Nemierīgo kāju sindroms (Willis slimība, Ecbom slimība)

Nemierīgo kāju sindromam ir vairāki vārdi, kas var rasties arī: Willis slimība, Ekbom slimība. Visi šie termini attiecas uz valsti, kad diskomforts kājās vai rokās liek jums pārvietoties un atņemt miegu. Visbiežāk interesanti ir tas, ka kustības rada atvieglojumus.

Šis attēls ir saistīts ar neiroloģiskām slimībām. Nemierīgo kāju sindroms ir biežāk sastopams pieaugušajiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Nemierīgo kāju sindroma biežums pēc 60 gadiem ir 4 reizes lielāks nekā bērniem.

Iespējamie nemierīgo kāju sindroma cēloņi

Nemierīgo kāju sindroms var parādīties bez acīmredzama iemesla, tādā gadījumā viņi runā par primārām nemierīgo kāju sindromu vai idiopātisku. Visbiežāk tas ir slimības iedzimts variants, ko var atrast pusē pacienta tuvu radinieku.

Biežāk sastopamā nemierīgo kāju sindroma sekundārā forma ir saistīta ar jebkuru traucējumu vai slimību, kas balstās uz dopamīna un dzelzs apmaiņas pārkāpumiem centrālajā nervu sistēmā. Tas bieži notiek, ja:

Sakarā ar to, ka šīs zāles bieži ordinē pacientiem, mēs sniedzam to sarakstu:

• Kofeīnu saturošas zāles
• Alkohols. Tās darbība ir divējāda - pirmkārt, muskuļi atpūsties, un tad sajūta palielinās, it īpaši alkoholisma laikā.
• Pretsāpju zāles, piemēram, proklorperazīns, metoklopramīds. To darbība ir īpaši izteikta.
• Antihistamīns (alerģijām), difenīna hidramīns (un citi pretvēža pretvēža līdzekļi);
• tricikliskie antidepresanti
• Antidepresanti no SSRI grupas (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori).
• litija preparāti
• Kalcija kanālu blokatori (lai samazinātu asinsspiedienu)
• Tipiski antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīni)
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (olanzapīns un risperidons);
• Pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, metsuximīds, zonisamīds)

Nemierīgo kāju sindroma simptomi

Nemierīgo kāju sindroma izpausmes raksturo nepatīkamas sajūtas par visām iespējām, kuras jūs varat iedomāties. 60% pacientu ir sāpes. Kājām var būt arī krampji, griešanās, dedzināšana, prikšana, goosebumps, nagging sajūtas. Dažreiz tos ir grūti formulēt.
Tomēr ir diezgan vienkārši atbildēt uz jautājumu, kādas RLS izpausmes iezīmes ir:

- Tie ir nepatīkami
- Simptomi sliktāk atpūsties
- Kustība vājina nemierīgo kāju sindroma sajūtu.
- Ir diennakts raksturs (pastiprināts vakarā un nakts pirmajā pusē)
- Var būt miega kustība (kāju vai ieroču raustīšanās vai krampji).
- Sajūtas novērš miegu

Kad ārstēt ārstu ar nemierīgo kāju sindromu

Ja diskomforts neļauj jums aizmigt un mierīgi darīt to, ko vēlaties, tad pietiek ar vienkāršu profilaktisku pasākumu veikšanu (skat. Zemāk), lai paši varētu tikt galā ar nemierīgo kāju sindromu.

Parasti iemesls ārsta apmeklēšanai ir mājas metožu neefektivitāte un bezmiegs, dienas simptomu parādīšanās, kad nav iespējams sēdēt vienā vietā, pusē, automašīnā, lidmašīnā. Tas nomāc mūsu pacientus, iejaucas viņu darbā un personiskajā dzīvē. Šajā brīdī viņi vēršas pie ārsta.

Padariet to labāk, jo risinājums var būt ļoti vienkāršs. Turklāt nav nepieciešams doties uz neirologu. Jebkurš zinošs ārsts var ārstēt šo stāvokli. Somnologs šajā ziņā ir zinošāks, jo nemierīgo kāju sindroms ir viens no galvenajiem bezmiega cēloņiem.

Nemierīgo kāju sindroma diagnostika

Nemierīgo kāju sindroma diagnoze ir vienkārša. Ir kritēriji, kas raksturīgi tikai šai slimībai. Ja tie atbilst, tad papildu diagnostikas metodes un testi nav nepieciešami. Ārsts var sākt ārstēšanu, lai palīdzētu Jums pēc iespējas ātrāk. Bet, ja ne visi kritēriji atbilst jūsu stāvoklim, vai arī vēlējāties uzzināt nemierīgo kāju sindroma patieso cēloni un mēģināt atbrīvoties no tā, tad jums vajadzētu domāt par rūpīgāku pieeju.

Kas var palīdzēt nemierīgo kāju sindroma pārbaudē? Pirmkārt, jums ir jāizslēdz līdzīgi apstākļi un slimības, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Analizē, kas var palīdzēt:

• Pilnīgs asins skaits
• asins feritīns
• Folijskābes līmenis, vitamīns B12
• cukura līmenis asinīs
• kreatinīna, urīnvielas, kopējās olbaltumvielu asins analīzes
• Urīna analīze: Reberg tests, albumīns
• Vairogdziedzera hormoni (bez TSH, T4, AT-TPO)
• Grūtniecības tests

Tā rezultātā būs iespējams novērtēt nieru, vairogdziedzera, anēmijas, grūtniecības vai diabēta klātbūtni. No visiem testiem visjutīgākais ir feritīns. Ja šis rādītājs ir mazāks par 45 ng / l, nemierīgo kāju sindroma iespējamība dramatiski palielinās, lai gan dzelzs un citi anēmijas marķieri joprojām var būt normāli.

Instrumentālās metodes nervu vadīšanas novērtēšanai: elektroneuromogrāfija.

Iespējams, ka ārsts noteiks Jums dopamīnerģiskas zāles, lai noteiktu to iedarbību. Šī ir viena no diagnostikas metodēm, kas norāda uz diagnozes pareizību. Faktiski zinātnieki ir sapratuši, ka neirotransmiters dopamīns ir iesaistīts nemierīgo kāju sindroma attīstībā, kas veicina nervu impulsu pārnešanu caur dopamīnerģiskiem nervu savienojumiem.

Polisomnogrāfija (PSG) ir mazāk izplatīta. Tas palīdz novērtēt nemierīgo kāju sindroma ietekmi uz miegu un identificēt kāju vai roku kustības sapnī, kas var periodiski pamodināt smadzenes naktī. PSG veic šādos gadījumos:

• Galvenais nemierīgo kāju sindroma simptoms ir miegainība un bezmiegs.
• Pastāv aizdomas par citu miega traucējumu (obstruktīva vai centrāla miega apnoja, parasomnia) klātbūtni vai kombināciju.
• Neefektīva ārstēšana ar dopamīnerģiskām zālēm.
• slimības netipiska gaita.
• Izpausmi simptomi pacientiem līdz 30 gadu vecumam.

Diagnozes noteikšanas gaitā ir vērts pievērst uzmanību atšķirībai starp nemierīgo kāju sindromu un slimībām, kas rada līdzīgus simptomus:

• narkotiku blakusparādības - Akatizia,
• nakts muskuļu krampji,
• perifēra neiropātija;
• diabēts;
• vairogdziedzera slimības;
• fibromialģija;
• reimatoīdais artrīts, asinsvadu slimības (piemēram, varikozas vēnas);
• trauksmes traucējumi.

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana ir vienkārša. Jo ātrāk dodaties pie ārsta, jo vieglāk un ātrāk atbrīvosies no nepatīkamām sajūtām.

