Ķirurģija, lai noņemtu konusus uz kājām

Smagām pēdu deformācijām, ko izraisa konusu parādīšanās uz kājām, pacientam ieteicams veikt operācijas, lai tās akceptētu (eksostektomija). Un, neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnā ir aptuveni 150 šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, joprojām ir daudz pretrunu par valgus deformācijas īkšķi ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Ja metatarsālais kauls pāriet no citiem kauliem vairāk nekā 18 grādu leņķī, un īkšķis ir savīti vairāk nekā par 35 grādiem, tad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Podagrā operācija tiek noteikta tā netipiskajai formai, kad slimība ir saistīta ar intraartikulārās efūzijas uzkrāšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešama patoloģiska satura punkcijas evakuācija.

Raksta saturs:

Sagatavošanās operācijai

Pirms turpināt konusu noņemšanas procedūru, ārstam jāpārbauda pacients. Viņam ir jāieceļ pēdas radiogrāfija dažādās prognozēs. Precīzāku informāciju var iegūt, izmantojot CT vai MRI.

Analizē, ka pacientam jānokārto:

Asinis glikozes līmenim, asinis asins recēšanas sistēmas darba novērtēšanai, asinis bioķīmiskai un vispārējai analīzei.

Es urinēju vispārējo analīzi.

Pārliecinieties, ka pacientam būs jāveic EKG vai jāparedz ārsta rentgena starojums.

Indikācijas operācijai

Lai noteiktu, vai pacientam ir nepieciešama operācija, lai noņemtu konusus uz kājas, jums ir rūpīgi jāpārbauda viņu. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, kad slimība ir sasniegusi pēdējo posmu.

Indikācijas ķirurģijai, lai noņemtu konusus uz kājas:

Pakaļējās kājas valgus stāvoklis pārsniedz 20 grādus.

Pacienta kājas sāp gan atpūtā, gan staigājot.

Savienojumi ir cieši noslēgti.

Kukaiņi tiek pastāvīgi veidoti uz kājas.

Locītavas ir iekaisušas, un nav iespējams tikt galā ar iekaisumu, izmantojot konservatīvas metodes.

Dažreiz operācija tiek veikta tikai estētisku apsvērumu dēļ, jo kājām uzbudinātie izciļņi ir kosmētikas defekts. Jo mazāks ir audu deformācijas un deformācijas leņķis, jo vieglāk būs operācija.

Rezultāti pēc operācijas

Prognoze pēc operācijas, lai noņemtu konusus uz kājām, var būt šāda:

Pacients pārtrauks sāpes. Jau otrajā dienā pēc procedūras būs iespējams pārtraukt anestēzijas līdzekļu lietošanu.

Toju mobilitāte ir normalizēta. Tomēr visu kustību diapazons tiks atjaunots tikai pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Kosmētiskais defekts tiks novērsts.

Kāja izskatīsies pievilcīga, cilvēks atbrīvosies no psiholoģiskās diskomforta, varēs valkāt atvērtas kurpes.

Kad nevar noņemt izciļņus?

Operācija, lai noņemtu konusus uz kājām, nedrīkst tikt veikta ikvienam.

Tās īstenošanai ir šādas kontrindikācijas:

Tromboze, ko sarežģī vēnu sienas iekaisums.

Asins recēšanas traucējumi.

Kājnieku iedzimšanas pārkāpumi.

Ja kontrindikācijas nav, pacients ir gatavs operācijai.

Darbības veidi konusu noņemšanai uz kājām

Piekļuvi kaulu audiem var iegūt gan caur atklātu, gan caur ādu. Atvērta tipa operācijas laikā pacienta kāju sagriež ar skalpeli, atklājot darba zonu. Papildus skalpelim lāzera staru var izmantot kā griezējinstrumentu.

Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem caurumiem. Mūsdienu medicīnai ir daudzas tehnoloģijas, lai atbrīvotos no kājām. No tiem ir vairāk nekā 200.

Tomēr visbiežāk izmantotie ir:

Izciļņa rezekcija uz pirmā metatarsālā kaula galvas sānu virsmas un pirksta fanksa. Procedūra tiek veikta ambulatori, pacientam nav nepieciešams hospitalizēt. Pacienta kāju ārstē ar jodu, pēc tam Novocain tiek ievadīts griezuma vietā. Parasti pietiek ar vietējo anestēziju. Ārsts veic griezumu, kas ir apmēram 5 cm, atdalot mīkstos audus no kaula. Pašu gabaliņu noliek, izmantojot kaltu, un tā virsma ir pulēta. Brūce ir fiksēta ar pavedieniem, un starp 1 un 2 pacienta pirkstu ievieto blīvu materiālu veltni. Uz ekstremitātes uzspiediet riepu.

Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai, kā to sauc arī, operācija Hochman. Tikai daļa kaula tiks noņemta. Anestēzija ir parādīta aktuāli, formulējot Novocain injekciju. Ārsts sagriež mīkstos audus pa pirkstu pirmo fanksiju un pēc tam noņem gļotādas maisiņu, kas atrodas sasist laukumā. Nākamais darbības posms ir cīpslas noņemšana. Izmantojot kaltu, ārsts noņem ķīļa formas kaulu, lai izlīdzinātu savienojumu. Kauli tiek piestiprināti ar stiepli vai plāksni, un gabals pats tiek sagriezts. Audumi ir sašūti ar vītni, un apmetums tiek uzklāts uz kājas. Pacientam tas būs jālieto 21 dienu. Šī operācija ir saistīta ar mazāku komplikāciju risku, salīdzinot ar vienreizēju rezekciju.

