Decubitus posmi

Gultas nogulsnes veidojas vietās, kur ilgstoši ir ilgstošs spiediens, kurā tiek traucēts asins apgādes process. Raksturīgi, ka gulšņi ir kvalificēti pēc bojājuma pakāpes dziļi mīkstajos audos.

Ir četri gļotādas attīstības posmi:

Spiediena čūlu pirmais posms - tās pazīmes ir audu sablīvēšanās skartās zonas vietā un tās hiperēmija. Var būt arī zonas pietūkums. Šajā posmā gļotādas ir veiksmīgi pakļautas antibakteriālai terapijai, izmantojot brūču dzīšanas zāles.

Gultas nogulumu otro posmu var raksturot ar eroziju un čūlu veidošanos skarto zonu teritorijā, bet šajā posmā joprojām nav nopietnu audu bojājumu. Tas ietekmē tikai epidermas augšējo slāni. Šis posms ir veiksmīgi apstrādāts, un ar veiksmīgi izvēlētu un īstenotu stratēģiju ir iespējama stabila pacienta stāvokļa uzlabošanās ar gulšņiem.

Trešais spiediena vēnu posms ietver dziļi intensīvus zemādas audu bojājumus. Ievērojams subkutānas slāņa bojājums, kas izraisa neatgriezeniskus nekrotiskus bojājumus. Šajā stadijā ir nepieciešams piemērot nopietnas ārstēšanas metodes spiediena čūlas ārstēšanai.

Ceturtā pakāpe ir raksturīga iespaidīgiem bojājumiem un nekrotiskām izmaiņām mīkstajos audos, kas ir asinsrites pārkāpums šajās jomās. Šīs izmaiņas var izraisīt visa organisma intoksikāciju un turpmāku asins infekciju, sepsi.

Spiediena čūlu izpausmes pacientam ir pamanāmas uz galvenās, bieži vien ļoti smagās slimības fona, un tās var būt atkarīgas no patogēno mikrofloras veida un nekrozes rakstura. Pirmajā saslimšanas stadijā tiek diagnosticēta mērena lokāla maigums un viegla nejutīgums. Ja muguras smadzenes ir bojātas, nekrozes zonas var veidoties pat pēc dienas, citos gadījumos pārplūde uz otro posmu ir lēnāka.

Gulšņu veidošanās laikā sausas nekrozes veidā pacienta stāvoklis daudz nemainās, jo ķermeņa intoksikācija nav ļoti izteikta. Skartā teritorija beidzas ar demarkācijas līniju sausas nekrozes neizplatīšanas dēļ.

Dažādu attēlu var novērot, kad spiediena čūla parādās mitrā nekrozē. Viela ar nepatīkamu smaku rodas no nekrotiskas dabas audiem, un intensīvas reprodukcijas un patogēnās floras reprodukcijas dēļ strauji sāk izplatīties strutojošs nekrotisks process. Dekubitālā gangrēna, kas parādās šī iemesla dēļ, veicina strutainas rezorbcijas drudzi un nopietnu ķermeņa intoksikāciju. Reģistrē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, apziņas nomākumu, delīriju, tahikardiju, drebuļus, apgrūtinātu elpošanu, pazeminātu asinsspiedienu, aknu, liesas utt. Smaga intoksikācija ir saistīta ar proteīnūriju, anēmiju, pyuriju un progresējošu disproteinēmiju. Nozīmīgs leikocītu pieaugums asinīs ar neitrofiliju ar pāreju uz kreiso pusi, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Spiediena čūlas bieži izraisa komplikācijas, no kurām visnopietnākā un biežākā ir sepse (asins infekcija). Sakarā ar to, ka ne vienmēr ir iespējams tikai pēc izskata noteikt, kāda veida attīstības stadija ir ādas un audu bojājums, pareizai diagnozei tiek izmantotas tādas metodes kā audu kultūra un biopsija.

Pakaišu posmi, grādi, veidi un klasifikācija

Raksta priekšmets ir nogulšņu klasifikācija, kā laikus atpazīt gulēšanas gadījumu dažādos posmus, kādi ir tipi un pakāpes nogulšņi. Šī informācija palīdzēs savlaicīgi reaģēt uz briesmām un sazināties ar speciālistu, lai atrisinātu problēmu.

Ģimenei, kas rūpējas par gultas pacientu vai mazkustīgu pacientu, var būt grūti noskaidrot, kurš ir bojājums un kādi pasākumi jāveic. Galu galā bedore tiek saukta arī par nelielu ādas bojājumu, ko var noņemt ar pienācīgu aprūpi, un dziļu čūlu uz ķermeņa, kas apdraud dzīvību.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs

Gulšņu klasifikācija

Lai saprastu, kādi kritēriji ir viens vai otrs spiediena traucējumu klasifikācija, ir svarīgi saprast to rašanās cēloņus un attīstības raksturojumu dažādiem pacientiem. Šajā rakstā mēs tikai īsumā pievērsīsimies šai tēmai, detalizētāka informācija ir sniegta rakstā „Spiediena čūlas: simptomi, cēloņi un kas ir bīstami”.

Iedarbības cēloņi un riska faktori

Galvenais iemesls spiediena čūlu veidošanai ir ilgstoša uzturēšanās fiksētā stāvoklī. Dažādās situācijās var tikt ierobežota mobilitāte: traumas, slimības, kas ierobežo mobilitāti, izteikta izsmelšana, garīgās slimības, koma utt. Ādas un pēc tam mīksto audu bojājumi, pirmkārt, notiek ķermeņa "izliekumā", kurā Kaulu audiem un ādai ir ļoti plāns celulozes (taukaudu) un muskuļu slānis.

Ja pacients atrodas uz muguras, visbiežāk gļotādas veidojas krustu, krūšu kaula, krūšu mugurkaula, papēžiem, retāk - kakla, plecu lāpstiņās. Stāvoklī uz vēdera, ceļgaliem biežāk skar kaulu kaulu reģions (izvirzītas iegurņa kaula daļas), kas ir izvirzīta krūšu virsma. Gultas stāvoklī visbiežāk tiek ietekmēti audi lielā ciskas kaula trokhantera un čūla virsotnes reģionā. Sēžošiem pacientiem bojājumi biežāk sastopami sēžamvietas, coccyx locītavās, uz papēžiem.

Kā rodas gultne? Teritorijā, kas ir pakļauta spiedienam, ir pārkāpts asinsriti, tāpēc šūnas sāk ciest no skābekļa un barības vielu trūkuma. Arī limfātisko kuģu saspiešanas dēļ, kas atbild par šūnu atkritumu iznīcināšanu, sārņi un indes sāk uzkrāties, saindējot šūnas iekšējo vidi.

Papildus spiedienam tādi faktori kā berze, audu pārvietošana un mitrums ir svarīga ādas un dziļi mīksto audu ievainojumu attīstībā - vairāk par to var atrast šeit. Ja faktoru, kas izraisa visu bojājumu kaskādi, ietekme netiek pārtraukta, šūnas sāk mirst - audu nekroze (nāve) attīstās un izplatās uz ādu, zemādas taukiem un muskuļiem.

Arī gulšņu risks ir atkarīgs no daudziem citiem faktoriem. Tātad, nozares standarta protokolā pacientu ārstēšanai. Spiediena čūlas ”, ko izstrādājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija, ierosina punktu sistēmu (Waterloo skalu), lai novērtētu gulēšanas risku atkarībā no vecuma, dzimuma, blakusparādību klātbūtnes utt.

