Kas ir iedzimta gūžas izkliedēšana un cik bīstama tā ir

Gūžas vai gūžas displāzijas iedzimta dislokācija ir jaundzimušo muskuļu un skeleta sistēmas malformācija, kuras būtība ir visu gūžas locītavas sastāvdaļu struktūras pārkāpums. Tas noved pie augšstilba augšstilba vai nobīdes pat pirms bērna piedzimšanas vai pirmajās dienās pēc tā.

Bērnu gūžas iedzimta dislokācija ir ļoti izplatīta patoloģija, un tā notiek 2-4% gadījumu. Dažās valstīs un reģionos tā ir līdz 12%. Šī slimība bija un joprojām ir bērnu ortopēdijas galvenais jautājums, jo efektīva konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ar agrīnu atklāšanu, un novēlotas diagnozes gadījumā ir iespējams labot situāciju ar ķirurģisku operāciju, bet ne vienmēr. Dažos gadījumos rodas nopietnas komplikācijas, kas noved pie bērna invaliditātes visā viņa turpmākajā dzīvē.

Tādēļ katram rūpējas vecākam ir jāapzinās šī patoloģija un simptomi, kas padara to aizdomīgu.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc attīstās gūžas iedzimta dislokācija, tās agrīnās noteikšanas pazīmes un metodes, kā arī runājam par to, kā ārstēt šādu slimību.

Kas ir šī patoloģija

Lai izprastu patoloģijas būtību, ir jāzina anatomijas pamati par gūžas locītavas normālo struktūru. To veido iegurņa kaula un augšstilba galvas acetabulums. Acetabulum izskatās kā bļoda. Tās perimetrā ir skrimšļa apmale, kas papildina šo bļodu, veic stabilizējošu funkciju, tas ir, tur augšstilba galvu locītavas iekšpusē un ierobežo augstās amplitūdas un kaitīgās kustības.

Acetabulum ir pārklāts ar hialālu skrimšļiem un piepildīts ar taukaudiem. Arī augšstilba galva ir pārklāta ar skrimšļa audiem. No augšpuses, kas piestiprināta pie acetabuluma, no saišu lapas tiek piestiprināta galva un barība (asinsvadi iziet cauri saišu). Virs locītavu pastiprina locītavu kapsula, muskuļi un ārpus artikulārās saites.

Tādējādi visas aprakstītās anatomiskās struktūras veicina to, ka augšstilba galva atrodas acetabuluma iekšpusē un droši piestiprināta. Un gūžas locītavas sfēriskā struktūra nodrošina kustību visās plaknēs: pagarināšana un locīšana, palielināšana un nolaupīšana, rotācija.

Gūžas displāzijas gadījumā šīs struktūras ir nepietiekami attīstītas, tāpēc augšstilba galvu nevar turēt acetabuluma iekšpusē un rodas augšstilba dislokācija.

Visbiežāk ar displāziju rodas šādi anatomiski defekti:

  • neregulāras acetabuluma izmēri un forma, visbiežāk tā zaudē trauka formu, kļūst plakana un nespēj veikt pilnībā nepieciešamas funkcijas;
  • nepietiekama skrimšļa karikatūras attīstība ar acetabuluma griezumu;
  • neparasts leņķis starp augšstilbu un kakla kaklu;
  • iedzimts locītavu saišu vājums, to patoloģiskais garums.

Tas viss kopā ar jaundzimušā muskuļu vāju attīstību veicina augšstilba galvas subluksācijas vai dislokācijas rašanos un tās sekas.

Iemesli

Precīzs displāzijas attīstības iemesls vēl nav noskaidrots. Bet pastāv attiecības ar dažiem notikumiem.

Riska faktori gūžas displāzijai:

  • augļa ieguve dzemdē dzemdē;
  • liels augļa lielums;
  • apgrūtināta ģimenes vēsture (šīs slimības klātbūtne vienā no ģimenes locekļiem);
  • toksikoze grūtniecības laikā mātei;
  • mātes jaunais vecums (mazāks par 18 gadiem);
  • intrauterīna augšanas aizture;
  • mātes hormonālās slimības grūtniecības laikā.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem riska faktoriem, ortopēdijas ķirurgs rūpīgi jāuzrauga bērns. Un gadījumi, kad dzimšanas brīdī nav pazīmes par displāziju, nav izņēmums.

Displāzijas pakāpe

Ir 4 gūžas gūžas displāzijas:

  1. Patiesībā displāzija. Tas ir dislokācijas anatomisko priekšnoteikumu klātbūtne, bet tas vēl nav. Visas locītavu virsmas ir vienādas. Vēl nesen šis grāds netika piešķirts un ārstēšana netika noteikta, bet tika konstatēts un pierādīts, ka nākotnē šāds pārkāpums joprojām varētu izraisīt dislokāciju. Tāpēc šodien šī diagnoze pastāv, tā tiek atklāti atklāta (jāsaka, ka nav klīnisku simptomu, to var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu vai rentgenogrāfiju) un to ārstē.
  2. Paredzēšana. Šajā gadījumā kongruence joprojām ir pilnīga, bet locītavas kapsula ir izstiepta, un galva ir nedaudz pārvietota no tās parastās vietas, bet tā viegli nonāk vietā. Ar slimības progresēšanu turpinās nākamais posms.
  3. Subluxācija Šajā gadījumā augšstilba galva ir daļēji pārvietota un locītavas kongruence tiek traucēta. Galvas ķekars ir ļoti saspringts. Neatkarīga subluxācijas samazināšana ir iespējama, bet ne tik vienkārša kā iepriekšējā posmā.
  4. Dislokācija. Pastāv pilnīga neatbilstība starp acetabulumu un augšstilbu galvu. Pēdējais ir pārvietots ārpus locītavas dobuma. Šarnīra un augšstilba galvas kapsula ir stipri saspringta un izstiepta.

Simptomi

Ir vairāki simptomi un pazīmes, kas ļauj aizdomām par patoloģiju jaundzimušajam. Taču jāatceras, ka tie ir nespecifiski un neļauj pārliecināties par displāzijas esamību vai neesamību.

Iedzimta gūžas dislokācijas simptomi:

  1. Nevienlīdzīgais kāju garums bērnam. Lai to atklātu, saliekt bērna kājas, kas atrodas uz muguras, ceļgalos un cieši piestipriniet papēžus pie sēžamvietas. Ja ceļi ir citā līmenī, tad viena kāja ir īsāka nekā otra.
  2. Ādas kroku asimetrija uz sēžamvietām un kājām. Lai to identificētu, ir nepieciešams sīkāk pārbaudīt bērnu mugurā un pēc tam uz vēdera. Šajā gadījumā visiem ādas krokiem jābūt simetriskiem un tiem jābūt tādiem pašiem, ja šīs pazīmes tiek pārkāptas, tad jūs varat aizdomāt, ka kaut kas ir nepareizi. Ir svarīgi zināt, ka šis simptoms nav ļoti ticams, jo vairumā veseliem zīdaiņiem krokām var būt nevienmērīga izkliede. Tas ir saistīts ar zemādas tauku audu nevienmērīgo attīstības pakāpi un, parasti, nonāk 2-3 dzīves mēnešos.
  3. Simptoma klikšķis. Tas ir objektīvākais klīniskās diagnostikas veids. Lai to pārbaudītu, ir nepieciešams atdalīt kājas gurnu locītavās, kas atrodas uz muguras. Šajā gadījumā ir raksturīga klikšķi, kas ir saistīts ar dislokācijas samazināšanos ekstremitātes nolaupīšanas laikā. Ja kāja tiek atbrīvota, tā atgriezīsies iepriekšējā pozīcijā, un jebkura turpmāka pēkšņa kustība izraisīs galvas noslīdēšanu no acetabuluma un pārvietojas ar šo raksturīgo klikšķi. Ir svarīgi atcerēties, ka šī funkcija ir informatīva tikai 2–3 nedēļu vecam bērnam.
  4. Kāju nolaupīšana gūžas locītavā. Pēc 2-3 dzīves nedēļām parādās slimi bērni. Pārbaudiet to, piešķirot kājām stāvoklī bērna aizmugurē. Parasti ekstremitātes izlādējas līdz 80-90 grādiem, tās var praktiski novietot uz virsmas. Dislokācijas pusē svins būs ierobežots. Ar divpusēju dislokāciju tiek novērots ierobežojums abās ekstremitātēs. Pārbaudot šo simptomu, mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērna muskuļi līdz 3-4 mēnešiem ir fizioloģiskā hipertonijas stāvoklī, un tas dažkārt var radīt priekšstatu par kājnieku nolaupīšanu.