McBride ķirurģija ar muskuļu atdalīšanu. Šo procedūru var veikt, ja deformācija ir neliela. Anestēzija ir nepieciešama tikai vietējā līmenī. Ārsts veic ādas griezumu vienpusējā pusē. Tad ārsts atdala pirmā pirksta aduktora muskuļu, sagriežot to un saīsinot to. Nākamais solis ir izlīdzināt muskuļus uz pirmo metatarsālo kaulu. Audi ir piestiprināti ar ķirurģiskiem šuvēm, un uz kājas tiek likts ģipša garums. Valkāt būs nepieciešams 3 nedēļas.

Vreden-Mayo operācija ietver 1. metatarsāla osteotomiju vai pirksta pirmo fanksiju. Visbiežāk to veic pacienti vecumā, kuriem ir izteikta locītavu deformācija. Veiciet procedūru vietējā anestēzijā. Griezums ir loka formā. Izmantojot kaulu karoti, ārsts noņem kaulu, kas jāsaīsina, pēc tam to sagriež, un malas ir pulētas. Pēc visām manipulācijām audums ir sašūts, un locītava tiek uzklāta uz ekstremitātes. Šīs darbības priekšrocība ir tāda, ka pēc recidīvu rašanās. Tomēr tas novērš iespaidīgos kaulu apjomus, kas var izraisīt pēdas atbalsta funkciju pārkāpšanu.

Rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi. Šajā gadījumā pacients tiek implantēts ar implantu, kas izgatavots no cilvēka cīpslām. Veiciet procedūru vietējā anestēzijā. Sphenoīda kaula noņemšanas vietā ievieto implantu, kaulus nostiprina ar adatām, kas pēc tam tiek noņemtas. Paralēli ārsts saīsina cīpslu, kam kauliņš būs jānovieto vēlamajā pozīcijā. Griezuma zonā ķirurgs šuves. Ģipša valkāšanas laiks pēc operācijas ir 30-45 dienas.

Minimāli invazīva osteotomija

Darbība tiek veikta vai nu ar vietējo anestēziju, vai ar epidurālo anestēziju. Pēdējā gadījumā anestēziju ievada mugurkaulā.

Ārsts, izmantojot sējmašīnu, metatarsālajā kaulā izveido caurumu, strādājot ar instrumentu ar mazu ātrumu. Cauruma diametrs ir 2 mm. Tajā ir ievietota adata. No otras puses, urbts cits caurums, kurā ievietota arī mazāka diametra adata. Tas ļauj mainīt kaula stāvokli. Nākotnē spieķi tiek noņemti, un skrūve paliek, lai tas varētu nostiprināt kaulus. Ja nepieciešams, kaulus var saīsināt ar sējmašīnu.

Ja pacientam ir lieli gabali, atveri var paplašināt līdz 1 cm. Tomēr šī situācija ir reta. Tā kā operācija ir minimāli invazīva, var atteikties no šuves. Ir pierādīts, ka pacients 2 dienas lieto antiseptisku mērci.

Šādas darbības priekšrocības ir acīmredzamas:

Rētas pēc tam būs tikko pamanāmas.

Rehabilitācijas periods ir saīsināts.

Trombozes varbūtība ir minimāla.

Izmantojot lāzeru, lai noņemtu konusus uz kājām

Ja griezumu veic, izmantojot lāzeru, nevis izmantojot skalpeli, tad tas samazina atveseļošanās periodu. Dažu stundu laikā pēc tā pabeigšanas persona var tikt atbrīvota. Pirkstu var sākt aktīvi pārvietoties pēc 3 nedēļām.

Operācija, kas veikta ar lāzera palīdzību, ļauj taupīt pacientu no sāpēm rehabilitācijas periodā. Pati procedūra ir gandrīz bez asinīm, jo ​​kuģi tiks nekavējoties sadedzināti. Lāzera izmantošana ļauj atteikties no šuves.

Atgūšana pēc operācijas

Atgūšanas periods ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma. Ja tika noņemti tikai metatarsu kauli, locītava tiek fiksēta 4 nedēļas. Ja tiek noņemtas lielas platības, apmetumam būs jālieto ilgāk - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā jums ir jāsamazina slodze uz ekstremitāti, lai pacientam būtu redzama gultas atpūta.

Pēc nodošanas izņemšanas personai būs jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:

Valkāt apavus Baruka. Tam ir plaša pamatne zeķu zonā un ļauj noņemt slodzi no pirmā pirksta.

Ja cilvēkam ir sāpes, tad viņam jālieto narkotikas no NSPL grupas, piemēram, Nise.

Brūcei jābūt pienācīgi apstrādātai, savlaicīgi mainot pārsēju ar antiseptiskiem savienojumiem.

Sākot no divdesmitās dienas pēc iejaukšanās, pacientam tiek parādīts, ka viņš veic pirkstu vingrinājumus. Vingrinājumi tiek atlasīti individuāli. Tie ļauj novērst locītavu kontrakciju veidošanos un izvairīties no tā mobilitātes ierobežošanas nākotnē.

Kāda ir recidīva iespējamība pēc operācijas? Statistika norāda, ka draudi apdraud pacientu 30% gadījumu. Turklāt jums jāzina, ka tūlīt pēc operācijas persona nevar pilnībā strādāt. Vairākus mēnešus pēc kārtas viņam jāierobežo jebkura slodze uz kājām. Lai atgūtu pacientu, pacientam parasti ir vajadzīgi divi līdz seši mēneši. Savienība pati var pilnībā darboties tikai gada laikā.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija rada komplikāciju risku, tostarp:

Pēdas jutīguma pasliktināšanās. Visbiežāk tas tiek atjaunots pēc nervu šķiedru atjaunošanās. Tas notiek 8-10 mēnešus pēc iejaukšanās. Tomēr, ja nervi ir smagi ievainoti, jutīguma pasliktināšanās var saglabāties visā dzīves laikā.

