Toe amputācija ar diabētu

Cukura diabēts ir nopietna slimība, kas var izraisīt daudzas komplikācijas. Viens no nopietnākajiem ir diabētiskā kāja, kas ietver audu nekrozi un turpmāku amputāciju. Ķirurģija ir nepieciešama slimības pēdējos posmos, kad ekstremitāšu uzturēšana nav iespējama.

Cukura diabēta gadījumā var veikt ne tikai pirkstu amputāciju, bet arī visu pēdu, viss ir atkarīgs no tā, cik slikti ietekmē pēdu. Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Tādēļ pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar speciālistu.

Vispārīgi

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kurā palielinās glikozes līmenis asinīs. Šis stāvoklis ir patoloģisks, tas rada traucējumus visu ķermeņa sistēmu darbībā. Sakarā ar palielināto glikozi, tiek ietekmēti nervi, traucēta asins recēšana, šie apstākļi ir tikai diabēta pēdas cēlonis.

Pacientiem ar cukura diabētu nervu bojājumu dēļ ir zudums sajūtām ekstremitātēs. Rezultātā pacients nejūt, ka tad, ja āda ir ievainota, viņi var veidot zarnas un mikrofizas, kas ir jutīgas pret infekcijām.

Ar paaugstinātu cukuru, brūces nav dziedinātas labi, tāpēc skartā zona sāk pakāpeniski sadalīties, rodas čūla un gangrēna. Ja jūs nesākat čūlu ārstēšanu savlaicīgi, tie noteikti izraisīs audu nāvi un amputāciju.

Toe amputācija cukura diabēta gadījumā ir nepieciešams pasākums, tas tiek veikts, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai un nav iespējas atjaunot audus ar citām metodēm. Ir jāsaprot, ka diabēta pēdas vairumā gadījumu izraisa pacientu nāvi, un amputācija ļauj apturēt patoloģisko procesu un glābt cilvēka dzīvi.

Amputācija

Toe amputācija ir vienīgais ceļš diabēta pēdas pēdējos posmos. Šāda darbība ir visneaizsargātākā, jo pirkstai nav būtiskas ietekmes uz visas pēdas darbību. Ja netiks veikta savlaicīga amputācija, nekroze var izplatīties uz blakus esošajiem audiem, tad skartā teritorija ievērojami palielināsies. Pirkstu gangrēns diabēta laikā ir bieža parādība, un biežāk patoloģija nav tikai viena pirksta.

Amputācijas laikā ārsti cenšas saglabāt lielāko daļu pirkstu, it īpaši attiecībā uz lielo pirkstu, kas veic atbalsta funkciju, un otro pirkstu, kas liedz lielajam deformēties. Ja tie ir pilnībā noņemti, rodas pēdas disfunkcija.

Toe amputācija ir primārā, sekundārā un giljotīna. Primārā tiek veikta gadījumā, ja citas ārstēšanas metodes nebūs efektīvas, galvenokārt tas notiek slimības progresīvajā stadijā. Sekundārā amputācija tiek veikta pēc asinsrites atjaunošanas vai neefektīvas konservatīvas ārstēšanas.

Guillotīna amputācija ir norādīta visnopietnākajā gadījumā, ja stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Šajā gadījumā ārsts noņem visus skartos audus, sagūstot veselus. Primārās un sekundārās operācijas laikā ārstam ir laiks identificēt visus mirušos audus un pēc iespējas saglabāt veselīgu.

Mitrā gangrēnā parasti notiek ārkārtas darbība, jo patoloģija ātri izplatās uz veseliem audiem. Sausā gangrēna gadījumā tiek parādīta plānotā amputācija, jo audu nekrozei ir skaidras robežas vietā, kur radušies asinsrites traucējumi.

Sagatavošana

Pirms amputācijas pacientam tiek noteikta virkne testu, lai noteiktu kontrindikācijas procedūrai. Parasti pacients tiek nosūtīts uz rentgenstaru, ultraskaņu, viņi diagnosticē arī asinsvadus un izraksta asins un urīna analīzes, lai atklātu infekcijas vai iekaisuma procesu.

Ārsts arī sniedz ieteikumus, kas jāveic pacientam. Pirms operācijas pacients tiek pielāgots asinīs retinošo zāļu devai, un ieteicams sagatavot nosacījumus turpmākai rehabilitācijai. Vakarā un no rīta pirms procedūras ir aizliegts ēst un dzert ūdeni, lai izvairītos no anestēzijas ietekmes.

Darbība

Darbība sākas ar anestēzijas ieviešanu, parasti, kad pirksta amputācija netiek izmantota. Sagatavojot pacientu, āda tiek attīrīta ar īpašiem risinājumiem, lai novērstu infekcijas attīstību, un tiek ievadīta arī antibiotika.

Nākamajā stadijā ārsts izdala apli, pakāpeniski noņemot skarto audu, kaulu izlīdzina, un brūce ir pārklāta ar veselīgu ādu, pēc tam izšūti. Ja nepieciešams, speciālists uzstāda drenāžu, lai no šķidruma noņemtu šķidrumu un atlikušo infekciju.

Operācija ir pilnīgi nesāpīga pacientam anestēzijas dēļ, un tā ilgums ir no 15 minūtēm līdz stundai atkarībā no lietas sarežģītības. Pēc amputācijas var parādīties fantomas sāpes, kurām nepieciešama ārstēšana speciālista uzraudzībā.

Rehabilitācija

Rehabilitācijai ir svarīga loma turpmākajā ārstēšanā, pat pēc pirksta amputācijas, un kājas, apakšstilba vai augšstilba amputācijai šis process prasa divkāršu uzmanību.

Fakts ir tāds, ka, nepietiekami rūpējoties par diabētu, ir iespējama sekundāra brūces infekcija un audu nekrozes atkārtošanās. Tas novedīs pie augstākas amputācijas un nepieciešamības izmantot protēzi.

Stump pēc amputācijas

Rehabilitācijas procesā ir ļoti svarīgi regulāri mainīt mērces un apstrādāt brūces ar antiseptiskiem risinājumiem, ir arī nepieciešams veikt asins retināšanas zāles, antibiotikas, ja ārsts to ir parakstījis. Lai vēlreiz novērstu diabēta pēdu, pacientam ir jākontrolē cukura līmenis, kā arī regulāri jāpārbauda kājas, lai savlaicīgi apstrādātu jebkādas traumas vai graudus.

Pacientam ieteicams ēst pareizi, lai novērstu svara pieaugumu un palielinātu cukuru. Tāpēc pārtika ar cukuru, pārāk sāļa, pikantu un treknu pārtiku ir kontrindicēta. Tāpat nav ieteicams ēst ātrās ēdināšanas, gatavus produktus un pusfabrikātus.

Pacients ir jāsagatavo no svaigiem produktiem, ir atļauts ēst liesu gaļu, graudus, dārzeņus, augļus, piena produktus, riekstus, ogas, olas. Nav ieteicams pagatavot pārtiku sviestā, tvaicēt, cepeškrāsnī vai vārīt un sautēt.

Rehabilitācijas perioda laikā ir ļoti svarīgi nodrošināt normālu asinsriti apakšējās ekstremitātēs, tāpēc pacientam pēc brūces dzīšanas tiek noteikta regulāra fiziskā slodze, masāža, siltas vannas.

Ja pacients ir noraizējies par smagām sāpēm pēc operācijas, viņam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Lai atbrīvotos no fantoma sāpēm, bieži vien ir nepieciešama konsultācija ar psihologu, jo pacients nevar pieņemt zaudējumus.