Gadījumos, kad sajūtas un kustības, ko tās izraisa, neizraisa pārāk daudz nepatikšanas dienas laikā un neietekmē miegu, varat izmantot vispārējus profilakses pasākumus:

1. Kofeīna ierobežošana jebkurā formā (kafija, tēja, kola, šokolāde, enerģija uc)
2. Ievērot miega higiēnu. Vēlāk gulēt un iet uz leju palīdzēs uzturēt nepieciešamo miega ilgumu un izvairīties no dienas miegainības. Lai uzlabotu miegu, ir svarīgi nodrošināt komfortablus miega apstākļus, kā arī izvairīties no pamošanās faktoriem (piemēram, diurētisko līdzekļu lietošana).
3. Intensīva vingrošana pirms gulētiešanas tūlīt pēc simptomu rašanās. Vēlākais sākums neradīs atbilstošus rezultātus. Simptomi var pat pasliktināties, tāpat kā pārmērīga sporta intensitāte. Izvēloties vingrošanas veidu, dod priekšroku anaerobam vingrinājumam, piemēram, jogai, pilātiem, stiepšanai, relaksācijai. Aerobās aktivitātes, piemēram, skriešana, lekt, volejbols, slēpošana ir mazāk efektīvas.
4. Intensīva masāža vai kāju berzēšana pirms gulētiešanas.
5. Ļoti karstas vai ļoti aukstas kāju vannas.
6. Novēršana, kas prasa koncentrēšanos (debates vai diskusijas, radoša darbība, stratēģiskās videospēles, programmēšana utt.).
7. Fizioterapijas, piemēram, masāžas, limfopresa, dubļu terapijas, magnētiskā lauka ietekmes izmantošana var dot zināmu efektu, bet ne visu.
8. Izņemiet zāles, kas var izraisīt nemierīgo kāju sindromu (skatīt iepriekš).

Vēl izteiktāka nemierīgo kāju sindroms ir saistīta ar citu taktiku. Jau tiek izmantotas ārstniecības metodes un cīņa pret galveno cēloni, ja tādi ir. Šeit ir svarīgi saprast, ka, ja cēloni nevar novērst, ārstēšana būs ilgstoša, dažkārt arī mūža garumā. Šajā sakarā ir svarīgi nodrošināt minimālu blakusparādību risku un "atkarības" ("pastiprināšanas fenomena") attīstību ārstēšanas laikā.

Tāpēc pašapstrāde vai tautas metožu apstrāde ir nepieņemama. Jūs vienkārši atņemat iespēju pilnībā tikt galā ar nepatīkamām sajūtām, un gada vai divu gadu laikā jūs atkal sāks ciest no nemierīgo kāju sindroma.

Ārsts ņem vērā visus faktorus un izvēlas optimālākās iespējas. Ir svarīgi ievērot pamatprincipus:

1. Zāļu minimālo efektīvo devu izmantošana.
2. Pakāpeniska devas palielināšana, līdz parādās rezultāts (RLS izpausmju novēršana).
3. Visefektīvāko medikamentu secīga izvēle ar iespējamu vairāku zāļu maiņu.
4. Vienlaicīga vairāku zāļu kombinācija ar citu darbības mehānismu, ja nepieciešams.

RLS ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Galvenās zāles (neergotamīna dopamīna receptoru agonisti, dopamīnerģiskās zāles)
2. Papildu zāles (miega līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, trankvilizatori, opioīdi).

Dopamīna receptoru ne-ergotamīna agonistu grupa (piemēram, pramipeksols). Zāļu izvēle sākas ar tiem, jo, visticamāk, simptomi pasliktinās vai parādās dienas laikā, neraugoties uz devas izmaiņām, visticamāk, tie radīs „amplifikācijas parādību”.

Otrajā vietā ir dopamīnerģiskas zāles, ko bieži lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Ar nemierīgo kāju sindromu devas ir vairākas reizes zemākas, kas ļauj ilgāk ārstēt.

Atlikušās zāļu grupas ir alternatīvas, pirmās vai neefektīvās "amplifikācijas fenomena" attīstības gadījumā. Tas ir saistīts ar to, ka hipnotizējošiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem un trankvilizatoriem ir lielas blakusparādības un tas neļauj pacientiem vadīt vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem.

Opioīdus lieto reti, ar smagu sāpju sindromu, ko citi pretsāpju līdzekļi nesamazina. Pirmkārt, atkarības risks ir augsts, tas viss ir narkotikas. Otrkārt, Krievijā nav piemērotu formu pacientiem ar nemierīgo kāju sindromu (opioīdu sūkņi), kas ļauj viņiem patstāvīgi noteikt, kad zāles jādarbojas.

Runājot par nemierīgo kāju sekundārā sindroma ārstēšanu ar dzelzs deficītu, ir standarta lietot dzelzi saturošas zāles ar asins parametru uzraudzību, līdz anēmija ir pilnībā novērsta.

Nieru mazspējas gadījumā, īpaši terminālā stadijā, galveno grupu farmakoterapijai pievieno spēju lietot eritropoetīnu. Nieru transplantācija ir visefektīvākā.

Grūtniecības laikā ir lietderīgi izskaidrot sajūtu raksturu un šo izpausmju īslaicīgumu. Jūs varat saņemt otrās paaudzes dzelzi. Šīs grupas pirmā paaudze ir toksiska un nedroša auglim. Citas narkotiku grupas, kuras ieteicams lietot grūtniecēm, ir ieteicams lietot tikai ar smagām nemierīgo kāju sindroma izpausmēm un draudiem grūsnībai. Izvēloties ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu.

Nemierīgo kāju sindroms - simptomi un ārstēšana, profilakse

Nemierīgo kāju sindroms ir viens no neērtākiem neiroloģiskiem sensoriem traucējumiem. Šīs slimības rezultātā bieži rodas hroniska bezmiegs. Raksturīgi, ka nemierīgo kāju slimība var skart gan bērnus, gan pieaugušos, vecāka gadagājuma cilvēkus, tas ir, visas vecuma kategorijas. Bet visbiežāk patoloģija notiek sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem. Slimība ir diezgan grūti diagnosticējama, jo tai ir maz atšķirīgu pazīmju no citām patoloģijām, tāpēc tikai 8% gadījumu ir pareizi diagnosticēti, kas ir ļoti mazs.

Slimību klasifikācija

Kā jau norādīts, slimība ir raksturīgāka gados vecākiem cilvēkiem. Bet bieži ir arī nemierīgo kāju sindroms bērniem. Bērni jau kādu laiku var ciest no šīs problēmas. Ir iespējams arī nemierīgo kāju sindroma izpausme grūtniecības laikā, kas izraisa smagus psiholoģiskus traucējumus un ilgstošu bezmiegu. Galu galā, šī problēma padara ļoti grūti veikt veselīgu augli. Tāpēc apsveriet šī sindroma galvenos veidus:

  1. Nemierīgas kājas bērnam. Kad bērni sāk sāpēt kājas, bieži vien vecāki un pat ārsti to vaino vienā no ķermeņa intensīvās augšanas blakusparādībām. Bet ļoti bieži iemesls ir pilnīgi atšķirīgs. Tādējādi nesenie klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši bailes, ka dažreiz bērnībā pēdējās nemierīgo kāju pazīmes ir saistītas ar vecāku nepietiekamo uzmanību bērnam, kas noved pie psiholoģiskiem traucējumiem. Vēl viens iemesls, kāpēc bērnam ir nakts nemierīgo kāju sindroms, ir hiperaktivitāte dienā. Un, lai gan zinātnieki joprojām nespēj skaidri norādīt precīzus iemeslus, kādēļ bērniem parādās nemierīgo kāju simptomi, šī parādība kļūst arvien biežāka, un problēmu nav iespējams novērst bez ārstēšanas.
  2. Nemierīgas kājas grūtniecēm. Šī parādība ir diezgan bieži - tā notiek 15-30% pacientu. Parasti problēma rodas trešajā trimestrī un izzūd otrajā mātes mēnesī. Ieteicams joprojām noskaidrot šīs parādības cēloni, jo dažreiz galvenie simptomi parādās pret progresīvas dzelzs deficīta anēmijas fona un citām ķermeņa problēmām. Tātad, ja trauksmes kājas sāk izraisīt diskomfortu grūtniecības laikā - ko darīt? Pirmkārt, jums jādodas uz aptauju un jāpārliecinās, ka problēmu nerada kaut kas nopietns. Galu galā, dažreiz tas ir konkrētu patoloģisku faktoru priekštecis, ko pat var nodot bērnam iedzimta.
  3. Idiopātiska vai primāra nemierīgo kāju sindroms. Slimība ir iedzimta autosomāla dominējošā tipa un tā izpaužas pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Slimības simptomi ir līdzīgi, kā arī nemierīgo kāju sekundārais sindroms. Atšķirība ir tāda, ka idiopātisku sindromu nerada citas neiroloģiskas vai somatiskas problēmas.