Vecākā vecumā dysplāzijas pazīme var būt gaitas traucējumi, dažādu ekstremitāšu garumi, anatomisko kroku asimetrija un citi orientieri. Kad divpusējā pārvietošanās gaita attīstās kā pīle.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par displāziju, tad turpmāka diagnoze nav sarežģīta. Diagnostikas procedūru komplekss ietver bērnu ortopēda pārbaudi, gūžas locītavu radiogrāfiju un to ultraskaņas izmeklēšanu.

Radiogrāfiju var izmantot tikai no 3 mēnešu vecuma, jo jaundzimušajiem vēl nav bijusi dažu iegurņa kaulu daļu gala kaulēšanās, tāpēc pētījuma veikšana pirms šī vecuma var radīt pseido-pozitīvus rezultātus.

Līdz 3 mēnešu vecumam, lai diagnosticētu displāziju un iedzimtu dislokāciju, tiek veikta ultraskaņa. Tā ir absolūti droša un informatīva pārbaude, ko var atkārtot vairākas reizes, nekaitējot bērna veselībai. Ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Gūžas gūžas iedzimtas dislokācijas ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes, un jo ātrāk tas notiek, jo labāk prognoze. Ārstēšanas metodes var būt konservatīvas un operatīvas. Ja diagnoze tiek veikta laikā, tad iespējams panākt izārstēšanu tikai ar konservatīvām metodēm, bet novēlotas diagnozes gadījumā ir iespējams atbrīvoties no dislokācijas tikai ar operācijas palīdzību.

Apsveriet pamata ārstēšanas metodes.

Medicīniskā masāža un vingrošana

Dysplasia masāža ir iekļauta obligātajā ārstēšanas kompleksā. Ar to ir iespējams panākt locītavas stabilizāciju, samazināt dislokāciju, stiprināt muskuļus un saites, uzlabot bērna fizisko attīstību.

Ir svarīgi atcerēties! Īpašu terapeitisko masāžu drīkst iecelt tikai speciālists, un to veic masāžas terapeits, kas specializējas šajā jomā.

Un vecāki var apgūt vienkāršu tonizējošu un vispārēju attīstības masāžu, ko var veikt patstāvīgi vairākas reizes dienā (atkarībā no bērna noskaņojuma).

Parasti masāžas terapija sastāv no 10-15 procedūrām dienā. Atkārtojiet to 2-3 reizes ar 1-2 mēnešu intervāliem.

Vingrošanas terapija vai fizioterapija ir iekļauta obligātajā ārstēšanas programmā. Atšķirībā no masāžas, tie ir diezgan vienkārši, bet efektīvi pasākumi, ko visi vecāki var apgūt un strādāt kopā ar savu bērnu. Sākumā pediatrs vai bērnu ortopēds iemācīs jums veikt visus vingrinājumus, un tad jūs varat tos atkārtot 3-4 reizes dienā. Parasti bērniem patīk šīs klases, īpaši, ja tās vada viņu māte.

Ir svarīgi atcerēties! Visi vingrinājumi jāveic gulēja uz muguras vai vēdera. Vingrošanas terapija sēdus vai stāvvietā ir aizliegta mājās, jo vertikālā slodze var tikai pasliktināt situāciju.

Plaši izplatīts

Šāda maiņa drīzāk var būt saistīta ne ar terapeitisko, bet arī uz preventīviem pasākumiem. To lieto, ja bērns atrodas riska grupā: saskaņā ar ultraskaņas skenēšanu tiek novērota locītavas sastāvdaļu nenobriedums, slimības 1. stadija vai citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas kāda iemesla dēļ. Plaša pārvietošanās ļauj jums saglabāt kājas šķīries stāvoklī, kas palīdz novērst dislokāciju.

Īpašu ortopēdisko dizainu valkāšana

Šādu ierīču nēsāšana ir iecelta uz ilgu laiku. Tie veicina kāju stāvokli nolaupīšanas stāvoklī, kad augšstilba galva neizlīst no locītavas dobuma. Kad bērns aug, visi locītavas elementi nobrieduši. Augšstilba ir augšā. Stabilizācija notiek.

Galvenie ortopēdisko struktūru veidi:

  • Pavliki,
  • riepas freyka
  • Vilna riepas,
  • Cyto autobuss,
  • Volkova riepa,
  • Tubenger riepa.

Visi šie dizaini ir tērpušies ortopēdā, vecākiem ir aizliegts tos regulēt vai tos noņemt. Tie ir radīti no mīkstiem, dabīgiem un hipoalerģiskiem materiāliem, absolūti netraucē bērnam un rūpējas par viņu.

Fizioterapija

Fizioterapiju izmanto sarežģītā ārstēšanā. Visbiežāk noteiktā elektroforēze ar jodu, ultravioletā starojuma terapija, lietojumi ar siltu ozokerītu, terapeitiskās vannas.

Iedzimta gūžas dislokācijas nogulsnēšanās

Dažos gadījumos, ņemot vērā iepriekš aprakstīto ārstēšanas metožu neefektivitāti, operācijas vietā var tikt noteikts slēgts bez asins dislokācijas samazinājums bērnam. Šāda ārstēšana ir iespējama 1-5 gadu vecumā. Slāpēšana notiek vispārējā anestēzijā. Pēc pusgadu nokrišanas tiek uzklāts ģipša kooksīts (uz iegurņa un kājām), kamēr kājas ir atšķaidītas. Pēc ģipša noņemšanas tiek veikta rehabilitācija. Jāpiebilst, ka bērns šādu ārstēšanu nepanes.

Ķirurģiska ārstēšana

Gadījumā, ja visu iepriekšējo darbību neefektivitāte vai dislokācijas diagnoze tiek konstatēta vēlāk, izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu. Ir vairāki darbības veidi. Konkrēta veida izvēle ir atkarīga no dislokācijas veida un pakāpes, kā arī no bērna vecuma. Pēc operācijas ir paredzēta kompleksa rehabilitācija.

Prognoze un sekas

Ja displāzija nav novērsta, tā var izraisīt šādas sekas:

  • osteohondroze,
  • skolioze
  • pozas pārkāpums,
  • koeksartroze,
  • plakanas pēdas,
  • gaitas traucējumi,
  • saīsinot vienu kāju
  • neoartrozes veidošanās, t
  • augšstilba galvas aseptiskā nekroze un invaliditāte (vienīgais veids, kā atgūt kustību, ir gūžas artroplastika).

Nobeigumā jānorāda, ka, ja agrīnā bērnībā izzudīs displāzija, tad ir iespējama pilnīga ārstēšana un laba prognoze. Bet daudzi cilvēki dzīvo ar displāziju daudzus gadus un pat nezina par šādu anatomisko mazvērtību. Slimība bieži notiek latentā veidā un nejūtas parastā slodzē.

Gūžas iedzimta dislokācija: ārstu cēloņi, simptomi, ārstēšana, ietekme, ieteikumi

Iedzimta gūžas izkliedēšana notiek aptuveni vienā no astoņiem tūkstošiem bērnu. Gūžas displāzija ir anatomisks defekts, kura būtība ir visu kustīgās locītavas sastāvdaļu deformācija. Tādēļ ir augšstilba galvas dislokācija, diagnosticēta dzimšanas brīdī vai dažas dienas pirms tam. Patoloģija ir diezgan izplatīta, šāda veida traumas veido aptuveni piecus procentus no kopējā dislokāciju skaita. Šis kaitējums ir vispopulārākais bērnu ortopēdijas temats. Gūžas iedzimtu dislokāciju var izārstēt ar konservatīvu metodi tikai agrīnā diagnostikā. Pretējā gadījumā atveseļošanās netiek panākta bez operācijas.

