Potītes tendonīts ir akūtu vai hronisku cīpslu iekaisums, ko raksturo locītavu un pēdu sāpes, ko pastiprina kustība, kā arī lokāla tūska un ādas apsārtums.

Turklāt slimība var rasties infekcijas izplatīšanās rezultātā pret cīpslām ar asins plūsmu.

Šī slimība var izraisīt arī ievainojumus, bet visbiežāk tā skar cilvēkus, kuri savas nodarbošanās dēļ ilgu laiku veic monotonu kustību, tādējādi radot muskuļiem ļoti lielu slodzi. Piemēram: bokseri, svarcēlāji, slēpotāji, skeiteri, baleta dejotāji utt.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par potītes locītavas tendovaginīta cēloņiem, par dažādiem ārstēšanas veidiem un metodēm, kā arī slimības profilakses metodēm.

Kas ir tendovaginīta potītes?

Potītes locītavas tendovaginīts

Papildus profesionālai tendovaginīta formai slimības attīstība notiek pēc ilgstošas ​​augsta intensitātes darba. Papildus ārējiem faktoriem iedzimtas pēdas patoloģijas ietekmē patoloģijas izskatu.

Brūces un strutaini apkārtējo audu bojājumi izraisa potītes locītavas tendovaginīta attīstību. Tieši ar tiem patogēni mikroorganismi var iekļūt cīpslu apvalkos. Patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Otrajā gadījumā slimība attīstās kā infekcijas izcelsmes iekaisuma process organismā. Tomēr šis faktors ir ļoti reti.

Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta slimības stenozējošā forma - neinfekciozs, profesionāls tendovaginīts.

Vēl viens potīšu patoloģijas attīstības faktors ir varikoze. Tā attīstās degeneratīvo procesu rezultātā, kas notiek maksts cīpslas sinovialajā membrānā.

Iezīmē cīpslas anatomiju

Kā zināms, cīpslas ir svarīga muskuļu un skeleta sistēmas sastāvdaļa. Tie ir tie, kas pārnes muskuļu piepūli uz kauliem, tādējādi nodrošinot ķermeņa kustības. Cīpslas pamatne ir cieši veidota saistaudi, kas tiek sakārtota dažādu pasūtījumu saiņos (pirmais, otrais un trešais). Viena cīpslas mala, kas piestiprināta kaulam - kur ir īpaša tuberozitāte. Otrā mala gludi ieplūst šķiedrās, kā arī starpmūzikas starpsienās.

Daži cīpslas ir spiesti veikt virkni viena veida kustību līdz pat desmit tūkstošiem reižu dienā.

Ja mēs runājam par cīpslas sinoviālā apvalka struktūru, tas izskatās kā kapsula, kas ir cilindriskas epitēlija loksnes. Šīs loksnes ir lodētas uz maksts galiem. Starp šīm loksnēm ir zināms daudzums sinoviāla šķidruma, kas paredzēts, lai mitrinātu saskares virsmas un samazinātu berzes spēku. Attiecīgi berzes samazināšana samazina paša cīņas un blakus esošo audu reaktīvā iekaisuma procesa attīstību.

Tenosovaginīta klasifikācija

Tendovaginīts slimības gaitā atšķiras atkarībā no iekaisuma klātbūtnes vai trūkuma. Patoloģiju var izraisīt infekcijas un deģeneratīvie procesi locītavā. Ja tendovaginīts attīstās patogēnas mikrofloras ietekmē, tiek diagnosticēts infekciozs tendovaginīts. Infekcijas tendovaginīta attīstība izraisa bakteriālas infekcijas darbību.

Tādējādi attīstās reimatoīdais, pyogeniskais un tuberkulozais tendovaginīts. Infekciozais tendovaginīts attīstās sakarā ar smaržīgo mikroorganismu iekļūšanu maksts cīpslas apvalkā. Vārti to iespiešanai var kalpot kā brūces, plaisas un nobrāzumi uz ādas. Arī infekciozs tendovaginīts var būt krampju komplikācijas (akūtu pirkstu audu iekaisums) sekas.

Infekciozas tendovagīts izpaužas kā sāpes cīpslās, kas kļūst spēcīgāka, pārvietojoties ar roku, kāju vai pirkstiem, piespiežot pirksta fiksēto stāvokli.

Slimības veidošanās, ko izraisa dinstrofiskas pārmaiņas cīpslas sinoviālā membrānā, izraisa degeneratīvu aseptisku tendovaginītu. Arī tendovaginīta cēlonis var būt traumas vai mikrotrauma, kas noved pie aseptiska iekaisuma veidošanās. Trauma radītais tendovaginīts attīstās pēc pēdas vai rokas saišu saspiešanas vai ziluma. Parasti aseptisks kairinājums attiecas uz garākajām un biezākajām cīpslām.

Fiksējošais tendovaginīts ir visbiežāk raksturīgs cilvēkiem, kuri savas profesionālās darbības dēļ veic atkārtotas kustības ar fizisku piepūli, vai strādniekiem, kas veic daudzas līdzīgas kustības strauji (tipizētāji, pienmači, pianisti uc). Aseptiskā tendovaginīta klīniskās izpausmes ir sāpīgas sajūtas attiecīgās cīpslas reģionā, sasmalcinot (crepitus) skartās cīpslas kustības laikā.

Pēc slimības gaitas akūta un hroniska tendovaginīta atšķiras:

1. infekciozi - nespecifiski un specifiski;
2. aseptisks - creptive un stenotisks.

Infekciozs tendovaginīts

Akūtas infekcijas formas cēlonis ir svešzemju mikroflora, kas iesprostota maksts iekšpusē. Neskatoties uz to, ka sinovialo cīpslu audos var uzkrāties gan serozs, gan strutojošs šķidrums, visbiežāk tiek novērota roku strutaina tendovaginīts. Parasti sākotnēji tiek ietekmēta hipodermiskā celuloze, un tad procesā iesaistās muskuļu cīpslas.

Purulenta forma ir raksturīga ne tikai rokām. Citās ķermeņa daļās slimība var būt sintēzes apvalku bojājumu dēļ. Nespecifisks ceļgala locītavas infekciozais tendovaginīts bieži attīstās, ja pacientam ir akūta supritīvs artrīts, osteomielīts vai citas slimības, kuru fokusa vieta atrodas cīpslu tuvumā.

Ar apakšdelma tendovaginīta diagnozi Brucella tips ir diezgan izplatīts. Šīs slimības cēlonis ir arī infekcija. Tā izpaužas kā elastīga, noapaļota pietūkums, kas svārstās no 1 līdz 3 cm un atrodas uz apakšdelma cīpslas apvalka reģionā.

Neoplazma, pieskaroties, izraisa nepatīkamu sāpīgumu. Ja nospiežat, tas izzūd vai samazinās, jo šķidrums plūst caur maksts. Var būt arī rokas aizmugures pietūkums. Gadījumos, kad slimība ir saistīta ar pirkstu kustības zudumu, iespējams, ka pacientam attīstās locītavas locītavas tendovaginīts. Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par šādu slimību, tiek veikta specifiska reakcija uz brucelozi, lai noskaidrotu diagnozi.