Rehabilitācijas periodā un pēc tam ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizās kurpes, lai nodrošinātu normālu pēdas stabilitāti. Ja lielais pirksts ir noņemts, var būt nepieciešama protēze, pretējā gadījumā tiks samazināta pēdas atbalsta funkcija. Arī protēzes pirksti palīdzēs atbrīvoties no kompleksa, kas saistīts ar viņu prombūtni.

Komplikācijas

Pēc pirksta izņemšanas no cukura diabēta, prognoze ir diezgan labvēlīga, ar nosacījumu, ka operācija tika veikta savlaicīgi un pēc tam sekoja pareiza rehabilitācijas gaita. Pretējā gadījumā šāda komplikācija kā audu sekundārā infekcija ir iespējama.

Ja pacients ar gangrēnu diabēta laikā nav steidzies pie ārsta, bet mēģina dziedēt pats, sekas var būt visnopietnākās. Ar sausu gangrēnu pirksts pēc sava laika vienkārši pats amputējas, un ar mitru gangrēnu infekcija ātri izplatās, un tad, lai glābtu dzīvību, var būt nepieciešama visas pēdas amputācija.

Jebkurā gadījumā pēc operācijas pacientam ir jāpievērš uzmanība viņa jūtām, un šādu simptomu gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu:

  • Ja zona ap brūci sāka uzbriest, apsārtusi un parādījās sāpes - tā ir sekundārā iekaisuma pazīme;
  • Ja brūce ilgstoši neārstē, no tās izplūst asinis, jums arī jākonsultējas ar ārstu;
  • Ja celmu zonā vai uz otras kājas vai uz nākamā pirksta ir apsārtums, nejutīgums, melns punkts, kas izskatās kā čūla, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, tad skarto zonu var saglabāt;
  • Ja jūs uztraucaties par ļoti stipru sāpēm, kas nav izzudušas pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Pēc operācijas ir viegli izvairīties no komplikācijām, ir pietiekami ievērot visus ārsta ieteikumus un pareizi ārstēt pēcoperācijas brūces. Ļoti svarīgi ir arī uzraudzīt savu veselību, izvairīties no noplūdes, lai neradītu pēdu audu nekrozi.

Rehabilitācija pēc pirkstu amputācijas.

Mamma ir 59 gadus veca, viņai bija diabēts 15 gadus, pirms mēneša sākās visa šīs slimības blakusparādību murgs. Parādījās pirksta čūla. kaulu. Mamma tika ievietota slimnīcā, un, kad pirksts kļuva melns kā ugunskurs, viņi teica, ka nekas nav jāsaglabā, un viņi noņēma pirkstu! Trīs numbies pagāja pēc pirkstu amputācijas, nav uzlabojumu, brūce ir ļoti noplūda, ir vērts smaržot puvi, visi blakus esošie pirksti ir pietūkuši, visa kāja ir sarkana! Baidos, ka mana māte netiks atstāta pilnīgi bez kājām, ko darīt, es nezinu, kur doties, mēs dzīvojam nelielā provinces pilsētā! Palīdziet atrast labus ekspertus, varbūt ir tie, kas ir saskārušies ar šādu problēmu, palīdzību.

Alexander Debrov rakstīja 2016. gada 29. septembrī: 14

Maskavā ir atvērts specializēts klīniskais centrs diabēta pēdu ārstēšanai: "Reģeneratīvās ķirurģijas centrs". Eksperti ir labvēlīgi. Pacientu pieņemšana un ārstēšana no visas valsts.
Tālr. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich rakstīja 2016. gada 16. decembris: 318

Es, protams, nemēģinu ārstēt jūsu māti, pirmkārt, jums ir vajadzīgs ārsts, labāk, ja tas nav tikai ķirurgs, bet gan ārsts, kas ārstē diabētisko pēdu. Es nezinu, vai tavā pilsētā ir diabēta pēdu telpa, uzziniet caur endokrinologu, ļaujiet viņiem pastāstīt, ja viņi nevar virzīt tos uz vietējo poliklīniku.
No savas pazemīgas pieredzes. Nekādā gadījumā neizmantojiet alkoholu saturošus antiseptiskus šķīdumus, alkohola joda šķīdumu brūču ārstēšanai.
No pieejamā "Betadine" (šķīdums, ziede) satur jodu, bet labvēlīgākā lokālā formula. Nekavējoties paņemiet lielu pudeli, 800 ml, šķiet, ka ir lietderīgi, process ir ilgstošs. Vai (un) "Eplan" - ziede.
Tas ir ļoti ieteicams, un es biju ļoti efektīvs, lai attīrītu un dziedinātu kāju diabētisko brūci (arī, neraugoties uz rūpīgu aprūpi, radās kaut kas līdzīgs smaržojošai sadalīšanai) Prontosan gēls (nav lēts, nav viegli iegūt, bet pēkšņi, zvaniet aptiekām, aptiekām, kārtībā). Manā gadījumā, protams, ir ļoti efektīva sudraba mērces, piemēram, "Atravman ar sudrabu", "Aktikoad", citu ārstēšanu fona, bet galvaspilsētā tās ir pat grūti sasniedzamas vai dārgas.
Mērces katru dienu (neklausīt mīļoto, palīdzēt), ja tas kļūst slapjš - biežāk (mērce šajā konkrētajā brīdī, tā ārējiem slāņiem vienmēr jābūt sausam). Protams, pārsienamajiem materiāliem jābūt steriliem, vienreizējai lietošanai, vislabāk, ja iepakojums ir iepakots tieši pirms mērces. Pēc vecās pārsējas noņemšanas, neskarot brūci, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, pirms lietojat sterilu mērci, ideāli pēc tam iztīriet rokas un pirkstus ar spirtu (pat labāk ar hlorheksidīnu). Pirms iepriekš minēto līdzekļu lietošanas, apstrādājiet (apūdeņojiet, izskalojiet vai noslaukiet ar samitrinātu tamponu) ar tādu pašu p-ruma hlorheksidīnu (vai „Miramistin”), pagaidiet, līdz šķīdums izžūst vismaz 2 minūtes. Ja brūces ir bojājošie audi (fragmenti), tie ir aizgājuši prom no dzīvajiem audiem, un ar salveti tos uzmanīgi noņem, nesabojājot brūces dibenu. Tad uzklājiet (ar salvetes malu, steriliem kokvilnas pumpuriem vai kaut ko līdzīgu, atceroties, ka visam, kas saistīts ar brūci, jābūt sterilam) "Betadine" vai "Eplan", apstrādājot brūces plaši no centra līdz malām, ar rezervi, jo pārsējs var novirzīties, inficējot brūces ar apkārtējo ādu. Mēs uzliekam uz augšu sterilās salvetes, kas nav taupošas, nepieciešamajā daudzumā, ņemot vērā mērcēšanas pakāpi. Slānis, kas atrodas blakus brūcei, ir piesūcināts vai antiseptisks, pēc tam - sausiem slāņiem. Ideālā gadījumā mēs iesaiņojam no augšas (mums ir prasme), vai vismaz piestiprinām, vēlreiz, nesaglabājot materiālus, ar ģipša palīdzību. Bez pārsējiem, mezgliem (mēs nesaistām pārsēju un nepievienojam galam saiti), izvirzījumiem nevajadzētu atrasties brūces zonā zem kājām, lai netiktu berzēti, sasmalcināti vai radīti papildu traumatiski faktori. Ideālā gadījumā jūsu mātei nevajadzētu palikt uz slimiem locekļiem vispār, pat ja tā ir uzbrukums, lai skartā teritorija netiktu iesaistīta, pat ja tas nesāpēs. Tas ir ļoti svarīgi! Pat daži soļi ar nepareizi sadalītu slodzi, tas nav pārspīlējums, var būt kaitīgi. Dodiet kruķi, niedru, lai atvieglotu slodzi. Būtu labi nopirkt, izmantojot konsultantu, piemērotu ortopēdisko apavu (!).
Es teiktu, ka ļoti svarīgs faktors, kas atbalsta vietējās neārstējošās brūces, ir vietējā brūces infekcija, kas, kā izrādījās, nevar tikt galīgi piemērota vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem, pat ja tiek veikta visa procedūra, t.i. protams, ir nepieciešama sistēmiska (iekšēja vai injicējama) antibakteriāla terapija (antibiotikas) un tikai (!), ko noteicis ārsts, ideālā gadījumā, pamatojoties uz brūču mikrofloras sēšanas rezultātiem (ņem inficētos brūču saturus, ievieto barības vidē, ļaujot augt baktēriju kolonijām, pēc tam viņi to novēro mikroskopā, noskaidro, kāda mikrobi tā ir, un tad, zinot, kā to pārspēt, noteikt „mērķtiecīgu” antibakteriālu ārstēšanu). Jūsu mammas brūce ir tā, it kā pēcoperācijas, sākotnēji sterila (sagriezta sterilos apstākļos), bet infekcija varētu būt pievienojusies. Baktērijas vienkārši izveido grūti noņemamu slāni (plēvi), kas novērš granulācijas audu veidošanos (remonts).
Tātad
1. Meklējiet ārstu „diabēta pēdai”. Tie ir mazāk. Vissvarīgākais! Šķiet, ka jūsu mātei ir vieglāk palīdzēt slimnīcā, bet specializēties šajā patoloģijā.
2. ekstremitātes higiēna.
Noņemiet slodzi no ekstremitātes (režīms, ko sauc par "tualeti un atpakaļ"). Nelietojiet staigāt, izveidojiet kāju atpūtu. Šī ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus. Ortopēdiskais kurpes, iespējams, neaizvietojams. Slimnīcās tās vairākas nedēļas lieto ģipša apmetumu (kastu), ko ņem tikai pārsienamie materiāli, lai pilnībā novērstu slodzi.
3. Brūču higiēna.
Ir neiespējami ekstremitāšu mazgāt parastajā veidā, nav iespējams, ka ūdenim no mazgājamā ķermeņa (infekcija) plūst uz brūces. Persona sēž uz fiksēta izkārnījuma vai šķērsvirzienā (ir tāds koka vai plastmasas sēdeklis), kāju paceļas ārpus vannas, novieto uz cita izkārnījuma (nepieciešama palīdzība). Ķermeņa mazgā, neizmantojot skarto ekstremitāti. Es "sāpīga" kāja, izņemot brūces zonu un ap to apstrādāta ar mazgāšanas un antiseptiskiem salvetēm. Ir, piemēram, "Menalind".
Ligācija.
4. Antibiotikas (pat neuztraucieties, tikai kaitējiet).
5. Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (endokrinologa kontrolē), kas bija jāiekļauj saraksta augšdaļā.
Ja mātei ir problēmas ar skartās ekstremitātes lokālo asins plūsmu (angiopātija ar artēriju stenozi), tad izvēles metode slimnīcā, iespējams, būs atjaunot (darboties) šo asins plūsmu, pretējā gadījumā viss iepriekš minētais ir veltīgs.
Citas metodes, ieskaitot asinsvadu (trental uc), trofisko (aktovegīnu utt.) Neirotropu (tioctacid, Espa-Lipon) terapija, šajā situācijā ir sekundāras, var būt balstītas uz konkrētu klīnisko situāciju, ko ierosinājusi ārsts, lai gan pašreizējā stadijā (es neņemu apgalvo) šīs zināšanu jomas attīstība, protams, nav īpaši svarīga.

