Movalis sveces

Movalis sveces ir bioekvivalentas tabletēm. Maksimālā zāļu koncentrācija plazmā līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas laikā tiek sasniegta aptuveni 5 stundas pēc zāļu lietošanas. Atšķirības starp maksimālo (Cmax) un bazālo koncentrāciju (Cmin) ir līdzīgas tabletēm un svecītēm.

Sveces movalis lietošanas instrukcijas

Moderns anestēzijas līdzeklis ir Movalis svecēs. Movalis sveces ir produkts ar optimālu vispārējo drošības profilu, t.sk. kuņģa-zarnu traktā.

Sveces movalis indikācijas

• artroze, osteoartro;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• sāpes kaulu un locītavu slimībās.

Movalis sveces

Taisnās zarnas sveces Movalis ir paredzēts 1 svecītei (15 mg) 1 reizi dienā vai 1 svecītim (7,5 mg) 1-2 reizes dienā.

Kombinētajā iecelšanā tabletēm un svecītēm paredzētā Movalis dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg.

Personām ar paaugstinātu blakusparādību risku ārstēšana jāsāk ar devu 7,5 mg dienā.
Pacienti ar nieru mazspēju vai hemodialīzi, zāles tiek ordinētas 7,5 mg dienā.

Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss pārsniedz 25 ml / min) devas samazināšana nav nepieciešama.

Movalis sveču kontrindikācijas

• bronhiālā astma;
• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē;
• smaga aknu disfunkcija;
• nieru mazspēja (bez hemodialīzes);
• grūtniecība;
• zīdīšana (zīdīšana);
• paaugstināta jutība pret meloksikāmu un citiem NPL (ieskaitot salicilātus).
• Movalis nav parakstīts pacientiem, kuriem saistībā ar acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanu ir novēroti astmas lēkmes, deguna gļotādas polipi, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Blakusparādības

• slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
• alerģiskas reakcijas;
• kuņģa-zarnu trakta čūla,
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• asins attēla maiņa;
• troksnis ausīs, miegainība.

Movalis sveces bērniem un grūtniecēm

Movalis ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Movalis sveces ginekoloģijā

Vienlaicīga Movalis lietošana kopā ar citiem NPL (ieskaitot salicilātus lielās devās) palielina kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumu risku vai asiņošanu. Lietojot Movalis kopā ar perorāliem antikoagulantiem, tiklopidīnu, heparīnu, trombolītiskām zālēm, palielinās asiņošanas risks. Tāpēc ir jāizvairās no šīs kombinācijas mērķa (ja nenovēršama iecelšana, jāpārbauda antikoagulantu ietekme). Vienlaicīga Movalis un metotreksāta lietošana uzlabo hematoloģisko toksicitāti. Šādos gadījumos jākontrolē asins šūnu līmenis. Movalis var samazināt intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Vienlaicīga Movalis lietošana un diurētiskie līdzekļi palielina akūtu nieru mazspējas risku pacientiem ar dehidratāciju.

Movalis sveces Cena

Movalis taisnās zarnas svecītes 15 mg №6 - 297-330 berzēt.

Kad Movalis ir parakstījis taisnās zarnas svecītes?

Movalis - sveces ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību, ko izmanto locītavu un mugurkaula slimību simptomātiskai ārstēšanai. Zāļu terapeitisko efektu nodrošina oksikama klases meloksikāms, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID), kas nomāc prostaglandīnu sintēzi, jo selektīvi inhibē COX-2 enzīmu aktivitāti. Atšķirībā no NSAID mutes formas, Movalis svecītes ir paredzētas ievadīšanai taisnās zarnas zonā. To aktīvā viela uzsūcas no resnās zarnas un iekļūst iekaisuma vietā, apejot gremošanas traktu. Pateicoties šai zāļu lietošanas metodei, ir iespējams samazināt meloksikama negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Movalis ir pieejams torpedo formas zaļgani dzeltenās svecītēs ar gludu virsmu, kuras pamatni rotā piltuves formas padziļinājums. Sveces ievieto 6 gabalos folijas kontūras plāksnēs. Sākotnējā bieza papīra iepakojumā ir 1 plāksne ar svecēm un lietošanas instrukcija.

Movalis aktīvā viela ir meloksikams. Tās masa vienā svecītē ir 15 mg. Izgatavojot zāļu formas, papildus tiek izmantota hidrogenēta rīcineļļa un cietie tauki.

Ievietojot anorektālo zonu, Movalis sveces aktīvā sastāvdaļa ķermeņa temperatūras ietekmē ātri izšķīst un uzsūcas no zarnu gļotādas. Vielas biopieejamība ir 89%. Maksimālā meloksikama koncentrācija asins plazmā tiek novērota 5-6 stundas pēc svecīšu lietošanas. Lietojot zāles katru dienu, 3-5 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas notiek stabila vielas koncentrācija. Meloksikams mēdz uzkrāties intraartikulārā šķidrumā. Tās biotransformācija notiek aknās. Šeit tas gandrīz pilnībā pārvēršas par 5-karboksimeloksikāmu un citiem neaktīviem metabolītiem. No organisma viela izdalās aptuveni tādā pašā proporcijā kā izkārnījumi un urīns.

Kas ir redzams narkotiku

Movalis svecīšu lietošanas indikācijas attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, ko papildina sāpes un iekaisums. Zāles ir paredzētas:

• artrīts (reimatoīdais un psoriātiskais);
• osteoartroze;
• ankilozējošais spondilīts;
• mugurkaula slimības (ar osteohondrozi, starpskriemeļu trūci, radikulītu uc).

Ierobežojumi un piesardzības pasākumi lietošanai

Pirms uzsākt ārstēšanu ar Movalis, pacientam jāzina kontrindikācijas tā lietošanai. Zāļu lietošana ir aizliegta cilvēkiem, kuri cieš no:

• paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām;
• individuāla neiecietība pret NPL;
• smaga aknu vai nieru disfunkcija;
• sirds mazspēja;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlu erozijas bojājumi;
• Krona slimība;
• nespecifisks čūlains kolīts;
• noslieci uz kuņģa vai taisnās zarnas asiņošanu;
• asins un asinsvadu slimības, ko papildina hemocoagulācijas procesa pārkāpums;
• bronhiālā astma (ja ir paaugstināta jutība pret aspirīnu).

Movalis lietošanai pediatrijas praksē ir vecuma ierobežojumi. Narkotiku ieteicams iecelt bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Movalis nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo funkciju, tāpēc to nedrīkst lietot, lai ārstētu sievietes, kas tuvākajā laikā plāno grūtniecību. Zāļu svecīšu aktīvā sastāvdaļa iekļūst caur placentāro barjeru un vēlākā grūtniecības periodā palielina risku, ka bērnam attīstīsies sirds un nieru anomālijas. Lai nesabojātu bērniņa dzemdē, ir aizliegts parakstīt šo vielu grūtniecības trešajā trimestrī. Narkotiku lietošana I un II trimestrī jāveic tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā. Kontrindikācijas Movalis pagarina līdz laktācijas periodam. Ja tas ir nepieciešams, sievietei jāatturas no zīdīšanas līdz ārstēšanas beigām.

Lietošanas instrukcija iesaka piesardzīgi lietot Movalis svecītes cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un pacientiem ar diabētu, astmu, kuņģa gļotādas čūlu, koronāro sirds slimību, hiperlipidēmiju, nikotīna un alkohola atkarību. Sarakstā iekļautajām pacientu kategorijām ir jālieto zāles ārsta uzraudzībā.

Uzņemšanas noteikumi

Lai sasniegtu sveces pretsāpju efektu, Movalis ievada anorektālajā zonā pēc zarnu darbības vai pirms zarnu tīrīšanas ar klizmu. Dienas devu un līdzekļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu.