Kas tas ir?

Lai saprastu būtību, jums ir nepieciešams mazliet iejusties gūžas locītavas struktūras anatomijā. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka šī kustīgā locītava veidojas, izmantojot augšstilbu galvu un acetabulumu. Pēdējais ir līdzīgs formas bļodai. Visā zobu platībā ir skrimšļa loka, kas nepieciešama stabilizācijas funkciju veikšanai. Piemēram, turiet augšstilba galvas iekšpusi un ierobežojiet kaitīgo kustību.

Iekšpusē dobums ir piepildīts ar taukaudiem, un galva ir pārklāta ar skrimšļa audiem. Līksne to atstāj, kas ir piestiprināta pie acetabuluma, tādējādi nodrošinot galvas fiksāciju. Uz locītavas virsmas pastiprina muskuļi un kapsula. Saskaņā ar anatomisko struktūru augšstilba gals atrodas acetabuluma iekšpusē, un tur tur visu apakšējo ekstremitāšu kustību laikā (skriešana, staigāšana, vingrošanas vingrinājumi).

Iedzimta ciskas kaula dislokācija parādās, ja aprakstītajām struktūrām ir defekti. Galvenais ir tas, ka galva nav piestiprināta dobumā, izraisot savainojumus. Izvēloties visbiežāk sastopamās anatomiskās problēmas, varat pārtraukt:

  • Neregulāra forma un acetabuluma izmērs, tas kļūst plakans un nevar darboties normāli.
  • Skrimšļa ruļļa attīstības traucējumi.
  • Mobilā savienojuma iedzimts vājums, tā anomālais garums.

Kāpēc ir patoloģija

Patoloģiju izraisošie faktori medicīnā pašlaik nav konstatēti. Bet eksperti apgalvo, ka pastāv saikne ar dažiem notikumiem. Iedzimta gūžas dislokācijas cēloņi var būt:

  • Iegurņa augļa prezentācija dzemdē.
  • Pārāk liels augļu izmērs.
  • Iedzimts riska faktors, ja kādam no tuviem radiniekiem bija līdzīga patoloģija.
  • Toksikoze grūtniecības laikā turpmākajā mammā.
  • Aizkavēšanās augļa attīstībā.
  • Hormonālās slimības grūtniecības laikā, jaunieši.

Ja vismaz viens no iepriekš minētajiem gadījumiem tika novērots bērna nēsāšanas laikā, jums ir jāvienojas ar bērnu ortopēdu. Ideālā gadījumā visi jaundzimušie būtu jāparāda šim speciālistam, lai diagnosticētu problēmu pirmajos posmos un novērstu to. Šis process būs daudz vieglāks, ja sāksiet ārstēšanu savlaicīgi. Pretējā gadījumā pieaugušajiem būs jārisina iedzimta gūžas dislokācija.

Klasifikācija

Atkarībā no izpausmes rakstura un smaguma pakāpes ir vairākas patoloģijas nodaļas. Mūsu materiālā mēs runāsim par pēdējo klasifikāciju, proti, par gūžas displāzijas soļiem.

Ir četri galvenie veidi:

  1. Tieši displāzija. Ir priekšnoteikumi bojājumiem, bet kaitējums vēl nav noticis. Agrāk šāda veida slimība nebija iekļauta klasifikācijā, bet vēlāk tika pierādīts, ka neņem vērā simptomus. Līdz šim šāda diagnoze bieži tiek konstatēta un veiksmīgi ārstēta.
  2. Paredzēšana. Šeit mēs runājam par deformācijas procesa sākumu. Pārvietojamās locītavas kapsula ir izstiepta un konstatēta arī galvas pārvietošana. Ir nepieciešams veikt minimālas pūles, lai to atjaunotu. Ja jūs neko nedarīsiet, problēma turpinās nākamajā posmā.
  3. Subluxācija Ir daļēja galvas nobīde, kuras dēļ saites ir stipri saspringtas. Tāpat kā iepriekšējā versijā, varat mēģināt to iestatīt pareizi, bet panākumu iespējamība ir ievērojami samazināta.
  4. Dislokācija. Šajā gadījumā mēs varam runāt par pilnīgu neatbilstību starp acetabulumu un femorālo galvu. Pēdējais ir ļoti neobjektīvs, ciktāl tas pārsniedz padziļinājuma robežas. Kas attiecas uz locītavas kapsulām, tās ir pārāk saspringtas un izstieptas. Interesants fakts: saskaņā ar statistiku iedzimta augšstilba dislokācija ir biežāka par kreiso.

Galvenie simptomi

Kā noteikt bērna deformācijas klātbūtni? Ir vairāki simptomi, bet tie nav specifiski.

Citiem vārdiem sakot, viņiem ir ļoti grūti paust pilnīgu pārliecību par patoloģijas klātbūtni.

Apsveriet galvenās iedzimtas gūžas dislokācijas pazīmes:

  1. Dažādi bērna kāju garumi. Lai to noskaidrotu, jums ir jāliek bērns uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, pārvietojiet papēžus uz sēžamvietām. Šādas neskaidras darbības var atklāt šo simptomu.
  2. Ādas kroku asimetrija uz kājām un sēžamvietām. Lai noteiktu šo faktu, būs grūtāk. Vispirms jums rūpīgi jāpārbauda bērns uz muguras un vēdera. Saskaņā ar anatomijas noteikumiem, visiem locījumiem jābūt simetriskiem un tiem jābūt vienādiem. Ja redzat pārkāpumu, jūs varat aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr šis simptoms ir diezgan neuzticams, jo dažiem bērniem krokām ir vienkārši nevienmērīgi sadalīts. Tāpēc ir jāapspriežas ar ortopēdu, lai identificētu patoloģiju un tās ārstēšanu.
  3. Kāju nolaupīšanas ierobežojumi. No visām iedzimto gūžas atloku pazīmēm to parasti konstatē vēlāk. Galu galā, šo situāciju var redzēt tikai mēnesi pēc dzimšanas. Ir nepieciešams pārbaudīt simptomu, pārvietojot bērna kājas uz sāniem, turot uz muguras. Parasti apakšējās ekstremitātes ir sadalītas līdz deviņdesmit grādiem. Ja atrodat šādu simptomu, tas nenozīmē, ka bērnam ir patoloģija, jo bērna muskuļi vēl nav pietiekami attīstījušies.
  4. Noklikšķiniet uz. Tas ir visredzamākais simptoms. Bērna kāju atvilkšanas laikā uz sāniem var noklausīties klikšķi. Tas nozīmē, ka galva nolaida no apakšas. Iedzimta gūžas dislokācijas samazināšanās notiek tikai pēc kvalitatīvas diagnozes. Pašārstēšanās nav tā vērta, jo jūs tikai saasināt situāciju. Labāk nav rīkoties bez konsultēšanās ar ārstu.

Diagnostika

Pietiek ar aizdomas par kreisā gūžas iedzimtu dislokāciju vai tiesībām turpināt nepieciešamos pasākumus. Ir nepieciešams diagnosticēt kompleksu. Vispirms ortopēds veic vizuālu pārbaudi, kuras laikā jūs varat pamanīt neatbilstību bērna normām. Rentgena un ultraskaņas nodrošina visaptverošu priekšstatu par situāciju. Ārsts, pamatojoties uz šiem pētījumiem, var veikt precīzu diagnozi un noteikt terapijas kursu.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar noteikumiem radiogrāfija tiek veikta bērniem no trīs mēnešu vecuma. Tas izskaidrojams ar to, ka dažu iegurņa daļu kausēšana ir jāpabeidz, pretējā gadījumā attēls nebūs informatīvs. Ja jums ir nepieciešams noteikt patoloģiju bērniem līdz trīs mēnešiem, aktīvi izmantojiet ultraskaņu. Šīs metodes priekšrocības ir drošība bērna veselībai un informācijas saturs. Ultraskaņas var izdarīt daudzas reizes bez kaitējuma bērnam, kā arī šis pētījums ar augstu precizitāti identificē šo problēmu.