Ilgi brūču savilkšana, kas ir īpaši svarīgi gados vecākiem cilvēkiem. Mīksto audu iekaisums var izraisīt iekaisuma attīstību. Tāpēc pēcoperācijas šuvju kopšanai jābūt pareizi.

Sāpīgums pirkstu kustību laikā. Līdzīga komplikācija attīstās gadījumā, kad fiksējošās kaulu struktūras atradās nepareizi. Tas prasīs otru darbību.

Kaulu nekroze var novērot, ja tā ir būtiski bojāta vai ja ievainojums ievada brūces.

Konusu atkārtota parādīšanās. Visbiežāk recidīvs notiek, kad tiek veiktas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Metatarsophalangeal locītavu līgumi. Ja loceklis neievēro medicīniskos ieteikumus, novēro locītavas mobilitātes pasliktināšanos.

Agrīnā pēcoperācijas periodā var novērot pēdas pietūkumu. Tas ir normāli. Fizioterapijas procedūras, piemēram, UHF terapija, amplipulsa terapija utt., Palīdz mazināt audu pietūkumu un sāpes.

Mīnusi ķirurģiskās operācijas, lai izņemtu konusus uz kājas

Pirms pieņemt lēmumu par operatīvu iejaukšanos, ir jāņem vērā, ka pēc tā veikšanas persona zaudēs darbspēju 1-2 mēnešus. Rehabilitācijas periodā viņš varēs pārvietoties tikai ar kruķiem.

Jums arī jābūt gataviem sāpēm pēc procedūras. Pretsāpju līdzekļi var tikt galā ar tiem. Tādēļ ir jāizvērtē lēmums par ķirurģisko ķirurģisko izņemšanu uz kājām. Apspriediet ar ārstu citas nepieciešamās zāles.

Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I.Sechenovs, specialitāte - “Vispārējā medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Noņemiet izciļņus uz lielā pirksta

Pirmais kanāls programmā "Trifles of Life" stāstīja par to, kā tikai 1,5-2 mēnešus atbrīvoties no kaula kaulā bez operācijas. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams.

Spurs pie papēža, dīgšana uz lielā pirksta (valgus deformācija), pirkstu locītavu stingrība utt. - problēmas ar vecumu. Un, ja profilaksei jaunā vecumā kāju slimībām tiek saglabāts optimāls svars, veicot vingrinājumus pret varikozām vēnām, aerobikas vingrinājumi utt., Tad vecumā jums būs jāizmanto slimību ārstēšana.

Anatolijs Ščerbins Medicīnas zinātņu kandidāts, Plastiskās ķirurģijas kosmētikas centra traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs:

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Mūsu pacients, 45 gadus veca sieviete, bija viena no pirmajām, kas piedzīvoja jaunu tehniku. Viņa ir pirmā, kurā 4. pakāpes valgus deformācija tika novērsta bez pārsprieguma. Mūsu centrā tika pētīta īpaša ierīce, kāju korektors. Metodes ideja ir pakāpeniski, izmantojot nelielu piepūli uz īkšķa, iztaisnot to.

Vecuma problēmas ar kājām

Visvairāk nepatīkamās no iepriekš minētajām slimībām, sievietēm ir kaula kaula. Šis traucējums sievietēm var rasties vidējā vecumā. Pastāvīgās darbavietas, ne-fizioloģiskie apavi, pienācīgas fiziskas slodzes un iedzimtības trūkums rada tik nepatīkamu izaugsmi, kas ne tikai pārkāpj vispārējo estētisko izskatu, bet arī bojāto pēdu asinsriti.

Pabalsts divdesmitajā gadsimtā, ir ne tikai tradicionālās medicīnas receptes, bet arī mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Atbrīvoties no valgus deformācijas var veikt jebkurā tās attīstības posmā. Ārstēšanas metodi nosaka ortopēdiskais ķirurgs, kurš ņems vērā: vai izciļņiem ir iekaisuma procesi, slimības attīstības ātrums, sāpes, audu bojājuma pakāpe utt.

Veidi, kā ārstēt vai noņemt gabalus uz lielā pirksta

Eksperti saka, ka tradicionālā medicīna var palīdzēt tikai simptomātisku sāpju mazināšanā, bet nevar izārstēt izmainītos kaulu audus.

Lai novērstu īkšķu veidošanos uz īkšķiem, papildus veselīga dzīvesveida saglabāšanai tiek izmantota pēdu ortopēdiska ārstēšana. Slimības sākumposmā terapija tiek noteikta ar medikamentu palīdzību, un, ja nepieciešams, ir iekļauta fizioterapija. Bet, ja sākotnējās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ir jāpiemēro jau ķirurģiska iejaukšanās - noņemto formu noņemšana. Pēc operācijas, lai mazinātu sāpes un novērstu kaulu atgriešanos pie kājām, tiek izmantoti ortopēdiskie komplekti, piemēram, Correct Pro. Mūsdienu medicīna ir ieinteresēta izslēgt hromātu rašanos un atkārtotu deformāciju pacientam.

Protams, valgus deformācijas likvidēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu ortopēdisko ārstu vidū, bet ne visi ir gatavi izmantot šo metodi, tāpēc viņi uzdod jautājumu "kā noņemt vienreizēju pirkstu bez operācijas?".

Valgus deformācijas palaišana

Kādi ir operācijas simptomi?

Šeit ir norādījumu saraksts:

• atkārtota akūta sāpes, pat ja nav novērotas smagas deformācijas īkšķa locītavas kaulos;
• ortopēdisks, zāļu terapija ar fizioterapiju nesniedz rezultātus;
• vienreizējs iekaisums, ko nevar izārstēt ar citām procedūrām;
• trofisko čūlu attīstība, infekciju iekļūšana;
• ievērojamas gaitas izmaiņas.