Pirkstu un pirkstu amputācija / noņemšana: norādes, vadīšana, sekas

Lielākajai daļai no mums ir grūti iedomāties risinājumu parastajiem ikdienas uzdevumiem un profesionālajai darbībai bez pirkstiem. Uz kājām tās ir nepieciešamas atbalstam un pareizai staigāšanai, smalkas mehāniskās iemaņas rokās ļauj ne tikai izmantot nepieciešamās pašapkalpošanās prasmes, bet arī nodrošināt rakstīšanu.

Diemžēl dzīvē ir situācijas, kad kājām un rokām notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kurās visas orgānu saglabāšanas metodes nevar nodrošināt audu saglabāšanu, tāpēc rodas nepieciešamība pēc pirkstu amputācijas.

Traumu izraisītas amputācijas un pastāvīgi neapmierinoši rezultāti tiek veikti tikai tajos gadījumos, kad labākas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas vai nav iespējamas bojājuma intensitātes dēļ. Citiem vārdiem sakot, šāda darbība tiks veikta, kad pirksta uzturēšana ir vienkārši neiespējama:

  • Traumatiski ievainojumi, pirkstu nospiedumi, smaga mīksto audu saspiešana;
  • Smagi apdegumi un apsaldējumi;
  • Pirkstu nekroze, ko izraisa asinsvadu traucējumi (cukura diabēts, galvenokārt tromboze un roku un pēdu asinsvadu embolija);
  • Akūtas traumu komplikācijas - sepse, abscess, anaerobās gangrēnas;
  • Trofiskas čūlas, hronisks pirkstu kaulu osteomielīts;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Pirkstu osteo-locītavu aparāta iedzimtie defekti, ieskaitot pirkstu amputāciju, lai tos pārstādītu rokā.

Pēc pirkstu un pirkstu izņemšanas pacients kļūst invalīds, viņa dzīve būtiski mainās, tāpēc nepieciešamību pēc šādas iejaukšanās izlemj ārstu padome. Protams, pēdējie ķirurgi mēģinās izmantot visas pieejamās pirkstu un kāju pirkstu glābšanas metodes.

Ja ārstēšana ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ, pacienta piekrišana nav nepieciešama. Tā gadās, ka pacients nepiekrīt operācijai un nav absolūtu indikāciju, bet, atstājot pacienta pirkstu, var rasties nopietnas komplikācijas, ieskaitot nāvi, tāpēc ārsti cenšas izskaidrot pacientam un viņa radiniekiem nepieciešamību pēc iespējas ātrāk noņemt pirkstus un saņemt piekrišanu.

Pirms operācijas ārsts saka pacientam detalizētu informāciju par tās būtību, kā arī izvēlas optimālāko protezēšanas iespēju, ja nepieciešams, vai plastmasas, lai kosmētiskais rezultāts būtu visizdevīgākais.

Kontrindikācijas pirksta vai pirksta amputācijai, patiesībā, nē. Protams, tas netiks veikts pacienta agonālajā stāvoklī, bet pāreja uz nekrozi uz ekstremitāšu daļām vai augsta komplikāciju risks, kad tiek noņemts tikai pirksts, var kļūt par šķērsli operācijai. Šādos gadījumos pirkstu amputācija ir kontrindicēta, bet ir nepieciešama liela apjoma darbība - daļas noņemšana, kāju amputācija lielo locītavu līmenī utt.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās ķirurģijai ir atkarīga no tā īstenošanas indikācijām un pacienta stāvokļa. Ar plānotajām intervencēm tiek gaidīts parastais testu un pētījumu saraksts (asinis, urīns, fluorogrāfija, kardiogramma, HIV testi, sifiliss, hepatīts, koagulogramma), lai noskaidrotu bojājuma raksturu un paredzamo amputācijas līmeni, veiktu rokas un pēdu rentgenstaru, ultraskaņas pārbaudi, darba adekvātuma noteikšanu asinsvadu sistēma.