Lai samazinātu risku, ka ārstēšanas laikā rodas nevēlami simptomi, ieteicams zāļu lietošanu noteikt īsā laikā minimālajā efektīvajā devā.

Nevēlama ietekme

Meloksikama lietošana var būt saistīta ar nevēlamu ietekmi uz cilvēka ķermeņa gremošanas, sirds un asinsvadu, nervu, imūnsistēmas un citām sistēmām. Narkotiku manifesta blakusparādības:

• traucējumi kuņģa-zarnu traktā (dispepsija, retināšana, meteorisms, sāpes epigastrijas reģionā, caureja, aizcietējums);
• kuņģa gļotādas čūlas;
• iekšēja asiņošana;
• aknu darbības traucējumi;
• tahikardija;
• palielināt asinsspiedienu;
• reibonis;
• samazināts redzes asums;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes;
• miegainība;
• apziņas aplauzums;
• stomatīts;
• bronhu spazmas
• Quincke tūska;
• nieze un izsitumi uz ādas virsmas.

Ilgstoša Movalis lietošana var izraisīt pacienta patoloģiskas izmaiņas asinīs (trombocitopēnija, anēmija, leikopēnija).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Meloksikāms nonāk zāļu mijiedarbībā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, palielinot blakusparādības kuņģa-zarnu traktā un palielinot čūlu un iekšējās asiņošanas risku.

Zāļu kombinācija ar heparīnu, antikoagulantiem, tiklopidīnu un trombolītiskām zālēm var izraisīt arī asiņošanu.

Lietojot kopā ar litija saturošiem līdzekļiem, meloksikāms palielina litija koncentrāciju asinīs. Movalis pastiprina metotreksāta un ciklosporīna toksisko iedarbību, vājina intrauterīno kontracepcijas līdzekļu, diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo līdzekļu iedarbību.

Īpaši norādījumi

Nav informācijas par Movalis negatīvo ietekmi uz personas spēju vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar bīstamām mašīnām. Neskatoties uz to, cilvēkiem, kuriem zāles izraisa miegainību, reiboni, trakumu un redzes traucējumus, ieteicams atturēties no darbībām, kurām nepieciešama liela uzmanības koncentrācija ārstēšanas periodā.

Movalis taisnās zarnas svecītes ir paredzētas recepšu pārdošanai no aptiekām.

Izmaksas un analogi

Zāļu cena dažādos Krievijas reģionos svārstās no 500 līdz 600 rubļiem iepakojumā.

Zāļu analogi ietver svecītes Meloxicam, Revmalgin un Revmoksikam.

Movalis svecītes jāglabā aizsargātas pret mitrumu gaisa temperatūrā līdz + 25 ° C. Uzglabāt zāles ieteicams 3 gadus pēc ražošanas datuma.

Movalis sveces - izmanto ginekoloģijā

Movalis sveces - ir starp narkotikām, kurām ir pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, ir pieejamas 7,5 un 15 mg vienā iepakojumā. Kad to ievada taisnās zarnas zonā, tā tūlīt uzsūcas asinīs, sasniedzot maksimālo koncentrāciju pēc 5 stundām. Šajā farmakoloģiskā ietekme uz svecēm uz pacienta ķermeņa ir līdzīga tablešu iedarbībai, bet Movalis sveces iedarbības ātrums uz ķermeņa ievērojami pārsniedz tos. Movalis praktiski neiedarbina ciklooksigenāzes veidošanos, kas iesaistīta prostaglandīnu izdalīšanā, kas paredzēta kuņģa gļotādas aizsardzībai, tāpēc tā nespēj kaitīgi ietekmēt ķermeni un ārkārtīgi retos gadījumos rada nevēlamas blakusparādības.

Narkotiku lietošana Movalis

Mūsdienu medicīnā ir izstrādātas efektīvas terapeitiskas zāles, kas var tikt galā ar vairumu sieviešu patoloģiju. Movalis ir visas nepieciešamās vielas, kas var mazināt pacienta stāvokli, kopā ar sāpēm.

Movalis svecēs tiek izmantots, lai ārstētu ilgtermiņa patoloģiskos procesus locītavās un dažādās mugurkaula daļās. Tie ir artrīts, artrīta izmaiņas locītavās, reimatoīdais artrīts, osteohondroze, ko izraisa vielmaiņas traucējumi.

Movalis atklāja sveces ginekoloģijas un uroloģisko problēmu jomā. Iekaisuma procesus, kas notiek urogenitālajā sistēmā, parasti pavada taustāmi sāpju simptomi. Piemēram, ļoti bieži sievietēm menstruālā cikla laikā viņi var justies tik sāpīgi, ka viņi vairākas dienas kļūst invalīdi. Dažādiem prostatas dziedzeru traucējumiem var būt arī sāpīgas izpausmes un diskomforts. Movalis izmantošana svecēs ļauj ātrāk atbrīvoties no sāpēm, nekā lietot līdzīgas tabletes. Aktīvā viela, apejot kuņģi, uzsūcas asinīs un nonāk tieši zarnu iekaisuma zonā, kas atrodas blakus zarnām.

Movalis lietošana svecēs ir pieļaujama gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem terapeitiskiem līdzekļiem, kas satur tās formu. Visbiežāk Movalis svecēs izmanto kopā ar intramuskulāru injekciju. Ievads intramuskulāri ļauj ātri uzsākt zāļu iedarbību, sasniedzot vajadzīgo šīs vielas koncentrāciju tikai trešajā dienā pēc lietošanas sākuma. Movalis svecēs var palielināt terapeitiskā līdzekļa koncentrāciju 4-5 stundām.

Kontrindikācijas Movalis lietošanai

Movalis svecēs, tāpat kā citas šīs korekcijas formas, neattiecas uz zīdīšanas periodu un grūtniecēm, bērniem, kuri nav sasnieguši piecpadsmit gadu vecumu, hroniskām patoloģijām nierēs un aknās, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijās, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas funkcijās, kā arī iekaisuma procesa paasināšanās brīdī kuņģa-zarnu traktā. Ļoti rūpīgi lietojiet sveces vecāka gadagājuma pacientiem un gadījumā, ja sastāvdaļas nepanes, nomainiet to ar analogiem. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka Movalis svecēs neizmanto traumas un plaisas anusā, kā arī iepriekšējās taisnās zarnas asiņošanas gadījumā.

Movalis blakusparādības

Movalis izmantošana sveču gaismā var izraisīt vairākas blakusparādības, kas jāpatur prātā. Piemēram:

• ar nepietiekamu veselīgu zarnu traktu, lietojot Movalis sveču gaismā, var būt slikta dūša, akūta sāpes vēderā ar traucētu izkārnījumiem, aknu darbības traucējumi, dažādas intensitātes kuņģa asiņošana;
• hematopoētisko procesu apspiešana;
• traucēta elpošanas funkcija un bronhu spazmas parādīšanās;
• izmaiņas centrālajā nervu sistēmā ar reiboni, galvassāpēm, miegainas valsts izskatu un apjukumu, ar traucētiem orientācijas procesiem un psihoemocionālās attieksmes nestabilitāti;
• traucējumu parādīšanās asinsvadu sistēmā ar smagu tūsku, tahikardiju, hipertensiju;
• iespējama akūta nieru mazspēja;
• konjunktivīta izpausme un neskaidra redze;
• alerģiskas reakcijas.

Neskatoties uz ievērojamiem ierobežojumiem, Movalis sveču gaismā tiek izmantota dažādās medicīnas nozarēs.