Gļotādas attīstības risks (punktos)

Dažas slimības un slikti ieradumi

Insults, smadzeņu un muguras smadzeņu slimības un traumas, paralīze

Periodiski urīna izvadīšana caur katetru

Urīna nesaturēšana

Pastāv arī spiediena čūlas, kas rodas no ģipša (vai cita fiksācijas materiāla), asinsvadu vai urīna katetra spiediena un berzes. Turklāt viens no svarīgākajiem iemesliem ādas un mīksto audu bojājumu attīstībai mazkustīgiem pacientiem ir zems mikrovibrācijas līmenis. Organisma mikrovibrācijas fons tiek radīts muskuļu šūnu kontrakciju dēļ, kas tiek reģistrētas ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī atpūtas un miega stāvoklī. Šis vērtīgais resurss ir tikpat svarīgs, lai uzturētu dzīvi kā gaisu, ūdeni, pārtiku un siltumu. Tas ir nepieciešams vielmaiņas procesu plūsmai šūnās, vielu virziena kustībai caur asinīm un limfātiskajiem traukiem.

Nepieciešama arī pietiekama mikrovibrācijas pakāpe pilnīgai limfātiskās sistēmas darbībai, no kuras atkarīgs imunitātes stāvoklis, organisma spēja atbrīvoties no toksīniem, indēm (kas rodas no būtiskas šūnu darbības, mikrobu nāves utt.), Kā arī bojāto un mirušo šūnu izņemšana (likvidēšana). Maksimālais ķermeņa piesātinājums ar mikrovibrācijas enerģiju notiek fiziskās aktivitātes dēļ - fiziskās aktivitātes, staigāšana, peldēšana uc

Cilvēkiem, kuriem ir liegta iespēja aktīvi pārvietoties, un jo īpaši pacientiem, kas aprobežojas ar gultu vai ratiņkrēslu, attīstās izteikts mikrovibrācijas enerģijas trūkums organismā. Kāda veida traucējumi, kas veicina spiediena vēnu veidošanos, izraisa?

  • Cieš asinsvadu darbs, kas traucē barības vielu un skābekļa piegādi audiem (ieskaitot ādas un muskuļu šūnas).
  • Šūnās notiek metaboliski traucējumi, kas sāk aktīvi uzkrāties, toksiski un izdedži, kas paātrina šūnu nāvi. Sakarā ar limfātiskās sistēmas un citu orgānu (aknu, nieru), kas ir atbildīgi par vielmaiņas produktu izdalīšanos no organisma, traucējumiem, kas ir saistīts arī ar mikrovibrācijas trūkumu, ir toksisko vielu un toksīnu uzkrāšanās. Tas izraisa organisma saindēšanos, samazina orgānu funkcijas un rada labvēlīgu vidi patogēnu baktēriju attīstībai.
  • Limfātiskās sistēmas pasliktināšanās noved pie imunitātes samazināšanās, kas arī palielina infekcijas komplikāciju attīstības risku.

Tādējādi mikrovibrācijas trūkums paātrina ādas un muskuļu šūnu nāves procesu pacientiem, veicina mirušo šūnu uzkrāšanos, izdedži un indes organismā, palielina inficēšanās risku: tas viss rada apstākļus gultasvietu slimnieku attīstībai un progresēšanai.

Situāciju pasliktina fakts, ka muskuļu šūnas, kas nespēj pārvietoties, sāk samazināties (atrofija), muskuļu masa kļūst mazāka, un tas vēl vairāk samazina mikrovibrācijas līmeni organismā. Šajā situācijā vibroakustiskā terapija ir būtisks ķermeņa atbalsts - par tās lomu ārstēšanu un novēršana tiks paskaidrots tālāk.

Decubitus posmi

Kādi ir gulšņu attīstības posmi? Iekšzemes un ārzemju medicīnā ir dažādas klasifikācijas, kas balstās uz dažādiem kritērijiem, lai novērtētu gulšņus - ārējās izpausmes un simptomus, audu bojājumu dziļumu, cēloni, komplikāciju klātbūtni utt.

Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību, kas ir galvenais dokuments, kas ir vērsts uz visām Krievijas Federācijas medicīnas iestādēm, ir iekļauta klasifikācija, kas apraksta nogulšņu simptomus katrā posmā. Šo klasifikāciju dažreiz sauc par dinamisku. Šāda definīcija nozīmē, ka procesa dinamika, ti, pāreja no vienas fāzes uz otru, nav obligāta un nemainīga, bet ir atkarīga no daudziem iemesliem un, galvenokārt, uz pienācīgu aprūpi (īpaši sākuma stadijās). Svarīgs ir arī pacienta savlaicīgs resursu atbalsts - mikrovibrācijas līmenis pacienta organismā.

Saskaņā ar protokolu tiek izdalītas četras pakaišu pakāpes: zemāk ir piedāvāta tabula, kas atspoguļo šo klasifikāciju.

Pakaišu attīstības stadija

Pazīmes un simptomi

Agrākais posms, kurā nav bojāta ādas integritāte. Kādi ir sākumposms? Uz ādas spiediena vietā ir pamanāms apsārtums (hiperēmija), kas nepazūd pēc spiediena apstāšanās.

Pieaugot skābekļa badam, mainās ādas krāsas. Kā šajā posmā fotoattēlā sāk izskatīties gulšņi (1. posms)? Ir pamanāms, ka zem spiediena esošā zona iegūst zilganu nokrāsu, kļūst edematiska.

Pacients atzīmē jutības pieaugumu gultas attīstības zonā, kas palielinās ar spiedienu. Pakāpeniski samazinās jutīgums un rodas nejutīgums, kas saistīts ar nervu galu saspiešanu.

Šī posma simptomi ir saistīti ar ādas šūnu nāvi (nekrozi) un zemādas tauku augšējiem slāņiem. Pirmkārt, ādas virsmas slāņi (epidermas) un pēc tam dziļāki (dermas) kļūst plānāki, ir ādas atdalīšanās. Otrās pakāpes spiediena pazīme - burbuļu veidošanās spiediena vietā, pīlings. Var būt arī iekaisuma fokuss pacēluma formā ar depresiju centrā (čūlas veidošanās sākums).

Šī posma izpausmes izraisa ādas dziļa nekroze, zemādas tauki ar iekļūšanu muskuļos. Šajā stadijā izskatās kā brūce vai čūla, var novērot skaidru vai duļķainu (strutainu) šķidrumu.

Šī posma attīstība ir saistīta ar ādas šūnu, zemādas audu un muskuļu nāvi. 4. posma gulšņi izskatās kā dziļi brūce, kuras apakšā ir redzami dziļi sliekšņi, locītavu elementi, kaulu audi.

Lai labāk izprastu, kā izskatās gļotādas, jūs varat apskatīt fotoattēlu: sākotnējo posmu raksturo sarkanīgs fokuss, āda nav bojāta, jo skābekļa bads palielinās, āda kļūst zilgana (cianozes attīstība)

Kādas ir gulšņi (2. posms) fotogrāfijās? Šeit mēs novērojam ādas integritātes pārkāpumus - sākot ar izsmiešanu līdz virspusēja brūces veidošanai.

3. posmā brūce kļūst dziļāka, var būt redzami muskuļu audi. Kā izskatās 4. posma bedsores? Fotogrāfijās redzamas dziļas brūces, no kurām apakšā redzami kauli, saites, cīpslas.

Klasifikācija saskaņā ar gultnes procesu

Profesors MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, AI Evdokimova nosaukts MGSU) arī runā par spiediena čūlu klasifikāciju, koncentrējoties uz dekubitālo procesu. Kopumā ir trīs posmi: lai saprastu, kā katrā no tām izskatās gļotādas, jūs varat apskatīt fotoattēlus pa posmiem.