Šī traucējuma cēloņi

Ja mēs runājam par sekundāru traucējumu, tad tas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem ar dažādām līdzīgām patoloģijām. Piemēram, šīs problēmas var izraisīt šādas slimības:

  • dzelzs deficīta anēmija;
  • Parkinsona slimība;
  • 2. tipa cukura diabēts, kurā jau ir nepieciešams injicēt insulīnu;
  • urēmija;
  • hroniska cianokobalamīna un folskābes trūkums;
  • sirds mazspēja;
  • kuņģa izņemšana un ar to saistītās komplikācijas;
  • nieru mazspēja;
  • hormonālie traucējumi;
  • diskogēno radikulopātiju;
  • Sjogrena sindroms;
  • hipotireoze, tirotoksikoze, hipertireoze un citas ar vairogdziedzera disfunkciju saistītas slimības;
  • porfirīna slimība;
  • reimatoīdais artrīts;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • varikozas vēnas darbības formā līdz vēnu nepietiekamībai;
  • citas asinsrites sistēmas slimības;
  • krioglobulinēmija;
  • smaga muguras smadzeņu patoloģija utt.

Viens no nozīmīgākajiem faktoriem, kas var palielināt šī sindroma iespējamību, ir grūtniecība. Bet, ja tas ir vienīgais iemesls, kāpēc kājas kļūst nemierīgas, problēma tiek novērsta pēc dzimšanas. Jāņem vērā arī citi nemierīgo kāju cēloņi:

  • hronisks alkoholisms;
  • amiloidoze;
  • porfīrijas polineuropātija.

Nemierīgo kāju simptomi

Pirms apsvērt, kā atbrīvoties no nemierīgo kāju sindroma, jums ir jāsaprot, kādi ir tās simptomi. Tie ievērojami atšķiras atkarībā no laika. Tātad simptomu saasināšanās parasti novērojama no pusnakts līdz 4:00.

Ja pacientam ir hronisks un noturīgs nemierīgo kāju sindroms, viņam ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • sāpēm ir izteikta tirpšana, pilnības sajūta, dedzināšana, sašaurināšanās, krampji kājās, nieze un citas komplikācijas;
  • galvenās paasināšanās parasti notiek naktī;
  • visbiežāk sastopamā sāpju vieta ir teļa muskuļi un potītes locītava;
  • pat ja jūs esat pilnīgi viens pats, sāpju pazīmes tikai progresēs;
  • kājās ir neiropātiskas ritmiskas kustības;
  • ja sākat pārvietoties, sāpes un diskomforts kājās ir daļēji samazināti.

Ja nesākat nemierīgo kāju ārstēšanu, tas galu galā var izraisīt ļoti smagu bezmiegs, jo stipras sāpes neļaus pacientam aizmigt. Viņam būs periodiski jāpārvieto savas ekstremitātes, lai mazinātu sāpes, un tas traucē miegu.

Ja pēc tam pacients var aizmigt, pēc kāda laika simptomi atkārtojas un atkal pamostas. Tad atkal aizmigšana kļūst par vēl lielāku problēmu.

Diagnostika

Pirms nemierīgo kāju sindroma ārstēšanas tiek noteikta precīza diagnoze. Slimībai ir neiroloģisks raksturs, kas nozīmē, ka ir nepieciešams veikt virkni pētījumu un testu, lai noteiktu tās cēloņus un formu.

Galvenās diagnostikas pieejas ir šādas:

  • asins bioķīmiskā analīze;
  • pilnīga neiroloģiska un somatiska pārbaude pie ārsta iecelšanas;
  • visu pacienta simptomu analīze, pacientu ģimenes vēstures novērtējums un citi dati, kas palīdzēs diagnosticēt;
  • elektronuromyogrāfijas vadīšana;
  • feritīna satura kvantitatīvas analīzes veikšana asins plazmā un rezultātu salīdzināšana;
  • polisomnogrāfiskais pētījums utt.

Paši pētījumi ne vienmēr sniegs pilnīgu priekšstatu. Precīzākai diagnozei ir obligāti jāapmeklē terapeits, kā arī endokrinologs. Un tikai pēc tam jūs varat sākt nemierīgo kāju sindroma ārstēšanu.

Terapeitiskā ārstēšana

Tiklīdz tika veikta pilnīga pacienta stāvokļa diagnoze un konstatēts galvenais apakšējo ekstremitāšu sāpju un diskomforta cēlonis, tiek izvēlēts piemērots ārstēšanas režīms. Piemēram, tā var ietvert pasākumu kopumu, lai atjaunotu noteiktu vielu (piemēram, ciānkobalamīna) dabisko līmeni asinīs, mikroelementos, vitamīnos uc.

Narkotiku ārstēšana var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  1. Hipnotizētāji un trankvilizatori (Halcion, Restorāni, Klonopin, Ambien). Šīs zāles tiek izmantotas sākotnējā stadijā, kad slimība izpaužas kā viegli simptomi.
  2. Pretparkinsonisma zāles. Šodien Mirapex tiek aktīvi izmantots kā nemierīgo kāju galvenais līdzeklis. Šī narkotika paātrina dopamīna veidošanos un tā metabolismu, palielina tā receptoru jutīgumu striatumā. Pilnīgas zāļu absorbcijas laiks aizņem 1-2 stundas, kas nozīmē, ka tam ir ļoti ātra iedarbība. Ņemot to vērā, Mirapex lieto kā simptomātisku līdzekli nemierīgo kāju sindroma, kā arī Parkinsona slimības idiopātiskās formas ārstēšanā. Zāles pārdod tikai pēc ārsta receptes, jo tai ir nozīmīgu blakusparādību un kontrindikāciju saraksts.
  3. Opioīdi. Ja sindroms attīstās tālāk un kļūst smagāks, ārsti var izmantot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Šādi opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek lietoti - metadons, kodeīns, oksikodons, propoksifēns utt.
  4. Pretkrampju līdzekļi (lieto Tegretol, Neurontin uc).
  5. Ir iespējams izmantot arī ziedes un krēmus kā vietējos līdzekļus, lai cīnītos pret sāpēm un panāktu pilnīgu relaksāciju. Ārsti var izrakstīt Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks uc

Fizioterapija

Slimības ārstēšanai var izmantot šādas procedūras:

  • krioterapija;
  • vibromasāža;
  • endodermāla elektrostimulācija;
  • magnētiskā terapija;
  • ekstremitāšu darsonvalizācija;
  • akupunktūra;
  • limfopīrs;
  • lietojumi, kas izmanto jūras dubļus;
  • manuāla akupresūra utt.

Psihoterapija

Tā kā slimība bieži ir psihogēna, ir svarīgi veikt psihoterapijas kursu, kas ietver pastāvīgu terapeita konsultāciju. Parasti tas ir nepieciešams, ja diagnozes laikā nav konstatēti šī pārkāpuma iemesli. Tātad, dažiem pacientiem ir nepieciešams koriģēt slimības traucējumus. Tās ir noteiktas sedatīviem, antidepresantiem un benzodiazepīna receptoru agonistiem, jo ​​īpaši trazodonam un zolpidemam.