Kas nedrīkst aizmirst, lietojot Movalis narkotiku

Neskatoties uz īpašībām, kas ļauj šo narkotiku lietot daudzās slimībās, nav pieņemami noteikt ārstēšanu ar šo narkotiku. Pirms lietošanas vispirms jāsaņem atļauja lietot zāles ar speciālistu vai vismaz iepazīties ar pievienotajām lietošanas instrukcijām. Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem, kas cieš no hroniskiem endokrīnās sistēmas traucējumiem vai sirds un asinsvadu slimībām. Piemēram, tie, kuriem ir patoloģija vairogdziedzera darbībā, ir stingri aizliegts lietot terapeitiskos līdzekļus, kas satur jodu tā sastāvā, kas lielos daudzumos sastāv no daudziem antiseptiskiem līdzekļiem. Ārsts brīdinās jūs par nevēlamām sekām, kas rodas, lietojot zāles, un atlasiet individuālus līdzekļus, kas palīdzēs Jums. Visbiežāk Movalis sveču gaismā, ja nav atsevišķu rādītāju, spēs nodrošināt visefektīvāko palīdzību.

Atsauksmes

Pārskati par Movalis svecēm pastāv kā pozitīvi, kur cilvēki ir priecīgi, ka ar narkotiku palīdzību viņi varēja atbrīvoties no nepatīkamām slimības izpausmēm un ir gatavi to dalīties, un tiem, kur pēc narkotiku lietošanas viņi nejutās atvieglojumā. Daudzi atzīmēja narkotiku pieejamību, ātru rīcību, vieglu lietošanu un pat augstas kvalitātes dizainu.

Kā negatīvu piemēru ir minētas tās nevēlamās sekas uz dažādiem ķermeņa orgāniem, jo ​​retos gadījumos mūsu laikam ir bijis laiks iegūt jebkādas novirzes veselībai. Daži novēroja miegainību, nepamatotu aizkaitināmību, galvassāpes un sliktu dūšu. Tā kā tā var, iepriekš konsultējoties ar ārstu un narkotiku lietošanu viņa uzraudzībā, palīdz novērst līdzīgus simptomus ārstēšanas laikā ar šīm zālēm.

Tikai sveču izmantošana palīdzēja atbrīvoties no sāpēm, kas nepadevās citu terapeitisko līdzekļu iedarbībai. Es nespēju lietot tabletes slimā kuņģa dēļ, un šī ārstēšanas forma man perfekti atbilst. Es jums ieteiktu izmēģināt!

Esot mēģinājis ņemt Movalis sveces, es jutos slikti, kļuva slims, sabruka, parādījās vienaldzība. Ārsts pēc pārbaudes testiem ieteica normalizēt asinsspiedienu, kas izrādījās augsts. Pēc ārstēšanas kursa mēs varam vēlreiz mēģināt izmantot šo zāļu formu, jo nav konstatētas citas kontrindikācijas.

MOVALIS

Taisnās zarnas svecītes ir gludas, dzeltenīgi zaļas, ar dobu pamatni.

Palīgvielas: svecīšu masa (suppocyrr BP), makrogola glicerila hidroksistearāts (polietilēnglikola glicerilhidroksistearāts) (kremopors RH40).

6 gab - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
6 gab - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.

NPVS pieder enolskābes atvasinājumiem un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Meloksikama izteiktais pretiekaisuma efekts ir noteikts visiem standarta iekaisuma modeļiem.

Meloksikama darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi - zināmus iekaisuma mediatorus. In vivo meloksikāms aizkavē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā vairāk nekā kuņģa gļotādā vai nierēs. Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku COX-2 inhibīciju, salīdzinot ar COX-1.

Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija nodrošina NSPL terapeitisko efektu, bet pastāvīgi esoša COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt kuņģa un nieru blakusparādību cēlonis.

Meloksikama selektivitāte pret COX-2 ir apstiprināta dažādās testēšanas sistēmās, gan in vitro, gan ex vivo. Meloksikama selektīvā spēja inhibēt COX-2 tiek parādīta, lietojot in vitro cilvēka asinis kā testa sistēmu. Ex vivo konstatēja, ka meloksikāms (7,5 mg un 15 mg devās) aktīvāk inhibēja COX-2 (izraisot lielāku inhibējošu ietekmi uz prostaglandīna E ražošanu).₂, stimulē ar COX-2 kontrolētu lipopolizaharīdu / reakciju), nekā tromboksāna ražošanai, kas iesaistīta asins koagulācijas procesā (reakcija kontrolēta ar COX-1). Šie efekti ir atkarīgi no devas lieluma.

Ex vivo parādīja, ka meloksikāms, lietojot ieteicamās devas, neietekmēja trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku, atšķirībā no indometacīna, diklofenaka, ibuprofēna un naproksēna, kas ievērojami nomāca trombocītu agregāciju un palielināja asiņošanas laiku.

Klīniskajos pētījumos, lietojot meloksikamu 7,5 mg un 15 mg, kopumā biežāk radās kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, nekā lietojot citus NPL, kas tika salīdzināti. Šī atšķirība no kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikamu, tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā bija mazāk izplatītas. Perforāciju biežums augšējā GI traktā, čūlas un asiņošana, kas bija saistītas ar meloksikama lietošanu, bija zema un atkarīga no zāļu devas.

Sūkšana un sadale

Ir pierādīts, ka svecītes ir bioekvivalentas tabletēm. C_maks zāļu koncentrācija plazmā līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā tiek sasniegta aptuveni 5 stundas pēc zāļu lietošanas. C atšķirību diapazoni_maks un C_min līdzīgi tabletēm un svecītēm.

Meloksikams labi saistās ar plazmas olbaltumvielām (ar albumīnu - 99%). Meloksikāms iekļūst sinoviālā šķidrumā; vietējā koncentrācija ir aptuveni 50% no plazmas koncentrācijas. V_d zems, vidēji 11 litri. Individuālās svārstības - 30-40%.

Meloksikams aknās gandrīz pilnībā metabolizējas, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts, 5'-karboksimeloksikams (60% devas), veidojas, oksidējot starpposma metabolītu - 5'-hidroksimetilmeloksikāmu, kas arī izdalās, bet mazākā mērā (9% devas).

In vitro pētījumi ir pierādījuši, ka CYP2C9 izoenzīms spēlē nozīmīgu lomu šajā metaboliskajā transformācijā, CYP3A4 izoenzīmam ir papildu loma. Peroksidāze ir iesaistīta divu citu metabolītu veidošanā (kas veido attiecīgi 16% un 4% no devas), kuras darbība var mainīties individuāli.

To iegūst vienādi ar izkārnījumiem un urīnu, galvenokārt metabolītu veidā. Nemainītā formā izdalās izkārnījumi, kas mazāki par 5% no dienas devas, urīnā zāles tiek konstatētas nemainīgā veidā tikai nelielā daudzumā. Vidējais t_1/2 plazmas klīrenss ir 8 ml / min.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Aknu funkcijas nepietiekamība, kā arī slikti vai vidēji smaga nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikama farmakokinētiku. Terminālas nieru mazspējas gadījumā palielinās V_d var izraisīt lielākas brīvās meloksikama koncentrācijas, tāpēc šiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Gados vecākiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas laikā ir nedaudz mazāks nekā jaunākiem pacientiem.

Pētot meloksikamu bērniem, zāļu farmakokinētika tika pētīta devās, kas lietotas 0,25 mg / kg. Salīdzinot sniegumu dažādu vecumu bērniem (2-6 gadi, n = 7 un 7-14 gadi, n = 11), tendence uz zemāku C_maks (34% samazinājums) un AUC (samazinājums par 28%) jaunākiem bērniem, un zāļu klīrenss (pielāgots ķermeņa svaram) šajā bērnu grupā bija augstāks. Meloksikama koncentrācija plazmā vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir līdzīga. Abu vecuma grupu bērniem T_1/2 meloksikāms bija vienāds un bija 13 stundas, bet nedaudz īsāks nekā pieaugušajiem - 15-20 stundas.