Ja ir nepieciešama ārkārtas operācija, un stāvokļa smagumu nosaka iekaisuma, infekcijas komplikāciju un nekrozes klātbūtne, tad preparāts tiks parakstīts ar antibakteriāliem līdzekļiem, infūzijas terapiju, lai mazinātu intoksikācijas simptomus.

Visos gadījumos, kad tiek plānota operācija uz rokām un kājām, asins retināšanas līdzekļi (aspirīns, varfarīns) tiek atcelti, un ir jābrīdina ārstējošais ārsts par citu grupu zāļu lietošanu.

Anestēzija pirkstu amputācijai ir biežāk lokāla, kas ir drošāka, īpaši pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, bet diezgan efektīva, jo sāpes nav jūtamas.

Gatavojoties pacienta pirkstu amputācijai vai eksartikācijai, viņi brīdina par savu rezultātu, iespējams, var būt nepieciešama psihologa vai psihoterapeita konsultācija, kas var palīdzēt samazināt pirmsoperācijas trauksmi un novērst smagu depresiju pēc ārstēšanas.

Pirkstu amputācija

Galvenais rādītājs pirkstu amputācijai ir trauma ar pilnīgu vai daļēju atdalīšanu. Ar atdalīšanu ķirurgs saskaras ar uzdevumu slēgt ādas defektu un novērst rētas veidošanos. Smagu audu saspiešanas gadījumā ar infekciju, iespējams, nav iespējas atjaunot adekvātu asins plūsmu, un tad amputācija ir vienīgā ārstēšana. To veic arī mīksto audu un pirkstu locītavu elementu nāves gadījumā.

Ja traumas gaitā radās vairāki lūzumi, kaulu fragmenti pārvietojās, un rezultātā iegūtais orgānu saglabāšanas režīms būtu fiksēts, savīti pirksts, tad ir nepieciešama arī operācija. Šādos gadījumos pirkstu trūkums ir daudz mazāk diskomforta, lietojot suku nekā tās klātbūtne. Šis nolasījums neattiecas uz īkšķi.

Vēl viens pirkstu amputācijas iemesls var būt cīpslu un locītavu bojājums, kurā pirksta saglabāšana ir pilna ar pilnīgu kustību, traucējot citu pirkstu darbu un suku kopumā.

pirkstu un roku amputāciju izplatība pēc izplatības

Amputācijas augstuma izvēle ir atkarīga no bojājuma līmeņa. Tā vienmēr ņem vērā faktu, ka fiksēts vai deformēts celms, blīvs rēta, būtiski traucē roku darbu, nevis visa pirksta vai atsevišķa fanksa trūkums. Kad ilgu pirkstu faluļu amputācija, darbība bieži ir pārāk maiga.

Veidojot celmu, ir svarīgi nodrošināt tā mobilitāti un nesāpīgumu, kātiņa galā esošajai ādai jābūt mobilai, nevis sāpēm, un celms pats nedrīkst būt sabiezināts. Ja nav iespējams tehniski atjaunot šādu celmu, tad amputācijas līmenis var būt lielāks par pirkstu bojājumu.

Operāciju laikā uz pirkstiem, bojājuma atrašanās vieta, pacienta profesija un viņa vecums ir svarīgi, tāpēc ir vairākas nianses, ko ķirurgi zina un vienmēr ņem vērā:

  1. Īkšķa amputācijas laikā viņi cenšas saglabāt stumbru pēc iespējas lielākam garumam, uz gredzena un vidējiem pirkstiem saglabājas pat īsi celmi, lai kustības laikā stabilizētu visu roku;
  2. Lai nespētu atstāt optimālu pirksta celmu garumu, tas ir pilnībā jānoņem;
  3. Ir svarīgi saglabāt metakarpālo kaulu galvu integritāti un plaisu starp pirkstiem ādu;
  4. Mazais pirksts un īkšķis cenšas pēc iespējas saglabāt veselumu, pretējā gadījumā ir iespējams notīrīt birstes atbalsta funkciju;
  5. Nepieciešamība pēc vairāku pirkstu amputācijas uzreiz prasa plastisko ķirurģiju;
  6. Ar smagu brūču piesārņojumu var būt bīstami infekciju bojājumu un gangrēnas, plastmasas un taupības risks, tāpēc tiek veikta pilnīga amputācija;
  7. Pacienta profesija ietekmē amputācijas līmeni (garīgās darba un personām, kas strādā ar rokām, ir svarīgi, lai būtu plastmasas un maksimāli saglabātu pirkstu garumu; tiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, amputāciju var veikt pēc iespējas ātrāk);
  8. Kosmētiskais rezultāts ir svarīgs visiem pacientiem, un dažām pacientu kategorijām (sievietēm, sabiedrisko profesiju pārstāvjiem) tas ir svarīgi, plānojot intervences veidu.

Disartikulācija ir fragmentu vai visu pirkstu noņemšana kopīgā līmenī. Anestēzijai anestēziju injicē atbilstošā locītavas mīkstajos audos vai pirksta pamatnē, tad veselie pirksti ir saliekti un aizsargāti, un darbinātie līkumi ir pēc iespējas vairāk, un locītavas aizmugurē tiek veidots ādas griezums. Noņemot naga fankuru, griezums 2 mm atpakaļ uz pirksta gala pusi, vidējais - par 4 mm un viss pirksts - par 8 mm.

Pēc mīksto audu atdalīšanas sānu virsmu saišu krustojas, skalpelis iekrīt locītavā, noņemamā fanksa ir sagriezta griezumā, pārējie audi krustojas ar skalpeli. Pēc amputācijas brūce ir pārklāta ar ādas potzariem, kas izgriezti no palmas virsmas, un vīles ir obligāti novietotas uz nedarbojošo pusi, aizmugurē.

Visu audu amputācijas metožu pamatprincipi ir audu maksimālā taupīšana, atloku veidošanās no palmas virsmas ādas un šuves atrašanās ārējā.

Traumu gadījumā gan pirksta pilnīga atdalīšanās, gan daļēja parādīšanās var notikt, ja tā paliek mīksto audu atloks, kas saistīts ar suku. Dažreiz pacienti kopā ar viņiem atdalās pirkstus cerībā uz viņu pārņemšanu. Šādās situācijās ķirurgs nāk no brūces īpašībām, piesārņojuma pakāpes un infekcijas, atdalīto fragmentu dzīvotspējas.

Traumatiskas amputācijas gadījumā var izdarīt zuduša pirksta piesaistīšanu, bet tikai speciālists ar smalkām metodēm, lai savienotu kuģus un nervus. Panākumi, visticamāk, atjauno pirkstu integritāti, kas ir saglabājusi vismaz zināmu saikni ar roku, un ar pilnīgu atdalīšanu reimplantācija tiek veikta tikai tad, ja nav audu sasmalcināšanas un ir iespējama pareiza dzīšana.

Rekonstruktīvās darbības uz pirkstiem ir ārkārtīgi sarežģītas, prasa izmantot mikrosķirurģiskās metodes un atbilstošu aprīkojumu, ilgst 4-6 stundas. Ķirurga darbs ir ārkārtīgi darbietilpīgs un uzmanīgs, bet panākumi joprojām nav absolūti. Dažos gadījumos ir nepieciešami ādas transplantāti un atkārtoti atjaunojoši pasākumi.

