Kāju amputācija virs ceļiem

Augsta kājas amputācija gūžas rajonā ir nopietna ķirurģiska procedūra, kas pilnībā maina cilvēka dzīvi. Parasti šāds pasākums ir spiests, amputācija virs ceļa tiek veikta visnopietnākajos gadījumos, kad pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Lai operācija un atveseļošanās pēc tam būtu veiksmīga, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Mums būs jāiet cauri sāpēm un morālām grūtībām, bet, ja cilvēks mēģina, viņš varēs sasniegt vēlamo rezultātu un pat atgriezties savā iepriekšējā dzīvē.

Indikācijas

Kājas amputācija virs ceļa ir parādīta šādos gadījumos:

  • Gangrēna;
  • Krūšu trauma ar atdalīšanu vai saspiešanu;
  • Artēriju tromboze un audu nekroze;
  • Iedzimtu ekstremitāšu traucējumi;
  • Ļaundabīga audzēja klātbūtne;
  • Išēmija diabēta, aterosklerozes rezultātā;
  • Siksnu piestiprināšana, lai apturētu asinis ilgāk par 3 stundām.

Ja patoloģija ir saistīta ar ceļa locītavas darbības traucējumiem, tad ir iespējams izvairīties no amputācijas, ja tiek veikta locītavu endoproteze. Vecuma un bērnu gadījumā, visbiežāk iepriekš minētajos gadījumos, noņemot ekstremitāti, dažreiz ir iespējams saglabāt daļu kājas.

Visbiežāk amputācija notiek gangrēnas dēļ, šī patoloģija ātri izplatās un var uztvert gūžas zonu, izraisīt asins saindēšanos un pacienta nāvi. Jo ātrāk sākas gangrēnas ārstēšana un atjaunojas asinsriti, mazākā daļa no kājas būs amputēta. Mūsdienās pat ir iespējams izvairīties no amputācijas slimības agrīnā stadijā, ja tiek veikta savlaicīga un atbilstoša ārstēšana.

Briesmas

Katram cilvēkam jāzina simptomi, kas norāda uz asinsrites pārkāpumu un nepieciešamību nekavējoties doties uz slimnīcu. Jo agrāk ārstēšana sākas, jo lielāka ir iespēja, ka amputācija nebūs nepieciešama virs ceļa.

Ja pacients ir noraizējies par kājām, tad āda kļūst gaiša un kļūst zilgana nokrāsa, un naktī krampji tiek traucēti, tas liecina par asinsrites pārkāpumu. Ja jūs nesākat ārstēšanu, laika gaitā kāja sāk sāpēt un slimība progresē, audi pakāpeniski sāk mirst.

Ja Jums ir šādi simptomi, var būt nepieciešama gūžas amputācija:

  • Smaga sāpes;
  • Vājināta jutība;
  • Melnā vai melnā āda;
  • Aizskaroša smaka;
  • Pulsa trūkums;
  • Āda šķiet auksta.

Iepriekš minētie simptomi liecina par draudiem pacienta dzīvībai, šis stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Jebkura aizkavēšanās noteikti izraisīs nopietnas komplikācijas, jo īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir saslimstība, piemēram, cukura diabēts.

Amputācijas procedūru var veikt dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas. Tādējādi operācija var būt steidzama un plānota, ja notiek nopietnu komplikāciju risks, notiek ārkārtas situācija, kas raksturīga mitrai gangrēnai. Arī amputācija var būt apļveida un daudzveidīga.

Cirkulārā un patchwork amputācija

Apkārtraksts tiek veikts ātri, ārsts vienā kustībā samazina audus uz kaulu. Gadījumā, ja kaulu nogriež griezuma līmenī, viņi saka par giljotīna amputāciju. Taču šai metodei ir būtisks trūkums - konusa formas celms veidojas ādas, muskuļu un zemādas slāņa kontraktilitātes atšķirību dēļ.

Šāds celms nav piemērots protezēšanai, tāpēc pēc apļveida amputācijas ir nepieciešama otrā operācija, kurā tiek veikta pareiza celmu veidošanās. Pretējā gadījumā pacients nespēs valkāt protēzi.

Patchwork amputācija ir sarežģītāka procedūra, tādā gadījumā ārsts nav viegli noņemt ekstremitāti un aptver veselas ādas celmu reģionu, dažreiz ar fasciju. Šī metode ir labvēlīgāka pacientam, jo ​​rēta tiek pārnesta virs atbalsta virsmas, un ārsts nekavējoties veido pareizu celmu.

Darbība

Pirms operācijas ir nepieciešams to sagatavot. Lai to izdarītu, pacients nokārto asins analīzes, veic rentgenogrāfijas, MRI un citus pētījumus, ja nepieciešams. Pirms operācijas pacients ir izrakstīts medikamentos, tas galvenokārt ir asins retināšanas un pretiekaisuma līdzekļi. 8-10 stundas pirms operācijas ir aizliegts ēst un dzert, tāpēc procedūra parasti ir paredzēta rītam.

Darbība sākas ar anestēzijas ieviešanu. Amputācijai virs ceļa ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Kad anestēzija ir strādājusi, ārsti ārstē ādu griezuma vietā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu infekcijas attīstību. Tad ārsts šķērso ādu, zemādas slāņus, muskuļus, vienlaikus asinsvadus saspiež, lai apturētu asiņošanu, pēc tam sagrieztu un kaulu.

Pēc tam ārsts savieno asinsvadus, pārvieto nervu galus un uzliek brūces uz ādas un uzliek šķidruma aizplūšanu. Darbība beidzas ar stingru pārsēju un kompresijas pārsēju. No šī brīža nāk rehabilitācijas gaita.

Rehabilitācija

Pirms vairākiem gadiem, ekstremitāšu amputācija bija teikums cilvēkam, viņš kļuva darbnespējīgs, nevarēja pārvietoties bez ratiņkrēsla, strādāt un rūpēties par sevi. Tagad ir daudz protēžu, ar kuru palīdzību pacienti pieceļas uz kājām, vada aktīvu dzīvi un pat profesionāli spēlē sportu.

Pacients pēc amputācijas

Pat bez dārgām jaunām iekārtām jūs varat darīt, lai dzīvotu normālu dzīvi. Protams, visticamāk nebūs iespējams doties uz sacīkstēm, bet tas noteikti ir gatavs strādāt, sazināties ar cilvēkiem un rūpēties par sevi. Bet tas nav pietiekami, lai nopirktu mākslīgo ekstremitāšu un uzliktu to, vispirms ir nepieciešams pabeigt rehabilitācijas kursu.

Tas sastāv no šādām obligātajām darbībām:

  • Pareiza celmu veidošanās. Svarīgākā rehabilitācijas daļa ir celmu kopšana, ir nepieciešams pareizi ārstēt brūces, lai novērstu sekundāras infekcijas, veiktu ārstnieciskus vingrinājumus, masāžu un novērstu tūsku, kā noteikts.
  • Zāļu pieņemšana. Sākumā pēc pacienta amputācijas sāpes tiek traucētas, un tas apgrūtina protēzes valkāšanu. Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt tos novērst. Antibiotikas ir paredzētas arī infekcijas novēršanai.
  • Fizikālā terapija ir ļoti svarīga, jums ir nepieciešams nostiprināt augšstilba muskuļus un novērst to atrofiju, pretējā gadījumā protēze būs bezjēdzīga.
  • Agrīna protezēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu pacienta normālu darbību, jo ātrāk cilvēks sāk pierast pie protēzes, jo vieglāk tas būs ar viņu nākotnē.

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas jāveic obligāti, sākot no pirmajām dienām pēc operācijas. Vislabāk, ja šo procesu veic speciālistu uzraudzībā, un svarīga nozīme ir arī pacienta vēlmei ātri atgūt un dzīvot normālā dzīvē. Dažos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar psihologu, grupu treniņiem, lai pacients varētu saprast, ka pat ar šādām pārmaiņām var baudīt katru dienu.

