Potītes lūzums ar un bez nobīdes: simptomi, ārstēšana, prognoze

Potītes kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta kaulu bojājumiem. Īpaši bieži to atklāj sportisti, bērni un sievietes, kas valkā kurpes ar papēžiem, un šādu traumu maksimums ir novērots ziemā ledus dēļ. Šī potīšu lūzumu biežums ir saistīts ar šīs ekstremitāšu daļas anatomisko struktūru, kas piedzīvo vislielāko svara slodzi staigājot.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar galvenajām šķirnēm, simptomiem, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un potītes lūzumu ārstēšanu ar un bez pārvietošanas. Pēc šīs informācijas lasīšanas jūs varēsiet aizdomās par šāda trauma esamību laikā un uzdot jautājumus savam ārstam.

Maza anatomija

Potītes (vai potītes) ir apakšējā kājas apakšējā (distālā) izvirzītā daļa. Vizuāli tas izskatās kā mazs un liels kaulu augums kājas iekšpusē un iekšpusē. Potītes ir divas daļas:

  • sānu - šķembu apakšējā daļa;
  • mediāls - stilba kaula apakšējās daļas process.

Mediālās un sānu potītes veido potīti.

Iemesli

Potītes integritātes pārkāpumu var izraisīt tiešas un netiešas traumas. Tiešā kaitējumā notiek trieciens kaulam, kas izraisa viena no potīšu lūzumiem. Šādi ievainojumi var rasties nelaimes gadījumu, cīņu, smagu priekšmetu, kas nokļūst uz ekstremitātē, dēļ. Ar netiešiem ievainojumiem, kas novēroti vairumā gadījumu, notiek kāju, kas pazīstams daudziem no mums, „tucking”, kas izraisa viena no kauliem integritāti. Šādi bojājumi var rasties, slīdot uz jebkuras gludas virsmas (ledus, sniega, grīdas, flīžu uc), skrituļslidošanas vai slidošanas, sporta, spēļu pastaigas utt.

Tālāk minētie faktori var palielināt iespējamību, ka šādi ievainojumi var ietekmēt kaula integritāti:

  • kalcija deficīts (nepietiekama uztura gadījumā, perorālie kontracepcijas līdzekļi, D3 vitamīna deficīts, akromegālija, nieru slimības, virsnieru dziedzeri, gremošanas orgāni, vairogdziedzera un parathormonu dziedzeri);
  • fizioloģiskais kalcija deficīts (pusaudža vecums, vecums, zīdīšanas periods un grūtniecība);
  • skeleta sistēmas slimības (osteoporoze, osteomielīts, osteopātija, deformējoša artroze, ģenētiskās slimības un chondrodysplasias, sifiliss un tuberkuloze, artrīts, kaulu augšana).

Lūzumu veidi

Traumatologi nošķir šādus galvenos potīšu lūzumu veidus:

  • mediālās (vai iekšējās) potītes lūzums;
  • sānu (vai ārējās) potītes lūzums.

Atkarībā no ādas stāvokļa šādi ievainojumi var būt atvērti vai aizvērti. Un atkarībā no šķelto kaulu fragmentu atrašanās vietas - ar vai bez nobīdes.

Lūzuma veidu nosaka traumas mehānisms:

  • pretsāpju lūzums, ko izraisa kāju pastiprināšana;
  • supinācijas lūzums - ko izraisa kājas ieslēgšana uz iekšu;
  • rotācijas lūzums - ko izraisa stilba kaula rotācija ap asi, kamēr kāja ir nekustīga.

Simptomi

Potītes kaula lūzuma smaguma pakāpe un raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma (pārvietošanās, vienlaicīgas dislokācijas, sastiepumi utt.) Un kaulu lūzuma zonas. Attiecībā uz potīšu lūzumiem rodas šādi vispārēji simptomi:

  1. Sāpes Parasti sāpes parādās uzreiz pēc traumas, bet dažos psihoemocionālos stāvokļos tas var notikt nedaudz vēlāk (piemēram, ja dalībnieks adrenalīna sporta sacensībās beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, neļauj ievainotajai personai pāriet uz kājām un palielinās, palielinoties slodzei uz ekstremitāšu vai mēģinot pārvietoties. Kad jūs pārbaudāt traumu zonu, sāpes kļūst asas. Vairāku ievainojumu gadījumā (piemēram, pēc nelaimes gadījuma) cietušais var radīt sāpīgu šoku.
  2. Pietūkums. Pēc skartās potītes lūzuma apjoma palielināšanās potīšu kontūras tiek izlīdzinātas pietūkuma dēļ, un, nospiežot uz ādas, paliek foss. Smagos gadījumos pietūkums var būt lokalizēts ne tikai traumu zonā, bet arī izplatīties visā ķermenī.
  3. Asiņošana. Lūzumu zonā veidojas zilumi, kas var izplatīties līdz pat papēžam. Šis simptoms ir izteiktāks lūzumos ar pārvietošanos, jo fragmenti lielā mērā bojā mīkstos audus un asinsvadus.
  4. Crunch un crepitus. Traumas laikā var rasties krīzes sajūta cietušajiem. Vēlāk, pārbaudot lūzumu zonu, tiek noteikts krepīts.
  5. Potītes locītavas disfunkcijas. Atkarībā no traumas smaguma, cietušajam ir grūtības vai nevar veikt normālas kustības. Viņš var piedzīvot neparastu pēdas kustību, tās neparastu stāvokli, kropļošanu, mēģinot pārvietoties.
  6. Pēdas stāvokļa pārkāpums. Dažos gadījumos skartā kāja kļūst ieslēgta vai uz āru. Šis simptoms novērots smagiem potītes traumām - lūzumu-dislokāciju.

Ārējais potītes lūzums

Šādā traumā notiek kaulu lūzums, un cietušais nevar pilnībā izjust lūzuma pazīmes, jo šis kauls nesedz galveno slodzi un ir piestiprināts pie kaula kaula. Visnopietnākais simptoms ir potītes zonas pietūkums, un sāpes var rasties tikai tad, ja mēģināt noteikt zonu.

Šāda blīva ārējo potītes lūzuma izpausmju smaguma pakāpe var novest pie speciālista pārbaudes un ārstēšanas atteikuma. Tomēr šādus ievainojumus var papildināt ar peronālās nerva ievainojumiem un identificēt šo lūzuma ietekmi, vienmēr ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, ko nosaka speciālists.

Iekšējais potītes lūzums

Ar šādu traumu rodas kaula kaula lūzums. Tas var būt taisns vai šķībs.

  • Tiešs lūzums ir izteikts. To pavada kājas ārējais pagrieziens un deltveida saišu stiepšanās.
  • Slīpais lūzums ir saistīts ar pēdas nomierināšanos, un iekšējās potītes fragments atdalās virs papēža kaula. Šādi ievainojumi var būt atvērti vai slēgti.

Dažos gadījumos ir gan ārējās, gan iekšējās potītes lūzums. Šādu lūzumu sauc par marginālu. Tas ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem un prasa ilgāku ārstēšanu un atveseļošanos. Šādi lūzumi bieži izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Ofseta lūzums

Ar bojātās potītes fragmentu pārvietošanu, lūzumu simptomi ir izteiktāki. Sāpju sindroms gandrīz nav novērsts vai netiek apturēts, lietojot ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus.

Šādu traumu gadījumā tūska ir izteiktāka, un tās tilpums lielā mērā ir atkarīgs no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Pacients var justies atšķirīgā krepitus. Spēcīgi sadalot fragmentus, lūzums var kļūt atvērts, jo kaula asas malas viegli perforē ādu.