Bez pienācīgas ārstēšanas akūta forma var kļūt arī hroniska. Hroniskajā slimības formā rodas arī svešzemju mikroflora, bet šajā gadījumā patogēni ir specifiski. Infekciozo cīpslu tendovaginītu var izraisīt konkrēta slimība: sifiliss, gonoreja, tuberkuloze.

Aseptisks tendovaginīts

Atšķirībā no infekciozas, asins asins tendenģenīts izraisa kā neatkarīgu slimību, nevis pamatā esošās slimības ietekmē. Parasti šis veids - to sauc arī par crepitus - ir saistīts ar pastāvīgu mikrotraumu saņemšanu profesionālās darbības procesā vai intensīvās sporta aktivitātēs.

Saišu pārkāpumi rodas tā paša veida kustību dēļ. Šajā gadījumā ir iesaistīta tikai ierobežota muskuļu grupa ar nepareizu slodzes sadalījumu.

Ir vairākas profesijas, kas var izraisīt šādu slimību. Līdz ar to apakšdelma krepitējošais tendovaginīts ir visbiežāk sastopams. Pianisti un cilvēki, kas strādā pie datora, cieš no sukām. Starp sportistiem ir:

• skeiteriem un slēpotājiem raksturīga pēdas krepitivatīva tendovaginīts;
• bokseriem un svarcēlājiem - potītes locītavas tendovaginīts.

Parasti tie, kuriem nav pietiekamu prasmju, ir pakļauti slimībai. Galvenais slimības simptoms, izņemot sāpes un pietūkumu, ir raksturīgs lūzums vai krepīts, kas palielinās kustībā. Briesmas ir, ka, ja atgriezīsieties pārāk agri, lai strādātu vai mācītos, iekaisuma process atsāk.

Aseptisks ir arī stenozējošs tendovaginīts. Tas ir neinfekciozs roku cīpslu un saišu iekaisums. Slimība rodas viena vai hroniska trauma rezultātā. Attīstās pakāpeniski. Šādas slimības galvenais simptoms - pirkstu pirkšana. Lai saliektu vai iztaisnotu, tā ir diezgan problemātiska, katrai kustībai pievieno klikšķi.

Ir vairāki sindromi, kas saistīti ar stenozējošo tendovaginītu:

1. Karpālā kanāla sindroms rodas, kad pēdējās stenoze plaukstas locītavas palmas virsmas laukumā ar pirkstu muskuļu vidus nerva un cīpslu saspiešanu. Mediālā nerva (I, II. Ill, ceturtā pirksta iekšējā virsma) inervācijas zonā ir sāpes un parestēzijas (nejutīgums), samazinās roku pirkstu spēks un spēja plānas un precīzas kustības.
2. Stenozējošais tenosynovit de Kerven - garās nolaupīšanas tendovaginīts un pirmās rokas pirksta īsās izspiedes muskuļi, kur tie šķērso kaulu šķiedru kanālu stilizētā procesa līmenī. To raksturo sāpes un pietūkums "anatomiskajā šņaucamā kārbā". Stenoze izraisa pirmā pirksta kustības traucējumus. Ir īpašas grūtības pirkstu paplašināt (“pirksta pirksts”).
3. Pēctraumatisks tendovaginīts attīstās ar roku kauliņu aparāta zilumiem un sastiepumiem, dažreiz ar asiņošanu cīpslas apvalkā. Tiek parādīta imobilizācija, pirmās dienas aukstumā, tad termiskās procedūras, UHF terapija. Ar ievērojamu asins uzkrāšanos ir nepieciešams cīpslas apvalka punkcija. Novēlotas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā ir iespējamas recidīvas vai komplikācijas, kas ietver kontraktūru veidošanos un hronisku neirītu.

Potītes tendovaginīta cēloņi

"alt =" ">
Runājot par iespējamiem iekaisuma procesa cēloņiem muskuļu un skeleta sistēmas audos, jānorāda: pārspīlējums, mikrotrauma. Rodas ne-mikrobiāls, aseptisks iekaisums. To bieži izraisa ilgstoša mehāniskā spriedze.

Tie ir profesionāli tendovaginīti muzikanti, galdnieki un galdnieki, mašīnrakstītāji, sportisti, slīpmašīnas, piena sargi un visi tie, kas pastāvīgi atveido viena veida kustības. Jo lielāks ir amplitūda un slodze, jo lielāka ir iekaisuma iespēja.

Galvenie tendovaginīta cēloņi ir:

• Pārpildot cīpslu un apkārtējo audu sinovijas apvalkus, veicot lielu skaitu monotonu kustību noteiktu profesiju cilvēkiem. Pastāvīga slodze uz vienu un to pašu muskuļu grupu izraisa cīpslu traumu un iekaisuma procesa sākumu.
• Infekcijas slimības, kurās cīpslas infekcija rodas ar asins plūsmu (gonoreju, tuberkulozi, brucelozi), kā arī ar tiešu iekaisuma procesa izplatību maksts cīpslu sinovijas apvalkos (piemēram, strutainais artrīts, osteomielīts).
• Gadījumā, ja patogēns nav sava veida „īpašs” viesis, bet ir daļa no pirogēnās floras, tad rodas nespecifisks tendovaginīts. Visbiežāk tas parādās patogēno vietējās migrācijas laikā no artrīta, bursīta. Dažreiz mīksto audu izlijušais flegons noved pie strutainas plūsmas uz cīpslu apvalkiem ar tendovaginīta attīstību pēc traumām.
• Reimatiskās slimības. Process rodas sakarā ar autoimūnu komponentu parādīšanos, kas atšķirībā no mehāniskā komponenta var rasties dažādos ķermeņa locītavās un cīpslu apvalkos, un tas var nebūt saistīts ar stresu. Piemēri ir psoriāze, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, lupus un citas saistaudu slimības. Tāpat kā pirmajā gadījumā, šis iekaisums ir aseptisks, nav mikrobu.
• Traumas un savainojumi - iekaisuma process cīpslās sākas, kad infekcija iekļūst ar atvērtām brūcēm.
• Samazināta locītavu un blakus esošo audu cirkulācija - slimības deģenerācijas laikā attīstās slimības deģeneratīva forma. Varikozas vēnas vai zilumi var izraisīt asins plūsmas traucējumus.

Klīniskās tendovaginīta pazīmes

Ir svarīgi zināt, ka neatkarīgi no slimības etioloģijas vai cēloņa aseptisks tendovaginīts gandrīz vienmēr ir serozs vai serozs-fibrīns, visbiežāk pūlinga ir mikrobiālais artrīts. Bet dažas specifiskas infekcijas, piemēram, tuberkuloze, var rasties arī bez strutas.