- osteoartrīts (artroze, locītavu deģeneratīvās slimības);

- Pacienti, kuriem iepriekš ir bijuši bronhiālās astmas, deguna polipozes, angioneirotiskās tūskas vai nātrenes simptomi pēc acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanas;

- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtajā fāzē, ar perforāciju vai nesen pārnestu;

- akūtu iekaisuma zarnu slimību (Krona slimība, čūlainais kolīts) saasināšanās;

- smaga aknu mazspēja;

- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min bez hemodialīzes);

- aktīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, nesen nodota asiņošana ar cerebrovaskulāriem vai diagnosticētas sistēmiskas hemorāģiskas slimības;

- smaga nekontrolēta sirds mazspēja;

- zīdīšana (zīdīšana);

- bērni un pusaudži līdz 12 gadu vecumam (izņemot noteikto diagnozi - juvenīlo reimatoīdo artrītu);

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (pastāv savstarpējas jutības iespēja pret acetilsalicilskābi un citiem NPL).

Nelietojiet zāles, lai novērstu pēcoperācijas sāpes (pēc koronāro ķirurģisko operāciju).

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu BCC, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, nefrotisko sindromu vai klīniski nozīmīgu nieru slimību; ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem ar hipovolēmiju nopietnas operācijas dēļ, izraisot hipovolēmiju; pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir beigu stadija, hemodialīzē.

Taisnās zarnas svecītes ieteicams lietot devā 7,5 mg 1 reizi dienā. Smagākos gadījumos var nozīmēt 15 mg devu.

Kopš tā laika nevēlamo blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un zāļu lietošanas ilgums ir jālieto pēc iespējas ātrāk un mazākajā efektīvajā devā.

Movalis maksimālā dienas deva ir svecīšu, tablešu un injekciju veidā 15 mg.

Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā hemodialīzes laikā Movalis deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Pacientiem ar nelieliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CC vairāk nekā 30 ml / min) devas samazināšana nav nepieciešama.

Nevēlamās parādības, kas saistītas ar narkotiku Movalis lietošanu, tika uzskatītas par iespējamām, ir aprakstītas turpmāk. Blakusparādības, kuru savienojums ar zāļu lietošanu tika uzskatītas par iespējamām, reģistrētas ar plašu zāļu lietošanu, ir atzīmētas (*).

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta perforācija, gastroduodenālā čūla, slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kolīts, gastrīts *, ezofagīts, stomatīts, sāpes vēderā, dispepsija, caureja, vemšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, iekaisums, hepatīts *, izmaiņas aknu darbība (paaugstināta aknu transamināžu vai bilirubīna aktivitāte). Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa-zarnu trakta čūla vai perforācija var būt letāla.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: izmaiņas leikocītu formā, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija. Prognozējošs faktors citopēnijai ir vienlaicīga potenciāli mielotoksisku zāļu, jo īpaši metotreksāta, lietošana.

Dermatoloģiskās reakcijas: fotosensitivitāte.

No elpošanas sistēmas puses: bronhiālā astma (bronhospazmas) pacientiem ar paaugstinātu jutību pret acetilsalicilskābi un citiem NPL.

CNS: miegainība, galvassāpes, apjukums *, dezorientācija *, garastāvokļa izmaiņas *.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tūska, paaugstināts asinsspiediens, sajūta, ka uz sejas paceļas asinis.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja *, nieru darbības izmaiņas (paaugstināts kreatinīna un / vai urīnvielas līmenis). Lietojot NPL, ir iespējama urīna traucējumi, ieskaitot akūtu urīna aizturi *.

No maņu orgāniem: reibonis, troksnis ausīs, konjunktivīts *, redzes traucējumi, t.sk. neskaidra redze *.

Alerģiskas reakcijas: angioedēma *, tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas (tai skaitā anafilaktiskas un anafilaktoīdas *), toksiskā epidermālā nekrolīze *, Stīvensa-Džonsona sindroms, erythema multiforme * * bullous dermatīts, ādas izsitumi, nātrene, nieze.

Simptomi: pastiprinātas blakusparādības.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija. Nav specifisku antidotu un antagonistu.

Citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, t.sk. GCS un salicilāti (acetilsalicilskābe): ar vienlaicīgu lietošanu sinerģiskas iedarbības dēļ palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Meloksikama un citu NPL lietošana nav ieteicama. Veseliem brīvprātīgajiem kopā lietojot acetilsalicilskābi (1 g 3 reizes dienā) un meloksikāmu, AUC (10%) un C t_maks (24%) meloksikams. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav zināma.

Antikoagulanti iekšķīgai lietošanai, antitrombocītu līdzekļi, heparīns sistēmiskai lietošanai, trombolītiskie līdzekļi, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, lietojot kopā ar Movalis, palielina asiņošanas risku. Ja nav iespējams izvairīties no vienlaicīgas šo zāļu lietošanas, rūpīgi jāuzrauga antikoagulantu iedarbība.

NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot litija izvadīšanu caur nierēm. Litija koncentrācija plazmā var sasniegt toksiskas vērtības. Nav ieteicams lietot litiju un NPL. Ja nepieciešams, šādai kombinētai terapijai jāpārbauda litija koncentrācija plazmā ārstēšanas sākumā, izvēloties devu un atceļot meloksikamu.

NPL var samazināt metotreksāta tubulāro sekrēciju un tādējādi palielināt metotreksāta koncentrāciju plazmā. Šajā sakarā pacientiem, kas saņem lielas metotreksāta devas (vairāk nekā 15 mg nedēļā), vienlaicīga NPL lietošana nav ieteicama. Mijiedarbības risks ar vienlaicīgu metotreksāta un NPL lietošanu ir iespējams arī pacientiem, kuri saņem mazas metotreksāta devas, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Ja nepieciešams, kombinētajai terapijai jānovēro asins skaitīšana un nieru darbība. Jāievēro piesardzība, ja NSPL un metotreksātu vienlaicīgi lieto 3 dienas, jo plazmas metotreksāta koncentrācija plazmā var palielināties un rezultātā var rasties toksiska iedarbība. Vienlaicīga meloksikama lietošana neietekmēja metotreksāta farmakokinētiku devā 15 mg nedēļā, tomēr jāņem vērā, ka, lietojot NPL, pastiprinās metotreksāta hematoloģiskā toksicitāte.

Agrāk tika ziņots par intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos, lietojot NPL. Šis novērojums prasa papildu apstiprinājumu.

NPL lietošana palielina akūtu nieru mazspējas risku pacientiem ar dehidratāciju. Pacientiem, kuri saņem Movalis un diurētiskos līdzekļus, jāuztur pietiekama hidratācija. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams pētījums par nieru darbību.

NPL samazina antihipertensīvo zāļu (piemēram, beta blokatoru, AKE inhibitoru, vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu) ietekmi prostaglandīnu ar vazodilatējošām īpašībām inhibīcijas dēļ.

NPL un angiotenzīna II receptoru antagonistu (kā arī AKE inhibitoru) kombinēta lietošana pastiprina glomerulārās filtrācijas samazināšanas efektu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Kolestiramīns, saistošs meloksikams gremošanas traktā, noved pie tā ātrākas eliminācijas.

NPL, iedarbojoties uz nieru prostaglandīniem, var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti. Kombinētas terapijas gadījumā jākontrolē nieru darbība.

Meloksikams tiek izvadīts no organisma galvenokārt ar aknu metabolismu, aptuveni 2/3 no aknās metabolizētās narkotikas daudzuma iznīcina CYP450 izoenzīmi (galvenais metabolisma ceļš ir CYP2C9 izoenzīms, papildus ir CYP3A4 izoenzīms), apmēram 1/3 metabolizējas ar citām sistēmām, piemēram, peroksidējot oksidācija. Farmakokinētiskās mijiedarbības iespējamība jālieto kopā ar meloksikama zālēm, kurām ir zināma spēja inhibēt CYP2C9 un / vai CYP3A4 (vai metabolizējas, piedaloties šiem fermentiem).