I posms - asinsrites traucējumu stadija (asinsvadu traucējumi)

Šo posmu raksturo izmaiņas asinsrites traucējumu dēļ audos. Pirmkārt, ir ādas blanšēšana spiediena vietā, kas tiek aizstāta ar apsārtumu, tad āda kļūst zilgana. Kādi ir sākumposms? Fotoattēlā redzamas apsārtumu zonas bez skaidras robežas, ādas integritāte nav bojāta.

II posms - nekrotisko pārmaiņu stadija un sūkšana

Šajā stadijā notiek šūnu nāve (nekroze) ar ādas un dziļo audu bojājumiem: celuloze un muskuļi. Šajā posmā var rasties infekcija, kas skar gan mīkstos audus (ādu, zemādas audus, muskuļus), gan kaulu un locītavu audus.

Šajā posmā paklājs var izskatīties kā virspusējs brūce vai dziļa čūla, dažos gadījumos ar sausu virsmu un skaidras malas, citās ir strutaina izplūde un neskaidras malas, kas norāda uz procesa izplatīšanos apkārtējos audos.

III posms - dziedināšanas stadija

Šajā posmā audu reģenerācijas (atjaunošanas) procesi pārsvarā ir pārsvarā, brūce ir sadzijusi - atjaunojas ādas integritāte vai veidojas rēta.

Gulšņu klasifikācija pēc rašanās mehānisma

Arī medicīnas praksē tiek izmantota klasifikācija, kas balstās uz gulšņu atdalīšanu grupās, ņemot vērā to rašanās mehānismu. Šajā gadījumā ārējo cēloņu un iekšējo pārkāpumu nozīme, kas ir svarīga kaitējuma attīstībā, par ko mēs runājam

Pastāv trīs veidu gulētiešanas veidi: eksogēni, endogēni un jaukti.

  1. Eksogēni sāļaini - bojājumi, kuru rašanās ir saistīta galvenokārt ar ārējām ietekmēm (no grieķu valodas. Exo - ārpuses, gēni). Pirmkārt, mēs runājam par ādas un dziļo audu bojājumiem, attīstoties jau iepriekš minēto faktoru ietekmē: spiediens (kā galvenais faktors), berze, slīdēšana, mitrums. Savukārt eksogēni sāļi ir sadalīti ārējos un iekšējos:
    • Ārējie eksogēni slāņi - tie ir tādi paši ievainojumi, kas rodas, saskaroties ar visizliekamākajām ķermeņa daļām (piemēram, krustu, plecu lāpstiņām, papēžiem "guļus" pozīcijā) ar cietu virsmu. Šajā grupā ietilpst arī traumas, kas radušās ģipša pārsēju (un citu materiālu, ko izmanto fiksācijai traumu gadījumā) spiediena un berzes dēļ, dažādas korsetes, neskaidri atlasītas protēzes utt.
    • Iekšējie eksogēni sāļi - bojātās ādas zonas, kas parādās katetru pastāvīgā spiediena rezultātā - caurules, kas ievietotas traukos, lai atvieglotu zāļu ievadīšanu urīna kanālā vai urīnpūslī urīna izvadīšanai. Parasti tie attīstās pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem, izsmelšanu, problēmām, kas saistītas ar asins piegādi audiem.
  2. Endogēnās gļotādas (no grieķu valodas. Endo - iekšpusē) galvenokārt saistītas ar ķermeņa iekšējiem traucējumiem. Visbiežāk šādus bojājumus novēro pacientiem ar smadzeņu un / vai muguras smadzeņu bojājumiem. Tas varētu būt trauma, insults (asiņošana), audzējs utt. Šādas slimības izraisa audu vielmaiņas procesu nervu regulējuma pārkāpumu, kas ir asinsvadu tonusu pārkāpums. Tā rezultātā cieš no šūnu uztura, ieskaitot muskuļus un ādu, kas ir galvenais kaitējuma cēlonis. Šādus bedresus bieži sauc par neirotrofiskām čūlām (no Grieķijas. Trophe - uzturs).

Galvenais šādu bojājumu risks ir tas, ka muskuļu šūnu nāve un čūlas attīstība muskuļu audos bieži rodas, ja āda ir neskarta. Tādējādi ir grūti atpazīt un veikt atbilstošus pasākumus to ārstēšanai laikā - to diagnosticēšanai var būt nepieciešama mīksto audu ultraskaņas pārbaude. Tāpēc pacientiem ar nervu sistēmas slimībām un ievainojumiem nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

  • Ja rodas iekšējās problēmas ķermenī (piemēram, izsmelšana, onkoloģiskais process), rodas sajaukti gļotādas bojājumi, kā rezultātā cieš audu barības regulēšana, vielmaiņas procesi un pastāv ārēja ietekme - spiediens, berze utt.
  • No kādiem faktoriem (ārējiem vai iekšējiem) spiediena čūlu veidošanās ir saistīta, to ārstēšanas taktika ir atkarīga. Tātad, ja ārējiem cēloņiem ir vadošā loma, tad problēmu var atrisināt (īpaši agrīnajos posmos) ar pienācīgas aprūpes palīdzību un labi izvēlētām aktuālām zālēm.

    Kāpēc ir svarīgi saprast, kas rada kaitējumu? Jo tas ietekmē pacientu vadības taktiku. Ja problēma galvenokārt saistīta ar nervu sistēmas slimībām un traumām, dažādu slimību izraisītiem vielmaiņas traucējumiem utt., Tad prioritārajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz audu uztura uzlabošanu, nervu vadīšanu, metabolisma normalizēšanu, asins apgādes atjaunošanu audiem utt. bet ārējiem cēloņiem ir vadošā loma, tad problēmu var atrisināt (īpaši agrīnajos posmos), izmantojot pienācīgu aprūpi un labi izvēlētus aktuālus medikamentus.

    Tajā pašā laikā, kad runa ir par ekspluatācijas procesiem (tie ir trešais un ceturtais posms), tad kāda iemesla dēļ būtu bojājumi, lai tos labotu, vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija. Turklāt ir parādīti visi pacienti ar spiedieniem. vibroakustiskā terapija, nodrošināt organismu ar mikrovibrācijas resursu. Problēmas cēlonis arī nav svarīgi.

    Gulšņu klasifikācija pēc nekrozes veida (šūnu nāve)

    Ja noteiktu cēloņu iedarbības rezultātā šūnas sāk mirst spiediena sāpju vietā, rodas nekrozes vieta (miruši audi). Tomēr dažādos gadījumos šis process attīstās dažādos veidos:

    • Sausā nekroze (mumifikācija) ir skarto audu "žāvēšana". Kaitējumam ir skaidras robežas, no brūces nav izdalīšanās: infekcija sākas ļoti retos gadījumos, kad audos paliek kāds šķidrums. Pacients var pamanīt sāpes skartajā zonā, bet vispārējais stāvoklis visbiežāk necieš.
    • Mitrā nekroze (spiediena sāpju gangrēna) bieži attīstās novājinātiem pacientiem ar nervu sistēmas bojājumiem, vielmaiņas un asinsvadu traucējumiem. Tajā pašā laikā audu nekroze notiek lielās platībās, bieži rodas bojājumu vietas infekcija. Brūce ir edematoza, tajā atrodamas strutainas izplūdes ar nepatīkamu smaržu.

    Parasti dekubīta gangrēna attīstību pavada strauja pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: var rasties temperatūras paaugstināšanās, murgi, samaņas zudums, sirdsklauves un vemšana (organisma saindēšanās ar mikrobioloģiskiem bojājumiem). Ja nav piemērotu pasākumu (antibiotiku izrakstīšana, ķirurģiska ārstēšana), ir liela sepses - asins infekcijas, kas bieži vien izraisa pacienta nāvi, saslimšanas iespējamība.

