadu tīkls.

6. Tibiālā nerva mediālo kalkulāro zaru neiropātija. Slimības izpausme sastāv no pēdas un kāju pirkstu locītavas pārkāpuma, kā arī kājas pagriešanas uz iekšu. Jutīgums papēža un zoles laukumā ir samazinājies. Ar ilgstošu tibio nerva bojājumu trofiskās čūlas attīstās kājas papēžā un deformācijā.

Papēža sāpju pārbaude

Pārbaudot pacientus ar sāpēm, ir svarīgas sūdzības. Papildus sāpēm pacienta papēžā var sabojāt dažādas lokalizācijas locītavu sāpes, sāpes un pilnīgu muguras kustību neiespējamība, sāpes pirmajā kājā, apsārtums un pietūkums utt. Uzmanība jāpievērš slimības vēsturei (piemēram, iepriekšējai pēdas traumai, iepriekšējai hlamīdijas infekcijai, rīta stīvumam uc) un objektīvai pārbaudei (piemēram, apsārtums, pietūkums, disfunkcija, fistula utt.). Šie dati kopā var izraisīt papēža sāpju cēloņu noteikšanu. Ja diagnoze nav skaidra vai nepieciešama apstiprināšana, veiciet laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Laboratorijas un instrumentālā pārbaude papēža sāpēm

1. Pilns asins skaits (iespējamā anēmija, leikocitoze, paaugstināts ESR reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts);
2. Asins bioķīmiskā analīze: urīnskābes palielināšanās podagrā;
3. Mikrobioloģiskā izpēte (piemēram, hlamīdijas no urīnizvadkanāla skrāpējumiem, ja ir aizdomas par reaktīvu artrītu);
4. Rentgena izmeklēšana - viena no galvenajām sāpju pārbaudes metodēm papēža zonā. Būs redzamas specifiskas patoloģijas raksturīgās izmaiņas.
5. Onkomarkeru pētījumi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
6. Seroloģiskā analīze: reimatoīdais faktors reimatoīdā artrīta gadījumā.
7. Punktu kaulu biopsija aizdomām par kaulu tuberkulozi un osteomielītu: materiāls sēšanai tiek iegūts, iepūšot strūklu no kaula vai mīkstajiem audiem vai veicot kaulu biopsiju.
Turpmākās pārbaudes plāns ir atkarīgs no pacienta vecuma un klīniskajām izpausmēm. Īpaši uzmanīgi, ja sāpes papēža reģionā ir ilgu laiku.

Papēža sāpju ārstēšana

Tā kā papēža sāpes ir simptoms, tā ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītā iemesla vai slimības.

Tomēr, lai samazinātu sāpes un novērstu tās rašanos, neatkarīgi no iemesliem, jums ir jāievēro daži ieteikumi:

1. Cīņa pret lieko svaru. Pārmērīgs svars palielina slodzi uz pēdas muskuļiem.
2. Ortopēdisko zolīšu valkāšana. Īpaši ar plakanām kājām.
3. Valkājot ērtus apavus ar papēdi ne vairāk kā 5 cm, kurpes bez papēža nav ieteicamas.
4. Terapeitiskā vingrošana kājām katru dienu.

Lai ātri samazinātu stipras sāpes papēžā, jūs varat piestiprināt ledus gabalu sāpīgajai vietai un turēt aukstumu 20 minūtes, pats papēdi un virsmas virsmu var berzēt ar pretiekaisuma krēmu (piemēram, ātri želeju).

Ja papēža sāpes ilgstoši spīdzina, un jūs pats nevarat tikt galā ar to, meklējiet kvalificētu ārsta palīdzību.

Kādi ārsti ārstē sāpes kājās?

Atkarībā no tā, vai bija trauma, terapeiti, traumatologs, ortopēds. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar šādu specialitāšu ārstu: neirologs, ķirurgs, onkologs, speciālists tuberkulozē.

Labās kājas papēdis ir ļoti sāpīgs, ko darīt

Sāpes papēžā izraisa personai ievērojamas neērtības, jo jums ir nepieciešams staigāt katru dienu, un šī slimība nopietni ietekmē dzīves kvalitāti. Šī problēma ir plaši izplatīta gados vecāku cilvēku, sportistu un grūtnieču vidū. Lai atbrīvotos no sāpēm, vispirms jums ir nepieciešams uzzināt iemeslu, kas izraisīja šo nepatīkamo simptomu.

Galvenie papēža sāpju cēloņi

Sāpju cēloņi atšķiras. Dažos gadījumos jūs varat viegli tikt galā ar šo problēmu, veicot dažus dzīšanas kompresus un vannas. Citās valstīs būs nepieciešams globālāks risinājums, lai ārstētu pamata slimību. Kādi cēloņi var izraisīt sāpes papēžā?

Ne-slimības cēloņi

  • Papildu mārciņas. Ja pēkšņi jums ir ievērojami palielinājies svars, tad tas var būt sāpju cēlonis papēžiem.
  • Grūtniecība Kad sieviete ir stāvoklī, viņas svars palielinās par 8-20 kilogramiem. Protams, šāds ievērojams pieaugums pasliktina asinsriti un var izraisīt sāpju rašanos.
  • Pārmērīgs uzdevums.
  • Valkājot ne visērtākos apavus vai augstpapēžu kurpes (sievietēm).
  • Ilgi stāvot uz kājām (vairākas stundas pēc kārtas).
  • Subkutānas tauku atrofija papēža zonā. Šo parādību var novērot ar strauju svara zudumu vai ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.

Kādas slimības izraisa sāpes? Ir vairākas grupas.

Iekaisuma slimības

  • Papēži. Tā ir pēdas slimība, kas izpaužas kā aponeurozes iekaisums, kura funkcija ir saglabāt pēdas garenisko loku. Tā rezultātā - izglītība par kaula izvirzījuma papēdi. Iekaisuma process bieži izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, izraisot to deformāciju.
  • Bursīts Šajā gadījumā Achilas cīpslas periartikulārais maiss iekaisās, izraisot sāpes un pietūkumu.
  • Achilas cīpslas iekaisums.

"Spurs" uz papēžiem (video)

Šajā videoklipā detalizēti aplūkots papēža aizdare (plantāra fascīts). Jūs uzzināsiet daudz noderīgas informācijas par šīs slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Sistēmiskās slimības

  • Ankilozējošais spondilīts. Šo slimību raksturo nepietiekama imūnsistēmas reakcija, kad leikocīti iznīcina skrimšļa audus, uztverot to kā svešu.
  • Podagra Šajā slimībā locītavas iekaisušas urīnskābes sāļu uzkrāšanās dēļ.
  • Reimatoīdais artrīts. Slimība ietekmē arī locītavas, un tas ir galvenokārt ietekmējis apakšējās ekstremitātes.
  • Psoriātiskais artrīts.

Infekcijas slimības un traumas

  • Mēs runājam par zarnu (salmonelozes, dizentērijas) un urogenitālās (ureaplasmosis, hlamīdijas) slimībām, kas var rasties latentā formā un izraisīt reaktīvu artrītu.
  • Kaulu tuberkuloze.
  • Kalkanola osteomielīts. Kad šī slimība attīstās purulentu-nekrotisku procesu kaulos un apkārtējos audos.

Traumatisks ievainojums (krampju sasitumi un lūzumi, sastiepumi un cīpslu plīsumi). Kaitējuma rezultātā rodas iekaisuma process.