Komplikācijas

Malu izņemšana no augšstilba ir ļoti nopietna darbība, ko bieži pavada komplikācijas. Tam ir vairāki iemesli, pirmkārt, tie ir līdzīgas slimības, piemēram, cukura diabēts un asiņošanas traucējumi, hroniskas infekcijas organismā, slikta cirkulācija, alkohola lietošana un smēķēšana ārstēšanas laikā.

Arī provocēt komplikācijas var būt nepareizas personāla darbības, ja operāciju veic nepieredzējuši ārsti, vai arī speciālists ir kļūdījies. Iemesls var būt pacienta uzvedība, ja viņš atsakās no ārsta ieteikumiem, rehabilitācija nenotiek, neizmanto narkotikas.

Pēc amputācijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Slikta brūču dzīšana;
  • Sekundārās infekcijas ar sliktu brūču aprūpi;
  • Audu nekroze griezuma un atkārtotas amputācijas jomā;
  • Kāju amputētās daļas fantoma sāpes;
  • Nopietns celmu pietūkums, kas novērš protēzes nēsāšanu;
  • Gūžas locītavu kontraktūra;
  • Asins recekļi;
  • Asiņošana;
  • Anestēzijas blakusparādības.

Lai samazinātu komplikāciju risku, var būt, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus.

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas virs ceļa

Kājas amputācija virs ceļgala - locītavas daļas vai tās daļas noņemšana ar griešanu. Operācija tiek veikta, ja ir notikuši nopietni bojājumi kuģiem, ir acīmredzamas gangrēnas pazīmes un persona ir mirstīgā briesmās. Līdzīga procedūra ir noteikta alternatīvās medicīniskās ārstēšanas neefektivitātei.

Norādes amputācijai

Starp pazīmēm, ka ekstremitāte ir amputēta, ir:

  • audu nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
  • brūces noplūde, kam pievienota nepatīkama smaka;
  • kāju atdalīšana traumas dēļ;
  • asinsvadu nospriegošana, jo tiek pārsniegts instalācijas laiks;
  • gāzes gangrēna (organisma infekcija patoloģiskās floras vairošanās un augšanas dēļ);
  • vēnu un artēriju plīsumi, kas saistīti ar bagātīgu asins zudumu.

Kājas amputācija ir redzama gangrēnā vecumā, kā arī bērniem līdz vienam gadam.

Starp otro cēloņu grupu visbiežāk ir:

  • infekcija caur atvērtām brūču virsmām;
  • hronisks iekaisums (kaulu tuberkuloze, osteomielīts);
  • vēža audzēji ar ļaundabīgu dabu;
  • destruktīvie procesi kaulos;
  • progresējošas čūlas izpausmes.

Ar savlaicīgu amputāciju pacienta prognoze ir neapmierinoša: patoloģijas turpmākā attīstība var izraisīt sepsi un nāvi.

Diabētiskā gangrēna

Ja pacientam ir cukura diabēts, pastāv pirksta vai visas ekstremitātes amputācijas risks. Tas ir saistīts ar to, ka slimības laikā cieš ādas pēdas. Tā plaisas, patogēni mikroorganismi iekļūst caur mikroskopiskiem bojājumiem, un asinis ir inficētas. Patoloģija attīstās uz pēdu ādas jutīguma samazināšanas fona.

Kājas amputāciju cukura diabēta dēļ izraisa gangrēna attīstība, kas notiek ar vielmaiņas traucējumiem un šūnu struktūru nāvi.

Faktori, kas veicina gangrēna parādīšanos pacientiem ar diabētu, ir:

  • palēnināts šūnu remonts;
  • nervu galu bojājumi (polineuropātija);
  • kaulu anomālijas;
  • vāja imūnsistēma, imūndeficīta sindroms;
  • liekais ķermeņa svars;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • cieši, nepareizi izvēlēti apavi vai kurpes.

Diabētiskā gangrēna veidi:

  • neiropātiska - saistīta ar nervu audu traucējumiem;
  • angiopātisks - asinsvadu anomāliju dēļ;
  • osteopātiska - lokomotoriskā sistēma tiek iznīcināta;
  • jaukta - apvieno vairāku tipu pazīmes.

Atkarībā no klīnisko izpausmju klātbūtnes nosaka gangrēnu:

  1. Sausa. Kuģu iekšējā telpa lēnām sašaurinās. Slimība sākas ar pirkstiem.
  2. Wet. Saistīta infekcija. Slimība attīstās ātri, to raksturo akūta gaita, kam seko smaga intoksikācija.

Atherosclerotic gangrēna

Sakarā ar aterosklerozi, ko raksturo asinsvadu lūmena samazināšanās vai tā pilnīga neesamība. Ņemot to vērā, tiek traucēta dažu audu piegāde asinīs un to nāve.

  • temperatūras samazināšanās, kāpēc kājās ir aukstuma sajūta;
  • zila āda;
  • redzamas demarkācijas iezīmes izveidošana, kas atdala veselos audus no skartajiem;
  • sāpes un pietūkums sāpju ekstremitātē;
  • pulsācijas trūkums popliteal kuģī.

Kad parādās pirmie slimības signāli, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt antibiotiku lietošanu: tas palīdzēs novērst sekundārās infekcijas sasaisti.

Nākamās asins infekcijas pazīmes (sepse):

  • zems asinsspiediens;
  • sirds sirdsklauves;
  • drudzis;
  • sajaukt apziņu;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes locītavās;
  • ādas mīkstums.

Smagos gadījumos var noteikt pirksta vai visas ekstremitātes amputāciju (atkarībā no skartās zonas).

Thromboangiitis obliterans

Slimība, kurā tiek skarti mazi un vidēji artēriju un vēnu asinsvadi. Izpaužas kā sāpes, vispārējs nogurums, sajūtas zudums, krampji. Kopā ar attīstīto gangrēnu.

  • infekcijas bojājumi;
  • hipotermija;
  • biežas traumas;
  • nestabili garīgie stāvokļi, stress;
  • alerģiskas izpausmes;
  • intoksikācija.

Tromboangītu tipi:

Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas kāju trauki, otrajā un trešajā daļā ir konstatēti slimības izplatītie simptomi.

  • sāpīgas sajūtas, kas rodas pat atpūtā;
    čūlas;
  • trofiskie traucējumi;
  • pulsācijas izzušana kāju traukos;
  • audu nāve pirkstu rajonā, gangrēna.

Akūts išēmija trombozē un artēriju embolija

Emboliju raksturo patoloģiskā traukā veidota asins recekļa kustība un veselīga cilvēka bojājums. Akūtas išēmijas stāvoklis ir saistīts ar asinsrites strauju pasliktināšanos, slimības orgāna patoloģisko darbību. Kopā ar kājām ir stinguma sajūta, muskuļu paralīze, pulsācijas trūkums, muskuļu stīvums, locītavu kustība ir zaudēta.

Amputāciju klasifikācija

Pamatojoties uz esošajiem pierādījumiem, ekstremitāšu amputācija ir:

  • primārais (nepieciešams sausai un mitrai gangrēnai);
  • sekundārais (veic, ja notiekošā medicīniskā terapija neatbrīvo pacienta stāvokli);
  • atkārtojas (reamputācija) - tiek veikta uz jau ekspluatētās ekstremitātes, kas pakļauta slimības tālākajai progresēšanai vai komplikāciju parādīšanai.
  • mazas - noņem pēdas un rokas;
  • liels - ekstremitātes griešana augšstilba vai stilba kaula, pleca vai apakšdelma līmenī;
  • agri tiek veikti pēcoperācijas perioda sākumā, jo veidojas virpulis brūces zonā, attīstās smagas komplikācijas;
  • novēloti - sakarā ar ilgstošu stumbru neārstēšanos, tajā parādījās nekrotiskas izmaiņas;
  • viena un divu posmu (atkarībā no tā, cik posmos operācija tiek veikta).