Rehabilitācija pēc pirkstu vai to phalanges noņemšanas ietver ne tikai ādas brūces aprūpi, bet arī savlaicīgas pašaprūpes iemaņu atjaunošanu ar roku un ar profesiju saistītu manipulāciju palīdzību. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un vingrinājumi, lai nodrošinātu, ka pacients uzzina, kā lietot celmu vai atkārtoti implantētu pirkstu.

Lai atvieglotu atveseļošanās procesu, tiek parādīti pretsāpju līdzekļi, gultas atpūta, rokas galvenokārt atrodas paaugstinātā stāvoklī. Ar spēcīgu pēcoperācijas stresu ietiet tendenci depresijai izrakstīt mierinātājus, miega zāles, ieteicams strādāt ar psihologu vai psihoterapeitu.

Toes amputācija

Atšķirībā no pirkstiem, kas visbiežāk tiek pakļauti traumatiskiem ievainojumiem, kas izraisa ķirurgu uz galda, pēdām un pirkstiem ir nepieciešama operācija vairākās slimībās - diabēts, endarterīts, ateroskleroze ar distālo gangrēnu.

Toe amputācija cukura diabēta dēļ notiek visbiežāk vispārējās ķirurģijas nodaļās. Trofisma traucējumi izraisa smagu išēmiju, trofiskas čūlas un, visbeidzot, gangrēnu (nekrozi). Nav iespējams saglabāt pirkstu, un ķirurgi lemj par amputāciju.

Jāatzīmē, ka ar diabētu ne vienmēr ir iespējams ierobežot vienas pirksta izņemšanu, jo pārtika ir bojāta, un tas nozīmē, ka mēs varam tikai cerēt uz atbilstošu reģenerāciju rētas teritorijā. Saistībā ar nozīmīgiem asins apgādes traucējumiem dažādos angiopātijos mīkstajiem audiem, ķirurgi bieži izmanto vairāk traumatisku darbību - visu pirkstu eksartikulācija, daļas pēdas noņemšana, visa kāja ar teļa reģionu utt.

Ja jāievēro pirkstu amputācija, ievēro šādus intervences pamatprincipus:

  • Maksimālā ādas saglabāšana no zoles;
  • Saglabājot elastīgo, extensoru un citu struktūru, kas iesaistītas pēdu daudzvirzienu kustībās, darbu, lai nodrošinātu vienotu slodzi uz celmu nākotnē;
  • Kāju locītavu aparāta mobilitātes nodrošināšana.

Nelieliem bojājumiem (piemēram, distālo phalanges sasalšanu gadījumā) ir iespējama distālās un vidējās falansa amputācija bez būtiskas pēdas funkcionalitātes pasliktināšanās, izņēmums ir īkšķis, kas nodrošina atbalsta funkciju, tādēļ, ja nepieciešams, tā noņemšana ir pēc iespējas ekonomiskāka.

Kad otrais pirksts ir amputēts, vismaz daļa no tā ir jāatstāj, ja tas ir iespējams traumas vai slimības apstākļu dēļ, jo ar pilnu amputāciju vēlāk parādīsies īkšķa deformācija.

Amputācijas uz kājām parasti veic pa locītavu līniju (eksartikulācija). Citos gadījumos ir nepieciešams samazināt kaulu, kas ir pilns ar osteomielītu (iekaisumu). Svarīgi ir arī saglabāt periosteum un pievienot tai pretgaisa un līkumu cīpslas.

Visos traumu, asaru, saspiešanas, kāju pirkstu un citu bojājumu gadījumos ķirurgs gūst labumu no atbalsta un staigāšanas funkcijas maksimālas saglabāšanas. Dažos gadījumos ārsts uzņemas noteiktu risku un pilnībā neuzlabo dzīvotnespējīgos audus, taču šī pieeja ļauj saglabāt maksimālo pirkstu garumu un izvairīties no metatarsu kaulu galvu resekcijas, bez kuras normāla staigāšana nav iespējama.

Toe disartikulācijas tehnika:

  1. Ādas griezums sākas gar kāju un metatarsu uz kājas pamatnes pusē tā, lai atlikušais ādas atloks būtu pēc iespējas ilgāks, garākais pirmajā pirksta celmā, jo tur atrodas lielākais metatarsāls;
  2. Pēc ādas iegriešanas pirksti pēc iespējas vairāk saliekas, ķirurgs atver locītavas dobumus, izkliedē cīpslas, nervus un piesaista pirkstu asinsvadus;
  3. Iegūtais defekts ir aizvērts ar ādas atlokiem, ar aizmuguri.

Ja pirkstu amputācijas cēlonis ir ievainojums ar brūces virsmas piesārņojumu, strutojošs process gangrēnā, tad brūce nav cieši sašūta, atstājot drenāžu tajā, lai novērstu turpmāku strutainu-iekaisuma procesu. Citos gadījumos var tikt izmantots kurls šuve.

Ārstēšana pēc pirkstu amputācijas prasa iecelt pretsāpju līdzekļus, savlaicīgi apstrādāt šuves un mainīt pārsienamās vielas. Pūlinga procesa gadījumā antibiotikas ir obligātas, un infūzijas terapija tiek veikta atbilstoši indikācijām. Šuves tiek noņemtas 7-10. Dienā. Ar labvēlīgu sadzīšanu pēc sākotnējās operācijas pacientam var piedāvāt veikt rekonstrukciju un plastmasas, kā arī protezēšanu, lai atvieglotu darbu, pastaigas un atbalstu kājām.

Atgūšana pēc pirkstu izņemšanas prasa īstenot fizioterapijas vingrinājumus, kas paredzēti muskuļu attīstībai, kā arī jaunu prasmju veidošanai, lai izmantotu pārējo kāju.

Traumatiska amputācija

Traumatiska amputācija ir daļēja vai pilnīga pirkstu vai to daļu atdalīšana traumas laikā. Šādu traumu ķirurģiskajai ārstēšanai ir dažas īpatnības:

  • Darbība tiek veikta tikai tad, ja pacients ir stabilā stāvoklī (pēc noņemšanas no šoka, normalizējot sirds, plaušu darbu);
  • Ja atdalīto daļu nav iespējams salīmēt, pirkstu pilnībā noņem;
  • Smagas inficēšanās un infekcijas riska gadījumā ir obligāta brūces primārā ārstēšana, kad tiek izņemti dzīvotnespējīgi audi, trauki tiek ligēti un šuves tiek izmantotas vēlāk vai atkārtoti tiek veikta amputācija.

Ja amputēti pirksti tiek piegādāti kopā ar pacientu, ķirurgs ņem vērā to derīguma termiņu un audu dzīvotspēju. +4 grādu temperatūrā pirkstus var uzglabāt līdz 16 stundām, ja tas ir augstāks - ne vairāk kā 8 stundas. Uzglabāšanas temperatūra, kas ir mazāka par 4 grādiem, ir bīstama audu sasalšanas dēļ, un pēc tam pirksta šūšana vietā kļūst neiespējama.

Neatkarīgi no tā, cik uzmanīgi tika veikta pirkstu un pirkstu amputācija, sekas nevar pilnībā izslēgt. Visbiežāk tās ir strutainas komplikācijas traumatisku amputāciju gadījumā, nekrotiskā procesa progresēšana asinsvadu slimībās, diabēts, blīva rēta veidošanās, pirkstu deformācija un stingrība, kas ir īpaši pamanāma uz rokām.

Komplikāciju profilaksei ir svarīgi rūpīgi ievērot amputācijas tehniku ​​un pareizu tās līmeņa izvēli, pēcoperācijas periodā ir nepieciešams atjaunot ar fizioterapeitisko metožu un fizioterapijas palīdzību.