Komplikācijas

Visnopietnākās var būt gūžas iedzimta izkropļojuma sekas, taču ar nosacījumu, ka patoloģija netika atrasta savlaicīgi un netika ņemti vērā simptomi. Būs komplikācijas vai arī tas būs atkarīgs arī no ārstēšanas sākšanas un laika. Ja problēma nav atrisināta, pacientam līdz divdesmit piecu gadu vecumam attīstīsies displastiska koartartroze. Cietušais tiks pastāvīgi vajāts ar sāpēm, un būs ierobežojumi kustībai locītavā. Lameness, kas attīstās trīs vai četrus gadus, ir saistīts arī ar novārtā atstātu iedzimtu gūžas dislokāciju. Iedzimta kluba kājām arī attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Bet dislokācija ir vissmagākā forma.

No sliktāko notikumu attīstības simptomiem var atšķirt nepanesamas sāpīgas sajūtas un pilnīgu apakšējo ekstremitāšu nemainīgumu. Tādēļ jums ir jārūpējas par savu veselību, un tad komplikāciju risks ir ievērojami samazināts. Turklāt agrāk vai vēlāk novārtā atstāta patoloģiska forma izraisa invaliditāti. Gūžas iedzimta dislokācija - nopietna slimība, kas jānovērš īsā laikā, lai nākotnē izvairītos no nepatīkamām sekām.

Ciskas samazināšana

Lēmumu par šādu mini operāciju pieņem ārstējošais ārsts. To var veikt tikai tajos gadījumos, kad gūžas locītavas struktūrā nav anatomisku noviržu. Dislokācijas samazināšana notiek tikai ar augstas kvalitātes anestēziju. Labākais variants būtu anestēzija. Attiecībā uz vietējo anestēziju tas praktiski netiek izmantots zemā efektivitātes līmeņa dēļ.

Šūpoles samazināšanai ir divas galvenās metodes:

  1. Ceļš Janelidze. Pacientam jābūt novietotam uz vēdera, ar seju uz leju, lai kāja uzkrātu. Vienam ārstam jānospiež krusts, tādējādi nospiežot iegurni. Otram ārstam jāturpina ceļa locītava deviņdesmit grādu leņķī un piespiediet uzpūšot. Tas tiek darīts nevis strauji, bet vienmērīgi, pakāpeniski palielinot spēku. Kad harta ir spēkā, jūs dzirdēsiet atšķirīgu skaņu.
  2. Kocher - Kefer metode. Šeit pacients jānovieto uz muguras. Vienam no ārstiem iegurņa iegurņa stāvoklis ir jānostiprina. Otrajam ir jāturpina kustīgās šuves gūžas un ceļa kājas taisnā leņķī un stiept vertikāli uz augšu. Šī metode ir ideāli piemērota priekšējās slīpās novirzes samazināšanai.

Gūžas iedzimta dislokācijas rehabilitācija ir lieliska, ja locītava ir pareizā laikā. Šis process nav sarežģīts, bet nevajadzētu mēģināt veikt šo darbību pats. Ir kvalificēti ārsti, kas noteiks mobilo savienojumu laikā, kas ievērojami samazinās atgūšanas laiku.

Masāža un vingrošana

Attiecīgās patoloģijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, tā ir visefektīvākā terapija. Terapeitiskā vingrošana un masāža ir šīs sistēmas neatņemama sastāvdaļa. Ar šo procedūru palīdzību ir iespējams panākt kustīgās locītavas stabilizāciju, samazināt dislokāciju, stiprināt saites un muskuļus, kā arī uzlabot vispārējo fizisko attīstību.

Terapeitisko masāžu nosaka ārsts, un to drīkst veikt tikai speciālisti. Vecāki var iemācīties vienkāršu tonizējošu masāžas tehniku ​​un veikt to vairākas reizes dienā, kas labvēlīgi ietekmēs iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšanu. Ārstu ieteikumi tiek samazināti līdz tam, ka aprakstītajai procedūrai jābūt klāt terapijas gaitā. Parasti jums vajadzētu veikt apmēram desmit sesijas dienā.

Turklāt kompleksā būtu jāiekļauj arī medicīnas vingrošana. Šeit kvalificēta speciālista palīdzība nebūs nepieciešama, jo vecāki ar bērnu var viegli iemācīties vienkāršus, bet efektīvus pasākumus. Vispirms ortopēdiskais ķirurgs precīzi parādīs, kādi vingrinājumi ir nepieciešami, un pēc tam atkārtojiet tos mājās. Ir vēlams, lai šādas nodarbības notiek vairākas reizes dienā. Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, jūs varat izārstēt iedzimtu gūžas dislokāciju īsā laikā. Kā rāda prakse, ārstnieciskā vingrošana ir bērna patika, it īpaši, ja māte dod klases. Jāatzīmē, ka visi vingrinājumi jāveic, kad bērns atrodas uz muguras vai uz vēdera. Kāpēc ne sēdēt vai stāvēt? Vertikālā pozīcija ir bīstama šai patoloģijai, jo situācija var tikai pasliktināties.

Ķirurģiska iejaukšanās

Konservatīvā terapija gūžas dislokācijas ārstēšanā balstās uz kāju pareizu novietošanu. Bērnam ir nepieciešams paņemt riepu vai korseti atsevišķi. Šāda veida bloķēšanas ierīces turēs kājas vēlamajā pozīcijā, kas ievērojami samazinās gūžas locītavas slodzi. Šāda terapija parasti ilgst ne vairāk kā mēnesi.

Kā jau minēts, bērniem raksturīgi iedzimta gūžas dislokācijas simptomi. Atkarībā no to izpausmes ārsts nosaka ārstēšanas kursu. Sarežģītākajās situācijās tikai viena lieta palīdzēs pacientam - operācijai. Ir ieteicams veikt operācijas līdz pieciem gadiem, tad pilnīgas atveseļošanās iespējas ir diezgan lielas. Jo vecāks bērns, jo grūtāk būs tikt galā ar slimību bez komplikācijām.

Bērniem, kuri nav sasnieguši pusaudžu vecumu, ir noteikti intraartikulāri iejaukšanās ar acetabuluma padziļinājumu. Pieaugušajiem ar operāciju tiek atjaunots dent. Tā ir arī iespējamā protezēšana, taču šo metodi izmanto tikai progresīvos gadījumos. Mākslīgā analogā kopa, ja diagnosticēta augšstilba kakla dislokācija ar spilgtu ritošā locītavas disfunkciju.

Gūžas iedzimta dislokācija. Rehabilitācija

Atjaunošanas periods ir ļoti svarīgs turpmākajai prognozei. Gandrīz vienmēr šādos gadījumos ortopēds nosaka funkcionālu terapiju. Ir vērts atzīmēt, ka programma tiek izvēlēta individuāli atkarībā no traumas smaguma, ārstēšanas metodes, upura vecuma un anatomiskajām iezīmēm. Parasti kursā ietilpst īpaša masāža, fizikālā fizioterapija un fizioterapija. No īpašām procedūrām var izšķirt elektroforēzi ar jodu, terapeitiskām vannām un lietojumiem ar ozokerītu.

Ir tāda lieta kā plaša maiņa. Šī metode ir vairāk piemērota preventīviem pasākumiem nekā terapeitiskajiem pasākumiem. Šī metode ir ideāli piemērota lietošanai, ja bērns ir pakļauts riskam. Piemēram, saskaņā ar ultraskaņu nosaka slimības pirmā posma klātbūtni vai tiek novērota locītavas brieduma pakāpe. Plašs aplauzums saglabā bērna kājas šķirtā stāvoklī, un tas palīdz novērst slimību.