Jūs nevarat iecelt amputāciju, ja pacientam ir mokas.

Mīksto audu atdalīšanas metodes

Ir amputācijas iespējas:

  1. Apgrieztā daļa ir perpendikulāra kaula garumam.
  2. Patchwork - pēc operācijas apakšējais celms ir aizvērts ar atlikušajiem ādas atlokiem. Ir viena vai divkārša atloku amputācijas tehnika.
  3. Ovāls - sekciju plakne atrodas nevis taisnā leņķī, bet slīpi. Šā iemesla dēļ ir iespējams slēgt atdalīto kaulu ar esošo mīksto audu pārpalikumu. Metode ir visizplatītākā.

Ja nepieciešama steidzama amputācija un pacienta dzīve ir atkarīga no tā īstenošanas ātruma, tad tiek izmantota ekstremitātes giljotīna glābšana (tūlītēja saīsināšana).

Sagatavošanās amputācijai

Sagatavošanas posmā tiek veikta pacienta vizuālā pārbaude, kurā ārsts nosaka nepieciešamo amputācijas līmeni, veic ievainotās kājas anestēziju. To veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Anestēzijas trūkums var izraisīt sāpīga šoka rašanos un pasliktināt pacienta stāvokli.

Darbības gaita

Ķirurģiska iejaukšanās kājas izlīdzināšanai virs ceļa nozīmē, ka tiek ievēroti ekstremitāšu amputācijas vispārīgie principi:

  • muskuļu sadalīšana;
  • kaulu zāģēšana, ārstēšana ar periosteum;
  • vēnu un artēriju ligzdošana, nervi.

Pēc tam, kad tvertnes un nervi tiek apstrādāti, celms ir sašūts.

Rehabilitācijas periods

Pareiza rehabilitācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas.

Atgūšanas periods ir saistīts ar stumbra pienācīgas aprūpes īstenošanu un ietver:

  • saglabājot pēcoperācijas šuves normālo stāvokli;
  • celmu masāža, lai samazinātu pārmērīgu jutību;
  • ikdienas mazgāšana ar siltu ūdeni un ziepēm, duša;
  • regulāra fiziskā slodze, kuras mērķis ir atjaunot uzglabāto muskuļu normālu darbību;
  • fizioterapijas, masāžas kursa gaita;
  • personas sociālā adaptācija;
  • protēžu uzstādīšana.

Lai mīkstinātu ādu pēcoperācijas rēta, ieteicams ieeļļot to ar mitrinātāju. Ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tradicionālās metodes.

Narkotiku atbalsts

Zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu sāpes pēc operācijas (fantoma sāpes, reālas pazaudētas kājas sajūta), pietūkums, iekaisums, nieze.

Lai atbrīvotos no negatīviem pēcoperācijas simptomiem, pacientam tiek noteikts:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Meloksikams, Diklofenaks, Ketorolaka).
  2. Antidepresanti. To lietošana ir saistīta ar depresijas psihoemocionālo stāvokli.
  3. Antibiotikas - lieto savienojuma infekcijas gadījumā.

Masāža, fizioterapija, vingrošana palīdzēs samazināt sāpes.

Celmu veidošanās

Celmu veidošanās process ietver:

  • antiseptiska brūču ārstēšana;
  • mērci.

Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, pacientiem ieteicams pareizi rūpēties par celmu, izmantot īpašus pulverus vai krēmus. Novērst audu pietūkumu, ja jūs uzspiežat amputēto ekstremitāšu pārsēju, elastīgs pārsējs. Limfodrenāžas masāža rada labu pretiekaisuma efektu.

Fizikālā terapija

Veicot īpašu vingrošanas vingrojumu komplektu, ir paredzēts atjaunot kāju kustības, stiprinot muskuļu sistēmu, kas ļaus Jums veiksmīgi izmantot protēzi nākotnē.

Cilvēkiem, kuriem veikta amputācija, ieteicams veikt šādus uzdevumus:

  • gulēt uz vēdera, paceliet kājas, izkliedējiet tās un nogādājiet tās kopā (jums ir nepieciešams paaugstināt celmu cik vien iespējams augsts);
  • gulieties uz muguras, saliekt veselīgu locekli ceļa locītavā, atpūtieties kājas uz grīdas, paceliet pacientu līdz ceļa līmenim.

Visas kustības jāveic rūpīgi. Jums tas jādara regulāri, pakāpeniski palielinot slodzi.

Sociālā un darbaspēka rehabilitācija

Personai, kas ir pakļauta kājas amputācijai, tiek piešķirta invaliditātes grupa fizisko spēju ierobežojuma dēļ, piešķirot pensiju. Lai sabiedrībā kļūtu ērtāk, ir nepieciešams maksimāli atjaunot savu sociālo un darba darbību. Tas ļaus pacientam pielāgoties ikdienas dzīvei.

Protezēšana

Procedūra ietver amputēta ekstremitātes nomaiņu ar mākslīgo protēzi.

Pēc kājas amputācijas virs ceļa locītavas tiek izmantotas protēzes:

  • ar ceļa moduli (ļauj brīvi saliekt kāju);
  • nomainot visu ekstremitāti, kas aprīkota ar korsetes stiprinājumu (ja nav celmu).

Bieži tiek izmantotas mikroprocesoru protēzes, ko vada neiromuskulārie impulsi, kas šķērso kultu.

Pateicoties protezēšanai, daudzi cilvēki ar invaliditāti dzīvo pilnībā un turpina strādāt darbā ar samazinātu darba apstākļiem.

Iespējamās komplikācijas

Savainotās kājas izgriešanas procedūra ir sarežģīta un saistīta ar risku saslimt ar daudzām pēcoperācijas komplikācijām. Tie ir:

  • lēna celmu dzīšana;
  • infekcija, ko izraisa nepareiza aprūpe, asepsijas principu pārkāpšana;
  • mirstošs audu brūces zonā, nepieciešamība pēc atkārtotas izgriešanas;
  • fantoma sāpes;
  • smaga pietūkums, novēršot protēžu valkāšanu;
  • gūžas locītavas struktūras un darbības pārkāpumi;
  • lielu kuģu bloķēšana ar asins recekļiem (tromboze);
  • smaga asiņošana;
  • slikta anestēzijas vielu tolerance, alerģisku reakciju rašanās.

Ņemot vērā riskus pacientam un to pareizu brīdinājumu, tiks samazināta nevēlamo seku iespējamība pēcoperācijas periodā. Pretējā gadījumā tiek veikta reakcija.

Kājas amputācija ir ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots, ja medicīniskā terapija ir bezspēcīga un pacients ir mirstīgā briesmās. Procedūra ļauj personai glābt dzīvību, bet ir ļoti traumatiska viņa psihi. Lai pacienta atveseļošanās pēc operācijas būtu pēc iespējas efektīvāka, viņam ir jānodrošina savlaicīga un kvalitatīva psiholoģiskā palīdzība, kuras mērķis ir pieņemt viņa pašreizējo fizisko stāvokli un koriģēt viņa dzīves mērķus, attieksmi un vērtības. Pateicoties psiholoģiskajam atbalstam, jūs varat atjaunot slimības psihoemocionālo fonu.

Rehabilitācija pēc amputācijas

Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro ieteikumi pēcoperācijas šuves, celmu veidošanās, locītavu kustības saglabāšanai un atlikušo muskuļu stiprināšanai.

Trīs līdz četras nedēļas pēc ekstremitātes amputācijas ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu jūs varat doties uz primāro protēzi. Parasti primārās protezēšanas process ir saistīts ar lielu fizisko un garīgo stresu. Tomēr mūsdienīgās protezēšanas metodes ļauj cilvēkiem, kuri ir izgājuši amputāciju, turpināt savu iepriekšējo dzīvesveidu un saglabāt sociālo stāvokli, neskatoties uz ekstremitāšu zudumu.