Pirkstu amputācija / noņemšana: indikācijas, vadītspēja, pēcoperācijas periods

Rokām un pirkstiem ir svarīgas funkcijas cilvēka dzīvē. Bet tie ir ļoti bieži bojāti. Tā gadās, ka šādas traumas izraisa invaliditāti un pat invaliditāti. Šo traumu ārstēšana ir grūts uzdevums.

Drošības pasākumu un piesardzības pasākumu neievērošana var pilnībā nojaukt fankuru vai pirkstu. Visbiežāk tas notiek ražošanā. Tomēr ir arī transportēšana vai ievainojumi mājās. Traumatisku amputāciju pavada smags asins zudums un akūtas sāpes.

Traumatiska amputācijas veidi:

  • sasmalcināti;
  • skalpots;
  • saskaroties ar elektriskajiem zāģiem;
  • šķēlēs;
  • jaukta

Pārbaudot traumas, ķirurgs vienmēr novērtē, vai ir iespējams saglabāt ekstremitāti vai veikt amputāciju. Turpmākā medicīniskās aprūpes taktika būs atkarīga no kaitējuma cēloņa.

Amputācija tiek veikta tikai tad, ja nav iespējams piemērot lojālāku ārstēšanu vai kad bojājums ir pārāk plašs.

Gadījumi, kad darbība tiek veikta

  • pirkstu asaras, vairāki kaulu lūzumi;
  • apdegumi un smaga apsaldēšana;
  • pirkstu nekroze diabēta gadījumā;
  • sepse, abscess, gangrēna;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • vecuma dēļ.

Pirmās palīdzības un amputēta uzglabāšana

Sākotnējais mērķis traumas gadījumā ir cilvēka dzīvības glābšana. Jums nekavējoties jāziņo par incidentu glābšanas dienestam. Pārbaudiet, vai persona elpot, un, ja viņam ir sirdsdarbība, novērst traumas cēloni. Ja asinis plūst no brūces, tas ir jāpārtrauc un jāpielieto pārsējs. Roku ir jānostiprina nekustīgā stāvoklī. Dodiet upurim saldu dzērienu un ielieciet to. Un tikai pēc šo pasākumu nodrošināšanas sāk meklēt atdalītu ekstremitāti.

Tas notiek, kad amputēti pirksti ir sašūti un nākotnē tie pilnībā darbojas. Ir svarīgi atcerēties, ka amputēto ekstremitāšu var sašūt, tā ir jāatdzesē. Temperatūrā līdz četriem grādiem pirkstus var uzglabāt 16 stundas. Ja uzglabā temperatūrā, kas ir siltāka par četriem grādiem, laiks tiek samazināts līdz 8 stundām.

Noņemts pirksts ir jāiesaiņo sterilā materiālā un jāievieto traukā, lai tajā nonāktu skābeklis, to nav iespējams stingri pievilkt. Jaudā ievietota jauda. Pievienojiet vāciņu, uz kura norādiet amputācijas laiku.

Ja ir notikusi daļēja amputācija, bojājumi cīpslām, nav nepieciešams pilnībā nojaukt piekārto elementu. Ir nepieciešams noteikt un piestiprināt ledu.

Ja notiek amputācija, cilvēks kļūst invalīds, tāpēc ķirurgi mēģina saglabāt pirkstu līdz pēdējam. Ja tas nav iespējams, ar pacienta atļauju operācija tiek veikta. Atļauja nav nepieciešama tikai tad, ja ķirurģija ir ļoti svarīga.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavojieties operācijai, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Plānotajās operācijās tiek izrakstīti asins, urīna, rentgena, asinsvadu ultraskaņas testi. Ja operācija ir steidzama, tiek noteikts antibakteriāls līdzeklis, lai mazinātu intoksikācijas risku.

Būtībā šādās operācijās tiek izmantota vietējā anestēzija, tā ir drošāka.

Gatavojoties pirkstu disartikulācijai, persona tiek aptaujāta par pašu darbību, par rezultātiem un sekām. Ja nepieciešams, ieteicams konsultēties ar psihologu, lai samazinātu stresu un pēcoperācijas depresiju.

Pirkstu amputācija

Amputācijas lielumu nosaka kaitējuma veids. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pēc operācijas celms varētu pārvietoties, bija nesāpīgs, ne sabiezināts beigās.

Veicot operāciju, ņemiet vērā šādas nianses:

  1. Eksartikācijas laikā viņi cenšas saglabāt īkšķa un mazā pirksta garumu, cik vien iespējams, no otras puses pat pat īsi celmi.
  2. Ja nav iespējams saglabāt vajadzīgo celmu lielumu, pilnībā noņemiet pirkstu.
  3. Ja pastāv liels infekcijas vai gangrēnas risks, rodas pilnīga amputācija.
  4. Amputācijas laikā ņemiet vērā personas profesiju.
  5. Kosmētiskais rezultāts ir svarīgs, dažkārt tas ir ļoti svarīgi, izvēloties darbības veidu.

Uzticības tehnika

Disartikulācija ir ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek noņemta daļa ekstremitāšu. To veic, ja tas ir absolūti nepieciešams. Veicot eksartikāciju, tiek veikta anestēzija, veselīgi pirksti ir aizsargāti, cik vien iespējams, un bojātais ir stipri saliekts, un iekšpusē iegriež griezumu. Iegremdē vēnu vai artēriju. Pēc tam sānu saites tiek sagrieztas un fanix nonāk griezumā. Ieviest papildu anestēziju un šķērsojiet visus pārējos elementus. Es tīrīšu locītavu skrimšļus. Uz brūces uzliek ādu. Šuves vienmēr atrodas iekšpusē. Amputācijas laikā audums vienmēr tiek saglabāts pēc iespējas vairāk, atloki tiek ņemti no plaukstas ādas.

Pēcoperācijas periodā brūce ir jāārstē pareizi un jāapmāca roku funkcijas. Fizioterapija un vingrinājumi tiek piešķirti, kas palīdz pacientam iemācīties strādāt ar celmu.

Lai atgūšana notiktu pēc iespējas ātrāk, jāievēro visi ieteikumi un norādījumi, un jāveic pretsāpju līdzekļi.

Pēcoperācijas periods

Pirmajās dienās pēc amputācijas pacientam būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Tad iekaisums samazināsies, brūce tiks pārklāta ar garozu. Pēc divām nedēļām brūce vairs nesāpēs, mērces ir nesāpīgas. Ja sāpes saglabājas ilgāk, ir nepieciešams veikt rentgenstaru un pagarināt antibiotiku gaitu. Šuves tiek izņemtas pēc 3-4 nedēļām pēc operācijas. Pirms šuvju noņemšanas ieteicams izmantot pārsējus ar Betadine ziedi.

Rehabilitācija pēc amputācijas

Ekstremitāšu amputācija ir visradikālākais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi. Ārsts izraksta operāciju tikai ārkārtējos gadījumos, kad visi citi organisma daļas glābšanas veidi nesniedz rezultātus. Pat pirms operācijas ir jāizstrādā programma, saskaņā ar kuru pēc amputācijas notiek rehabilitācija, lai pacients pēc iespējas ātrāk atgūtu un nonāktu stabilā stāvoklī.

Amputācijas veidi

Pēc ķirurģisko iejaukšanās skaita amputāciju var iedalīt divos galvenajos veidos:

  • primārā amputācija - operācija tiek veikta pirmo reizi, kad nav iespējas saglabāt ekstremitāti, jo tās bojājumi var izraisīt visa organisma inficēšanos. Amputācijas indikācijas var būt noteiktu slimību (piemēram, diabēta) vai nelaimes gadījumu sekas, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas (kaulu lūzums, saišu pārtraukumi);
  • sekundārā (reamputācija) - tiek veikta, lai novērstu kļūdas pēc primārās iejaukšanās, lai sagatavotos protēzes uzstādīšanai.