Profilakse un prognoze

Kā jau minēts, labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai ar savlaicīgu diagnozi un kvalitatīvu ārstēšanu. Citās situācijās var rasties komplikācijas. Gūžas iedzimta dislokācija, vienlaikus ignorējot simptomus, negatīvi ietekmēs vispārējo veselību. Vairumā gadījumu tiek konstatētas tādas slimības kā osteohondroze, skolioze, slikta stāja, vienas kājas sašaurināšanās un plakanās kājas.

Ja mēs runājam par preventīviem pasākumiem, ir grūti ieteikt kaut ko. Slimība vairumā gadījumu attīstās jaundzimušajiem. Ja patoloģija ir identificēta un novērsta agrā bērnībā, prognoze būs visizdevīgākā. Tomēr ne viss ir tik rožains. Daudzi cilvēki ar šo problēmu dzīvo ļoti ilgu laiku un pat nezina par tās esamību. Anatomisko mazvērtību ir ļoti grūti diagnosticēt, jo slimība ir mierīga un ar izteiktu fizisku slodzi neizpaužas.

Gūžas iedzimta dislokācijas grūtības ir tas, ka patoloģiju ir gandrīz neiespējami novērst. Mēs varam tikai ieteikt sievietēm grūtniecības laikā saņemt labu uzturu, pārliecinieties, ka esat lietojis ārstu izrakstītos vitamīnu kompleksus. Tam vajadzētu palīdzēt augļa pareizai attīstībai. Tiklīdz parādās līdzīgi ievainojumi, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Tikai šādā situācijā terapija būs visefektīvākā, un pacients varēs atgriezties pilnā dzīvē.

Gūžas dislokācija iedzimta

Iedzimta ciskas kaula dislokācija ir gūžas locītavas iedzimta deformācija (sakarā ar tās neparasto attīstību), kas noved pie kaulu galvas dislokācijas (kaulu locītavu virsmu pilnīgas atdalīšanas) vai subluxācijas (kaulu locītavu virsmu daļēja atdalīšana). Biežāk sastopamas meitenēs.

Iedzimta gūžas dislokācijas simptomi

Veidlapas

Iemesli

  • Gūžas locītavas struktūru nepietiekamas attīstības cēloņi (saites, kapsulas, locītavu virsmas) nav zināmi.
  • Tiek pieņemts ģenētisks nosliece uz gūžas locītavas iedzimta dislokācijas attīstību.
  • Statistiski atklājās, ka gūžas locītavas iedzimtas dislokācijas gadījumi ir biežāk sastopami meitenēm un primiparām (dzemdes muskuļu elastības ietekme uz iedzimta gūžas dislokācijas attīstību).
  • Bez tam, jaundzimušajiem, kuri bija nepareizā stāvoklī dzemdē vai dzemdību laikā, rodas iedzimts gūžas izkropļojums (piemēram, iegurņa ieguve, kad bērns atrodas uz iegurņa atveres, nevis ar galvu, bet ar kājām).

Pediatrs palīdzēs slimības ārstēšanā.

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze:
    • iedzimtu slimību klātbūtne ģimenē (pacienta radiniekos atklāj ortopēdisko patoloģiju: mugurkaula izliekums, pārmērīga mobilitāte ekstremitāšu locītavās, potītes sastiepums, kāju loku saplūšana. Tas viss attiecas uz saišu muskuļu sistēmas vājuma mantojumu);
    • iedzimtu un iedzimtu slimību riska faktoru esamība mātes grūtniecības laikā;
    • dzemdību laikā (vai bija dzimšanas traumas, patoloģiska augļa prezentācija utt.) mātei;
    • vecāku sūdzības par glutālās krokām asimetriju bērnā, ekstremitātes saīsināšanu, kāju nestabilu kustību un nepareizu ķermeņa stāvokli stāvēšanas un staigāšanas laikā (ārējā rotācija, pāreja uz augšu un uz leju, klikšķi, pārvietojoties gūžas locītavā, nepareiza gaita (kārpošana, pīļu gājiens) un ķermeņa stāvoklis bērns stāvot (mugurkaula izliekums, apakšējās ekstremitātes saīsināšana)).
  • Vispārējā pārbaude: apakšējo ekstremitāšu vizuālais novērtējums (ādas locījumu garuma un stāvokļa simetrija) un bērna ķermeņa stāvoklis stāvēšanas laikā (nepareiza ķermeņa pozīcija, mugurkaula izliekums), gūžas locītavas galvas dislokācijas raksturīgo simptomu identificēšana bērna locīšanas laikā.
  • Bērna gūžas locītavas rentgena un ultraskaņas izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi.
  • Ir iespējams konsultēties arī ar bērnu ķirurgu, ortopēdu.

Iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana

  • Ārstēšanai jābūt pēc iespējas ātrāk (pēc bērna dzīves otrās nedēļas). Vēlāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir komplikāciju un bērna invaliditātes attīstības iespēja.
  • No dzimšanas brīža tiek izmantota plaša autiņbiksīte (starp bērna kājām, saliekti pie ceļgala un gūžas locītavām, un kāju nolaupīšanā 60-80 ° leņķī novieto divus autiņus, un šī pozīcija ir fiksēta ar trešo autiņbiksīti).
  • Frejka spilvens, Pavliki, medicīniskās riepas - iedzimta gūžas dislokācijas ortopēdiskā ārstēšana.
  • Fizikālā terapija (siltumterapija ar ozokerītu), masāža, terapeitiskā fiziskā sagatavošana (kāju nolaupīšana, augšstilba rotācijas kustības utt.).
  • Ķirurģiska ārstēšana (gūžas displāzijas ķirurģiskās ārstēšanas optimālais vecums - 2-3 gadi):
    • atvērta pārkārtošanās operācija ar artroplastiku (gūžas locītavas plastiku);
    • rekonstruktīvā darbība uz čūla un ciskas kaula, neatverot locītavas kapsulu;
    • atvērtas pārvietošanas un rekonstruktīvo darbību kombinācija;
    • alloartroplastika (locītavu nomaiņa).
      Operācijas metodi izvēlas ārsts, pamatojoties uz gūžas locītavas anatomiskajām izmaiņām.

Komplikācijas un sekas

Iedzimta gūžas dislokācijas novēršana

Pirmsdzemdību un zarnu profilakse (pirms un pēc dzimšanas) - mātei:

  • regulārs ārsta novērojums grūtniecības laikā (pētījuma savlaicīga izpilde (piemēram, augļa ultraskaņas izmeklēšana), pēc ārsta ieteikuma testēšana, lai novērstu un diagnosticētu augļa attīstības traucējumus;
  • sliktu ieradumu atteikums (smēķēšana, alkohols).
  • veselīga dzīvesveida uzturēšana (regulāras pastaigas svaigā gaisā (vismaz 2 stundas), medicīnas vingrošanas nodarbības, dienas un nakts režīma ievērošana (nakts miega laiks vismaz 8 stundas));
  • sabalansēta un racionāla uzturs (ēdienu ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi, zaļumi), izvairoties no konservētiem, ceptiem, pikantiem, karstiem ēdieniem);
  • biežas dalītās maltītes (5-6 reizes dienā mazās porcijās);
  • savlaicīga piekļuve ārstam veselības problēmu gadījumā;
  • kontrolēt arteriālo (asins) spiedienu (lai savlaicīgi noteiktu preeklampsiju);
  • Rūpīga dzemdību vadība (īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem ar iegurņa prezentāciju - bērns piegādes laikā atrodas pie sēžamvietas vai kājas, nevis ar galvu, kā ar galvas prezentāciju).

Pēcdzemdību profilakse (pēc dzemdībām).
Jaundzimušā fizioloģiskā poza dzimšanas brīdī ir poza ar nedaudz saliektu un ievilktu gurnu. Viena no galvenajām vietām, kas veicina dislokācijas attīstību, ir gūžas pārvietošana no saliekta stāvokļa uz nenoteiktu vietu. Darbības, kas vērstas uz jaundzimušo kāju iztaisnošanu, ir pret fizioloģiskas (nedabiskas).