Tautas terapija

Arī nemierīgo kāju sindroma tautas ārstēšanai ir tiesības pastāvēt. Daudzas pieejas tiek izmantotas, ne tikai izrādījušās efektīvas. Piemēram, tās var būt šādas receptes:

  • Masāža ar papildu berzes lauru eļļu ādā. Lai sagatavotu šķidrumu, ievietojiet 39 g sasmalcinātu lauru lapu 100 ml eļļas un ievelciet. Katru dienu pirms gulētiešanas produkts tiek berzēts kāju ādā.
  • Ūdens izmantošana vilkābola infūzijā.
  • Berzes kājām bagātīgu zelta šķipsnu tinktūru.
  • Berzējiet kāju virsmu ar ābolu etiķa šķīdumu.
  • Fitoterapeitisko pēdu vannu izmantošana, pamatojoties uz salviju, nātru, oregano, baldriāna u.tml.
  • Kontrasts duša.
  • Dzeramā kaļķa vai melissa tēja.

Terapeitiskā vingrošana

Tā ir vēl viena procedūra, kas ietver šādus vingrinājumus:

  • Dienas laikā ir nepieciešams, lai kājas justies slodzē. Ārkārtējos gadījumos jūs varat periodiski tupēt bez slodzes.
  • Regulāra kāju liekšana un pagarināšana.
  • Dažādi stiepšanās vingrošanas elementi, it īpaši teļu muskuļiem.
  • Garas skriešanas vai pastaigas tieši pirms gulētiešanas.
  • Riteņbraukšana, riteņbraukšana un citi līdzīgi vingrinājumi.

Citas mājas procedūras

Jūsu ārsts var ieteikt citas ārstēšanas iespējas, ko varat darīt mājās:

  • labs efekts palielina intelektuālo slodzi tieši pirms gulētiešanas;
  • Tāpat ir ieteicams paši masēt apakšējās kājas un teļu muskuļus;
  • kājas var pārmaiņus novietot aukstā un karstā vannā;
  • ieteicams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • Ārsts var izrakstīt korekcijas diētu;
  • pirms gulētiešanas, ielieciet nelielu spilvenu starp kājām.

Turklāt ir svarīgi sakopt savu miega higiēnu un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Prognoze un profilakse

Sakarā ar to, ka nemierīgo kāju sindroms tiek uzskatīts par ļoti nepietiekami pētītu patoloģiju, ārsti, kad simptomi izzūd, nevar garantēt, ka vairs nebūs recidīvu. Bet pacienti var mainīt savu dzīvesveidu un sākt profilaktiskus pasākumus, lai nākotnē izvairītos no atkārtotām problēmām. Ieteicams rīkoties šādi:

  • labot uzturu;
  • samazināt alkoholisko dzērienu, kafijas, tējas, smēķēšanas pārtraukšanu;
  • mēģiniet katru dienu pakļaut sevi fiziskai aktivitātei;
  • regulāri uzkarsējiet kājas, izmantojot sasilšanas vai dzesēšanas krēmus;
  • izmantot fitoterapijas vannas ar jūras sāli un augu novārījumu;
  • praktizēt nakts meditāciju un jogu;
  • izmantojiet aromterapiju, kā arī organizējiet regulāras relaksācijas sesijas;
  • biežāk staigāt brīvā dabā;
  • ievērojiet visas miega higiēnas vadlīnijas;
  • izvairieties no stresa un emocionāla satricinājuma;
  • periodiski lietot dažus vitamīnus.

Nemierīgo kāju sindroms ir slimība, kurai var būt smaga gaita. Pacients var izmantot daudzas pieejas un galu galā cieš sāpes kājās. Bet šodien ir daudz veidu, kā uzvarēt pat iepriekš neārstējamas slimības.

Nemierīgo kāju sindroms: klasifikācija, cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Nemierīgo kāju sindromu (RLS) jau pagājušā gadsimta vidū raksturoja slavens zviedru neirologs Karl Axel Ekbom. Tomēr, neskatoties uz to, ka šī slimība ir ilgstoši pētīta, ļoti maz cilvēku joprojām zina par to. Šī iemesla dēļ pacienti reti meklē medicīnisko palīdzību un vaino visu par banālu kāju nogurumu.

Tomēr šī problēma ir diezgan izplatīta. Statistika rāda, ka RLS pazīmes ir sastopamas 10-25% pasaules iedzīvotāju. Neskatoties uz to, ka slimība var rasties jebkurā vecumā, visbiežāk tiek skarti vidējā un vecuma pacienti, kā arī grūtnieces. Ir arī pierādījumi, ka sievietes ir 1,5 reizes biežāk sastopamas ar šo patoloģiju.

Klasifikācija

RLS pēc izpausmes veida ir sadalīta šādās sugās.

  • Bērnu sc. Bieži to arī kļūdaini sauc par "izaugsmes sāpēm". Tiek pieņemts, ka patoloģija šajā vecumā rodas vecāku nepietiekamas uzmanības dēļ, kā arī daži psiholoģiski traucējumi. Diemžēl šī slimības forma bieži progresē ar vecumu.
  • RLS grūtniecība. Saskaņā ar statistiku 15-30% grūtnieču cieš no šīs slimības. Tas parādās trešajā trimestrī un pats pēc bērna piedzimšanas. Jāatzīmē, ka RLS, ko izraisa patoloģiski cēloņi, var pārnest no mātes uz bērnu. Lai to izvairītos, jums jāmeklē ārstu palīdzība.
  • Idiopātiska sc. Tas ir galvenais slimības veids. Tas ir, tas notiek cilvēka dzīves pirmajos 30 gados, un tas nav saistīts ar nevēlamiem faktoriem. Atšķirībā no sekundārās formas primārais nav apvienots ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem un ir saistīts ar mantojumu no noteikta veida gēnu vecākiem.

Iemesli

Visbiežāk sastopamie nemierīgo kāju sindroma cēloņi ir šādi:

  • pazeminot hemoglobīna līmeni;
  • endokrīno orgānu darbības traucējumi;
  • ilgtermiņa hipovitaminoze;
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • muguras smadzeņu bojājums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • reimatoīdais artrīts;
  • nieru slimība, kas izraisa toksisku vielu aizkavēšanos organismā;
  • Parkinsona slimība;
  • autoimūni procesi organismā;
  • nervu sakņu saspiešana;
  • porfirīna slimība;
  • smaga alkohola saindēšanās.

Bieži vien RLS ir arī dažu zāļu blakusparādība (parasti antidepresanti, zāles krampju ārstēšanai, antihistamīni un zāles vemšanai un hipertensijas ārstēšanai). Retākos gadījumos ļaunprātīga kofeīna lietošana var izraisīt šo parādību.

Pazīmes

Nemierīgo kāju sindroma klātbūtni pacientā var identificēt pēc raksturīgajām pazīmēm:

1. Dīvainas sajūtas kājās. Pacienti šo stāvokli apraksta dažādos veidos. Kāds runā par dedzināšanu un drebēšanu, un kādam ir sajūta, ka tā ir sajaukšanās, raustīšanās vai pārmeklēšana. Aptuveni 30% pacientu sūdzas par sāpēm uzbrukuma laikā. Arī diskomforta lokalizācija vienmēr ir atšķirīga.

Piemēram, cilvēks var piedzīvot drebuļu sajūtu gūžas apvidū, un pēc dažām sekundēm viņš var justies kāpšana kājām. Jāatzīmē, ka šī diskomforta sajūta nav nemainīga un tai ir viļņveida raksturs. Tas parasti ilgst no 5 līdz 30 sekundēm. Visbiežāk sastopamie krampji notiek naktī.