Tāpat jāņem vērā slimības gaitas laiks. Tādā gadījumā, ja iekaisumu un tā simptomus nevar novērst viena, ne vairāk kā divu mēnešu laikā, var noteikt hroniskas tendovaginīta diagnozi, jo iekaisums ir kļuvis hronisks.

Tendovaginīts izpaužas kā šādi simptomi:

1. Attiecīgo cīpslu sinovijas vagīna uzbriest un uzbriest. Šis pietūkums palielinās pēc treniņa un pārvietojoties;
2. Kustība kļūst sāpīga. Tas īpaši attiecas uz aseptisko un profesionālo tendovaginītu. Ja mēs runājam par baktēriju procesiem, tad sāpes ir iespējams un atpūsties. Sāpju "saraustīšanās" raksturs rāda, ka ir sāpīga;
3. Gadījumā, ja tendovaginīts attīstās cīpslās un to vagīnās, kas ir tuvu ādas virsmai, var parādīties tādas pazīmes kā apsārtums un vietējās siltuma sajūta;
4. Pietūkuma un sāpju rezultātā tiek ierobežota locītavas funkcija, samazinot aktīvo kustību apjomu.

Tādā gadījumā, ja runājam par sekundāro strutaino procesu, tad vispārējā reakcija netiek izslēgta: parādās personas temperatūra, vājums, letarģija, pārtikas atteikums. Ir iespējama reģionālo limfmezglu pietūkums.

Gadījumā, ja ir traucēta to barjeras funkcija, patogēni nonāk asinsritē un notiks sepse. Un ar sepsi, citos orgānos un audos rodas sekundāri strutaini fokusi. Tas var izraisīt septisko šoku un nāvi.

Ir vairākas tendovaginīta šķirnes, kas nav tik „biedējošas”, tomēr tām ir savas īpašības un lokalizācija. Tie ietver tendovaginīta un stenozēšanas krepitāciju vai de-Kerven tendovaginītu.

Galvenie slimības simptomi

Pēc kursa rakstura tiek atšķirtas hroniskas un akūtas slimības formas - to simptomi nedaudz atšķiras. Akūta aseptiska slimības forma notiek ekstremitāšu stipras pārslodzes laikā. Visbiežāk apakšdelma iekaisušas cīpslas, bet arī kājas tendovaginīts. Vizuāli locītavas izskatās nedaudz pietūkušas, kontūras izlīdzinātas. Ādas krāsa nemainās.

Ar aktīvām vai pasīvām kustībām ekstremitātē ir sāpes. Sāpju lokalizācija ir atkarīga tieši no tā, kuras cīpslas cietušas (bieži vien tas ir īkšķis). Raksturīgie simptomi, par kuriem ir viegli atpazīt slimību, ir trauksme un klikšķi kustību laikā ievainotajā ekstremitātē. Šādā gadījumā diagnoze ir apakšdelma vai kājas crepitus tendovaginīts.
Akūta stresa formā simptomi ir šādi:

• Traumētais pirksts ir stipri pietūkušas;
• Āda, kas pieskaras, ir karsta un gluda, it kā izstiepta;
• Ārēji āda ir apsārtusi un spīdīga;
• Sāpes pat atpūsties, bieži pulsējošas un saraustītas.

Pacients sūdzas par vispārēju nespēku - vājums, apetītes trūkums, galvassāpes, drudzis. Limfmezgli tiek saspiesti un palielināti. Ja nesākat ārstēšanu, iekaisums izplatās uz visu roku vai kāju, tad uz citiem orgāniem. Sepse attīstīsies, septiskā šoks un nāve ir iespējama.

Hronisks crepitus tendovaginīts ir iespējams tikai aseptiskā formā. Nekavējoties attīstījās monotonu, bet ne intensīvu slodzi uz ekstremitāšu ilgu laiku. Vai arī akūta crepitus tendovaginīts iekļūst tajā, ja ārstēšana nav veikta.

Šāda veida tendovaginīta simptomi ir ļoti neskaidri un bieži nepastāv. Pacients var sūdzēties par sāpēm, kas dažkārt rodas pēc intensīvas kustības ar pirkstu. Zondējot un nospiežot bojāto zonu, var būt arī neliela sāpes. Savienojums nav uzbriest un nav sarkt.

Sievietēm bieži ir hronisks de Querven tendovaginīts vai stenozējošs tendovaginīts. Šajā slimības variantā iekaisušais cīpslas tiek nostiprināts kaulu šķiedru kanālā. Tas izraisa pastāvīgu un diezgan stipru sāpes, rokas stingrību.

Ja skar blakus esošos nervu galus, var rasties komplikācija, piemēram, karpālā kanāla sindroms. Sievietes cieš no šīs slimības formas vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Diagnostika

Pārbaudot locītavu un pēc pacienta sūdzību izvērtēšanas, ārsts veic tendovaginīta varbūtēju diagnozi. Tendovaginīta ārstēšanu veic traumas ķirurgs, ja nepieciešams, konsultējas ar ortopēdisko ķirurgu un tiek iecelts neirologs. Lai izslēgtu citas patoloģijas, ārstējošais ārsts sniedz norādījumus par locītavu rentgenstaru, ultraskaņas skenēšanu, ligamentogrāfiju (locītavas rentgena stari, izmantojot kontrastvielu).

Akūtu iekaisumu nosaka arī asins analīžu izmaiņas. Putekļainas tendovaginīta formas gadījumā tiek veikta punkcija - eksudāts tiek savākts bioķīmiskiem pētījumiem. Ar inficējošu tendovaginīta formu ir svarīgi noskaidrot slimības cēloni, jo tuberkulozei, gonorejai un citām infekcijām nepieciešama īpaša ārstēšanas gaita.

Laboratorijas testi sniedz precīzu informāciju par tendovaginīta stāvokli, jo īpaši nosaka:

1. Cordas formas sāpīgas plombas noteiktās vietās;
2. Kustību iezīmes;
3. "Rīsu ķermeņu" klātbūtne uz palpācijas.

Pētījumos par akūtu strutainu tendovaginītu vispārējā asins analīzē eksperti nosaka leikocitozi - balto asinsķermenīšu skaita pieaugumu vairāk nekā 9 x 109 / l un palielinātu neitrofilu (vairāk nekā 5%) joslu formu saturu, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR.

Putekļainas izplūdes pārbauda ar bakterioskopiskām (pēc krāsošanas mikroskopā) un bakterioloģiskām (tīras kultūras izolēšana barības vielās) ar metodēm. Šādas analīzes dod iespēju noteikt patogēna raksturu, nosakot tā jutību pret antibiotikām.

Ja sepse ir sarežģīta strutainas tendovaginīta akūtās formas gaita (ja infekciozais līdzeklis ir nonācis asinsritē no strutainā fokusa), tad asinis jāpārbauda, ​​lai konstatētu sterilitāti. Šāds pētījums arī ļauj mums izpētīt patogēna raksturu un noteikt tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Rentgenstari rāda, ka nav patoloģisku izmaiņu kaulos un locītavās. Var noteikt tikai mīksto audu sabiezējumu attiecīgajā apgabalā. Hroniska tendovaginīta atšķirība ar Dupuytren kontraktūru. Tas ir nesāpīgs, attīstošs 4 un 5 pirkstu pirkstu līkums. Akūts infekciozais tendovaginīts atšķiras ar akūtu osteomielītu un artrītu.