Parasti šādi ievainojumi rodas kritiena laikā no augstuma un bieži tiek novēroti slēpotājiem, izpletņlēcējiem un slidotājiem.

Lūzums bez pārvietošanas

Ķiršu lūzumi, kam nav pievienoti kaulu fragmenti, ir biežāk sastopami. Tie var būt slīpi vai šķērsvirziena un ir iztulkojoši.

Šādiem ievainojumiem nav pievienoti izteikti simptomi, un daži cietušie var pat nezināt par šāda bojājuma esamību. Viņiem ir pieļaujama sāpju sajūta, tūska parādās potīte, bet viņi var pārvietoties patstāvīgi. Šādu klīnisku traumas priekšstatu pacienti atzīst par dislokāciju, un viņi var atteikties doties pie ārsta.

Pirmā palīdzība

Ja rodas aizdomas par potītes lūzumu - sāpes, pietūkums, asiņošana, potītes locītavas darba traucējumi - cietušajai personai jāpiešķir pirmās palīdzības sniegšana un jāpiegādā iespējami uzmanīgi traumas stacijā vai slimnīcā. Pacienta transportēšanai labāk izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam. Nepietiekama pirmās palīdzības sniegšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • fragmentu pārvietošana;
  • slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu;
  • pastiprināta asiņošana;
  • sāpju vai traumatiska šoka attīstība;
  • pēdas dislokācijas vai subluxācijas veidošanās;
  • bojājumi asinsvadiem un / vai nerviem.

Pirmās palīdzības sniegšanai potītes lūzumam būtu jāietver šādi pasākumi:

  1. Atbrīvojiet ievainoto kāju no saspiešanas objektiem: plāksnēm, auto fragmentiem utt. Noņemiet ievainoto personu no traumas vietas un nomieriniet viņu.
  2. Neļaujiet cietušajam pāriet uz ievainoto locekli.
  3. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
  4. Rūpīgi noņemiet apģērbu un apavus no bojātām kājām.
  5. Dodiet ievainotajai kājai ērtāko pozīciju. Paceliet ekstremitāti, novietojot to zem drēbēm, segas vai spilvena, līdz augstumam, kas ir visērtākais cietušajam.
  6. Dodiet ievainotajam lietot anestēzijas līdzekli (Diklofenaks, Nimesulīds, Ketorols, Analgīns, Ibufēns vai citi) vai veikt intramuskulāru pretsāpju līdzekli.
  7. Ar atklātu lūzumu apstrādājiet brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un uzklājiet sterilu mērci.
  8. Arteriālas asiņošanas gadījumā uzspiediet ar bojātu artēriju un pievienojiet tam piezīmi ar norādīto lietošanas laiku. Ik pēc 20 minūtēm atlaidiet to uz 20 sekundēm, norādot, cik ilgi tas ir pārklāts.
  9. Piestipriniet ledus traumu zonā un izņemiet to ik pēc 15–20 minūtēm uz 2 minūtēm, lai novērstu sasalšanu.
  10. Specializētās pneimatiskās piekares, saplākšņa, pneimatiskās, plastmasas vai vakuuma riepas vai Dieterichs riepas ir pieejamas tikai avārijas ātrās palīdzības komandās. Pirms ierašanās ir nepieciešams fiksēt kāju ar improvizētiem līdzekļiem. Lai īslaicīgi bloķētu ekstremitāti, jūs varat izgatavot riepu no pieejamajiem instrumentiem (saplāksnis, dēļi, slēpes, lāpsta, slota utt.) Vai izmantot stiepļu riepu. Ja nav iespējams veikt riepu, pievienojiet veselīgu kāju.
  11. Pirms improvizētas riepas uzklāšanas, nosedziet kāju ar tīru un mīkstu drānu, kas pasargās ādu no berzes. Krūšu gals nedaudz saliektas ceļā un nedaudz nostiprina papēdi tā, lai starp pēdu un apakšstilbu veidotos taisns leņķis. Riepas daļas piestipriniet no apakšstilba un pārsēja ārpuses un iekšpuses ar pārsēju, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.
  12. Pirms pacienta transportēšanas uz slimnīcu nostipriniet kāju uz nestuves vai automašīnas sēdekļa tā, lai transportlīdzeklis pārvietotos.

Diagnostika

Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts, lai apstiprinātu potītes lūzuma diagnozi un izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, obligāti norāda rentgenstaru attēlveidošanu trīs projekcijās:

  • taisni - pacients atrodas uz muguras un saliek kāju pie ceļa;
  • slīpi - pacients ieslēdzas veselā pusē, saliek savas kājas un starp tām novieto spilvenu;
  • sāniski - pacients ieslēdzas slimajā pusē, izliekas ekstremitātēs, un ievainotā kāja ir novietota priekšā.

Pēc tam tiek veikta radiogrāfija, lai novērtētu ārstēšanas un rehabilitācijas kvalitāti.

Ja nepieciešams, pacientu ar potītes lūzumu pārbaudi var papildināt ar šādiem pētījumiem:

Ārstēšana

Boka lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums. Tās saplūšanai var izmantot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.

Konservatīva terapija

Nātru lūzuma konservatīvu ārstēšanu var norādīt šādos gadījumos:

  • slēgts lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
  • neliels bojājums potīšu saites;
  • nobīdes lūzums, kas var būt vienlaicīgi slēgts;
  • kontrindikāciju klātbūtne ķirurģisku operāciju veikšanai (smaga cukura diabēts, vecums, dažas nervu sistēmas patoloģijas, sirds uc).

Imobilizējošs pārsējs

Kad lūzums ir aizvērts bez fragmentu pārvietošanas, tiek veikta apmetuma vai polimēru materiālu imobilizējoša pārsēja. Tas atrodas virs kājas un pēdas aizmugures. Shin pārsējs tiek veikts no apakšas uz augšu un otrādi pie pēdas. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas un nejutīguma sajūtas, pārsējs nedrīkst berzēt ādu.

Lai kontrolētu ģipša liešanas kvalitāti pēc pārsēju veikšanas, tiek veikta rentgena starojuma pārbaude, lai apstiprinātu fragmentu pārvietošanas neesamību.

Pēc immobilizējoša pārsēja uzklāšanas aizliegts doties uz kājām. Pacientam jāizmanto kruķi.

Vienmēr tiek izmantots imobilizēts ekstremitāšu locītavas kaulu lūzums. Moderno ierīču dēļ ģipsi var aizstāt ar imobilaizera joslām. Tie ir izgatavoti no viegla plastmasas vai metāla, kas ir pārklāti ar blīvu materiālu un piestiprināti ar velcro. To izmērs ir regulējams kājas un, ja nepieciešams, tos var noņemt (tikai ar ārsta atļauju).

Kāju imobilizācijas ilgumu potīšu lūzumiem nosaka traumas smagums un ķermeņa raksturojums (piemēram, vecums vai slimības, kas novērš lūzumu no dzīšanas). Parasti bērnam ir jāvalkā ģipsis uz 1 mēnesi, pieaugušais - apmēram 6 nedēļas un vecāks cilvēks - vairāk nekā 2 mēnešus.

Lēmums noņemt imobilizējošo pārsēju tiek veikts pēc kontroles rentgena starojuma.