    Gulšņu klasifikācija pēc lieluma (bojājuma diametrs)

    • Neliela gultne: diametrs ir mazāks par 5 cm.
    • Vidējā gultne: diametrs ir 5-10 cm.
    • Liela gultne: diametrs ir līdz 10 līdz 15 cm.
    • Milzu dekubīts: diametrs pārsniedz 15 cm.

    Jāatzīmē, ka lielais gultas diametrs ne vienmēr norāda uz sarežģīta procesa esamību: dažkārt var būt virspusēji bojājumi, tie var rasties bez infekcijas komplikācijām un pietiekami labi reaģēt uz ārstēšanu bez operācijas. Protams, šāds attēls ir biežāk sastopams, ja netiek novērotas spiediena darbības, bet ne procesa sākumposms.

    Tajā pašā laikā čūla, kurai ir relatīvi mazs diametrs, var būt diezgan dziļa, sasniegt muskuļu slāni un kalpot par ieejas vārtu infekcijas piestiprināšanai. Līdzīgu attēlu bieži novēro pacientiem ar nervu sistēmas un asinsvadu bojājumiem.

    Tajā pašā laikā bieži var novērot tā dēvēto dīvaino formu - ievades (čūla) ādas apgabalā ir minimālais diametrs (mazāks par 1 cm), tas ir kanāls, kas noved pie dziļas dobuma ar strutainu saturu. Turklāt iekaisuma procesā var iesaistīties ne tikai muskuļi, bet arī kaulu audi ar osteomielīta attīstību.

    Spiediena čūlu komplikāciju klasifikācija

    Pacientu gulētiešanas traucējumi bieži vien ir sarežģīti, ja tiek pievienots infekcijas process, it īpaši 3-4. Ja pacients atrodas slimnīcā, ir liela varbūtība, ka attīstīsies iekaisums, ko izraisa nosokomiāla infekcija, tas ir, patogēni, kuriem ir rezistence pret daudzu antibiotiku iedarbību. Veicot diagnozi sarežģītu bedresu gadījumā, papildus procesa stadijai ir norādīts komplikācijas veids.

    Atkarībā no tā, kuri audi ir iekļauti iekaisuma procesā, tiek izdalīti šādi infekciju izraisoši komplikāciju tipi:

    • Celulīts - zemādas tauku iekaisums, saistaudi, kam nav skaidru robežu. Visbiežāk izraisa stafilokoku.
    • Abscess ir mīksto audu (celulozes, saistaudu, muskuļu) strutainas saplūšanas centrs ar strutainu dobumu, kurā ir skaidras robežas.
    • Osteomielīts - kaulu audu kušana. Tas notiek biežāk tādās vietās kā tailbone, krusts, galvas aizmugure un kaļķakmens.
    • Pūšīgs artrīts ir locītavu iekaisums.
    • Pūšains asinsvadu sieniņu saplūšana - var izraisīt asiņošanu, kā arī strutaina satura izdalīšanos asinsritē.
    • Sepse ir infekcijas izplatīšanās visā ķermenī, veidojot strutainus fokusus dažādos orgānos (sirdī, nierēs, plaušās, locītavās uc) ar iekaisuma procesu attīstību. Liela daudzuma toksisku (kaitīgu) vielu iekļūšana asinīs, kas saistītas ar masu nāvi un šūnu, dzīvo un mirušo mikrobu un to metabolisko produktu sabrukšanu, var ļoti ātri izraisīt pacienta nāvi.

    Ir iespējams arī tādu komplikāciju kā eripsiju veidošanās, kas saistītas ar streptokoku iekļūšanu spiediena brūciņā. Dažos gadījumos neārstējošu čūlu klātbūtnē, īpaši pacientiem ar nervu sistēmas un vielmaiņas traucējumiem, ļaundabīga deģenerācija (ļaundabīgs audzējs) un ādas vēža attīstība gultas vietā ir iespējama (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Ko darīt ar gulšņiem mājās?

    Pacientiem slimnīcā ne vienmēr rodas gļotādas. Bieži vien radinieki rūpējas par pacientu, kam mājās ir mobilitātes ierobežojumi. Ko darīt, atklājot kaitējumu, par ko mēs runājam šajā rakstā?

    Pirmkārt, jums jāsazinās ar ārstu, kurš var kompetenti novērtēt ādas un mīksto audu stāvokli bojājuma vietā un, ja nepieciešams, izlemt par pacienta virzienu uz slimnīcu.

    Bet tas ne vienmēr ir nepieciešams. Piemēram, gultas zudumus, kuros nav novēroti dziļi audu bojājumi (parasti mēs runājam par pirmo un otro posmu) un nav infekcijas procesa pazīmju, var pārvaldīt mājās. Vienlaikus svarīga nozīme ir pareizas pacientu aprūpes organizēšanai, racionālam uztura un dzeršanas režīmam, labvēlīga mikroklimata veidošanai telpā, kurā atrodas pacients, vietējo medikamentu lietošana uc Lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet rakstu “Kā ārstēt gultas zudumus pirms gulētiešanas” ?

    Vibroakustiskā terapija ir efektīva gļotādu ārstēšana un profilakse. Medicīnisko ierīču Vitafon lietošana cilvēkiem ar ierobežotu kustību veicina mikrovibrāciju līmeņa paaugstināšanos organismā un risina šādus uzdevumus:

    • Metabolisma procesu aktivizēšana visos orgānos un audos, ieskaitot ādu un muskuļus.
    • Uzlabot asins piegādi visiem ķermeņa audiem.
    • Mirušo šūnu, izdedžu un indes izdalīšanās (izmantošanas) procesa stimulēšana limfātiskās sistēmas un citu orgānu (nieru, aknu) tīrīšanas orgānu darbības uzlabošanas dēļ
    • Imūnās sistēmas stiprināšana, tādējādi ievērojami samazinot infekcijas komplikāciju risku.

    Optimālais veids, kā piesātināt ķermeni ar mikrovibrācijas dziedinošo enerģiju gultas pacientiem, ir īpašs vibroakustiskais matracis, kas ir daļa no Vitafon-2 medicīnas ierīces. Astoņi tās sastāvā iekļautie vibrofoni nodrošina vibroakustisko efektu visā gultas un blakus esošo audu laukumā. Matracis ir ļoti viegli lietojams - tas var darboties automātiskā režīmā līdz 14 stundām, periodiski ieslēdzot (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), kas nodrošina nepārtrauktu un mērītu efektu uz pacienta ķermeni.

    Gulētiešanas līdzekļi

    Spiediena čūlas ir izmaiņas distrofiskās un čūlaino-nekrotiskas dabas audos. Spiediena čūlas parādās uz ķermeņa spiediena zonām. Tos veido arī dažādi neirotrofiski traucējumi pacientiem, kas atrodas ilgu laiku. Šādi pacienti rada ilgstošu slodzi uz noteiktām ķermeņa daļām, kā rezultātā novēro audu trofismu. Vairumā gadījumu coccyx, sacrum un ar ischial kauliem parādās spiediena čūlas. Daudz retāk tie veidojas gūžas locītavas, ribu, kakla, papēžiem.

    Spiediena čūlas ir arī bīstamas, jo ar ārējiem minimāliem ādas bojājumiem tie var izraisīt spēcīgus bojājumus dziļajiem audiem, bieži vien kauliem, kuru struktūra var veidoties dziļi dobumos un kabatās. To bieži novēro ar gļotādas, kas veidojas gūžas locītavas un / vai sēžas kaula reģionā. Ilgi esošie nogulumi bieži vien ir iemesls locītavas (gūžas) vai apakšējās ekstremitātes amputācijai.