Bet pat ar šiem simptomiem lēmums paliek ortopēdijas ķirurgā, kurš ņems vērā pacienta vispārējo stāvokli un veic papildu pētījumus par pašreizējo slimību.

Atbrīvosies no "kaula" uz kājas 2 mēnešus palīdzēs.

Ja izmanto, nav nepieciešama nekāda darbība.

Operācijai būs jānoraida, ja šādas norādes:

1. diabēta klātbūtne;
2. sirds mazspējas klātbūtne;
3. pieejams pastāvīgs asinsspiediens;
4. ateroskleroze pēdās.

Šo slimību klātbūtne samazina ārstēšanas ietekmi ķirurģiski, jo tā būtiski ietekmē pēdas atveseļošanās kvalitāti un ilgumu pēc operācijas.

Uzdevums, ko ķirurgi veiks, likvidējot kaulu uz pēdas, ir atjaunot pirksta optimālo atrašanās vietu uz kājām. Rezultātā spiediens uz lielo pirkstu locītavām samazināsies. Darbības ilgums var atšķirties, bet tas notiek slimnīcā. Pēc operācijas pacients var palikt ārstu uzraudzībā no 1-2 stundām, bet, ja nepieciešams, vairākas dienas. Pacienta rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes un pacienta stāvokļa. Pēcoperācijas periodā jālieto skavas (ortozes, kas slodzi sadala uz papēža laukuma), nodrošina sevi ar pēdu masāžu, fizikālo terapiju un nodarbojas ar fizikālo terapiju.

Darbību visbiežāk veic vietējā anestēzijā, bet dažos gadījumos ar vispārēju anestēziju. Traumas ķirurgs iegriež kājas iekšpusi, nokļūst mīkstos un kaulu audos. Ar nelielu augšanu ķirurgs sašaurina saites.

Veidi, kā novērst izciļņus uz kājas

Mūsdienu medicīnā ir vairāk nekā 100 gabalu noņemšanas metodes, bet visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

1. artrodesis - locītavas galvas un pirksta fiksētā savienojuma noņemšana ar metāla skrūvēm / stieplēm / adāmadatām;
2. endoprotezēšanas līdzekļi;
3. eksostektomija;
4. artroplastikas rezekcija - vietējās locītavas kopas vietā;
5. osteotomija, veicot „gropi” uz kaula;
6. pēdas šķērsgriezuma korekcija, ja ķirurgs atjauno kaulu saites.

Šīs metodes ietver vai nu pilnīgu, vai daļēju locītavas atvilkšanu un implanta ievietošanu. Protams, lai atveseļotos, pēc operācijas divām nedēļām nevajadzētu ieiet uz darbinātās pēdas, un galīgā atgūšana ir sagaidāma tikai pēc sešiem mēnešiem.

No visām šīm procedūrām pēdu arkas saišu atjaunošana novērš nedabisku kaulu lūzumu rašanos, nepieciešamību piemērot ģipsi utt. Tā rezultātā, pēc dienas pacients, nekaitējot pēdai, var pārvietoties bez ortozes.

Lumpu noņemšana uz kājām

Tehnoloģijas ir attīstījušās, tāpēc lāzeru tehnoloģijas tiek izmantotas kā alternatīva ķirurģiskām operācijām, lai likvidētu izciļņus kājām. Šajā gadījumā audu bojājumi ir izslēgti, un griezums ir ļoti mazs.

Pat ar "palaist" lietu bez palīdzības operē 2 mēnešus.

Pārtrauciet staigāt ar valgus. Sāciet lietot.

Dažu priekšrocību izņemšana no lielā pirksta izciļņiem ar lāzeri:

• dehidratācijas vietas griezums;
• atdala audus no konusa;
• lāzera iegriezums ir tik mazs, ka šuves ir bez asinīm;
• lāzera un kvalificētu ārstu sniegtā precizitāte;
• zāles nesaskaras ar gļotādām, kas novērš infekciju iekļūšanu;
• ātra dzīšana.

Ar lāzerķirurģiju tiek samazināts dzīšanas laiks un laiks, kas nepieciešams pilnīgai atveseļošanai. Ārstiem, kas lieto pacientus ar šo slimību, jāziņo par piedāvāto metožu, tostarp lāzera, pozitīvo un negatīvo pusi.

Pirmajā un otrajā slimības stadijā var izmantot ārstēšanas metodi - triecienviļņu terapiju. Izmantojot šo procedūru, uzlabojas asinsriti, mīkstinās kaulu augšana, sabrūk lieko sāļu nogulsnes, atbrīvo šķiedru zonas. Pietūkums un sāpes tiek novērstas pirmās ārstēšanas sesijas laikā, turklāt uzlabojas cilvēka vispārējā labsajūta: kājas atgriešanās, kaula kaula daļa nedaudz samazinās. Sarežģītu augšanu uz īkšķa un ar to saistīto komplikāciju gadījumā šāda maiga ārstēšanas metode nedarbosies.

Darbības izmaksas

Izmaksas, kas saistītas ar konusu noņemšanu uz kājām, kā arī operācijas atjaunošanu un ilgumu, ir atkarīgas no ķirurģijas veida, slimnīcas līmeņa, vienlaicīgu medikamentu cenas (piemēram, pretsāpju līdzekļi) un paņēmienu, ko izmanto, lai noņemtu vienreizēju.

Operācijas izmaksas Maskavā var sasniegt 120 000 rubļu vai pat augstākas. Tajā pašā laikā, apelācija uz neskaidrajām klīnikām var radīt negatīvas sekas - otrs aicinājums dārgākai ārstniecības telpai.

Labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse, kas kavēs vienreizēju attīstību vai novērsīs tā pilnīgu izskatu.

Kur meklēt speciālistu valgus deformācijas jomā

Pirmkārt, jums ir jāieceļ, lai apmeklētu ārstu - terapeitu savā klīnikā dzīvesvietā. Kas tas ir? Ārstam-terapeitam ir ambulatorā karte, kurā uzskaitītas visas slimības, kas radušās viņa dzīves laikā. Šī karte ir nepieciešama, lai noteiktu speciālista dzīšanas ceļu. Terapeits noteiks, kurš speciālists jums jāmin.

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no celmu kājām cēloņiem, vispārējās labsajūtas un kaulu augšanas pakāpes.

Visbiežāk valgus deformācijas problēmu risina ortopēdisks ķirurgs, bet nopietnākos gadījumos vai ar vājinātu pacienta ķermeni ārstēšana būtu efektīva, un būs nepieciešama konsultācija ar endokrinologu, traumatologu vai ķirurgu. Tādēļ, kāda veida ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu konusus uz kājām, šajā gadījumā nosaka ārsts - speciālists.

Krampju parādīšanās bursīta dēļ

Sintētisko maisu audu iekaisuma gadījumā, kas rodas sasitumi, nobrāzumi, locītavu infekcijas, nelielas brūces, ārstēšanu nosaka traumatologs. Ja slimība to atļauj, speciālists nozīmēs zolītes, riepas ar zālēm, fizioterapiju, fiksatorus, masāžu un vingrošanas terapiju.

Bet, ja sākas bursīta gadījums, tad traumatologs nosūtīs pacientu ķirurgam jau operācijai.

Notikumu rašanās dēļ podagras dēļ

Podagra ir organisma vielmaiņas procesu slimība, kas izraisa sāļu uzkrāšanos locītavās. Simptomi:

1. akūta sāpes, kad slēpjas;
2. vietējā temperatūras paaugstināšanās un dažreiz vispārēja;
3. krampji;
4. stacionāri, sāpīgu sāpju klātbūtne;
5. locītavas apsārtums.

Pēc slimības definīcijas ir viegli uzminēt, ka būs nepieciešama endokrinologa konsultācija, un, ja valgus deformācija ir atstāta novārtā, būs nepieciešama ortopēdijas operācija.

Neaizmirstiet, ka pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc, ja ir konusi uz kājām, apmeklējiet ārstu - terapeitu.

Lidia Petrovna: KĀ MĒS IEGĀDU NO AKMENS LĒTĀM 2 MĒNEŠIEM! NEDRĪKST, KAS NODROŠINĀT, KAS NODROŠINĀT!

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Slimība progresēja diezgan ātri. Sākumā šī sasist man deva neērtības manā kājā. Tad viņa kļuva ļoti slima. Sakarā ar to, ka īkšķis sāka ieliekties kājas iekšpusē, viņš sāka virzīt otru, viņš sāka uzkāpt un atpūsties kurpes augšdaļā. Un pēdas apakšā veidojās sāpīgs calluss. Un par manu 54 gadu vecumu es nevarēju staigāt kājās! Tajā manas kājas bija kā karsts vice.

Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Kā tiek veikta operācija, lai noņemtu izciļņus uz īkšķa pamatnes

Ārsti raksturo parastās pēdas slimības, ko parasti dēvē par parastu gabalu vai izliektu kaulu blakus īkšķim, kā valgus patoloģiju. Šī pēdas deformācija rada neērtības, staigājot, valkājot kurpes, izraisa sāpes un pievilcīgu izskatu. Vispirms viņa tiek ārstēta ar improvizētiem, tautas līdzekļiem, pēc tam konservatīviem medicīniskiem līdzekļiem. Tomēr, ja pirmais metatarsālais kauls atkāpjas no citiem jau vairāk nekā 18 ° leņķī, un īkšķis dod izliekumu, kas pārsniedz 35 °, lai to novērstu, tad ir nepieciešams vienreizējs darbs uz īkšķa kājas.

Sagatavošanās operatīvajām procedūrām

Pirms kaulu izņemšanas uz kājām, ārsts veic rūpīgu diagnozi, ieskaitot pēdas radiogrāfiju no dažādām pusēm. Mūsdienu valsts analīzē papildus rentgena stariem visizplatītākā un precīzākā informācija tiek iegūta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pētījumi noteiks, vai pacientam ir locītavu artroze vai osteoporoze, cik daudz vienreizēja palielināšanās, un īkšķis deformējas.

Ārsts arī sniedz norādījumus šādiem testiem:

• Asinis cukuram, recēšana - hemostasiogramma, bioķīmiskās un klīniskās analīzes;
• Urīna analīze;
• HIV un hepatīta noteikšana;
• Elektrokardiogramma;
• Fluorogrāfija.

Aptuvenās ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas

Pēc tam, kad ir lemts par problēmas ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, rodas jautājums: cik daudz maksā kaulu no kaula?

Ir obligāta šāda veida bezmaksas operāciju kvota ar obligātās veselības apdrošināšanas politiku, lai gan šādas bezmaksas darbības ir diezgan reti. Lai izmantotu šo opciju, jums ir jāsaņem ortopēda virziens un jāgaida savs posms. Tas var aizņemt vairākus mēnešus.

Apmaksātās iejaukšanās izmaksas ir atkarīgas no darbības veida, slimnīcas aprīkojuma, ārstu pieejamības un kvalifikācijas, slimnīcas teritoriālās atrašanās vietas, pašvaldības vai privātās klīnikas statusa utt. Maskavā dažādu operāciju veikšanas metožu izmaksas būs no trīsdesmit līdz sešdesmit tūkstošiem rubļu reģionālajās slimnīcās. cena zemāk: vismaz desmit tūkstoši. Izmaksas parasti ietver ortopēdiskās konsultācijas, anestēziju, ligatūru. Sakarā ar operācijas progresiju ar nelielu griezumu tā cena būs augstāka nekā parasti.