Lai pareizi izstrādātu gūžas locītavas, ieteicams:

  • plaša brīva peldēšana (parādīts visiem bērniem no pirmajām dzīves dienām);
  • terapeitiskie vingrinājumi (kas paredzēti kāju atšķaidīšanai): palīdz stiprināt gūžas locītavas saites un muskuļus, uzlabot asins piegādi un uzturu;
  • No 1,5 līdz 2 mēnešu vecuma bērns ir ieteicams nēsāt uz vēdera vai jostasvietas ar kājām, kas atšķiras no tā paša mērķa.
  • Avoti

Bērnu slimības - N. Šabalovs.
Terapeitiskā atsauce.

Iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana

Gūžas iedzimta dislokācija ir gūžas locītavas nepietiekama attīstība. Ar šo patoloģiju, gūžas locītavā nav pareizu kaulu locītavu, un kaula galva atrodas ārpus acetabuluma. Šī iemesla dēļ notiek dislokācija. Bērnu gūžas iedzimta dislokācija konstatēta septiņos gadījumos no tūkstošiem jaundzimušo. Bieži tiek ietekmēta kreisā locītava. Dažos gadījumos var rasties divpusēja slimība.

Kāpēc notiek patoloģija

Patoloģijas parādīšanās cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Bet eksperti iesaka daudz dažādas teorijas. Galvenie iespējamie iedzimto gūžas dislokācijas cēloņi ir šādi:

  1. Stiprinājumi muskuļu un skeleta sistēmas primārajā ieklāšanā;
  2. Pārkāpumi hormonālā fonā;
  3. Intrauterīna augšanas aizture;
  4. Pastāvīga toksicitāte grūtniecēm grūtniecēm, kas pārkāpj olbaltumvielu metabolismu;
  5. Iedzimta locītavu displāzija utt.

Papildus iepriekš minētajiem patoloģijas attīstības iemesliem, eksperti identificē sekojošus gūžas nobīdes līmeņus jaundzimušajiem:

  1. Kad pirmā galvas pakāpe ir sānu un ļoti skaidri redzama displāzija;
  2. Otrajā pakāpē augšstilba galva atrodas tieši virs skrimšļa līnijas;
  3. Trešajā pakāpē virs galvas var redzēt visu galvu;
  4. Ceturtajā pakāpē galvu pārklāj ēna no Iliuma spārna;
  5. Piektajā pakāpē galva ir ļoti augsta, salīdzinot ar ilium.

Ar rentgenstaru palīdzību patoloģiju var konstatēt tikai jaundzimušo dzīves ceturtajā mēnesī. Bet, pateicoties ultrasonogrāfijai, iedzimtu gūžas izkliedi var atpazīt jau otrā dzīves nedēļā.

Simptomoloģija

Patoloģiju gūžas locītavās var redzēt tikai pēc bērna piedzimšanas. Galvenie gūžas iedzimta dislokācijas simptomi:

  1. Bērns gulēja uz muguras. Kājas ir saliektas deviņdesmit grādu leņķī ceļos un iegurņa virzienā. Tad tie ir jāatšķaida līdz malai, līdz tas apstājas. Ja jaundzimušajiem ir patoloģija, gūžas nolaupīšana uz sāniem būs ierobežota;
  2. Bērns tiek novietots uz muguras, kājas ir saliektas uz ceļiem un gūžas locītavām taisnā leņķī. Tad tie ir rūpīgi jāapvieno un pēc tam jāatšķaida uz sāniem. Ja svina laikā noklausās klikšķi, tas nozīmē, ka šajā pusē ir gūžas iedzimta dislokācija;
  3. Liekot bērna kājas ceļgalos, tās ir jānospiež uz vēdera. Tajā pašā laikā uzmanīgi apskatiet, vai saīsināt kāju garumu. Ja ir, tad mēs varam teikt, ka bērnam ir izstieptā gūža;
  4. Ar iedzimtu augšstilba dislokāciju ādas kājas uz kājām ir asimetriskas.

Šie simptomi ir redzami neapbruņotu aci. Tādēļ, kad bērns tiek atklāts, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosūtīs rentgenstaru un ultraskaņu.

Patoloģijas diagnoze

Tas ir svarīgi! Gūžas iedzimta izkropļošana nav pamanāma. Vecāki pamana savus simptomus tikai tad, kad bērns mēģina piecelties un viņš neizdodas.

Patoloģiju var pilnībā novērst, ja ārstēšanu sāk pēc iespējas ātrāk, bet ne vēlāk kā sešus mēnešus. Lai gan šī slimība ir ļoti reta, jums ir jābūt uzmanīgiem pret bērnu un viņa uzvedību.

Diagnosticēt iedzimtu gūžas dislokāciju pēc iespējas ātrāk:

  1. Ārstam rūpīgi pārbaudīja bērnu slimnīcā;
  2. Ortopēdam pārbaudīja drupatas viena mēneša vecumā;
  3. Trīs, sešu un divpadsmit mēnešu laikā ir svarīgi, lai bērns būtu ortopēds, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Ja ir slimības simptomi, ārsts veic locītavas ultraskaņu vai iegurņa kaulu rentgenstaru. Ar rentgenstaru palīdzību varat noteikt, kurā stadijā patoloģija atrodas.

Mēs ārstējam patoloģiju

Iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana notiek divos veidos: konservatīva un operatīva. Kādu veidu, kādā izvēlēties konkrētā gadījumā, izlemj tikai ārsts pēc neliela pacienta rūpīgas pārbaudes un pārbaudes.

Konservatīva ārstēšana

Ja tūlīt pēc dzimšanas tiek konstatēta iedzimta gūžas dislokācija, plaši tiek izmantota saspringta gliemežvākšana. Cieša šūpošanās konsultē visas meitenes, gan veselīgas, gan kopīgas patoloģijas. Tā kā visbiežāk meitenes cieš no gūžas dislokācijas.

Plaša apšuvuma ārstēšana ir šāda. Starp bērna kājām, zem autiņbiksītes, četras reizes ievieto salocītu autiņbiksīti, tad bērns tiek iesaiņots citā autiņā. Pateicoties salocītajai autiņbiksītei, kājas pastāvīgi ir šķīries stāvoklis, augšstilba galva nonāk vietā, un bērns var brīvi pārvietoties. Ir stingri aizliegts, ka jaundzimušais tiek sajaukts ar „karavīru”, jo pārāk saspringta maiņa noved pie locītavu asins apgādes pasliktināšanās, tāpēc patoloģija attīstās vēl vairāk.

Ārstēšana ar plašu sasmalcināšanu ir noderīga vieglai locītavu displāzijai.

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm gūžas nopietnām patoloģijām tiek veikta šādi:

  1. Ar Volkov autobusu, kas sastāv no divām plastmasas plāksnēm, kuras ir piestiprinātas, pateicoties speciālajai piesaistei pie piešķirtajiem augšstilbiem. Šāda ārstēšana tiek veikta bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem;
  2. Ar Pavlik kājiņu palīdzību, kas ir divas potītes, kuras savieno siksnas. Konstrukcija nostiprina izliektās kājas un neliedz tām izkļūt uz sāniem;
  3. Izmantojot spilvenu Frejka. Tas vienmēr jāvalkā. Ir atļauts pacelties autiņbiksīšu maiņas vai peldēšanas laikā;
  4. Ja ārstēšana tiek uzsākta pēc trim mēnešiem vai arī citas metodes neizdodas, speciālisti ir spiesti izmantot funkcionālu apmetumu;
  5. Apstrādājiet gurnu dislokāciju arī ar Mirzoyev un Vilensky koriģējošo riepu palīdzību.

Masāža un fizioterapija

Pateicoties masāžai un ārstnieciskajai vingrošanai, gūžas locītavas muskuļi tiek stiprināti, un bērna kājas un rokas tiek sagatavotas pilnīgai fiziskai attīstībai.

Medicīniskā vingrošana tiek izmantota visā ārstēšanas laikā ar konservatīvām metodēm, bet katrā posmā ir dažādi noteikumi tās vadīšanai. Jaundzimušo fizioterapija tiek veikta šādi. Kreisajai palmu mammai ir jāpiestiprina bērna labā gūžas locītava. Labā roka, lai turētu ceļgalu saliektā stāvoklī līdz 90 grādiem. Maiga gūžas locītavas rotācija. Tad ir jāveic tie paši soļi ar otro pēdu. Vingrošana ir jādara divas reizes dienā ar 50 rotācijām katrai kājai.