Turklāt sāpes kaklā var rasties mugurkaula osteohondrozes (īpaši jostas daļas), plakanās kājas un audzēju parādīšanās dēļ.

Kāpēc rodas papēža sāpes (video)

Šajā videoklipā tiek apskatīti iespējamie sāpju cēloņi papēžā, parādīts vairāku specifisku patoloģiju piemērs.

Slimību klasifikācija (atkarībā no sāpju veida)

Tas sāp soli, un tā iemesls ir dziļo audu traumas un iekaisums.

Visbiežāk - tas ir papēža stimulēšana. Slimības sākumā sāpes ir vairāk traucētas no rīta un dienas pirmajā pusē, tad vakarā tās var samazināties un atsākt. Kad process progresē, sāpes kļūst intensīvākas un kļūst pastāvīgas.

Dažreiz ir sāpju gadījumi, kad mēģina pāriet uz papēdi, sēžas nerva sakāves dēļ.

Papēža sāpes staigāšanas laikā Šīs sāpes parasti ir radušās stādījumu bojājumu vai audu nodiluma dēļ. Tas var rasties bursīta, tauku atrofijas, kaļķakmens lūzuma dēļ.

Šādas sāpes var izraisīt infekcijas slimības (urogenitāls, zarnu, osteomielīts, kaulu tuberkuloze).

Kukurūza uz papēžaNozīmīga diskomforta sajūta un sāpīga sāpes var izraisīt plantāra un kaulu kukurūzas.

Stādzīgais calluss ir dzeltenīgs papēža sablīvējums, kas izriet no pārlieku liela papēža laukuma berzes ar apaviem pastaigas laikā. Sāpes attīstās pēc infekcijas pievienošanas un iekaisuma procesa attīstības.

Callus veidojas uz papēža kaula. Sāpes būs akūtas un nepanesamas. Šādu kukurūzu ārstē ķirurģiski.

Diagnostika

Pacienta diagnostiskā izmeklēšana būs atkarīga no klīniskajiem simptomiem un vecuma. Ja sāpju sindroms ir ilgstoši, tam vajadzētu būt rūpīgākam.

Attiecībā uz laboratorijas testiem, pirmā lieta, kas pacientam ir piešķirta vispārējām un bioķīmiskām asins analīzēm. Vispārējā analīzē ir nepieciešams aplūkot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), leikocītu līmeni, anēmijas pazīmju klātbūtni. Biochēmijā tiek vērtēti urīnskābes rādītāji, jo normālo skaitļu pārsniegšana palīdzēs diagnosticēt podagru.

Ja ir aizdomas par reaktīvu artrītu, ārsti var pasūtīt papildu mikrobioloģiskos testus. Piemēram, lietojot skrāpējumu no urīnizvadkanāla, lai noteiktu urogenitālās infekcijas.

Ja rodas aizdomas par audzēja veidošanos, nepieciešams veikt audzēja marķieru analīzi.

Iespējams, viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas paredzētas sāpju klātbūtnē papēžā, būs rentgena. Kā likums, attēlos var redzēt pazīmes, kas raksturīgas katram patoloģijas veidam.

Ja ir aizdomas par osteomielītu vai kaulu tuberkulozi, ir jānorāda punkcijas biopsija.

Ja ir aizdomas par bursītu, tiek veikta sinovials sacietēšana.

Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas nepieciešama audzēju noteikšanai.

Densitometrija - ļauj veikt kaulu blīvuma pētījumu.

Osteosintigrāfija - veic fistulas, nekrozes vai metastāžu kaulu skenēšanu.

Ārstēšana

Ja sāpju sāpes sāk jūs apgrūtināt, vislabāk ir nekavējoties doties pie speciālista, lai noteiktu precīzu to rašanās cēloni. Ārsti, kas nodarbojas ar šo slimību, ir ortopēds, reimatologs un neirologs. Atkarībā no sāpju sindroma izcelsmes ir noteikta atbilstoša ārstēšana.

Tas var ietvert ne-narkotikas, narkotiku, ķirurģijas un tautas metodes. Lielākā daļa metožu ir vērstas uz tūskas, iekaisuma, sāpju novēršanu un ir piemērotas dažādu slimību ārstēšanai. Bet mums ir jāatceras, ka katrai slimībai ir nepieciešama individuāla pieeja un ārstēšanas specifika.

Ārstēšana ar narkotikām

  • Kompetentā apavu izvēle. Ja izvēlaties labu un ērtu apavu izvēli, tas ir jūsu pēdu veselības garantija. Sievietēm nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot augstus papēžus, vislabāk papēža augstumu - 2-5 centimetrus.
  • Terapeitiskās vingrinājumi kājām (slidošana ar nelielu bumbu, vingrinājumi saišu stiepšanai).
  • Masāža
  • Izmantot padziļinājumu spilventiņus un vilces gultņus. To funkcija ir samazināt slodzi uz papēdi, lai pasargātu no triecieniem. Tos pārdod aptiekās un ortopēdiskajos veikalos.
  • Ledus masāžas maiņa ar sasilšanu. Pēc sāpēm sākas šī masāža vairākas reizes dienā. Procedūras ilgums ir piecas minūtes. Tad jums ir nepieciešams veikt nelielu pārtraukumu un uzlikt apkures spilventiņu uz sāpīga vietas uz tādu pašu laiku.
  • Valkājot ortopēdiskās zolītes.

Narkotiku ārstēšana

  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana gan iekšpusē ("Ibuprofēns"), gan ārpus tās kā ziedes ("Fastum gēls", "Diclofenac").
  • Blokādes izpilde ar "Lidokainu" un "Diprospanom".
  • Kukurūzas ārstēšanai nepieciešama īpaša plākstera izmantošana ar skābēm (pienskābe, salicils).

Fizioterapijas ārstēšana. Parasti izmanto ultraskaņu, lāzeri, UHF, magnētisko terapiju un triecienviļņu terapiju.

Iekaisuma slimību ārstēšanā būs efektīva pretiekaisuma līdzekļu, masāžu un ārstnieciskās vingrošanas izmantošana.

Bursīta terapija prasa cieņu pret pārējo, īpašas šķembas uzlikšanu, reizēm ir nepieciešams punkcija, lai padarītu sinoviju sajaukumu.

Sistēmiskās slimības liecina, ka jāieceļ zāles: pretiekaisuma, citostatiskie, zelta medikamenti.

Kad podagra noteikti iekļaujama zāļu terapeitiskajā kursā, kas samazina urīnskābes koncentrāciju ("tiopurinols", "Milurit").

Infekcijas slimību ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, kuru mērķis ir apkarot mikroorganismus, kas izraisījuši šo slimību.

Kaulu tuberkulozes ārstēšanai, protams, ir nepieciešamas zāles pret tuberkulozi.

Ķirurģiska ārstēšana

Papēžu lāpstiņu un citu patoloģiju ārstēšanai ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kas vērsta uz stādījumu fascijas izgriešanu. Šo darbību var veikt gan ar atklātu metodi, gan endoskopisko.

Endoskopiskais variants neapšaubāmi ir vēlams. Tās neapstrīdamā priekšrocība ir īss atgūšanas periods.

Tautas ārstēšana

Tradicionālajai medicīnai ir arī efektīvi veidi, kā tikt galā ar sāpēm. Būtībā - tas ir dažādu medicīnisko kompresu izmantošana, kā arī īpašas vannas.