Ja nepieciešama lāzera iejaukšanās, tas palielinās apmēram desmit tūkstošus rubļu. Dažreiz operācijas laikā un tūlīt pēc tā ir nepieciešama stacionāra novērošana. Šajā gadījumā, piemēram, četru dienu metropoles uzturēšanās ar vienas kājas operāciju maksās simts tūkstošus rubļu. Katrā gadījumā ir ieteicams precizēt izmaksas.

Slimības simptomi, kas izraisa pēdas operāciju

Pēdējā locītavas izliekuma posmā vēlams veikt kaulu aizvākšanu uz lielā pirksta un šādus simptomus:

• Liels locītavu blīvums;
• Izteikts plakanais kājām;
• Iekaisuma procesi pēdu locītavās izraisa ādas apsārtumu;
• Sāpes ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierīgā stāvoklī;
• Lielais pirksts ir saliekts pārmērīgi, tā novirze pārsniedz piecdesmit grādus, pārējie kājas kauli ir arī izliekti;
• Corpus callosum ir izplūdes pārklājums no izliekuma laukuma.

Ja pacients vēlas labot pēdas deformācijas estētisko diskomfortu, un parastās metodes neizraisa rezultātu, tad operatīvs lēmums var tikt pieņemts agrāk pirms visu uzskaitīto simptomu rašanās. Tajā ņemts vērā, ka ar mazākām izmaiņām tiek izņemti tikai gabali - eksostoze vai muskuļu daļa. Tas samazina pēcoperācijas komplikācijas.

Paredzamais pēcoperācijas rezultāts

Ķirurga izņemšanas no kaulu operācijas uz kājām mērķis:

1. Locītavu sāpju sindroma noņemšana. Jau otrajā dienā ir vērojama sāpju mazināšana.
2. Īkšķa kustības atjaunošana. Tas notiek pēc pēdas atjaunošanas.
3. Estētiskās apelācijas atjaunošana. Līdztekus defekta novēršanai izzūd psiholoģiska diskomforta sajūta, jo pēdas sāk izskatīties skaisti.

Kontrindikācijas operācijai

Neskatoties uz spēcīgo vēlmi atbrīvoties no problēmas, ir vērts uzskatīt, ka ķirurģiskajai korekcijai ir kontrindikācijas:

1. Tromboze ar vēnu sienu iekaisumu un asins recēšanas traucējumiem.
2. Aptaukošanās, diabēts.
3. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
4. Asins cirkulācija un pēdu audu nervu piegāde.
5. Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija.

Dažādu darbības metožu tehnoloģiskās iezīmes

Agrāk ķirurgu parastā iejaukšanās bija izdalīt izciļņus un nostiprināt savienojumu ar metāla tapām un skavām. Šai traumatiskajai invāzijai pēcoperācijas periodā bija daudz komplikāciju un ilgstoša pacienta atveseļošanās. Vēlme pēc vismaz gada tika veikta vēlme uz kājām uz skaistām un modernām apaviem.

Jaunākās metodes kāju uzlikšanai ar novatorisku tehnoloģiju un augstas kvalitātes aprīkojuma palīdzību ļauj to izdarīt deviņdesmit gadījumos no simts daudz efektīvāk:

• Atklātā metode ir ar audu skalpeli nogriezta līdz kaulam ar turpmāko ekstrakciju. Ķirurgs veic savas darbības, sniedzot pārskatu par darbības jomu un tās procesa stāvokli.
• Slēgts - caur ādu - ļauj veikt minimālu griezumu un caur to veikt manipulācijas.

Darbības ar minimālu iekšējo bojājumu

Darbības ar mini-ādas iegriezumiem, kas nepārsniedz trīs milimetrus, ir minimāli invazīvas iejaukšanās. Ar minimāliem mikroskopu gabaliem ķirurgs sagriež caur kaulu daļu, kur tas ir nepieciešams. Tas maina pirksta ass virzienu, novēršot pārmērīgu liekšanos.

Mūsu valstī pēdējo desmitgažu laikā ir veiksmīgi izmantota perkutāna minimāli invazīva osteotomija, kuras ieguvumi jau ir novērtēti:

1. Īss rehabilitācijas periods;
2. Mazie rētas ir estētiskākas, mazāk redzamas;
3. Mazāk sāpju, vieglāk novērst;
4. Zemāks komplikāciju risks.

Veikšana notiek vietējā vai mugurkaula (epidurālā) anestēzijā. Punkts tiek izgatavots ar skalpeli ar ļoti šauru asmeni, lai izveidotu darbības telpu, krustojot mīkstos audus. Ārsts veic urbumu metatarsu kaulos uz kājas, izmantojot sējmašīnu - ierīci, kas ļauj noņemt kaulu kaulā. Reizēm caurums tiek apūdeņots ar sāls šķīdumu.

Kad diametrs sasniedz 2 mm, caurule no vienas puses tiek ievietota metāla adata. Pēc tam to nostiprina ar otru adatu otrā pusē un ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. No viņu mijiedarbības kaulu nokrīt pareizi. Spieķiem tiks veikta ekstrakcija nākamajā periodā, pēc kura tiek veikta rentgena staru uzņemšana, un stiprinājuma skrūve paliks. Ja jums būs vajadzīgi kauli, tie tiks saīsināti. Ar ļoti spēcīgu deformāciju caurums ir maksimāli noregulēts līdz 10 mm. Parastos gadījumos vīles nav pat nepieciešamas, tikai dažas dienas antiseptiska pārsēja.