Vienlaikus lietojot meloksikamu, cimetidīnu, digoksīnu vai furosemīdu, nav konstatēta nozīmīga farmakokinētiska mijiedarbība.

Nevar izslēgt mijiedarbības iespēju ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Ārstējot pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē un pacientiem, kas saņem antikoagulantus, jāievēro piesardzība. Pacienti, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, regulāri jāievēro. Kuņģa-zarnu trakta čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā Movalis ir jāatceļ.

Ārstēšanas laikā jebkurā laikā var rasties asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, čūlas un perforācijas, kas potenciāli var apdraudēt pacientu, vai nu simptomu klātbūtnē, vai arī informāciju par smagām kuņģa-zarnu trakta komplikācijām vēsturē vai bez šīm pazīmēm. Šo komplikāciju sekas parasti ir smagākas gados vecākiem cilvēkiem.

Lietojot NPL, ļoti reti ziņots par nopietnu alerģisku reakciju attīstību (dažas no tām ir letālas), ieskaitot t eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze. Lielākais šo reakciju risks, acīmredzot, ir vērojams ārstēšanas kursa sākumā, vairumā gadījumu tie sākās pirmajā ārstēšanas mēnesī. Ja parādās pirmās ādas izsitumu pazīmes, gļotādas izmaiņas vai citi paaugstinātas jutības simptomi, Movalis jāpārtrauc.

Lietojot NPL, ir iespējams palielināt nopietnu trombotisku sirds un asinsvadu slimību, miokarda infarkta un insulta risku, kas var būt letāls. Šis risks var palielināties, palielinoties NPL lietošanas ilgumam. Vislielākais risks ir pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, nieru mazspēju, pacientiem ar hemodialīzi, zāļu deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Retos gadījumos NPL var izraisīt intersticiālu nefrītu, glomerulonefrītu, nieru nekrozi vai nefrozisku sindromu.

Lietojot narkotiku Movalis, tika ziņots par epizodisku transamināžu līmeņa paaugstināšanos vai citiem aknu funkcijas rādītājiem serumā. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija mazs un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai nesamazinās ar laiku, Movalis ir jāmaina un jāveic identificēto laboratorijas izmaiņu uzraudzība.

Pacientiem ar klīniski stabilu aknu cirozi nav nepieciešama devas samazināšana.

Pacienti, kas ir vājāki vai izsmelti, var būt sliktāki par blakusparādībām, tāpēc šiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība. Jāievēro piesardzība, ārstējot gados vecākus pacientus, kuriem ir lielāka nieru, aknu un sirdsdarbības traucējumu iespējamība.

NPL lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt nātrija, kālija un ūdens aizturi, kā arī ietekmēt diurētisko līdzekļu nātriju iedarbību. Tā rezultātā, predisponētiem pacientiem, var palielināties sirds mazspējas pazīmes vai arteriāla hipertensija. Ieteicams uzraudzīt to pacientu stāvokli, kuriem draud šādu komplikāciju rašanās.

Meloksikams, tāpat kā citi NPL, var maskēt infekcijas slimības simptomus. Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu. Efektīvai ārstēšanai Movalis jālieto kombinācijā ar zālēm infekcijas slimību ārstēšanai.

Svecītes nedrīkst lietot pacientiem ar taisnās zarnas vai tūpļa iekaisuma procesiem vai pacientiem, kuriem nesen konstatēta asiņošana no taisnās zarnas vai tūpļa.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Nav veikti īpaši pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Pacientiem ar redzes traucējumiem, pacientiem, kuri novēro miegainību vai citus centrālās nervu sistēmas traucējumus, ir jāatturas no šīs darbības.

Movalis ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var izraisīt nevēlamu ietekmi uz grūtniecību un augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par spontānu abortu, sirds defektu un gastroschisis riska palielināšanos auglim pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības laikā. Sirds slimību attīstības absolūtais risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz 1,5%. Šis risks palielinās, palielinoties devai un terapijas ilgumam.

Trešajā grūtniecības trimestrī prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošana var izraisīt šādus traucējumus auglim:

- priekšlaicīga artērijas kanāla slēgšana un plaušu hipertensija, ko izraisa toksiska iedarbība uz kardiopulmonālo sistēmu;

- nieru darbības traucējumi, turpinot attīstīt nieru mazspēju, samazinot amnija šķidruma daudzumu.

Māte dzemdību laikā var palielināt asiņošanas ilgumu un samazināt dzemdes kontraktilitāti, kā arī piegādes laiku. Prettrombocītu iedarbība var rasties pat ar nelielu devu lietošanu.

Ir zināms, ka NPL iekļūst mātes pienā, tāpēc Movalis nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Detalizēti norādījumi par Movalis svecēm

Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu sistēmas slimības rada ievērojamas neērtības normālai pilnai dzīvei. Tās var būt slimības, kas saistītas ar hronisku slimību paasinājumu vai pēkšņi radušām slimībām. Visefektīvākais līdzeklis ir Movalis sveces. Labi pierādīts kā līdzeklis intīmo orgānu iekaisumam, artrītam, locītavu iekaisuma procesiem.

Terapeitiskais efekts ir saistīts ar narkotiku iekļūšanu caur tvertnēm, kas saista zarnas ar dzimumorgāniem.

Apraksts

Movalis medikaments sveču veidā attiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tam ir pretsāpju, pretsāpju iedarbība. Samazina ciklooksigenāzes enzīmu aktivitāti. Pēdējais veicina vienkārša iekaisuma veidošanos. Lielākais rezultāts ir vienlaicīga sveču un šķīduma izmantošana.

Labi absorbēta caur taisnās zarnas, maksimālā koncentrācija asinīs notiek pēc 5 stundām.

Irina Martynova. Beidzis Voronezas Valsts medicīnas universitāti. N.N. Burdenko. Klīniskais rezidents un neirologs BUZU VO "Maskavas poliklīnika" uzdod jautājumu >>

Atbrīvošanas formas

To ražo šādi:

Sveces ir pieejamas blistera plāksnēs ar 6 gab., Iepakotas kartona kastītē ar instrukcijām. Kastīte uz 6 vai 12 svecēm. Devas 7,5 vai 15 mg. Izmaksas 297 rubļu. Tie ir dzeltenīgi zaļgani, virsma ir gluda, padziļinājums ir vidū. Sastāvdaļas: aktīvā viela meloksikāms, makrogols, cietie tauki, kukurūzas ciete.

Ražošana Beringer Ingelheim, Vācija.

Lietošanas instrukcija

Svecītes tiek nozīmētas rektāli. 1 vienība dienā ar 15 mg devu, 1-2 1-2 0,75 mg. Pirms lietošanas nomazgājiet rokas, ievietojiet sveci dziļi anālā. Jūs varat gulēt uz sāniem, lai nodrošinātu ērtāku zāļu ievadīšanu. Dienas deva nepārsniedz 15 mg. Lai novērstu blakusparādības, ir vērts sākt ar 1 svecītēm dienā 0,75 mg. Kurss nav mazāks par 7 dienām. Ārstēšana parasti sākas ar papildu šķīduma injekciju intramuskulāri. Tas tiek darīts situācijā, kad ir stipras sāpes.

Injekcijas tiek ievadītas pirmajās 3 vai 5 dienās, pārejot uz taisnās zarnas svecītēm.