Slimības ārstēšana

"alt =" ">
Lai tiktu galā ar šo nopietno slimību, jums ir jāizmanto vispārīgi un vietēji līdzekļi. Noteikti izmantojiet zāles imūnsistēmas vispārējai stiprināšanai. Ķermeņa infekcijas bojājuma gadījumā ir norādīts antibakteriālu līdzekļu lietojums.

Ja personai ir tuberkulozes tendovaginīts, tiek noteikta īpaša pret tuberkulozes terapija. Lai tiktu galā ar aseptisko patoloģisko formu, pacientam tiek noteikta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Ārsts var izrakstīt acetilsalicilskābi. Jūs varat izmantot arī indometacīnu vai butadionu. Runājot par vietējo ārstēšanu, sasilšanas kompreses tiek pielietotas skartajai potītes locītavai. Turklāt var izmantot ģipša plāksteri.

Pēc akūtā procesa pārtraukšanas ārstēšanas taktika ir jāmaina. Fizioterapija ir paredzēta personai:

Attīstot strutainu procesu, steidzami jāatver locītavas cīpslas apvalks un jāveic drenāžas procedūra. Fizioterapeitiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai ārstētu potītes locītavas tendovaginīta hronisko formu. Turklāt jums ir jāveic:

1. masāža;
2. parafīna vannas;
3. terapeitisko dubļu;
4. elektroforēze;
5. fizioterapija.

Ir ļoti svarīgi novērst hroniskas infekcijas procesa progresēšanu. Ja tas notiek, ārstam jāveic maksts cīpslas punkcija un jāievada šādi preparāti:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• antibakteriālo zāļu iedarbība;
• hidrokortizona un novokaīna maisījums.

Ar pastāvīgu crepitating tendovaginīta attīstību, ārsti ir spiesti izrakstīt staru terapiju. 1-2 sesijas parasti ir pietiekami, lai novērstu slimības simptomus.

Vispārējā terapijas shēma:

1. problēmu zonas noteikšana ar ortozi vai ģipša formu;
2. Novocainiska blokāde sāpju mazināšanai;
3. antibakteriāla terapija, izmantojot NSAID grupu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
4. saspiež ar sintētisko un dabīgo antiseptiku šķīdumiem skartajā zonā (ar infekcijas formu);
5. fizioterapija;
6. ar strūklas uzkrāšanos - eksudāta izdalīšanos, izmantojot drenāžas cauruli;
7. ar progresīvām patoloģijām, steroīdu hormonu ieviešana problemātiskajā zonā.

Infekcijas veids

• synovial vagina atvēršana, strutainu masu noņemšana, lai izvairītos no blakus esošo teritoriju un visa ķermeņa infekcijas;
• pēc drenāžas ievada pretiekaisuma sastāvu dobumā, ārsts piemēro stingru stiprinājumu;
• tiek veikta sistēmiskas patoloģijas ārstēšana, kuras fonā ir attīstījies plaukstas locītavas iekaisuma process;
• infekcijas nomākšanai izmanto antibiotikas, ziedes, želejas, tabletes, šķīdumus kompresiem ar pretiekaisuma iedarbību;
• pēc akūtas stadijas ārstēšanas ieteicamas fizioterapijas procedūras.

Aseptisks tips

1. lai imobilizētu bojāto zonu, ārsts piemēro ģipša plāksteri;
2. novērst iekaisuma procesa attīstību, palīdzot antiseptiskiem līdzekļiem;
3. Novocainiskā blokāde tiek galā ar sāpīgām izpausmēm;
4. Pēc palīgierīces izņemšanas tiek veikti dubļu aplikācijas. Šajā posmā ir ieteicams izmantot mājas aizsardzības līdzekļus no dabīgām sastāvdaļām;
5. Rehabilitācijas periodā pacients vingrojumu terapijas kompleksā vingrina. Viegla vingrošana uzlabo locītavu kustību.

Hronisks tendovaginīts

• tautas aizsardzības līdzekļi, lai mazinātu atkārtotas patoloģijas simptomus; antibiotikas;
• masāža;
• NSAID zāles;
• parafīna lietošana sāpju mazināšanai;
• speciālie vingrinājumi;
• slodzes ierobežošana.

MEDICĪNAS APSTRĀDE

Slimības ārstēšana tiks reģistrēta no tās redzesloka. Ja tiek izmantotas infekciozas tedvaginīta antibiotikas:

Antibakteriālajām zālēm ir daudz blakusparādību. Gadījumā, ja šīs jutīgās iekārtas netiek izmantotas produktīvi, iespējama dislokācijas attīstība, ādas noviržu izpausme un Arktikas un Arktikas, Arktikas un Arktikas vai Arktikas plūdmaiņa, vai Tādēļ ārstam ir stingri jānorāda antibiotikas. Tāpat nav nepieciešams atcerēties, kas ir nepieciešams, lai iekārta nebūtu nepieciešama kaut kas cits. Vienu un to pašu laiku. Antibiotiku aizlieguma laikā alkoholisko vielu kontrole ir aizliegta.

Imūnmodulatori. Lai uzlabotu imunitāti, tie nozīmē degvīna kompleksu:

Ja tubulā ir apdraudēta slimība, pretiekaisuma līdzekļi nav piemēroti:

Gadījumā, ja stenokardijas ārstēšana nav specifiska, galvenie ir: t

Nepietiekamas vilces gadījumā tiek ņemti vērā sinovialās vagīnas punkcijas un antibiotiku implantācija. Viņi arī izmanto nestoparoidālās kontroles sistēmas un hidrokortizona un novīna vietējo ievadīšanu. Iepriekšminēto gadījumā iepriekš minētās metodes nepalīdz, liecina par retroses vai traumas smagumu.

Ķirurģija

Ar biežiem paasinājumiem, diskomfortu hroniskas patoloģijas formas gadījumā ortopēds noteiks ķirurģisku ārstēšanu. Problemātisko locītavu membrānu izgriešana palīdzēs nodrošināt veselus audus un atjaunot plaukstas locītavas kustību. Operāciju veic ortopēds. Pēc skarto audu izņemšanas pacients jūtas atvieglots, negatīvie simptomi pazūd. Nepieciešams rehabilitācija tiek veikta, lai ātri atjaunotu kopīgo funkciju un veselību.

Ķirurģija ir nepieciešama, ja slimība ir radījusi šādas komplikācijas:

• Pūšīgs iekaisuma process, kas nav piemērots ārstēšanai ar antibiotikām, ir izplatījies ārpus locītavas (abscess, flegmons);
• Stenozējošā slimības forma, kad nepārtrauktas sāpes dēļ cilvēks nevar veikt pat vienkāršākās darbības;
• Karpālā kanāla sindroms;
• Pirkstu kontraktūra, ko izraisa adhēziju veidošanās.