Ķermeņa ķirurģiskās ārstēšanas veidi pie lielā pirksta

Pašlaik šajā jomā ir aptuveni 200 šķirņu operāciju. No tiem šāds kļuva populārs un universāls:

1. Echosektomija ir ārpuses kaula aizvākšana no metatarsus pirmās kaula sākuma virsmas un īkšķis.
2. Pirmā metatarsālā kaula daļas - Hochman osteotomijas - noņemšana.
3. Izstiepto muskuļu saīsināšana. Lieto jauniem pacientiem ar vāju deformāciju un artrīta simptomu neesamību - operācija Mac-Bride.
4. Metatarsus pirmās kaula daļas vai pirksta pirmās fanksa daļas osteotomija, ja vecāka gadagājuma pacientiem ir spēcīga patoloģija - izņemšana no Vredenu-Mayo.
5. Protezēšanas procedūra, kurā protēze - autoimplantāts - tiek veidota no pacienta audiem. Tā pareizi fiksē kaulu - tā ir rekonstrukcija saskaņā ar CITO metodi.

Darbības posmi un kaulu noņemšanas veids

Visām metodēm ir raksturīgs soli pa solim algoritms, kas raksturo kaulu operāciju uz kājas:

1. Liela pirksta fanksa virsmas iekšpusē iegriež griezumu.
2. Lai sagatavotu ķirurģiskām procedūrām, ķirurgs sagriež pirmās metatarsofalangālās locītavas kapsulu - tas ir kapsulotomija.
3. Nākamajā kārtā tiek izņemta callus, medicīnā, ko sauc par eksostozes ektomiju.
4. Tas ir osteotomijas pagrieziens - pirmā metatarsālā kaula sagriešana.
5. Pēc osteotomijas traumas ķirurgs maina deformētās pirkstu daļas asi, pārvietojot metatarsu kaulu kaulus.
6. Pēc tam fiksācija tiek veikta ar titāna skrūvēm vai citām metāla ierīcēm - artrodēzēm. Ir svarīgi, lai savienojumi būtu cieši saskarē viens ar otru, lai pilnībā izārstētu.
7. Tagad ir piesūcināta pirmā pirksta locītavas metatarsofalangālā kapsula.
8. Beigās operācijas vietā tiek uzklāts sterils pārsējs, un pēdai tiek piestiprināts fiksējošais pārsējs.

Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Tas ir atkarīgs no darba apjoma un deformācijas sarežģītības pakāpes.

Osteotomijai ir variācijas:

• Chevron - lai novērstu nelielu defektu, kas izlabo novirzes starp pirmo un otro pakaļgala akmeni. Šajā operācijā pirmā metatarsālā kaula galvas pamatne tiek sagriezta V formā, labota pareizajā virzienā un attālumā, un kaulu fragmenti ir piestiprināti ar skrūvēm. Noņem nevajadzīgas kaulu daļas un lieko locītavu kapsulu audus. Lai panāktu īkšķa anatomisko liecību, tiek izmantoti šuves.
• Ar nelielu izliekumu ir iespējams Akin - iejaukšanās - ķīļveida osteotomija. Kaulu ķīlis tiek noņemts no īkšķa galvenās fanksa, lai kauliņš augtu kopā, kā nepieciešams, un cīpslas stiepšanās ir normalizēta. Šī metode ne vienmēr ir efektīva, tāpēc ķirurgi to lieto kopā ar citiem.
• Ar nelielu pēdas lielā pirksta fanksa valgus deformāciju tiek izmantota šalle osteotomija, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga chevronam. Tas ir kaulu griezums un korekcija pēc šīs pozīcijas un tās daļu savienošana pareizajā virzienā. Izjaukšana notiek Z-veida. Kaula sākums ir atdalīts no pamatnes un pārvietojas optimālā stāvoklī, lai izlīdzinātu locītavas virsmu ar pirkstu fanix. Ar skrūvju palīdzību tiek nostiprinātas kaulu šuves, atdalīta daļa no vidējā auda. Šī universālā procedūra ir laba, jo tā dod kaulu fragmenta pārvietošanos dažādos virzienos (vidū, atpakaļ un uz leju). Tas ievērojami samazina slodzi uz pirmo metatarsofalangealu un daļu no pēdas iekšpuses. Ar šo metodi ir iespējams arī pagarināt metatarsus pirmo kaulu, ja tā izmērs ir mazs vai saīsināts, ja tas ir pārāk garš.

Funkciju noņemšanas procedūras

Ekoloģisko rezekciju var veikt slimnīcā, bet bez tur palikt. Novokaina intravenoza injekcija būs vietējā anestēzija. Darbojoties, iegriezuma garums ir apmēram pieci centimetri, mīkstie audi ir saliekti, kauls ir pakļauts. Konuss tiek nojaukts ar kaltu un tā virsma ir pulēta, auduma pamatne atgriežas savā vietā un tiek sašūta kopā ar ķirurģisko pavedienu. Starp īkšķi un rādītājpirkstu, blīvs vates velmējums tiek piestiprināts ar speciālu līmi, kāju apstrādā ar joda šķīdumu, un riepa tiek uzklāta.

Ar Hochmann osteotomiju anestēzija ir tāda pati kā ekstazī. Ķirurģiskais griezums tiek veikts pa metatarsu īkšķi un kaulu fansiju. Vienkāršā vietā tiek noņemta gļotādas soma, ko veido locītavas un ādas berze. Cīņa, kas piestiprināta pie fanksa, ir nogriezta, un sēžas kaulos ķirurgs izsitas ar kaltu un noņem daļu ķīļa veidā, lai izlīdzinātu locītavas asi. Tad metāla stieple vai plāksne nostiprina kaulu paliekas. Bump ir pilnībā noņemta, griežot. Cīpslas ir īsāks un sašūts, lai izveidotu pareizu spriegumu, kaulu fiksāciju un aksiālo izlīdzināšanu. Izšūšanas audumi pabeidz procesu, apmetums uz kājām tiek uzklāts trīs nedēļas. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz mazāk izplatītas nekā ar ekstazī rezekciju.