  • Ķiploki Jums ir nepieciešams gatavot ķiploku biezputru un uzklājiet to trīs stundas papēža zonā.
  • Melnie redīsi. Tie izgatavo kompresus no rīvētiem redīsiem un uzklāj uz sāpēm, pēc tam tos apsilda ar plastmasas apvalku un vilnas audumu.
  • Karstas sāls vannas. Vannas laiks ir pusstunda.
  • Saspiest no mārrutku saknes.
  • Medus un čilli saspiešana.
  • Neapstrādāti kartupeļi saspiež.

Papēža sāpes bērnam: cēloņi un ārstēšana

Bērni vada aktīvu dzīvesveidu, tāpēc bieži vien viņi var sūdzēties par sāpēm papēžos. Protams, jums nekavējoties jārisina sāpju sindroma cēlonis. Varbūt tas ir tikai neērti apavi. Citos gadījumos - tas var būt daudz nopietnāka slimība vai traumas.

Sasniegumu maksimums ir vērojams rudenī, jo sākas skolas aktivitātes un dažādas sekcijas (futbols, vingrošana, horeogrāfija un citi veidi).

Ārstēšanu vienmēr nosaka ortopēdiskais traumatologs. Parasti tā ir pilnīga atpūta, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ziemeļu slimība (epifizīts) Šo slimību izraisa skrimšļa plīsums starp papēža kaulu un apofīzi. Risks - pusaudžu zēniem un bērniem, kas dzīvo ziemeļos (D vitamīna trūkuma dēļ). Raksturīgs simptoms ir izteikts papēža apsārtums un pietūkums.

Kā terapiju ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus vai īpašus zolītes, kā arī lietot D vitamīnu.

AchillobursītsŠī patoloģija rodas no papēža saules iekaisuma, ko var izraisīt neērti apavi. Tipiski simptomi - sāpes kājām, papēža pietūkums. Achillobursīta ārstēšana - atpūta, fizioterapeitiskās procedūras (UHF, magnēts), medicīniskie kompresi, dažreiz - šķembu uzlikšana.

Haglund - Shinz Slimība Bērni sūdzas par sāpēm, staigājot, vizuāli būs neliels pietūkums. Kā ārstēšana tiek parādīta atbilstība atpūtai un slodzes samazināšanai uz skartās kājas. Jūs varat izmantot arī fizioterapiju, fizioterapiju un masāžas.

Plakanā kājiņa Sāpes rodas sakarā ar pārmērīgu spiedienu uz katru pēdas daļu. Ārstēšana - īpašu terapeitisko vingrinājumu īstenošana (īpaši efektīva bumbiņu slodze), valkājot ortopēdiskos apavus.

Plantāras fašciīts Starpsienu iekaisums rodas, ja lietojat neērti apavi. Tāpēc galvenais terapeitiskais pasākums - steidzama apavu nomaiņa, kā arī pretiekaisuma ziedes.

Lai izvairītos no tā rašanās, ir nepieciešams novērot bērna kājas un mēģināt novērst iespējamās novirzes jau agrīnā stadijā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši, to īstenošana ir katras personas varā.

  • Piešķiriet pēdām labu atpūtu pēc smagas fiziskas slodzes, ilgstošas ​​uzturēšanās kājām.
  • Izmantojiet ērtus apavus no labiem materiāliem.
  • Pareiza un līdzsvarota uzturs.
  • Saglabājiet svaru kontrolē.
  • Veikt kāju fizikālo terapiju.
  • Centieties izvairīties no pēdu savainojumiem.

Papēža sāpes var izraisīt daudz nepatikšanas, tāpēc pat ar mazāko diskomfortu jums nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu. Savlaicīga diagnoze un atbilstoša ārstēšana palīdzēs jums pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no šīs problēmas. Un jāatceras, ka vienmēr ir vieglāk iesaistīties profilaksē un novērst slimības attīstību, nekā to ārstēt.

Papēža sāpju slimības
Diagnostika
Papēža sāpju ārstēšana
Kāda veida ārsts saskaras ar sāpēm
Gadījumu vēsture

Papēža sāpes ir diezgan bieži sastopams simptoms, kam ir daudzi iespējamie cēloņi.

Cēloņu sāpju cēloņi

Cēlonis nav saistīts ar slimību:

1. “Papēža sāpju sindroms” var izraisīt nepārtraukta pēdu struktūru pārslodze, kas izpaužas kā sānsveres sāpes, staigājot. To var izraisīt kurpes ar neparasti augstu papēdi.
2. Turklāt papēža sāpes var rasties zemādas tauku retināšanas rezultātā uz pēdas pamatnes virsmas papēža zonā, strauji palielinot motora aktivitāti.
3. Ilgstoša uzturēšanās ar kājām dienas laikā.
4. Nesenā strauja ķermeņa masas palielināšanās, aptaukošanās.

Papēža sāpes nedrīkst novērtēt par zemu. Papildus tam, ka viņi rada ievērojamas ciešanas un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, papēža sāpes var būt viens no pirmajiem smagas slimības simptomiem.

Papēža sāpes

1. Sistēmiskās slimības:

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir hroniska mugurkaula un locītavu iekaisuma slimība. Anilozējošā spondilīta cēlonis - imūnsistēmas agresivitāte uz locītavu un saišu paša audiem. Šajā slimībā notiek mugurkaula, tā starpskriemeļu locītavu un disku "saišu". Starp tiem ir pakāpenisks skriemeļu "saplūšanas" process, mugurkauls zaudē elastību un mobilitāti. Dažos gadījumos pirmie anilozējošā spondilīta simptomi ir sāpes papēžos, kas padara stāvu uz cietas grīdas ļoti nepatīkami. Bez pienācīgas ārstēšanas dažu gadu laikā mugurkaula var kļūt pilnīgi imobilizēta, kad gandrīz visi skriemeļi aug kopā vienā stingrā kaulu struktūrā.

Reimatoīdais artrīts ir viena no smagākajām locītavu slimībām ar daudzām komplikācijām. Galvenie reimatoīdā artrīta simptomi ir sāpes, pietūkums un līdz ar to locītavu kustības ierobežojums (ieskaitot pēdas locītavas, lai gan tas nav tipisks bojājuma lokalizācija). Sāpes vispirms var izpausties tikai pārvietojoties. Smaga iekaisuma gadījumā sāpes var būt mierīgas, tās var pat pamodināt pacientu. Papildus sāpēm locītavās pacients sūdzas par vispārēju vājumu, nogurumu, apetītes zudumu.

Podagra ir locītavu slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu (urātu) nogulsnēšanās. Ir akūta sāpes, pietūkums un apsārtums (parasti viens vai divi). Podagra lēkme var ilgt vairākas dienas vai nedēļas (ja netiek veikta ārstēšana). Tas notiek biežāk naktī, locītava kļūst karsta līdz pieskārienam un ļoti jutīga pat pret gaismu. Ļoti bieži tiek ietekmētas lielā pirksta locītavas uz kājām, bet var būt iesaistītas arī citas locītavas (potītes, ceļgala, pēdas, pirksti un locītavu locītavas). Dažos gadījumos locītavu cīpslas vienlaikus iekaisušas.

2. Infekcijas slimības, tostarp urogenitālās slimības (piemēram, hlamīdijas, gonoreja, ureaplasmoze uc) un zarnu slimības (dizentērija, yersineosis, salmoneloze), kas rodas latentā veidā, var izraisīt reaktīvu artrītu (tai skaitā papēža kaulu locītavas). Šajā gadījumā papēža sāpes bieži rodas ne tikai pastaigas laikā. Pacientiem ar reaktīvu artrītu, papēži var sāpēt pat mierā, naktī. Un dažreiz naktī viņi visvairāk cieta.