Operācijas mērķis ir atbrīvot cīpslu. Šim nolūkam cīpslas apvalks tiek sadalīts un noņemts. Ja cīpsla ir stipri bojāta, tā arī tiek noņemta un tiek izgatavota plastmasa. Darbību var veikt divos veidos: ar atvērtu piekļuvi, kad tiek sagriezta plaukstas vai pēdas āda un mīkstie audi, kā arī caur mikrocirstēm un caurumiem.

Pēdējā gadījumā tiek izmantota moderna endoskopiskā tehnika, kas ļauj minimāli ievainot ekstremitāšu audus un ievērojami saīsina audu dziedināšanas periodu un atjauno rokas vai kājas funkcijas.

Parasti tendovaginīta ārstēšana ir veiksmīga - ar nosacījumu, ka pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, neļaujot slimībai pārvērsties hroniskā formā, un apzinīgi veicot visas medicīniskās receptes.

Ja strutaini iekaisumi vai nervu galu bojājumi izraisa plaukstas vai pēdas disfunkcijas, tikai operācija palīdzēs. Lai izvairītos no recidīva, ieteicams vismaz īslaicīgi mainīt darba vietu. Dažreiz, ja atkārtots tendovaginīts draud ar invaliditāti, darba vieta ir jāmaina uz visiem laikiem.

Masāža par tendovaginītu

Masāža pēdas ekstensoru tendovaginīta gadījumā sākas virs augšstilba (t.i., ar sūkšanas masāžu) augšstilba priekšpusē.

Pēc 3-5 kombinētiem insultiem, 3-4 saspiešana ar plaukstas malu tiek veikta un glāstīšana tiek atkārtota (2-3 reizes). Tad mīcīšana - parastā (2-3 reizes) un garenvirziena (3-4 reizes), kā arī kratīšana un glāstīšana - 2-3 reizes.

Masāža, dodot labus rezultātus, kā parādīts praksē, sākas no slimības pirmajām dienām.

Pie ceļgala locītavas: stroking (20-30 s), slīpēšana - abu roku plaukstu pamatne (3-4 reizes) un visu pirkstu apaļie spilventiņi (20-30 s). Tad - atkal glāstīja un saspiežot augšstilbu un pāreju uz apakšstilbu. Šeit vispirms tiek masēta teļa muskulatūra. Pēc 2–3 kombinētām insultām tiek veikta 2–3 saspiešana ar plaukstas malu, mīcīšana (parastā, 2-3 reizes), kratīšana un glāstīšana (2 reizes).
Apakšējā kājas ārējā pusē (priekšējie tibiālie muskuļi) tiek veikta kombinēta glāstīšana un sasmalcināšana ar palmu malu (3-4 reizes), un tad mīcīšana tiek veikta ar četru pirkstu spilventiņiem (2-3 reizes), ar plaukstas malu un pirkstu galiņiem, kas ieskrūvēti dūrienā (visi - 3-4 reizes). Masējot apakšstilba muskuļus, īpaša uzmanība jāpievērš muskuļu pārejas vietām cīpslās un muskuļu un cīpslu piesaistes vietās pie kaula.

Pēc tam viegli skalojiet Achilas cīpslas un potītes locītavu. Ja glāstīšana neizraisa sāpes, tiek veiktas vieglas virsmas berzes - taisnleņķa, zigzaga, apļveida ar vienu un divām rokām (2-3 reizes). Berzes kustības tiek veiktas dažādos virzienos un pārmaiņus ar glāstīšanu.

Pabeidziet masāžas sesiju atkal uz augšstilba, veicot 1-2 reizes katru no iepriekš minētajām metodēm. Pēc 3-4 masāžas sesijas tiek samazināts augšstilba un apakšstilba masāžas laiks un palielinās kakla vietas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ir gadījumi, kad ir nepieciešams izlemt, kā ārstēt šādu slimību, neizmantojot zāles. Gadījumā, ja nav nekādu zāļu vai banālu alerģiju pret zālēm, pacienti bieži pievēršas tradicionālajām medicīnas metodēm. Tradicionālā medicīna iesaka ārstēt tendovaginītu kā garšaugu, novārījumu, ziedes un kompresijas veidā.
Tālāk norādītas dažas labas receptes tendovaginīta ārstēšanai:

1. Ar kliņģerīšu palīdzību. Lai sagatavotu ziedi, jums ir nepieciešams sauss kliņģerīšu zieds un bērnu krēms, kas ir rūpīgi jāsamaisa. Uzklājiet ziedi uz skartās virsmas un nosedziet ar pārsēju, atstājiet to nakti. Šai ziedei piemīt pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Ar šī instrumenta palīdzību veiksmīgi tiek ārstēts elkoņa locītavu tendovaginīts.
2. Ārstēšanas infūzijas vērmeles. 100 gr. sausā zāle vērmeles uzstāt uz pusstundu, pievienojot 200 gramus. vārīts ūdens. Tad ievelciet infūziju un dzeriet 50 gr. pirms ēšanas vairākas reizes dienā. To lieto kā tonizējošu un pretiekaisuma iedarbību.
3. Ārstēšana ar ganu maku. Ielej 50 gr. sausā zāle 200 gr. verdošu ūdeni, vāra uz ūdens peldē 2 stundas. Izkāš un pielieto kā kompreses vai losjonus nakts laikā. Pēdas tendovaginītu var izārstēt tikai ar šo infūziju.
4. Ārstēšana ziedes no cūkgaļas tauku un vērmeles. Uzklājiet skartajā zonā esošo ziedi, kas izgatavota no sausās vērmeles un iekšējā speķa. Lai to izdarītu, ņemiet 30 gramus. vērmeles un 100 gr. tauki, vāra uz zemas uguns, tad atdzesē. Šī metode lieliski izturas pret ceļa tendovaginītu.
5. Saspiest ar lāču galvu. Sildiet žulti ūdens vannā un uzklājiet to ar saspiestu vietu attiecīgajā vietā. Šī metode efektīvi apstrādā plaukstas locītavu tendovaginītu.
6. Sāpju sajūtu mīkstina losjons no arnikas infūzijas vai atdzesēta losjona no medicīnas māla. Ar šo rīku palīdzību var veiksmīgi ārstēt potītes locītavas tendovaginītu.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu un pienācīgi izrakstītu ārstēšanu, prognoze parasti ir labvēlīga. Ārstēšana parasti aizņem apmēram divas nedēļas, pēc tam ilgst vēl divas nedēļas, pēc kurām jūs varat pilnībā atgriezties darbā. Ar darbu saistītu slimību atkārtošanās gadījumā slimība var kļūt hroniska, kas ievērojami sarežģīs un palielinās ārstēšanas ilgumu. Varbūt jums vajadzētu domāt par darba vietu maiņu.