Slēgta manuāla pārvietošana

Kaulu fragmentu pārvietojumu klātbūtnē pirms ģipša uzlikšanas tiek salīdzināti fragmenti - slēgta manuāla pārvietošana. Procedūra tiek veikta pēc vietējās anestēzijas sākuma (dažreiz ar vispārēju anestēziju). Ķirurgs taisnā leņķī saliek kāju pie ceļa un gūžas locītavām, un viņa palīgs nosaka gūžas. Ar vienu roku ārsts aizķer potīti vai papēdi priekšā (atkarībā no traumas veida) un otru - apakšējo kāju no apakšas, sāniem un aizmugures. Tas rada pretsvaru. Apturēšanai ir jābūt saliekuma stāvoklī. Pēc tam ķirurgs pārvērš pēdu parastajā pozīcijā, vadoties pēc kaulu noskaņas. Roku nostiprina uz kājām, turot to pozīcijā, kas nepieciešama, lai piemērotu imobilizējošo pārsēju.

Ģipša valkāšanas ilgumu potīšu lūzumiem ar pārvietojumu nosaka individuāli, pamatojoties uz testa attēlu rezultātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu potītes lūzumam var norādīt šādos gadījumos:

  • atvērti lūzumi;
  • abu potīšu lūzumi;
  • nespēja veikt slēgtu manuālu pārvietošanu ar sarežģītiem ievainojumiem;
  • mazās vai stilba kaula apakšējās aizmugurējās daļas lūzums ar vairāk nekā vienu trešdaļu virsmas ar pārvietojumu un kombināciju ar potīšu integritātes pārkāpumu;
  • potīšu saišu sarežģīti plīsumi un starpslāņa locītavas plīsumi;
  • hroniski lūzumi.

Operācijas mērķis var būt:

  • pārtraukt asiņošanu un brūču ārstēšanu atklāta kaitējuma gadījumā;
  • bojātā kaula anatomiskās formas atjaunošana;
  • fragmentu fiksācija (osteosintēze);
  • fragmentu atvēršana;
  • potītes vai ribu locītavu atjaunošana;
  • pilnīga visu potītes, kāju un apakšstilba funkciju atjaunošana.

Atkarībā no traumas veida var veikt šādas operācijas:

  1. Saskarnes saite. Šādas operācijas indikācijas var būt kaula un kaula lūzuma lūzumi, citi ievainojumi ar interfeisa locītavas plīsumu. Intervences laikā īpaša skrūve tiek piestiprināta caur priekšējo un fibulu kaulu leņķī no sānu potītes. Papildu fiksācijai tiek izmantots nags. Ierīces ieviešanas kanāli tiek veikti, izmantojot sējmašīnu.
  2. Mediālās potītes osteosintēze. Norādes par šādu operāciju ir lūzumi. Mediālās potītes fiksācija tiek panākta, ievietojot divu asmeņu naglu taisnā leņķī. Sānu potīte ir fiksēta ar papildu tapu. Dažus fragmentus var nostiprināt ar skrūvēm.
  3. Sānu potītes osteosintēze. Norādījumi par šādām operācijām ir pronācijas lūzumi. Caur potīti tiek turēta tapiņa, kas atrodas gar šķipsnas asi, un vidējā potīte papildus tiek fiksēta ar naglu. Ja saskarnes starpsavienojums ir saplaisājis, tas ir savienots.
  4. Tibio fragmentu osteosintēze. Norādes šādu darbību veikšanai ir stilba kaula lūzumi apakšējā gala aizmugurējā daļā. Pēc potītes locītavas atvēršanas, stilba kaula fragmenti tiek piestiprināti ar garu skrūvi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.

Kad iejaukšanās ir pabeigta, kāja tiek fiksēta ar apmetumu, liekot tai piekļūt pēcoperācijas brūces ārstēšanai. Pēc operācijas obligāti jāveic kontroles radiogrāfija. Atjaunošanas laikā tiek veikti atkārtoti attēli.

Rehabilitācija

Pēc ārstēšanas pabeigšanas visiem pacientiem ar potītes lūzumiem tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma, kas ļauj maksimāli atgūt zaudētās funkcijas. Pacients ir ieteicams:

  • kalcija diēta;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • Masāžas kursi;
  • fizioterapeitiskās procedūras: magnētiskā terapija, elektroforēze ar kalciju, UFO, UHF, ekstrakorporāla šoka viļņu terapija, infrasarkanā lāzera terapija, siltas vannas, dubļu un parafīna vannas.

Noteiktu procedūru ieviešanas sākumu nosaka lūzuma sarežģītība.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam ir aizliegts stāvēt uz ievainotās kājas. Kustība uz kruķiem ir atļauta pacientam tikai 3-4 nedēļas pēc operācijas, un imobilizējoša pārsēja valkāšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus. Pēc tās noņemšanas ir ieteicama potītes pārsējs ar elastīgu pārsēju.

Fragmentu piestiprināšanai izmantotās metāla ierīces var noņemt tikai pēc 4-6 mēnešiem otrās darbības laikā. Ja kaulu fragmentu savienošanai tika izmantoti titāna produkti, tad pacients var dzīvot kopā ar tiem jau daudzus gadus, bet citu metālu fiksatori ir jānoņem savlaicīgi.

Parasti 7 dienas pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek ieteikts vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, kas ļauj novērst locītavu stīvumu. Pirmās klases var veikt siltā vannā ar jūras sāls šķīdumu, kas palīdz novērst tūsku, kas rodas ilgstošas ​​ģipša valkāšanas laikā.

Mācībspēks katram pacientam apkopo vingrojumu kopumu, un slodze pakāpeniski jāpalielina. Parasti programma ietver vingrinājumus, lai locītu un pagarinātu potītes un ceļa locītavu, ritinot bumbu uz grīdas, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem. Vēlāk tiek pievienoti papēža un pirksta kājām, peldēšanai un riteņbraukšanai.

Pēc šādiem ievainojumiem ārsts iesaka pacientam valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti. Un, lai novērstu tūsku, dodiet pēdai paaugstinātu pozīciju un sāk izmantot slodzi uz potīti.

Lai atjaunotu nervu, limfas un asinsvadu normālu darbību, pacientam ieteicams izmantot masāžas kursus. Viņa pirmās sesijas var veikt, izmantojot anestēzijas želejas, jo sākotnēji pacientam var būt sāpīgas sajūtas. Pēc tam tie tiek izvadīti, un nepatīkamas sajūtas pazūd.

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz paātrināt pacienta rehabilitācijas periodu. To izvēle ir individuāla un ir atkarīga no kontrindikāciju klātbūtnes konkrētas procedūras izpildei.

Iespējamās komplikācijas

Ārsta ieteikuma neievērošanu vai nepareizi sagatavotu potītes kaulu lūzumu ārstēšanas plānu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • kaulu fragmentu nepareiza saplūšana;
  • pēdas sublukācija;
  • ribu diarstāze;
  • pseudartroze;
  • deformējoša artroze;
  • apkaunojums;
  • plakanas kājas;
  • papēža filiāles neirīts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas potītes lūzumi var būt sarežģīti infekcijas rezultātā un var izraisīt:

Kurš ārsts sazinās

Ja ir potītes lūzuma pazīmes - sāpes, pietūkums, asiņošana vai potītes formas pārkāpums - jākonsultējas ar ortopēdu. Pēc pacienta pārbaudes un intervijas, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgena attēlveidošanu trīs projekcijās. Vajadzības gadījumā var ieteikt CT, MRI un potītes locītavas ultraskaņu.