Skatieties video par narkotiku un tā ražošanu

Indikācijas

Piešķirt taisnās zarnas svecītes Movalis svecītēm šādām slimībām:

• muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• osteohondroze;

Bieži rodas iekaisums ar smagiem sāpju simptomiem. Sāpes, dodoties uz tualeti. Sievietēm sāpes var būt saistītas ar menstruāciju sākšanu, dažreiz tās ir tik sāpīgas, ka dažas dienas sieviete vienkārši nevar izkļūt no gultas. Vīrieši cieš arī no priekšdziedzera darbības traucējumiem. Abos gadījumos Movalis veic lielisku darbu. Neietekmējot gremošanas traktu, tā uzsūcas asinsritē un iekļūst iekaisuma zonā, kas atrodas netālu no zarnām. Tā ir paredzēta endometriozei, dzemdes iekaisumam. Lietojot, tas sāk iedarboties ātri, mazinot diskomfortu un sāpes vēdera lejasdaļā.

Kontrindikācijas

Rīku nevar izmantot ar šādiem faktoriem:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 15 gadiem;
• aknu un nieru darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu slimības;

Turklāt tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtni, bronhiālo astmu, ko izraisa reakcija uz acetilsalicilskābi. Ar zarnu asiņošanu, čūlains kolīts.

Īpaši norādījumi

Tas jālieto piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijuši gremošanas trakta čūlaino procesi. Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem deva nav jāsamazina. Pieņemšanas brīdī ir atteikties no zīdīšanas. Plaisas izskats no tūpļa ir iemesls neizmantot šīs zāles. Bērni līdz 15 gadu vecumam ir aizliegti. Vienlaicīga diurētisko līdzekļu un inhibitoru lietošana prasa regulāru indikatoru uzraudzību. Sievietēm, kas atrodas trešajā trimestrī, ir aizliegta negatīva ietekme uz augli.

Aktīvās sastāvdaļas ietekmē auglību, tāpēc grūtniecība kļūst grūtāka.

Blakusparādības

Movalis uzņemšanu var papildināt ar:

• slikta dūša, vemšana;
• sāpes no barības vads;
• galvassāpes, migrēnas;
• troksnis ausīs;
• alerģiskas reakcijas;

Iespējams, izkārnījuma, miegainības, bronhu spazmu parādīšanās.

Spiediena paaugstināšana, tahikardija, nesaskaņotība, apjukums apziņā. Var parādīties konjunktivīts un pat attīstīties akūta nieru mazspēja. Blakusparādības tiek ierobežotas līdz minimumam, ja Jūs lietojat zāles īsā laikā un nelielās devās.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Saistībā ar prostagladīnu veidojošām zālēm tās izraisa čūlu, kairinājumu un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Nav parakstīts ar citām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupām. Kopā ar metotreksātu pirmā hematoloģiskā aktivitāte ir augsta. Vienlaicīga Movalis un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina to iedarbību. Tāpēc terapijas laikā ir vērts izmantot papildu līdzekļus. Diurētisko līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana izraisa akūtu nieru mazspējas fāzi. Palielina ciklosporīna toksisko iedarbību. Litija zāļu un Movalis kombinācija izraisa augstu plazmas koncentrācijas līmeni.

Pārdozēšana alerģisku reakciju dēļ. Perorālās tabletes var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un reiboni. Ir nepieciešams veikt kuņģa skalošanu, izmantojot aktīvo ogli.

Glabāšana

Uzglabāt sausā vietā, kas ir aizsargāta pret bērniem. Attālums no siltuma avotiem, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.

Pārdod

Tas tiek izlaists tikai pēc receptes.

Analogi

Līdzīgus medikamentus var parakstīt ārstējošais ārsts, lai izvairītos no negatīvas ietekmes, vai gadījumā, ja sastāvdaļas nepanes. Tie ietver:

Pirmo reizi lieto artrītu, reimatoīdas sāpes. Aizliegts veikt nieru slimību, grūtniecību, zīdīšanu. Cena 226 rubļi. Movasin ir efektīvs reimatoīdās etioloģijas locītavu patoloģijās un artrīts. Maksa par 456 rubļiem. Mesipolum nav parakstīts ar kuņģa čūlu, asiņošanu zarnās. Tas maksā 189 rubļus. Diklofenaka vidējā cena bija 136 rubļi. Amelotex ir Krievijas ekvivalents. Pieejams dažādos veidos. Taisnās zarnas svecītes maksā no 98 rubļiem.

Atsauksmes

Ārstētie pacienti saņem pastāvīgu pozitīvu rezultātu. Pateicoties taisnās zarnas ievadīšanai, Movalis neiedarbojas uz kuņģi, tāpēc tieši šai svecēm cieš no svecēm. Ir samazinājies sāpju simptomi, endometrīta un dzemdes iekaisuma temperatūra. Tomēr kopā ar pozitīviem komentāriem ir arī negatīvas. Pārsvarā sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni.

Šādi faktori prasa medikamentu atcelšanu.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka, neraugoties uz plašo norādījumu sarakstu, rīku nedrīkst izmantot bez speciālista norādījumiem. Pašārstēšanās nav atļauta, jo komplikāciju risks ir augsts. Jautājumā par to, vai Diklofenaks vai Movalis ir labāks, ir jāatzīmē. Pirmais ir daudz lētāks, bet Movalis ir izteiktāka terapeitiskā īpašība. Tātad terapijas kurss būs ievērojami īsāks nekā Diklofenaka terapijas kurss. Tāpēc ir vērts ne glābt savu veselību, bet gan apzināties ārstēšanu.

Neaizmirstiet, ka ārsts pieņem lēmumu katrā gadījumā.

Movalis sveces: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

aktīvā viela: meloksikāms (4-hidroksi-2-metil-N- (5-metil-2-tiazolil) -2H-

1 svecīte satur 15 mg meloksikama;

palīgvielas: cietie tauki (Suppocire BP), rīcineļļa, polietoksilovana, hidrēti.

Dozēšanas forma

Farmakoloģiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi.

ATC kods M01A C06.

Klīniskās īpašības

• sāpju sindroms osteoartrītā (artroze, locītavu deģeneratīvās slimības)
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret meloksikāmu vai citām zāļu sastāvdaļām.

Movalis nevar ordinēt pacientiem, kuriem ir astmas simptomi, deguna polipi, angioneirotiskā tūska vai nātrene, kas saistīta ar acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanu, jo ir iespējamas pārmērīgas jutības reakcijas.

Arī kontrindikācijas ir:

• čūlas aktīvā forma vai nesenais izskats gremošanas traktā / perforācija;
• aktīva iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība vai čūlains kolīts);
• smaga aknu mazspēja
• smaga nieru mazspēja bez dialīzes;
• izteikta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, nesenā smadzeņu asinsvadu asiņošana vai sistēmiski asiņošanas traucējumi;
• smaga nekontrolēta sirds mazspēja
• vecums līdz 12 gadiem;
• proktīta un taisnās zarnas asiņošanas anamnēzē;
• grūtniecība un zīdīšanas periods.

MOVALIS ir kontrindicēts lietošanai kā pretsāpju līdzeklis perioperatīvā periodā ar koronāro artēriju apvedceļu.

Devas un ievadīšana

pieaugušajiem

Osteoartrīts: 15 mg / dienā (1 svecītis).

Reimatoīdais artrīts: 15 mg / dienā (1 svecītis).

Ankilozējošais spondilīts: 15 mg / dienā (1 svecītis).

Maksimālā ieteicamā Movalis dienas deva pieaugušajiem ir 15 mg.

Tā kā palielinoties devai un ilgstot ārstēšanas ilgumam, palielinās blakusparādību risks, īsākā ārstēšanas laikā ir jāpiemēro mazākā efektīvā deva.

Apvienojot dažādas Movalis formas (kapsulas, tabletes, svecītes, suspensija vai šķīdums injekcijām), kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Blakusparādības

Ir ziņots par dažām blakusparādībām, kas var būt saistītas ar Movalis lietošanu.

Asins sistēmas un limfātiskās sistēmas daļa: asins analīžu vērtību novirzes no normas (ieskaitot diferenciālo leikocītu formulu), leikopēniju, trombocitopēniju, anēmiju.