Ja strutaina tendovaginīta gadījumā tiek veikta operācija, kuras sekas var būt kājas vai rokas funkciju pārkāpums. Ja to neārstē, ir nopietnas komplikācijas, kas rodas kā sūkšana vai cīpslas nekroze, asins saindēšanās un stipras sāpes, pārvietojoties.

Lai izvairītos no tendovaginīta, darba aktivitāšu laikā, kas saistīts ar lielu skaitu viendabīgu kustību, ir nepieciešams periodiski veikt pārtraukumus no darba, kura laikā mīklas galvas jātīra. Pēc atgriešanās mājās no darba, veiciet masāžu, vingrojiet no rīta.

Ir jāizvairās no traumām, kas var izraisīt locītavu bojājumus, nekavējoties ārstēt ķermeņa infekcijas slimības, rūpīgi ievērot personīgo higiēnu. Ja tiek saņemtas brūces un skrāpējumi, mazākā infekcijas varbūtība tiks izslēgta.

Profilakse

Tendovaginīts var rasties jebkurā vecumā, šīs slimības profilakse ir vienkārša un galvenokārt atkarīga no personas. Piesardzības nolūkā jums jāievēro šie ieteikumi:

• Nepārslogojiet savienojumu.
• Veicot tādas pašas darbības, ir jābūt pārtraukumam, kurā vislabāk izdarīt relaksējošu vingrošanas kompleksu.
• Strādājot pie datora vai darba mašīnām, jums ir jānodrošina, lai rokas, it īpaši rokas un plaukstas, vienmēr būtu ērti.

Infekciozo tendovaginītu novērš, savlaicīgi ārstējot provocējošās slimības un ārstējot brūces. Ja rodas locītavu traumas, vienmēr konsultējieties ar traumatologu un konsultējieties ar to.

Pārnēsājamās infekciozās tendovaginīta nevēlamās sekas cīpslas zonas rētas dēļ var novērot pirkstu un plaukstas stingrību. Tādēļ jostas locītavas tendovaginīts jāsāk ārstēt pēc iespējas ātrāk no iekaisuma procesa attīstības sākuma. Tieši terapijas savlaicīgums galvenokārt nosaka komplikāciju trūkumu nākotnē.

Simptomi un efektīva pēdas tendovaginīta ārstēšana

Pēdas tendovaginīta attīstību izraisa dažādi faktori - visbiežāk iemesls ir cīpslu infekcijas vai mikrotrauma infekcija.

Šīs slimības sekas var būt diezgan nopietnas.

Tāpēc, kad parādās vismazākie patoloģijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kāda ir patoloģijas būtība?

Saskaņā ar šo terminu parasti tiek saprasts deģeneratīvas iekaisuma rakstura patoloģiskais process, kas ir lokalizēts cīpslu apvalka iekšpusē.

Šī patoloģija ir iekļauta profesionālo vai sporta slimību kategorijā, jo tās sastopamība visbiežāk ir saistīta ar darbības iezīmēm.

Šis process ir raksturīgs tiem, kuri pēc viņu kalpošanas rakstura ir spiesti veikt līdzīgas kustības ar kājām.

Papildus šķiedrajai makstsi patoloģija ietekmē arī blakus esošos audus. Tas ir tāpēc, ka visas šīs mehānisma daļas cieši sadarbojas.

Slimības cēloņi

Pēdas cīpslu tendovaginīta attīstību parasti izraisa šādi faktori:

• vienādas augstas intensitātes slodzes, kas nokrīt uz pēdas vai apakšstilba;
• tuvējo orgānu infekciozie bojājumi;
• reimatoīdā artrīta attīstība;
• lupus erythematosus;
• problēmas vielmaiņas procesos;
• saišu aparātu izstiepšana un asarošana;
• lūzumi;
• traumatiskas traumas.

Slimību klasifikācija

Medicīnā ir vairākas pēdas tendovaginīta klasifikācijas pazīmes:

• atkarībā no izskata veida - aseptisks un septisks;
• atkarībā no kursa - akūta un hroniska;
• atkarībā no iekaisuma šķidruma sastāva - strutains, serozs, fibrīnisks, hemorāģisks.

Serozs eksudāts ietver caurspīdīgu šķidrumu ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu - apmēram 2-3%. Hemorāģiskais šķidrums satur arī sarkanās asins šūnas un citus asins komponentus.

Fibrīna šķidrumu raksturo paaugstināts asins proteīnu saturs, kas veido asins recekļu pamatu. Tie ietver fibrīnu un fibrinogēnu. Ar strutainu eksudātu nozīmē duļķainu blīvu šķidrumu, kurā ir proteīns 6-8.

Turklāt tajā ir daudz mirušu audu šūnu un visu veidu balto asins šūnu.

Atkarībā no synovial membrānas patogenētiskajām izmaiņām pastāv hroniska stenotiska, sākotnēja un eksudatīva seroze.

Slimības simptomi

Pēdas tendovaginīts var būt akūts vai hronisks, un atkarībā no tā slimības simptomi atšķiras. Tātad akūtu slimību raksturo šādas izpausmes:

• smaga sinoviālās membrānas pietūkums;
• mobilitātes traucējumi;
• sāpīga tūska parādīšanās cīpslu apvalku jomā;
• asins steigas;
• krīzes izskats pārvietojoties;
• kontraktūra.

Kad parādās strutainas dabas iekaisuma process, rodas drebuļi, paaugstinās ķermeņa temperatūra un iekaisuši limfmezgli un blakus esošie kuģi.

Hroniska tendovaginīta forma parasti ir saistīta ar personas profesionālo darbību, un to raksturo šādas izpausmes:

• sāpes, kas rodas aktīvo kustību laikā;
• samazināta locītavu mobilitāte;
• kreka izskats vai noklikšķinot, kad pārvietojas.

Kā organizēt slimības ārstēšanu

Lai pēdu tendovaginīta ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ir nepieciešama detalizēta pārbaude. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā raksturīgo klīnisko attēlu.

Attīstoties akūtai strutainai iekaisumam asinīs, tiek konstatēts ESR, leikocītu pieaugums un stabilu neitrofilu palielināšanās.

Baktēriju bioloģisko analīzi veic, lai atklātu izraisītāju un noteiktu tā jutību pret antibakteriālām zālēm.

Lai izslēgtu citus procesus, tiek noteikta radiogrāfija. Tomēr diagnozi nevar apstiprināt ar to, jo šis pētījums parāda tikai mīksto audu pieaugumu.

Terapijas taktiku izvēli tieši ietekmē slimības forma. Tātad, akūtajā periodā ir nepieciešams nodrošināt ekstremitāšu augsto stāvokli.

Lai tiktu galā ar nespecifisku infekcijas procesu, ir pierādīta antibiotiku un medikamentu izmantošana imūnsistēmas stiprināšanai.