Uzlabojiet diskomfortu miera stāvoklī. Turklāt tas ir īpaši izteikts aizmigšanas laikā. Ir vērts teikt, ka dažādiem cilvēkiem ir nepieciešams cits laiks, lai sāktu uzbrukumu. Kādam ir raksturīgi slimības simptomi pēc 5 minūšu atpūtas, un kāds tikai pēc stundas.

Veicot jebkādas kustības, diskomforts pazūd. Jo vairāk pacienta kustas, jo vieglāk viņam kļūst. Dažreiz šajā gadījumā diskomforta sajūta pilnībā izzūd. Labākais palīdz staigāt, saliekties un lekt. Tomēr tas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Diemžēl vingrojums sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Atpūtas laikā visi simptomi atgriežas. Un dažreiz - ar vēl lielāku spēku.

2. Slimības cicada raksturs. Parasti RLS nepatīkamie simptomi neuztraucas no rīta un no rīta. Ievērojamu situācijas pasliktināšanos novēro no 17.00 līdz 05.00. Pat visizplatītākajos gadījumos pacienti no rīta jūt atvieglojumu.

3. Kāju neparedzētas kustības miega laikā. Šīs parādības intervāls ir no 5 līdz 40 sekundēm. Tas ir ļoti bieži sastopams RLS simptoms. Saskaņā ar statistiku līdz 90% pacientu sūdzas par to. Smagos gadījumos personai var būt nevēlamas kāju kustības visu nakti.

4. Bezmiegs. Nevēlamas RLS izpausmes bieži neļauj pacientiem aizmigt. Pat ja viņi to spēs izdarīt, 2-3 stundu laikā pamošanās turpināsies. Ja ļaujat patoloģijai novirzīties, bezmiegs var kļūt hronisks.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka RLS simptomi ir diezgan spilgti, lai apstiprinātu diagnozi, ārsti joprojām veic pamatīgu diagnozi. Vispirms tas ir nepieciešams, lai identificētu slimību, kas izraisīja patoloģisko procesu.

RLS diagnozes būtība ir veikt vispārēju (ļauj uzzināt hemoglobīna līmeni asinīs) un bioķīmisko asins analīzi (parāda hormonu, vitamīnu un minerālvielu daudzumu), kā arī polisomnogrāfiju (lai pētītu piespiedu kāju kustību ietekmi miega laikā).

Lai novērtētu nieru stāvokli, tiek veikts paraugs Reberg. Ir arī vēlams veikt UZDG, lai novērtētu asins plūsmas raksturu kājās. Ir obligāti jāņem vērā pacienta un viņa ģimenes pilnīga vēsture.

Diagnozējot, ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt RLS no dažāda veida asinsvadu patoloģijām, locītavu iekaisumiem, kā arī trauksmes stāvokļiem.

Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties šīs patoloģijas pašdiagnostikā un pašapstrādē. RLS cēloņus un ārstēšanu droši zina tikai kvalificēts speciālists.

Ārstēšana

RLS ārstēšanas būtība ir novērst slimību, kas izraisīja šīs patoloģijas attīstību. Piemēram, ar endokrīniem traucējumiem tas būs hormonu medikamenti ar zemu hemoglobīna līmeni - vitamīna-minerālu kompleksu lietošana ar dzelzi sastāvā, saindēšanās ar toksiskām vielām - ķermeņa detoksikācija utt.

Kā simptomātiska ārstēšana, pacienti var lietot zemāk uzskaitītās zāles.

Miega zāles kombinācijā ar anksiolītiskiem līdzekļiem. Šīm zālēm ir pozitīva ietekme tikai vieglas patoloģijas gadījumā. Visbiežāk ārsti izraksta Rivotril, Temazepam un Zolpidem mazās devās. Šīs ārstēšanas trūkumi ietver atkarību.

Dopamīns. Šīm zālēm ir dopamīnerģiska iedarbība, lai pacients īsā laikā varētu iegūt labus rezultātus. Visefektīvākā medicīna šajā grupā ir Sinemet.

Lai iegūtu terapeitisku efektu, pietiek ar minimālo devu. Parasti pēc simptomu lietošanas vājināšanās pēc pusstundas. Turklāt šī iedarbība ilgst vismaz 3 stundas. Ja RLS simptomi traucē personu nepārtraukti, bet tikai laiku pa laikam, tad zāles var lietot tikai pēc vajadzības.

Ja Sinemet tika paņemts uzbrukuma laikā un naktī atgriežas slimības simptomi, pacients var lietot citu zāļu devu. Ja nepieciešams, zāles var lietot arī profilakses nolūkos. Tomēr šajā gadījumā personai ir jāatsakās veikt darbu, kas prasa ātru reaģēšanu. Diemžēl, ilgstoši lietojot Sinemet, organisms var pierast pie šīs zāles.

Tā rezultātā viņš vairs nereaģē uz viņu un slimības simptomi kļūs daudz izteiktāki. Tāpēc pirms šī rīka iegādes Jums jākonsultējas ar ārstu un jāaprēķina ideālā zāļu deva un terapeitiskā kursa ilgums. Sinemet blakusparādības var būt gremošanas trakta un migrēnas traucējumi.

Kad ķermenis pieradis pie šīs zāles, ārsti iesaka pāriet uz citu dopamīnerģisku līdzekli. Piemēram, uz Permaks (Pergolid). Daži eksperti pat uzskata, ka tas ir daudz efektīvāks par Sinemet. Turklāt viņš reti izraisa blakusparādības un nav atkarības efekta.

Mirapex zāles - tabletes

Mirapex arī labi darbojās RLS ārstēšanā. Šīs zāles stimulē organisma dopamīna veidošanos un palielina receptoru jutību pret to. Zāles pilnībā uzsūcas asinīs 1-2 stundas pēc lietošanas. Tam ir ļoti ātra rīcība.

Visbiežāk to lieto idiopātiskās RLS. Pirms ārstēšanas ar Mirapex pacientam jākonsultējas ar ārstu, jo šai narkotikai ir ļoti daudz blakusparādību un kontrindikāciju.

Pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi). Tie ir jāiekļauj visaptverošā RLS ārstēšanā. Kā rāda prakse, Gabpentīns un karbamazepīns dod vislielāko ietekmi nemierīgo kāju sindroma ārstēšanā. Lietojot šīs zāles, ir ļoti svarīgi, lai pacients pēc iespējas ciešāk ievērotu ārsta ieteikto devu.

Opioīdi. Šīs grupas zāles tiek nozīmētas tikai ļoti smagām slimībām. Šajā gadījumā visbiežāk ieteicams izmantot kodeīnu, metadonu vai oksikodonu. Zāļu devu izvēlas individuāli ārstējošais ārsts.

Ievērojot, cilvēks ilgu laiku varēs apturēt nepatīkamos patoloģijas simptomus bez atkarības no narkotikām. Diemžēl, lietojot opiātus, pacientiem bieži ir blakusparādības, tostarp slikta dūša, apziņas traucējumi un reibonis.

Zāles, kas satur beta blokatorus. Tie ir pretsāpju līdzekļi, kas nepieder zāļu grupai. Viņiem ir kompozīcija tuvu antidepresantiem. Jāatzīmē, ka šie līdzekļi nav piešķirti katrā gadījumā. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka viņiem ir atšķirīga ietekme uz dažādiem cilvēkiem.

Un, ja vienā pacientā viņi var ievērojami uzlabot labklājību, tad citā gadījumā tie būs slimības pasliktināšanās cēlonis. Beta blokatoru lietošana tiek apsvērta tikai tajos gadījumos, kad citas zāles vairs nepalīdz.

Ir ļoti svarīgi saprast, ka RLS ir slimība, kas nozīmē, ka pacienti vienkārši jāārstē. Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut patoloģijai novirzīties. Kvalificēti speciālisti palīdzēs novērst patoloģiju vienreiz un uz visiem laikiem, vai ārkārtējos gadījumos, lai mazinātu tās simptomus.