Potītes lūzums ir bieži sastopama trauma, kas vienmēr prasa, lai cietušais tiktu nodots speciālistam. Tikai šāda pieeja var nodrošināt pareizu ārstēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Atkarībā no traumas smaguma var izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes, lai nodrošinātu kaulu integritātes atjaunošanos. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam ieteicama rehabilitācijas programma, kas nodrošina maksimālu potītes un pēdas funkciju atjaunošanu.

Potītes lūzums: simptomi un ārstēšana

Potītes kaula lūzums ir visbiežāk sastopamais muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, un šo problēmu konstatē vairums pacientu, kuri sūdzas par stipru sāpju sajūtu kājā. Bojājumi ir raksturīgi pusaudžiem, sportistiem un sievietēm, kas valkā kurpes. Bieža traumu rašanās, kas radusies šīs muskuļu un skeleta sistēmas struktūrvienības dēļ. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot locītavas funkciju, 10% gadījumu kaitējuma sekas kļūst neatgriezeniskas.

Lūzumu veidi

Pēc kaulu un mīksto audu bojājumu rakstura tiek izdalīti šādi traumu veidi:

  1. Slēgts potītes lūzums - pilnīga vai daļēja kaulu iznīcināšana, saglabājot apkārtējo mīksto audu integritāti. Šo bojājumu veicina pārmērīga slodze uz kāju, intensīvs spiediens uz kaulu vai minerālu blīvuma samazināšanās sekas. Ar pareizu pirmās palīdzības, ārstēšanas un rehabilitācijas iespēju atgūšanas iespējas sasniedz 100%.
  2. Atklāts potītes lūzums ir bojājums, kurā kaulu fragmenti tiek izlaisti caur mīksto audu defektu. Brūci veido kaulu asas malas. Šāds lūzums tiek uzskatīts par smagu traumu, kas bieži izraisa asiņošanu, sāpju šoku un infekcijas komplikācijas. Tas notiek ar intensīvu mehānisku triecienu, piemēram, autoavāriju, kritumu no liela augstuma un bruņu brūces.

Ārējais potītes lūzums

30% gadījumu diagnosticēti slēgti ārējie potīšu lūzumi. Visbiežāk šādu kaitējumu diagnosticē vecāka gadagājuma cilvēki un senils vecums, kas saistīts ar kaulu blīvuma samazināšanos, kustību koordinācijas traucējumiem un ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Sānu potītes lūzums ir vieglāk nokļūt ziemā, pārvietojoties uz ledus.

Šāda veida bojājumiem ir šādi attīstības mehānismi:

  1. Rotary. Pagriežot potītes locītavu, rodas potītes ārējās daļas lūzums. Kaulu lūzums iet uz augšu, virzoties ārā. Ar ilgstošu iedarbību uz traumatisko faktoru fibrillārās saites tiek izstieptas un plīsušas. Rotācijas lūzumā tiek novērots deltveida saišu bojājums, kas pastāvīgi bloķē potītes locītavu.
  2. Supedācijas pievienošana. Kad pēdas ir salocītas uz iekšpusi, papēža un lielgabala saites tiek nospriegotas, kas noved pie ārējās potītes atdalīšanas. Ja provocējošā faktora ietekme turpinās, notiek potītes iekšējās daļas slīps lūzums.

Ārējās potītes apikālais lūzums ir neliels bojājums kaula augšējai daļai, ko raksturo dažāda smaguma sāpju sindroms.

Iekšējais potītes lūzums


Savienojuma iekšpuse visbiežāk tiek bojāta pamatnes laukumā. Lūzuma līnija ir nevienmērīga, nav talusa nobīdes. Atsevišķā kategorijā ietilpst plīsuma traumas, kas saistītas ar potītes struktūras iezīmēm. Deltveida saites ir piesaistītas pie tala, papēža un scaphoid kauliem. Ja tie ir pakļauti traumatiskajam faktoram, audi iztur slodzi, cīpslas izpaužas kopā ar daļu no iekšējā kaula. Mediālās potītes lūzums ar nepareizu ārstēšanu izraisa neatgriezenisku locītavas funkcijas traucējumus.

Potītes lūzums ar nobīdēm

Iekšējās potītes lūzums ar pārvietojumu - sarežģīts kaulu bojājums. Bojājuma laikā kaulu fragmenti tiek pārvietoti viens pret otru. Spēcīgs spiediens veicina kaulu bojājumus. Klīnisko attēlu papildina pazīmes, kas liecina par mīksto audu integritātes pārkāpumu. Tūska atšķiras pēc izteiktākas dabas, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešama aparatūras izpētes metožu izmantošana. Šādā gadījumā cietušajam nepieciešama operatīva operācija.

Potītes lūzums bez nobīdes

Ārējās potītes lūzums bez pārvietošanās ir visvienkāršākais bojājumu veids, ko var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Kaulu fragmentu maiņa šajā gadījumā nenotiek. Traumas rodas, kad pēdas ir nolocītas. Pirmā zīme ir asas sāpes, kas novērš kājas izmantošanu kā atbalstu. Lūzumu var diagnosticēt bez radioloģiskās izmeklēšanas.

Lūzuma cēloņi

Galvenie iemesli potītes bojājumiem - mehāniskā spriedze, kas ir:

  1. Taisni (saspiežot locītavu, nokrītot uz smago priekšmetu kājas, negadījumi).
  2. Netieša. Rodas biežāk nekā tieša. Šā iemesla dēļ notiekošais lūzums ir saistīts ar saišu sastiepumu vai celmu. Netiešs kaitējums notiek, slēpojot, staigājot pa vairākām virsmām, sportu.

Provocējošie faktori ir šādi:

  • kalcija deficīts organismā;
  • bērnu intensīvas izaugsmes periods;
  • sieviešu hormonu ražošanas pārkāpums menopauzes laikā;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • neveselīgs uzturs;
  • gremošanas sistēmas slimības, kas pārkāpj vitamīnu un minerālvielu absorbciju;
  • vairogdziedzera un parathyroid dziedzeru patoloģija;
  • vairogdziedzera orgāna izņemšanas sekas;
  • virsnieru disfunkcija;
  • D3 vitamīna deficīts.

Abu potīšu lūzumiem bieži ir patoloģisks raksturs, tas notiek šādu slimību klātbūtnē:

  • osteoporoze (kaulu minerālu blīvuma samazināšanās);
  • osteoartrīta deformēšana (skrimšļa iznīcināšana, ko papildina locītavu deformācija);
  • kaulu anomālijas;
  • ģenētiskās patoloģijas, ko raksturo kaulu un skrimšļu audu attīstības traucējumi (Marfana sindroms, Volkova slimība);
  • infekciozs kaulu bojājums (tuberkuloze, sifiliss);
  • neinfekciozi iekaisuma procesi (artrīts, osteīts);
  • labdabīgi un ļaundabīgi kaulu audzēji.