Saskaņā ar audu sadalīšanas tehniku, darbības iedala:

  • apļveida - āda un muskuļi tiek sagriezti perpendikulāri kaulam, kas neļauj nākotnē izveidot protezēšanai piemērotu celmu. Tāpēc šī metode tiek izmantota tikai ārkārtas situācijās, kad nav laika lēmumu pieņemšanai (šaušanas brūces, satiksmes negadījumi);
  • plāksteris (viens, divu plāksteru ceļš) - ir atkarīgs no tā, cik daudz ādas plāksteri sedz brūces. Metode tiek izmantota visbiežāk un ļauj izveidot piemērotu ekstremitāšu ekstremitāti.

Kaulu apstrādes veidi pēc izgriešanas:

  • periosteal (kaulu pārklāj ar periosteum);
  • nepalielināts (periosteum nav palicis uz celmu malas);
  • plastmasa (kaulu pārklāj kaulu fragments, tādējādi veidojot atbalsta virsmu).

Saskaņā ar pajumtes stumba metodēm amputācija ir:

  • myoplastic (kaulu pārklāj ar muskuļiem);
  • fascioplastika (brūce ir pārklāta ar ādu, zemādas audiem un fasciju);
  • perioplastisks (atveres vāks aptver periosteum);
  • osteoplastisks (pārklāj brūci ar kaulu fragmentu ar periosteum).

Psiholoģiskā atbalsta vērtība pēcoperācijas periodā

Rehabilitācijas plānam pēc jebkuras daļas amputācijas obligāti jāiekļauj konsultāciju iecelšana ar psihologu. Ķermeņa daļas zudums ir spēcīgākais stress cilvēkam, mazvērtības sajūta un iepriekšējās mobilitātes ierobežošana var izraisīt ilgstošu depresiju. Tāpēc darbs ar speciālistu ir ļoti svarīgs, jo īpaši pirmajā periodā pēc amputācijas.

Tiek novērots, ka pacienti, kas visbiežāk ir labā garastāvoklī un cenšas pēc iespējas ātrāk atgriezties pie saziņas ar mīļajiem, mazāk cieš no fantoma sāpēm. Pat rehabilitācijai pēc pirkstu amputācijas jāietver psiholoģiskais atbalsts.

Sievietēm liela uzmanība ir jāpievērš dzemdes likvidēšanai. Šādas radikālās metodes indikācijas var būt ļaundabīgi vai labdabīgi dzimumorgānu audzēji, endometrioze, kas izraisa stipras sāpes, infekcijas, ko nevar ārstēt ar terapeitiskām vielām, vai iekšējā orgāna prolapss. Pacienta psiholoģiskais atbalsts rehabilitācijas procesā pēc dzemdes amputācijas ir ārkārtīgi svarīgs, īpaši, ja sievietei nebija laika kļūt par māti. Papildus darbam ar psihologu vai psihoterapeitu mīļoto atbalsts un mīlestība var būt ļoti svarīga agrīnās atveseļošanās procesam.

Rehabilitācijas pazīmes pēc ekstremitāšu amputācijas

Rehabilitācijas procesam pēc ekstremitātes zuduma jāietver:

  • celmu sagatavošana protēzes uzstādīšanai;
  • protēzes lietošanas sākums;
  • personas atgriešanās sociālajā un darba dzīvē.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi pareizi rūpēties par šuvēm, ievērot celmu veidošanās noteikumus, censties saglabāt visu locītavu mobilitāti un nostiprināt muskuļu korseti. Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs, jo pēc vienas kājas amputācijas tas aizņem daudz fizisku piepūli, lai atkārtoti iemācītos staigāt, pareizi sadalot slodzi visā ķermenī un saglabājot līdzsvaru.

Pēc brūces dzīšanas un šuvju noņemšanas var uzsākt kompresijas terapiju. Lai to izdarītu, izmantojiet elastīgus pārsējus, kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Speciālists māca pacientam un viņa radiniekiem veikt limfodrenāžas masāžu, lai mazinātu pietūkumu. Celmu pārsējs ir saspringts, bet ne sāpīgs. Pārklājuma spiediena pakāpe virs ekstremitātes būtu jāsamazinās, lai netraucētu normālu asins piegādi celmam.

Rehabilitācijai pēc amputācijas cukura diabēta laikā jānovērš iespējamā infekcija pēcoperācijas periodā. Lai to izdarītu, papildus rūpīgai šuvju ārstēšanai ieteicams pieturēties pie diētas, ikdienas masāžas virs celmu, lai uzlabotu asins piegādi un limfodrenāžu.

Arī rehabilitācijas procesā ir nepieciešams novērst locītavu kontraktūras attīstību, tas ir, mobilitātes ierobežošanu. Lai to izdarītu, periodiski jāmaina ekstremitāšu stāvoklis, lai locītavas paliktu kustīgas, novietotu celmu iztaisnotā stāvoklī, pretējā gadījumā muskuļus var saīsināt izliektajā stāvoklī. Ir lietderīgi izmantot vingrošanas terapiju, veikt elpošanas vingrinājumus, stiepšanās vingrinājumus un stiprināt muskuļus, rokas, muguru, veselas kājas.

Kā tikt galā ar fantoma sāpēm

Phantom sāpes ir diskomforts attālā ekstremitātē, ko pacients var justies pēc operācijas. Bieži, kad kājas amputācija uz augšstilbu, persona turpina sajust niezi uz papēdi, pirkstu nejutīgumu vai sāpēm ceļā.

Phantom sāpju sindroms (FBS) ir ļoti maz pētīts, un ārsts nevar nosaukt šādu sāpju precīzu iemeslu. Bet jāatzīmē, ka visbiežāk šīs sajūtas sāk uztraukties pacientam, saglabājot nemainīgumu jau ilgu laiku.

Viens no fantoma sāpju cēloņiem var būt nepareiza nervu atdalīšana operācijas laikā. Retos gadījumos tas var izraisīt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ārsti izraksta zāļu terapiju.

Ja vēlāk pēc operācijas sākās sāpes, iemesls var būt nepareiza galvas celmu un infekcijas aprūpe. Nepareizi izvēlēta protēze vai valkāšana arī bieži izraisa stipras sāpes. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu un nomainiet protēzi.

Aprūpes celms

Pirmajā posmā pēc operācijas pacientam ir svarīgi uzzināt, kā rūpēties par celmu patstāvīgi. Infekciju profilakse ietver ikdienas celmu mazgāšanu ar bērnu ziepēm, noslaukot ar cieto dvieli, kontrasta dušu. Lai samazinātu ādas jutīgumu amputācijas vietā, ieteicams to berzēt ar stingrāku dvieli vai masāžu ar īpašu suku.

Ikdienas pārbaude par celmu bojājumiem vai iekaisumiem palīdzēs novērst infekciju un turpmākas komplikācijas brūcē. Rehabilitācijas laikā pēc rokas vai pirkstu amputācijas uz rokas, pacients var pārbaudīt celmu patstāvīgi un bez citu palīdzības, ir iespējams pārbaudīt amputētās kājas galu ar radinieku palīdzību. Ja nav iespējams lūgt palīdzību, tad pārbaude tiek veikta neatkarīgi, izmantojot spoguli.

Pēc protēzes valkāšanas uz dziedinātā rēta var parādīties kairinājums vai pat brūce. Šajā gadījumā tas ir jātīra un jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, un protēžu nedrīkst valkāt, kamēr tas nav pilnībā dziedināts.