Mc Bride darbība tiek veikta ar vietējo anestēziju.

Griešana notiek no plantāra puses, lai atdalītu muskuļus, kas piestiprināti īkšķa gala galā. Tas ir īsāks, nešūts uz fanksu, bet uz metatarsu kauliem.

Vreden-Mayo noņemšana notiek ar vietējo anestēziju ar loka audu iegriezumu. Pēc tam ķirurgs, izmantojot kaulu karoti, liek saīsināt nepieciešamo kaulu dislokāciju. Zāģis tiek nogriezts no kaulu slimības, kuru malas ir pulētas. Šeit tiek noņemta liela daļa. Riepu uzklāj pēc auduma šūšanas. Rezultāti parasti ir labi, bet pēdas muskuļu-skeleta spēju atjaunošana ir garš.

Rekonstrukcija saskaņā ar CITO tehniku ​​ir iespējama paralēli osteotomijai ar vietējo anestēziju. Ķirurgs sagriež audu mīkstumu, noņem ķīļveida metatarsu kaulu daļu, radot osteotomiju. Ja vieta ir brīva, tiek ievietots transplantāts, kas izgatavots no pacienta cīpslas. Spieķi rada papildu fiksāciju, tad tos noņem. Lai saglabātu kaulu anatomiskā stāvoklī, cīpslas ir īsāks, tad tiek izmantotas šuves. Pēdas apmetums tiek uzturēts pusotru mēnesi. Šo metodi papildina endoprotēze ar atšķirību, ka locītavas locītava ir pilnībā noņemta un aizstāta ar mākslīgo implantu.

Visefektīvākā iespēja operācijai šobrīd ir lāzera noņemšana, kas tiek veikta ar vietējo anestēziju ne vairāk kā stundu uz abām kājām uzreiz. Tas ir izvirzītā kaula pulēšana ar īpašu aparātu, līdz pēdas virsma ir pilnīgi saplacināta. Lāzera kaulu ekstrakcija samazina traumas un ātri dziedē. Nav nepieciešams apmetināt vai uzlikt riepu. Pacients var ātri, tajā pašā dienā atgriezties mājās, paļaujot, tostarp, un uz sāpju kājas. Pēc tam pēc trim nedēļām pēc operācijas tiek veidots pirksts, bez sāpēm, kas raksturīgas ar citām metodēm.

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Cik ilgi rehabilitācija ilgst pēc kaulu noņemšanas kājās, ir atkarīgs no tā, cik daudz audu un kaulu konusa daļu tika izņemti. Ja tiek noņemta tikai daļa no metatarsāla, locītavu fiksācija, protams, ilgs četras nedēļas, ja tiks veikta ne-lāzera darbība. Noņemot lielāko bojājumu, rehabilitācijas periods palielinās līdz desmit nedēļām. Šajā laikā ir svarīgi ierobežot jebkādu ķirurģiskas pēdas slodzi.

Tikai nākamajā dienā, atkarībā no darbības metodes, dažreiz ir atļauts pārvietot pirkstus. Lielākoties varēs staigāt ne agrāk kā nedēļā, novērot precizitāti un neļaujot izdarīt spiedienu uz ievainoto kāju. Ja tas netiek darīts, mīksto audu un kaulu dzīšana var aizkavēties. Tikai trīsdesmit dienas pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējama regulāra pastaiga ar kājām.

Pēdas muskuļu un skeleta funkciju atjaunošanas iezīmes

Pēc rehabilitācijas perioda ārsts noteiks īpašu režīmu vairākus mēnešus, kamēr atveseļošanās notiek pēc kaula noņemšanas. Tas ietekmē:

• Īpaša kompleksa terapija, tostarp antibakteriāla, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
• Ārsts medicīnas un sporta komplekss individuāli izstrādāts kāju pirkstiem. Tas jāveic katru dienu pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (aptuveni divdesmit dienas pēc ķirurģiskās procedūras). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no rētu veidošanās, kas novērš bojātas kājas pirkstu normālu liekšanos un nesalīdzināšanu.
• Apavi pēc kaulu noņemšanas uz kājām ir mīksti, ar plašu degunu, cietu un augstu muguru, blīvu arkas atbalstu. Ieteicamie apavi Baruka, priekšgala izkraušana ar īpašu ķīļveida formu. Tas palīdz ātrāk dziedēt pēcoperācijas brūces un vieglāk pārvietot pēctraumatisko periodu. Tiem ir īpašas noņemamas zolītes, lai nodrošinātu nepieciešamos higiēnas pasākumus. Aukstā laikā šādi apavi ir aprīkoti ar īpašu spilventiņu, kas pasargā no putekļiem, mitruma un aukstuma. Kurpes var mazgāt sešdesmit grādu temperatūrā.
• Pielāgoti ortopēdiskie zolītes. Tie uzlabos pēdu asinsriti, mazinās noguruma sajūtu un mazinās pēdas. Pusi zolītes var būt kā tradicionālo ortopēdisko zolīšu saīsināts modelis.

Ja dzīvē ir brīdis, kad ir nepanesams paciest sāpes un ne-estētiku lielā pirksta kaulu caurduršanai, plašas kurpes pastāvīgai nodilšanai ir nepieņemamas un nekas nepalīdz, tad ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai problēma ir darboties spējīga. Ja ir dažādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, jūs varat kopā ar savu ārstu izvēlēties labāko iespēju ātrai atveseļošanai.