Turklāt vairāku locītavu un acu iekaisums, kā arī nepatīkamas sajūtas dzimumorgānā bieži vien ir saistītas ar papēža iekaisumu reaktīvā artrīta gadījumā. Pacienti var atzīmēt artrīta sasaisti ar iepriekšējo urīna vai zarnu infekciju.

Kaulu tuberkuloze (ieskaitot kaļķakmens). Slimība sākas vai nu ar kaulu kaulu kausēšanu, vai arī ar lielu ādas zonu nekrozi, un šis process sākas laika gaitā aizvien lielākam apgabalam. Neskatoties uz sākotnējām izpausmēm, kaulu un locītavu tuberkuloze izraisa strutainas fistulas vai dobuma atvēršanos uz āru. Jāatzīmē, ka pēc dažām nedēļām iekaisuma process var stabilizēties, un pacients sāk uzturēt remisiju.

Papēža kaulu osteomielīts ir strutojošs nekrotisks process, kas attīstās kaulu un kaulu smadzenēs, kā arī apkārtējos mīkstajos audos, ko izraisa baktērijas. Slimības sākumā persona var sūdzēties par vājumu, sāpēm muskuļos. Tad temperatūra strauji palielinās līdz 39-40 grādiem. Sāpes, kas ir acīmredzami lokalizētas skartajā kaula zonā, notiek gandrīz nekavējoties. Asas, urbšanas vai pārraušanas no iekšpuses, ko pastiprina mazākā kustība - šādas sāpes ir grūti sajaukt ar kaut ko. Papēža ir pietūkušas, āda kļūst sarkana, vēnas paplašinās.

3. Traumas

Spriedze vai cīpslu plīsums. Cēloņi var būt tiešs ievainojums (trieciens pret cieto priekšmetu) un netieša ietekme, ko rada kāju muskuļu strauja kontrakcija. Parasti vispirms ir asas sāpes Achilas cīpslas reģionā. In cīpslas jomā ir atzīmēta tūska. Kad aizdomas, var identificēt cīpslas integritātes defektu. Aktīvā plantāra liekšana ir grūti vai pat neiespējama.

Sasmalcināts kaļķakmens ar turpmāku blakus esošo audu iekaisumu (piemēram, izkāpjot uz papēžiem pēc lēciena no augstuma). Šādi pacienti parasti sūdzas par dedzinošām sāpēm zem papēža, „it kā tur ir iestrēdzis nagu”, un ar slodzi uz papēdi sāpes palielinās.

Par kaulu lūzumiem ir raksturīgas sāpes bojājumu zonā un slodzes neiespējamība uz kājām. Papēdis deformējas ārējā vai iekšējā pusē, papēža apgabals tiek palielināts, kāja ir edematoza, papēža reģionā ir zilumi un pēdas pamatnes virsma. Pēdas arkas bija saplacinātas. Aktīvas kustības potītes locītavā mīksto audu pietūkuma dēļ un papēža cīpslas sprieguma dēļ ir strauji ierobežotas, un subtalārā locītavā nav iespējams.

Ziemeļu slimība vai kaļķakmens epifizīts ir sāpīgs pārtraukums starp kaļķakmens apofīzi un kaļķakmens ķermeni. Šis stāvoklis parasti attīstās tajā laikā, kad vēl nav pabeigta pilnīga kaļķakmens sasmalcināšana. Parasti šīs slimības izpausmes ir atrodamas cilvēkiem, kas aktīvi iesaistīti sportā, vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Papēža sāpes pastiprina braukšana, ātra staigāšana. Sāpīga piecelšanās uz zeķēm. Turklāt ir ierobežojums kustības ierobežošanai kājas muskulī. Bieži vien ir dažas tūskas un lokālas temperatūras paaugstināšanās atdalīšanas jomā.

4. Iekaisuma slimības

Plantāra fascīts (dažreiz dēvēts par papēža kāpumu) ir sāpīgs sēnīšu iekaisums (šķiedras saites uz pēdas pamatnes, kas palīdz uzturēt pēdas arku). Plantāra fascīts notiek ar slodzi vai pārmērīgu stādījumu fasciju. Galvenais simptoms ir sāpes papēža reģionā, kas rodas vai palielinās ar slodzi. Sāpes ir izteiktākas no rīta. Plantāro fascītu diagnosticē pēc pacientu sūdzību un fiziskās izmeklēšanas analīzes. Radiogrāfija novērš stresa lūzumu, kā arī papēža stimulēšanu.

Kalkanealas bumbuļu (Gaglund-Shinz slimība) osteohondropātija. Šīs slimības pamatā ir asins (sterilā) nekroze (nekroze), ko izraisa sūkļveida kaulu apgabali, kuriem ir vislielākā mehāniskā spriedze. Papēža sāpes parādās, kad pacients vienlaicīgi vai vairākas minūtes pēc tam, kad atpūšas uz kalkulāra papēža, sāpot kājām ar kājiņām, sāpju nepanesamības dēļ kļūst neiespējama. Pacienti ir spiesti staigāt, ielādējot pēdas priekšējās un vidējās daļas, izmantojot niedru vai kruķus. Lielākajai daļai pacientu ādas kalcija, vidēji mīksto audu pietūkums un paaugstināts taustes jutīgums tiek noteikts uz kaļķakmens virsmas. Bieži pastāv kāju muskuļu atrofija.

Bursītu raksturo visi klasiskie iekaisuma simptomi. Papēža aizmugurē parādās pietūkums, apsārtums, sāpīgums. Ar pieskārienu āda šajā vietā kļūst silta. Pakāpeniski palielinās pietūkums. Hroniskā iekaisuma gadījumā pietūkums aiz papēža var sabiezēt.

Achilas tendinīts ir tās iekaisums. Tas var notikt sakarā ar pārmērīgu slodzi uz Ahileja cīpslu (pārspīlēti teļš muskuļi, bieža kalnup vai lejup, strauja fiziskās aktivitātes palielināšanās, piemēram, tālsatiksmes kustība); valkājot neērti apavus, bieži valkājot augstpapēžu kurpes un vakara papēdi mainās uz plakanu pamatni. Ar tendinītu, sāpes notiek gar cīpslu, parasti tuvāk papēžam; pietūkums cīpslas rajonā ar lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos, to apsārtumu un jutīgumu; sāpes, stāvot uz pirkstiem un lecot uz pirkstiem. Pēc saspringta stāvokļa iekaisušas Achilas cīpslas var pārplīst, ko bieži pavada raksturīga pārraušanas skaņa. Ar salauztu cīpslu ir gandrīz neiespējami staigāt. Ja jūs nevarat stāvēt uz pirkstiem, jums var būt cīpslas plīsums. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

5. Ļaundabīgi audzēji. Tāpat kā citu primāro ļaundabīgo kaulu audzēju gadījumā, agrākais simptoms ir sāpes skartā kaula apvidū, pirmkārt, iet, tad nemainīgs, palielinoties tā intensitātei. Kad slimība progresē, šajā zonā tiek konstatēts pietūkums, kļūstot redzamākam. Atkarībā no audzēja apakštipa mīksto audu komponents var būt ciets vai mīksts. Ar strauju audzēja augšanu (kas novērota bērniem), var attīstīties kachexija un progresējoša anēmija. Iespējamie patoloģiskie lūzumi. Virs audzēja reizēm ir paplašināto asinsvadu tīkls.