Arī rēta ir jāturpina mitrināt ar īpašu aromātu palīdzību bez smakas. Un ar smagu sviedru jūs varat izmantot pretšļirces līdzekli.

Protezēšana

Protēžu lietošana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai pacients pēc iespējas ātrāk atgrieztos normālā dzīvē. Ja pirkstu amputācijas laikā nav nepieciešama protēze, rehabilitācija pēc pēdas vai lielākās daļas kājas amputācijas ietver to. Protēzes ir divu veidu:

  • primārais (vai pagaidu);
  • sekundārā (pastāvīgā).

Primāro protēzi veic pēc atveseļošanās pirmā posma pēc operācijas, un atkarībā no dziedināšanas ātruma un celmu veidošanās var piemērot jau 6 nedēļas pēc operācijas. Protēžu agrīna lietošana palīdzēs izvairīties no locīšanas kontraktūras, fantoma sāpēm. Palīdz arī pareizi veidot celmu turpmākai protezēšanai. Klases sākums protēzes uzraudzībā jāpārrauga speciālistiem, kas palīdzēs pacientam pierast pie mākslīgās ekstremitātes pēc iespējas ātrāk un tikt galā ar problēmām, kas rodas.

Sekundārā protēze tiek veikta pēc celmu samazināšanās, pretējā gadījumā būs jāveic korekcijas. Pastāvīga zobu protezēšana padara to par īstu galu. Šādas kāju galvas var būt modulāras (sastāv no vairākām daļām) un nav moduļu, un tām jāatbilst pacienta prasībām attiecībā uz svaru un drošību.

Rehabilitācijai pēc ekstremitāšu amputācijas ir nepieciešams gan fiziska, gan psiholoģiska cilvēka laiks un pūles. Šajā laikā galvenais ir ievērot visus ārstu, medicīnas darbinieku ieteikumus, nevis atteikties no tuvinieku atbalsta.

Vingrošanas terapijas mērķis un veidi pēc kāju amputācijas

Viss atveseļošanās process pēc kājas amputācijas virs ceļa

Pirkstu traumatiska amputācija

Brūču ārstēšanai pēc pirkstu daļējas traumatiskas amputācijas ir savas īpašības.

Tās nav parastās brūces. Ļoti bieži tās ir neregulāras formas brūces, bieži vien šuves nenodrošina pilnīgu brūces virsmas aizvēršanu. Bieži šuves tiek uzklātas ar spēcīgu spriegumu uz brūces malām, dažas šuves tiek izlaistas. To visu var izskaidrot šādi: traumatiskas amputācijas laikā āda ir ievērojami bojāta, brūces virsma ir nevienmērīga. Šķiet, ka nav nekas sarežģīts - ir nepieciešams apgriezt brūces malas, akcīzes nevienmērīgu un sasmalcinātu ādu un šuves. Bet ne viss ir tik vienkārši. Pirmkārt, viss ir jādara saudzīgi. Plānotām pirkstu amputācijām, no pirksta palmas virsmas tiek izgriezts atloks, un celms ir aizvērts ar šo atloku. Nodrošinot ārkārtas palīdzību neatliekamās palīdzības dienestā, tas var nebūt iespējams, jo var būt nepieciešams saīsināt pirkstu, lai izgrieztu šādu atloku. Tāpēc, neatliekamās palīdzības dienesta ārsti, acīmredzot "taupības" dēļ, bieži vien šādi lupatiņi nerodas, un liek šuves "kā iespējams". Tādēļ pirksta celms nav pilnībā aizvērts. Tajā pašā laikā, ņemot vērā ādas īpatnības uz pirkstu virsmas, šuves viegli iekļūst, kad brūces malas tiek izvilktas. Tas viss noved pie tā, ka nākamā diena (vai 1-2 dienas) pēc pirmās palīdzības neatliekamās palīdzības dienestā pacients ierodas ķirurgā par pārsēju ar pirkstu brūci ar šādām īpašībām:

  • pārsējs tika stipri iemērkts asinīs un iestrēdzis pie brūces (celms nevarēja tikt pilnībā aizvērts, tāpēc brūces virsma bija daļēji atvērta un asiņošana zem pārsēja), tāpēc bija ļoti sāpīgi noņemt pārsēju;
  • strauji sāpīga saskare ar brūci un jebkura manipulācija ar brūci;
  • sāpes brūces zonā atpūtā, pat bez saskares ar brūci (nervu galiem, ar kuriem roku pirksti ir bagātīgi pakļauti);
  • bieži vien nav redzamas visai dzīvotspējīgas ādas virsmas (ar zilganu nokrāsu, zilganu un gandrīz melnu, dažkārt audu dzīvotspēju nevar noteikt hemorāģiskā miza dēļ);
  • retos gadījumos, kad izšūšana notiek, pirkstu fksikls nav pilnībā pārklāts ar mīkstajiem audiem, to var noteikt vizuāli vai manipulējot ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Šāda brūces ārstēšana nav viegls uzdevums. Pirmkārt, pirmais mērci, visticamāk, jums būs jādara zem vadīšanas anestēzijas saskaņā ar Oberet-Lukashevich, citādi, pacients vienkārši neļaus jums noņemt mērci un sanitizēt brūces. Otrkārt, ir jāizvēlas līdzekļi pārsienamiem materiāliem, lai pārsējs nebūtu pielīmēts pie brūces. Šim nolūkam ārstnieciskās apstrādes "Voskapran" ar Levomekol vai dioksidinovoy ziedi. Šo pārsēju ieteicams salocīt uz pusēm un uzlikt uz brūces un saitēm - tad marles pārsējs nepaliek pie brūces. Treškārt, ir nepieciešams aizsargāt brūces no infekcijas - ir nepieciešams noteikt plašu spektru antibiotiku.

Turklāt ir nepieciešams nodrošināt pārējo suku, piemēram, pārsēju. Pirmajās 2-3 dienās pacientiem var būt vajadzīgi pretsāpju līdzekļi. Bet, ja jūs veicat ārstēšanu saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, brūce tiek pārklāta ar aizsargājošu garozu, nesabojāta pārsienamās vielas, tūska un iekaisums samazinās un pacienti pārtrauc pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ja sāpes saglabājas ilgāk, brūce izzūd lēni un pastāv aizdomas par kaulu infekciju, tad, protams, ir nepieciešams noteikt rentgenstaru un pagarināt (iespējams, pastiprināt) antibiotiku terapijas kursu. Parasti pēc 2 nedēļu ilgas pārsēju, brūce un pārsienamie materiāli kļūst nesāpīgi. Pēc 3 ārstēšanas nedēļām brūce kļūst gluda, šajās šuvēs parasti tiek paslēptas šuves. Bet šuves joprojām ir pārāk agri, lai šautu. Pēc 3. nedēļas no šūšanas brīža mēs varam ieteikt šādu terapijas shēmu: ziedes mērces (dioksidīna ziede vai Betadine ziede) 1 reizi dienā. Pirms pārsēja noņemšanas ieteicams saglabāt pirkstu siltā, vājā kālija permanganāta šķīdumā 5 minūtes. Tad, kad pārsējs tiek noņemts, brūce tiks daļēji, pakāpeniski iztīrīta no garozām. Nedēļu pēc šādas pārsēju shēmas, brūce ir pilnībā iztīrīta no garozām, un šuves var noņemt. Šajā gadījumā pirms šuvju noņemšanas pirkstu var anestēzēt ar vadīšanas anestēziju.


Raksti Par Depilāciju