Pēcoperācijas šuves un ādas kopšana pēcoperācijas periodā

Operācijas pēcoperācijas šuvēm veic ārsts un medicīnas māsa. Jums jāievēro visi viņu noteikumi. Jo īpaši tas attiecas uz pacientiem ar cukura diabētu un asinsvadu patoloģiju, jo tiem ir paaugstināts infekcijas attīstības risks.
Pēc amputācijas stumbra āda ir ļoti jutīga. Ar mīkstu suku vai masāžas bumbu jūs varat samazināt jutīgumu, masējot kociņu ar tiem. Ir arī efektīvs berzēt celmu ar cieto dvieli vai trauku. Masāžas kustības vienmēr no stumbra gala tērē līdz tās pamatnei.
Lai ikdienā rūpētos par celmu ādu, ir nepieciešams ievērot higiēnu - ieteicams, lai celmu kontrasta duša, pēc tam nomazgājiet to ar bērnu ziepēm un noslaukiet to ar mīkstu dvieli. Katru dienu pārbaudiet celmu ādu, lai konstatētu ādas stāvokļa izmaiņas, un, ja tās parādās, nekavējoties informējiet par to savu ārstu vai protēžu tehniķi. Lai pārbaudītu celmu, ir ērti izmantot nelielu roku spoguli.
Vairumā gadījumu brūce pēc amputācijas dziedējas trīs līdz četru nedēļu laikā, pēc tam veidojas pēcoperācijas rēta, kas regulāri jātīra. Katru dienu ieeļļojiet to ar smaržīgu krēmu.
Pacientiem ar cukura diabētu vai asinsrites traucējumiem nepieciešama ilgāka ārstēšana, un viņiem ir palielināts risks saslimt ar ķirurģisko brūci. Šajā pacientu grupā, kam ir tendence attīstīties ādas komplikācijām, ieteicams izmantot īpašus medikamentus, lai rūpētos par celmu.
Mēs iesakām izmantot OTTO BOKK produktus, kas īpaši izstrādāti, lai rūpētos par celmu:

  • Derma Repair - mitrina un stimulē sausas un kairinātas ādas atjaunošanos, uzlabo ādas atjaunošanos, paātrina sadzīšanu, ir pretbakteriāla iedarbība.
  • Derma Clean - ir neitrāls PH, attīra ādu.
  • Derma Prevent - aizsargā ādu no kairinājuma, aizsargājošu efektu, novērš sviedru smaržu.

Jūs varat uzzināt, kā iegādāties Derma celmu ādas kopšanas komplektu, zvanot uz OTTO BOKK Maskavas biroju +7 (495) 564-83-60.

Anti-tūskas terapija

Svarīga problēma, kas jārisina, ir tūska, kas rodas pēc operācijas, kā organisma dabiskā reakcija uz operāciju. Normālos apstākļos tūska izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām.

Kamēr šuves nav noņemtas, brūce nav cieši saistīta. Sākumā celmu nevar saspiest. lai samazinātu pietūkumu pirmajās dienās pēc amputācijas, ir svarīgi novietot celmu virs sirds līmeņa. Tad nāk kompresijas terapijas stadija, lai samazinātu tūsku un sagatavotu stumbru protezēšanai. Tas palīdz uzlabot celmu asinsriti, mazina sāpes un paātrina rētas sadzīšanu.

Lai novērstu tūsku, ieteicams izmantot elastīgu pārsēju, kompresijas zeķes, silikona korpusu, limfātisko masāžu, ko veic speciālists. Pirmkārt, visas iepriekš minētās darbības veic medicīnas personāls, apmācības radinieki un pats pacients. Tad pacients veic šīs procedūras neatkarīgi.

Pārsējs nedrīkst būt vaļīgs vai saspringts. Celmu iesiešana notiek no rīta pēc miega, pārsējs tiek izņemts pirms gulētiešanas: spiedienam celmu distālajā (apakšējā) daļā jābūt maksimālam, bet ne sāpīgam. Jo lielāks ir kulta pārsējs, jo mazāks spiediens. Tas novērš asinsrites ierobežošanu celmā.

Pacientiem, kas pēc amputācijas pārsniedz ceļa līmeni, ieteicams divas reizes uz leju gulēt 30 minūtes dienas laikā. Galva jāvirza uz veselo pusi. Tas nodrošina vieglu muskuļu stiepšanu uz celmu.

Lai noteiktu pret edemas terapijas efektivitāti, izmērīt celmu apkārtmēru tajos pašos mērīšanas punktos no rīta un vakarā. Mēs iesakām reģistrēt mērījumu rezultātus, lai atvieglotu tūskas izzušanas veidu.

Kopīga kontraktūras profilakse

Locītavu kontraktūra - pasīvo kustību ierobežojums locītavā, ko izraisa ādas rēta deformācija, muskuļi, cīpslas, locītavas. Visbiežāk gūžas, ceļgala, elkoņu locītavās, kas kavē protezēšanu un paildzina rehabilitācijas periodu, ir līkumu kontraktūras (t.i., ekstremitāšu stāvokļi, kad to nevar iztaisnot).

Novēršanas metodes:

1. Nodrošināt pareizu ekstremitāšu stāvokli imobilizācijas laikā. Celmam jābūt pēc iespējas izlīdzinātā stāvoklī. Jūs nevarat ilgstoši turēt celmu saliektajā stāvoklī, jo samazinās muskuļu skaits un samazināsies celmu mobilitāte.

2. Savlaicīga sāpju un pietūkuma novēršana. Pēc amputācijas ieteicams izmantot ratiņkrēslu ar īpašu kāju kājiņu, kas novērš mugurkaula deformāciju. Laiku pa laikam ir jāmaina celmu stāvoklis, lai locītavas nezaudētu kustību. Pareiza ķermeņa stāvokļa un kustības kombinācija ir vissvarīgākais nosacījums tūskas un sāpju ārstēšanai.

3. Aktīvie un pasīvie terapeitiskie vingrinājumi. Veicot vingrinājumus, izvairieties no kustībām, kas izraisa sāpes. Pirmajā posmā vingrošana notiek vingrošanas terapijas ārsta uzraudzībā, sākot ar elpošanas vingrinājumiem, stiepšanās vingrinājumiem, mugurkaula muskuļu stiprināšanu, rokām, veselām kājām, līdzsvaru un koordināciju.

Mēs iesakām 1-2 nedēļas pēc amputācijas vai pēc iespējas ātrāk redzēt protezēšanas tehniķi un rehabilitācijas ārstu OTTO BOKK protezēšanas nodaļā.

Phantom sāpes

Phantom sāpes ir sajūta sāpes, kas rodas zaudēto ekstremitāšu. Piemēram, nepārtraukta sajūta par audu bojājumiem, kas radušies negadījuma vai niezes laikā, trūkstošās sajūtas nejutīgums. Pacienta agrīna aktivizācija (mazkustīgs un vertikāls stāvoklis) palīdz samazināt fantoma sāpes. celmu masāža un limfodrenāža, vienots spiediens celmā, radīts, izmantojot iesēju un kompresijas zeķes, fizioterapiju, agrīnus fiziskos vingrinājumus pēc iespējas ātrāk.

Retos un sarežģītos gadījumos nepieciešama nervu blokāde un operācija. Papildus ģimenes un radinieku līdzdalībai un atbalstam nedrīkst atstāt novārtā profesionālo psihologu palīdzību. Pirmajos mēnešos pēc operācijas asinsrites traucējumi amputētajā ekstremitātē, ilgstoša kustība, infekcijas un miega traucējumi var izraisīt sāpju palielināšanos.