    Gultas iekaisumus var sarežģīt kaulu iekaisums osteomielīta un periostīta veidā. Tas ir, ja kauls ir tuvu brūces apakšai, tad mēs runājam par kontakta osteomielītu. Sākotnēji izplūde no šīs brūces ir gandrīz caurspīdīga; vēlāk, infekcijas laikā, sāk veidoties strutains saturs, reizēm ar smieklīgu, aizskarošu smaku.

    Bedsores iemesli

    Praktiski ikviens zina, ka cilvēka ķermeņa audi darbojas, kad viņi saņem nepieciešamos uzturvielas caur asinsriti. Asinsvadi, kas caurlaidīgi iekļūst visos cilvēka audos miljonos, parādās kā elastīgas caurules, kas ir sava veida "cilvēka" vadītāja asinīs visos cilvēka orgānos un audos. Vismazāk asinsvadus sauc par kapilāriem, kas ir ārkārtīgi svarīgi optimālam metabolismam organismā. Asins plūsmu caur šīm caurulēm ir viegli palēnināt vai pat apturēt, saspiežot tās. Katrs sēžamais vai guļus cilvēks sāk saspiest asinsvadus, un tāpēc mīkstie audi tiek saspiesti, ko izraisa nepietiekama asins plūsma uz audiem. Kad šis stāvoklis ilgst vairāk nekā divas stundas, sākas išēmija, un vēlāk sākas mīksto audu nekroze. Uzsāk savu attīstības gultni.

    Pacientam ir endogēni un eksogēni. Eksogēno sāļuma veidošanās iemeslu dēļ spēcīgas ilgstošas ​​mīksto audu saspiešanas faktors spēlē noteiktu lomu.

    Nosakiet iekšējos un ārējos eksogēnos nogulumus. Ārējās bedsorcijas bieži parādās vietās, kur starp ādas zem spiediena un pamatā esošā kaula praktiski nav muskuļu šķiedru. Piemēram, šādas vietas ir: galvas aizmugure, plecu lāpstiņas, augšstilba formas, olekranona procesa laukums, krusts utt. Parasti šie gulētiešanas traucējumi tiek novēroti pacientiem pēc operācijas vai pēc traumām, kas ilgstoši jāglabā noteiktā stāvoklī. Galvenie eksogēnās gļotādas cēloņi ir: nepareizi fiksētas ģipša riepas vai ģipša mērces, nepareizi uzstādītas protēzes, medicīniskās ortopēdiskās ierīces un korsetes, kā arī cieši pārsēji, drēbes un loksnes. Iekšējie eksogēni sāļi veidojas stingros katetros vai drenāžās, kas ilgu laiku ir brūces dobumā vai orgānā.

    Endogēnās gļotādas parādās ar intensīviem asinsrites traucējumiem un neirotrofiskiem traucējumiem. Nosaka endogēnos sajauktos un neirotrofiskos nogulumus. Novājinātajiem pacientiem novērojami jaukti gulētiešanas traucējumi, kas nevar patstāvīgi mainīt ekstremitāšu vai ķermeņa stāvokli. Ilgstoša nestabilitāte izraisa ādas išēmiju, traucētu mikrocirkulāciju kaulu izvirzījumu apgabalā un nogulšņu veidošanos.

    Endogēni neirotrofiski gļotādas parādās pacientiem ar muguras smadzeņu, lielu nervu, insulta, smadzeņu audzēja bojājumiem. Inervācijas traucējumu dēļ sāk veidoties pastāvīgi neirotrofiski traucējumi audos. Neirotrofu gāzu attīstībai ir pietiekami daudz savas ādas pār kaulu izvirzījumiem. Piemēram, virs ribu arkas, virs čūlas kaulu augšējās frontālās nojumes.

    Riska faktori pacienta gulēšanas gadījumu rašanās gadījumā ir: nepietiekams uzturs un nepietiekama šķidruma uzņemšana, liekais svars vai izsīkums, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, cukura diabēts, urīna nesaturēšana, muguras traumas un lūzumi, piesārņota āda, drupatas un mazi priekšmeti zem gultas. slims uz gultas, krokām un valdziņiem uz apģērba.

    Decubitus posmi

    Kā minēts iepriekš, tajās vietās, kas ilgu laiku ir pakļautas ilgstošam spiedienam, veidojas gļotādas un traucējumi asins apgādes procesā. Viņiem ir kopēja gultas zuduma kvalifikācija, parasti saskaņā ar mīksto audu bojājuma pakāpi; tā sakot, novērtējiet skarto audu stāvokli un to dziļumu.

    Ir četri gļotādas attīstības posmi:

    - Gultas nogulumu pirmo posmu raksturo audu sablīvēšanās skartās zonas vietā un tās hiperēmija, var novērot pietūkumu. Šajā stadijā nogulumi ir ļoti labi pakļauti antibakteriālai terapijai ar brūču dzīšanas līdzekļiem.

    - Bedresu otro posmu raksturo eroziju un čūlu veidošanās skarto teritoriju teritorijā. Taču šī posma stadijā joprojām nav pietiekamu audu bojājumu. Tas ietekmē tikai epidermas augšējo slāni. Otrais posms ir arī veiksmīgi pakļauts terapijai, un ar labi izvēlētu un vadītu taktiku ir iespējama ilgstoša pacienta stāvokļa uzlabošanās ar gulšņiem.

    - Gultas nogulšņu trešo posmu raksturo dziļi intensīvi ādas bojājumi. Subkutānajam slānim ir bojājumi, kas galu galā noved pie neatgriezeniskiem nekrotiskiem bojājumiem. Šo posmu ir ļoti grūti ārstēt.

    - Ceturto posmu raksturo mīksto audu pārmērīgs bojājums un nekrotiskas izmaiņas, kā arī asinsrites traucējumi šajās vietās. Šādas izmaiņas galu galā var novest pie visorganisma spēcīgākās intoksikācijas un turpmākās asins infekcijas (sepses).

    Klīniskās spiediena čūlu izpausmes pacientam parādās galvenās, bieži vien ļoti smagās slimības fonā un ir atkarīgas no patogēnās mikrofloras veida un nekrozes rakstura. Pirmajā posmā tiek noteikta mērena lokāla sāpes un neliela nejutīguma sajūta. Ar muguras smadzeņu bojājumiem dienas laikā var veidoties nekrozes zona, citos gadījumos gulēšanas pāreja procesa otrajā posmā ir lēnāka.

    Attīstoties gulšņiem sausas nekrozes veidā, pacienta stāvoklis daudz nemainās, jo ķermeņa intoksikācija nav ļoti izteikta. Mumificēta skartā teritorija beidzas ar demarkācijas līniju, jo sausā nekroze nepaliek.

    Citu klīnisku attēlu var novērot, parādoties mitruma nekrozes formā. No nekrotiska auda izdalās fidid saturs; patogēnas un putekšņainas floras intensīvas reprodukcijas rezultātā strauji sāk izplatīties strutojošs nekrotisks process. Iegūtais dekubitālais gangrēns izraisa strutainas rezorbcijas drudzi un smagu ķermeņa intoksikāciju. Tiek noteikta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C, delīrijs, apziņas depresija, drebuļi, tahikardija, sekla elpošana, pazemināts asinsspiediens, palielināta liesa un aknas utt. Smaga intoksikācija ir saistīta ar proteinūriju, pyuriju, anēmiju un progresējošu disproteinēmiju. Asinīs, ievērojami palielinoties leikocītiem ar neitrofiliju ar pāreju uz kreiso pusi, tiek konstatēts ESR pieaugums.