Aseptiskā tendovaginīta akūtās formas gadījumā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - ārsts var izrakstīt indometacīnu vai butadionu. Ja slimība ir tuberkuloza, ir norādīts, ka tiek izmantotas pret tuberkulozes zāles, streptomicīns vai ftivazīds.

Pēc akūta iekaisuma procesa aizturēšanas pacientam tiek noteiktas fizikālās terapijas un fizioterapeitiskās procedūras.

Tie ietver:

• elektroforēze ar hidrokortizonu un novokaīnu;
• ultravioletie starojumi;
• ultraskaņa;
• UHF;
• mikroviļņu apstrāde.

Ja pacientam ir akūta strutaina patoloģija, tiek veikta tūlītēja cīpslas apvalka atvēršana un drenāža. Šajā gadījumā ārsts nosaka antibakteriālas zāles, ņemot vērā slimības izraisītāja jutīgumu.

Attīstoties hroniskajai slimības formai, nepieciešams izmantot visas fizioterapijas metodes.

Var arī iecelt:

• parafīna vannas;
• ozokerīts;
• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• elektroforēze ar lidaziju.

Personai ar šo slimību var parakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Glikokortikosteroīdu zāles - metipred, deksazons, hidrokortizons tiek ievadīti iekaisumā.

Ja personai ir krepitējošs tendovaginīts, kuru ir grūti ārstēt, var izmantot staru terapiju.

Iekaisuma procesā, kas parādījās reimatiskās patoloģijas rezultātā, viņi lieto pamata un pretiekaisuma līdzekļus. Tiek parādīts arī elektroforēzes lietojums ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un hidrokortizonu.

Dažreiz jūs nevarat veikt bez operācijas. Tiešas norādes par ķirurģiju ir stenozēšanas un ilgstošas ​​patoloģijas formas, kas nav pakļautas konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Šādā gadījumā tendinārā vagīna ir pilnībā noņemta, pēc tam zemādas audi tiek sašūti ar ādu. Pēdu nostiprina uz pāris nedēļām - šim nolūkam tiek izmantots apmetums.

Turklāt tiek parādīta antibakteriālu līdzekļu, fizioterapeitisko līdzekļu un fizikālās terapijas izmantošana.

Pēc operācijas prognoze parasti ir labvēlīga. Parasti ilgtermiņā pēdas funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.

Komplikācijas un sekas

Ja nesākat ārstēt tendovaginītu savlaicīgi, var rasties diezgan bīstamas komplikācijas. Tie ir šādi:

• fistulas
• kontraktūra;
• saišu kanāla stenoze;
• abscesa attīstība;
• blakus esošo audu infekcija;
• rētu audu augšana;
• blīvu mezglu veidošanās cīpslas rajonā;
• ievainotās kājas funkcijas zudums.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu patoloģijas attīstību, jums ir jāveic preventīvi pasākumi. Tie ietver maksimālo slodzes samazinājumu spilvenam, pareizu apavu izvēli.

Ārsti iesaka periodiski mainīt darbības veidu un veikt īsus pārtraukumus.

Tikpat svarīga ir pilnīga muskuļu iesildīšanās pirms darba vai apmācības uzsākšanas.

Kāju tendinīts ir diezgan nopietna patoloģija, kas var izraisīt negatīvu ietekmi uz veselību. Šī slimība ir saistīta ar intensīvu sāpēm un var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti.

Lai novērstu bīstamu komplikāciju rašanos, kad parādās pirmā sāpes pēdas zonā, Jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks precīzu diagnozi un izvēlas visefektīvāko terapiju.

Pēdas tendovaginīts

Kāju tendinīts - specifisks pēdas cīpslas kapsulas iekaisums, kurā sāpes ir koncentrētas cīpslas vietā un palielinās kustībā. Stiepļu membrānas iekaisumu, kas atrodas cīpslās, kas atrodas uz pēdas vai muguras, raksturo šādi primārie ārējie apzīmējumi:

• apsārtums
• pietūkums,
• pēdas bojājums
• apakšējās ekstremitātes vai tās daļas temperatūras paaugstināšanās.

Slimības cēlonis ir infekciozie patogēni vai cīpslu mikroslimējumi.

Klasifikācija

Medicīniskajā praksē pēdas tendovaginīta definīcijai ir vairākas klasifikācijas:

• Pēc iekaisuma rašanās rakstura - aseptisks un septisks
• Saskaņā ar klīnisko ainu - akūtu un hronisku
• Pēc tam, kad veidojas iekaisuma šķidrums, kas atstāj asinsvadus sinovijas vagīnas cīpslu dobumā - serozs, hemorāģisks, fibrīnisks un strutains. Serozs eksudāts sastāv no caurspīdīga šķidruma ar augstu, līdz 2-3% proteīna saturu. Hemorāģiskais eksudāts papildus olbaltumvielām satur sarkanās asins šūnas un citus asins elementus. Fibrīna šķidrumu raksturo augsts asins proteīnu saturs, kas veido asins recekļu - fibrīna un fibrinogēna pamatu. Putekļains eksudāts ir blīvs duļķains šķidrums, kur proteīns ir no 6 līdz 8%, un ir liels skaits mirušo audu šūnu un dažādu veidu balto asins šūnu.
• Saskaņā ar patogenētiskajām izmaiņām maksts cīpslu sinovialajā membrānā - sākotnējā forma, eksudatīvā-serozā forma, hroniska stenotiskā forma.

Padomju aseptisks tendovaginīts attīstās, veicot tāda paša veida sistemātiskas kustības ar paaugstinātu fizisko slodzi uz kājām. Akūtas cīpslas iekaisums ir sinoviālā šķidruma pakāpeniska izsīkšana un pastiprināta berze starp cīpslas kapsulas slāņiem. Aseptiska akūta iekaisuma rezultātā cīpslas apvalkā veidojas serozs vai hemorāģisks eksudāts, kas pārveidojas fibrozē. Šķiedru eksudāta izskats nozīmē reģenerācijas procesa sākumu.

Pat tad, ja veiksmīgi atgūstas cīpslu funkcijas un ilgstoši trūkst sāpju simptomu, tiek novērota hroniska slimības gaita, kad akūtās recidīvas atkārtojas visā pacienta dzīves laikā. Atkārtotas iekaisuma cēloņi ir:

• Sinovialās šķidruma veidošanās samazināšana un tendinālās kapsulas virsmas gluduma samazināšana
• Daudzu adhēziju veidošanās kapsulā, kas to sašaurina un palielina atkārtotas iekaisuma iespējamību.

Aseptiskā tendovaginīta rašanās riska grupā ietilpst arī dejas, slēpošana un ātrās slidošana, liekais svars un liels nestandarta fiziskās aktivitātes, kas ietekmē potītes locītavu.