6. Tibiālā nerva mediālo kalkulāro zaru neiropātija. Slimības izpausme sastāv no pēdas un kāju pirkstu locītavas pārkāpuma, kā arī kājas pagriešanas uz iekšu. Jutīgums papēža un zoles laukumā ir samazinājies. Ar ilgstošu tibio nerva bojājumu trofiskās čūlas attīstās kājas papēžā un deformācijā.

Papēža sāpju pārbaude

Pārbaudot pacientus ar sāpēm, ir svarīgas sūdzības. Papildus sāpēm pacienta papēžā var sabojāt dažādas lokalizācijas locītavu sāpes, sāpes un pilnīgu muguras kustību neiespējamība, sāpes pirmajā kājā, apsārtums un pietūkums utt. Uzmanība jāpievērš slimības vēsturei (piemēram, iepriekšējai pēdas traumai, iepriekšējai hlamīdijas infekcijai, rīta stīvumam uc) un objektīvai pārbaudei (piemēram, apsārtums, pietūkums, disfunkcija, fistula utt.). Šie dati kopā var izraisīt papēža sāpju cēloņu noteikšanu. Ja diagnoze nav skaidra vai nepieciešama apstiprināšana, veiciet laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Laboratorijas un instrumentālā pārbaude papēža sāpēm

1. Pilns asins skaits (iespējamā anēmija, leikocitoze, paaugstināts ESR reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts);
2. Asins bioķīmiskā analīze: urīnskābes palielināšanās podagrā;
3. Mikrobioloģiskā izpēte (piemēram, hlamīdijas no urīnizvadkanāla skrāpējumiem, ja ir aizdomas par reaktīvu artrītu);
4. Rentgena izmeklēšana - viena no galvenajām sāpju pārbaudes metodēm papēža zonā. Būs redzamas specifiskas patoloģijas raksturīgās izmaiņas.
5. Onkomarkeru pētījumi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
6. Seroloģiskā analīze: reimatoīdais faktors reimatoīdā artrīta gadījumā.
7. Punktu kaulu biopsija aizdomām par kaulu tuberkulozi un osteomielītu: materiāls sēšanai tiek iegūts, iepūšot strūklu no kaula vai mīkstajiem audiem vai veicot kaulu biopsiju.
Turpmākās pārbaudes plāns ir atkarīgs no pacienta vecuma un klīniskajām izpausmēm. Īpaši uzmanīgi, ja sāpes papēža reģionā ir ilgu laiku.

Papēža sāpju ārstēšana

Tā kā papēža sāpes ir simptoms, tā ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītā iemesla vai slimības.

Tomēr, lai samazinātu sāpes un novērstu tās rašanos, neatkarīgi no iemesliem, jums ir jāievēro daži ieteikumi:

1. Cīņa pret lieko svaru. Pārmērīgs svars palielina slodzi uz pēdas muskuļiem.
2. Ortopēdisko zolīšu valkāšana. Īpaši ar plakanām kājām.
3. Valkājot ērtus apavus ar papēdi ne vairāk kā 5 cm, kurpes bez papēža nav ieteicamas.
4. Terapeitiskā vingrošana kājām katru dienu.

Lai ātri samazinātu stipras sāpes papēžā, jūs varat piestiprināt ledus gabalu sāpīgajai vietai un turēt aukstumu 20 minūtes, pats papēdi un virsmas virsmu var berzēt ar pretiekaisuma krēmu (piemēram, ātri želeju).

Ja papēža sāpes ilgstoši spīdzina, un jūs pats nevarat tikt galā ar to, meklējiet kvalificētu ārsta palīdzību.

Kādi ārsti ārstē sāpes kājās?

Atkarībā no tā, vai bija trauma, terapeiti, traumatologs, ortopēds. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar šādu specialitāšu ārstu: neirologs, ķirurgs, onkologs, speciālists tuberkulozē.

Ārsta terapeits Kletkina Yu.V.

Šķiet, ka pastāv tāda lieta - papēža sāp pat zem ceļa. Daudzi cilvēki ar šādām sūdzībām nenonāks pie ārsta. Tomēr statistika rāda, ka arvien vairāk pacientu ar šādām sūdzībām, un šķietami drošais simptoms praksē ir nopietnu slimību pazīme, kas rada diskomfortu apaviem, kas apgrūtina modeļa apavu izvēli, izraisa sāpes, staigājot, pat čības. Faktiski izrādās nopietns mobilitātes ierobežojums. Papēdis sāp, un tāda pati sāpes tiek dotas zem ceļa. Tāpēc sāpju pazīmes papēžā un ceļā nekādā gadījumā nevar ignorēt un pirmajā trauksmes signālā nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Smaga sāpes kājās

Šis simptoms norāda uz virkni patoloģiju papēža locītavā un apkārtējos audos un locītavu locītavās.

Sāpju savienojumu ar papēdi un celi nevar uzskatīt, nezinot kājas anatomisko struktūru. Papēža un ceļgala ir savienoti ar teļu muskuļiem, kuru slimības var būt pirmie iemesli, kas izraisa sāpīgus simptomus, šķiet, tālu nošķirtas locītavas - papēdi un ceļgalu. Tāpēc, ja ceļš sāp, un tas dod papēdi, ir jāapsver, kas varētu notikt ar gastrocnemius muskuļiem, tajos esošajiem asinsvadiem.

Iemesli var būt slēpšanās ceļa locītavas slodzē, lai gan tas ir lielākais, tas katru dienu tiek pakļauts smagām slodzēm, tāpēc daļa svara tiek pārnesta uz papēdi, kas reaģē uz sāpju pārslodzi. Līdz ar to izrādās, ka gan papēža, gan ceļa locītavas funkcijas tiek periodiski traucētas, ceļš un papēdis uz vienas kājas ir sāpīgas, zaudējot dabiskās funkcijas.

Ja uz ceļgala ir vērojams pietūkums, un sāpes saglabājas, ar papēža sāpēm, kas to pavada, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Patoloģisks stāvoklis liecina par nopietnas, kopīgas iznīcinošas slimības veidošanos.

Kad jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu

Ārsts palīdzēs pārbaudīt kāju un mazināt sāpes

Neapšaubāmi slimība, kas nonāk smagumā bez ārstēšanas, radīs nopietnāku stāvokli. Jo īpaši, ja tāds interesants savienojums tiek izveidots organismā, piemēram, sāpes papēžā un ceļā. Tomēr pašapstrāde arī rada sarežģījumus, ja tiek veikti nepareizi ārstnieciski pasākumi, pieņemot, ka tradicionālā medicīna. Neapšaubāmi, ar šādām sāpēm nepieciešams tikai ārsta apmeklējums.

Papēža sāpes ir izplatītas sievietēm. Tas ir saistīts ar modeļa apavu valkāšanu ar augstiem papēžiem, plakanām platformām. Modeļu apavos slodze tiek pārvietota no ceļa uz kājām, tāpēc papēžs ir visgrūtākais. Cēloņi, attiecīgi, slodze uz kājām, papēžiem, valkājot vieglas, modernas kurpes, piemēram, čības, kad pēdas aizmugure nav nostiprināta, vai arī induktori nav pilnīgi. No šādām apavu kājām steigā ir saliektas pēdas anatomiskās liecības. Papēža izliekums dod sāpes zem ceļa, jo teļa muskuļi stiepjas nepareizā virzienā.