Potīšu lūzuma simptomi

Potītes lūzums sekmē šādus simptomus:

  1. Trauksme traumas laikā.
  2. Sāpes skartajā zonā. Notiek tūlīt pēc kaulu bojājumiem, bet var parādīties pēc dažām stundām. Sāpes sindroms ir asas raksturs, tas ir uzlabots, ja kājas tiek izmantotas kā atbalsts. Palpācija nepatīkamas sajūtas kļūst asas, sāpes izplatās pa fibulu. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar periosteuma plīsumu, kas aprīkots ar lielu skaitu nervu galu.
  3. Sāpju šoks Smagiem ievainojumiem ir raksturīga kaulu fragmentu pārvietošana. Šim dzīvībai bīstamajam sindromam nepieciešams ieviest spēcīgus pretsāpju līdzekļus.
  4. Apkārtējo audu pietūkums. Ķirbja lielums palielinās, potītes kontūras atšķiras. Simptoms rodas 3-10 stundas pēc traumas. Nospiežot uz ādas, veidojas foss, kas izzūd vairākas sekundes. Tūskas attīstība veicina mazo kuģu integritātes pārkāpumu. Sarežģītu lūzumu gadījumā pietūkums aptver visu kāju.
  5. Zemādas asiņošana. Skartās zonas āda iegūst zilganu nokrāsu, hematoma pārceļas uz papēža zonu. Asiņošanas cēlonis ir nelielu kuģu plīsumi, kuros asinis uzsūc mīkstos audus. Visbiežāk raksturīgās hematomas bojājumiem ar pārvietojumu.
  6. Kopīgas mobilitātes ierobežošana. Tas izpaužas kā nespēja veikt normālas kustības, pārkāpjot pēdas stāvokli. Tas ir saistīts ar kaulu un mīksto audu iznīcināšanu.

Pirmā palīdzība

Pirmā atbalsta sniegšanas shēma potītes lūzuma gadījumā ietver:

  1. Slodzes izslēgšana no ievainotās daļas.
  2. Saspiežamo priekšmetu likvidēšana (betona plātnes, transportlīdzekļu detaļas, krampji). Dariet to uzmanīgi, cenšoties nevis pasliktināt kaitējuma smagumu.
  3. Piešķirot kāju pareizai pozīcijai. Krūšu pacelšana, novietojiet mīkstu rullīti zem kājām.
  4. Asiņošana. Ar aizvērtiem ievainojumiem uzliek aukstus kompresus ar atvērtu siksnu, kas jāatvieno ik pēc 10 minūtēm.
  5. Pārklātas riepas. Ierīci var būvēt no lūžņu materiāliem: dēļiem, zariem, saplākšņa. Krūšu imobilizācija novērš komplikāciju veidošanos, kas var rasties pacienta piegādes laikā slimnīcā. Pirms riepas uzlikšanas skartā ekstremitāte ir saliekta pie ceļa. Uzstādītas abās apakšējās kāju plātņu pusēs.
  6. Sāpju mazināšana Narkotiku lietošana ir paredzēta sarežģītiem lūzumiem, ar spēcīgu kājas saspiešanu.
  7. Pacienta nogādāšana negadījumu nodaļā.

Ārstēšana pēc potītes lūzuma

Ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku nosaka traumas veids un sarežģītība. Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes.

Konservatīva ārstēšana

Ir norādīta konservatīva terapija:

  • ar slēgtiem potītes traumām;
  • pie saišu celmiem;
  • vecumā;
  • ar dekompensētu diabētu;
  • akūtas sirds mazspējas gadījumā.

No potītes locītavas ievainojumiem tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Manuāla samazināšana (kaulu fragmentu papildināšana). To veic vietējā anestēzijā. Kāja ir saliekta pie ceļa locītavas, augšstilbu tur rokās. Ārsts rotē kāju, līdz fizioloģiskais stāvoklis aizņem locītavu, pēc tam tiek izmantots apmetums.
  2. Ģipša uzlikšana. Pēc pārsēja veidošanās personai nevajadzētu izjust saspiešanas un berzes sajūtas. Dziedināšanas periodā ir aizliegts stresu ietekmēt skarto kāju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķēdes lūzuma ķirurģija ar pārvietojumu ir vērsta uz:

  • tīrīt brūces, apturēt asinsriti;
  • atjaunot kaulu struktūru;
  • par kaulu atlieku papildināšanu;
  • par locītavas atjaunošanu.

Operācijas veidi:

  1. Interfeisa savienojuma atjaunošana. Skrūve tiek izvadīta caur stilba kaula un fibulu kauliem un pēc tam ar naga palīdzību piestiprināta pie iekšējās potītes. Kanāli tiek izveidoti iepriekš. Darbība ir norādīta traumām, kas rodas locītavas rotācijas rezultātā.
  2. Osteosintēze. Kad potīte ir salauzta, plāksnes tiek uzstādītas paralēli fibulai, potītes vidējā daļa ir piestiprināta ar tapu.
  3. Tibiālā atlieku kombinācija. Caur atvērto potīti ievieto garu skrūvi, kas kopā veido daļu no lielā stilba kaula. Darbība ir norādīta traumām, kas saistītas ar lielu daļu veidošanos.

Rehabilitācija

Atkopšanas perioda laikā ieteicams rīkot šādus notikumus:

  1. Izmantojiet kruķus. Jebkura spriedze uz kāju bojājumiem ir izslēgta 4-6 nedēļu laikā pēc operācijas. Lai pilnībā atjaunotu locītavas funkciju dubultā potītes lūzumā, nepieciešams vismaz gads.
  2. Valkājot stingru pārsēju. Ģipsis tiek valkāts 2-3 mēnešus, pēc tam to nomaina ar elastīgu pārsēju. Stiprināšanas ierīces tiek izņemtas pēc sešiem mēnešiem.
  3. Veikt īpašus vingrinājumus. Klases ir nepieciešamas, lai atjaunotu locītavu mobilitāti. Treniņi sākas 2 nedēļas pēc apmetuma noņemšanas. Komplekss ir izvēlēts instruktors LFK. Slodze uz skarto kāju palielinās pakāpeniski.
  4. Valkājot ortopēdiskās zolītes.
  5. Masāža Pēc saspringto pārsēju noņemšanas palīdz atjaunot asins un limfas aizplūšanu. Pirmās procedūras tiek veiktas, izmantojot anestēzijas želejas. Pēc kopīgas attīstības diskomforts pazūd. Masāža veikta 2 reizes dienā. Pēdas berzē, ieskrūvē, sakrata.

Komplikācijas pēc potītes lūzuma

Potītes traumu agrīnās komplikācijas ietver:

  • samazināta ekstremitāšu jutība;
  • subluxācijas;
  • tromboze;
  • lūpu saīsināšana;
  • bakteriālas infekcijas;
  • mīksto audu nekroze.

Sekas

Pacienti, kuri pēc dažiem gadiem pēc traumas rašanās neievēro ārsta ieteikumus, rodas artroze, rodas viltus locītavas un parādās problēmas ar potītes mobilitāti. Nepareiza kaulu saplūšana, gaita mainās, kājās pastāvīgi sāpes.

Potītes lūzums: ārstēšana un rehabilitācija

Traumas, piemēram, salauzta potīte, ir ļoti izplatīta. Tas ir biežāk nekā līdzīgi bojājumi citiem skeleta kauliem. Vairumā gadījumu šo traumu novēro bērni, sievietes, kas dod priekšroku apaviem ar papēžiem, un sportisti. Vislielākais šādu bojājumu skaits ir novērots ziemā ledus perioda laikā. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar šīs kājas zonas anatomijas īpatnībām. Fakts ir tāds, ka potīte piedzīvo lielāko slodzi no cilvēka svara, kad viņš pārvietojas.

Mūsu rakstā jūs uzzināsiet par šī trauma galvenajiem simptomiem un veidiem. Mēs arī pastāstīsim, kā diagnosticēt potītes lūzumu ar vai bez pārvietošanas, par ārstēšanas metodēm un pašu pirmo palīdzību.