Vienlaicīga potenciāli mielotoksisku zāļu, īpaši metotreksāta, lietošana var izraisīt citopēnijas rašanos.

No imūnsistēmas puses: anafilaktiskas reakcijas, anafilaktoīdas reakcijas un cita tūlītēja tipa alerģiska reakcija.

Garīgi traucējumi: apjukums, dezorientācija, garastāvokļa izmaiņas.

Neiroloģiski traucējumi: reibonis, miegainība, galvassāpes.

Redzes orgāna daļa: redzes traucējumi, neskaidra redze, konjunktivīts.

No dzirdes un vestibulārā aparāta puses: vertigo, troksnis ausīs.

Sirds darbības traucējumi: sirdsklauves

Asinsvadu sistēmas traucējumi: augsts asinsspiediens, hiperēmija.

No elpošanas sistēmas, krūšu orgānu un mediastīna puses: astma pacientiem ar alerģiju pret acetilsalicilskābi un citiem NPL.

Gremošanas trakta daļā: kuņģa-zarnu trakta perforācija, latentā vai makroskopiska kuņģa-zarnu trakta asiņošana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kolīts, gastrīts, ezofagīts, stomatīts, sāpes vēderā, dispepsija, caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, meteorisms, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas vai perforācija var būt potenciāli letāla.

Gremošanas sistēmas traucējumi: hepatīts, aknu darbības traucējumi (piemēram, paaugstināts transamināžu līmenis vai bilirubīns).

No ādas un zemādas audiem: toksiska epidermas nekroze, Stīvensa-Džonsona sindroms, angioneirotiskā tūska, bullouss dermatīts, polimorfā eritēma, izsitumi, nātrene, fotosensitizācija, nieze.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja, nieru darbības rādītāju izmaiņas (paaugstināts kreatinīna un / vai urīnvielas līmenis).

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var būt saistīta ar urīnceļu traucējumiem, ieskaitot akūtu urīna aizturi.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: tūska.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā ieteicams lietot vispārējus atbalsta līdzekļus, jo antidots nav zināms. Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka holestiramīns paātrina meloksikama izvadīšanu.

Lietošana grūsnības vai laktācijas laikā

Neskatoties uz to, ka preklīnisko pētījumu laikā netika konstatēta teratogēna iedarbība, Movalis nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Meloksikama lietošana, tāpat kā citas zāles, kas kavē ciklooksigenāzes / prostaglandīnu sintēzi, var kaitēt mēslošanai, tāpēc sievietēm, kas cenšas grūtniecību, nav ieteicams. Turklāt sievietēm, kurām ir problēmas ar apaugļošanu vai tiek pārbaudītas neauglības dēļ, jāapsver iespēja pārtraukt meloksikama lietošanu.

Zāles lieto, lai ārstētu bērnus vecumā virs 12 gadiem un pieaugušos.

Lietojuma iezīmes. Tāpat kā lietojot citus NPL, zāļu lietošana rūpīgi jānovēro pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un tiem, kas lieto antikoagulantus. Aizliegts iecelt Movalis, ja ir čūla vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Tāpat kā lietojot citus NPL, iespējama letāla kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūla vai perforācija var rasties jebkurā laikā ārstēšanas laikā ar iepriekšējiem simptomiem vai bez tiem, vai arī nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības vēsturē. Visnopietnākās sekas novērotas gados vecākiem cilvēkiem.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ļoti retos gadījumos parādīja smagas ādas reakcijas, no kurām dažas bija letālas, ieskaitot eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Vislielākais šādu reakciju risks tika novērots ārstēšanas sākumā, bet vairumā gadījumu šādas reakcijas parādījās pirmajā ārstēšanas mēnesī. Pirmā ādas izsitumu parādīšanās, gļotādu bojājumi vai citas paaugstinātas jutības pazīmes ir jāpārtrauc Movalis lietošana.

NPL var palielināt nopietnu sirds un asinsvadu trombozes, miokarda infarkta un insulta risku, kas var būt letāls. Palielinoties ārstēšanas ilgumam, šis risks var palielināties. Šis risks var palielināties pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai riska faktoriem šādu slimību attīstībai.

Ņemot vērā blakusparādību iespējamību ādai un gļotādām, īpaša uzmanība jāpievērš šādu simptomu rašanās sākumam. Ja rodas blakusparādības, ārstēšana ar Movalis jāpārtrauc.

NPL novērš nieru prostaglandīnu sintēzi, kam ir svarīga loma nieru asinsrites saglabāšanā. Pacientiem ar samazinātu asins tilpumu un samazinātu nieru asins plūsmu NPL lietošana var izraisīt nieru mazspēju, kas pēc NPL lietošanas pārtraukšanas tiek mainīts.

Vislielākais šāda reakcijas risks rodas gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, ar sastrēguma sirds mazspēju, pacientiem ar aknu cirozi, nefrotisku sindromu un hroniskiem nieru darbības traucējumiem, kā arī pacientiem, kuri saņem terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru blokatoriem. vai pēc kopīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas izraisīja hipovolēmiju. Šādiem pacientiem terapijas sākumā nepieciešama diurēzes kontrole un nieru funkcijas kontrole.

Retos gadījumos NPL var izraisīt intersticiālu nefrītu, glomerulonefrītu, nieru medulāru nekrozi vai nefrotiskā sindroma attīstību.

Movalis deva pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā ar dialīzi nedrīkst pārsniegt 7,5 mg (tablešu veidā). Pacientiem ar nelieliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem devu nevar samazināt (kreatinīna klīrenss ir lielāks par 25 ml / min).

Tāpat kā vairuma NPL ārstēšanai, ir aprakstīti atsevišķi transamināžu līmeņa paaugstināšanās gadījumi vai citi aknu funkcijas rādītāji. Vairumā gadījumu šīs novirzes bija nelielas un bija īslaicīgas. Stabilas un būtiskas novirzes no normāliem aknu darbības rādītājiem gadījumā ārstēšana ar Movalis jāpārtrauc un jāveic kontroles testi. Pacientiem ar klīniski stabilu cirozes kursu nesamaziniet Movalis devas. Nepietiekamiem pacientiem nepieciešama rūpīgāka novērošana. Tāpat kā lietojot citus NPL, ir jābūt uzmanīgiem attiecībā uz vecākiem pacientiem, kuriem ir lielāka nieru, aknu un sirdsdarbības samazināšanās.

NPL var palielināt nātrija, kālija un ūdens aizturi un ietekmēt diurētisko līdzekļu nātrija sāpju iedarbību, kas var izraisīt vai pasliktināt sirds problēmas vai arteriālu hipertensiju. Šādiem pacientiem ieteicama klīniskā uzraudzība.

Meloksikams, tāpat kā citi NPL, var maskēt infekcijas slimības simptomus.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot mehānisko transportu vai citus mehānismus

Nav datu par zāļu ietekmi uz spēju vadīt automašīnu vai strādāt ar mehānismiem. Tomēr, attīstoties tādām blakusparādībām kā redzes disfunkcija, miegainība vai citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, ieteicams atturēties no šādām darbībām.