Sāpju parādīšanās iemesls vēlāk ir galvenokārt bezrūpība celmu aprūpē un nepareizā protēžu valkāšana. Lai pārbaudītu protēzes piestiprināšanas pareizību, jāvalkā protēze un jāveic vairāki soļi. Ja, neskatoties uz visu noteikumu ievērošanu kultā, rodas stipras sāpes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Spoguļa terapija ir ļoti efektīva. Smadzenes integrē signālus kā izejošos no amputētiem ekstremitātēm. (Kontrindikācijas - pāris amputācija). Psihoterapeita palīdzība ir iespējama. Dažos gadījumos, konsultējoties ar ārstu, zāļu lietošana.

Rehabilitācija pēc kāju amputācijas

Pirms amputācijas ārsts apraksta pacientu ar nepieciešamo pēcoperācijas rehabilitācijas programmu.

Jūs varat arī norādīt psiholoģisko konsultāciju. Rehabilitācijas komanda un pacients izlemj, vai ir nepieciešama protēze vai ratiņkrēsls.

Rehabilitācija māca kustības prasmes, tajā ietilpst vingrinājumi, lai uzlabotu vispārējo stāvokli un līdzsvaru, stiept gūžas un ceļa locītavas, stiprinātu visas ekstremitātes un palīdz pacientiem veikt protēzes. Sakarā ar to, ka amputācija prasa palielināt enerģijas patēriņu 10-40% pēc amputācijas zem ceļa un 60-100% pieauguma pēc amputācijas virs ceļa, var parādīt izturības vingrinājumus. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, rehabilitācijai jāsāk palīdzēt novērst sekundāro invaliditāti. Gados vecākiem pacientiem pēc iespējas ātrāk jāsāk stāvēt un veikt vingrinājumi, lai uzturētu līdzsvaru ar paralēlām stieņiem.

Ātri var attīstīties gūžas vai ceļa locītavu elastības kontraktūra, kas apgrūtina protēzes uzstādīšanu un pielietošanu; kontraktūras rašanos var novērst ar darba terapeita veiktu vilces splint.

Fizioterapeiti māca pacientus rūpēties par celmu un atpazīt pirmās ādas bojājumu pazīmes.

Celmu un protēžu fiziskā stāvokļa uzlabošana

Celmu fiziskā stāvokļa uzlabošana veicina celmu dabisko saraušanās procesu, kas jāveic pirms protēzes izmantošanas. Pēc dažām dienām, lai uzlabotu celmu fizisko stāvokli, iespējams, ka tas ievērojami samazinās. Elastīgs celmu čaulas vai valkāt elastīgus pārsējus 24 stundas diennaktī var palīdzēt mazināt celmu galu un novērst pietūkumu. Elastīgu celmu čaulu ir viegli uzlikt, bet pārsēji var būt vēlams, jo tie labāk kontrolē spiediena sekciju izturību un atrašanās vietu. Tomēr elastīgu pārsēju izmantošana prasa prasmi, pārsienamie materiāli jāpārklāj, kad tie kļūst vājāki.

Agrīna kustība ar pagaidu protēzi palīdz:

  • ļauj aktīviem darboties ar invaliditāti;
  • paātrina saraušanās celmu;
  • novērš līkumu kontraktūru;
  • samazina fantoma sāpes.

Pilona ieliktnis (iekšējā rāmja sistēma vai protēzes skelets) ir izgatavots no pusslāņa ģipša (kalcija sulfāta hemihidrāts); tas ir precīzi jāuzstāda pie kulta. Ir dažādas pagaidu protēzes ar regulējamām piedurknēm. Pacienti ar īslaicīgu protēzi var sākt vingrinājumus par kustību uz paralēlo stieņu un turpināt staigāt ar kruķiem vai niedru, līdz tiek veikta pastāvīga protēze.

Pastāvīgai protēzei jābūt vieglai un jāatbilst pacienta drošības vajadzībām un prasībām. Ja protēze tika veikta pirms pauzes, lai samazinātu celmu tilpumu, tad var būt nepieciešami pielāgojumi. Tādējādi pastāvīgas protēzes izgatavošana parasti tiek aizkavēta par vairākām nedēļām, lai izveidotu celmu. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu ar kājas amputāciju zem ceļa, labākais risinājums būtu protektora tips ar cietu potīti, pastiprinātu kāju un manžetes suspensiju. Bez īpašas nepieciešamības pacientam nav parakstīts popliteals protēze ar augšstilbu un jostasvietu, jo tas ir smags un apgrūtinošs. Attiecībā uz ekstremitām, kas amputētas virs ceļa, ir vairākas protēzes versijas ar ceļa locītavas fiksāciju, attiecīgās pacienta prasmes un viņa darbības līmeni.

Celmu un protēžu kopšana

Pacientiem jāiemācās rūpēties par savu kultu.

Tā kā protēzes kāja ir paredzēta tikai kustībai, pacientiem pirms gulētiešanas ir jānoņem. Gulētiešanas laikā celms ir rūpīgi jāpārbauda (ar spoguļa palīdzību, ja to pārbauda pacients), nomazgā ar ziepēm un siltu ūdeni, rūpīgi žāvē un pēc tam pārkaisa ar talka pulveri. Pacientiem ir jārisina iespējamās problēmas.

  • Sausa āda: lumpīnu var uzlikt lanolīnam vai vazelīnam.
  • Pārmērīga svīšana: pretsviedru var lietot bez smakas.
  • Ādas iekaisums: kairinātājs nekavējoties jānoņem, un celms jāapstrādā ar talka pulveri vai uzklājiet zema līmeņa kortikosteroīdu krēmu vai ziedi.
  • Ādas iznīcināšana: protēzi nedrīkst valkāt, kamēr brūce nav dziedējusi.

Zeķes uz celmu jāmaina katru dienu un, lai notīrītu piedurknes iekšējo virsmu, varat izmantot vieglu ziepju šķīdumu. Standarta protēzes nav ne ūdensizturīgas, ne ūdensnecaurlaidīgas. Tāpēc, pat ja daļa no protēzes kļūst mitra, tā nekavējoties un rūpīgi jāžāvē; siltumu nevajadzētu izmantot. Pacientiem, kuri peld vai dod priekšroku dušai ar protēzi, jūs varat veikt protēzi, kas var izturēt ūdenī iegremdēšanos.

Komplikācijas

Kultūras sāpes ir visizplatītākā sūdzība.

  • Slikta protēžu odere. Šis iemesls ir visizplatītākais;
  • neiroma. Amputācijas neiroma parasti ir palpēta. Ikdienas ultraskaņas ārstēšana 5-10 sesijām var būt visefektīvākā. Cita veida ārstēšana ietver kortikosteroīdu vai pretsāpju injicēšanu neiromātikā vai blakus esošajos audos, krioterapijā un nepārtraukti ciešā celmu saitē. Ķirurģiskajai rezekcijai bieži ir neapmierinoši rezultāti;
  • stimulēt veidošanos kaula amputētā galā. Spurs var diagnosticēt ar palpāciju un rentgenogrammu. Vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģiska rezekcija.

Dažiem cilvēkiem ar neseno amputēto ekstremitāšu piedzīvojumu piedzīvo fantoma sajūta (nesāpīga izpratne par amputētu ekstremitāti). Šī sajūta var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, bet parasti izzūd bez ārstēšanas. Bieži vien pacienti izjūt tikai daļu no trūkstošas ​​ekstremitātes, bieži, kad staigā ar kājām, šī fantoma sajūta pazūd. Fantoma sajūtas ir nekaitīgas, bet pacienti, parasti bez domāšanas, mēģina stāvēt uz abām kājām un kritieniem, it īpaši, kad viņi pamosties naktī, lai dotos uz tualeti.