Daži dati no anatomijas

Potītes ir distāla (t.i., zemāka) izvirzīta kājas zona. Tas rada iespaidu par lielu un mazu kaulu augšanu, kas atrodas gan kājas iekšpusē, gan ārpusē.

Enkurs sastāv no divām zonām:

  • sānu - fibulas dibena;
  • mediāls - pielikums atrodas zem stilba kaula.

Šīs divas daļas ir potītes dakša.

Tā kā potītes lūzums (fotogrāfiju var aplūkot zemāk) ir attēlots vairākos veidos, to klasifikācija slimnīcu kartēs ir norādīta ar dažādiem ciparu kodiem un latīņu burtiem.

Iemesli

Potītes problēmas var izraisīt dažādi faktori. Piemēram, sakarā ar triecienu kaulam, kas noved pie lūzuma. Šādas tiešas traumas var rasties, cīnoties ar sekām, nonākot pie smagām lietām, negadījumiem un citām līdzīgām sekām.

Tomēr lūzumi ir iespējami kāju sasprindzinājuma dēļ. Tas ir netiešs kaitējums. Parasti tie rodas, kad persona slīd uz jebkuru bīstamu virsmu (flīžu, ledus, sniega uc), nodarbojoties ar dažādiem sporta veidiem, bezrūpīgas staigāšanas laikā utt.

Kaulu lūzuma varbūtība šādos gadījumos palielinās:

  • Fizioloģiskais kalcija deficīts. Parasti to var izraisīt grūtniecība, zīdīšanas periods. Bieži vien pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem novēro kalcija trūkumu. Papildus tiem, kas nosaukti par šo patoloģiju, ir arī citi iemesli.
  • Kalcija deficīts. Tas ir iespējams D3 vitamīna trūkuma, virsnieru dziedzeru un nieru patoloģiju gadījumā, problēmas ar gremošanas traktu un vairogdziedzeri, agromegāliju, sliktu uzturu un daudzos citos gadījumos.
  • Slimības, kas saistītas ar skeleta sistēmu. Tie ietver artrozes deformēšanos, osteoporozi, artrītu, ģenētisko patoloģiju, sifilisu, kaulu augšanu, tuberkulozi, ģenētiskas slimības.

Klasifikācija

Ārsti iedala šādu traumu veidus divās galvenajās kategorijās. Tie ietver:

  • Ārējās potītes lūzums (tas ir, sānu);
  • Potītes iekšējās daļas lūzums (mediāls).

Turklāt, atkarībā no bojājumu iegūšanas mehānisma, lūzums var būt:

  • Supination Raksturīgs, ka iekšpuse ir iestrēdzis
  • Rotācija. Drumstick rotē ap savu asi, pēdas ir kustīgas.
  • Pronational Rodas, kad pēdas izstiepjas.

Simptomi

Kaitējuma smagumu nosaka tās smaguma pakāpe un pakāpe. Tie ir pārvietojumi, sastiepumi, blakusparādības un citi faktori. Tas ir atkarīgs arī no bojājuma zonas.

Potītes lūzumiem ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Pietūkums. Pēc kaula pārrāvuma potīte uzpūst. Viņas pietūkums izlīdzina viņas potītes. Turklāt, ja jūs nospiežat uz ādas, tad ir foss. Smagos gadījumos tūska var izplatīties uz visu kāju.
  2. Sāpju sajūta. Tie parādās uzreiz pēc traumas iestāšanās, bet dažreiz ar dažiem emocionāliem un garīgiem stāvokļiem parādās nedaudz vēlāk (piemēram, ja sportists ir "adrenalīns"). Sāpes ir akūtas. Traumētais pat nevar pāriet uz skarto ekstremitāti. Sāpīgās sajūtas palielinās, palielinoties slodzei uz ievainoto kāju. Ar daudziem ievainojumiem (piemēram, nelaimes gadījumā), Jums var rasties sāpes.
  3. Krampojoša sajūta un crepitations. Šīs parādības ir iespējamas pēc šāda kaitējuma saņemšanas. Pirmkārt, parādās lūzums, un tad, kad jūtama lūzuma zona, tiek atklāts krepīts.
  4. Pārkāpumi pēdas atrašanās vietā. Dažreiz izrādās vai ir iekšā. Šis simptoms norāda uz nopietniem bojājumiem - lūzumu, kas saistīts ar dislokāciju.
  5. Asiņošana. Traumēšanas vietā notiek zilēšana. Tas var izplatīties uz pēdas un apakšas. Tas jo īpaši attiecas uz lūzumiem, kas saistīti ar pārvietošanu, jo šķelto kaulu gabali bojā asinsrites sistēmu un audus.
  6. Problēmas ar potītes funkcionēšanu. Par kaitējuma smagumu ir atkarīga no ekstremitāšu kustības iespējamības un grūtību smaguma. Dažreiz pēdas rada netipiskas kustības, kā arī jebkurā mēģinājumā staigāt.

Ārējais potītes lūzums

Šo kaitējumu raksturo lūzums šķembu apgabalā. Šādā gadījumā persona nevar pilnībā izjust lūzuma simptomus, jo kauls nesaņem lielu slodzi un to nostiprina cits kauls, lielā lielceļa.

Šajā gadījumā visizteiktākā problēmas pazīme ir tūska potītes zonā. Sāpes var rasties tikai tad, ja jūtat bojājumu zonu.

Šādās situācijās lūzums var izraisīt peronālās nerva traumas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams veikt plašu diagnozi un pienācīgu ārstēšanu, lai identificētu un atbrīvotos no šādas kaitējuma sekām.

Iekšējais potītes lūzums

Šādos gadījumos, ko raksturo lūzums stilba kaula reģionā. Sadalot līniju, tas ir sadalīts:

  • Slīpi. Šeit atpaliek iekšējās potītes gabals, kas atrodas virs papēža kaula. To raksturo kājām griešanās. Šāds lūzums attiecas gan uz slēgtu, gan atvērtu.
  • Tieša. Tas ir izteiksmīgs lūzums. Pēdas izstiepjas, un deltveida saišķī veidojas stieptas formas.

Dažreiz ir iekšējās un ārējās potītes plaisa. Šāda veida lūzumu sauc par marginālu. Tas ir ļoti bīstams kaitējums, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rūpīga atveseļošanās. Šāds lūzums var izraisīt daudzas komplikācijas.

Ofseta lūzums

Ar šādiem ievainojumiem simptomi ir īpaši izteikti. Sāpīgas sajūtas ir pamanāmas, kas dažos gadījumos ir pat grūti apturamas.

Šo bojājumu raksturo smaga tūska, atkarībā no kaula gabala pārvietošanas līmeņa. Pacients parasti jūtas krekinga. Ja nobīde ir stipra, asu lūžņi var tikt pārgriezti caur ādu, un lūzums kļūst par „atvērtu” stāvokli.

Parasti šādi bojājumi, ieskaitot trīskāršus un dubultus lūzumus, rodas, krītot no augstuma. Bieži vien viņus diagnosticē skeiteri, skeiteri, izpletņlēcēji un kalnu slēpošanas cienītāji.

Lūzums bez pārvietošanas

Šī ir visbiežāk iespējamā kaitējuma iespēja. Šādi lūzumi var būt šķērsvirziena vai ar slīpiem defektiem. Viņi pieder pie izteiksmes veida.