Ārsta apmeklējuma signāls ir dažādi ievainojumi, kas radušies pastaigā, darbā, sporta vingrinājumos. Papēža un ceļa sāpes izraisa cīpslu un vielmaiņas traucējumu iekaisums. Tikai detalizēta ārsta pārbaude palīdzēs uzzināt cēloņus un traucējumus ķermeņa funkcijās, kas radījušas sānu sāpes, un diagnoze parādīs iemeslus, kādēļ šāda neparedzama saistība ir kā papēža un ceļgala.

Visbiežāk sastopamie pacienti ar traumatologiem ar tieši šādām sūdzībām ir profesionāli sportisti, kas savaino ceļus, papēžus, lekt, lekt uz tīklu volejbolā un basketbolā. Futbola spēlētāju neparedzēti nolaišanās, kāju griezumi hokeja spēlētājiem izraisa daudzveidīgu traumu skaitu, kas izraisa kopīgu bojājumu papēžam un ceļam. Sportistiem - sporta pastaigas un skriešanas cienītājiem ar sāpju parādīšanos papēžos ir jāmaina peldēšanas vai riteņbraukšanas aktivitāšu veidi. Pacientiem ar lieko svaru sūdzas par sāpēm papēžos, ir skaidrs, ka tie palīdzēs zaudēt svaru un sabalansētu uzturu.

Pirmkārt, ārsts ieteiks jebkuram pacientam samazināt slodzi uz papēžiem, izrakstīt pretsāpju līdzekļus un piedāvāt apsekojumu, lai meklētu dziļākus sāpju cēloņus. Pēc pārbaudes būs iespējams veikt mērķtiecīgu ārstēšanu, lai atbrīvotos no pamata cēloņa, kas savienoja sāpes zem ceļa, ceļgalu locītavā ar sāpēm.

Ceļa sāpes

Asas sāpes zem ceļgala

Ja pacients sūdzas par vienlaicīgu sānsveres sāpēm un kāju sāpēm zem ceļa, ārsts cenšas atrast cēloņu izmaiņu cēloni un pārbaudīt pacientu, izmantojot visas pieejamās metodes. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot biežas vai pastāvīgas sāpes.

Tāpēc jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta un mēģināt noskaidrot sāpju simptomus, traumas vai locītavu aparāta iekaisums, kāju slimības slimībā.

Ārsta uzdevums ir atrast iemeslus. Pacienta uzdevums ir stingri ievērot ārsta norādījumus, veikt visas izrakstītās zāles, veikt procedūras. Līdz ar to kopīgiem spēkiem būs iespējams atjaunot kājas kustības aktivitātes.

Problēmas ar poplitealu zonu - liela daļa sūdzību pacientu ar skeleta-muskuļu slimībām. Sāpes zem ceļgala parasti ir saistītas ar ceļa locītavas ievainojumiem un ir saistītas ar profesionālo sportistu praksi. Personas normālo dzīvi reti sarežģī sāpju parādīšanās ceļos. Ja vien darba aktivitāte nav saistīta ar augstiem motīviem un fiziskām aktivitātēm.

Problēmas ar ceļa locītavām ir mazāk izplatītas, bet simptomi un izpausmes paliek nemainīgas:

  • nagging un nagging sāpes ir artrozes attīstība ceļā, kas izplūst uz teļa muskuli ar sāpēm papēžā;
  • asas, iekļūstot no papēža līdz ceļgala sāpēm, kas saistītas ar traumām vai motora bojājumiem;
  • grūtības saliekties, ceļa locītavas iztaisnošana, kāju kustību ierobežošana, pietūkums, hiperēmija, sāpes visā kāju zonā - šī ir nopietnāka problēma, kas jums jādodas pie ārsta.

Sāpju intensitāte var ilgt nedēļu pat ārstēšanas fonā. Ir nepieciešams savienot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus tā, lai temperatūra izzustu, tūska pazūd, ir iespējams staigāt pa soļiem.

Gan jostas osteohondroze, gan mediālā meniskusa iekaisums var būt ceļa cēloņi. Bet biežāk ceļgalu sāpes ir saistītas ar iekšējiem muskuļiem un cīpslām, kas rodas plakanās kājas dēļ, kad gan papēdis, gan sāpes sāpēs vienlaicīgi. Sāpīgas izpausmes tiek novērotas staigājot augšā, papēža cēlonis ir nepareiza pēdas iestatīšana, un patella cieš. Sāpīgi virzieni, kas ved no ceļa uz papēdi, vai otrādi, to intensitāte, sāpju raksturs dod ārstam pamatu pētījumam - kuģu ultraskaņa, kaulu un locītavu rentgena starojums, kājas MRI.

Informatīvākais ārstam ir asinsvadu un rentgena staru izmeklēšana vairākās projekcijās. MRI parāda asinsvadu sieniņu stāvokli, kājas mīksto audu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts izvēlas ārstēšanas virzienu.

Vai jūs zināt, ka:

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Pat tad, ja cilvēka sirds nav pārspējusi, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt pacienta darbību, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Daudzas zāles, ko sākotnēji tirgo kā narkotikas. Heroīns, piemēram, sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis bērnu klepus ārstēšanai. Ārsti kā kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.

Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģiju, kas vienāda ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.

Ja jūs smaidāt tikai divas reizes dienā, jūs varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Kājām ir kājas

Sāpīgums papēžam pastaigas laikā ir izplatīta dažādu slimību vai traumatisku faktoru seku pazīme, kas ir pazīstama gandrīz visiem. Sievietēm šāda slimība ir biežāka nekā vīriešiem sakarā ar staigāšanu augstos papēžos.

Papēža dēļ anatomiskās struktūras un blīva tauku slāņa klātbūtne var izturēt milzīgas slodzes. Bet, pateicoties kalkanīna sūkļainajai struktūrai, lielajam nervu skaitam, kas iet caur to, asinsvadiem, tas ir ļoti neaizsargāts un jutīgs pret traumām vai slimībām. Daudzu nervu galu bojājumi rada nepārtrauktas sāpes, staigājot, grūtības un dažkārt neiespējamību uzkāpt uz papēža.

Papēža iezīmes

Papēža kalpo kā sava veida amortizators, balstoties uz kāju. Tas veido lielāko slodzes daļu, staigājot vai stāvot uz kājām. Papēža sastāv no muskuļiem, saišķiem, cīpslām, bieziem tauku slāņiem, asinsvadu tīkliem un daudzām nervu šķiedrām.

Spongy calcaneus ir lielākais no 26 skeleta kauliem. Atrodas aizmugures metatarsus apakšējā daļā. Tam ir saplacināts sāniski un nedaudz iegarens ķermenis, labi palpējams kalkulators un divas locītavas virsmas, kas kalpo artikulēšanai ar priekšējo kubveida kaulu un augšējo talus kaulu. Turklāt ir projekcija, kas ir talkas atbalsts. Viņa sasaista apakšstilba un papēža kaulus.

Cēloņu sāpju cēloņi staigājot

Papēža sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas ir nosacīti sadalīti vairākās grupās: faktori, kas nav saistīti ar kādām slimībām; slimības ar tiešu bojājumu pēdas struktūrām; slimības, kas skar osteo-locītavu aparātu; traumas.