Phantom sāpes ekstremitātēs ir mazāk izplatītas un var būt smagas un grūti kontrolējamas. Daži eksperti uzskata, ka tie ir visticamāk, ja pacientiem pirms amputācijas bija sāpīgi apstākļi vai ja sāpes nav pienācīgi kontrolētas operācijas laikā un pēc operācijas. Ir ziņojumi par dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti, piemēram, vienlaicīgu amputētu un kontralaterālu ekstremitāšu izmantošanu, celmu masāžu, pirkstu celmu sitieniem, mehānisko ierīču (piemēram, vibratora) izmantošanu un ultraskaņu. Var palīdzēt medikamenti (gabapentīns).

Ādas iznīcināšana parasti izraisa protēzes spiedienu, kas berzē ādu un sviedri, kas uzkrājas starp celmu un uzmavu. Ādas bojājumi var būt pirmā pazīme, ka protēzei nepieciešama tūlītēja pielāgošana. Pirmā pazīmju pazīme ir apsārtums, tad var parādīties brūces, čūlas, čūlas, protēzes valkāšana bieži ir sāpīga vai neiespējama ilgstoši, infekcija var attīstīties. Daži pasākumi var palīdzēt novērst vai aizkavēt ādas iznīcināšanu.

  • Labi aprīkots protēžu aprīkojums.
  • Stabilas ķermeņa masas saglabāšana (pat neliela svara izmaiņas var ietekmēt protēzes stiprinājumu).
  • Veselīga ēšana un dzeršana daudz ūdens (lai kontrolētu ķermeņa svaru un uzturētu veselīgu ādu).
  • Pacientiem ar diabētu, jākontrolē un jākontrolē cukura līmenis asinīs (lai novērstu asinsvadu slimību attīstību un saglabātu asins plūsmu uz ādu).
  • Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu protēzi, saglabājot pareizu ķermeņa stāvokli (piemēram, valkā kurpes tikai ar līdzīgu papēža augstumu).

Tomēr problēmas var rasties pat ar labu protēzes piemērotību. Celms mainās formā un lielumā visas dienas garumā, atkarībā no fiziskās aktivitātes, diētas un laika apstākļiem. Tādējādi reizēm kalns ir labi aprīkots, un dažreiz sliktāks. Atbildot uz izmaiņām, cilvēki vēlas censties saglabāt labu piemērotību, izmantojot līnijpārvadātāju vai zeķes biezāku vai plānāku, liekot vai novilkt plānas zeķes. Bet, pat tā, celmu lielums var atšķirties pietiekami, lai izraisītu ādas iznīcināšanu. Ja ir ādas iznīcināšanas pazīmes, pacientiem nekavējoties jāsazinās ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un protezētāju; Ja iespējams, izvairieties no protēžu valkāšanas, kamēr tas nav uzstādīts.

Kā veikt apakšējo ekstremitāšu amputāciju? Indikācijas, veidi, iespējamās komplikācijas

Ekstremitāšu amputācija ir ārkārtējs pasākums, ar kuru ārsti dodas, lai glābtu pacienta dzīvi. Apakšējās ekstremitātes noņemšana notiek tikai tad, ja nav iespējams atjaunot ievainotās kājas funkciju.

Norādes amputācijai

Absolūtās amputācijas pazīmes:

  • ievainojumi ar vienlaicīgu atdalīšanu (pilnīgu vai daļēju) un ekstremitātes saspiešanu;
  • ekstremitāšu infekciozie bojājumi, kam seko audu nāve;
  • gangrēna;
  • artēriju tromboze;
  • muskuļu išēmija
  • vēža procesi, ar neiespējamu audzēja ekskrementu;
  • trofiskas čūlas;
  • attīstības iedzimtas anomālijas, paralīze;
  • plašas apakšējo ekstremitāšu traumas, kas pakļautas rekonstruktīvās iejaukšanās neveiksmei.

Amputācijas veidi

Darbības ar ekstremitāšu ekstrakciju tiek iedalītas divos veidos (pēc kopējā ķirurģisko iejaukšanās skaita).

Primārā

Primārā amputācija tiek izmantota neatgriezenisku un dzīvībai bīstamu procesu gadījumā audos. Ārsts izlemj, vai apakšējā ekstremitāte ir jānoņem uz vietas tūlīt pēc cietušā uzņemšanas slimnīcā. Ja ir vismaz kāda iespēja, ka notikumi būs labvēlīgi, ja daļa ir saglabājusies, ķirurgs cenšas izvairīties no amputācijas. Bet ar sepse (saišu un vairāku kaulu lūzumu) draudiem ir vienkārši bīstami atstāt kāju.

Sekundārā

Sekundārā amputācija tiek veikta pēc primārā pasūtījuma darbības. Sekundārās iejaukšanās būtība ir labot primārās iejaukšanās kļūdas vai sagatavoties protēzes turpmākai uzstādīšanai, kā arī veicināt dziedināšanas un rehabilitācijas procesus.

UZMANĪBU! Sekundāro amputāciju sauc arī par reaktivāciju.

Sagatavošanās amputācijai

Vairumā gadījumu kājas amputācija notiek ārkārtas situācijās. Ir ļoti svarīgi veikt ekstremitātes anestēziju tā, lai ķirurģisko procedūru laikā personai nebūtu sāpju trieciena. Spēcīga diskomforta sajūta amputācijas procesā apgrūtina rehabilitāciju un izraisa fantoma sāpju rašanos.

Ārkārtas operācijas tiek veiktas intubācijas anestēzijā. Un plānotās kārtas amputācijas nozīmē individuālu stratēģiju, kurā ārsts izvēlas anestēzijas metodes, pamatojoties uz pacienta stāvokli un īpašībām.

Amputācijas metodes

Strādājot ar audiem, amputācija ir sadalīta vairākos veidos. Celmu forma, ekstremitātes funkcionalitāte un turpmākā protēžu izvēle ir atkarīga no tā, kā tiek izņemti mīkstie audi.

1. Cirkulārā tehnika. Cirkulārās amputācijas tiek izmantotas tikai gangrēnas attīstības un anaerobā tipa infekcijas bojājumu gadījumā, kad laikam ir izšķiroša loma cīņā par pacienta dzīvi. Audi tiek sagriezti perpendikulāri kaulam, tāpēc ir vienkārši neiespējami celmu pareizi veidot. Tā rezultātā ir nepieciešama atkārtota amputācija. Apļveida metodi var veikt:

  • giljotīna izgriešana (audu atdalīšana ap kaulu un turpmāka kaula zāģēšana);
  • divpakāpju izgriešana (pirmais posms izsmidzina ādu un fasciju, tad galējā āda tiek saspringta līdz ekstremitārajam reģionam un otrais posms noņem muskuļu audus);
  • trīsdimensiju veida koniska-cirkulāra izgriešana (pirmkārt, ķirurgs izgrieza ādu un fasciju, pēc tam nogrieza muskuļus, ar kuriem sazinājās ar ādu, un pēdējie nogriezuši dziļus muskuļus gar izstiepto ādu).

2. Patchwork tehnika. Vēlamā ir patchwork metode, jo ļauj izveidot pareizi funkcionējošu celmu. Izņēmums var būt:

  • viena plankumainība (daļa ādas tiek izņemta mēles formā, pēc tam atloks ir nostiprināts zāģētā kaula laukumā, aptverot brūces ar ādas fragmentu un fasciju);
  • dvuhkoskutnym (atdalīta ekstremitāte pārklājas ar diviem ādas plankumiem, kas izgriezti no pretējām pusēm).

3. Situācijas metode. Metode ietver dažādu metožu kombināciju, lai izveidotu celmu ar ārkārtīgi smagiem galvas traumām.

Patvēruma celms

Kaulu apstrādes metodes:

  • periosteal (sagriezta kaulu pārklāšanās periosteum);
  • nesalīdzināts (periosteum, kas izņemts no celma malas);
  • plastmasa (kaula sazāģētais mala pārklājas ar pacienta kaulu fragmentu, nodrošinot stumbra atbalsta virsmu).