Šiem bojājumiem nav smagu simptomu. Daudzi pacienti var nezināt par šādas problēmas rašanos. Viņiem būs pieļaujamas sāpes, un viņu potītes nedaudz uzbriest. Tādā gadījumā viņi var pārvietoties bez nepiederošu personu palīdzības, uzņemoties kaitējumu kā banālu dislokāciju.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par potītes lūzumu (potītes darbības traucējumiem, pietūkumu, sāpēm), cietušajam ir pienākums sniegt pirmo palīdzību un uzmanīgi nodot to ārstam. Vislabāk to izsaukt ar ātrās palīdzības mašīnu.

Turpmākā dziedināšanas un atveseļošanās efektivitāte ir atkarīga no pirmās palīdzības rakstītprasmes. Kļūdas un kļūdaini aprēķini var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietver:

  • traumatiska šoka (vai sāpju) rašanās;
  • kaulu gabalu pārvietošana;
  • lūzuma pagriešana no slēgta uz atvērtu;
  • pastiprināta asiņošana;
  • iegūt subluxāciju vai dislokāciju kājā.
  • nervu vai asinsvadu bojājumi (tas ir iespējams vienlaicīgi).

Pirmais atbalsts šādiem lūzumiem jāveic noteiktā secībā:

  1. Savainotā kāja ir atbrīvota no jebkādiem objektiem, kas to saspiež. Tie varētu būt auto fragmenti, plātņu gabali utt. Pārvietojiet pacientu no vietas, kur pēdas tika ievainotas, un mēģiniet viņu nomierināt.
  2. Nodrošiniet, lai cietušais neapgrūtinātu „problēmu” kāju.
  3. Veiciet ātrās palīdzības zvanu.
  4. Ļoti uzmanīgi atbrīvojieties no ievainotajām ekstremitātēm no apaviem un apģērbiem.
  5. Novietojiet bojāto kāju optimālai un ērtai pozīcijai. Ievietojiet to zem veltņa (to var izgatavot no spilvena vai drēbēm). Augstumam pacientam jābūt pēc iespējas ērtākam.
  6. Nodrošiniet pretsāpju līdzekli (Ketorol, Diclofenac, Analgin uc) un uzstāj uz to tūlītēju uzņemšanu. Iespējama intramuskulāra injekcija.
  7. Ja lūzums ir atvērts, tad ir nepieciešams ārstēt brūces ar antiseptiskiem līdzekļiem un pēc tam to sajaukt ar sterilu pārsēju vai citu līdzīgu materiālu.
  8. Novērojot artēriju asiņošanu, jāveic steidzami pasākumi. Vispirms pielietojiet turnīru. Tas jānovieto augstāk nekā ievainotā artērija. Uz siksnas ir pievienota piezīme, kurā norādīts laiks, kad tas tika izmantots. Nākamo 20 minūšu laikā tas ir jāturpina vājināt (aptuveni 20 sekundes). Vienlaikus piezīme norāda laiku, kad tika veikts nākamais pārklājums.
  9. Pievienojiet ledus bojājumiem. Lai izvairītos no sasalšanas, pāris minūtes notīriet to ik pēc 15 minūtēm.
  10. Imobilizēt ekstremitāti. To var izdarīt ar improvizētiem līdzekļiem. Tie ir izgatavoti no dēļiem, lāpstas un pat banāls slotu. Ja riepu nav iespējams izdarīt, ievainotā kāja ir pievienota veselam.
  11. Pirms jūs izmantojat mājas šķembu, ievainotā ekstremitāte tiek iesaiņota ar tīru drānu (ir arī svarīgi, lai tas būtu mīksts). Šī darbība aizsargās ādu no berzes. Kāju nedaudz saliektas pie ceļa. Papēžs ir nedaudz nostiprināts, lai izveidotu 90 grādu leņķi starp apakšējo kāju un pēdu. Riepu fragmenti tiek pielietoti stilba kaula iekšējā un ārējā pusē. Tad tie tiek iesegti ar improvizētu materiālu (audumu, pārsēju utt.).
  12. Pirms pacients tiek nogādāts uz medicīnas iestādi, ekstremitāte ir piestiprināta pie automašīnas sēdekļa vai nestuvēm, lai tas nepārvietotos.

Diagnostika

Veicot pilnīgu izmeklēšanu un veicot pacienta aptauju, ārstējošajam ārstam jāapstiprina potītes lūzuma diagnoze. Tas nodrošinās efektīvu terapijas plānu. Lai pārliecinātos, ka pacientam ir potītes kaulu lūzums, speciālists to novirza uz rentgenstaru, kas jāveic trīs projekcijās:

  1. Side. Pacientam jāatrodas uz sāpīgas puses, saliekt kāju un novietojiet ievainoto ekstremitāti priekšā.
  2. Slīpi. Pacients iederas veselā pusē, liekot ekstremitātēm, novietojot spilvenu starp tām.
  3. Tieša. Pacientam jāatrodas uz muguras, liekot galu ceļa zonā.

Pēc kāda laika būs jāveic atkārtoti rentgenstari, lai novērtētu izvēlētās terapijas kvalitāti. No pareizas diagnozes būs atkarīga no bojātās kājas dziedināšanas pareizības un efektivitātes.

Papildus rentgena stariem var būt nepieciešami arī citi pētījumi, piemēram:

  • Datoru tomogrāfija;
  • MRI;
  • Potītes zonas ultraskaņa.

Ārstēšanas iezīmes

Ārstēšana potītes lūzumam tiks izvēlēta, pamatojoties uz traumas īpašībām. Ārstēšanas procesā, kas vērsts uz kaulu saspiešanu, var noteikt operāciju vai piemērot konservatīvus veidus, kā risināt šo problēmu.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvas metodes var izmantot, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • slēgta lūzuma klātbūtne, kamēr kaulu fragmenti nedrīkst būt pārvietoti;
  • potītes saites nav sabojātas;
  • ir potītes lūzums ar pārvietošanos, bet tas ir piemērots slēgtai vienlaicīgai novietošanai;
  • nespēja veikt ķirurģisku iejaukšanos kontrindikāciju (sirds slimību, smaga diabēta, nervu sistēmas slimību un vecuma) dēļ.

Imobilizējošu pārsēju izmantošana

Ja pacientam nav atvērts, bet slēgts lūzums, bet fragmentu pārvietošana nav iespējama, var izmantot imobilizējošu pārsēju. Tas, kā šis līdzeklis izskatās, noteikti ir zināms daudziem. Dariet to, izmantojot polimēru materiālus vai ģipsi. Novietojiet pārsēju tieši uz kājas vai kājas aizmugurē.

Ja apakšstilbs ir pārsegts, pārsējs tiek uzklāts uz augšu. Pēdas gadījumā darbības tiek veiktas otrādi. Pacientam nedrīkst būt nejutīgums un citas diskomforta sajūtas.

Lai pārbaudītu veiktās procedūras kvalitāti, pēc ģipša materiāla uzklāšanas var veikt rentgena modeli, kas atspēko vai apstiprinās kaulu fragmentu pārvietošanos.

Visos gadījumos tiek pielietots pārsējs, kas nostiprina ekstremitāšu kaulus. Mūsdienu pasaulē, kur ir daudz inovatīvu ierīču, ģipsi var nomainīt ar īpašiem imobilizatoriem - pārsējiem. Padariet tos no metāliem vai vieglām plastmasām. Gatavais produkts ir pārklāts ar augsta blīvuma materiālu un papildināts ar stiprinājumu. Izmēru var pielāgot. Ja nepieciešams, pārsēju var viegli noņemt, bet tikai ar ārsta atļauju.