Pašdarināts

Lai uzlabotu tradicionālās RLS ārstēšanas rezultātus mājās, varat darīt visu, kas norādīts tālāk:

  • Kad parādās pirmie uzbrukuma simptomi, tie var līdzināties vai veikt vieglus vingrinājumus, kas ietver kāju muskuļus. Ja vēlaties, jūs varat arī staigāt pusstundu uz ielas. Galvenais šajā gadījumā nav meli un ne sēdēt.
  • Dienas laikā pozas mainās pēc iespējas biežāk. Ja pacientam ir mazkustīgs darbs, un viņam ilgi jātur sēdēt uz krēsla bez pacelšanās, zem kājām varat ievietot nelielu krēslu vai laiku pa laikam likt spilvenu un mainīt kāju stāvokli.
  • Ar slimības paasinājumu jūs varat lietot kontrastu.
  • Vibromassage arī palīdzēs gūt labumu no sc. Šim nolūkam jums ir jāiegādājas īpašs masētājs. Procedūra ir vēlama katru dienu pirms gulētiešanas.
  • Ievērojiet darba un atpūtas režīmu, iesaistieties vieglos sporta veidos.
  • Atteikties no sātīgām vakariņām. Ēst pārtiku vajadzētu būt vismaz stundu pirms gulētiešanas. Un tam vajadzētu būt vieglam (piemēram, augļu salātiem, jogurtiem).
  • Ēdiet produktus ar augstu dzelzs daudzumu (piemēram, āboli, aprikozes, granātāboli).
  • Vai pēdu pašmasāža. Jūs varat izmantot nelielu lauru (30 g), sajauktu ar saulespuķu vai olīvu (100 g). Masāža jāveic katru dienu, līdz simptomi izzūd.
  • Berzējiet pēdas ar spēcīgu zelta ūsas infūziju vai veiciet nakts garšaugu peldes (jūs varat brūvēt oregano, baldriāna, salvijas).
  • Apstrādājiet kājas ar ābolu sidra etiķi.
  • Dzert tēju ar piparmētru un / vai liepu. Lai uzlabotu garšu, tam var pievienot medu (medu var pievienot tikai siltajai tējai un nekādā gadījumā karstai, jo šajā gadījumā tā zaudē dziedinošās īpašības un kļūst kaitīga).
  • Atteikties no alkohola, cigarešu, kā arī kofeīna dzērienu lietošanas, jo šie produkti ir spēcīgākie RLS uzbrukumu provokatori. Bieži vien pēc to noraidīšanas slimības simptomi izzūd paši.

Fizioterapija

Papildus RLS ārstēšanai ārsti bieži nosaka dažādas fizioterapijas procedūras.

Magnetoterapija. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir ietekme uz magnētisko lauku kājām. Tādējādi tas ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts.

Dūņu ārstēšana. Šīs procedūras laikā ārsts sedz pacienta kājas ar dziedinošu dūņu. Tas izraisa paaugstinātu asinsriti un uzlabo vielmaiņu.

Limfoterapija ir procedūra, kurā ārsts ar īpašu ierīci rada spiedienu uz limfātisko sistēmu. Tas palielina apakšējo ekstremitāšu vēnu tonusu un uzlabo vielmaiņu.

Darsonvalizaya. Šajā gadījumā speciālists, kas izmanto īpašu ierīci, iedarbojas uz pacienta apakšstilbu ar augstfrekvences strāvu.

Prognoze

Kad idiopātiska nemierīgo kāju sindroms parasti simptomi palielinās ar laiku. Tomēr patoloģijas gaita ne vienmēr būs vienmērīga. Daudziem pacientiem paasinājumi saasinās ar remisiju. Turklāt pēdējie dažkārt var ilgt vairākus gadus.

Attiecībā uz RLS, ko izraisa slimība, prognoze šeit ir pilnībā atkarīga no slimības gaitas. Pateicoties pilnīgai izārstēšanai, nepatīkami simptomi var izzust uz visiem laikiem.

RLS profilakse ir savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana un veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Nemierīgo kāju sindroms: simptomi un ārstēšana

Vai jums kādreiz ir bijusi nepatīkama sajūta kājās, milzīga vēlme tos pārvietot un neiespējami aizmigt? Es domāju, ka diezgan maz atbildēs uz šo jautājumu apstiprinoši. Un, ja tas nav negadījums, bet gan sistemātiska atkārtošanās no dienas? Šādā gadījumā tie var būt tādas slimības simptomi kā nemierīgo kāju sindroms. Kas tas ir?

Nemierīgo kāju sindroms ir nervu sistēmas patoloģisks stāvoklis, kurā personai ir nepatīkamas sajūtas galvenokārt apakšējās ekstremitātēs ar neatvairāmu vēlmi tās pastāvīgi pārvietot. Šie simptomi liedz slimniekam gulēt un dažreiz izraisa depresiju. Vairāk nekā pusē no visiem nemierīgo kāju sindroma gadījumiem nevar noteikt tiešu slimības cēloni, tas ir, tas notiek neatkarīgi un spontāni. Atlikušos gadījumus izraisa citas slimības un ķermeņa stāvokļi (visbiežāk hroniskas nieru mazspējas dēļ, grūtniecības laikā un dzelzs deficīts organismā).

Šīs slimības pazīme ir neiroloģiskas izmeklēšanas pazīmju trūkums, tas ir, šī stāvokļa diagnostika balstās tikai uz klīniskām izpausmēm. Ārstēšana ir sarežģīta, tā prasa izmantot narkotikas un narkotikas. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar nemierīgo kāju sindroma cēloņiem, galvenajām pazīmēm un to, kā to ārstēt.

Statistika un vēsturiskais fons

Neskatoties uz slimības šķietamo retumu, tas notiek 5-10% pasaules iedzīvotāju. Tikai dažu pazīmju atlase atsevišķā diagnostikā ir diezgan reta (diemžēl, medicīnas personāla nepietiekamības dēļ).

Cilvēce jau sen zina par nemierīgo kāju sindromu. Pirmo aprakstu 1672. gadā sniedza Thomas Willys, bet šo problēmu diezgan labi pētīja tikai 20. gadsimta 40-tajos gados zviedru Ekbom, tāpēc dažreiz šo slimību izmanto šo zinātnieku vārdā - Willis slimība vai Ekbom slimība.

Visbiežāk sastopamā slimība vidū un vecumā. Sieviešu dzimums cieš vairāk nekā 1,5 reizes. Aptuveni 15% hroniskas bezmiega gadījumu izraisa nemierīgo kāju sindroms.

Iemesli

Visas nemierīgo kāju sindroma epizodes ir sadalītas divās grupās atkarībā no cēloņa. Attiecīgi tie tiek piešķirti:

  • primārais (idiopātisks) nemierīgo kāju sindroms;
  • sekundārā (simptomātiska) nemierīgo kāju sindroms.

Šī atdalīšana nav nejauša, jo ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga idiopātiskā un simptomātiskā sindroma gadījumā.

Nemierīgo kāju primārais sindroms ir vairāk nekā 50% gadījumu. Šajā gadījumā slimība notiek spontāni, ņemot vērā pilnīgu labklājību. Dažas iedzimtas saites tiek izsekotas (ir konstatētas dažas hromosomu 9., 12. un 14. sadaļas, izmaiņas, kas izraisa sindroma attīstību), bet nevar teikt, ka slimība ir tikai iedzimta. Zinātnieki norāda, ka šādos gadījumos iedzimta nosliece tiek īstenota, ņemot vērā vairāku ārējo faktoru sakritību. Parasti nemierīgo kāju primārais sindroms rodas pirmajos 30 dzīves gados (tad viņi runā par slimības sākumu). Slimība pavada pacientu visa mūža garumā, periodiski atslābinot roku, periodiski pieaugot. Iespējamie pilnīgas remisijas periodi vairākus gadus.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms ir vairāku somatisku un neiroloģisku slimību sekas, kuru novēršana izraisa simptomu izzušanu. Starp šiem nosacījumiem ir biežāk:

  • hroniska nieru mazspēja (līdz 50% no visiem tās gadījumiem pavada nemierīgo kāju sindroms);
  • anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts organismā;
  • cukura diabēts;
  • dažu vitamīnu trūkums (B. t1, In12, folskābe) un mikroelementi (magnija);
  • amiloidoze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • krioglobulinēmija;
  • vairogdziedzera slimība;
  • alkoholisms;
  • traucēta asins piegāde apakšējām ekstremitātēm (gan arteriālas, gan venozas problēmas);
  • radikulopātija;
  • multiplā skleroze;
  • audzējiem un muguras smadzeņu traumām.