Septiskās pēdas tendovaginīts ir rezultāts mikrobu nonākšanai cīpslas kapsulā ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību. Atšķirībā no patogēno baktēriju rakstura:

• Specifiska - infekcija ar tuberkulozes, brucelozes vai sifilisa patogēniem. Šajā gadījumā tendovaginīts ir sekundāra slimība, kas attīstās pret ķermeņa vispārēju bojājumu. Infekcijas izplatīšanās no ķermeņa iekšpuses ir iespējama, jo baktērijas iekļūst caur asinīm no bojājuma uz pēdas cīpslas sinoviju. Biežāk sastopamā opcija infekcijas attīstībai ir osteomielīts, kaulu iekaisums pirkstu vai citu kāju kaulos. Ciešo cīpslu kapsulu atrašanās vietu bojājuma centros kļūst par to primārā bojājuma cēloni.
• Nespecifiska - patogēnās coccal mikrofloras iekļūšana tendinālajā maksts, kā rezultātā iekļūst bojājumi, ievainojumi. Nagu vai liels splinteris var izraisīt iekaisuma procesa sākumu. Starp iespējamiem infekcijas veidiem ir pedikīra īstenošana ar nesterilu instrumentu. Samazinot kutikulu, pastāv risks saslimt ar nagu - ādas un nagu plāksnītes locītavās ir uzkrāšanās sviedri un tauki, kas ir labvēlīgi baktēriju barības vielu attīstībai. Kosmētiskās procedūras noteikumu pārkāpums pirkstiem liek strutainu fokusu. Synovial vagīna atrodas tuvu nagu platīnam, kas kļūst par to sakāves cēloni.

Patogēnās izmaiņas cīpslas kapsulā ir atkarīgas no slimības stadijas, un tās raksturo:

• Perivaskulāro infiltrātu parādīšanās ārējā slānī arī norāda uz lokālo temperatūras pieaugumu - sākotnējo stadiju.
• Serozās eksudāta uzkrāšanās ir neliels audu pietūkums traumas vietā - slimības attīstība.
• Sklerotisko pārmaiņu attīstība membrānas struktūrā, maksts zaudē elastību, sašaurinās - hroniskas izmaiņas cīpslas kapsulā.

Simptomi

Pēdas tendovaginītam ir vairākas īpašas pazīmes, kas ļauj diagnosticēt slimību.

Patoloģijas attīstību raksturo:

• Sāpīgs simptoms - staigājot vai noslogojot kājām. Sāpes ir akūtas, tām ir izteikta lokalizācija tendīnās kapsulas atrašanās vietā un izzūd, kad tā pārvietojas prom no tās. Ar strutainu eksudātu ir pulsa sajūta.
• Tūska - asinsvadu paplašināšanās provocē asins iekļūšanu audos, kas atrodas tuvu iekaisuma apmatojumam. Tūska izpaužas negaidīti, strauji, izplatās uz visu pēdu un var ietekmēt apakšstilbu. Audu pietūkums var būt tik smags, ka tas izraisa ādas plaisāšanu virs iekaisuma fokusa.
• Ādas apsārtums - asinsvadu paplašināšanai ir skaidra cīpslas fiksācija virs maksts un pēc tam izplatās uz visu tūskas virsmu. Palpācija apsārtuma zonā ir neliela lūzums
• Vietējais temperatūras pieaugums - asa asins pieplūdums un asinsvadu paplašināšanās palielina temperatūru virs iekaisuma fokusa attiecībā pret visu ķermeni.
• Ierobežota funkcionalitāte - iekaisušas cīpslas nevar nodrošināt pagarinājumu un locītavu kustības
• Stieples cīpslas sinovijas audu bojājums, kas izpaužas kā cīpslas, mezglu un blīvējumu elastīgā veidošanās zondēšanas laikā.
• Daļēja ierobežota locītavas kustība - šķērsvirziena adhēziju veidošanās un cīpslas kapsulas sienu maiņa izraisa cīpslas un locītavas kustības samazināšanos.
• Kāju temperatūras, vājuma, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas, muskuļu un galvassāpju vispārējs pieaugums pavada pūlingu pēdas tendovaginīta attīstību.

Diagnostika

Primāro pārbaudi un diagnozi veic terapeits, ķirurgs vai reimatologs. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek parādīti šādi pasākumi:

• Primārā pārbaude - pamatīga pēdas pārbaude, refleksu reakciju pārbaude, palpācija
• Vēstures uzņemšana
• Sīki izstrādāts asins tests - papildus vispārējiem datiem - ir svarīgi arī tuberkulozes un citu specifiskas patoloģijas patogēnu klātbūtnes vai neesamības rādītāji.
• Baktēriju un bakterioloģiskā stresa pārbaude palīdz noteikt patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo ārstēšanu. Šī analīze tiek veikta akūtu strutainu iekaisumu.
• MRI, rentgena - palīdz atšķirt patoloģiju no locītavu un kaulu slimībām.

Ārstēšana

Pēdas tendovaginīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un tā smaguma pakāpes.

Pasākumi akūtā tendovaginīta formā ir vērsti uz iekaisuma procesa apturēšanu, sāpju sindroma mazināšanu, izmantojot vietējās un vispārējās medicīniskās procedūras:

• Akūta strutaina forma liecina par tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu strūklu, izmantojot antibiotikas, kas atbilst patogēniem.
• Pirmajā ārstēšanas posmā pēdas ir fiksētas un tiek ievērots minimālās mobilitātes režīms.
• Imunostimulējošo zāļu iecelšana
• Nespecifiskas pēdas tendovaginīta ārstēšanai ir norādīti antibakteriāli līdzekļi.
• Konkrētā patoloģijas formā tiek izrakstīti medikamenti, kas ietekmē tuberkulozes, sifilisa vai brucelozes izraisītājus.
• Pacientiem ar aseptisku tendovaginītu parādās nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pēc akūta iekaisuma likvidēšanas tiek noteikti elektroforēzes kursi ar Novocain un Hidrokortisonu, mikroviļņu terapija, UHF, terapeitiskā vingrošana.

Terapeitiskie pasākumi ir ļoti veiksmīgi un efektīvi, suppuratīvas tendovaginīta gadījumā ir iespējamas komplikācijas locītavas funkciju daļējas zuduma veidā.

Hronisku formu ārstēšanai tiek izmantotas galvenokārt konservatīvas ārstēšanas metodes:

• Lidāzes elektroforēze
• Parafīna lietojumi
• Masāža
• Exercise terapija
• Dūņu vannas
• Nepilna pretiekaisuma līdzekļu injekcijas.

Pozitīvas dinamikas trūkums, pastāvīga akūta sāpes un locītavas funkcionēšanas pasliktināšanās ir norādes par operāciju. Ķirurģija, kas saistīta ar pēdas bojājumu ar hronisku tendovaginīta formu, ir vērsta uz cīpslu noņemšanu ar vēl divām nedēļām pēdas fiksāciju un antibakteriālo terapiju. Lai atjaunotu locītavu mobilitāti, tiek parādīti treniņu terapijas un elektroforēzes kursi. Kompleksie pasākumi ļauj atbrīvoties no recidīviem un atgriezties locītavu kustībā.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Vienotais ierakstu centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.