    Spiediena čūlas bieži izraisa komplikācijas. Visnopietnākā un biežākā no tām tiek uzskatīta par sepsi.

    Sakarā ar to, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt tikai pēc izskata, kādā konkrētajā attīstības stadijā atrodas ādas un audu bojājumi, tad pareizai diagnostikai tiek izmantotas tādas metodes kā audu metode un audu biopsija.

    Ārstēšana ar gulēšanu

    Spiediena čūlu ārstēšanai jābalstās uz diviem galvenajiem nosacījumiem: ātru optimālas asins plūsmas atjaunošanu bojātajai ķermeņa daļai; nepieciešamie pasākumi, lai ātri izārstētu brūces dobumus, kas veidojās spiediena čūlu rezultātā.

    Kad ādas krāsa mainās, viss spiediens uz šo ādas zonu tiek apturēts, mainot ķermeņa stāvokli; ādu apstrādā ar kampara spirtu; zem pacienta ievietojiet piepūšamu gumijas riteni; nomazgājiet pacientu ar aukstu ūdeni. Attīstoties nekrozes zonām, vietējā terapija ir vērsta uz nekrotiska audu audu žāvēšanu un sausas nekrozes pārejas uz mitru. Šim nolūkam tās izmanto: 1% kālija permanganāta šķīduma, 0,5% hlorheksidīna ūdens-spirta šķīduma, 1% no spīdīgas zaļas šķīduma. Dziļu nogulšņu platība ir slēgta ar sausu antiseptisku mērci. Šajā posmā ziedes un mitrās apstrādes līdzekļi nav pieņemami. Pēc tam, kad krūtis ir noraidīts no gultas un piepildīts ar tās brūces dobumiem, tiek izmantotas ziedes vai tiek veikta autodermoplastika atbilstoši indikācijām.

    Ar dziļiem nogulumiem, kas rodas mitrā nekrozē, vietējās terapijas galvenais mērķis ir panākt nekrotisku audu ātru atgrūšanu. Šajā sakarā proteolītiskie fermenti, jo īpaši proteāzes, kas imobilizētas ar ilgstošu iedarbību, un hidrofīlas ziedes (Levomekol, Levosin, Dioxycol) tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Ir pieņemami lietot apvalkus ar hipertonisku šķīdumu. Ja nepieciešams, dažos gadījumos veiciet nekrozektomiju, kuras lietošana ievērojami samazina spiediena ārstēšanas laiku.

    Dekubitālu un citu strutainu nekrotisku komplikāciju gangrēnas gadījumā ir ieteicama to ķirurģiska ārstēšana, strutainu salvetes atdalīšana, flegmons uc, papildus nosusinot un ārstējot atbilstoši strutainas brūču ārstēšanas metodei. Uzklājiet dažādas plastikāta aizvēršanas metodes, kas izveidojušās uz ādas pēc nekrotiskā auda izgriešanas, un pakaišu erozijas virsmas. Lai aizvērtu brūces, tiek izmantoti vietējie audi (rotācijas plastmasa ar atloku uz kājas, s veida plastmasas uc) vai autodermoplastika ar ādas atdalītu atloku. Ādas potēšana tiek izmantota arī plašas granulēšanas brūcēm vietējās terapijas pēdējā posmā. Antibakteriāla terapija obligāti jāveic, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutību pret to.

    Papildus vietējai terapijai jāveic intensīva kvalitatīva ārstēšana, kā arī stimulējošas un detoksikācijas terapijas izmantošana. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantotas asins pārliešanas; hemodez šķīdumi, reopolyglukīns uc; lietoti imūnstimulanti, vitamīnu terapija, nozīmīgi kaloriju ēdieni.

    Anti-eksudatīva terapija ir labi panākta ar Delaskin pulveri. Ļoti svarīga ir rūpīga aprūpētāju un apkārtējās ādas kopšana. Vairākas reizes dienā ieteicams izmantot vietējās vannas ar Delaskin pulveri, kas ir piemērots gultas zudumu ārstēšanai un epitelizācijai. Higiēnas procedūru laikā ir nepieciešams ļoti uzmanīgi noslaucīt, izvairoties no spēcīgas berzes pret pacienta ādu. Pēc higiēnas procedūru veikšanas brūces dobumam paliek pilnīga pašizžūšana. Tas arī prasa mitruma žāvēšanas kompreses ar Delaskine. Terapija turpinās 5-7 dienas.

    Antibiotiku terapija sākas pāris dienas pēc galvenā ārstēšanas uzsākšanas. Ieteicams lietot Fusicutan krēmu. Krēmu uzklāj plānā slānī uz gultas skartās vietas 3 lpp. dienā 7 dienas.

    Par labu gļotādas dziedināšanai tiek lietots Vulnostimulin. To sāk lietot devītajā dienā pēc pamatterapijas sākuma, 2 reizes dienā, no rīta un vakarā. Terapija viņiem turpinās līdz pilnīgai gultas dziedināšanai.
    Ar dziļiem gulšņiem, īpaši, ja bojātā vieta ir plaša un slikti dziedē, audi tiek pārstādīti.

    Eksogēno ārējo gulēšanas gadījumu prognoze parasti ir labvēlīga, jo pēc tam, kad izslēdz spiedienu uz audiem un veic atbilstošu terapiju, ir iespējams ātri panākt pilnīgu izārstēšanos. Tiek uzskatīts, ka eksogēni iekšējie nogulumi ārstēšanai ir smagāki, jo kapilāru trauku sienas, dobu orgānu sabojāšanās ir iespējama ar nopietnām komplikācijām. Ar endogēnām gļotādām prognozes parasti ir nelabvēlīgas, jo pacienta stāvoklis ir būtiski sarežģīts pamata slimības dēļ, un strutaina-nekrotiska procesa rašanās faktiski samazina labvēlīga iznākuma iespējamību.

    Gulēšana mājās

    Neskatoties uz to, ka nogulšņu veidošanās ir lēns process, joprojām ir nepieciešams tos ārstēt ar ārstēšanu un profilaksi. Ieteicamā apstrāde mājās, lai ārstētu skarto zonu. Šo metodi uzskata par veidu, kā aizsargāt pret patogēniem mikroorganismiem, kā arī veidu, kā labāk absorbēt ziedi skartajā zonā. Taisnstūra marles pārsējs tiek uzklāts uz ādas un piestiprināts ar hipoalerģisku apmetumu tās kontūrā, turot uz veselas ādas. Ziede labāk ir uzlikt mērci centrā, nevis gultas centrā. Šāda terapija var palīdzēt divas nedēļas.

    Spiediena čūlu ārstēšana mājās ir ieteicama nelielas ādas hiperēmijas un pirmās gļotādas izpausmes gadījumā. Apstrāde tiek veikta ar Zindol emulsiju vai cinka ziedi. Ieteicams lietot arī Menalind sērijas krēmu. Tas satur arī cinka oksīdu. Pēc krējuma vai ziedes uzklāšanas skartā teritorija ir pārklāta ar pārsēju. Parasti izglītības attīstība tiek pārtraukta.