Paradoksāli, ka ķermeņa normālais fizioloģiskais stāvoklis var izraisīt arī sekundāru nemierīgo kāju sindromu. Ir skats uz grūtniecību. Līdz 20% no visām grūtniecēm II un III trimestrī un dažreiz pēc dzemdībām sūdzas par nemierīgo kāju sindromu raksturojošiem simptomiem.

Vēl viens sekundāro nemierīgo kāju sindroma cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana: antipsihotiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, pretmetikāli, kuru pamatā ir metoklopramīds, litija preparāti, vairāki antidepresanti, daži antihistamīni un pretkrampji. Arī pārmērīga kofeīna lietošana var izraisīt slimības pazīmes.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms pēc 45 gadiem (izņemot gadījumus, kas saistīti ar grūtniecību) notiek vēlāk nekā vidēji primārajā. Šajā gadījumā viņi saka par slimības sākumu. Tās gaita ir pilnībā atkarīga no iemesla. Parasti nemierīgo kāju sekundārajam sindromam nav remisijas, un tai seko lēns, bet stabils progress (ja to neārstē, slimība to izraisīja).

Ar modernu pētījumu metožu palīdzību tika konstatēts, ka nemierīgo kāju sindroma pamatā ir smadzeņu dopamīnerģiskās sistēmas defekts. Dopamīns ir viena no smadzenēm, kas pārraida vielas, kas satur informāciju no viena neirona uz citu. Dopamīnu veidojošo neironu disfunkcija izraisa vairākas nemierīgo kāju sindroma pazīmes. Turklāt daļa no hipotalāmajiem neironiem, kas regulē diennakts ritmus (miega režīms, balstoties uz nakts un dienas maiņu), ir saistīts arī ar šī sindroma izskatu. Slimības rašanās fona saistībā ar perifērās nervu sistēmas problēmām ir saistīta ar iedzimta nosliece uz provocējošu faktoru fona. Nav droši zināms, kā droši veidot nemierīgo kāju sindromu.

Simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • diskomforts apakšējās ekstremitātēs. Vārds "nepatīkams" nozīmē virkni parādību: tirpšanu, dedzināšanu, pārmeklēšanu, raustīšanu, tirpšanu, stiepšanos, niezi, blāvu smadzeņu vai griešanas sāpes. Dažreiz pacienti nevar atrast vārdu, lai aprakstītu viņu jūtas. Visbiežāk šīs sajūtas rodas kājās, bet ne simetriski, bet dominē vienā vai otrā ekstremitātē. Varbūt vienpusēja slimības sākšanās, bet tad process joprojām aptver abas ekstremitātes. Pēc spīdumiem šīs pazīmes parādās kājām, ceļgaliem un gurniem. Smagos gadījumos bija iesaistītas rokas, rumpis, kājstarpes. Tad sajūtas kļūst vienkārši nepanesamas;
  • nepieciešamība pastāvīgi pārvietot ekstremitātes, kurās bija diskomforts. Kāpēc nepieciešams? Jā, jo citādi cilvēks vienkārši nevar atbrīvoties no šīm sajūtām, un kustība rada ievērojamu atvieglojumu vai pat simptomu izzušanu. Bet, tiklīdz persona apstājas, atkārtoti parādās obsesīvā diskomforta sajūta;
  • miega traucējumi. Fakts ir tāds, ka diskomforta sajūta kājās ir saistīta ar ikdienas ritmu. Parasti tie parādās dažas minūtes pēc gulētiešanas, un tāpēc neļauj aizmigt. Arī šādas sajūtas rodas atpūtas laikā. Simptomu maksimālais smagums krīt nakts pirmajā pusē, tas samazinās no rīta, un pirmajā pusgadā simptomi var nebūt vispār. Izrādās, ka cilvēks nevar gulēt. Viņš ir spiests nepārtraukti pārvietot kājas, kratīt un berzēt savas ekstremitātes, mētāt un apgriezties gultā, piecelties un staigāt pa māju, lai atbrīvotos no sajūtām. Bet, tiklīdz viņš dodas atpakaļ gulēt, jaunā viļņa griežas. Miega trūkums naktī noved pie miegainības dienas laikā, samazināta veiktspēja. Smagos gadījumos tiek zaudēts ikdienas ritms, un simptomi kļūst pastāvīgi;
  • periodisku ekstremitāšu kustību parādīšanās miega laikā. Ja pacients joprojām var aizmigt, tad sapnī viņš nepamatoti slēdz līgumus ar kāju muskuļiem. Piemēram, pirkstu un / vai ventilatora formas pirksti izkliedējas, ceļi saliekt un dažreiz gurnus. Kustības parasti ir stereotipiskas. Smagos gadījumos ir iesaistītas rokas. Ja kustība ir nenozīmīga tās amplitūdā, tad cilvēks neatstājas. Bet visbiežāk šādas kustības noved pie pamošanās un pacienta miega trūkuma dēļ. Šādas epizodes var atkārtot bezgalīgi daudz reižu naktī. Šis dienas laiks kļūst par spīdzināšanu pacientam;
  • depresijas rašanās. Ilgstošs miega trūkums, nepārtraukta diskomforta sajūta ekstremitātēs, veiktspējas zudums un pat bailes no naktskrāsas var izraisīt depresijas traucējumu rašanos.

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka visi galvenie nemierīgo kāju sindroma simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām. Vairumā gadījumu šo pacientu neiroloģiskā izmeklēšana neatklāj nekādus fokusa neiroloģiskus simptomus, jutīguma traucējumus vai refleksus. Tikai tad, ja nemierīgo kāju sindroms attīstās, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju (radikulopātija, multiplā skleroze, muguras smadzeņu audzēji uc), tiek apstiprinātas neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas, kas apstiprina šīs diagnozes. Tas nozīmē, ka nemierīgo kāju sindromam pašam nav izpausmju, ko var noteikt pārbaudes laikā.

Diagnostika

Tieši tāpēc, ka nemierīgo kāju sindroma galvenie simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām, kas pacientam tiek iesniegtas kā sūdzības, šīs slimības diagnoze balstās tikai uz klīniskām pazīmēm.

Šajā gadījumā tiek veiktas papildu izpētes metodes, lai atrastu iespējamo slimības cēloni. Patiešām, daži patoloģiskie stāvokļi pacientam var nepamanīt, izpaužas tikai nemierīgo kāju sindromā (piemēram, dzelzs deficīts organismā vai muguras smadzeņu audzēja sākotnējā stadijā). Tādēļ šādi pacienti tiek pakļauti vispārējai asins analīzei, cukura asins analīzei, urīna analīzei, feritīna līmeņa noteikšanai plazmā (atspoguļo organisma piesātinājumu ar dzelzi), veicot elektroneuromogrāfiju (parāda nervu vadītāju stāvokli). Tas nav viss iespējamo pārbaužu saraksts, bet tikai tie, kas tiek veikti gandrīz katram pacientam ar līdzīgām sūdzībām. Papildu pētījumu metožu saraksts tiek noteikts individuāli.