Masāža sastāv no jostasvietas muskuļu glāstīšanas, berzes un viegli mīcīšanas. Jums ir nepieciešams masēt arī sēžamvietas, augšstilbu, aizmuguri un sānu pusi. Ir lietderīgi veikt mīksto muskuļu mīksto acupresūru augšstilba galā un relaksējošas kustības, kas atslābinās muskuļus.

Ieteicams no pieredzējušiem speciālistiem ņemt masāžas un vingrošanas nodarbības, lai veiktu visas manipulācijas pareizi un ar labumu bērna veselībai.

Pēc konsultēšanās ar ārstu ir lietderīgi veikt fizioterapiju. Piemēram, jūs varat peldēt savu bērnu siltos vannos, veikt zemūdens masāžu. Būs noderīga arī parafīna vannas un dubļu apstrāde.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārstēšana ar operāciju notiek šādos gadījumos:

  1. Ja ir augsts augšstilba rotācija;
  2. Ja saites ir ļoti izstieptas;
  3. Ja konservatīvās metodes nesniedza rezultātus pirms bērns sasniedz trīs gadu vecumu.

Operācijas laikā ārsts ievieto augšstilba galvu acetabulumā un saīsina locītavas saites.

Ja gūžas locītavu displāzija ir ļoti liela, tiek veikta plastiskā ķirurģija, kuras laikā palielinās izciļņi, kas normālā fizioloģiskā stāvoklī saglabā augšstilbu galvu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Ja iedzimta gūžas dislokācijas ārstēšana tika veikta ar operācijas palīdzību, veiciet obligātu rehabilitāciju. Tā mērķis ir uzlabot muskuļu stāvokli un atjaunot kustības diapazonu skartajā kājā. Arī bērnam tiek mācīts staigāt pareizi.

Rehabilitācijas periods ir sadalīts trīs periodos:

  1. Nelabvēlīgiem pacientiem maziem pacientiem ir jāvalkā pārsējs tādā stāvoklī, kas ir saliekts 30 grādu leņķī. Periods ilgst 14 dienas;
  2. Atjaunojot pārsēju, noņemiet riepu un uzstādiet riepu Viļņā ar sinkeri 1 kilogramā. Šis rehabilitācijas periods var turpināties piecas nedēļas pēc operācijas. Atjaunošanu veic ar pasīvo kustību palīdzību, kā arī pasīvo kustību maiņu ar aktīvām kustībām. Šī perioda dēļ tiek pastiprināti nolaupītie augšstilba muskuļi, muguras muskuļi un vēdera muskuļi. Ir lietderīgi veikt fizikālo terapiju;
  3. Trešais periods mācās pareizu staigāšanu. Tas ilgst ne mazāk kā pusotru gadu. Ja bērns jau ir iemācījies staigāt pirms operācijas, viņi pēc tam, kad ilgstoši uzturas fiksētā stāvoklī, sāk prasmi šo prasmi atkārtoti mācīt. Vienmērīgai pastaigai tas prasa laiku un neatlaidību. Jūs varat iemācīt savam bērnam, kā pareizi staigāt, izmantojot īpašu dziesmu, uz kuras tiek novilktas mazas pēdas. Uz šāda ceļa ieteicams staigāt no desmit līdz trīsdesmit minūtēm.

Sakarā ar aprakstītajiem rehabilitācijas periodiem, gūžas dislokācijas ārstēšana jaundzimušajiem tiks vainagota ar panākumiem.

Ja viena vai divu gadu vecumā bērnam ir diagnosticēta iedzimta gūžas izkliede, vairs nav iespējams labot situāciju ar starplikām un apmetumu. Ārsts veic operāciju, pat pēc tam patoloģijas sekas var palikt.

Šā iemesla dēļ ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli no dzimšanas, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu locītavās kaut ko nepareizu.

Gūžas dislokācijas profilakses pasākumi ir tādi, ka nepieciešams veikt grūtniecības patoloģiju profilaksi, kā arī apmeklēt bērnu ar ortopēdu.

Kas izraisa vecāku bezdarbību

Ja Jūs bērnam neārstēsiet bērnu, var rasties ļoti nopietnas sekas. Nelietojiet palīdzību no chiropractors un dziednieki. Kā aptuvena attieksme pret dislokāciju, kas tiek noteikta vienā sesijā, rodas locītavas deformācija, kā arī augšstilba galvas nekrozes attīstība.

Ja gūžas dislokācijas simptomi tiek ignorēti un nekas netiek darīts, rodas šādas sekas:

  1. Femoras galvas berze un spiediens uz locītavas maisiņu izraisa tās retināšanos, deformāciju un atrofiju. Šā artrīta dēļ. Vai arī locītava kļūst nekustīga;
  2. Augšstilba galva aug kopā ar bērnu un nevar iekļūt acetabulumā. Tas kļūst augstāks un provocē viltus locītavu veidošanos. Šo defektu sauc par neoartrozi;
  3. Ja locītavu slimības netika ārstētas agrīnā vecumā, coxarthrosis var attīstīties divdesmit gadu vecumā. Visbiežāk tas attīstās hormonālo pārmaiņu laikā organismā vai arī rodas problēmas ar endokrīno dziedzeru darbību. Ar šo slimību locītavas sāp slikti. Ņemot vērā diskomfortu un sāpes, pacients nevar pārvietot pēdu. Lai tiktu galā ar sāpēm, jums būs nepieciešams veikt gūžas nomaiņu.

Tagad jūs zināt kritērijus iedzimtas gūžas dislokācijas attīstībai, jo tas tiek diagnosticēts un ārstēts. Esiet uzmanīgs bērna veselībai.

Gūžas iedzimta dislokācija

Gūžas iedzimta dislokācija - ir viena no visbiežāk sastopamajām attīstības novirzēm. Gūžas locītavas nepietiekama attīstība vai displāzija ir gan vienpusēja, gan divpusēja. Patoloģijas attīstības cēloņi nav pilnībā saprotami, bet ārsti apzinās plašu predisponējošu faktoru klāstu, kas var būt kā slimības ierosinātājs, sākot no ģenētiskās nosliece uz nepietiekamu grūtniecību.

Patoloģijai ir diezgan specifisks klīniskais attēls, kura pamatā ir ekstremitāšu vai sāpju kāju saīsināšana, papildu locījuma klātbūtne sēžam, nespēja atdalīt kājas, kad kājas ir saliektas uz ceļiem, raksturīga klikšķa izskats, bērna ieradums stāvēt un staigāt uz pirkstiem. Pieaugušajiem gadījumos, kad bērnībā nav diagnosticēta slimība, tiek konstatēts slāpums.

Izveidojot pareizu diagnozi, problēmas nerodas - diagnozes pamatā ir fiziska pārbaude, un šīs slimības klātbūtnes apstiprināšana bērnam var tikt sasniegta pēc instrumentālo pārbaužu datu izpētes.

Lielākajā daļā gadījumu gūžas dislokācijas ārstēšana ir ķirurģiska, bet dažās situācijās slimības novēršanai ir pieejamas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, kas attiecas uz gūžas displāzijas desmito pārskatīšanu, tiek izcelts individuāls šifrējums. Tādējādi ICD-10 kods būs Q 65.0.