    Ja bojātajā zonā nav ādas un ir izveidojušās dziļas spiedes līdz 2 cm dziļumā, bet nav zaļas, dzeltenas, purpura vai sarkanas melnas, un nav strutaina satura, to var ārstēt ar šo līdzekli. Jauda tiek ņemta un berzēta ar alkoholu. Trīs daļās no Vishnevsky balzama pievienojiet daļu no dioksidīna 1% šķīduma. Tā kā šie divi medikamenti ir pietiekami slikti, lai izveidotu savienojumu, viss ir rūpīgi jāsamaisa līdz vienādai stāvoklim. Gultas apstrādei sagatavota kompozīcija tiek uzklāta 2 dienas. Pēc noteikta laika perioda parasti sākas dziedināšana un jauna pārsēja tiek uzklāta ar jaunu kompozīciju. Ja katru dienu nomaināt mērci, ārstēšanas efekts var nebūt. Dažos gadījumos ieteicams lietot Levomikol ziedi. Bet saskaņā ar jaunākajiem tās lietošanas rezultātiem, šī ziede dod nedaudz ievērojamu dzīšanas efektu.

    Gulšņu ārstēšana mājās tiek veikta arī ar narkotikām ziedu veidā Panthenol un Methyluracil ziede, bet atkal, to ietekme ir vājāka.

    Atsevišķos gadījumos gļotādas ieteicams apstrādāt ar biezu kālija permanganāta šķīdumu. Lai gan kālija permanganāts neveicina mikroorganismu iznīcināšanu, bet apstrādātā platība strauji pārklājas ar nekrotisku melno audu garozu, saskaņā ar kuru patogēno mikrofloru var turpināt attīstīties. Putojošs process izplatās uz dziļākiem mīksto audu slāņiem un iekaisuma process var sasniegt kaulu. No brūces dobuma var sasniegt nepatīkamu smaržu. Šis stāvoklis apdraud sepses attīstību.

    Bieži vien spiediena čūlu ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot visaptverošas tautas metodes un līdzekļus, piemēram, kāpostu lapas. Bet, kā liecina prakse, šajā gadījumā labāk izmantot šo metodi, jo šeit var palīdzēt tikai ārsts - ķirurgs. Viņš iznīcināja nekrotisku garozu no mirušiem audiem. Pēc brūces dobuma jāārstē īpaši preparāti nekrotiska audu noņemšanai.

    Spiediena čūlu ārstēšana

    Ja pacientam ir hiperēmija un pietūkums to parādīšanās vietās, jāparedz sākotnējā gulēšanas līdzekļu aprūpe. Parasti tās ir vietas, uz kurām pacients atrodas ilgu laiku. Vēlāk āda pakāpeniski plūst plāni plēves, pakāpeniski pakļaujot dziļākos slāņus. Ādas virsma kļūst mitra, var būt sārtā krāsā izplūdušo šķidrumu noplūde.

    Ja patoloģiskais process netiks apturēts laikā un tā ārstēšana netiek uzsākta, tādos apstākļos, kas ir labi patogēnas mikrofloras reprodukcijai, uz ādas uzreiz sāk veidoties daudzas čūlas, kuras var pārklāt ar strutainu ziedu, veidojot dziļas spiediena čūlas.

    Parasti pacients sūdzas par sāpju sindromiem šī procesa laikā. Bet tas nenozīmē, ka process ir spēkā. Spiediena čūlas bieži izraisa neatgriezeniskus ādas audu iznīcināšanas procesus.

    Ja neņemat vērā fizioloģiskos faktorus, raksturīgā loma straujā iekaisuma veidošanā ir virsma, uz kuras atrodas pacients. Piemēram, lielas loksnes uz loksnes, matrača, kas nokāpa gabalos, var novest pie tā, ka pacients uz ādas sāks attīstīt šo slimību daudz ātrāk.

    Nepārtraukta gultas līdzekļu ārstēšana un aprūpe var ievērojami paātrināt pacientu atveseļošanos.

    Pacienta gultai ir jābūt pēc iespējas ērtākai. Izņēmums var liecināt par cietu virsmu, piemēram, pēc mugurkaula lūzuma.

    Gultas gultai jābūt gludai, sausai un tīrai. Tas jānomaina ik pēc 2 dienām, lai novērstu netīrās veļas patogēno mikroorganismu veidošanos. Loksnei jābūt labi izstieptai un piestiprinātai pie gultas, uz tā nedrīkst būt krokām, un pakaramajām malām jābūt piestiprinātām zem matrača.

    Nepieciešamības gadījumā zem pacienta iegurņa atrodas speciāli, piepūšami spilveni vai gumijas apļi.

    Dienas laikā pacients tiek periodiski pagriezts no viena ķermeņa stāvokļa uz citu. Kad ir izveidojušies bedres, nav pieļaujams, ka pacients atrodas vienā pozīcijā vairāk nekā divas stundas.

    Slodzes čūlu kopšana un ārstēšana ir manuāla masāža, lai uzlabotu asinsriti tiem ķermeņa ādas apgabaliem, kas pastāvīgi tiek pakļauti spiedienam.

    Tiek turētas obligātās gaisa vannas. Skartās ādas zonas uz laiku tiek atstātas bez ventilācijas. Tam ir īpaša loma gulēšanas līdzekļu aprūpē.

    Gultas nogulumu ārstēšana ir periodiska pārsēju un marles pārsēju nomaiņa ar zālēm. Zāles sāļuma ārstēšanai var būt ziedes, krēmi un antiseptiski šķīdumi.

    Decubitus ziede

    Gadījumā, ja gultas čūlas parādās gļotādā, ziedes ir visefektīvākā metode to ārstēšanai.

    Galvenie principi gļotādu ārstēšanā ar ziedēm ir: normālas asinsrites atjaunošana, lai uzlabotu audu trofismu; vispārējo un vietējo audu reģenerācijas procesu stimulēšana un aktivizēšana; novērst un novērst baktēriju infekcijas attīstību brūces dobumā; pacienta iespējamo sāpju un diskomforta subjektīvo sajūtu novēršana.

    Līdz ar to, lai ārstētu gulšņus, var izmantot dažādu klīnisko grupu zāles, ko lieto ziedes veidā. Ja tas ir absolūti nepieciešams, dažas no tām pašām zālēm var ievadīt pacientam perorāli, tas ir, tablešu vai injekciju veidā.

    Spiediena čūlu ārstēšana jāveic atbilstoši brūces procesa posmiem un posmiem, tāpēc katras stadijas terapijai tiek izmantots specifisks zāļu komplekts.

    Brūces procesa pirmajā posmā, tā sauktā iekaisuma fāzē, parakstītas zāles, kas palīdz tīrīt brūces dobumu un kavē infekcijas procesa attīstību. Arī šīs zāles uzlabo audu trofismu skartajā gultas zonā un ap to. Šajā slimības stadijā Actovegin un Solcoserin var izmantot, lai veicinātu labu asinsriti un paātrinātu audu sadzīšanu. Terapijas sākumā tiek izmantoti koncentrēti 25% gēli, un pēc divām nedēļām viņi pāriet uz 5% krēmu. Terapijas beigās līdz dzīšanas perioda beigām uzklājiet 5% ziedi. Šīs divas zāles ir izdalītas no liellopu asinīm, un, ja citi eksperti apstrīd šo zāļu lietošanas mutvārdu vai injekcijas formā piemērotību, tad mūsdienu medicīnas prakse, lai ārstētu gļotādas, uzskata šīs zāles par neaizstājamu un svarīgu kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu.

    Ziede Algofin ir labi pierādīta spiediena čūlu ārstēšanā. Tas ir arī jūras aļģu ekstrakts. Tās darbības pamatā ir augsts hlorofila saturs. Tam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība un aktivizē mīksto audu atjaunošanos.