Viena no pētījuma metodēm, kas netieši apstiprina nemierīgo kāju sindroma klātbūtni, ir polisomnogrāfija. Tas ir datora miega fāzes datorizēts pētījums. Tajā pašā laikā tiek reģistrēti vairāki parametri: elektrokardiogrammas, elektromogrammas, kāju kustības, krūšu un vēdera sienas, paša miega video ierakstīšana utt. Polisomnogrāfijas laikā periodiskas kustības pieraksta ekstremitātēs, kas pavada nemierīgo kāju sindromu. Atkarībā no viņu skaita nosacīti nosaka sindroma smagumu:

  • viegla plūsma - līdz 20 kustībām stundā;
  • mērens smagums - no 20 līdz 60 kustībām stundā;
  • smaga strāva - vairāk nekā 60 kustības stundā.

Ārstēšana

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana pirmkārt ir atkarīga no tā šķirnes.

Sekundārās nemierīgo kāju sindroms prasa ārstēt pamata slimību, jo tās izzušana vai izpausmju samazināšanās veicina nemierīgo kāju sindroma pazīmju pazemināšanos. Dzelzs deficīta novēršana, glikozes līmeņa asinīs normalizācija, vitamīnu deficīta papildināšana, magnija un līdzīga darbība izraisa nozīmīgu simptomu samazināšanos. Pārējo papildina narkotiku un ne-narkotiku metodes, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu.

Primāro nemierīgo kāju sindromu ārstē simptomātiski.

Visi pasākumi, lai palīdzētu šai slimībai, ir sadalīti ne-narkotikā un narkotikā.

  • tādu narkotiku atcelšana, kas var uzlabot simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, pretlīdzekļi uc). Ja iespējams, tie jāaizstāj ar citiem līdzekļiem;
  • jāizvairās no kofeīna (kafija, stipra tēja, kokakola, enerģijas dzērieni, šokolāde) un alkohols;
  • smēķēšanas atmešana;
  • komfortablu apstākļu radīšana aizmigšanai. Tas nozīmē, ka tajā pašā laikā gulēt, ērta gulta, gulētiešanas rituāls;
  • staigāt pirms gulētiešanas;
  • mērena fiziskā slodze dienas laikā. Tikai ne aizraujošs veids: fit joga, Pilates, peldēšana. Bet no basketbola, volejbola, Latīņamerikas dejas un detalizētajām klasēm labāk ir atturēties;
  • silta kāju vanna vai berzes kājas pirms gulētiešanas;
  • silta duša;
  • perkutāna elektrostimulācija;
  • vibromasāža;
  • akupunktūra;
  • fizioterapeitiskās metodes: magnētiskā terapija, darsonvalizācija, dubļu terapija.

Vieglas slimības gadījumos var būt tikai šie pasākumi, un slimība atkal samazināsies. Ja viņi nepalīdz, un slimība izraisa pastāvīgu miega un dzīves traucējumu, tad viņi izmanto narkotikas.

  • dopamīnerģiskie līdzekļi (preparāti, kas satur L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamīna receptoru agonisti - Pramipeksol Pronoran, bromokriptīns). Tās ir pirmās izvēles zāles, tās sāk ārstēšanu ar tām. Preparātiem, kas satur L-DOPA, sākotnējā deva ir 50 mg levodopas 1-2 stundas pirms miega. Ja tas nav pietiekami, tad aptuveni nedēļas laikā deva tiek palielināta vēl par 50 mg. Maksimālā deva ir 200 mg. Dopamīna receptoru agonistiem ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar L-DOPA preparātiem. Pramipeksolu ordinē, sākot no 0,125 mg, devu var palielināt līdz 1 mg, bromokriptīnu - no 1,25 mg (līdz 7,5 mg), Pronoran - no 50 mg (līdz 150 mg). Ja viens dopamīna receptoru agonists ir neefektīvs, ieteicams to aizstāt ar citu. Ir tikai viena dopamīnerģisko zāļu lietošanas iezīme: tie ne normalizē miegu. Tādēļ gadījumos, kad nepatīkamu sajūtu un periodisku kustību likvidēšana ekstremitātēs nav saistīta ar miega struktūras atjaunošanu, izmantojiet sedatīvus;
  • benzodiazepīni. Šīs ķīmiskās grupas klonazepāms visbiežāk tiek lietots (no 0,5 mg naktī līdz 2 mg) un Alprazolam (no 0,25 līdz 0,5 mg naktī). Benzodiazepīniem ir lielāka ietekme uz miegu nekā uz nepatīkamām sajūtām un periodiskām kustībām kājās, tāpēc tās pieder „rezerves” zālēm nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai;
  • pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns, Neurontīns, karbamazepīns) un opioīdi (tramadols, kodeīns, dihidrokodeīns, oksikodons). Šīs zāles tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis tikai tad, ja ir pierādīts, ka dopamīnerģiskās un benzodiazepīna zāles ir neefektīvas vai tām ir izteiktas blakusparādības. Gabapentīns tiek ordinēts palielinot devu, sākot no 300 mg un sasniedzot maksimālo devu 2700 mg (tās apstājas pie devas, kas iedarbojas). Visa deva tiek ņemta naktī vienlaicīgi. Tramadols ņem 50-400 mg naktī, Kodeīns - 15-60 mg katrs, dihidrokodeīns - 60-120 mg katrs, oksikodons - 2,5-20 mg katram. Šīs narkotiskās vielas lieto tikai smagos nemierīgo kāju sindroma gadījumos, jo tās var izraisīt atkarību.

Nemierīgo kāju sindroma medicīniskās ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka jums var būt nepieciešams ilgstošs (gadiem ilgi) narkotiku lietošana. Tādēļ ir jācenšas panākt ārstēšanas efektu ar viszemāko devu. Pakāpeniski ir iespējama dažu narkotiku atkarības attīstība, kas prasa devas palielināšanu. Dažreiz ir jāmaina viena narkotika uz citu. Jebkurā gadījumā jums ir jācenšas panākt monoterapiju, proti, atbrīvot simptomus ar vienu narkotiku. Šo kombināciju vajadzētu izmantot pēdējā gadījumā.

Ir tādi slimības gadījumi, kad pacientam ir nepieciešama medikamenta lietošana tikai nozīmīga simptomu palielināšanās laikā, un pārējā gadījumā tas maksā tikai ar citām zālēm.

Ja nemierīgo kāju sindroms izraisa depresijas attīstību, tad tas šajā gadījumā tiek ārstēts ar selektīvu monoamīnoksidāzes inhibitoru (Moclobemide, Béfol uc) un Trazodone palīdzību. Pārējie antidepresanti var veicināt nemierīgo kāju sindroma pasliktināšanos.

Parasti visu pasākumu izmantošana kompleksā dod pozitīvu rezultātu. Slimību var nomākt, un cilvēks atgriežas normālā dzīves ritmā.

Ārstēšana grūtniecēm ir ļoti sarežģīta, jo lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas šādā stāvoklī. Tāpēc viņi cenšas identificēt cēloņus (ja iespējams) un novērst to (piemēram, lai kompensētu dzelzs trūkumu, noņemot to no ārpuses), kā arī lai pārvaldītu ar narkotikām nesaistītas metodes. Ārkārtējos gadījumos, smagos gadījumos, klonazepāmu lieto uz noteiktu laiku vai nelielām Levodopa devām.

Tādējādi nemierīgo kāju sindroms ir diezgan bieži sastopama slimība, kuras simptomi dažreiz pat nav nozīmīgi pašiem ārstiem. Tos nevar uzskatīt par atsevišķām slimībām, bet tikai kā daļu no standarta sūdzībām no pacientiem ar miega traucējumiem vai depresiju. Un pacienti turpina ciest. Un veltīgi. Galu galā, nemierīgo kāju sindroms tiek veiksmīgi ārstēts, tikai ir pareizi to atpazīt.

Raksta video versija

Eiropas klīnika "Siena-Med", video par tēmu "Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana. Klīnika, diagnoze ":


Raksti Par Depilāciju