Etioloģija

Neskatoties uz to, ka pastāv dažādi predisponējoši faktori, iedzimta gūžas dislokācijas cēloņi bērniem joprojām nav zināmi. Neskatoties uz to, ortopēdijas un pediatrijas speciālisti kā provokatori izstaro:

  • nepareiza augļa pozīcija materiāla dzemdē, proti, tā iegurņa ieguve;
  • smaga toksikoze grūtniecības laikā;
  • lieliem augļiem;
  • mātes jaunietis ir mazāks par 18 gadiem;
  • plašu infekcijas slimību klāstu, ko cieš nākamā māte;
  • bērna intrauterīna augšanas aizture;
  • nelabvēlīgs vides stāvoklis;
  • īpaši darba apstākļi;
  • ietekmi uz grūtniecēm vai izplūdes gāzēm;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem - tas ietver arī pasīvo smēķēšanu;
  • sieviešu ginekoloģisko patoloģiju klātbūtne, piemēram, dzemdes fibroīdi vai adhēziju veidošanās. Šādas slimības negatīvi ietekmē bērna intrauterīnu kustību;
  • pārāk īsa nabassaites;
  • bērna dzimšana pirms noteiktā laika;
  • auklas sašaurināšanās;
  • jaundzimušo traumas darba laikā vai pēc piegādes.

Turklāt gūžas dislokācijas cēlonis zīdaiņiem var būt ģenētiska nosliece. Turklāt iedzimta gūžas dislokācija tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Tas nozīmē, ka, lai bērns ar līdzīgu diagnozi varētu piedzimt, vismaz vienā no vecākiem ir jā diagnosticē līdzīga patoloģija.

Klasifikācija

Līdz šim ir vairāki gūžas iedzimta dislokācijas smaguma posmi, kāpēc slimība ir sadalīta:

  • displāzija - mainās locītavas dobums, galva un augšstilba kakls. Turklāt pastāv normāla attiecību saglabāšana starp locītavu virsmām;
  • iepriekš dislokācija - ir brīva augšstilba galvas kustība, kas brīvi pārvietojas locītavas iekšpusē;
  • subluxācija - galvenā atšķirība no iepriekšējās formas ir tā, ka ir pārkāpts locītavu virsmu attiecība;
  • gūžas iedzimta dislokācija - šādās situācijās locītavas virsma ir atvienota un kaula galva atrodas ārpus locītavas.

Sakarā ar šādu izmaiņu esamību, ir iespējama pareiza diagnoze jaundzimušajiem otrajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas:

  • vienpusējs - šis slimības gaitas variants tiek konstatēts divreiz biežāk kā divpusējs;
  • divpusēji - ir retāk sastopami, bet patoloģijā iesaistījās gan kreisā, gan labā kāja.

Simptomoloģija

Gūžas iedzimta dislokācijas gadījumā novērojamas diezgan izteiktas klīniskās pazīmes, kurām vecāki pievērš uzmanību. Tomēr dažreiz bērnībā patoloģijas diagnoze nenotiek, tāpēc pieaugušajiem tiek novērotas neatgriezeniskas sekas.

Tādējādi parādās iedzimtas dislokācijas simptomi:

  • augsts muguras muskuļu tonuss;
  • skartās ekstremitātes redzes saīsināšana;
  • liekā locījuma klātbūtne sēžamvietā;
  • sēžamvietas asimetrija;
  • Jaundzimušā C-veida ķermenis;
  • vienā rokā saspiežot kaklu, bieži no sāpju kājas puses;
  • raksturīga lūzuma parādīšanās kāju liekšanas procesā;
  • X-veida pēdas uzstādīšana;
  • bērna ieradums stāvēt un staigāt, balstoties tikai uz pirkstiem;
  • izteikta mugurkaula izliekums jostas daļā - kamēr ir “pīle” gaita;
  • stops;
  • ietekmētās ekstremitātes kustības ierobežojums.

Tajās situācijās, kad patoloģija netika izārstēta bērnībā, pieaugušajiem būs sāpīgums, gūžas iedzimtas dislokācijas pazīmes, gājiens un noņemšana no sāniem uz otru.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka slimībai ir raksturīgas klīniskās izpausmes, klīniskais ārsts var būt aizdomīgs par iedzimtu gūžas dislokāciju jaundzimušajiem primārās diagnozes stadijā, kas sastāv no šādām manipulācijām:

  • neliela pacienta tuvu radinieku medicīniskās vēstures izpēte - šāda nepieciešamība ir saistīta ar to, ka patoloģijai ir autosomāls dominējošais mantojums;
  • dzīves vēstures vākšana un analīze - tas ietver informāciju par grūtniecības un darba gaitu;
  • rūpīgi pārbaudot pacientu;
  • detalizēts pacienta vecāku pētījums - lai pirmo reizi konstatētu simptomu rašanos, kas var liecināt par slimības smagumu.

Iedzimtas dislokācijas gadījumā ir norādītas šādas instrumentālās procedūras:

  • apakšējo ekstremitāšu radiogrāfija;
  • Skartās locītavas ultraskaņa un MRI - pierādīts zīdaiņiem no 3 mēnešu vecuma un, ja nepieciešams, pieaugušajiem;
  • Ultrasonogrāfija - parādīs šādas novirzes klātbūtni mazuļiem, kuri ir pagājuši 2 nedēļas veci.

Laboratorijas diagnostikas metodēm nav nozīmes, lai apstiprinātu gūžas locītavu displāziju vai nepietiekamu attīstību.

Ārstēšana

Bieži vien, lai novērstu slimību, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet dažreiz pietiek konservatīvas terapijas.

Neizmantojamu terapiju var veikt tikai ar agrīnu diagnozi, proti, situācijās, kad pacientam ir 4 mēnešu vecums. Šajā gadījumā slimību var ārstēt, izmantojot:

  • atsevišķas riepas izmantošana, kas ļauj mazuļa kājas turēt atsevišķi un saliektas gūžas un ceļa locītavās;
  • vingrošanas vai vingrošanas terapijas vingrinājumu veikšana;
  • fizioterapija.

Attiecībā uz iedzimta gūžas dislokācijas ķirurģisko ārstēšanu vislabāk, ja to veic pirms bērna 5 gadu vecuma. Ārsti saka, ka, jo vecāks pacients, jo mazāk efektīva būs operācija, tādēļ ir ļoti grūti atbrīvoties no patoloģijas pieaugušajiem.

Ir zināmas divas efektīvākās terapijas metodes:

  • intraartikulāras operācijas - parādās tikai bērniem. Šādās situācijās intervences mērķis ir padziļināt acetabulumu;
  • ārpustiesas operācijas veic pusaudži un pieaugušie pacienti, un tiek veidots acetabulārais jumts.

Ar iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti, vienīgā ārstēšanas metode ir gūžas locītavas artroplastika.

Jebkurā gadījumā pēc operācijas pacientiem ir nepieciešama fizikālā terapija un fiziskās aktivitātes terapija.

Iespējamās komplikācijas

Šīs slimības ārstēšanas trūkums bērnībā palielina iespējamību, ka bērns iegūs sekas.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir displastiska koeksartroze - nopietna slimība, kas izraisa pacienta invaliditāti, kam pievienots:

  • stipras sāpes;
  • nepareiza gaita;
  • locītavas motora funkcijas pārkāpums.

Šādas slimības ārstēšana ir tikai ķirurģiska, un pacientiem bieži vien ir nepieciešama aprūpe.

Profilakse un prognoze

Lai nodrošinātu, ka jaundzimušajiem un pieaugušajiem nav problēmas ar iedzimtu gūžas dislokācijas veidošanos, jums jāievēro šie noteikumi:

  • gadījumos, kad ir ģenētiska nosliece, ik pēc 3 mēnešiem no bērna piedzimšanas jāveic abu kājām gūžas locītavu ultraskaņa;
  • bērnu ortopēds pārbauda ik pēc 3 mēnešiem pēc dzimšanas;
  • pilnīga bērnu vertikālās slodzes novēršana bez ārsta apstiprinājuma;
  • pārraudzīt adekvātu grūtniecības gaitu un savlaicīgi apmeklēt akušieri-ginekologu;
  • vingrošanas terapija no bērna dzīves pirmajām dienām.

Šādas slimības labvēlīgā prognoze ir iespējama tikai ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu. Neārstētas slimības klātbūtne pieaugušajiem un seku attīstība apdraud invaliditāti.


Iepriekšējais Raksts

Numbas kājas, kad guļ

Nākamais Raksts

Pēdu masētājs Beurer

Raksti Par Depilāciju