Veidi, kā nosegt celmu:

  • myoplastic tehnika (sagriezta kaula ir pārklāta ar muskuļiem, kas pēc tam tiek šūti);
  • fascioplastiskā tehnika (vāciņš virs brūces veidojas no ādas, zemādas audiem un fascijām);
  • perioplastiska tehnika (atloks ietver periosteum);
  • osteoplastiska tehnika (atloks ietver kaulu fragmentu, kas pārklāts ar periosteum).

Amputācijas līmenis

Skartās teritorijas lielums nosaka amputācijas līmeni. Krūšu izņemšanas laikā ķirurgam jāievēro konkrēti līmeņi. Tas ļauj jums izveidot kociņu, kas ir piemērots protezēšanai.

Pirksta izgriešana

Tā rezultātā gangrēna un trofiskas čūlas (diabēta un asinsvadu slimības) var izraisīt infekcijas izplatīšanos augšējos līmeņos. Pirkstu noņemšana ir minimāli traumatiska darbība, kas nepārkāpj ekstremitāšu funkcionalitāti.

Pēdu izgriešana

Kad pirkstu amputācija, ķirurgs var nolemt izņemt daļu kājas (ar lielu audu bojājumu platību). Protezēšana pēc operācijas nav nepieciešama, bet pacientam ir jāpārveido gaitas stratēģija un jāprot pie kurpes. Noņemot pēdu, tiek izmantotas Schopar un Shrapa metodes.

Kājas izgriešana

Ja ir traucēta asins plūsma pēdās un uzturas normāla asinsrite stilba kaulā, ir nepieciešams noņemt kājas fragmentu stilba kaula līmenī. Ķirurgs veido divus ādas gabalus, sagriež mazos un lielos stilba kaulus, pēc tam izgaismo tikai muskuli. Rēta tiek pārnesta uz celmu priekšējo virsmu, lai atvieglotu rehabilitācijas procesu. Mīkstais audums, kas ir izšūts bez spriedzes, aptverot zāģēto kaulu.

Ciskas izgriešana

Krūšu amputācija virs ceļgala locītavas tiek veikta, ja traucēta asins plūsma apakšstilba rajonā, vai traumu rezultātā radušās plašas traumas. Darbība ietver formas celmu funkcionalitātes zudumu. Grieztie kauli ir noapaļoti ar rasp, un audumi ir sašūti kārtās.

Kājas izņemšana virs ceļa tiek veikta saskaņā ar Gritti-Szymanowski un Albrecht metodēm.

Atgūšanas process pēc amputācijas

Rehabilitācijas procesā ietilpst:

  • ekstremitāšu sagatavošana protezēšanai (reamputācija un celmu veidošanās, novēršot rētas un lieko ādu);
  • protēzes uzstādīšana un tās pielāgošana pacientam;
  • personas sociālā, psiholoģiskā un darba adaptācija pēc amputācijas.

Jau pēc 6–8 nedēļām pēc operācijas var izvēlēties protēzi ekstremitāšu pagaidu aizvietošanai. Kustība caur protēzi izraisa sāpes, bet diskomforts ir īslaicīgs. Personai ir jāmācās atkal staigāt, sadalot ķermeņa svaru citādi nekā pirms amputācijas. Lai atgūtu muskuļu tonusu un apgūtu iemaņas, pacients nodarbojas ar simulatoriem un veic fizioterapijas kursu.

Kropļojošas operācijas ir ļoti saspringtas. Visiem pacientiem tiek parādīts darbs ar psihologu, kurš palīdzēs pārvarēt mazvērtības sajūtu un mazinās ilgstošu depresijas stāvokļu rašanās iespējamību. Pozitīvai pacienta atjaunošanai ļoti svarīga ir pozitīva attieksme un tuvu cilvēku atbalsts pēcoperācijas periodā.

Katru dienu eksperti pārbauda celmu, apstrādā šuves un maina pārsējus. Apmetums tiek noņemts nedēļu pēc operācijas. Līdz brīdim, kad rēta veidojas, pacientam tiek izvēlēts saspiešanas gadījums, kas palīdz nodrošināt ekstremitātēm piemērotu formu protēzei.

Paziņojums ir iespējams 12-15. Dienā pēc operācijas. Vienlaikus pacients patstāvīgi veic celmu un higiēnas procedūru kontroli.

Iespējamās komplikācijas

Amputācija ir nopietna darbība, kas var izraisīt sarežģījumus:

  • infekcija;
  • augošā nekroze (ar gangrenēm);
  • sirdslēkme;
  • trombembolija;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • slimnīcas tipa pneimonija;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģiju paasināšanās.

Īpašas komplikācijas

Phantom sāpes ir sindroms, kurā cilvēks jūtas ekstremitāšu izņemtajā daļā, jūtot nepatīkamas sajūtas. Eksperti uzskata, ka fantoma sāpju cēlonis ir nervu stumbru bojājums.

Līgums var rasties no nepareizi veiktas operācijas, pacienta aktivitātes trūkuma un celmu aprūpes noteikumu pārkāpumiem. Tā rezultātā ir ierobežojums kustībai locītavā, un protezēšana kļūst neiespējama.

Rehabilitācija pēc amputācijas

Ekstremitāšu amputācija ir visradikālākais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi. Ārsts izraksta operāciju tikai ārkārtējos gadījumos, kad visi citi organisma daļas glābšanas veidi nesniedz rezultātus. Pat pirms operācijas ir jāizstrādā programma, saskaņā ar kuru pēc amputācijas notiek rehabilitācija, lai pacients pēc iespējas ātrāk atgūtu un nonāktu stabilā stāvoklī.

Amputācijas veidi

Pēc ķirurģisko iejaukšanās skaita amputāciju var iedalīt divos galvenajos veidos:

  • primārā amputācija - operācija tiek veikta pirmo reizi, kad nav iespējas saglabāt ekstremitāti, jo tās bojājumi var izraisīt visa organisma inficēšanos. Amputācijas indikācijas var būt noteiktu slimību (piemēram, diabēta) vai nelaimes gadījumu sekas, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas (kaulu lūzums, saišu pārtraukumi);
  • sekundārā (reamputācija) - tiek veikta, lai novērstu kļūdas pēc primārās iejaukšanās, lai sagatavotos protēzes uzstādīšanai.

Saskaņā ar audu sadalīšanas tehniku, darbības iedala:

  • apļveida - āda un muskuļi tiek sagriezti perpendikulāri kaulam, kas neļauj nākotnē izveidot protezēšanai piemērotu celmu. Tāpēc šī metode tiek izmantota tikai ārkārtas situācijās, kad nav laika lēmumu pieņemšanai (šaušanas brūces, satiksmes negadījumi);
  • plāksteris (viens, divu plāksteru ceļš) - ir atkarīgs no tā, cik daudz ādas plāksteri sedz brūces. Metode tiek izmantota visbiežāk un ļauj izveidot piemērotu ekstremitāšu ekstremitāti.

Kaulu apstrādes veidi pēc izgriešanas:

  • periosteal (kaulu pārklāj ar periosteum);
  • nepalielināts (periosteum nav palicis uz celmu malas);
  • plastmasa (kaulu pārklāj kaulu fragments, tādējādi veidojot atbalsta virsmu).

Saskaņā ar pajumtes stumba metodēm amputācija ir:

  • myoplastic (kaulu pārklāj ar muskuļiem);
  • fascioplastika (brūce ir pārklāta ar ādu, zemādas audiem un fasciju);
  • perioplastisks (atveres vāks aptver periosteum);
  • osteoplastisks (pārklāj brūci ar kaulu fragmentu ar periosteum).

Psiholoģiskā atbalsta vērtība pēcoperācijas periodā

Rehabilitācijas plānam pēc jebkuras daļas amputācijas obligāti jāiekļauj konsultāciju iecelšana ar psihologu. Ķermeņa daļas zudums ir spēcīgākais stress cilvēkam, mazvērtības sajūta un iepriekšējās mobilitātes ierobežošana var izraisīt ilgstošu depresiju. Tāpēc darbs ar speciālistu ir ļoti svarīgs, jo īpaši pirmajā periodā pēc amputācijas.