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību

• Citi prostaglandīnu sintetāzes inhibitori, tostarp glikokortikoīdi un salicilāti (acetilsalicilskābe), prostaglandīnu sintetāzes inhibitoru kombinēta lietošana sinerģiskas iedarbības rezultātā var izraisīt palielinātu asiņošanas un čūlu risku gremošanas traktā, tāpēc šī kombinētā terapija nav ieteicama. Meloksikāmu nav ieteicams lietot kopā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
• Perorālie antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi, sistēmisks heparīns, trombolītiskie līdzekļi un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: asiņošanas risks palielinās trombocītu funkcijas inhibīcijas dēļ. Ja nepieciešams, rūpīgi jāuzrauga šāda kombinētā ārstēšana.
• Litijs: ir dati par NPL, kas palielina litija koncentrāciju asins plazmā. Ieteicams kontrolēt litija saturu asins plazmā ārstēšanas sākumā, izvēloties devu un pārtraucot ārstēšanu ar Movalis.
• Metotreksāts NPL var samazināt metotreksāta tubulāro sekrēciju, tādējādi palielinot koncentrāciju plazmā. Šī iemesla dēļ NSAID lietošana nav ieteicama pacientiem ar lielu metotreksāta devu (vairāk nekā 15 mg nedēļā). Pacientiem ar zemu metotreksāta devu, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, jāapsver NPL un metotreksāta mijiedarbības risks. Gadījumā, ja nepieciešama kombinēta ārstēšana, ir nepieciešams kontrolēt asins analīzi un nieru darbību. Atrunas jāievēro, lietojot NSPL un metotreksātu trīs dienas pēc kārtas, jo metotreksāta līmenis plazmā var palielināt un palielināt toksicitāti. Lai gan vienlaicīga meloksikama lietošana nav ietekmējusi metotreksāta farmakokinētiku (15 mg nedēļā), ir jāņem vērā, ka, ārstējot NPL, metotreksāta hematoloģiskā toksicitāte var palielināties.
• Kontracepcija NPL novērš kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
• Diurētiskie līdzekļi: dehidratētu pacientu NPL ārstēšana ir saistīta ar iespējamu akūtu nieru mazspēju. Tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas jākontrolē nieru darbība un vēlāk, vienlaicīgi lietojot Movalis un diurētiskos līdzekļus, pacientiem jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma.
• Antihipertensīvi medikamenti (piemēram, beta blokatori, AKE inhibitori, vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi) NPL novērš antihipertensīvo iedarbību, kas saistīta ar inhibējošu iedarbību uz vazodilatatoriem.
• NSPL un angiotenzīna II receptoru antagonistiem, kā arī AKE inhibitoriem ir sinerģiska ietekme uz glomerulārās filtrācijas samazināšanos. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.
• Holestiramīns meloksikama dēļ gremošanas traktā, izraisot tā ātru izvadīšanu.
• NPL var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti sakarā ar ietekmi uz prostaglandīniem, kas prasa uzraudzīt nieru darbību, lietojot zāles.

Meloksikāmu gandrīz pilnībā iznīcina aknu metabolisms, no kuriem aptuveni divas trešdaļas rodas 450 citokroma (CYP) un trešdaļas caur peroksidāzes oksidāciju.

Iespējams, farmakokinētiskā mijiedarbība Movalis un citi medikamenti metabolisma stadijā sakarā ar to ietekmi uz SUR 2S9 un / vai SUR ZA4.

Movalis mijiedarbība ar antacīdiem, cimetidīnu, digoksīnu un furosemīdu ar vienlaicīgu lietošanu netika konstatēta.

Mēs nevaram izslēgt zāļu mijiedarbību ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoloģiskā. Movalis ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar enolskābes klasi, tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Meloksikāmam ir augsta pretiekaisuma iedarbība visos standarta iekaisuma modeļos. Šo efektu vispārējais mehānisms var būt Movalis spēja inhibēt prostaglandīnu - iekaisuma mediatoru - biosintēzi.

Movalis drošais darbības mehānisms ir saistīts ar selektīvu ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibīciju, salīdzinot ar COX-1 (COX-1). NSPL terapeitiskā iedarbība ar COX-2 sintēzes inhibīciju, bet COX-1 inhibēšana izraisa kuņģa un nieru blakusparādības.

COX-2 inhibīcijas meloksikama selektivitāti ir apstiprinājuši daudzi pētnieki gan in vitro, gan ex vivo. Meloksikāms (15 mg) pārsvarā inhibē COX-2 ex vivo, par ko liecina liels PGE2 ražošanas inhibīcijas reakcija uz stimulāciju ar lipopolizaharīdu, salīdzinot ar tromboksāna veidošanos asinsreces asinīs (COX-1). Šīs sekas ir atkarīgas no devas. Meloksikams neietekmē trombocītu agregāciju vai asiņošanas laiku, ja to lieto ieteicamās devās ex vivo, bet indometacīns, diklofenaks, ibuprofēns un naproksēns būtiski kavē trombocītu agregāciju un paildzina asiņošanu.

Klīniskajos pētījumos konstatēta zema kuņģa-zarnu trakta blakusparādību (perforācija, čūla un asiņošana) biežums, lietojot ieteicamās meloksikama devas, salīdzinot ar citu NPL lietošanu.

Meloksikams labi uzsūcas gremošanas traktā, kas atspoguļojas augstā absolūtā biopieejamībā (89%).

Tika pierādīta svecīšu kapsulu bioekvivalence. Lietojot vienreizēju svecīšu devu, maksimālā meloksikama koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 5-6 stundām.

Stabilas koncentrācijas tiek sasniegtas 3-5. Dienā.

Viena dienas deva izraisa zāļu koncentrāciju plazmā ar salīdzinoši nelielām svārstībām starp maksimumu un zemāko punktu, sākot no

0,8-2 µg / ml 15 mg devai (C min un C max stabilā līdzsvara koncentrācijā).

Maksimālā stabila līdzsvara koncentrācija plazmā pēc svecīšu lietošanas tiek sasniegta pēc aptuveni 5:00.

Ilgstoša ārstēšana ilgstoši (piemēram, sešus mēnešus) neizraisīja farmakokinētisko parametru izmaiņas salīdzinājumā ar parametriem pēc

2 nedēļas 15 mg meloksikama dienā. Jebkuras izmaiņas arī ir maz ticamas, ja ārstēšanas ilgums pārsniedz 6 mēnešus.

Izplatīšana Plazmā vairāk nekā 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu). Meloksikāms iekļūst sinovialajā šķidrumā, kura koncentrācija ir aptuveni puse no plazmas koncentrācijas.

Izkliedes tilpums ir zems, vidēji 11 litri. Individuālās novirzes ir

Metabolisms. Meloksikāmam ir plaša biotransformācija aknās. Meloksikams gandrīz pilnībā metabolizējas uz četriem farmakoloģiskiem neaktīviem metabolītiem. Galvenais metabolīts, 5'-karboksimeloksikams (60% devas), veidojas, oksidējot starpposma metabolītu līdz 5'-hidroksimetilmeloksikamam, mazākā mērā (9% devas). In vitro pētījumi liecina, ka CYP2C9 ir nozīmīga loma vielmaiņas procesā, bet CYPZA4 izoenzīmi samazinās. Peroksidāzes aktivitāte pacientiem var būt atbildīga par diviem citiem metabolītiem, kas veido attiecīgi 16% un 4% no paredzētās devas.

Secinājums. Meloksikama izvadīšana - galvenokārt metabolītu veidā - izrādās tādā pašā daudzumā ar urīnu un izkārnījumiem. Mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās nemainīgā veidā ar izkārnījumiem, bet tikai pastāvīgo sastāvdaļu pēdas izdalās ar urīnu. Pusperiods ir aptuveni 20 stundas.

Klīrenss ir 8 ml / min.

Īpašas pacientu kategorijas.

Aknu un nieru mazspēja

Aknu vai nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikama farmakokinētiku. Terminālas nieru mazspējas gadījumā izkliedes tilpuma palielināšanās var izraisīt brīvas meloksikama koncentrācijas palielināšanos.

Gados vecāki cilvēki

Vidējais klīrenss stabilā līdzsvara koncentrācijā gados vecākiem cilvēkiem bija nedaudz mazāks nekā jauniešiem.

Fizikālās un ķīmiskās pamatīpašības

gludi dzeltenīgi zaļi svecīši ar dobu pamatni, kā piltuve.