    Turklāt ziedes, kas satur sudraba jonus - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin, var izmantot, lai ārstētu nogulšņu pirmo posmu. Šīm zālēm ir antibakteriāla iedarbība, kas ievērojami samazina degšanas un sāpju smagumu, paātrina audu reģenerāciju. Levomekola un Levosīna ziedēm ir arī antibakteriāla un reģenerējoša iedarbība, bet ne vienmēr ir ieteicama to lietošana gļotādu ārstēšanai pirmajā strutainā-iekaisuma procesa stadijā. Ja nav pierādījumu par brūču dobuma inficēšanos, medikamentu izrakstīšana, kas ietver antibakteriālas vielas, var izraisīt mikrofloras rezistenci pret lietotajām zālēm.

    Vulnuzana ziede var tikt izmantota pat pirmās pakāpes ārstēšanai. Šīs zāles ir piemērotas brūču tīrīšanai, nekrotiska audu atgrūšanai. Tam ir arī antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība.

    Brūces procesa otrajā posmā vai granulēšanas stadijā ieteicams lietot zāles, kurām ir žāvēšanas efekts. Šajā posmā tiek izrakstītas ziedes, kas satur ārstnieciskas vielas, kas stimulē strutainu masu un nekrotisko audu noraidīšanu, kā arī aktivizē reģenerācijas procesus.

    Efektīva narkotika tiek uzskatīta par Betadine ziedi, kuras sastāvā ir jods. Sakarā ar jodu, medikamentam piemīt antimikrobiāla iedarbība, iznīcina sēnīti, kas var iekļūt brūci, un veicina dzīvotspējīgu granulāciju veidošanos.

    Varbūt ziede Methyluracil, kas satur provitamīnus, kas paātrina audu reģenerāciju, un antimikrobiālie komponenti. Zāles satur imūnstimulējošu efektu, veido vietējo imunitāti un veicina patogēnu infekciju izraisītāju nāvi, neradot šo mikroorganismu rezistences ārstēšanai.

    Stimulē reģeneratīvos procesus un vietējo imunitāti Tiotriazolin ziede. Turklāt šai zālēm, piemēram, Etonia ziedei, ir anestēzijas efekts, novēršot diskomfortu brūces dobumā un audos, kas to ieskauj.

    Brūces procesa trešajā posmā vai epitelizācijas stadijā ieteicams izrakstīt medikamentus, kas paātrina dzīšanas procesu. Šīs zāles ir: ziede Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Šo medikamentu izvēle izskaidro ne tikai mīksto audu stāvokli gļotādas izskatu jomā, bet arī brūces procesa attīstības principu. Protams, kopā ar ziedes lietošanu gļotādu ārstēšanā jāizmanto tās zāles, kas var palīdzēt atjaunot bojātās fizioloģiskos procesus brūcē.

    Jāatceras, ka pienācīga uzmanība prasa tos brūces dobumus, kas ir sēkloti ar sēnīšu infekcijām, vai tiem, kas atrodas slimnīcā. Šajā gadījumā ir jāizmanto augsti efektīvas zāles, antibakteriālās vielas, kuru patogēnās patogēnās slimības vēl nav izveidojušās. Izņēmuma gadījumos ieteicams lietot vairākus medikamentus, bet obligāti kontrolēt to darbības un brūces procesa formas.

    Apstrādājot gultas zudumus, ir stingri aizliegts lietot zāles, kas veido hermētisku plēvi uz brūces virsmas, ieskaitot briljanta zaļā šķīduma šķīdumu. Nepietiekama terapija var izraisīt spiediena zudumu palielināšanos un pacienta labklājības pasliktināšanos.

    Bedesore profilakse

    Lai izvairītos no spiediena veidošanās, ir nepieciešams pienācīgi rūpēties un novērst tos.

    Ieteicams pacienta ķermeņa stāvokli mainīt vairākas reizes dienā (ik pēc 2 stundām), ja, protams, ir iespējams pacienta stāvoklis.

    Katru dienu ir vēlams nomainīt gultas veļu. Ieteicams ievietot gultasvietas pacientus, kuri ir īpaši spiesti būt tādā stāvoklī ilgu laiku gultā uz muguras, ar gumijas apli. Tā tiek ievietota spilvendrāna, lai krustu zona būtu virs tās atvēruma. Ja uz skartās ādas zonas parādās apsārtums, ieteicams ādu šajā vietā berzēt ar sausu dvieli vai padarīt to kvarcu. Šādas profilaktiskas procedūras palīdz uzlabot lokālo asinsriti mīkstajos audos.

    Ir iespējams arī mazgāt skarto ādu ar vēsu ūdeni un ziepēm vai noslaucīt ar spirta šķīdumu ar turpmāku ādas putekļošanu.

    Dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiski šķīdumi, kas noslauka ādu, tiek uzskatīti par labiem profilakses līdzekļiem gulēšanas līdzekļu aprūpē. Šie risinājumi ietver: kampara spirtu, ko pirms lietošanas karsē karsta ūdens plūsmā; Galda etiķis un istabas temperatūras ūdens arī ir piemēroti, lai novērstu saslimšanu un dezinficētu skarto zonu, kas tiek izmantota vienādās daļās un tiek uzklāta 2 ēdamk. medicīniskais alkohols un Ķelne.

    Pacienta nogulšņus apstrādā saskaņā ar noteiktu ādas berzes paņēmienu. Viens dvieles mala ir samitrināta ar antiseptisku šķīdumu un nedaudz izgriezta. Viņiem vajadzētu noslaucīt kaklu, muguru, aiz ausīm, krūšu zonu, asu zonu. Uzmanība jāpievērš arī ādas krokām zem krūts dziedzeriem, saskaņā ar kuriem sviedru liekā svara sievietēm var būt autiņbiksīšu izsitumi. Pēc tīrīšanas ar mitru dvieli, āda ir jātīra tikpat sausā veidā.

    Ir noteiktas ierīces, kas novērš spiediena rašanos. Tie ietver: spilventiņus, kas ir piepildīti ar gēlu, tāpēc to izmantošana sadala spiedienu uz lielāku ādas virsmu; matracis, kas piepildīts ar šķidrumu, labi sadala pacienta ķermeņa masu, bet šāds matracis ir ļoti smags. To var būvēt neatkarīgi, aizpildot gumijas cimdus un maisiņus ar šķidrumu un ievietojot to skartajās pacienta ķermeņa zonās vai vietās, kur nepieciešama īpaša uzmanība: galvas muguras, plecu lāpstiņas, sēžamvietas, teļu muguras utt.

    Tāpat ir ērti novērst nogulšņu lietošanu ar matraci, kas sastāv no atsevišķām gareniskām sekcijām. To saturs pāriet no spiediena virziena uz to. Šo matraci ieteicams nosegt ar vienu loksni, lai novērstu terapeitiskās iedarbības samazināšanos. Bet šūnu matracis parasti sastāv no nevienmērīgām un nevienmērīgām virsmām. Šādas paaugstinātas platības, kas sastāv no putām, nodrošina profilaktisku masāžu. Un šāda matrača padziļinājumi palīdz mazināt spiedienu uz pacienta ādu. Tas ir ļoti ērti lietojams mājās ratiņkrēslos vai gultā.

    Visu spiediena vēnu novēršana ir rūpīga gultas pacienta aprūpe. Kopš tā laika ir ieteicams ventilēt gan telpu, gan pacienta ādu (gaisa peldes) gļotādas ir ļoti „līdzīgas” mitrās ādas zonas. Laba uzturs veicina arī ātru organisma atveseļošanos pēc traumas vai slimības. Un jāatceras, ka viņu attīstība bieži sākas neuzmanīgi. Tāpēc profilakse tiek uzskatīta par labu profilaktisku līdzekli, lai veidotu spiediena čūlas.


    Raksti Par Depilāciju