Tiek novērots, ka pacienti, kas visbiežāk ir labā garastāvoklī un cenšas pēc iespējas ātrāk atgriezties pie saziņas ar mīļajiem, mazāk cieš no fantoma sāpēm. Pat rehabilitācijai pēc pirkstu amputācijas jāietver psiholoģiskais atbalsts.

Sievietēm liela uzmanība ir jāpievērš dzemdes likvidēšanai. Šādas radikālās metodes indikācijas var būt ļaundabīgi vai labdabīgi dzimumorgānu audzēji, endometrioze, kas izraisa stipras sāpes, infekcijas, ko nevar ārstēt ar terapeitiskām vielām, vai iekšējā orgāna prolapss. Pacienta psiholoģiskais atbalsts rehabilitācijas procesā pēc dzemdes amputācijas ir ārkārtīgi svarīgs, īpaši, ja sievietei nebija laika kļūt par māti. Papildus darbam ar psihologu vai psihoterapeitu mīļoto atbalsts un mīlestība var būt ļoti svarīga agrīnās atveseļošanās procesam.

Rehabilitācijas pazīmes pēc ekstremitāšu amputācijas

Rehabilitācijas procesam pēc ekstremitātes zuduma jāietver:

  • celmu sagatavošana protēzes uzstādīšanai;
  • protēzes lietošanas sākums;
  • personas atgriešanās sociālajā un darba dzīvē.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi pareizi rūpēties par šuvēm, ievērot celmu veidošanās noteikumus, censties saglabāt visu locītavu mobilitāti un nostiprināt muskuļu korseti. Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs, jo pēc vienas kājas amputācijas tas aizņem daudz fizisku piepūli, lai atkārtoti iemācītos staigāt, pareizi sadalot slodzi visā ķermenī un saglabājot līdzsvaru.

Pēc brūces dzīšanas un šuvju noņemšanas var uzsākt kompresijas terapiju. Lai to izdarītu, izmantojiet elastīgus pārsējus, kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Speciālists māca pacientam un viņa radiniekiem veikt limfodrenāžas masāžu, lai mazinātu pietūkumu. Celmu pārsējs ir saspringts, bet ne sāpīgs. Pārklājuma spiediena pakāpe virs ekstremitātes būtu jāsamazinās, lai netraucētu normālu asins piegādi celmam.

Rehabilitācijai pēc amputācijas cukura diabēta laikā jānovērš iespējamā infekcija pēcoperācijas periodā. Lai to izdarītu, papildus rūpīgai šuvju ārstēšanai ieteicams pieturēties pie diētas, ikdienas masāžas virs celmu, lai uzlabotu asins piegādi un limfodrenāžu.

Arī rehabilitācijas procesā ir nepieciešams novērst locītavu kontraktūras attīstību, tas ir, mobilitātes ierobežošanu. Lai to izdarītu, periodiski jāmaina ekstremitāšu stāvoklis, lai locītavas paliktu kustīgas, novietotu celmu iztaisnotā stāvoklī, pretējā gadījumā muskuļus var saīsināt izliektajā stāvoklī. Ir lietderīgi izmantot vingrošanas terapiju, veikt elpošanas vingrinājumus, stiepšanās vingrinājumus un stiprināt muskuļus, rokas, muguru, veselas kājas.

Kā tikt galā ar fantoma sāpēm

Phantom sāpes ir diskomforts attālā ekstremitātē, ko pacients var justies pēc operācijas. Bieži, kad kājas amputācija uz augšstilbu, persona turpina sajust niezi uz papēdi, pirkstu nejutīgumu vai sāpēm ceļā.

Phantom sāpju sindroms (FBS) ir ļoti maz pētīts, un ārsts nevar nosaukt šādu sāpju precīzu iemeslu. Bet jāatzīmē, ka visbiežāk šīs sajūtas sāk uztraukties pacientam, saglabājot nemainīgumu jau ilgu laiku.

Viens no fantoma sāpju cēloņiem var būt nepareiza nervu atdalīšana operācijas laikā. Retos gadījumos tas var izraisīt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ārsti izraksta zāļu terapiju.

Ja vēlāk pēc operācijas sākās sāpes, iemesls var būt nepareiza galvas celmu un infekcijas aprūpe. Nepareizi izvēlēta protēze vai valkāšana arī bieži izraisa stipras sāpes. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu un nomainiet protēzi.

Aprūpes celms

Pirmajā posmā pēc operācijas pacientam ir svarīgi uzzināt, kā rūpēties par celmu patstāvīgi. Infekciju profilakse ietver ikdienas celmu mazgāšanu ar bērnu ziepēm, noslaukot ar cieto dvieli, kontrasta dušu. Lai samazinātu ādas jutīgumu amputācijas vietā, ieteicams to berzēt ar stingrāku dvieli vai masāžu ar īpašu suku.

Ikdienas pārbaude par celmu bojājumiem vai iekaisumiem palīdzēs novērst infekciju un turpmākas komplikācijas brūcē. Rehabilitācijas laikā pēc rokas vai pirkstu amputācijas uz rokas, pacients var pārbaudīt celmu patstāvīgi un bez citu palīdzības, ir iespējams pārbaudīt amputētās kājas galu ar radinieku palīdzību. Ja nav iespējams lūgt palīdzību, tad pārbaude tiek veikta neatkarīgi, izmantojot spoguli.

Pēc protēzes valkāšanas uz dziedinātā rēta var parādīties kairinājums vai pat brūce. Šajā gadījumā tas ir jātīra un jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, un protēžu nedrīkst valkāt, kamēr tas nav pilnībā dziedināts.

Arī rēta ir jāturpina mitrināt ar īpašu aromātu palīdzību bez smakas. Un ar smagu sviedru jūs varat izmantot pretšļirces līdzekli.

Protezēšana

Protēžu lietošana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai pacients pēc iespējas ātrāk atgrieztos normālā dzīvē. Ja pirkstu amputācijas laikā nav nepieciešama protēze, rehabilitācija pēc pēdas vai lielākās daļas kājas amputācijas ietver to. Protēzes ir divu veidu:

  • primārais (vai pagaidu);
  • sekundārā (pastāvīgā).

Primāro protēzi veic pēc atveseļošanās pirmā posma pēc operācijas, un atkarībā no dziedināšanas ātruma un celmu veidošanās var piemērot jau 6 nedēļas pēc operācijas. Protēžu agrīna lietošana palīdzēs izvairīties no locīšanas kontraktūras, fantoma sāpēm. Palīdz arī pareizi veidot celmu turpmākai protezēšanai. Klases sākums protēzes uzraudzībā jāpārrauga speciālistiem, kas palīdzēs pacientam pierast pie mākslīgās ekstremitātes pēc iespējas ātrāk un tikt galā ar problēmām, kas rodas.

Sekundārā protēze tiek veikta pēc celmu samazināšanās, pretējā gadījumā būs jāveic korekcijas. Pastāvīga zobu protezēšana padara to par īstu galu. Šādas kāju galvas var būt modulāras (sastāv no vairākām daļām) un nav moduļu, un tām jāatbilst pacienta prasībām attiecībā uz svaru un drošību.

Rehabilitācijai pēc ekstremitāšu amputācijas ir nepieciešams gan fiziska, gan psiholoģiska cilvēka laiks un pūles. Šajā laikā galvenais ir ievērot visus ārstu, medicīnas darbinieku ieteikumus, nevis atteikties no tuvinieku atbalsta.

Vingrošanas terapijas mērķis un veidi pēc kāju amputācijas

Viss atveseļošanās process pēc kājas amputācijas virs ceļa


Raksti Par Depilāciju