Kaitējuma smagumam un vecuma kategorijai ir svarīga loma, cik lielā mērā ir jāizmanto. Vairumā gadījumu bērni ģipsi uz 30 dienām valkā, pieaugušajiem ir vajadzīgs 6 nedēļu ilgs periods, un vecāka gadagājuma cilvēkiem jāpaliek lietošanai vismaz 2 mēnešus. Tas ir, ir jāvalkā tik daudz, cik bojātais laukums aug kopā.

Imobilizējošais pārsējs tiek izņemts pēc rentgena starojuma, kas parādīs pozitīvus rezultātus ārstēšanā.

Daži vārdi par slēgto manuālo pārvietošanu

Ja atrodas pārvietoti fragmenti, sākotnēji speciālists veic bojāto vietu salīdzinājumu, pēc kura tiek izmantots ģipsis. Procedūru vietējā anestēzijā veic ķirurgs un viņa palīgs. Apmetuma lūzuma laikā nobīdītais ģipša nodiluma ilgums tiek noteikts individuāli. Lēmums par to, kad varēsiet pilnībā staigāt, ārsts pēc atkārtota rentgena testa pārskatīšanas pieņem lēmumu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt, ja:

  • atklāti atklāti lūzumi;
  • abās potītēs ir lūzumi;
  • trauma ir diezgan sarežģīta;
  • pacientam bija veci lūzumi;
  • ir sarežģīti plīsumi, kas skāra potīšu saites, vai arī starp lobejas krustošanās plīsumi;

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta:

  • atsevišķu fragmentu fiksēšana;
  • spēja ārstēt brūci ar atklātiem ievainojumiem, lai novērstu komplikācijas;
  • asiņošanas apturēšana;
  • bojātās ekstremitātes formas atjaunošanas īstenošana;
  • saišu remonts;
  • ievainotā spārna, kājas un potītes funkciju atjaunošana.

Ņemot vērā esošā kaitējuma īpatnības, var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

  1. Starpkultūru fiksācija. Izgatavoti lūzumu klātbūtnē fibulu un mediālās potītes rajonā. Darbība tiek veikta arī citu ievainojumu klātbūtnē, kas noveda pie interfeisa locītavas plīsuma.
  2. Mediālā potītes locītava (osteosintēze). Tas tiek darīts supinācijas lūzumu klātbūtnē. Šajā gadījumā tiek ieviests divu lāpstiņu nags. Turklāt sānu potīte ir fiksēta ar tapu. Fragmentu klātbūtnē tos var piestiprināt ar īpašām skrūvēm.
  3. Potītes sānu savienojums. Darbība tiek veikta pēc lūzumiem. Šajā gadījumā tapu tur caur potīti un papildu naga potītes tiek piestiprinātas ar naga palīdzību.
  4. Sibīrijas zonā esošo fragmentu osteosintēze. Darbība ietver locītavas atvēršanu (potīti) un tam sekojošu fragmentu nostiprināšanu ar garu skrūvi. Dažreiz tiek izmantots papildu materiāls.

Pēc iejaukšanās tiek izmantots apmetums. Speciālists atstāj zonu, kas ļauj ārstēt pēcoperācijas brūci. Cik tas dziedina, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Ķirurģiskās procedūras beigās tiek veikts kontroles radiogrāfs, kas tiek atkārtots arī rehabilitācijas periodā.

Rehabilitācija: cik ilgi jāārstē potīte?

Pēc terapijas kursa pabeigšanas visiem pacientiem ar potītes lūzumu (trīskāršu, dubultu u.tml.), Neatkarīgi no subluxācijas, jāveic individuāla rehabilitācijas programma. Tas novērsīs negatīvas sekas un atjaunos ekstremitāšu pilnīgu darbību. Efektīvai rehabilitācijai pacienta vajadzības:

  • ievērojiet kalcija diētu;
  • veikt terapeitiskus vingrinājumus;
  • apmeklēt masāžu;
  • Neņemiet vērā fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, UHF, magnētisko terapiju, triecienviļņu procedūras, elektroforēzi, kas veikta ar kalcija preparātiem, un citas ārstēšanas metodes, ko iesaka ārsts.

Kādas procedūras ir jāveic, kā arī laika posmu, kurā jāsāk atveseļošanās darbības, nosaka ārsts, ņemot vērā visas lūzuma grūtības.

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Ja tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, pacientam nevajadzētu ieiet uz darbināmas ekstremitātes. Pārcelšanās ar kruķiem ir atļauta pēc 3 nedēļām (dažreiz mēnesī) pēc operācijas. Nodilumizturīgs pārsējs ir apmēram 2-3 mēneši. Pēc šī perioda speciālists var ieteikt elastīgu pārsēju.

Visus ekspluatācijā izmantotos metāla priekšmetus var noņemt tikai pēc 4-6 mēnešiem. Šim nolūkam tiek veikta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja operācijas laikā tika izmantoti titāna produkti, pacients ilgu laiku var dzīvot kopā ar tiem, aprēķinot gados. Citu materiālu stiprinājumi skaidri jānoņem ārsta norādītajā laikā.

Nedēļu pēc ģipša izņemšanas pacientam jāveic virkne vingrinājumu, lai atjaunotu kustību uz locītavām. Sākotnējo nodarbību periodu var veikt īpaši sagatavotās siltās vannās, pievienojot jūras sāli. Tie palīdzēs atbrīvoties no tūskas, kas parādās ilgstošā apmetuma pārsēju valkāšanā.

Vairumā gadījumu programma ietver ceļa un potītes locīšanas / pagarināšanas kustības, bumbas izmantošanu ruļļos uz grīdas utt. Pēc kāda laika, izmantojot papēžus un kāju pirkstus, tiek noteikts komplekss vingrinājumu.

Potītes lūzums ir nopietns kaitējums, pēc kura eksperti iesaka lietot ortopēdiskos zolītes. Ķermeņa kaula lūzuma terapija efektīvi atjaunos iznīcinātos audus. Kopīgs savienojums tiek atjaunots, veicot noteiktus fiziskos vingrinājumus. Vingrošana pēc potītes lūzuma atgriezīs kustību un elastību kāju muskuļiem. Sākuma vingrinājumi jāveic stingri speciālista uzraudzībā.

Lai atjaunotu asinsvadu, kā arī limfas kuģu pilnīgu darbību, ir nepieciešams apmeklēt masāžu. Sesiju laikā kapteiņi izmanto īpašus anestēzijas želejas, jo daudziem pacientiem rodas diskomforts. Pēc kāda laika viņi pazūd.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat ārstējošā ārsta ieteikumus vai nelietderīgi izvēlaties ārstēšanas kursu, pacientiem ar potītes lūzumu var rasties tādas problēmas kā:

  • kaulu fragmentu nepareiza saplūšana;
  • pēdas sublukācija;
  • apkaunojums;
  • pseido vai deformējoša artroze;
  • ir plakanās kājas, kā arī neirīts.

Pēc operācijas pacientam var rasties infekcija, kas savukārt var izraisīt šādus traucējumus:

  • sepse un abscess;
  • osteomielīts;
  • tromboflebīts.

Kuram speciālistam vajadzētu sazināties?

Ja Jums ir simptomi, kas norāda uz potītes lūzumu, potītes formas vai asiņošanas izmaiņām, jākonsultējas ar ortopēdu. Veicot eksāmenu, šis speciālists var noteikt vairākus pētījumus, kas ļaus jums veikt precīzu diagnozi.

Potītes lūzums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām, kam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai ātri sāktu ārstēšanu un nesaskartos ar komplikācijām.


Raksti Par Depilāciju