Iemesli, kas nav saistīti ar slimību

  1. Ilgstoša pēdas struktūru pārspīlēšana veicina "papēža sāpju sindroma" parādīšanos. Apavus ar nepiemērotu apavu, pacelšanu, zolīti, kā arī biežu augsto papēžu maiņu uz neparasti zemu var izraisīt muskuļu pārspīlēšanu. Pēdas spriegojums var būt plakanās kājas dēļ.
  2. Subkutānas tauku "spilvena" atrofija papēžā notiek dramatiska svara zuduma vai ikdienas fiziskās aktivitātes palielināšanās rezultātā, kā arī fiziskā pārslodze.
  3. Pastāvīga stāvēšana uz kājām visu dienu. Dienas beigās kājām nogurst un cilvēks pastaigas laikā var justies sāpīgi papēžos.
  4. Stabils aptaukošanās vai straujš svara pieaugums īsā laikā palīdz palielināt pēdas slodzi.

Pēdu struktūru slimības, kas izpaužas kā sāpes papēžos

  1. Stikla vai plantāra fascīts ir visbiežāk sastopamais sāpju cēlonis papēža zonā. Patoloģija ir plaši pazīstama kā papēža stimulēšana. Tā ir pēdas slimība, ko raksturo plantāra aponeurozes iekaisuma bojājumi, blīvs saistaudu loks, kas savieno pirkstu proksimālo phalanges pamatus ar papēža kaula anteromediālo virsmu. Izstiepjoties, aseptisks iekaisums, plantāra fascijas mikronadrijs izriet no paaugstināta stresa uz to, kaulu aparāta vājuma, gastrocnemius muskuļu hipertonijas utt. Šis process ietver gļotādas somas, mīkstos audus un periosteum, ko papildina kalcija sāļu uzkrāšanās iekaisuma jomā. Tā rezultātā veidojas patoloģisks kaulu augums, kas izraisa hroniskas sāpes papēžā staigājot (calcanodynia).
  2. Ahileja tendonīts - iekaisuma bojājums, ko izraisa kaļķakmens cīpsla, kopā ar deģeneratīvām izmaiņām.
  3. Ziemeļu slimība vai kalkanīna apofizīts bieži vien ir slimība, ko diagnosticē bērni, kam seko sāpīga spriedze un / vai cīpslu un muskuļu stiepšanās, kas izraisa sāpes kājām pēc ilgstošas ​​darbības, sporta spēles vai ātras skeleta augšanas dēļ.
  4. Haglund - Shinz slimība ir slimība, ko izraisa kaula virsmas aseptiska nekroze (nekroze) vislielākās mehāniskās iedarbības vietā.
  5. Bursīts ir sinoviālā dobuma iekaisums ar bagātīgu produkciju un iekaisuma eksudāta uzkrāšanos tajā.
  6. Achillodynia - iekaisuma parādīšanās papēža cīpslā.
  7. Tarsāla kanāla sindromu raksturo aizmugurējā stilba nerva zaru saspiešana.
  8. Mortona neiralģija vai plantāru nervu kompresijas neiropātija ir kompresijas saspiešana no vienīgā jūras nerviem, kas iedzen pēdas pirkstus. Rezultāts ir asa dedzinoša sāpes, kas izplatās visā zoles virsmā.
  9. Psiholoģiska neiropātija ar iedzimtu dabu - polineuropātijas veids. Autosomālā dominējošā tipa patoloģijā pastāv distālo kāju hipotrofija ar disociētiem jutības traucējumiem, kas izraisa stipras sāpes kājās.
  10. Pēdas valgus deformitāte ir patoloģija, ko raksturo kāju ass X-veida izliekums, kā rezultātā tās saplūst, “sabrūk” iekšā, un papēži kļūst ārēji.

Biežas slimības, kas izraisa pēdu kaulu un locītavu bojājumus

  1. Eritromelalģija ir reta asinsvadu slimība, ko izraisa kapilāru un mazo artēriju paroksismāla paplašināšanās, traucējot perifēros vazomotoriskos refleksus. Kājām var būt skartā zona, kur sadegšanas sāpes reizēm rodas no karstuma iedarbības.
  2. Ļaundabīgi audzēji pēdu kaulos. Audzēja augšana izraisa nervu galu un asinsvadu saspiešanu, izraisot hroniskas sāpes.
  3. Metastātiska slimība. Vēža metastāzes ar asins plūsmu tiek reģistrētas apakšējā ekstremitātē, jo īpaši pēdās.
  4. Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska iekaisuma-deģeneratīva slimība, kas ietekmē visu ķermeņa nelielās locītavas, ieskaitot kājas.
  5. Ankilozējošais spondilīts ir nopietna sistēmiska hroniska rakstura slimība, kas skar mugurkaula lielo locītavu un locītavu priekšrocības. Dažreiz muguras locītavu saišu un disku saslimšanas dēļ pacientam ir sāpes sāpes.
  6. Osteomielīts ir baktēriju infekcija, kas ietekmē kaulu, periosteum un kaulu smadzenes. Ar osteomielītu tiek novērota kaulu struktūru deformācija un skleroze.
  7. Kaulu tuberkuloze ar kušanas vai nekrozi.
  8. Podagra ir nopietna vielmaiņas slimība. Urīnskābes kristālu nogulsnēšana locītavās izraisa izteiktas kaulu deformācijas un nieres - iekaisumu un akmeņu veidošanos.
  9. Dažādas infekcijas slimības. Dažas zarnu infekcijas, piemēram, yersinioze vai salmoneloze, kā arī urogenitālās infekcijas, vai tas ir gonoreja vai hlamīdija. Plūstot latentā formā, tie bieži noved pie reaktīva artrīta rašanās, kas ietekmē kopā ar citiem locītavām un kaļķakmens locītavu.
  10. Krekinga papēži, kas rodas diabēta pēdas, mikozes vai dermatīta dēļ.

Traumas

  1. Tendona plīsums vai sastiepums.
  2. Kalkulāra lūzums vai šķelšanās.
  3. Brūni papēži.

Sāpju būtība papēžā, ejot kājām

Atkarībā no etioloģiskā faktora papēži var sāpēt dažādos veidos. Pēc būtības sāpes deg, griešana, blāvi, šaušana, sāpes. Ir svarīgi atšķirt tās iezīmes, tas palīdzēs ārstiem noteikt precīzu cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Sāpes var būt vai nu kāju slimības sākotnējā izpausme, vai arī viens no izplatītas slimības simptomiem.

Degšanas sāpes rodas eritromelalģijā un polineuropātijā. Pirmajā gadījumā karstais laiks vai pat miega zem siltas segas noved pie kapilāru un asinsvadu patoloģiskās paplašināšanās ekstremitātēs, kā rezultātā persona cieš no novājinošas dedzināšanas sajūtas ne tikai papēžā, bet visā pēdā. Miega un noskaņojuma traucējumi, staigāšanas laikā rodas diskomforts. Āda uz papēža kļūst sarkana ar zilganu nokrāsu. Ir tikai viena vēlme - atdzist kājas, nometot tās aukstā ūdenī. Otrajā gadījumā, piemēram, metatarsālajā neiralģijā, plantāru nervu saspiešana beidzas ar asu, dedzinošu sāpju izskatu, kas izplatās visā pēdā. Arī cīpslas iekaisums vai ievainojums izpaužas kā akūta dedzināšanas sāpes skartajā zonā.

Sāpes papēžā, ko skar fascīts, notiek, staigājot pēc miega vai atpūtas, īpaši no rīta. Tas ir tik spēcīgs un nepanesams, ka cilvēks ir spiests izvairīties no izkāpšanas uz papēža. Atpūtas laikā sāpes izzūd vai kļūst blāvas, bet mazākā slodzē atsperas. Sāpju atgriešanās, staigājot, ir saistīta ar atkārtotu iekaisušās un edemātiskās aponeurozes mikroplaisām, kas aug kopā cilvēka motoriskās aktivitātes neesamības laikā.

Kad papēži stimulē pacientus sūdzēties par blāvu sāpēm papēža vidū, ko pasliktina kājām. Katra sāpes var būt atšķirīgas: periodiski, kad jūs pametāt papēdi, vai pastāvīga sāpes, mainoties akūtai, staigājot. Bieži vien cilvēks jūtama nagu papēža. Aptaukošanās cilvēkiem ir visgrūtākais laiks. Tie ir saistīti ar aptaukošanos, slodze uz kājām ir vairākas reizes augstāka nekā cilvēkiem ar normālu svaru.

Achilles tendinīts, saišu pārrāvums, plantāra fascīts, papēža kontūzijas bieži tiek diagnosticētas skriešanas sportistiem vai tiem, kuri ir spiesti ievērojami palielināt sistemātisku slodzi uz kājām.

Šaurā nepietiekamas sāpes, ar neiespējamību paļauties uz to, parādās ar kaļķakmens lūzumu. Traumatologi zina, ka kaulu uzkrāšanās un atveseļošanās periods ir ļoti ilgs. Pat pēc apmetuma noņemšanas pacients ilgstoši nevar pilnībā uzbrukt ievainotajam papēžam.

Sāpju locītavu bojājumi, kam seko dažāda intensitāte, rodas reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, dažu sistēmisku autoimūnu vai infekcijas slimību gadījumos. Diabēts izraisa pēdu trofisko audu pārkāpumu, kas izpaužas kā sāpīgas plaisas un čūlas uz papēžiem.

Diagnostika patoloģijām, kas izraisa sāpes kājās

Attiecībā uz sāpēm papēžam, skatiet reimatologu vai ortopēdisko traumatologu. Var būt nepieciešams konsultēties ar citiem "šauriem" speciālistiem - onkologu, infekcijas slimību speciālistu, ķirurgu vai neiropatologu.

Diagnostikas pasākumu shēma tiek noteikta pēc pacienta fiziskās pārbaudes. Anamnēzes un sūdzību vākšana, noskaidrojot hronisku vai nesen pārnestu slimību klātbūtni, vizuālā fiziskā pārbaude ar sāpīgas zonas palpāciju ļauj ārstam šajā posmā veikt iepriekšēju diagnozi un noteikt nepieciešamos izmeklējumus, kuru rezultāti kalpo par pamatu apgalvotās patoloģijas apstiprināšanai vai izslēgšanai.

Laboratorijas diagnoze

  • "Biochemistry" un klīniskā asins analīzeļauj atklāt iekaisuma klātbūtni, piemēram, artrītu. Urīnskābes līmeņa palielināšanās liecina par podagru.
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Paredzēts aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
  • Krāpšanās testi ar reimatoīdā faktora definīciju, cirkulējošiem imūnkompleksiem, albumīnu, C-reaktīvo proteīnu, antivielu noteikšanu pret O-streptolizīnu. Nepieciešams, lai apstiprinātu reimatiskās un autoimūnās slimības.
  • Bakterioskopiskais pētījums eksudāts, kas ņemts pēc locītavas maisiņa punkcijas. Šīs metodes ļauj identificēt bursa iekaisuma bojājumu.
  • Mikrobioloģiskā pārbaude urīnizvadkanāla nokasīšana, lai noteiktu dzimumorgānu infekcijas izraisītāju.
  • Locītavu šķidruma bakterioloģiskā analīzenoskaidrot iekaisuma raksturu, patogēna veidu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.
  • Cukura tests asinīs. Ir nepieciešams noteikt cukura diabēta glikozes līmeni, lai, stabilizējot indikatoru, samazinātu cukura negatīvo ietekmi uz pēdu tvertnēm.

Instrumentālā diagnostika

  • Radiogrāfija - vadošā diagnostikas metode sāpēm papēžā. Ļauj identificēt kaulu audu integritātes un citu specifisku struktūru izmaiņu pārkāpumus.
  • Kaulu biopsija. Tas ir paredzēts aizdomas par tuberkulozi skeleta sistēmas bojājumiem.
  • Synovial sac. Punkcija. Veikts ar aizdomām par bursītu.
  • Ultraskaņas, magnētiskās kodolrezonanses vai CT. Piešķirt konfliktu gadījumos vai identificēt ļaundabīgu audzēju.
  • Elektroneuromogrāfija - muskuļu bioelektrisko potenciālu reģistrācija muskuļu šķiedru ierosmes fonā.

Papēža sāpju ārstēšana

Sāpes kaļķakmenī ir patoloģiska stāvokļa vai pamata slimības simptoms. Pamatojoties uz šo ārstēšanas metodi, tiek izvēlēts. Bet vispirms pacientam jāievēro vispārīgie ieteikumi:

  • atpūsties vairāk un likvidējiet ikdienas garās pastaigas vai stāvot uz kājām;
  • atteikties no apaviem ar neērtu kurpju ar augstu papēdi vai tās pilnīgu prombūtni;
  • samazināt svaru aptaukošanās gadījumā;
  • izmantot instep atbalstu vai valkāt ortopēdiskos apavus;
  • veikt ārstnieciskus vingrinājumus kājām.

Sāpju gadījumā papēžā, kas nav saistīta ar traumām, tās mazina slimību galvenokārt ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja sāpes ir pamatā esošās slimības sekas, uzsvars tiek likts uz tās ārstēšanu, un atkarībā no slimības terapijai ir savas nianses: urogenitālo infekciju laikā antibiotikas ir paredzētas mikroorganismu izskaušanai; reimatoīdā artrīta gadījumā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un kortikosteroīdus; kaulu tuberkulozi ārstē ar antibiotikām un sintētiskām pret tuberkulozes zālēm.

Fašīta zoles ārstēšana:

  • kurss, lietojot vienu no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, nimesulīds vai citi);
  • neārstējošu pretsāpju līdzekļu neefektivitāte padara ārpus artikulāro narkotiku blokādi;
  • uzņemšana;
  • fizioterapija, piemēram, elektroforēze;
  • saspiež uz papēža ar Dimexidum, novokaīna, acetilsalicilskābes šķīdumu;
  • pieteikumi no Sabelnik tinktūras, āpšu eļļas un māmiņa maisījuma;
  • vingrošana;
  • pēdu masāža.

Dažās patoloģijās, ko papildina pastāvīga sāpes pēdas zarnā, bieži tiek izmantota ortoze (lencēm) vai splint. Par kaulu lūzumiem, lai imobilizētu kāju no ceļgala uz pirkstiem, uzspiediet ģipša splint uz laiku no 3 līdz 8 nedēļām.

No fizioterapeitiskajām procedūrām, papildus elektroforēzei, ir efektīvas šoka viļņu terapijas, magnētiskās un lāzerterapijas, ultraskaņas, fonoforēzes un UHF. Palīdz arī manuālā terapija, masāža.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagiem patoloģiju gadījumiem, kurus nevar novērst ar medicīniskām ārstēšanas metodēm. Darbība notiek, ja dažos gadījumos cīpslas plīsumi, lai noņemtu papēža kāpumu utt.


Iepriekšējais Raksts

Kaulu ortopēdiskie fiksatori kājām

Nākamais Raksts

Propoliss ar artrozi

Raksti Par Depilāciju